附录 99.4
委托书
AGM PROQR THERAPEUTICS N.V.
2023年5月17日
注意:如果您通过银行、 金融机构或其他金融中介机构持有股票,则您被视为 “受益所有人”,您应遵循 的指示,使用持有您股票的银行或中介机构、金融机构、账户持有人或其他金融 中介机构提供的投票工具。如果您是受益所有人,请不要使用此表格。
公司: | (全名) |
根据以下法律组织和存在的 法律实体: | (国家) |
其公司所在地位于: | (城市) |
其办公室位于: | (地址) |
或者
自然人: | (全名) |
他或她的地址是 | (地址) |
在: | (城市、国家) |
(“设保人”) 特此向有限责任公司 ProQR Therapeutics N.V. 的法律副总裁彼得·埃里克·德里德斯授予授权书 (naamloze vennootschap)根据荷兰法律组织和存在,地址为Zernikedreef 9,2333 CK Leiden, 荷兰(“ProQR” 或 “公司”),代表设保人作为ProQR的股东, 参加将于2023年5月17日下午16点举行的ProQR年度股东大会。(“CET”)位于 位于荷兰阿姆斯特丹的 Allen & Overy LLP、Apollolaan 15、1077 AB 的办公室(“AGM” 或 “股东大会”),以及 (i) 在股东大会上以设保人的名义行使设保人持有的ProQR资本股份的任何和所有会议 和表决权股东大会的记录日期,即2022年4月19日, ,以及 (ii) 对记录日期持有的所有股份进行表决,赞成大会 会议议程中所述的提案,除非下文另有说明:
议程项目 3 | 采用2022财政年度的 年度账目,包括对净业绩的拨款 |
# 股票 | 对于 | # 股票 | 反对 | # 股票 | 弃权 | |||||
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议程项目 4 | 免除 管理委员会成员在2022财政年度对其管理绩效的责任 |
# 股票 | 对于 | # 股票 | 反对 | # 股票 | 弃权 | |||||
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议程项目5 | 免除 监事会成员在2022财政年度内履行监督的责任 |
# 股票 | 对于 | # 股票 | 反对 | # 股票 | 弃权 | |||||
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议程项目 6 | 再次任命 Bart Filius 的 为监事会成员 |
# 股票 | 对于 | # 股票 | 反对 | # 股票 | 弃权 | |||||
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议程项目7 | 任命 Theresa Heggie 为监事会成员 |
# 股票 | 对于 | # 股票 | 反对 | # 股票 | 弃权 | |||||
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议程项目8 | 任命 Begoña Carreño 为监事会成员 |
# 股票 | 对于 | # 股票 | 反对 | # 股票 | 弃权 | |||||
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议程项目9 | 任命 KPMG Accountants N.V. 为公司2024财年的外部审计师 |
# 股票 | 对于 | # 股票 | 反对 | # 股票 | 弃权 | |||||
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议程项目 10 | 管理委员会授权 发行普通股 |
# 股票 | 对于 | # 股票 | 反对 | # 股票 | 弃权 | |||||
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议程项目 11 | 管理委员会授权 收购公司资本中的普通股 |
# 股票 | 对于 | # 股票 | 反对 | # 股票 | 弃权 | |||||
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获得上述委托书的人是 以下简称 “受托人”。
如果根据本授权书 获得授权,则受托人可以向 ProQR 雇用的以设保人 名义直接或间接执行行为的另一人授予委托书
在本授权书的范围内。就本授权书而言,另一人(也)应是受托人。
设保人承诺批准或确认检察官根据本文书应做或合法声称要做的任何事情,并应向检察官提供赔偿,向律师 提供赔偿,并应向律师偿还他在根据本文书行使权力时可能遭受或产生的任何费用、损失、诉讼、索赔、要求、义务、责任和损害赔偿 。
最后,下列签署人特此表示, 认股权证拥有代表设保人执行本文书的全部权力和权限,根据本文书, 律师可以有效代表设保人。
本委托书应受荷兰 法律管辖。
于 2023 年 ______________________ 签署。
请通过电子邮件将副本发送至: | ||
ProQR Therapeutics N. | ||
收件人。法律部 电子邮件: legal@proqr.com |
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请将原始授权书邮寄至: | ||
ProQR Therapeutics N. | ||
收件人。法律部 | ||
Zernikedreef 9 | ||
2333 CK Leiden | ||
荷兰
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