1-A：申报人信息
| 发行人 CIK | 0001769759 |
| 发行人 CCC | XXXXXXX |
| DOS 文件号 | |
| 报价文件号 | 024-12084 |
| 这是实时申请还是测试申请？ | 
LIVE
测试
|
| 你想要退货副本吗？ |  |
| 仅通过申报网站通知？ | |
| 自上次提交以来？ | |
投稿联系信息
| 姓名 | |
| 电话 | |
| 电子邮件地址 |
1-A：第 1 项。发行人信息
发行人信息
| 发行人 章程中指定的发行人的确切名称 | MONOGRAM ORTHOPAEDICS INC |
| 公司注册/组织管辖权 |
特拉华州
|
| 公司成立年份 | 2016 |
| CIK | 0001769759 |
| 主要标准行业分类代码 | 外科和医疗器械和设备 |
| I.R.S. 雇主识别号 | 81-2349540 |
| 全职员工总数 | 23 |
| 兼职员工总数 | 0 |
联系信息
主要行政办公室地址
| 地址 1 | 3913 TODD LANE，307 套房 |
| 地址 2 | |
| 城市 | 奥斯汀 |
| 州/国家 |
得克萨斯州
|
| 邮寄邮政编码/邮政编码 | 78744 |
| 电话 | 512-790-5151 |
向 证券 和交易委员会的工作人员在对发行 声明进行资格预审时应致电 的人提供以下信息。
| 姓名 | 安德鲁斯蒂芬森 |
| 地址 1 | |
| 地址 2 | |
| 城市 | |
| 州/国家 | |
| 邮寄邮政编码/邮政编码 | |
| 电话 |
提供最多两个电子邮件地址， 证券和 交易委员会的工作人员可以向其发送与 发行声明有关的任何评论 信。在对 报价 声明进行资格认证后， 无需使用此类电子邮件地址。
财务报表
使用 本发行声明中包含的最近一个时期 的财务报表来提供有关 发行人的以下 信息。下表不包括财务报表中 行的所有项目。长期债务 将包括 应付票据、债券、抵押贷款和类似的 债务。要确定 为其行业集团选择 “其他” 的所有公司 的 “总收入”，请参阅法规 S-X 第 5-03 (b) (1) 条。对于选择 “保险” 的公司， 请参阅 第 S-X 条例第 7-04 条来计算 总收入，参见 7-04 条第 5 款和第 7 款关于 “适用于 收入的成本和 费用”。
| 行业组（选择一个） |
银行业
保险
其他
|
资产负债表信息
| 现金和现金等价物 |
$
10468645.00 |
| 投资证券 |
$
0.00 |
| 投资总额 |
$
|
| 应收账款和应收票据 |
$
0.00 |
| 贷款 |
$
|
| 财产、厂房和设备（PP&E）： |
$
1082442.00 |
| 财产和设备 |
$
|
| 总资产 |
$
13690063.00 |
| 应付账款和应计负债 |
$
1411630.00 |
| 保单负债和应计费用 |
$
|
| 存款 |
$
|
| 长期债务 |
$
0.00 |
| 负债总额 |
$
9540886.00 |
| 股东权益总额 |
$
4149176.00 |
| 负债和权益总额 |
$
13690063.00 |
综合收益信息表
| 总收入 |
$
0.00 |
| 总利息收入 |
$
|
| 适用于收入的成本和支出 |
$
0.00 |
| 总利息支出 |
$
|
| 折旧和摊销 |
$
386686.00 |
| 净收入 |
$
-13690947.00 |
| 每股收益-基本 |
$
-1.42 |
| 每股收益-摊薄 |
$
-1.42 |
| 审计员姓名（如果有） | Fruci & Associates II， |
杰出证券
普通股权
| 普通股类别名称（如果有） | 普通股 |
| 已发行普通股单位 | 9673870 |
| 普通股 CUSIP（如果有）： | 609786108 |
| 普通股单位交易中心或报价媒介的名称（如果有） | 不适用 |
优先股权
| 类别的优先股权名称（如果有） | A 系列首选 |
| 已发行优先股单位 | 4897553 |
| 优先股票 CUSIP（如果有） | 000000N/A |
| 交易中心或报价媒介的优先股名称（如果有） | 不适用 |
优先股权
| 类别的优先股权名称（如果有） | B 系列首选 |
| 已发行优先股单位 | 3195599 |
| 优先股票 CUSIP（如果有） | 000000N/A |
| 交易中心或报价媒介的优先股名称（如果有） | 不适用 |
优先股权
| 类别的优先股权名称（如果有） | C 系列首选 |
| 已发行优先股单位 | 459455 |
| 优先股票 CUSIP（如果有） | 000000N/A |
| 交易中心或报价媒介的优先股名称（如果有） | 不适用 |
债务证券
| 债务证券类别名称（如果有） | 不适用 |
| 未偿债务证券单位 | 0 |
