前 99.1
附录 99.1
HCA 医疗保健有限公司
合并财务报表索引
 
    
页面
  
独立注册会计师事务所的报告
    
F-2
  
合并财务报表：
   
截至2022年12月31日、2021年和2020年12月31日止年度的合并损益表
     
F-5
  
截至2022年12月31日、2021年12月31日和2020年12月31日止年度的合并综合收益表
     
F-6
  
合并资产负债表，2022 年 12 月 31 日和 2021 年 12 月 31 日
     
F-7
  
截至2022年12月31日、2021年12月31日和2020年12月31日止年度的股东权益（赤字）合并报表
     
F-8
  
截至2022年12月31日、2021年和2020年12月31日止年度的合并现金流量表
     
F-9
  
合并财务报表附注
     
F-10
  
 
F-1
目录
独立注册会计师事务所的报告
董事会和股东
HCA 医疗保健有限公司
对财务报表的意见
我们审计了截至2022年12月31日和2021年12月31日的HCA Healthcare, Inc.（以下简称 “公司”）随附的合并资产负债表、截至2022年12月31日的三年中每年的相关收益、综合收益、股东权益（赤字）和现金流合并报表以及相关附注（统称为 “合并财务报表”）。我们认为，根据美国公认的会计原则，合并财务报表在所有重大方面公允列报了公司截至2022年12月31日和2021年12月31日的财务状况以及截至2022年12月31日的三年中每年的经营业绩和现金流。
我们还根据上市公司会计监督委员会（美国）（PCAOB）的标准，根据特雷德韦委员会赞助组织委员会发布的内部控制综合框架（2013年框架）中规定的标准，审计了公司截至2022年12月31日对财务报告的内部控制，我们于2023年2月17日的报告对此发表了无保留意见。
意见依据
这些财务报表由公司管理层负责。我们的责任是根据我们的审计对公司的财务报表发表意见。我们是一家在PCAOB注册的公共会计师事务所，根据美国联邦证券法以及美国证券交易委员会和PCAOB的适用规则和条例，我们必须在公司方面保持独立。
我们根据PCAOB的标准进行了审计。这些准则要求我们计划和进行审计，以便合理地确定财务报表是否存在因错误或欺诈造成的重大错报。我们的审计包括执行评估财务报表重大错报风险的程序，无论是错误还是欺诈所致，以及执行应对这些风险的程序。这些程序包括在测试的基础上审查有关财务报表中数额和披露的证据。我们的审计还包括评估管理层采用的会计原则和作出的重大估计，以及评估财务报表的总体列报情况。我们认为，我们的审计为我们的意见提供了合理的依据。
关键审计事项
下文通报的关键审计事项是本期财务报表审计中出现的事项，这些事项已通报或必须通报给审计委员会，并且：(1) 与对财务报表具有重要意义的账目或披露有关，(2) 涉及我们特别具有挑战性、主观或复杂的判断。关键审计事项的沟通丝毫没有改变我们对整个合并财务报表的看法，通过传达下述关键审计事项，我们也不会就关键审计事项或与之相关的账目或披露提供单独的意见。
 
F-2
目录
  
收入确认
此事的描述
   
在截至2022年12月31日的年度中，该公司的收入为602.33亿美元。正如合并财务报表附注1所述，收入基于公司预计有权从患者和第三方付款人那里获得的估计金额。管理式医疗和商业保险计划下的合同津贴估计数基于相关合同协议中规定的付款条款。管理层不断审查合同津贴估算流程，以考虑并纳入法律法规的更新以及合同重新谈判和续订导致的管理式医疗合同条款的频繁变化。与未投保患者相关的收入以及拥有医疗保险的患者的未投保自付额和免赔额可能适用折扣（未投保折扣和合同折扣）。公司还记录了与未投保账户相关的估计隐性价格优惠（主要基于历史收款经验），以按公司预计收取的估计金额记录这些收入和应收账款。主要收款风险与未投保的患者账户有关，包括患者在保险支付了适用协议所涵盖的金额后所欠的款项。隐性价格优惠主要与患者直接应付的金额有关，其依据是管理层对历史注销额和预期净收额、商业和经济状况、联邦、州和私人雇主医疗保险趋势以及其他收款指标的评估。
 
由于在确定相关金额时使用了大量的数据输入和主观假设，审计管理层对合同补贴和隐性价格优惠的估计既复杂又具有判断力。
我们是如何解决的
我们的审计中的重要问题
   
我们测试了内部控制措施，以应对与收入计量和估值相关的重大错报风险，包括合同补贴的估算和隐性价格优惠。例如，我们测试了管理层对合同补贴和隐性价格让步模型的关键数据输入的内部控制、管理层模型所依据的重要假设以及管理层对历史储备准确性回顾的内部控制。
 
为了测试估计的合同补贴和隐性价格优惠，我们执行了审计程序，其中包括评估方法和评估上述重要假设，以及测试公司在估算中使用的基础数据的完整性和准确性。我们将管理层使用的重要假设与当前的行业和经济趋势进行了比较，并考虑了公司业务和其他相关因素的变化（如果有）。我们还评估了管理层估计的历史准确性，以此作为潜在确证或相反证据的来源。
  
职业责任索赔
此事的描述
   
截至2022年12月31日，公司的专业责任风险准备金为20.43亿美元，公司截至2022年12月31日止年度的相关亏损准备金为5.17亿美元。如合并财务报表附注1所述，专业责任风险准备金是截至合并资产负债表日期的所有已报告和未报告的损失的估计最终净成本。管理层使用个案估值和精算分析估算专业负债准备金和损失准备金。索赔的平均频率（索赔数量）和最终平均严重程度（每项索赔的费用）的趋势是估算储备金的重要假设。
  
审计管理层的专业责任索赔准备金既复杂又具有判断力，因为在确定准备金时需要进行大量估算，尤其是与索赔严重程度和频率有关的精算方法和假设。
 
F-3
目录
我们是如何解决的
我们的审计中的重要问题
   
我们测试了管理层的内部控制措施，以解决公司专业责任索赔准备金估算过程中出现重大错报的风险。例如，我们测试了管理层对精算方法和重要假设的审查的内部控制措施，以及支持已记录储备金的索赔数据的完整性和准确性。
 
为了测试公司对估计专业责任支出和准备金的确定，我们执行了审计程序，其中包括测试公司及其精算师在确定准备金时使用的基础索赔数据的完整性和准确性，并按保单年度审查公司的保险合同，以验证自保限额、免赔额和承保限额。此外，在精算专家的参与下，我们执行了审计程序，其中包括评估管理层及其精算师使用的精算估值方法，测试重要假设，包括考虑公司特定的索赔报告和付款数据，评估管理层历史准备金估算的准确性，以及制定独立的准备金范围以与公司记录的金额进行比较。
/s/Ernst & Young LLP
自1994年以来，我们一直担任公司的审计师。
田纳西纳什维尔
2023 年 2 月 17 日，附注 13 除外，其日期为 2023 年 5 月 26 日
 
F-4
目录
HCA 医疗保健有限公司
合并损益表
截至2022年12月31日、2021年和2020年12月31日的年度
（百万美元，每股金额除外）
 
     
                  
      
                  
      
                  
  
    
2022
    
2021
    
2020
  
收入
   
$
60,233
 
  
$
58,752
 
  
$
51,533
 
       
工资和福利
   
 
27,685
 
  
 
26,779
 
  
 
23,874
 
补给品
   
 
9,371
 
  
 
9,481
 
  
 
8,369
 
其他运营费用
   
 
11,155
 
  
 
9,961
 
  
 
9,307
 
关联公司收益权益
   
 
(45
) 
  
 
(113
) 
  
 
(54
) 
折旧和摊销
   
 
2,969
 
  
 
2,853
 
  
 
2,721
 
利息支出
   
 
1,741
 
  
 
1,566
 
  
 
1,584
 
设施销售亏损（收益）
   
 
(1,301
) 
  
 
(1,620
) 
  
 
7
 
偿还债务造成的损失
   
 
78
 
  
 
12
 
  
 
295
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
    
 
51,653
 
  
 
48,919
 
  
 
46,103
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
所得税前收入
   
 
8,580
 
  
 
9,833
 
  
 
5,430
 
所得税准备金
   
 
1,746
 
  
 
2,112
 
  
 
1,043
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
净收入
   
 
6,834
 
  
 
7,721
 
  
 
4,387
 
归属于非控股权益的净收益
   
 
1,191
 
  
 
765
 
  
 
633
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
归属于HCA Healthcare, Inc.的净收益
   
$
5,643
 
  
$
6,956
 
  
$
3,754
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
每股数据：
                         
每股基本收益
   
$
19.43
 
  
$
21.52
 
  
$
11.10
 
摊薄后的每股收益
   
$
19.15
 
  
$
21.16
 
  
$
10.93
 
计算每股收益时使用的股份（单位：百万）：
                         
基本
   
 
290.348
 
  
 
323.315
 
  
 
338.274
 
稀释
   
 
294.666
 
  
 
328.752
 
  
 
343.605
 
所附附附注是合并财务报表的组成部分。
 
F-5
目录
HCA 医疗保健有限公司
合并综合损益表
截至2022年12月31日、2021年和2020年12月31日的年度
（百万美元）
 
     
              
      
              
      
              
  
    
2022
    
2021
    
2020
  
净收入
   
$
6,834
 
  
$
7,721
 
  
$
4,387
 
税前其他综合收益（亏损）：
                         
外币折算
   
 
(111
) 
  
 
(9
) 
  
 
18
 
       
的未实现收益（亏损）
可供出售
证券
   
 
(55
) 
  
 
(16
) 
  
 
14
 
包括在其他业务费用中的损失
   
 
1
 
  
 
—
 
  
 
—
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
    
 
(54
) 
  
 
(16
) 
  
 
14
 
       
固定福利计划
   
 
49
 
  
 
87
 
  
 
(71
) 
养老金费用包含在工资和福利中
   
 
9
 
  
 
28
 
  
 
28
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
    
 
58
 
  
 
115
 
  
 
(43
) 
       
衍生金融工具公允价值的变化
   
 
6
 
  
 
1
 
  
 
(66
) 
利息成本包含在利息支出中
   
 
2
 
  
 
37
 
  
 
24
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
    
 
8
 
  
 
38
 
  
 
(42
) 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
税前其他综合收益（亏损）
   
 
(99
) 
  
 
128
 
  
 
(53
) 
与其他综合所得项目相关的所得税（福利）
   
 
(13
) 
  
 
30
 
  
 
(11
) 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
其他综合收益（亏损）
   
 
(86
) 
  
 
98
 
  
 
(42
) 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
综合收入
   
 
6,748
 
  
 
7,819
 
  
 
4,345
 
归属于非控股权益的综合收益
   
 
1,191
 
  
 
765
 
  
 
633
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
归属于HCA Healthcare, Inc.的综合收益
   
$
5,557
 
  
$
7,054
 
  
$
3,712
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
所附附附注是合并财务报表的组成部分。
 
F-6
目录
HCA 医疗保健有限公司
合并资产负债表
2022年12月31日和2021年12月31日
（百万美元）
 
     
                        
