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表格3 |
美国证券交易委员会 华盛顿特区,20549 证券实益所有权初述 根据1934年证券交易法第16(A)条提交 或1940年“投资公司法”第30(H)条 |
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1.报告人姓名或名称及地址*
(街道)
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2.需要报表的事件日期
(月/日/年) 02/23/2021 |
3.发行人名称和自动收银机或交易代码 BOA收购公司 [蟒蛇 ] | |||||||||||||
4.上报人与出库人的关系
(请勾选所有适用项)
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5.如有修改,原件提交日期
(月/日/年) |
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6.个人或联合/团体备案(勾选适用行)
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表一-实益拥有的非衍生证券 | |||
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1.保安职称(Instr. 4) | 2. 实益拥有的证券金额(实例 4) | 3.所有权形式:直接(D)或间接(I)(Instr. 5) | 4.间接实益所有权的性质(实例 5) |
表二-实益拥有的衍生证券(例如,看跌期权、看涨期权、认股权证、期权、可转换证券) | |||||||
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1.衍生证券(Instr. 4) | 2.可行使日期和失效日期 (月/日/年) | 3.证券相关衍生证券(Instr. 4) | 4.衍生证券折算或行权价格 | 5.所有权形式:直接(D)或间接(I)(实例 5) | 6.间接实益所有权的性质(实例 5) | ||
可行使的日期 | 到期日 | 标题 | 股份的数额或数目 | ||||
B类普通股 | (1) | (1) | A类普通股 | 5,600,000(2) | (1) | I | 请参阅脚注(2) |
回复说明: |
1.如发行人在S-1表格(第333-252739号文件)的注册说明书“证券说明--方正股份”中所述,在发行人首次业务合并时,B类普通股将一对一自动转换为A类普通股,但有一定的调整,没有到期日。 |
2.这些股票代表Bet on America LLC(“赞助商”)持有的B类普通股,根据赞助商和注册人之间的认购协议获得。报告人是保荐人的控制成员Bet on America Holdings LLC的三名管理成员之一,可被视为共享保荐人持有的创始人股票的实益所有权。报告人直接或间接放弃对任何证券的实益所有权,但他可能在其中拥有任何金钱利益的范围除外。 |
备注: |
附件24--授权书 |
/s/本杰明·A·弗里德曼,布莱恩·弗里德曼的事实律师 | 03/04/2021 | |
**举报人签名 | 日期 | |
提醒:为直接或间接实益拥有的每一类证券单独报告一行。 | ||
*如果表格由多名报告人提交, 看见 说明 5 (B)(V)。 | ||
**故意虚报或遗漏事实构成联邦犯罪行为 看见 18U.S.C.1001和15U.S.C.78ff(A)。 | ||
注意:本表格一式三份,其中一份必须手工签名。如果空间不足, 看见 程序说明6。 | ||
除非表格显示当前有效的OMB号码,否则回复此表格中包含的信息收集的人员不需要回复。 |