| 债务证券 CUSIP（如果有）： | 000000N/A |
| 债务证券交易中心或报价媒介的名称（如果有） | 不适用 |
1-A：第 2 项。发行人资格
发行人资格
选中此复选框以确认以下所有陈述 对发行人来说都是正确的
- 根据美国或加拿大，或任何 州、省、地区或其属地，或哥伦比亚特区 的法律组织。
- 主要营业地点在美国或加拿大。
- 不受1934年《证券交易法 法》第 13 或 15 (d) 条的约束。
- 不是处于发展阶段的公司（a）没有具体的 商业计划或目的，或者（b）表示其业务 计划将与一家或多家身份不明的公司合并。
- 不是根据1940年《投资公司法》注册或必须 注册的投资公司。
- 不发行石油或天然气权中的部分不可分割权益， 或其他矿产权的类似权益。
- 不发行AB法规第1101 (c) 项所定义的资产支持证券。
- 在本发行 声明提交前五年内，委员会根据《交易法》（15 U.S.C. 78l (j)）第 12 (j) 条下达的任何命令 均未受其约束 。
- 在发行声明提交前两年（或发行人必须提交此类报告的较短的 期限）内，已向委员会提交了根据第 257 条规定 必须提交的所有报告（如果有）。
1-A：第 3 项。第 262 条规则的适用
申请规则 262
选中此复选框以证明，截至提交本申报时，法规 A 第 262 条中描述的每个人要么没有根据该规则被取消资格 要么被取消资格，要么被取消资格但已获得 的此类取消资格的豁免。
如果发行声明第二部分中提供的 根据规则 262 (d) 披露的 “不良行为者”，请选中此复选框。
1-A：第 4 项。有关本次发行和其他 当前或拟议产品的摘要信息
摘要信息
| 勾选相应的复选框以表明您是在 提供 一级还是第 2 级产品 |
Tier1
Tier2 |
| 勾选相应的复选框以表明 财务报表 是否经过审计 |
未经审计
已审计
|
| 本发行声明中提供的证券类型 （选择 所有适用选项） |
| 股权（普通股或优先股） |
| 发行人是否打算根据规则 251 (d) (3) 在 延迟或持续的基础上发行证券？ |
是的
不是
|
| 发行人是否打算本次发行持续超过 一年？ |
是的
不是
|
| 发行人是否打算在根据规则 253 (b) 获得 资格后对本次发行进行定价？ |
是的
不是
|
| 发行人会尽最大努力发行吗？ |
是的
不是
|
| 发行人是否在 与拟议发行有关的 中使用了利益征集 通信？ |
是的
不是
|
| 拟议的发行是否涉及发行人的 关联公司转售 证券？ |
是的
不是
|
| 发行的证券数量 | 4137931 |
| 该类别的已发行证券数量 | 0 |
如果在提交或提交时 未确定 ，则可以省略以下项目要求的信息，但如果要约声明中包含 价格区间，则必须使用该区间的中点 进行回应。有关本项目中使用的 “总发行价格” 或 “总销售额” 的定义，请参阅规则 251 (a) 。如果此次 未确定，请将该字段留空；如果特定商品不适用于报价 ，请输入零。
| 每只证券的价格 |
$
7.2500 |
| 总发行价格 中可归因于代表发行人发行的证券的部分 |
$
30000000.00 |
| 总发行价格 中可归因于代表卖出 证券持有人发行的证券的部分 |
$
0.00 |
| 总发行价格 中归因于在本发行声明 符合条件的发行声明前 12 个月内根据 合格发行声明出售的发行人所有证券的部分 |
$
0.00 |
| 根据任何其他符合条件的 发行声明出售的证券与根据 本发行声明出售的证券在总销售额中 可归因于证券的估计部分 |
$
0.00 |
| 总计（前四段中的总发行价格和 总销售额之和） |
$
30000000.00 |
与此产品相关的预期费用和 服务提供商的名称
| 承销商-服务提供商的名称 | 承销商-费用 |
$
| |
| 销售佣金-服务提供商的名称 | 数字产品有限责任公司 | 销售佣金-费用 |
$
2100000.00 |
| 发现者费用-服务提供商名称 | 发现者费用-费用 |
$
| |
| 会计或审计-服务提供商的名称 | Fruci & Associates II， | 会计或审计-费用 |
$
50000.00 |
| 法律-服务提供商的名称 | CrowdCheck Law L | 法律-费用 |
$
200000.00 |
| 发起人-服务提供商的名称 | 发起人-费用 |
$
| |
| 蓝天合规-服务提供商的名称 | 蓝天合规-费用 |
$
| |
| 列出的任何经纪商或交易商的 CRD 号码： | 166401 |
| 发行人的预计净收益 |
$
27650000.00 |
| 澄清回复（如有必要） |
1-A：第 5 项。发行证券的司法管辖区
发行证券的司法管辖区
使用下面的列表，选择 发行人打算在哪个司法管辖区发行证券
| 选定的州和司法管辖区 |
阿拉巴马州
阿拉斯加
亚利桑那
阿肯色州
加利福尼亚州
科罗拉多州
康涅狄格州
特拉华州
佛罗里达
格鲁吉亚