      
                        
  
    
2022
    
2021
  
资产
                 
流动资产：
                 
现金和现金等价物
   
$
908
 
  
$
1,451
 
应收账款
   
 
8,891
 
  
 
8,095
 
库存
   
 
2,068
 
  
 
1,986
 
其他
   
 
1,776
 
  
 
2,010
 
    
 
 
    
 
 
  
    
 
13,643
 
  
 
13,542
 
     
财产和设备，按成本计算：
                 
土地
   
 
2,799
 
  
 
2,496
 
建筑物
   
 
20,221
 
  
 
19,211
 
装备
   
 
29,981
 
  
 
28,256
 
在建工程
   
 
1,756
 
  
 
1,387
 
    
 
 
    
 
 
  
    
 
54,757
 
  
 
51,350
 
累计折旧
   
 
(29,182
) 
  
 
(27,287
) 
    
 
 
    
 
 
  
    
 
25,575
 
  
 
24,063
 
     
保险子公司的投资
   
 
381
 
  
 
438
 
对关联公司的投资和预付款
   
 
823
 
  
 
448
 
商誉和其他无形资产
   
 
9,653
 
  
 
9,540
 
使用权
经营租赁资产
   
 
2,065
 
  
 
2,113
 
其他
   
 
298
 
  
 
598
 
    
 
 
    
 
 
  
    
$
52,438
 
  
$
50,742
 
    
 
 
    
 
 
  
     
负债和股东权益（赤字）
                 
流动负债：
                 
应付账款
   
$
4,239
 
  
$
4,111
 
应计工资
   
 
1,712
 
  
 
1,912
 
其他应计费用
   
 
3,581
 
  
 
3,322
 
一年内到期的长期债务
   
 
370
 
  
 
237
 
    
 
 
    
 
 
  
    
 
9,902
 
  
 
9,582
 
     
长期债务，减去债务发行成本和美元折扣301和 $248
   
 
37,714
 
  
 
34,342
 
职业责任风险
   
 
1,528
 
  
 
1,514
 
使用权
经营租赁义务
   
 
1,752
 
  
 
1,755
 
所得税和其他负债
   
 
1,615
 
  
 
2,060
 
     
股东权益（赤字）：
                 
普通股 $0.01面值；已授权 1,800,000,000股票；已发行
277,378,300股票 — 2022 年和 305,476,800股票 — 2021
   
 
3
 
  
 
3
 
累计其他综合亏损
   
 
(490
) 
  
 
(404
) 
留存赤字
   
 
(2,280
) 
  
 
(532
) 
    
 
 
    
 
 
  
归因于HCA Healthcare, Inc.的股东赤字
   
 
(2,767
) 
  
 
(933
) 
非控股权益
   
 
2,694
 
  
 
2,422
 
    
 
 
    
 
 
  
    
 
(73
) 
  
 
1,489
 
    
 
 
    
 
 
  
    
$
52,438
 
  
$
50,742
 
    
 
 
    
 
 
  
所附附附注是合并财务报表的组成部分。
 
F-7
目录
HCA 医疗保健有限公司
合并股东权益（赤字）报表
截至2022年12月31日、2021年和2020年12月31日的年度
（百万美元，每股金额除外）
 
    
归属于HCA Healthcare, Inc.的权益（赤字）
          
总计
  
    
 
普通股
     
资本

过量

Par
价值
    
累积的

其他

全面
损失
    
已保留

收益
（赤字）
    
公平

可归因于

非控制性
兴趣爱好
  
    
股份
（单位：百万）
    
标准杆数
价值
  
余额，2019 年 12 月 31 日
      338.446     $ 3      $ —     $ (460 )    $ (2,351 )    $ 2,243     $ (565 ) 
综合收益（亏损）
                               (42 )      3,754       633       4,345  
回购普通股
      (3.287 )                               (441 )              (441 ) 
基于股份的福利计划
      4.267                300               (35 )              265  
申报的现金分红 ($)0.43每股）
                                       (150 )              (150 ) 
分布
                                               (626 )      (626 ) 
其他
                       (6 )                      70       64  
    
 
 
    
 
 
     
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
余额，2020 年 12 月 31 日
      339.426       3        294       (502 )      777       2,320       2,892  
综合收入
                               98       6,956       765       7,819  
回购普通股
      (37.812 )               (578 )              (7,637 )              (8,215 ) 
基于股份的福利计划
      3.863                280                               280  
申报的现金分红 ($)1.92每股）
                                       (628 )              (628 ) 
分布
                                               (749 )      (749 ) 
其他
                       4                       86       90  
    
 
 
    
 
 
     
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
余额，2021 年 12 月 31 日
      305.477       3        -       (404 )      (532 )      2,422       1,489  
综合收益（亏损）
                            
 
(86
) 
  
 
5,643
 
  
 
1,191
 
  
 
6,748
 
回购普通股
   
 
(30.747
) 
           
 
(264
) 
          
 
(6,736
) 
          
 
(7,000
) 
基于股份的福利计划
   
 
2.648
 
           
 
282
 
                          
 
282
 
申报的现金分红 ($)2.24每股）
                                    
 
(655
) 
          
 
(655
) 
分布
                                            
 
(1,025
) 
  
 
(1,025
) 
其他
                    
 
(18
) 
                  
 
106
 
  
 
88
 
    
 
 
    
 
 
     
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
余额，2022 年 12 月 31 日
   
 
    277.378
 
  
$
        3
 
   
$
        —
 
  
$
(490
) 
  
$
    (2,280
) 
  
$
    2,694
 
  
$
(73
) 
    
 
 
    
 
 
     
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
所附附附注是合并财务报表的组成部分。
 
F-8
目录
HCA 医疗保健有限公司
合并现金流量表
截至2022年12月31日、2021年和2020年12月31日的年度
（百万美元）
 
     
                  
      
                  
      
                  
  
    
2022
    
2021
    
2020
  
来自经营活动的现金流：
                         
净收入
   
$
6,834
 
  
$
7,721
 
  
$
4,387
 
为使净收入与经营活动提供的净现金保持一致而进行的调整：
                         
来自运营资产和负债的现金增加（减少）：
                         
应收账款
   
 
(797
) 
  
 
(962
) 
  
 
327
 
库存和其他资产
   
 
(59
) 
  
 
(540
) 
  
 
(304
) 
应付账款和应计费用
   
 
(296
) 
  
 
999
 
  
 
1,255
 
折旧和摊销
   
 
2,969
 
  
 
2,853
 
  
 
2,721
 
所得税
   
 
571
 
  
 
(70
) 
  
 
41
 
设施销售亏损（收益）
   
 
(1,301
) 
  
 
(1,620
) 
  
 
7
 
偿还债务造成的损失
   
 
78
 
  
 
12
 
  
 
295
 
债务发行成本的摊销
   
 
29
 
  
 
27
 
  
 
30
 
基于股份的薪酬
   
 
341
 
  
 
440
 
  
 
362
 
其他
   
 
153
 
  
 
99
 
  
 
111
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
经营活动提供的净现金
   
 
8,522
 
  
 
8,959
 
  
 
9,232
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
       
来自投资活动的现金流：
                         
购买财产和设备
   
 
(4,395
) 
  
 
(3,577
) 
  
 
(2,835
) 
收购医院和医疗保健实体
   
 
(224
) 
  
 
(1,105
) 
  
 
(568
) 
医院和医疗保健实体的销售
   
 
1,237
 
  
 
2,160
 
  
 
68
 
投资的变化
   
 
14
 
  
 
(117
) 
  
 
(20
) 
其他
   
 
(21
) 
  
 
(4
) 
  
 
(38
) 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
用于投资活动的净现金
   
 
(3,389
) 
  
 
(2,643
) 
  
 
(3,393
) 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
       
来自融资活动的现金流：
                         
长期债务的发行
   
 
5,997
 
  
 
4,344
 
  
 
2,700
 
循环信贷额度的净变化
   
 
120
 
  
 
2,780
 
  
 
(2,480
) 
偿还长期债务
   
 
(2,830
) 
  
 
(3,869
) 
  
 
(3,437
) 
对非控股权益的分配
   
 
(1,025
) 
  
 
(749
) 
  
 
(626
) 
支付债务发行成本
   
 
(53
) 
  
 
(38
) 
  
 
(35
) 
支付股息
   
 
(653
) 
  
 
(624
) 
  
 
(153
) 
回购普通股
   
 
(7,000
) 
  
 
(8,215
) 
  
 
(441
) 
其他
   
 
(212
) 
  
 
(284
) 
  
 
(205
) 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
用于融资活动的净现金
   
 
(5,656
) 
  
 
(6,655
) 
  
 
(4,677
) 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
汇率变动对现金和现金等价物的影响
   
 
(20
) 
  
 
(3
) 
  
 
10
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
现金和现金等价物的变化
   
 
(543
) 
  
 
(342
) 
  
 
1,172
 
期初的现金和现金等价物
   
 
1,451
 
  
 
1,793
 
  
 
621
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
期末的现金和现金等价物
   
$
908
 
  
$
1,451
 
  
$
1,793
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
利息支付
   
$
1,662
 
  
$
1,502
 
  
$
1,607
 
所得税支付，净额
   
$
1,175
 
  
$
2,182
 
  
$
1,002
 
所附附附注是合并财务报表的组成部分。
 
F-9
目录
HCA 医疗保健有限公司
合并财务报表附注
附注 1 — 会计政策
申报实体
HCA Healthcare, Inc. 是一家控股公司，其附属公司拥有和经营医院和相关医疗保健实体。“关联公司” 一词包括HCA Healthcare, Inc.的直接和间接子公司以及此类子公司作为合作伙伴的合伙企业和合资企业。截至2022年12月31日，这些关联公司拥有和运营 182医院， 126独立的手术中心， 21独立的内窥镜中心，并提供广泛的门诊和辅助服务。HCA Healthcare, Inc. 的设施位于 20各州和英格兰。除非上下文另有说明或指明，否则此处使用的 “公司”、“HCA”、“我们” 或 “我们” 等术语指的是 HCA Healthcare, Inc. 及其关联公司。术语 “设施” 或 “医院” 是指HCA关联公司拥有和运营的实体，“员工” 一词是指HCA关联公司的员工。
演示基础
编制符合公认会计原则的财务报表要求管理层作出影响合并财务报表和附注中报告的数额的估计和假设。实际结果可能与这些估计有所不同。
合并财务报表包括HCA控制的所有子公司和实体。我们通常将 “控制权” 定义为实体大多数投票权益的所有权。合并财务报表包括我们吸收该实体大部分预期损失、获得该实体大部分预期剩余回报或两者兼而有之的实体，这些实体是由于该实体的所有权、合同或其他财务权益。被收购实体的账目包含在我们收购控股权后各期的合并财务报表中。重要的公司间交易已被取消。对我们不受控制但我们拥有大量所有权且可以施加重大影响力的实体的投资采用权益法进行核算。
我们的大部分支出是 “收入成本” 项目。可以归类为一般成本和管理成本包括我们的公司办公成本，即 $378百万，美元400百万和美元416截至2022年12月31日、2021年12月31日和2020年12月31日的年度分别为百万美元。
新冠肺炎
我们相信的程度
COVID-19 的
对我们经营业绩和财务状况的影响过去和可能继续由许多因素驱动，其中大多数是我们无法控制和预测的。由于这些不确定性，我们无法估计持续多长时间或达到什么程度
新冠肺炎
将影响我们的运营。
收入
我们的收入通常与与患者签订的合同有关，在这些合同中，我们的履约义务是向患者提供医疗保健服务。收入是在我们履行提供医疗保健服务的义务期间记录的。 我们的住院服务绩效义务通常在平均大约五天内得到履行，收入是根据与预期费用总额相关的费用确认的。 我们的门诊服务绩效义务通常在不到一天的时间内得到履行。在大多数情况下，与患者的合同关系还涉及第三方付款人（Medicare、Medicaid、管理式医疗计划和商业保险公司，包括通过健康保险交易所提供的计划），所提供服务的交易价格取决于（医疗保险和医疗补助）提供的条款或与第三方付款人（管理式医疗计划和商业保险公司）谈判的条款。就我们向相关患者提供的服务，与第三方付款人达成的付款安排通常规定以低于我们的标准费用的金额付款。医疗保险通常根据临床、诊断和其他因素按预先确定的费率支付住院和门诊服务费用。向拥有医疗补助保险的患者提供的服务通常按每次出院、每项特定服务或每位受保成员的前瞻性确定的费率支付。与商业保险公司、管理式医疗和首选提供者组织签订的协议通常规定根据预先确定的每次诊断费率、每日津贴费率或折扣进行付款
按服务收费
费率。管理层不断审查合同估算流程，以考虑并纳入法律法规的更新以及合同重新谈判和续订导致的管理式医疗合同条款的频繁变化。
 
