美国证券交易委员会表格 3

表格 3 美国证券交易委员会
华盛顿特区 20549

证券实益所有权的初步声明

根据 1934 年《证券交易法》第 16 (a) 条提交
或 1940 年《投资公司法》第 30 (h) 条
监察员批准
监察员编号: 3235-0104
估计的平均负担
每次回复的小时数: 0.5
1。举报人的姓名和地址*
Herman Gary L

(最后) (第一) (中间)
272 巴巴多斯大道

(街)
木星 FL 33458

(城市) (州) (压缩)
2。需要声明的活动日期 (月/日/年)
08/09/2023
3。发行人姓名 以及股票代码或交易代码 LQR House Inc. [LQR ]
4。申报人与发行人的关系
(选中所有适用项)
X 导演 10% 所有者
军官(请在下面给出标题) 其他(请在下方指定)
5。如果是修订,则为原始提交日期 (月/日/年)
6。个人或联合/团体申报(检查适用栏目)
X 由一名申报人提交的表格
由多个申报人提交的表格
表 I-实益拥有的非衍生证券
1。证券标题(Instr. 4) 2。 实益拥有的证券金额(Instr. 4) 3。所有权形式:直接(D)或间接(I)(Instr. 5) 4。间接受益所有权的性质(Instr. 5)
表二——实益拥有的衍生证券(例如,看跌期权、看涨期权、认股权证、期权、可转换证券)
1。衍生证券的标题(Instr. 4) 2。可行使日期和到期日 (月/日/年) 3。衍生证券标的证券的标题和金额(Instr. 4) 4。衍生证券的转换价或行使价 5。所有权形式:直接(D)或间接(I)(Instr. 5) 6。间接受益所有权的性质(Instr. 5)
可行使日期 到期日期 标题 股份数量或数量
限制性股票单位 (1) (2) 普通股 50,000 (3) I 参见回复解释(4)
回复解释:
1. 08/09/2023 RSU Grant——归属日期:从2023年8月9日之后的季度开始,限制性股票分八(8)次等额的季度分期归属,前提是申报人在每个归属日继续为LQR服务。
2.RSU 到期日期:该奖项没有到期日期。限制性股票要么归属,要么被没收。
3.RSU 行使价:不存在与授予限制性股票相关的行使价。限制性股票在归属和结算后以一比一的方式转换为普通股。
4。以720 Advisors, LLC的名义持有,赫尔曼先生拥有该公司的决策权。
/s/ Gary L. Herman 08/30/2023
** 举报人签名 日期
提醒:在单独的栏目中报告直接或间接实益拥有的每类证券。
* 如果表格由多个申报人提交, 看到 指令 5 (b) (v)。
** 故意错误陈述或遗漏事实构成联邦刑事违规行为 参见 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意:提交此表格的三份副本,其中一份必须手动签名。如果空间不足, 看到 程序指令 6。
除非表格显示当前有效的监察员办公室号码,否则回复本表格中包含的信息收集的人员无需回复。