schemaVersion：

表格 C：申报人信息

过滤器 CIK：
0001769759
CCC 过滤器：
XXXXXXX
时期：

12-31-2022
这是现场申报还是测试申报？Radio button checked LIVE Radio button not checked 测试
这是否是以纸质形式提交的与困难 豁免有关的正式申报 的电子副本？Checkbox not checked
你想要一份退货副本吗？Checkbox not checked

投稿联系信息

姓名：
电话号码：
联系人电子邮件地址：
仅通过申报网站通知？Checkbox not checked

表格 C：发行人信息

发行人信息

发行人姓名：

MONOGRAM ORTHOPAEDICS INC

发行人的法律地位：

表单：

公司
公司/组织管辖权：

特拉华州
公司成立/组织日期：

04-21-2016

发行人的实际地址：

地址 1：

3913 Todd Lane
地址 2：

307 套房
城市：

奥斯汀
州/国家：

得克萨斯州
邮寄邮政编码/邮政编码：

78744
发行人网站：

www.monogramorthopedic
有共同发行人吗？ Radio button not checked 是的 Radio button checked 不是

表格 C：报价信息

产品信息

表格 C：年度报告披露要求

年度报告披露要求

当前员工人数：

27.00
最近一个财年年末的总资产：

13690063.00
上一财年末的总资产：

8715366.00
现金及现金等价物最近的财年年底：

10468645.00
上一财年末的现金及现金等价物：

5535710.00
应收账款最近的财年年底：

0.00
财年末之前的应收账款：

0.00
短期债务最近的财年年底：

0.00
财政年底前的短期债务：

0.00
长期债务最近的财年年底：

0.00
财政年底前的长期债务：

0.00
最近的财年年末收入/销售额：

0.00
上一财年年末的收入/销售额：

628246.00
最近一个财年年末的商品销售成本：

0.00
上一财年末的销售成本：

458675.00
最近一个财年年末缴纳的税款：

0.00
财政年度末之前缴纳的税款：

0.00
最近财年年末的净收入：

-13690947.00
上一财年末的净收入：

-11814968.00

表格 C：签名

签名

根据1933年《证券法》和监管众筹（§ 227.100-503）第4 (a) (6) 和 4A 条的要求， 证明其有合理的理由认为其符合在表格C上提交的所有要求 ，并已正式促使本表格由经正式授权的下列签署人代表其签署。

发行人：

MONOGRAM ORTHOPAEDICS INC
签名：

/s/本杰明·塞克森
标题：

首席执行官

根据1933年《证券法》第4（a）（6）条和第4A条以及众筹 （§ 227.100-503）的要求，本表格C已由以下人员以指定的身份和日期签署。

签名：

/s/本杰明·塞克森
标题：

首席执行官兼董事
日期：

04-25-2023

根据1933年《证券法》第4（a）（6）条和第4A条以及众筹 （§ 227.100-503）的要求，本表格C已由以下人员以指定的身份和日期签署。

签名：

//Noel Knape
标题：

首席财务官、首席财务官、首席会计官
日期：

04-25-2023

根据1933年《证券法》第4（a）（6）条和第4A条以及众筹 （§ 227.100-503）的要求，本表格C已由以下人员以指定的身份和日期签署。

签名：

/s/ 道格拉斯联合队
标题：

导演
日期：

04-25-2023

根据1933年《证券法》第4（a）（6）条和第4A条以及众筹 （§ 227.100-503）的要求，本表格C已由以下人员以指定的身份和日期签署。

签名：

/s/ Rick Van Kirk
标题：

导演
日期：

04-25-2023

根据1933年《证券法》第4（a）（6）条和第4A条以及众筹 （§ 227.100-503）的要求，本表格C已由以下人员以指定的身份和日期签署。

签名：

/s/ Paul Riss
标题：

导演
日期：

04-25-2023