F-10
目录
HCA 医疗保健有限公司
合并财务报表附注（续）
 
附注1——会计政策（续）
 
收入（续）
 
我们的收入基于我们预计有权从患者和第三方付款人那里获得的估计金额。管理式医疗和商业保险计划下的合同调整估算基于相关合同协议中规定的付款条款。与未投保患者相关的收入以及拥有医疗保险的患者的未投保自付额和免赔额可能适用折扣（未投保折扣和合同折扣）。我们还记录了与未投保账户相关的估计隐性价格优惠（主要基于历史收款经验），以便按我们预计收取的估计金额记录这些收入。 下表汇总了截至12月31日止年度按主要第三方付款人分类和其他（包括未投保患者）划分的收入（百万美元）：
 
    
截至12月31日的年份
  
    
2022
     
比率
    
2021
     
比率
    
2020
     
比率
  
医疗保险
   
$
10,447
 
   
 
17.3
% 
   $ 10,447        17.8 %    $ 10,420        20.2 % 
管理式医疗保险
   
 
9,201
 
   
 
15.3
 
     8,424        14.3       6,997        13.6  
医疗补助
   
 
2,636
 
   
 
4.4
 
     2,290        3.9       1,965        3.8  
管理医疗补助
   
 
3,998
 
   
 
6.6
 
     3,124        5.3       2,621        5.1  
管理式医疗和其他保险公司
   
 
29,120
 
   
 
48.3
 
     30,295        51.6       26,535        51.5  
国际（管理式医疗和其他保险公司）
   
 
1,317
 
   
 
2.2
 
     1,336        2.3       1,120        2.2  
其他
   
 
3,514
 
   
 
5.9
 
     2,836        4.8       1,875        3.6  
    
 
 
     
 
 
    
 
 
     
 
 
    
 
 
     
 
 
  
收入
   
$
    60,233
 
   
 
    100.0
% 
   $     58,752              100.0 %    $     51,533                100.0 % 
    
 
 
     
 
 
    
 
 
     
 
 
    
 
 
     
 
 
  
管理医疗保险和医疗补助计划的法律法规很复杂，有待解释。随着成本报告的准备和提交以及最终结算的确定，估计的报销金额将在后续时期进行调整（对于某些政府计划，主要是医疗保险，这通常被称为 “成本报告” 申报和结算流程）。对医疗保险和医疗补助估计报销额的调整以及不成比例的份额金额（主要与相应年度提交的成本报告有关）导致收入净增长了美元56百万，美元53百万和美元702022 年、2021 年和 2020 年分别为百万人。对估计偿还额的调整主要与前几年提交的费用报告有关，导致收入净增加美元422022 年将达到百万美元，收入净增至192021 年净减百万美元，收入净减少了美元52020 年有百万。
《紧急医疗和劳动法》（“EMTALA”）要求任何参与医疗保险计划的医院对每位到医院急诊室接受治疗的人进行适当的体格筛查，如果该人患有紧急疾病，则要么稳定病情，要么将患者适当转移到能够治疗该病的机构。无论个人支付治疗费的能力如何，都存在筛查和稳定紧急医疗状况的义务。联邦和州法律法规要求我们向经济上无力支付所接受医疗保健服务的患者提供服务，我们对提供优质患者护理的承诺也鼓励我们这样做。
在医院接受治疗的患者
非选举
护理，收入等于或低于的人 400联邦贫困线的百分比有资格获得慈善护理，我们将这些患者的患者责任金额限制为其家庭年收入的百分比，该百分比是根据他们的年收入和联邦贫困线的适用百分比计算得出的。在医院接受治疗的患者
非选举
护理，谁的收入高于预期 400联邦贫困线的百分比有资格获得某些其他折扣，这些折扣将这些患者的患者责任额限制在其家庭年收入的百分比以内，该百分比是根据他们的年收入和联邦贫困线的适用百分比计算得出的。我们提供额外折扣，以限制患者对某些紧急服务的责任。联邦贫困水平由联邦政府确定，以收入和家庭规模为基础。由于我们不寻求收取确定符合慈善护理资格的款项，因此这些款项不在收入中列报。我们为没有资格获得医疗补助或慈善护理的未投保患者提供折扣。我们可能会尝试向没有保险的患者提供援助，以帮助他们确定他们是否有资格获得医疗补助、其他联邦或州援助或慈善护理。如果没有保险的患者没有资格参加这些计划，则适用未投保的折扣。
 
F-11
目录

HCA 医疗保健有限公司
合并财务报表附注（续）
 
附注1——会计政策（续）
 
收入（续）
 
向Medicare、Medicaid、管理式医疗支付者、其他第三方付款人和患者收取未付的应收账款是我们的主要现金来源，对我们的经营业绩至关重要。主要收款风险与未投保的患者账户有关，包括主要保险公司已为其支付了适用协议所涵盖金额的患者账户，但患者责任金额（免赔额和共付额）仍未付清。隐性价格优惠主要涉及患者直接应付的金额。所有未投保账户的估计隐性价格优惠都记录在案，无论这些账户的使用年限如何。在进行了所有合理的收款工作后，将注销账目。
隐性价格优惠的估计基于管理层对历史注销和预期净收额、商业和经济状况、联邦、州和私人雇主医疗保险趋势以及其他收款指标的评估。管理层依靠对占我们收入和应收账款大部分的设施的历史注销和收款的详细审查结果（“事后分析”）作为估算应收账款可收性的主要信息来源。我们利用连续十二个月的应收账款收款和注销数据，每季度进行事后分析。我们认为，我们每季度更新每家医院设施的估计隐性价格优惠金额为我们的收入和应收账款估值提供了合理的估计。估算值的这些例行季度变化并未导致我们应收账款估值的重大调整或
逐期
比较我们的收入。截至2022年12月31日和2021年12月31日，估计隐性价格优惠为美元6.780十亿和美元6.784分别记录了10亿美元，用于将我们的收入和应收账款调整到我们预计收取的估计金额。
为了量化与未投保患者账户相关的趋势的总体影响，我们认为最好查看无偿医疗总额，包括慈善护理、未投保折扣和隐性价格优惠。 截至12月31日的年度无偿医疗总成本的估计摘要如下（百万美元）：
 
     
               
      
               
      
               
  
    
2022
    
2021
    
2020
  
患者护理成本（工资和福利、用品、其他运营费用以及折旧和摊销）
   
$
51,180
 
  
$
49,074
 
  
$
44,271
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
费用对费用
比率（患者护理费用占患者总费用的百分比）
   
 
11.0
% 
  
 
11.3
% 
  
 
12.0
% 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
全面的无偿护理
   
$
31,734
 
  
$
29,642
 
  
$
29,029
 
乘以
成本与费用
比率
   
 
11.0
% 
  
 
11.3
% 
  
 
12.0
% 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
无补偿医疗总额的估计费用
   
$
3,491
 
  
$
3,350
 
  
$
3,483
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
未获补偿的医疗总金额包括$的慈善护理13.615十亿，美元13.644十亿和美元13.763截至2022年12月31日、2021年12月31日和2020年12月31日的年度分别为十亿美元。慈善护理的估计费用为 $1.498十亿，美元1.542十亿和美元1.652截至2022年12月31日、2021年12月31日和2020年12月31日的年度分别为十亿美元。
现金和现金等价物
现金和现金等价物包括购买时到期日为三个月或更短的高流动性投资。我们的保险子公司在未来十二个月内超过支付估计专业责任索赔所需金额的现金等价物投资不包含在现金和现金等价物中，因为这些资金不用于一般公司用途。由于这些工具的短期性质，现金和现金等价物的账面价值接近公允价值。
我们的现金管理系统可对可用余额进行每日投资，并在提交付款时为未付支票提供资金。未兑现但未出示的支票总额 $656百万和美元536截至2022年12月31日和2021年12月31日，分别有百万美元已包含在合并资产负债表的 “应付账款” 中。提交付款后，这些支票将通过可用现金余额或我们的信贷额度提供资金。
 
