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要约权和撤销权将于
到期
一天结束时,东部时间晚上11:59过一分钟 2023年9月22日 除非报价延期或提前终止 (可以延长的日期和时间,即“截止日期”)。 |
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如果通过UPS、联邦快递或快递递送:
计算机共享
收件人:分贝治疗 罗亚尔街150号V套房 马萨诸塞州坎顿,邮编:02021 |
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正在使用USPS服务:
计算机共享
收件人:分贝治疗 邮政信箱43011 普罗维登斯,国际扶轮02940-301号 |
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投标股份说明
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登记持有人姓名(S)、地址(S)
(请填写,如为空,请与(S)出现的名字(S)完全相同) 在证书(S)上)(如有必要,请附上附加签名列表) |
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投标的股票
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总数
共 个共享 投标* |
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证书
号码(S) |
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总数
个共享表示 按证书(S) |
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账簿分录
个共享 投标 |
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总分享数
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除非另有说明,否则将假定上图中描述的所有股票都在进行投标。请参阅说明4。
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特殊付款说明
(参见说明1、5、6和7) |
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| | 仅当接受付款的股票的现金对价支票和/或未投标或未接受付款的证书将以以下签字人以外的其他人的名义发行时才填写。 | | | |||
| | 签发支票和/或证书给: | | | |||
| | 名称: | | |
(请打印)
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| | 地址: | | |
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(包含邮政编码)
(纳税人身份证明或社保号)
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特殊送货说明
(参见说明1、5、6和7) |
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| | 仅当已接受付款的股票的现金对价支票和/或证明未被投标或未被接受的股票的证书将邮寄给以下签署人以外的人或寄往上述地址以外的地址时才填写。 | | | |||
| | 通过邮件检查和/或证书发送至: | | | |||
| | 名称: | | |
(请打印)
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| | 地址: | | |
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(包含邮政编码)
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重要信息
股东:您必须在下面签名 (美国持有者:请填写并寄回下面包括的美国国税局W-9表格) (非美国持有者:请获取、填写并返回IRS表W-8BEN或其他IRS表W-8) |
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(股份持有人(S)签名(S))
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(股份持有人(S)签名(S))
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| | 姓名(S): | | |
(请打印)
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容量(全称)(见说明5):
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| | 地址: | | |
(包含邮政编码)
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| | 税务标识或社保编号(见下文包括的美国国税局W-9表格): | | | |||
| | (必须由登记持有人(S)签署,与证书(S)上(S)出现在证书(S)或证券登记上的姓名(S)完全相同,或由随函附上的证书和文件授权成为登记持有人(S)的人(S)签署。如果签名是由受托人、遗嘱执行人、管理人、监护人、事实律师、代理人、公司管理人员或以受托人或代表身份行事的其他人签署的,请说明完整的标题并参阅说明5。) | | |
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如果通过UPS、联邦快递或快递递送:
计算机共享
收件人:分贝治疗 罗亚尔街150号V套房 马萨诸塞州坎顿,邮编:02021 |
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正在使用USPS服务:
计算机共享
收件人:分贝治疗 邮政信箱43011 普罗维登斯,国际扶轮02940-301号 |
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