HCSG-20201231

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美国

美国证券交易委员会

华盛顿特区，邮编：20549

表格：10-K

(标记一)


			☑						根据1934年“证券交易法”第13或15(D)条提交的年度报告

截至的财政年度12月31日, 2020

或


			☐						根据1934年证券交易所法令第13或15(D)条提交的过渡报告

由_的过渡期

委托书档案号：0-12015

医疗保健服务集团，Inc.

(注册人的确切姓名载于其章程)


宾州						23-2018365
(述明或其他司法管辖权公司或组织)						(国际税务局雇主识别号码)

蒂尔曼大道3220号, 套房300, 本萨勒姆, 帕						19020
(主要行政办公室地址)						(邮政编码)

注册人的电话号码，包括区号：

(215) 639-4274

根据该法第12(B)条登记的证券：


每节课的标题	交易代码	注册的每个交易所的名称
普通股，面值0.01美元	HCSG	纳斯达克全球精选市场

根据该法第(12)(G)款登记的证券：无

用复选标记表示注册人是否为证券法第405条规定的知名经验丰富的发行人。是 þ*¨

用复选标记表示注册人是否不需要根据该法案的第13节或第15(D)节提交报告。*是的。¨ 不是 þ

用复选标记表示注册人(1)是否在过去12个月内(或注册人被要求提交此类报告的较短时间内)提交了1934年证券交易法第(13)或15(D)节要求提交的所有报告，以及(2)在过去90天内是否符合此类提交要求。是 þ*¨

用复选标记表示注册人是否在过去12个月内(或在注册人被要求提交此类文件的较短时间内)以电子方式提交了根据S-T规则第405条(本章232.405节)要求提交的每个交互数据文件。是 þ*¨

用复选标记表示注册人是大型加速申报公司、加速申报公司、非加速申报公司、较小的报告公司还是新兴的成长型公司。见“交易法”第12b-2条中“大型加速申报公司”、“加速申报公司”、“较小申报公司”和“新兴成长型公司”的定义。

大型加速滤波器

加速文件管理器

☐

非加速文件服务器

☐

规模较小的报告公司

☐

新兴成长型公司

☐

如果是新兴成长型公司，用勾号表示注册人是否选择不使用延长的过渡期来遵守根据交易所法案第13(A)节提供的任何新的或修订的财务会计准则。¨

用复选标记表示注册人是否提交了一份报告，证明其管理层根据“萨班斯-奥克斯利法案”(“美国联邦法典”第15编第7262(B)节)第404(B)条对其财务报告的内部控制的有效性进行了评估，该评估是由编制或发布其审计报告的注册会计师事务所完成的。☑

用复选标记表示注册人是否是空壳公司(如该法规则第312b-2条所定义)。是☐第一位：没有第二位。þ

截至2020年6月30日交易结束时，注册人的非关联公司持有的有表决权股票(普通股，面值0.01亿美元)的总市值约为0.01亿美元。1.8015亿美元，基于当天普通股在纳斯达克全球精选市场的收盘价。附属公司地位的确定不是出于任何其他目的的确定。注册人没有任何授权或未偿还的无投票权普通股。

注明截至最后实际可行日期(2021年2月24日)，注册人所属各类普通股(普通股，面值0.01美元)的流通股数量。74,717,000

以引用方式并入的文件

将于2021年6月1日召开的注册人年度股东大会的最终委托书的部分内容已通过引用并入本年度报告的第II和第III部分，格式为Form 10-K。

医疗保健服务集团，Inc.