F-12
目录

HCA 医疗保健有限公司
合并财务报表附注（续）
 
附注1——会计政策（续）
 
应收账款
我们从联邦和州机构（根据医疗保险和医疗补助计划）、管理式医疗健康计划、商业保险公司、雇主和患者提供的服务获得报酬。我们认识到来自政府机构的收入和应收账款对我们的运营至关重要，但认为这些政府机构不存在重大的信用风险。我们认为，来自任何特定付款人的任何其他重要收入都不会使我们在收取应收账款时面临任何重大信用风险。应收账款收入天数为 53天， 49天和 45天数分别为 2022 年 12 月 31 日、2021 年和 2020 年 12 月 31 日。总体经济状况、患者会计服务中心运营、付款人组合、付款人索赔处理或联邦或州政府医疗保险的变化可能会影响我们对应收账款的收取、现金流和经营业绩。
库存
库存按成本中较低者列报
（先入先得，
先出）
或市场。
财产和设备
使用直线法计算的折旧费用为美元2.9412022 年将达到十亿美元，美元2.8262021 年有十亿美元和2.6932020 年将达到十亿。建筑物和改善设施的折旧超过了估计的使用寿命，通常从 10到 40年份。设备的估计使用寿命通常从四到不等 10年份。
当事件、情况或经营业绩表明预计持有和使用的某些财产和设备的账面价值可能受到减值时，我们会对资产的使用及其最终处置产生的未贴现未来现金流进行预测。如果预测表明记录的金额预计无法收回，则此类金额将减至估计的公允价值。公允价值可以根据内部评估进行估算，包括对收入和现金流的定量分析、对近期类似资产销售的审查和独立评估。
待处置的财产和设备按账面金额或公允价值减去出售或关闭成本中较低者进行报告。公允价值的估计通常基于近期类似资产的销售以及基于与潜在买家的讨论和收到的报价的市场回应。
保险子公司的投资
在 2022 年 12 月 31 日和 2021 年 12 月 31 日，我们的保险子公司持有的投资证券被归类为
s
“可供出售”
正如会计准则编纂（“ASC”）第320号所定义的那样，
投资—债务证券
并按公允价值入账。持有投资证券的目的是为支付保险子公司承保的责任索赔提供资金来源。我们对个人投资证券进行季度评估，以确定公允价值的下降是由于信贷相关因素还是非信贷相关因素造成的。我们的投资证券评估过程涉及主观判断，通常涉及估计未来事件的结果，在确定是否发生信用相关减值时需要相当程度的专业判断。除其他外，我们会评估发行人的财务状况和短期前景、发行人行业状况、投资流动性、投资预期未来现金流的金额或时间的变化以及评级机构最近对发行人的降级，以确定投资公允价值下降到摊销成本以下是否以及何时被视为信用相关减值。投资的公允价值在多大程度上低于摊销成本，以及我们保留投资以实现投资公允价值的预期回升的能力和意图，是我们投资证券评估过程的重要组成部分。
 
F-13
目录
HCA 医疗保健有限公司
合并财务报表附注（续）
 
附注1——会计政策（续）
 
商誉和无形资产
商誉未摊销，但需要接受年度减值测试。除年度减值审查外，只要情况表明可能存在减值，就会进行减值审查。商誉减值测试在申报单位层面进行。申报单位比业务板块级别低一级，我们的减值测试在运营部门层面进行。我们至少每年将申报单位资产的公允价值与账面金额进行比较，以确定是否存在潜在减值。如果申报单位资产的公允价值低于其账面价值，则确认减值损失。公允价值是根据每个申报单位的内部评估估算的，其中包括对市场倍数、收入和现金流的定量分析以及对类似设施近期销售的审查。
没有
商誉减值是在2022年、2021年或2020年期间确认的。
2022 年，商誉增加了美元262百万美元与收购有关，下降了美元105百万美元与外币折算和其他调整有关。在2021年，商誉增加了美元1.002十亿美元与收购有关，下降了美元75百万美元与外币折算和其他调整有关。
2022 年，可识别的无形资产下降了美元44百万美元归因于摊销和其他调整。2021 年，可识别的无形资产增加了美元60百万美元与收购有关，下降了美元25百万美元归因于摊销和其他调整。寿命有限的可识别无形资产在估计寿命内摊销，通常从三到三不等 10年份。截至2022年12月31日和2021年12月31日，可摊销的可识别无形资产的总账面金额均为美元274百万美元，累计摊销额为美元208百万和美元175分别为百万。截至2022年12月31日和2021年12月31日，无限期可识别无形资产的总账面金额为美元293百万和美元304分别为百万。无限期可识别的无形资产不摊销，但要接受年度减值测试，只要情况表明可能存在减值，就会进行减值审查。
债务发行成本和折扣
债务发行成本和折扣根据相应债务的条款进行摊销。截至2022年12月31日和2021年12月31日，债务发行成本和折扣的总账面金额为美元496百万和美元446分别为百万美元，累计摊销额为美元195百万和美元198分别为百万。债务发行成本和折扣的摊销包含在利息支出中，为美元29百万，美元27百万和美元302022 年、2021 年和 2020 年分别为百万。
职业责任索赔
专业责任风险准备金为美元2.043十亿和美元2.022截至2022年12月31日和2021年12月31日，分别为十亿。储备金的当前部分，$515百万和美元508截至2022年12月31日和2021年12月31日，百万美元分别包含在合并资产负债表的 “其他应计费用” 中。与职业责任风险相关的损失准备金为美元517百万，美元453百万和美元4352022 年、2021 年和 2020 年分别为百万美元，包含在我们合并损益表中的 “其他运营支出” 中。与专业责任风险有关的损失准备金以精算确定的估计数为依据。在2022、2021年和2020年期间，我们的专业责任风险准备金减少了美元55百万，美元87百万和美元112分别为百万美元，原因是收到了最新的精算信息。损失和损失支出准备金代表截至相应合并资产负债表日期发生的所有已报告和未报告的损失的估计最终净成本。未付损失和损失开支的准备金是使用个案估值和精算分析估算的。这些估计值受损失严重程度和频率趋势的影响。随着经验的发展或新信息的出现，不断对估计数进行审查并记录调整情况。对估计储备金的调整包含在当前的经营业绩中。专业责任风险准备金约涵盖 2,000和 2,100分别为截至2022年12月31日和2021年12月31日的个人索赔以及未报告的潜在索赔的估计值。解决这些索赔所需的时间可能会有所不同，具体取决于司法管辖区以及索赔是和解还是已提起诉讼。在 2022 年和 2021 年期间，$497百万和美元384分别为专业和一般责任索赔支付了100万美元的净付款。对一年以后的付款时间的估计可能有很大差异。尽管专业责任准备金估算中固有的差异很大，但我们认为损失和损失支出准备金是足够的；但是，无法保证最终负债不会超过我们的估计。
 
F-14
目录
HCA 医疗保健有限公司
合并财务报表附注（续）
 
附注1——会计政策（续）
 
专业责任索赔（续）
 
我们的部分职业责任风险通过我们的保险子公司投保。在大多数情况下，以 $ 为准15每次发生的自保额为百万美元，我们的设施由我们的保险子公司投保，损失最高为美元75每次出现一百万次。保险子公司已获得职业责任风险再保险，其保留额通常高于任一美元25百万或美元35每次发生百万次，具体取决于相关索赔的司法管辖区。我们还为非关联的商业承运人提供专业责任保险，以应对超过我们保险子公司保险金额的损失。
再保险和超额保险合同所涵盖的债务包含在专业责任风险准备金中，因为在再保险公司和超额保险公司未履行再保险和超额保险合同规定的义务的情况下，我们仍然负有责任。再保险合同下的应收金额为美元48百万和美元44截至2022年12月31日和2021年12月31日分别记录在 “其他资产” 中的百万美元和美元12百万和美元11截至2022年12月31日和2021年12月31日，分别记录在 “其他流动资产” 中。
金融工具
衍生金融工具已被用于管理风险，包括利率敞口，并未用于交易或投机目的。衍生品公允价值的变化定期在收益或股东权益中确认，作为其他综合收益的一部分，这取决于衍生金融工具是否符合对冲会计资格，如果符合对冲会计资格，则符合公允价值对冲或现金流对冲的资格。被指定为现金流对冲的衍生品的收益和亏损在有效的范围内，记录在其他综合收益中，随后重新归类为收益，以抵消对冲项目出现时的影响。利率互换支付或收到的净利息被确认为利息支出。
合并实体中的非控股权益
合并财务报表包括我们控制的少于 100% 的所有实体的所有资产、负债、收入和支出。因此，我们在此类实体的收益和权益中记录了非控股权益。
注2 — 基于股份的薪酬
股票激励计划
我们的股票激励计划旨在通过吸引和留住管理层和其他人员、激励他们实现长期目标并将他们的利益与股东的利益保持一致来促进公司的长期财务利益和增长。股票增值权（“SAR”）和限制性股票单位（“RSU”）的授予仅基于特定时间段内的持续就业而授予，而绩效股份单位（“PSU”）则根据特定时间段内的持续就业和在特定时间段内实现预定财务目标的情况授予归属。2022 年 12 月 31 日，有 13.826百万股可供未来补助。
员工股票购买计划
我们的员工股票购买计划（“ESPP”）为参与的员工提供了以折扣价获得普通股的机会（通过三个月的工资扣除）。2022 年 12 月 31 日， 4.436为发行 ESPP 预留了百万股普通股。在 2022 年、2021 年和 2020 年期间，公司认可了 $16百万，美元15百万和美元13与ESPP相关的薪酬支出分别为数百万美元。
 
F-15
目录
HCA 医疗保健有限公司
合并财务报表附注（续）
 
注2 — 基于股份的薪酬（续）
 
SAR、RSU 和 PSU 活动
每项SAR奖励的公允价值是在授予日使用估值模型和下表所示的加权平均假设估算的。我们的股票激励计划下的奖励通常基于持续就业（“Time SAR” 和 “RSU”）或基于持续就业和某些财务目标的实现情况（“绩效SAR” 和 “PSU”）来授予。PSU的每股累计收益目标为三年，获得的PSU数量可能从零（实际表现低于目标的90％）到最初PSU补助金（实际表现为目标的110％或以上）的两倍不等。每笔补助金均作为单一奖励进行估值，其预期期限等于部分归属部分的平均预期期限。基于股份的奖励的预期期限受合同条款的限制。我们使用历史运动行为数据和其他因素来估算SAR的预期期限。
补偿成本采用直线归因法进行确认。直线归因法要求确认的总薪酬支出必须至少等于授予日期公允价值的既得部分。预期波动率是根据普通股的历史股价信息以及在公开市场交易所买入股票的期权交易所隐含的波动率得出的。无风险利率是授予之日美国国债券的近似收益率，其寿命等于预期的基于股票的奖励期限。预期寿命是指基于股份的奖励在行使之前将持有的年数的估计值。 预期的股息收益率是根据授予之日的股息收益率将在拨款的预期寿命内保持的假设估算的。
 
    
      2022      
    
      2021      
    
      2020      
  
无风险利率
   
 
1.64
% 
     0.68 %      1.44 % 
预期波动率
   
 
34
% 
     36 %      27 % 
预期寿命，以年为单位
   
 
5.11
 
     6.17       6.15  
预期股息收益率
   
 
0.95
% 
     1.10 %      1.19 % 
有关2022、2021年和2020年时代 SAR 和绩效 SAR 活动的信息汇总如下（份额以千计）：
 
    
时间

SARS
    
性能

SARS
    
总计

SARS
    
加权

平均值

运动

价格
     
加权

平均值

剩余的

合同的

任期
     
聚合

固有的

价值

（以美元计

百万）
  
SARs 杰出人物，2019 年 12 月 31 日
      9,050       2,144       11,194     $ 71.79                    
已授予
      1,120       —       1,120       144.47                    
已锻炼
      (2,159 )      (1,325 )      (3,484 )      44.07                    
已取消
      (175 )      —       (175 )      111.69                    
    
 
 
    
 
 
    
 
 
                            
SARs 杰出，2020 年 12 月 31 日
      7,836       819       8,655       91.53                    
已授予
      877       —       877       174.98                    
已锻炼
      (2,443 )      (533 )      (2,976 )      67.57                    
已取消
      (108 )      —       (108 )      138.32                    
    
 
 
    
 
 
    
 
 
                            
2021 年 12 月 31 日，SARs 杰出人物
      6,162       286       6,448       113.15                    
已授予
   
