美国证券交易委员会表格 4

表格 4 美国证券交易委员会
华盛顿特区 20549

实益所有权变更声明

根据 1934 年《证券交易法》第 16 (a) 条提交
或 1940 年《投资公司法》第 30 (h) 条
监察员批准
监察员编号: 3235-0287
估计的平均负担
每次回复的小时数: 0.5
如果不再受第 16 节的约束,请选中此复选框。表格 4 或表格 5 的义务可能会继续。 参见 指令 1 (b)。
选中此复选框以表明交易是根据发行人购买或出售股权证券的合同、指示或书面计划进行的,该计划旨在满足第10b5-1 (c) 条的肯定性辩护条件。参见说明书 10。
1。举报人的姓名和地址*
英格里塞利·弗兰克 C

(最后) (第一) (中间)
4115 BLACKHAWK 广场圈,
100 号套房

(街)
丹维尔 加州 94506

(城市) (州) (压缩)
2。发行人姓名 以及股票代码或交易代码 三重石油公司 [TPET ] 5。申报人与发行人的关系
(选中所有适用项)
X 导演 10% 所有者
X 军官(请在下面给出标题) 其他(请在下方指定)
首席执行官
3。最早交易日期 (月/日/年)
07/20/2023
4。如果是修订,则为原始提交日期 (月/日/年)
07/24/2023
6。个人或联合/团体申报(检查适用栏目)
X 由一名申报人提交的表格
由多个申报人提交的表格
表 I-收购、处置或实益拥有的非衍生证券
1。证券标题(Instr. 3) 2。交易日期 (月/日/年) 2A。视作执行日期,如果有 (月/日/年) 3。交易代码(Instr. 8) 4。收购 (A) 或处置 (D) 的证券 (Instr. 3、4 和 5) 5。 申报交易后实益拥有的证券金额(Instr. 3 和 4) 6。所有权形式:直接(D)或间接(I)(Instr. 4) 7。间接受益所有权的性质(Instr. 4)
代码 V 金额 (A) 或 (D) 价格
普通股 07/20/2023 A(1) 200,000 A (1) 1,200,000 D
普通股 07/21/2023 G(2) 320,000 D (2) 880,000 D
普通股 07/21/2023 J(3) 150,000 D (3) 730,000 D
普通股 07/21/2023 G(4) 150,000 D (4) 580,000 D
普通股 197,000 I 见脚注(3)
普通股 150,000 I 见脚注(4)
普通股 600,000 I 见脚注(5)
表二——收购、处置或实益拥有的衍生证券(例如,看跌期权、看涨期权、认股权证、期权、可转换证券)
1。衍生证券的标题(Instr. 3) 2。衍生证券的转换价或行使价 3。交易日期 (月/日/年) 3A。视作执行日期,如果有 (月/日/年) 4。交易代码(Instr. 8) 5。 收购 (A) 或处置 (D) 的衍生证券数量 (Instr. 3、4 和 5) 6。可行使日期和到期日 (月/日/年) 7。衍生证券标的证券的标题和金额(Instr. 3 和 4) 8。衍生证券的价格(Instr. 5) 9。 在申报交易后实益拥有的衍生证券数量(Instr. 4) 10。所有权形式:直接(D)或间接(I)(Instr. 4) 11。间接受益所有权的性质(Instr. 4)
代码 V (A) (D) 可行使日期 到期日期 标题 股份数量或数量
回复解释:
1.根据发行人2022年股权激励计划的条款,英格里塞利先生于2023年7月20日根据其雇佣协议的条款获得了20万股限制性普通股作为奖励。所有股份于2023年7月24日归属。
2.英格里塞利先生向他的四个孩子赠送了每股8万股普通股,共计32万股普通股。
3.英格里塞利先生向Brightening Lives Foundation Inc.出资了15万股普通股,英格里塞利先生是该基金会的首席执行官,拥有投资和投票控制权;Brightening Lives Foundation Inc.的地址是加利福尼亚州丹维尔克劳峡谷路9000号,362套房,94506。英格里塞利先生可能被视为对上述实体持有的股份拥有实益所有权。英格里塞利否认对本文报道的Brightening Lives Foundation Inc.持有的股份的实益所有权,但他在其中拥有的金钱权益除外。
4.英格里塞利先生向妻子英格里塞利赠送了15万股普通股。英格里塞利女士的地址是加利福尼亚州丹维尔 Magnolia Place 34 号 94506。英格里塞利先生可能被视为拥有这些股份的实益所有权。
5.由Global Venture Investments LLC持有的60万股股票组成,英格里塞利先生持有该有限责任公司100%的会员权益。Global Venture Investments LLC的地址是4115 Blackhawk Plaza Circle,100号套房,加利福尼亚州丹维尔英格里塞利先生可能被视为对上述实体持有的股份拥有实益所有权。英格里塞利先生否认此处报告的Global Venture Investments LLC持有的股份的实益所有权,但他在其中拥有的金钱权益除外。
备注:
英格里塞利先生于2023年7月24日提交的表格4修正案(“原始表格4”)更正了原始表格4表一第5栏中列出的某些实益所有权信息。所有其他信息均正确且保持不变。
/s/ 弗兰克·英格里塞利 07/24/2023
** 举报人签名 日期
提醒:在单独的栏目中报告直接或间接实益拥有的每类证券。
* 如果表格由多个申报人提交, 看到 指令 4 (b) (v)。
** 故意错误陈述或遗漏事实构成联邦刑事违规行为 参见 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意:提交此表格的三份副本,其中一份必须手动签名。如果空间不足, 看到 程序指令 6。
除非表格显示当前有效的监察员办公室号码,否则回复本表格中包含的信息收集的人员无需回复。