表格10-K的年报

截至2020年12月31日的财年


第一部分
第一项。	业务	1
第1A项	风险因素	7
第1B项。	未解决的员工意见	15
第二项。	特性	15
项目3.	法律程序	15
项目4.	矿场安全资料披露	16
第二部分
第五项。	注册人普通股、相关股东事项和发行人购买股权证券的市场	17
第6项	选定的财务数据	17
第7项。	管理层对财务状况和经营成果的探讨与分析	19
第7A项。	关于市场风险的定量和定性披露	30
第8项。	财务报表和补充数据	31
第9项	会计与财务信息披露的变更与分歧	66
第9A项。	管制和程序	66
第9B项。	其他资料	66
第三部分
第10项。	董事、高管与公司治理	67
第11项。	高管薪酬	67
第12项。	某些实益拥有人的担保所有权和管理层及相关股东事宜	67
第13项。	某些关系和相关交易，以及董事独立性	67
第14项。	首席会计师费用及服务	67
第四部分
第15项。	展品和财务报表明细表	68
第16项。	表格10-K摘要	68
展品索引		70
签名		71

关于前瞻性陈述的警告性声明

本10-K表格可能包含符合1933年“证券法”(经修订)第27A条和“1934年证券交易法”(经修订)第21E条的含义的前瞻性陈述，这些陈述不是历史事实，而是基于对我们的业务和行业以及我们的信念和假设的当前预期、估计和预测。诸如“相信”、“预期”、“计划”、“预期”、“将”、“目标”等词语以及类似的表达方式都是为了识别前瞻性陈述。我们不应将包含前瞻性陈述视为我们的任何计划都将实现。我们没有义务公开更新或修改任何前瞻性陈述，无论是由于新信息、未来事件或其他原因。这样的前瞻性信息也会受到各种风险和不确定性的影响。此类风险和不确定性包括但不限于：我们向医疗保健行业(主要是长期护理提供者)提供服务所产生的风险；新冠肺炎大流行或其他潜在流行病的影响和未来影响；在截至2020年12月31日的一年中，我们的综合收入中有很大一部分是由一个客户贡献的；与医疗保健行业相关的信用和收款风险；我们与工人赔偿和一般责任保险相关的索赔经历(包括与新冠肺炎相关的人身伤害和生命损失引起的任何诉讼索赔、执法行动、监管行动和调查)；管理医疗行业、我们的劳动力和提供的服务的法律和法规的变化或解释的影响, 包括与我们的服务的应税和其他与劳工相关的事项(如最低工资增加)有关的州和地方法规；公司对销售、一般和行政费用的预期；继续实现我们的公司重组和自筹资金的医疗保险计划产生的税收优惠；联邦公司税率的变化；美国证券交易委员会调查和相关集体诉讼的影响；与公司结构重组相关的风险；以及本报告第一部分“政府对客户的监管”、“服务协议和收款”以及““风险因素。”

这些因素，加上客户和/或破产客户延迟付款，已经导致，并可能在不久的将来继续导致大量额外的坏账。此外，如果用于执行服务的劳动力和与劳动力相关的成本、材料、用品和设备成本的意外增加(包括潜在关税和新冠肺炎的影响)不能转嫁到我们的客户身上，我们的运营业绩将受到不利影响。

此外，我们认为，为了改善我们的财务业绩，我们必须继续获得与新客户的服务协议，保留并向现有客户提供新服务，在与现有客户的现有服务协议上实现适度涨价，和/或在我们的各个运营层面保持内部成本降低战略。此外，我们相信，我们维持管理人员内部发展的能力是影响未来经营业绩和成功实施我们增长战略的重要因素。

第一部分

在截至2020年12月31日的年度Form 10-K年度报告中，Healthcare Services Group，Inc.(及其在附件21中列出的全资子公司，已作为本报告的一部分提交)使用了诸如“公司”、“我们”、“我们”或“我们”等术语。

第一项：业务。

一般信息

医疗保健服务集团是宾夕法尼亚州的一家公司，成立于1976年11月22日。我们为遍布全美的医疗机构(包括疗养院、养老院、康复中心和医院)的客房部、洗衣部、亚麻品部、设施维护部和饮食服务部提供管理、行政和运营方面的专业知识和服务。我们相信，我们是美国长期护理行业最大的家政和洗衣管理服务提供商，截至2020年12月31日，我们为美国大陆超过3000家机构提供此类服务。

