美国证券交易委员会表格 4

表格 4 美国证券交易委员会
华盛顿特区 20549

实益所有权变更声明

根据 1934 年《证券交易法》第 16 (a) 条提交
或 1940 年《投资公司法》第 30 (h) 条
监察员批准
监察员编号： 3235-0287
估计的平均负担
每次回复的小时数： 0.5
如果不再受第 16 节的约束，请选中此复选框。表格 4 或表格 5 的义务可能会继续。 参见 指令 1 (b)。
选中此复选框以表明交易是根据发行人购买或出售股权证券的合同、指示或书面计划进行的，该计划旨在满足第10b5-1 (c) 条的肯定性辩护条件。参见说明书 10。
1。举报人的姓名和地址*
多丽丝·詹姆斯·安德鲁
（最后） （第一） （中间）
15915 KATY FREEWAY
450 套房
（街）
休斯顿 TX 77094
（城市） （州） （压缩）
2。发行人姓名 以及股票代码或交易代码 CAMBER ENERGY, INC. [CEI ] 5。申报人与发行人的关系
（选中所有适用项）
X 导演 10% 所有者
X 军官（请在下面给出标题） 其他（请在下方指定）
首席执行官
3。最早交易日期 （月/日/年）
08/01/2023
4。如果是修订，则为原始提交日期 （月/日/年）
 6。个人或联合/团体申报（检查适用栏目）
X 由一名申报人提交的表格
由多个申报人提交的表格
表 I-收购、处置或实益拥有的非衍生证券
1。证券标题（Instr. 3) 2。交易日期 （月/日/年） 2A。视作执行日期，如果有 （月/日/年） 3。交易代码（Instr. 8) 4。收购 (A) 或处置 (D) 的证券 (Instr. 3、4 和 5) 5。 申报交易后实益拥有的证券金额（Instr. 3 和 4) 6。所有权形式：直接（D）或间接（I）（Instr. 4) 7。间接受益所有权的性质（Instr. 4)
代码 V 金额 (A) 或 (D) 价格
普通股 08/01/2023 A 222,223 A (1) 222,223 D
表二——收购、处置或实益拥有的衍生证券（例如，看跌期权、看涨期权、认股权证、期权、可转换证券）
1。衍生证券的标题（Instr. 3) 2。衍生证券的转换价或行使价 3。交易日期 （月/日/年） 3A。视作执行日期，如果有 （月/日/年） 4。交易代码（Instr. 8) 5。 收购 (A) 或处置 (D) 的衍生证券数量 (Instr. 3、4 和 5) 6。可行使日期和到期日 （月/日/年） 7。衍生证券标的证券的标题和金额（Instr. 3 和 4) 8。衍生证券的价格（Instr. 5) 9。 在申报交易后实益拥有的衍生证券数量（Instr. 4) 10。所有权形式：直接（D）或间接（I）（Instr. 4) 11。间接受益所有权的性质（Instr. 4)
代码 V (A) (D) 可行使日期 到期日期 标题 股份数量或数量
A 系列可转换优先股 (2)(1) 08/01/2023 A 28,092 08/01/2023 (3) 普通股 25,001,880 (1) 28,092 D
认股证 (4) 08/01/2023 A 1,666,667 08/01/2023 12/29/2027 普通股 1,666,667 (1) 1,666,667 D
回复解释：
1.2023年8月1日（“生效时间”），根据坎伯能源公司（“Camber”）和维京能源集团公司（“Viking”）于2023年4月18日修订的经修订和重述的合并协议和计划，除Camber、Viking和Viking拥有的股票外，每股（a）股维京普通股在生效前夕发行和流通 Merger Sub, Inc. 已转换为获得Camber一股普通股的权利，（b）Viking在不久之前发行和流通的C系列可转换优先股股份to the Effective Time 已转换为获得一股坎伯A系列可转换优先股的权利，以及 (c) 购买维京普通股（“Viking Option”）的未偿还期权或认股权证，已转换为购买Camber普通股的期权或认股权证，其条件与生效前适用于该维京期权的条件基本相同。
2.A系列可转换优先股的每股可转换为Camber的890股普通股。
3.A系列可转换优先股是永久性的，没有到期日。
4.每份认股权证代表以每股0.001美元的行使价购买一股Camber普通股的权利。
备注：
/s/ James A Doris 08/01/2023
** 举报人签名 日期
提醒：在单独的栏目中报告直接或间接实益拥有的每类证券。
* 如果表格由多个申报人提交， 看到 指令 4 (b) (v)。
** 故意错误陈述或遗漏事实构成联邦刑事违规行为 参见 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意：提交此表格的三份副本，其中一份必须手动签名。如果空间不足， 看到 程序指令 6。
除非表格显示当前有效的监察员办公室号码，否则回复本表格中包含的信息收集的人员无需回复。