附录 10.2
[*****]为保密处理，省略了文本。删除后的信息之所以被排除在外，是因为它既是（i）不是实质性的，而且（ii）如果公开披露会对竞争造成损害。
购买服务协议的第五修正案
本购买服务协议的第五修正案（本 “修正案”）的日期为2023年5月1日，由加州有限责任公司GK FINANCINANCING, LLC（“GKF”）和俄亥俄州非营利性公司凯特琳医疗中心（“医疗中心”）签订。
独奏会：
鉴于 GKF 和 Medical Center 是某份购买服务协议的缔约方，该协议日期为 2008 年 11 月 19 日（但由医疗中心于 2008 年 12 月 9 日签订），该协议由 (i) 2009 年 6 月 11 日的《购买服务协议第一修正案》、(ii) 2019 年 3 月 28 日的《购买服务协议第三修正案》和 (iv)《购买服务协议》第四修正案修订日期为 2021 年 4 月 20 日的服务协议（经修订后的 “协议”）；
鉴于 GKF 和 Medical Center 希望进一步修改协议，以简化已购买服务的付款。
因此，现在，考虑到此处规定的共同契约和协议，以及出于其他公正和有价值的考虑，双方特此商定如下：
协议：
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1. |
定义条款。除非本协议另有定义，否则此处使用的大写术语应具有协议中规定的相同含义。 |
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2. |
程序的定义。自本第五修正案发布之日起，《协议》第8 (b) (i) 条，包括经2019年3月28日第三修正案修订的条款，应全部删除，并由以下内容取而代之： |
i. “程序” 是指任何涉及立体定向、外部、单一或最多包括五 (5) 个分数、共形放射（通常称为放射外科）的治疗，在患者治疗期间可能包括一个或多个等中心，输送到任何高于大孔孔的部位。“程序” 应明确排除 (1) 设备无法执行或Elekta认为设备设计不适合或不合理适合执行的任何程序。此外，“程序” 不应包括在患者未使用设备接受任何治疗时，与患者制定和/或共享治疗计划。
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3. |
已购买的服务付款。自 2023 年 5 月 1 日起，本协议的附录 8 应全部删除，并由本协议所附的附录 8 取而代之。 |
4。字幕。此处使用的标题和段落标题仅为方便起见，不得在解释或解释本修正案时被起诉。
5。全力以赴的力量和效果。除非经本第五修正案修订，否则本协议的所有条款和规定均应保持完全效力。如果本第五修正案的条款和规定与本协议的条款和规定之间存在任何冲突或不一致，则以第五修正案的条款和规定为准，并以本第五修正案的条款和规定为准。
附录 10.2
[*****]为保密处理，省略了文本。删除后的信息之所以被排除在外，是因为它既是（i）不是实质性的，而且（ii）如果公开披露会对竞争造成损害。
为此，双方已执行本第五修正案，自上述首次撰写之日起生效。
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GKF:
GK 融资有限责任公司
作者：/s/ Craig K. Tagawa 名称：Craig K. Tagawa 职务：首席执行官 |
医疗中心：
凯特琳医疗中心
作者：/s/ Wendi Barber 姓名：Wendi Barber 职务：首席财务官 |
附录 10.2
[*****]为保密处理，省略了文本。删除后的信息之所以被排除在外，是因为它既是（i）不是实质性的，而且（ii）如果公开披露会对竞争造成损害。
第 8 号附录
购买的服务付款
在 2019 年 11 月 25 日至 2023 年 4 月 30 日期间
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按年付费 程序 已执行 |
技术组件的百分比 应付给 GKF 的收款 每个程序 |
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[*****] |
[*****] |
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[*****] |
[*****] |
购买的服务付款
在 2023 年 5 月 1 日至 2024 年 11 月 25 日期间
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按年付费 程序 已执行 |
每笔付款 程序 |
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[*****] |
[*****] |
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[*****] |
[*****] |
对于2023年5月1日当天或之后进行的所有手术，凯特琳应确定每次手术付款是否是对凯特琳健康所收款项的准确估计。从 7 月 25 日开始第四，2023年（这是第一份财务审计报告的到期日期），此后每两个月，Kettering Health将进行一次财务审计，以确定从伽玛刀程序（技术部分）中收取的款项是否乘以 [*****]（首先 [*****]程序）和 [*****]（适用于超过以下值的手术 [*****]) 在 +/-范围内 [*****]的 [*****]要么 [*****]每次手术付款。在遵守协议保密和保密条款的前提下，审计信息将与GK Financing的官员共享。如果审计显示收款已过期或不足 [*****]的 [*****]要么 [*****]，则将支付真实的预付款或信用额度。Kettering Health所欠的任何补偿款项将在财务审计完成并与GK Financinance共享信息后的四十五（45）天内支付。任何补足额度都将应用于随后的下一个月度付款。
每年手术计数将按年进行，每年 5 月 1 日手术计数将重置为零 (0)st.
对于2023年5月1日之前进行的所有手术，Kettering Health将继续按上述应收账款的一定比例支付应收账款的收款，直到债务得到履行。凯特琳应向GK Financing提供截至2023年4月30日的最新欠款以及此后的每个月（月底后的25天内）的最新欠款。第一份报告应在2023年5月25日之前提交。
出于手术计数的目的，分批提供的任何患者治疗均应算作一（1）次手术。慈善案件不应计入年度已执行的程序计数。
附录 10.2
[*****]为保密处理，省略了文本。删除后的信息之所以被排除在外，是因为它既是（i）不是实质性的，而且（ii）如果公开披露会对竞争造成损害。
慈善案例
为了支持医疗中心的使命，即为那些需要伽玛刀手术、医疗补助、TriCare、俄亥俄州的医院护理保障计划或私人保险计划（无论是赔偿、首选提供者、健康维护组织等）的承保范围且无法根据医疗中心采用的贫困标准支付此类手术费用的人提供慈善护理，GKF同意医疗中心可以根据医疗中心采用的贫困标准进行手术慈善或无报销，前提是没有此类慈善机构或未报销程序计入为确定下文到期的已购买服务付款而执行的年度付费程序的数量。医疗中心应全权负责确定任何人是否符合贫困标准（GKF不以任何方式承担或承担任何责任）。医疗中心应在预计的治疗时间或之前向GKF提供合理的书面文件，证明满足了本文规定的条件。
2023 年 5 月 1 日之前完成的手术的付款
GKF和Medical Center将尽最大努力确定2023年5月1日之前进行的手术截至2023年6月30日的未付余额。如果GKF和Medical Center就未付余额总额达成协议，则医疗中心应向GKF偿还商定的未付余额，而对于2023年5月1日之前进行的手术，Medical Center欠GKF的余额为零（0）。如果GKF和Medical Center无法就截至2023年4月30日的未付余额金额达成协议，则双方同意再次尽最大努力，在2023年6月30日之前就2023年5月1日之前进行的手术的未付余额金额达成协议。