段信息

本文要求的信息将在下面的服务说明中和项目8中讨论在截至2020年12月31日、2019年12月31日和2018年12月31日的年度合并财务报表附注中的附注15-分部信息下的10-K表格中的本年度报告。

服务说明

我们被组织成两个可报告的部门：家政、洗衣、亚麻和其他服务(“家政”)和食品部服务(“饮食”)。我们的公司总部为管家和饮食业务部门提供集中的财务管理和支持、法律服务、人力资源管理和其他行政服务。

我们为几乎所有的客户设施提供客服服务，并为1500多家设施提供饮食服务。虽然我们不直接参加任何政府报销计划，但我们的客户获得与联邦医疗保险和医疗补助相关的政府报销，并直接受到与这些计划相关的任何法律和法规的影响。

我们主要根据与客户签订的全面服务协议提供服务。根据这些协议，我们有责任对位于客户设施中的员工进行日常管理，并提供某些用品。我们还根据仅限管理的协议为有限数量的客户提供服务。根据一项仅限管理的协议，我们提供管理和监督服务，而客户设施保留非监督人员的工资责任。我们与客户的协议通常规定可续订的一年服务期，在最初的60至120天后，任何一方均可提前30至90天通知取消。

我们通常采用并遵循客户的员工工资结构，包括工资率增加的政策，并将与工资率调整相关的任何劳动力成本增加转嫁给客户。

我们的劳动力在客房部的服务方面是可以互换的，而膳食劳动力是专门针对饮食操作的。此外，负责各个细分市场服务的专业管理人员的专业知识也存在一些差异。我们相信，每个细分市场都提供了增长机会。

内务管理

2020年，家政服务约占我们综合收入的50.9%，即8.953亿美元。这一分类下提供的服务包括管理客户的内务部门，这些部门主要负责客户设施的住宅室和公共区域的清洁、消毒和消毒，以及客户设施使用的床单、制服、居民个人服装和其他各类亚麻物品的洗涤和处理。在客户设施开始服务时，我们通常会聘用和培训该设施以前雇用的员工，并指派一名现场经理监督和培训一线人员，并根据客户要求协调客房服务和其他设施支持职能。这些管理人员还监督各种成本和质量控制程序的执行，包括持续培训和员工评估，以及感染控制的现场测试。

我们对劳动力成本的管理对家政服务的经营业绩有很大影响。管理层审查成本占收入的百分比，以便在公司增长的背景下正常化和评估此类成本。2020年，家政劳动力成本约占家政收入的80.5%。立法或其他政府行动、市场因素、人员配备水平的调整以及劳动力构成导致的员工薪酬变化可能会对这些成本产生不利影响。同样，提供客房部服务所消耗的用品成本增加可能会影响客房部的经营业绩。2020年，家政用品成本占家政收入的百分比为6.9%。一般来说，这类供应的成本由特定的产品市场条件决定，受我们无法控制的因素影响的价格波动的影响。在可能的情况下，我们会在较长一段时间内与供应商协商某些供应的固定价格，以缓解此类价格波动。

膳食

2020年，饮食服务约占我们综合收入的49.1%，即8.65亿美元。饮食服务包括管理客户的饮食部门，这些部门主要负责食品购买、餐饮准备和专业营养师服务，包括开发满足居民饮食需求的菜单。现场管理负责餐饮部的所有日常活动，并由专门负责餐饮服务的地区经理定期提供支持。我们还为我们的饮食客户提供临床咨询服务，这些服务可以作为单独的服务提供，也可以与其他膳食科服务捆绑提供。在客户设施开始服务时，我们通常会聘用和培训该设施以前雇用的员工，并指派一名现场经理监督和培训一线人员，并根据客户要求协调营养师服务和其他设施支持职能。这些管理人员还监督各种成本和质量控制程序的执行，包括持续培训和员工评估。

