美国证券交易委员会

华盛顿特区 20549

表单 SD

专业披露报告

CROSS STORES, INC.

（注册人的确切姓名如其章程所示）

Ken Jew，电话：(925) 965-4400

（与本报告有关的联系人的姓名和电话号码，包括区号。）

选中相应的复选框以指明提交此表单所依据的规则：

第 1 部分 — 冲突矿产披露

第 1.01 项冲突矿产披露和报告冲突矿产披露

Ross Stores, Inc.（“公司”）已根据1934年《证券交易法》（“1934年法案”）第13p-1条编制了2022日历年度的冲突矿产披露。除非此处另有定义，否则请参阅表格SD和1934年法案第34-67716号新闻稿，了解本报告中使用的术语的定义。

公司进行了合理的原产地调查（“RCOI”），该调查经过合理设计，旨在确定对于可能涉及制造合同的产品（公司不生产任何产品），如果此类产品可能包含其功能或生产所必需的冲突矿物，则任何此类冲突矿产是否原产于刚果民主共和国或邻近国家（包括安哥拉、布隆迪、中非共和国、刚果共和国、卢旺达、南苏丹、坦桑尼亚、乌干达和赞比亚）（统称为 “受保国家”），或者源自回收或废料来源。根据该调查，该公司确定：

•这些冲突矿产并非原产于受保国家；或

•公司没有理由相信任何必要的冲突矿产来自受保国家。

RCOI 的描述

该公司的RCOI包括：

•审查其供应商和产品名单，以确定公司可能签约制造的商品，这些商品可能包括可以合理预期产品功能或生产所必需的冲突矿物；

•使用责任矿产倡议（“RMI”）冲突矿产报告模板对已确定的供应商和产品进行供应链调查，以确定冲突矿产的采购信息；以及

•评估和跟踪收到的信息。

经过上述措施和调查，公司确定收到的答复均未反映出所涉国家的冲突矿产的使用情况，也没有发现任何对此类答复的有效性提出质疑的具体答复。公司也没有发现任何与未回应的供应商有关的与本决定相关的担忧。

该公司的冲突矿产披露已在其网站www.rossstores.com上发布。

签名

根据1934年《证券交易法》的要求，注册人已正式促使经正式授权的下列签署人代表其签署本报告。