 
570
 
  
 
—
 
  
 
570
 
  
 
236.00
 
                  
已锻炼
   
 
(660
) 
  
 
(159
) 
  
 
(819
) 
  
 
90.84
 
                  
已取消
   
 
(112
) 
  
 
—
 
  
 
(112
) 
  
 
182.87
 
                  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
                            
SARs 未亮相，2022 年 12 月 31 日
   
 
      5,960
 
  
 
127
 
  
 
      6,087
 
  
$
126.38
 
   
 
5.7年份
 
   
$
691
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
                            
可行使的特别提款权，2022年12月31日
   
 
4,022
 
  
 
127
 
  
 
4,149
 
  
$
102.20
 
   
 
4.7年份
 
   
$
572
 
 
F-16
目录
HCA 医疗保健有限公司
合并财务报表附注（续）
 
注2 — 基于股份的薪酬（续）
 
SAR、RSU 和 PSU 活动（续）
在此期间授予的 SAR 的加权平均公允价值
2022
,
2021
和
2020
是 $
69.55
, $
54.57
和 $
35.98
分别为每股。在此期间行使的 SAR 的内在价值
2022
,
2021
和
2020
是 $
115
百万，美元
404
百万和美元
328
分别为百万。截至十二月
31
,
2022
，与未归属 SAR 相关的未确认补偿成本为 $
40
百万。
有关 RSU 和 PSU 在此期间活动的信息
2022
,
2021
和
2020
汇总如下（股份数额以千计）：
 
   
RSU
    
PSU
    
总计

RSU

和 PSU
    
加权

平均值

格兰特

日期博览会

价值
  
已发行 RSU 和 PSU，2019 年 12 月 31 日
     2,620       3,035       5,655     $ 105.23  
已授予
     1,048       808       1,856       144.17  
性能调整
     —       206       206       81.89  
既得
     (1,030 )      (1,364 )      (2,394 )      88.63  
已取消
     (162 )      (93 )      (255 )      124.50  
   
 
 
    
 
 
    
 
 
          
2020 年 12 月 31 日，RSU 和 PSU 已发行
     2,476       2,592       5,068       125.40  
已授予
     899       689       1,588       174.34  
性能调整
     —       684       684       102.02  
既得
     (992 )      (1,772 )      (2,764 )      106.62  
已取消
     (192 )      (110 )      (302 )      149.07  
   
 
 
    
 
 
    
 
 
          
2021 年 12 月 31 日，RSU 和 PSU 已发行
     2,191       2,083       4,274       150.32  
已授予
  
 
611
 
  
 
455
 
  
 
1,066
 
  
 
235.71
 
性能调整
  
 
—
 
  
 
699
 
  
 
699
 
  
 
138.45
 
既得
  
 
(878
) 
  
 
(1,399
) 
  
 
(2,277
) 
  
 
138.41
 
已取消
  
 
(140
) 
  
 
(123
) 
  
 
(263
) 
  
 
183.86
 
   
 
 
    
 
 
    
 
 
          
RSU 和 PSU 已发行，2022 年 12 月 31 日
  
 
1,784
 
  
 
1,715
 
  
 
3,499
 
  
$
179.18
 
   
 
 
    
 
 
    
 
 
          
在2022、2021年和2020年归属的限制性股票单位和PSU的公允价值为美元550百万，美元475百万和美元349分别为百万。截至 2022 年 12 月 31 日，与 RSU 和 PSU 相关的未确认薪酬成本为 $324百万。
附注 3 — 收购和处置
S
在 2022 年期间，我们支付了 $224百万美元用于收购非医院医疗保健实体（非控股权益）72记录了百万）。在 2021 年，我们支付了 $67百万美元可收购 二医院设施， 一在佐治亚州南部和 一在田纳西州，$594百万美元用于收购佛罗里达州的紧急护理中心网络，以及 $114百万美元用于收购其他非医院医疗保健实体（非控股权益）117记录了百万）。我们还支付了 $330百万并承担了某些负债以收购 80% 利息（$的非控股权益）100在一家提供急性期后护理服务（家庭健康和临终关怀服务）的企业中，记录了数百万人。在 2020 年期间，我们支付了 $568百万美元用于收购新罕布什尔州的一家医院和其他非医院医疗保健实体。收购价格金额已根据各自的公允价值分配给收购的相关资产和承担的负债。支付的收购价格超过这些被收购实体的可识别净资产的公允价值，合计为美元262百万，美元1.002十亿和美元2792022 年、2021 年和 2020 年分别为百万人。合并财务报表包括被收购实体在相应收购日期之后的账目和业务。在相应收购日期之前，这些被收购的实体对我们的经营业绩的预期影响并不显著。
 
F-17
目录
HCA 医疗保健有限公司
合并财务报表附注（续）
 
附注3——收购和处置（续）
 
在 2022 年，我们收到了美元的收益326百万美元，确认的税前收益为美元274百万 ($)200百万税后）与房地产销售和其他医疗保健实体投资有关。我们还收到了 $ 的收益911百万美元，确认的税前收益为美元1.027十亿 ($)527与出售我们集团采购组织子公司的控股权相关的税后百万美元（和归属于非控股权益的金额）。2021 年，我们收到了 $ 的收益1.502十亿美元，确认税前收益为美元1.226十亿 ($)920（税后百万美元）与销售额有关 五格鲁吉亚的医院设施，包括 三来自我们乔治亚州北部市场的设施以及 二来自我们乔治亚州南部市场的设施。我们还收到了 $ 的收益658百万美元，确认的税前收益为美元394百万 ($)294百万税后）与其他医疗保健实体投资和房地产的销售有关。在2020年，我们收到了美元的收益68百万美元，确认税前亏损为美元7百万 ($)9税后百万美元）与从密西西比州市场出售医院设施以及出售房地产和其他投资有关。
注4 — 所得税
所得税准备金包括以下各项（百万美元）：
 
    
    2022    
     
    2021    
     
    2020    
  
当前：
                           
联邦
   
$
1,222
 
    $ 1,769      $ 1,021  
州
   
 
206
 
      311        126  
国外
   
 
18
 
      15        5  
已推迟：
                           
联邦
   
 
261
 
      24        (73 ) 
州
   
 
27
 
      (18 )       (39 ) 
国外
   
 
12
 
      11        3  
    
 
 
     
 
 
     
 
 
  
    
$
1,746
 
    $ 2,112      $ 1,043  
    
 
 
     
 
 
     
 
 
  
我们在截至2022年12月31日、2021年和2020年12月31日止年度的所得税准备金包括税收优惠77百万，美元119百万和美元92分别为百万美元，与员工股权奖励的结算有关。我们的国外税前收入为 $66百万，美元64百万和美元9截至2022年12月31日、2021年12月31日和2020年12月31日的年度分别为百万美元。
联邦法定税率与有效所得税税率的对账如下：
 
    
    2022    
    
    2021    
    
    2020    
  
联邦法定税率
   
 
21.0
% 
     21.0 %      21.0 % 
州所得税，扣除联邦税收优惠
   
 
2.3
 
     2.0       1.9  
不确定税收状况导致的负债变化
   
 
0.7
 
     0.7       (0.2 ) 
员工股权奖励结算的税收优惠
   
 
(0.9
) 
     (1.2 )      (1.8 ) 
其他物品，净额
   
 
0.5
 
     0.8       0.8  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
归属于HCA Healthcare, Inc.的收入的有效所得税税率
   
 
23.6
 
     23.3       21.7  
归属于合并合伙企业非控股权益的收益
   
 
(3.3
) 
     (1.8 )      (2.5 ) 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
所得税前收入的有效所得税税率
   
 
20.3
% 
     21.5 %      19.2 % 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
 
F-18
目录
HCA 医疗保健有限公司
合并财务报表附注（续）
 
附注 4 — 所得税（续）
 
截至12月31日，构成我们递延所得税资产和负债的项目摘要如下（百万美元）：
 
    
2022
     
2021
  
    
资产
     
负债
     
资产
     
负债
  
折旧和固定资产基础差异
   
$
—
 
   
$
938
 
    $ —      $ 737  
职业责任和其他风险补贴
   
 
430
 
               426        —  
应收账款
   
 
368
 
               348        —  
补偿
   
 
402
 
               502        —  
使用权
租赁资产和债务
   
 
451
 
   
 
438
 
      428        419  
其他
   
 
536
 
   
 
698
 
      499        652  
    
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
    
$
2,187
 
   
$
2,074
 
    $ 2,203      $ 1,808  
    
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
2022 年 12 月 31 日，联邦和州净营业亏损结转（年内到期） 2025通过 2039) 可用于抵消未来的应纳税所得额约为 $28百万和美元193分别为百万。任何一年内净营业亏损结转额的使用都可能受到限制。
下表汇总了与我们的未确认税收优惠总额相关的活动，不包括美元的应计利息129百万和美元99截至 2022 年 12 月 31 日和 2021 年 12 月 31 日，分别为百万美元（百万美元）：
 
    
    2022    
     
    2021    
  
1 月 1 日的余额
   
$
576
 
    $ 469  
根据与本年度相关的税收状况增加的内容
   
 
25
 
      57  
前几年的税收状况的增加
   
 
50
 
      66  
前几年的税收状况的减免
   
 
(4
) 
      (6 ) 
定居点
   
 
(1
) 
      (3 ) 
适用的时效法规失效
   
 
(7
) 
      (7 ) 
    
 
 
     
 
 
  
截至12月31日的余额
   
$
639
 
    $ 576  
    
 
 
     
 
 
  
未确认的税收优惠 $278截至2022年12月31日的百万美元 (美元)217如果得到确认，截至2021年12月31日的百万美元）将影响有效利率。
美国国税局（“IRS”）正在审查公司截至2022年12月31日的2016年、2017年和2018年的联邦所得税申报表以及一家关联合伙企业的2019年申报表。我们还需要接受州和外国税务机关的审查。根据任何联邦、州和外国税收纠纷的解决、联邦、州或外国税务机关审查的完成情况，或者特定税收司法管辖区的时效到期，我们认为我们在未确认的税收优惠方面的负债在未来12个月内有合理的可能会大幅增加或减少。但是，我们目前无法估计任何可能变化的范围。
 
F-19
目录
HCA 医疗保健有限公司
合并财务报表附注（续）
 
附注 5 — 每股收益
我们使用已发行普通股的加权平均数计算每股基本收益。我们使用已发行普通股的加权平均数加上已发行SAR、RSU和PSU的摊薄效应来计算摊薄后的每股收益，使用库存股法计算。在 2022 年、2021 年和 2020 年期间，我们回购了 30.747百万股， 37.812百万股和 3.287我们的普通股分别为百万股。 下表列出了截至2022、2021年和2020年12月31日止年度的基本和摊薄后每股收益的计算结果（美元和股份，每股金额除外）：
 
    
    2022    
     
    2021    
     
    2020    
  
归属于HCA Healthcare, Inc.的净收益
   
$
5,643
 
    $ 6,956      $ 3,754  
       
已发行普通股的加权平均值
   
 
290.348
 
      323.315        338.274  
摊薄增量份额的影响
   
 
4.318
 
      5.437        5.331  
    
 
 