餐饮经营业绩受到劳动力和供应成本价格波动的影响，这是由于上文讨论的客房部的类似因素造成的。2020年，劳动力和食品相关用品的成本分别约占膳食收入的63.7%和26.5%。

重要客户

在截至2020年12月31日、2019年12月31日和2018年12月31日的年度里，管家和饮食部门都从几个重要客户那里获得了收入，其中包括Genesis Healthcare，Inc.(简称Genesis)。截至2020年、2020年、2019年及2018年12月31日止年度，Genesis分别占本公司综合收入的2.587亿美元或14.7%、2.78亿美元或15.6%及3.867亿美元或19.3%。

运营管理结构

通过应用我们的专业管理技术，我们为我们的客户提供管理某些内务、洗衣、亚麻、设施维护以及饮食服务和成本的能力。我们通过管理人员网络管理和提供服务，如下所示。

运营副总裁

↓

行动处长

↓

地区经理

↓

设施经理

设施由现场设施经理管理，如有必要，还可由额外的监督人员管理。这些设施级别的管理人员负责员工管理、日程安排、采购、客户服务、质量控制以及客房或饮食职能的全面日常管理。

地区经理监督辖区内设施的运作。他们的职责包括监督设施经理和人员管理、运营业绩、质量控制和客户满意度，同时确保遵守公司的制度和预算。

运营总监监督地区经理，提供管理支持、培训和人事管理，同时确保运营业绩与公司的系统和预算保持一致。

运营副总裁最终负责运营的所有方面，包括他们监督的运营总监的合规和财务业绩。

我们相信，我们的组织结构有助于我们在获得新客户的同时，更好地为现有客户提供和扩展我们的服务。

市场

我们的服务市场包括大量涉及医疗保健行业各个方面的设施，包括长期和急性后护理设施(例如，熟练护理设施、住宿护理和辅助生活设施)和医院(例如，急性护理、危重医疗、精神科)。这些设施可以是专门的或一般的、私有的或公共的、营利性的或非营利性的，并可长期或短期地为居民服务。我们在考虑各种因素(包括设施类型、大小、位置和服务机会(客房或饮食))后，向设施推销我们的服务。随着美国人口老龄化，以及政府的报销政策要求构成我们目标市场的组成部分加强成本控制或遏制，我们的服务市场，特别是长期和急性后护理服务的市场预计将继续增长。

市场营销和销售

我们的服务主要由首席营收官、销售副总裁和销售总监负责营销。这些营销和销售工作得到了我们各级公司和运营管理团队的支持。我们根据实现财务和非财务目标和目的向我们的销售和运营人员提供激励性薪酬，这些目标与我们认为实现业绩全面改善以及业务持续发展所必需的关键因素保持一致。

我们的服务主要是通过推荐和征集目标机构的方式进行营销。我们还参加与我们开展业务的许多州的州或地方卫生当局联合举办的行业贸易展、医疗行业协会和医疗支持服务研讨会。这样的项目通常由设施所有者、管理人员和监督人员参加，因此为我们提供了营销机会。在最初的营销工作中对我们的服务产生兴趣的迹象之后，我们会介绍我们的服务并对设施的服务需求进行评估。然后，向潜在客户提交一份正式的建议书，其中包括运营建议和拟议成本。一旦潜在客户接受建议书并执行我们的服务协议，我们的组织结构就能及时高效地在客户设施建立我们的运营和系统。

政府对消费者的监管

我们不直接参与任何政府报销计划，我们与客户的合同关系决定了他们对我们的付款义务。然而，我们的客户受到政府监管和法律的约束，这些监管和法律直接影响到他们为提供的某些服务支付的费用。因此，由于我们客户的收入通常高度依赖联邦医疗保险和医疗补助报销资金率，长期护理行业法律和趋势的整体影响已经影响并可能对我们客户的现金流产生不利影响，导致他们无法根据商定的付款条件向我们付款(请参阅我们“管理层对财务状况和运营结果的讨论和分析”中包含的“流动性和资本资源”)。

