美国个州

证券和交易委员会

华盛顿，哥伦比亚特区 20549

时间表 14A

根据第 14 (a) 条发表的 Proxy 声明

1934 年《证券交易法》

由注册人提交

由注册人以外的一方提交 ☐

选中相应的复选框：

☐	初步委托书
☐	机密，仅供委员会使用（经规则 14a-6 (e) (2) 允许）
☐	最终委托书
	权威附加材料
☐	根据 § 240.14a-12 的征集材料

格林威治 LifeSciences, Inc.

（注册人的姓名如其章程所示）

（提交委托书的人的姓名，如果不是注册人）

支付的申请费（勾选相应的复选框）：

无需付费

☐	根据《交易法规则》第14a-6 (i) (1) 和 0-11，在下表中计算费用。

	(1)	交易适用的每个类证券的标题：

	(2)	交易适用的证券总数：

	(3)	根据《交易法》第0-11条计算的每单位价格或其他基础交易价值（列出计算申报费的金额并说明其确定方式）：

	(4)	建议的最大交易总价值：

	(5)	已支付的费用总额：

☐	之前使用初步材料支付的费用：

☐	如果按照《交易法》第0-11 (a) (2) 条的规定抵消了费用的任何部分，请选中复选框，并标明先前支付抵消费的申请。通过注册声明编号、表格或附表及其提交日期来识别之前的申报。

	(1)	以前支付的金额：

	(2)	表格，附表或注册声明编号:

	(3)	提交当事方：

	(4)	提交日期：