     
 
 
     
 
 
  
用于摊薄后每股收益的股份
   
 
    294.666
 
          328.752            343.605  
    
 
 
     
 
 
     
 
 
  
每股收益：
                           
每股基本收益
   
$
19.43
 
    $ 21.52      $ 11.10  
摊薄后的每股收益
   
$
19.15
 
    $ 21.16      $ 10.93  
附注 6 — 保险子公司的投资
截至12月31日，保险子公司的投资摘要如下（百万美元）：
 
    
2022
  
           
未实现

金额
         
    
摊销
成本
     
收益
     
损失
     
公平
价值
  
债务证券
   
$
415
 
   
$
—
 
   
$
(38
) 
   
$
377
 
货币市场基金和其他
   
 
96
 
   
 
—
 
   
 
—
 
   
 
96
 
    
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
    
$
511
 
   
$
—
 
   
$
(38
) 
   
 
473
 
    
 
 
     
 
 
     
 
 
           
归类为流动资产的金额
                              
 
(92
) 
                               
 
 
  
投资账面价值
                              
$
381
 
                               
 
 
  
 
    
2021
  
           
未实现

金额
         
    
摊销
成本
     
收益
     
损失
     
公平
价值
  
债务证券
    $ 400      $ 18      $ (2 )     $ 416  
货币市场基金和其他
      125        —        —        125  
    
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
     $ 525      $ 18      $ (2 )       541  
    
 
 
     
 
 
     
 
 
           
归类为流动资产的金额
                                 (103 ) 
                               
 
 
  
投资账面价值
                               $ 438  
                               
 
 
  
在 2022 年 12 月 31 日和 2021 年 12 月 31 日，我们的保险子公司对债务证券的投资被归类为
“可供出售。”
未实现损益的变化作为对其他综合收益（亏损）的调整入账。
 
F-20
目录
HCA 医疗保健有限公司
合并财务报表附注（续）
 
附注6——保险子公司的投资（续）
 
截至2022年12月31日，债务证券投资的预定到期日如下（百万美元）：
 
    
摊销

成本
     
公平

价值
  
在一年或更短的时间内到期
    $ 31      $ 31  
一年到五年后到期
      121        116  
五年到十年后到期
      185        161  
十年后到期
      78        69  
    
 
 
     
 
 
  
     $                 415      $                 377  
    
 
 
     
 
 
  
截至2022年12月31日，债务证券投资的平均预期到期日为 5.3年份，相比之下，平均预定到期日为 8.6年份。预期到期日和预定到期日可能有所不同，因为某些证券的发行人有权在预定到期日之前赎回、预付或以其他方式赎回此类债务。
附注7——按公允价值计量的资产和负债
会计准则编纂820,
公允价值计量和披露
（“ASC 820”）强调公允价值是一种基于市场的衡量标准，公允价值衡量标准应根据市场参与者在对资产或负债进行定价时使用的假设来确定。ASC 820 利用公允价值层次结构，区分基于从独立于报告实体的来源获得的市场参与者假设（归入层次结构第 1 级和第 2 级的可观察输入）和报告实体自己对市场参与者假设（归入层次结构第 3 级的不可观察输入）的假设。
一级投入使用活跃市场中相同资产或负债的报价（未经调整）。第 2 级输入是指除第 1 级中包含的报价以外的输入，这些输入可以直接或间接观察到资产或负债。二级输入可能包括活跃市场中类似资产和负债的报价，以及资产或负债的可观测输入（报价除外），例如利率、外汇汇率和在通常报价间隔内可观察到的收益率曲线。三级输入是资产或负债的不可观察的输入，通常基于实体自己的假设，因为几乎没有相关的市场活动。在公允价值衡量标准的确定基于来自公允价值层次结构不同层次的输入的情况下，整个公允价值衡量标准所属的公允价值层次结构中的级别是基于对整个公允价值衡量至关重要的最低层次的投入。我们对特定投入对整个公允价值计量的重要性的评估需要判断。
我们的保险子公司的投资通常被归类为公允价值层次结构的1级或2级，因为它们是使用报价的市场价格、经纪人或交易商报价或具有合理价格透明度的替代定价来源进行估值的。
下表汇总了我们截至2022年12月31日和2021年12月31日定期按公允价值计量的资产和负债，按这些衡量标准所处的公允价值层次结构中的水平汇总（百万美元）：
 
    
2022
  
          
使用公允价值测量
  
    
公允价值
    
的报价
的活跃市场
相同的资产
和负债
（第 1 级）
    
意义重大
其他
可观察
输入
（第 2 级）
     
意义重大
无法观察
输入
（第 3 级）
  
资产：
                                  
保险子公司的投资：
                                  
债务证券
   
$
377
 
  
$
—
 
  
$
377
 
   
$
—
 
货币市场基金和其他
   
 
96
 
  
 
96
 
  
 
—
 
   
 
—
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
     
 
 
  
保险子公司的投资
   
 
473
 
  
 
96
 
  
 
377
 
   
 
—
 
减去归类为流动资产的金额
   
 
(92
) 
  
 
(92
) 
  
 
—
 
   
 
—
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
     
 
 
  
    
$
                381
 
  
$
4
 
  
$
                377
 
   
$
—
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
     
 
 
  
 
F-21
目录
HCA 医疗保健有限公司
合并财务报表附注（续）
 
附注7——按公允价值计量的资产和负债（续）
 
    
2021
  
          
使用公允价值测量
  
    
公允价值
    
的报价
的活跃市场
相同的资产
和负债
（第 1 级）
    
意义重大
其他
可观察
输入
（第 2 级）
     
意义重大
无法观察
输入
（第 3 级）
  
资产：
                                  
保险子公司的投资：
                                  
债务证券
    $ 416     $ —     $ 416      $ —  
货币市场基金和其他
      125       125       —        —  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
     
 
 
  
保险子公司的投资
      541       125       416        —  
减去归类为流动资产的金额
      (103 )      (103 )      —        —  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
     
 
 
  
     $                 438     $ 22     $                 416      $ —  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
     
 
 
  
负债：
                                  
利率互换（其他应计费用）
    $ 8     $ —     $ 8      $ —  
我们长期债务的估计公允价值为美元35.555十亿和美元38.541截至2022年12月31日和2021年12月31日的账面金额分别为十亿美元，不包括债务发行成本和折扣，总计美元38.385十亿和美元34.827分别为十亿。公允价值的估算通常基于相同到期日的类似长期债务的报价或报价市场价格。
附注 8 — 长期债务
截至2022年12月31日的长期债务摘要，包括截至2022年12月31日的相关利率，如下（百万美元）：
 
     
                  
      
                  
  
    
2022
    
2021
  
以资产为基础的优先担保循环信贷额度（有效利率为 5.6%)
   
$
2,900
 
  
$
2,780
 
高级担保循环信贷额度
   
 
—
 
  
 
—
 
优先担保定期贷款额度（有效利率为 5.9%)
   
 
1,880
 
  
 
1,960
 
优先担保票据
   
 
—
 
  
 
16,200
 
其他优先担保债务（有效利率 3.9%)
   
 
953
 
  
 
935
 
    
 
 
    
 
 
  
优先担保债务
   
 
5,733
 
  
 
21,875
 
优先无抵押票据（有效利率） 4.9%)
   
 
32,652
 
  
 
12,952
 
债务发行成本和折扣
   
 
(301
) 
  
 
(248
) 
    
 
 
    
 
 
  
总债务（平均寿命为 9.6年，平均费率 5.0%)
   
 
38,084
 
  
 
34,579
 
减去一年内应付的款项
   
 
370
 
  
 
237
 
    
 
 
    
 
 
  
    
$
37,714
 
  
$
34,342
 
    
 
 
    
 
 
  
在 2022 年，我们发行了 $6.000由 (i) 美元组成的优先票据本金总额为十亿美元1.0002027 年到期的 3 1/ 8% 优先票据的本金总额为十亿美元，(ii) 美元500百万2029年到期的3 3/ 8% 优先票据的本金总额，(iii) 美元2.0002032 年到期的优先票据的本金总额为 3 5/ 8%，(iv) 美元500百万美元2042年到期的4 3/ 8% 优先票据的本金总额和 (v) 美元2.0002052年到期的优先票据的本金总额为10亿美元。我们将部分净收益用于偿还循环信贷额度，然后我们赎回了所有美元1.250我们的未偿本金总额为十亿美元 4.752023 年到期的优先票据百分比和全部 $1.250我们的未偿本金总额为十亿美元 5.8752023 年到期的优先票据百分比。这两次赎回的偿还债务的税前亏损为7800万美元。
同样在2022年，标准普尔评级服务（“标准普尔”）宣布已对HCA Healthcare, Inc.及其子公司的发行人信用评级发布了投资等级评级。标准普尔的公告，加上穆迪投资者服务公司（Moody's Investors Service, Inc.）在2021年升级，允许永久发放子公司担保以及为我们的优先担保票据提供担保的所有抵押品。由于这些发行，我们的优先有担保票据现在被归类为优先无抵押票据。为我们的优先担保信贷额度提供担保的子公司担保和抵押品不受影响。
 
F-22
目录
HCA 医疗保健有限公司
合并财务报表附注（续）
 
附注8——长期债务（续）
 
优先担保信贷额度和其他优先担保债务
我们已经签订了以下优先担保信贷额度：(i) a $4.500十亿美元资产型循环信贷额度即将到期 2026年6月30日借款基础为 85符合条件的应收账款的百分比，但须遵守惯例储备金和资格标准（美元）2.900截至2022年12月31日未偿还十亿美元）（“ABL 信贷额度”）；（ii）a $2.000十亿美元优先担保循环信贷额度即将到期 2026年6月30日 (不截至2022年12月31日未偿还的未付信用证）；（iii）a $1.388十亿美元优先担保定期贷款 A 项融资即将到期 2026年6月30日；以及 (iv) a $492百万美元优先担保定期贷款 B 融资到期 2028年6月30日。我们将上文（ii）至（iv）中描述的贷款统称为 “现金流信贷额度”，与ABL信贷额度一起称为 “优先担保信贷额度”。融资租赁和其他有担保债务总额为美元953截至 2022 年 12 月 31 日，已达百万。自2023年1月起，我们的优先担保循环信贷额度的可用性增加了美元1.500十亿至总计 $3.500十亿美元，优先担保定期贷款B融资已完全停用，我们的信贷协议已进行了某些管理更新。
根据我们的选择，优先担保信贷额度下的借款利率等于 (a) 参照 (1) 联邦基金利率加上较高者确定的基准利率 0.50％或（2）美国银行最优惠利率或（b）相关利率的参考利率（历史上LIBOR和自2023年1月4日起的担保隔夜融资利率（SOFR）），加上每种情况下的适用保证金。在达到一定的杠杆比率的前提下，优先担保信贷额度下的适用借款利润率可能会降低。
优先担保信贷额度包含许多契约，这些契约限制了我们（以及我们的部分或全部子公司）承担额外债务、偿还次级债务、设定资产留置权、出售资产、进行投资、贷款或预付款、与关联公司进行某些交易、支付股息和分配，以及进行售后回租交易的能力。此外，我们还必须满足和维持现金流信贷额度下的最大总杠杆率契约，在某些情况下，根据ABL信贷额度，我们还必须满足和维持最低利息覆盖率契约。
高级无抵押票据
优先无抵押票据包括 (i) $31.791到期日不等的优先票据的本金总额为十亿美元 2024到 2052; (ii) 本金总额为美元125百万张2025年到期的中期票据；以及（iii）本金总额为美元736百万张到期日不等的债券 2023到 2095.
一般债务信息
优先担保信贷额度由几乎所有现有和未来、直接和间接、100% 拥有的重大国内子公司提供全额无条件的担保，这些子公司是我们1993年12月16日的契约（“1993年契约”）下的 “非限制性子公司”（某些特殊目的子公司除外，这些子公司仅根据我们的ABL信贷额度为其资产提供担保和质押）。
除允许的留置权和其他例外情况外，ABL信贷额度下的所有债务以及这些债务的担保均由借款人和每位担保人在此ABL信贷额度下的几乎所有应收款（“应收款抵押品”）的第一优先留置权担保。
除允许的留置权和其他例外情况外，现金流信贷额度下的所有债务和此类债务的担保均通过以下方式担保：
 