联邦和州一级关于养老院资金的立法行动的前景是不确定的。我们无法预测或估计报销计划的任何进一步变化会影响我们客户未来的运营结果和/或它们对我们的现金流和运营的影响的最终影响。

环境监管

我们的运营受到各种联邦、州和/或地方法律的约束，这些法律涉及向空气中排放、向水道排放以及废物和危险物质的产生、处理和处置。我们过去与环境合规有关的支出对我们的现金流或运营结果没有实质性影响，并计入正常运营费用。这些法律法规是不断演变的，无法准确预测它们对未来的资本支出、收益和我们的竞争地位可能产生的影响。根据现有信息，我们认为与环境合规有关的支出不会对公司的财务状况产生实质性影响。

服务协议和集合

我们历来拥有良好的客户保留率，并希望继续与我们的客户保持令人满意的关系，尽管我们的许多服务协议在短时间内可被取消。

关于我们的应收账款和票据，我们有不同的收款经验。我们有时会延长某些客户的付款期限，超出合同条款。这些客户包括那些已经终止服务协议的人和那些经历经济困难的缓慢付款人。为了应对此类催收问题以及与授信条款相关的一般风险，我们在截至2020年12月31日、2019年12月31日和2018年12月31日的年度分别记录了960万美元、2550万美元和5140万美元的坏账拨备(在坏账拨备中)(见附表二-估值和合格账户以及年终余额准备金)。在截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日的年度，这些拨备占总收入的百分比分别约为0.5%、1.4%和2.6%。此外，根据公司通过的财务会计准则委员会(“FASB”)会计准则编纂子主题326，公司于2020年1月1日对留存收益进行了3210万美元的累计影响调整信用损失.金融工具信用损失的测量(“ASC 326”)，占截至2020年12月31日的年度综合收入的1.7%。在进行信用评估时，除了在可能的情况下分析和预测上述具体案例外，我们还考虑与长期护理行业趋势相关的一般收款风险。我们通过我们的付款条款建立信用限额，执行持续的信用评估，并监控账户，以将损失风险降至最低。尽管我们努力将信用风险敞口降至最低，但如果未来行业趋势发生变化，对客户的现金流产生负面影响，客户可能会受到不利影响。如果我们的客户的现金流受到负面影响，可能会对我们的运营结果和财务状况产生实质性的不利影响。

竞争

我们主要与潜在客户的内部服务部门竞争。此外，许多地区性和地区性公司在我们开展业务的地区性市场上与我们竞争。还有几家国内和跨国服务公司主要在非医疗保健市场提供类似服务，但也在更广泛的医疗保健行业提供类似服务。从历史上看，这类公司没有在我们通常提供服务的长期、急性后和医疗保健领域投入大量资源。

人力资本资源

确保积极的社会影响是我们为不断变化的医疗保健行业提供卓越服务的使命所固有的。为了实现这一目标，我们努力实现卓越的运营，同时创造一个安全的工作环境，促进环境和员工的健康和安全意识，并不断为我们的员工创造职业和职业发展的机会。为了继续实现我们的战略重点和公司愿景-成为我们客户的选择-通过良好的客户服务、扩展我们的服务、我们所做的一切的有效执行和成本管理来保持和发展关系，我们在所服务的市场吸引和留住人才是至关重要的。为了吸引和留住人才，我们努力使Healthcare Services Group，Inc.成为一个包容、安全和健康的工作场所，在有竞争力的薪酬、福利以及健康和福利计划的支持下，为我们的员工提供在职业生涯中成长和发展的机会。