夏威夷
爱达荷州
伊利诺伊州
印第安纳州
爱荷华州
堪萨斯州
肯塔基州
路易斯安那州
缅因州
马里兰州
马萨诸塞州
密歇根州
明尼苏达州
密西西比州
密苏里州
蒙大拿州
内布拉斯加州
内华达州
新罕布什尔州
新泽西州
新墨西哥州
纽约
北卡罗来纳州
北达科他州
俄亥俄州
俄克拉荷马州
俄勒冈州
宾夕法尼亚州
罗德岛
南卡罗来纳州
南达科他州
田纳西州
得克萨斯州
犹他州
佛蒙特州
弗吉尼亚州
华盛顿
西弗吉尼亚州
威斯康星州
怀俄明州
哥伦比亚特区
波多黎各
加拿大艾伯塔省
加拿大不列颠哥伦比亚省
加拿大曼尼托巴省
加拿大新不伦瑞克省
加拿大纽芬兰
加拿大新斯科舍省
加拿大安大略省
爱德华王子岛，加拿大
加拿大魁北克
萨斯喀彻温省，加拿大
加拿大育空地区
加拿大（联邦一级）
|
使用下面的列表，选择承销商、交易商或销售人员发行 证券的司法管辖区或勾选相应的复选框
| 无 | |
| 与发行人打算 提供证券的司法管辖区相同 | |
| 选定的州和司法管辖区 |
阿拉巴马州
阿拉斯加
亚利桑那
阿肯色州
加利福尼亚州
科罗拉多州
康涅狄格州
特拉华州
佛罗里达
格鲁吉亚
夏威夷
爱达荷州
伊利诺伊州
印第安纳州
爱荷华州
堪萨斯州
肯塔基州
路易斯安那州
缅因州
马里兰州
马萨诸塞州
密歇根州
明尼苏达州
密西西比州
密苏里州
蒙大拿州
内布拉斯加州
内华达州
新罕布什尔州
新泽西州
新墨西哥州
纽约
北卡罗来纳州
北达科他州
俄亥俄州
俄克拉荷马州
俄勒冈州
宾夕法尼亚州
罗德岛
南卡罗来纳州
南达科他州
田纳西州
得克萨斯州
犹他州
佛蒙特州
弗吉尼亚州
华盛顿
西弗吉尼亚州
威斯康星州
怀俄明州
哥伦比亚特区
波多黎各
加拿大艾伯塔省
加拿大不列颠哥伦比亚省
加拿大曼尼托巴省
加拿大新不伦瑞克省
加拿大纽芬兰
加拿大新斯科舍省
加拿大安大略省
爱德华王子岛，加拿大
加拿大魁北克
萨斯喀彻温省，加拿大
加拿大育空地区
加拿大（联邦一级）
|
1-A：第 6 项。在一个 年内发行或出售的未注册证券
一年内发行或出售的未注册证券
无
已发行的未注册证券
至于 的任何前身 的发行人或关联发行人在 提交本表格 1-A 之前的一年内发行的任何未注册证券，请注明：
| (a) 此类发行人的名称 | Monogram Orthopaedics Inc. |
| (b) (1) 已发行证券的所有权 | B 系列优先股 |
| (2) 已发行的此类证券的总金额 | 3195599 |
| (3) 任何当时是该类 证券发行人的董事、高级管理人员、 发起人或主要证券持有人或曾是该发行人任何证券的承销商的人出售或为 账户出售的此类证券的金额。 | 0 |
| (c) (1) 发行的证券 的总对价及其金额的计算基础。 | 21,402,205 美元（3,195,599 股，每股平均价格为 6.6974 美元） |
| (2) 发行本项目 (b) (3)（如果有）中上市的证券 的总对价以及计算其金额的依据 （如果与 (c) (1) 中描述的基准 不同）。 |
已发行的未注册证券
至于 的任何前身 的发行人或关联发行人在 提交本表格 1-A 之前的一年内发行的任何未注册证券，请注明：
| (a) 此类发行人的名称 | Monogram Orthopaedics Inc. |
| (b) (1) 已发行证券的所有权 | C 系列优先股 |
| (2) 已发行的此类证券的总金额 | 459455 |
| (3) 任何当时是该类 证券发行人的董事、高级管理人员、 发起人或主要证券持有人或曾是该发行人任何证券的承销商的人出售或为 账户出售的此类证券的金额。 | 0 |
| (c) (1) 发行的证券 的总对价及其金额的计算基础。 | 4,599,145 美元（459,455 股，每股价格为 10.01 美元） |
| (2) Aggregate consideration for which the securities listed in (b)(3) of this item (if any) were issued and the basis for computing the amount thereof (if different from the basis described in (c)(1)). |
Unregistered Securities Act
| (d) Indicate the section of the Securities Act or Commission rule or regulation relied upon for exemption from the registration requirements of such Act and state briefly the facts relied upon for such exemption | Regulation A and Regulation Crowdfunding |