  •  
对HCA Inc. 或任何担保人在其各自的一级子公司中拥有的股本拥有的第一优先留置权；
 
  •  
对HCA Inc.和每位担保人的几乎所有现有和未来资产拥有第一优先留置权，但 (i) “主要财产”（定义见1993年契约）、（ii）某些其他不动产和（iii）存款账户、其他银行或证券账户、现金、租赁权、机动车辆和某些其他例外情况；以及
 
  •  
对某些应收款抵押品的第二优先留置权。
长期债务的到期日（年） 2024通过 2027是 $2.382十亿，美元4.656十亿，美元5.316十亿和美元2.396分别为十亿。
 
F-23
目录
HCA 医疗保健有限公司
合并财务报表附注（续）
 
附注 9 — 租约
我们根据融资和运营租赁租赁不动产和设备。对于期限超过 12 个月的租赁，我们将相关资产和债务按期内租赁付款的现值入账。我们的许多租赁都包含租金升级条款和续订选项，这些条款和选项是我们在确定租赁付款时酌情考虑的因素。我们不将合同的租赁和非租赁部分分开。通常，我们使用估计的增量借款利率来折扣租赁付款，因为我们的大多数租赁没有提供易于确定的隐性利率。
下表列出了我们截至2022年12月31日和2021年12月31日的租赁相关资产和负债（百万美元）：
 
    
资产负债表分类
  
2022
     
2021
  
资产：
                      
经营租赁
   
使用权
经营租赁资产		  
$
2,065
 
    $ 2,113  
融资租赁
    财产和设备  
 
587
 
      637  
        
 
 
     
 
 
  
租赁资产总额
       
$
2,652
 
    $ 2,750  
        
 
 
     
 
 
  
负债：
                      
当前：
                      
经营租赁
   
其他应计费用
  
$
364
 
    $ 392  
融资租赁
   
一年内到期的长期债务
  
 
131
 
      143  
非当前：
                      
经营租赁
   
使用权
经营租赁义务
  
 
1,752
 
      1,755  
融资租赁
   
长期债务
  
 
579
 
      577  
        
 
 
     
 
 
  
租赁负债总额
       
$
                    2,826
 
    $                     2,867  
        
 
 
     
 
 
  
加权平均剩余期限：
                      
经营租赁
       
 
10.1年份
 
      10.2年份  
融资租赁
       
 
9.5年份
 
      10.4年份  
加权平均折扣率：
                      
经营租赁
       
 
4.4
% 
      4.4 % 
融资租赁
       
 
4.5
% 
      4.4 % 
下表列出了截至2022、2021年和2020年12月31日止年度与财务和运营租赁支出相关的某些信息（百万美元）：
 
    
2022
     
2021
     
2020
  
融资租赁费用：
                           
折旧和摊销
   
$
163
 
    $ 135      $ 106  
利息
   
 
29
 
      29        31  
经营租赁 (1)
   
 
484
 
      478        447  
短期租赁费用 (1)
   
 
329
 
      354        322  
可变租赁费用 (1)
   
 
163
 
      157        154  
    
 
 
     
 
 
     
 
 
  
    
$
          1,168
 
    $           1,153      $           1,060  
    
 
 
     
 
 
     
 
 
  
 
(1)
支出包含在我们的合并损益表中的 “其他运营费用” 中。
下表列出了截至2022年12月31日、2021年12月31日和2020年12月31日止年度的补充现金流信息（百万美元）：
 
    
2022
     
2021
     
2020
  
为计量租赁负债所含金额支付的现金：
                           
经营租赁的运营现金流
   
$
      473
 
    $       474      $       445  
融资租赁的运营现金流
   
 
29
 
      29        31  
为融资租赁融资现金流融资
   
 
124
 
      123        86  
 
F-24
目录
HCA 医疗保健有限公司
合并财务报表附注（续）
 
附注 9 — 租赁（续）
 
租赁负债的到期日
下表将未贴现的最低租赁付款金额与2022年12月31日和2021年12月31日资产负债表上记录的运营和融资租赁负债进行了核对（百万美元）：
 
    
2022
    
2021
  
    
正在运营

租赁
    
金融

租赁
    
正在运营

租赁
    
金融
租赁
  
第 1 年
   
$
436
 
  
$
156
 
   $ 438     $ 165  
第 2 年
   
 
380
 
  
 
164
 
     378       126  
第 3 年
   
 
320
 
  
 
125
 
     320       132  
第 4 年
   
 
269
 
  
 
89
 
     267       98  
第 5 年
   
 
222
 
  
 
39
 
     219       70  
此后
   
 
1,122
 
  
 
359
 
     1,148       350  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
最低租赁付款总额
   
 
2,749
 
  
 
932
 
     2,770       941  
减去：代表利息的租赁付款金额
   
 
(633
) 
  
 
(222
) 
     (623 )      (221 ) 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
未来最低租赁付款的现值
   
 
2,116
 
  
 
710
 
     2,147       720  
减去：当前的租赁债务
   
 
(364
) 
  
 
(131
) 
     (392 )      (143 ) 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
长期租赁债务
   
$
            1,752
 
  
$
                579
 
   $             1,755     $                 577  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
附注 10 — 突发事件
我们在一个受到严格监管和诉讼的行业中运营。因此，已经并且可以预期会对我们提起或提起各种诉讼、索赔以及法律和监管程序。我们还面临在正常业务过程中产生的索赔和诉讼，包括因人身伤害或不当限制或干扰医生工作人员特权而提出的索赔。在其中某些诉讼中，索赔人可能会向我们寻求惩罚性赔偿，而这可能不在保险范围内。各税务机关还会向我们索取额外税款和相关利息和罚款。任何此类诉讼、索赔或法律和监管程序的解决都可能对我们的经营业绩、财务状况或流动性产生重大不利影响。
政府调查、索赔和诉讼
医疗保健公司受到各政府机构的多项调查。根据联邦《虚假索赔法》（“FCA”），私人团体有权提出
qui TAM
，或 “举报人”，对向政府提交虚假付款申请或不当扣留多付款项的公司提起诉讼。一些州通过了类似的州举报人和虚假索赔条款。我们的某些个别设施已经收到联邦和州机构的政府询问，可能还会不时接受联邦和州机构的调查。根据这些或未来的调查或调查中的基本行为是否可以被视为系统性的，它们的解决可能会对我们的经营业绩、财务状况或流动性产生重大不利影响。
得克萨斯州根据医疗保险和医疗补助服务中心根据《社会保障法》（“计划”）第1115条的豁免实施州医疗补助计划。该计划包括无补偿的医疗池；这些资金池的付款旨在支付我们和其他医院向符合医疗补助条件或未投保的个人提供的服务的无偿费用。另外，我们和其他医院在该州的多个社区提供慈善护理服务。2018 年，美国司法部民事司和美国德克萨斯州南区检察官办公室要求提供信息，说明在哈里斯县开展的该计划是否符合适用于提供者相关捐赠的法律法规，公司对此请求进行了配合。2019 年 5 月 21 日，
qui TAM
美国德克萨斯州南区地方法院揭露了指控在哈里斯县实施的与该计划有关的违反FCA和德克萨斯州医疗补助欺诈预防法的诉讼。联邦和州政府都拒绝干预
qui TAM
诉讼。公司认为，我们的参与符合并且一直符合该计划的要求，并正在为关联人提起的诉讼进行大力辩护。我们无法预测会产生什么影响（如果有的话）
qui TAM
可能对公司提起诉讼。
 
F-25
目录
HCA 医疗保健有限公司
合并财务报表附注（续）
 
附注 11 — 股本
经修订和重述的公司注册证书授权公司最多签发 1,800,000,000普通股，以及我们的修订和重报
章程
将组成公司董事会的董事人数定为不少于 三成员，确切人数将不时由当时在任董事总人数的多数通过决议确定。
股票回购交易
在 2023 年 1 月、2022 年 1 月和 2021 年 2 月，我们的董事会批准了不超过美元的股票回购计划3十亿，美元8十亿和美元6分别为公司已发行普通股的十亿股。在 2020 年 1 月和 2019 年 1 月期间，我们的董事会批准了高达 40 亿美元（美元）的股票回购计划2我们已发行普通股的每项授权为十亿美元。
在 2022 年，我们回购了 30.747百万股普通股，平均价格为美元227.67根据2021年2月的授权（于2022年完成）和2022年1月的授权，通过市场购买每股。在 2022 年 12 月 31 日，我们有了 $1.586根据2022年1月的授权，可获得数十亿美元的回购授权。在 2021 年，我们回购了 37.812百万股普通股，平均价格为美元217.25根据每股$通过市场购买获得每股2在2019年1月和2020年1月批准的10亿股股票回购计划（已于2021年完成）和美元62021 年 2 月批准了十亿股股票回购计划。在 2020 年，我们回购了 3.287百万股普通股，平均价格为美元134.18根据美元通过市场购买每股22019年1月批准了10亿股股票回购计划。
附注 12 — 雇员福利计划
我们维持固定缴款福利计划，这些计划适用于符合某些最低要求的员工。这些计划要求我们将参与者缴款的特定百分比与一定的最高水平相匹配（通常， 100第一个的百分比 3% 至 9参与者递延的薪酬的百分比，视归属服务年限而定）。这些计划下的福利支出总额为 $6062022 年为百万美元5602021 年为百万美元和5522020 年为百万。我们的对等捐款在参与者缴款后的一年内获得资助。
我们维持非缴费型、不合格的恢复计划，为符合条件的员工提供退休金。恢复计划的资格取决于获得的符合条件的薪酬超过基本金额并达到 1,000 或更多计划年度内的服务时间。参与者的假设账户余额（恢复计划未获得资金）的公司抵免额取决于参与者的薪酬、归属服务年限、假设的投资回报（收益或亏损）和美国国税局的某些限制。该计划下的福利支出为美元272022 年的百万信用额度，美元382021 年的百万美元支出和352020 年的支出为百万美元。该计划下的应计福利负债总额为美元210截至 2022 年 12 月 31 日为百万美元258截至 2021 年 12 月 31 日，已达百万。
我们为某些高管维持补充高管退休计划（“SERP”）（SERP没有资金）。该计划旨在确保参与者在退休后从SERP和我们的其他福利计划的组合中获得规定人寿年金的价值。该计划下的福利支出为美元222022 年为百万美元222021 年为百万美元和242020 年为百万。该计划下的应计福利负债总额为美元137截至 2022 年 12 月 31 日为百万美元201截至 2021 年 12 月 31 日，已达百万。
我们维持固定福利养老金计划，该计划源于前几年的某些医院收购。这些计划下的福利支出为美元112022 年的百万信用额度，美元42021 年的百万美元支出，以及82020 年的支出为百万美元。这些计划下的应计福利总额为美元9截至2022年12月31日的百万资产和美元9截至2021年12月31日，负债总额为百万美元。
 