支持我们多样化的个人团队促使我们不断提高，并为每个团队成员提供发展机会，鼓励我们所有的员工充分发挥他们的潜力。为了支持这一点，我们推出了一个正式的员工敬业度和表彰计划。我们为所有员工设计职业发展和晋升途径，坚定地致力于从内部晋升，我们的经理培训计划对所有合格和有积极性的员工都是开放的，无论他们是否接受过正规教育。我们向我们的员工发布所有按需招聘机会的广告，以努力培养整个公司的人才。我们还注重了解我们的多样性和包容性优势和机会。我们继续致力于建立人才渠道，为工作场所的多样性创造更多机会，并支持公司内部更大的代表性。以下是一些亮点：

•对各级员工进行有文件记录的关于多样性和包容性的年度和持续培训；

•在我们的团队中庆祝和创造多样性；

•我们的劳动人口由71%的女性和64%的少数族裔组成；

•在外地管理职位中，74%是妇女，49%是少数族裔；以及

•在我们雇员薪酬的最高四分之一中，62%是女性，57%是少数族裔。

员工简档

截至2020年12月31日，我们雇佣了约44,200人，其中约5,300人是公司和外地管理人员。本公司聘用部分员工须遵守由个别客户机构协商并经本公司同意的集体谈判协议，使本公司成为该协议下的“雇主”。在其他情况下，我们是协议的直接当事人。我们的客户设施与其员工工会之间或我们与此类工会之间的关系可能会对我们产生不利影响。我们认为我们与员工的关系很好。

健康与安全

我们有能力满足客户的日常需求和期望，实现我们确保美国最弱势群体福祉的共同目标，这与我们人民的福祉有机地联系在一起。因此，我们致力于员工的健康、安全和健康。我们为我们的员工及其家人提供各种灵活方便的健康和福利计划，包括通过提供工具和资源帮助他们改善或保持健康状况来支持他们的身心健康的福利；在可能的情况下提供选择，以便他们可以定制福利以满足自己和家人的需求。为了应对新冠肺炎疫情，我们实施了重大的运营环境改革，我们认为这些改革符合我们的员工以及我们运营的社区的最佳利益，并且符合政府法规。这包括让我们的绝大多数公司和现场管理人员在家工作，同时为继续进行关键现场工作的员工实施额外的安全措施。所有员工都接受关于我们的环境、健康和安全政策的书面年度培训，并负责维护和遵守该政策的指导方针，以确保我们的业务符合适用于我们运营的所有环境、健康和安全法律法规。

可用的信息

医疗保健服务集团是一家根据1934年证券交易法修订的报告公司，并向证券交易委员会(“委员会”或“证券交易委员会”)提交报告、委托书和其他信息。公众可以在委员会的公共资料室阅读和复制我们的任何文件，地址是华盛顿特区20549，东北大街100号。你可致电1-800-SEC-0330向委员会索取有关公众资料室运作的资料。此外，由于我们以电子方式向证监会提交文件，您可以在证监会的网站上查阅以下信息：Www.sec.gov。本网站包含以电子方式向证监会提交的报告、委托书、信息声明和其他有关发行人的信息。

网站访问

我们的网址是Www.hcsg.com。我们向委员会提交的文件，以及其他相关的财务和公司信息，在向委员会提交此类报告后，在合理可行的情况下尽快可在我们的网站上免费查阅。

第1A项风险因素

您应仔细考虑我们在下文中描述的风险因素，以及本10-K表格年度报告中包含的其他相关信息，因为这些因素可能会对我们的业务、经营业绩、财务状况和现金流产生重大不利影响。我们认为下面描述的风险是我们最重要的风险因素，但可能存在我们目前不知道或我们目前认为无关紧要的风险和不确定性。