F-26
目录
HCA 医疗保健有限公司
合并财务报表附注（续）
 
注 13 — 区段和地理信息
我们在一个业务领域运营，即运营医院和相关的医疗保健实体。2022 年 12 月 31 日，我们以两个按地域划分的集团运营：全国集团和美国集团。自 2023 年 1 月 1 日起，我们将业务重组为三个按地域组织的小组：国家集团、美国集团和大西洋集团。国家集团包括我们位于阿拉斯加、加利福尼亚州、爱达荷州、印第安纳州、肯塔基州、内华达州、新罕布什尔州、北卡罗来纳州、田纳西州、犹他州和弗吉尼亚州的医院，美国集团包括我们位于科罗拉多州、堪萨斯州中部、路易斯安那州和德克萨斯州的医院，大西洋集团包括我们位于佛罗里达州、乔治亚州、堪萨斯州北部、密苏里州和南卡罗来纳州的医院。我们在英格兰运营的医院仍属于公司和其他集团。
调整后的分部息税折旧摊销前利润定义为折旧和摊销前的收入、利息支出、设施销售的亏损和收益、债务偿还亏损、所得税和归属于非控股权益的净收益。我们使用调整后的分部息税折旧摊销前利润作为分析指标，目的是向地理区域分配资源并评估其业绩。调整后的分部息税折旧摊销前利润通常用作医疗保健行业的分析指标，也是衡量杠杆能力和偿债能力的指标。根据公认的会计原则，调整后的分部息税折旧摊销前利润不应被视为衡量财务业绩的指标，调整后的分部息税折旧摊销前利润中排除的项目是理解和评估财务业绩的重要组成部分。由于调整后的分部息税折旧摊销前利润不是根据公认的会计原则确定的衡量标准，因此可能受到不同的计算影响，因此如上所示，调整后的分部息税折旧摊销前利润可能无法与其他公司的其他类似标题的指标进行比较。 下表汇总了我们收入的地理分布、关联公司收益中的权益、调整后的分部息税折旧摊销前利润、折旧和摊销、资产和商誉以及其他无形资产（百万美元），代表了2023年1月1日重组后的分部结构下的运营细分市场：
 
     
                
      
                
      
                
  
    
在截至12月31日的年度中，
  
    
    2022    
     
    2021    
     
    2020    
  
收入：
                           
国家集团
   
$
16,767
 
   
$
16,329
 
   
$
14,428
 
大西洋集团
   
 
19,324
 
   
 
19,098
 
   
 
16,199
 
美国集团
   
 
20,858
 
   
 
19,636
 
   
 
17,479
 
企业和其他
   
 
3,284
 
   
 
3,689
 
   
 
3,427
 
    
 
 
     
 
 
     
 
 
  
    
$
60,233
 
   
$
58,752
 
   
$
51,533
 
    
 
 
     
 
 
     
 
 
  
关联公司收益中的权益：
                           
国家集团
   
$
(1
) 
   
$
(33
) 
   
$
(28
) 
大西洋集团
   
 
(3
) 
   
 
(2
) 
   
 
(2
) 
美国集团
   
 
(43
) 
   
 
(50
) 
   
 
(40
) 
企业和其他
   
 
2
 
   
 
(28
) 
   
 
16
 
    
 
 
     
 
 
     
 
 
  
    
$
(45
) 
   
$
(113
) 
   
$
(54
) 
    
 
 
     
 
 
     
 
 
  
调整后的部门息税折旧摊销前利润：
                           
国家集团
   
$
3,616
 
   
$
4,202
 
   
$
3,243
 
大西洋集团
   
 
3,881
 
   
 
4,218
 
   
 
3,405
 
美国集团
   
 
5,102
 
   
 
4,836
 
   
 
4,061
 
企业和其他
   
 
(532
) 
   
 
(612
) 
   
 
(672
) 
    
 
 
     
 
 
     
 
 
  
    
$
12,067
 
   
$
12,644
 
   
$
10,037
 
    
 
 
     
 
 
     
 
 
  
折旧和摊销：
                           
国家集团
   
$
801
 
   
$
754
 
   
$
686
 
大西洋集团
   
 
921
 
   
 
848
 
   
 
764
 
美国集团
   
 
937
 
   
 
897
 
   
 
873
 
企业和其他
   
 
310
 
   
 
354
 
   
 
398
 
    
 
 
     
 
 
     
 
 
  
    
$
2,969
 
   
$
2,853
 
   
$
2,721
 
    
 
 
     
 
 
     
 
 
  
 
F-27
目录
HCA 医疗保健有限公司
合并财务报表附注（续）
 
注13——分段和地理信息（续）
 
     
                
      
                
      
                
  
    
在截至12月31日的年度中，
  
    
    2022    
     
    2021    
     
    2020    
  
调整后的分部息税折旧摊销前
   
$
12,067
 
   
$
12,644
 
   
$
10,037
 
折旧和摊销
   
 
2,969
 
   
 
2,853
 
   
 
2,721
 
利息支出
   
 
1,741
 
   
 
1,566
 
   
 
1,584
 
设施销售亏损（收益）
   
 
(1,301
) 
   
 
(1,620
) 
   
 
7
 
偿还债务造成的损失
   
 
78
 
   
 
12
 
   
 
295
 
    
 
 
     
 
 
     
 
 
  
所得税前收入
   
$
8,580
 
   
$
9,833
 
   
$
5,430
 
    
 
 
     
 
 
     
 
 
  
 
     
                
      
                
      
                
  
    
十二月三十一日
  
    
    2022    
     
    2021    
     
    2020    
  
资产：
                           
国家集团
   
$
11,793
 
   
$
11,236
 
   
$
10,605
 
大西洋集团
   
 
15,092
 
   
 
13,944
 
   
 
11,909
 
美国集团
   
 
17,934
 
   
 
17,224
 
   
 
16,082
 
企业和其他
   
 
7,619
 
   
 
8,338
 
   
 
8,894
 
    
 
 
     
 
 
     
 
 
  
    
$
52,438
 
   
$
50,742
 
   
$
47,490
 
    
 
 
     
 
 
     
 
 
  
 

 
  
全国
小组
 
 
大西洋
小组
 
 
美国的
小组
 
 
企业
和其他
 
 
总计
 
商誉和其他无形资产：
                                         
截至2019年12月31日的余额
    $ 1,062     $ 1,366     $ 4,970     $ 871     $ 8,269  
收购
      29       9       27       279       344  
外币折算、摊销等
      (2 )      —       (1 )      (32 )      (35 ) 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
截至2020年12月31日的余额
      1,089       1,375       4,996       1,118       8,578  
收购
      126       610       66       260       1,062  
外币折算、摊销等
      (3 )      (15 )      —       (82 )      (100 ) 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
截至2021年12月31日的余额
      1,212       1,970       5,062       1,296       9,540  
收购
   
 
75
 
  
 
90
 
  
 
90
 
  
 
7
 
  
 
262
 
外币折算、摊销等
   
 
(43
) 
  
 
(3
) 
  
 
—
 
  
 
(103
) 
  
 
(149
) 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
截至2022年12月31日的余额
   
$
1,244
 
  
$
2,057
 
  
$
5,152
 
  
$
1,200
 
  
$
9,653
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
 
F-28
目录
HCA 医疗保健有限公司
合并财务报表附注（续）
 
附注 14 — 其他综合损失
累计其他综合损失的组成部分如下（百万美元）：
 
    
未实现
收益
（亏损）开启
可用-
待售

证券
    
国外
货币
翻译
调整
    
已定义
好处
计划
    
改变
在公平中
的价值
衍生物
乐器
    
总计
  
截至2019年12月31日的余额
    $ 14     $ (283 )    $ (187 )    $ (4 )    $   (460 ) 
的未实现收益
可供出售
证券，扣除美元3 的所得税
      11                               11  
外币折算调整，扣除美元6 的所得税
              12                       12  
固定福利计划，扣除美元16所得税优惠
                      (55 )              (55 ) 
扣除美元后的衍生工具公允价值变动15所得税优惠
                              (51 )      (51 ) 
费用从其他综合收益中重新归类为业务，扣除美元6和 $5分别为所得税优惠
                      22       19       41  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
截至2020年12月31日的余额
      25       (271 )      (220 )      (36 )      (502 ) 
未实现亏损
可供出售
证券，扣除美元3所得税优惠
      (13 )                              (13 ) 
外币折算调整，扣除美元2所得税优惠
              (7 )                      (7 ) 
固定福利计划，扣除美元20的所得税
                      67               67  
衍生工具公允价值的变化
                              1       1  
费用从其他综合收益中重新归类为业务，扣除美元7和 $8分别为所得税优惠
                      21       29       50  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
截至2021年12月31日的余额
      12       (278 )      (132 )      (6 )      (404 ) 
未实现亏损
可供出售
证券，扣除美元12所得税优惠
   
 
(43
) 
                          
 
(43
) 
外币折算调整，扣除美元16所得税优惠
           
 
(95
) 
                  
 
(95
) 
固定福利计划，扣除美元11的所得税
                   
 
38
 
          
 
38
 
扣除美元后的衍生工具公允价值变动1的所得税
                           
 
5
 
  
 
5
 
费用从其他综合收益中重新归类为业务，扣除零，美元2和 $1分别为所得税优惠
   
 
1
 
          
 
7
 
  
 
1
 
  
 
9
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
截至2022年12月31日的余额
   
$
(30
) 
  
$
(373
) 
  
$
(87
) 
  
$
—
 
  
$
(490
) 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
附注 15 — 应计费用
截至12月31日的其他应计费用摘要如下（百万美元）：
 
    
    2022    
     
    2021    
  
职业责任风险
   
$
515
 
    $ 508  
固定缴款福利计划
   
 
612
 
      549  
使用权
经营租赁
   
 
364
 
      392  
收入以外的税收
   
 
371
 
      361  
利息
   
 
402
 
      353  
政府刺激计划退款责任
   
 
81
 
      79  
其他
   
 
1,236
 
      1,080  
    
 
 
     
 
 
  
    
$
3,581
 
    $ 3,322  
    
 
 
     
 
 
  
 
F-29