与宏观经济状况相关的风险

新冠肺炎和其他流行病、流行病或传染性疾病的爆发可能会对我们的经营业绩、现金流和财务状况产生不利影响。

虽然新冠肺炎疫情没有对我们截至2020年12月31日的年度综合运营业绩产生实质性的净影响，但额外的冠状病毒爆发和其他流行病、流行病或传染性疾病的爆发以及类似事件可能会对我们、我们的员工、我们的客户、我们的供应商和供应链合作伙伴以及金融机构造成伤害，这可能会对我们的运营业绩、财务状况和现金流产生重大不利影响。影响可能包括但不限于：

•由于全球需求增加以及这些制造商和分销商的全球供应链中断，基本清洁用品(包括消毒剂、个人防护设备(“PPE”)以及食品和食品相关产品)的需求增加，用品供应减少和/或成本增加；

•由于员工患病、隔离、患病风险、旅行限制或限制现有或潜在劳动力的因素而导致的运营中断；

•由于旅行限制和进入客户设施的限制，我们的关键人员的可用性受到限制；

•我们有能力在客户设施满足更严格的医疗要求的程序和感染控制要求；

•员工流动率上升，这可能会影响我们的设施水平绩效和/或增加工资支出和招聘相关费用；

•疗养院和长期护理行业人口普查减少，这可能会影响我们客户的财务健康，从而增加我们与客户的相关信用风险，并增加修改我们合同条款的压力；以及

•严重扰乱全球金融市场，这可能会对我们或我们的客户未来获得资金的能力产生负面影响。

此外，我们已经并将继续采取临时预防措施，旨在帮助将新冠肺炎对我们员工的风险降至最低，包括要求我们的行政人员和其他员工群体远程工作，限制非必要的旅行和参加行业活动和面对面的工作相关会议。

新冠肺炎的进一步传播，以及采取行动帮助限制病毒传播的要求，可能会影响我们照常开展业务所需的资源，并可能对我们的运营业绩、财务状况和现金流产生实质性的不利影响。新冠肺炎将在多大程度上影响我们的业务和我们的财务业绩，这将取决于未来的发展，这些发展具有高度的不确定性，无法预测。这些事态发展可能包括病毒的持续地理传播、疾病的严重程度、疫情爆发的持续时间以及各国政府当局可能采取的行动的类型和持续时间，以及对美国和全球经济的影响。这些发展中的任何一个，无论是单独的还是总体的，都可能对我们的业务以及我们的财务结果和状况产生重大影响。

我们可能会在新冠肺炎的一般责任和工伤赔偿保险的赔付损失追溯保险计划中承担额外的负债，这可能会对我们的经营业绩、现金流和财务状况产生不利影响。

由于新冠肺炎的影响，由人身伤害和生命损失引起的诉讼索赔、执法行动、监管行动和调查已经并可能在未来对我们不利。如果我们已知的索赔经验和/或行业趋势导致解决此类索赔的初始估计成本发生不利变化，其中包括报告索赔的严重程度和医疗成本通胀，这将对我们的综合运营结果、财务状况和现金流产生不利影响。虽然我们聘请第三方专家协助我们估计适当的准备金，但所需准备金的确定取决于重要的精算。

判断。由于我们对相关负债的定期评估，我们的保险准备金发生了变化，这可能会导致我们的经营业绩出现重大波动。我们预计，这些索赔和诉讼中的许多，或者这些索赔和诉讼的任何和解，都将由保险覆盖，从历史上看，我们的责任的最高金额(扣除任何保险可追回金额)一直限制在我们的自我保险保留水平。

我们可能会受到通货膨胀或市场波动的不利影响，包括关税、提供服务所消耗的产品成本或劳动力成本的影响。此外，我们依靠某些供应商提供相当一部分的家政、洗衣和饮食用品。

我们为执行服务所消费的主要项目支付的价格主要取决于当前的市场价格。我们通过包含协商的预期定价的协议，与国家供应商合并了某些供应采购。如果这些供应商不能履行协议规定的义务，我们需要寻找其他供应商，我们可能会招致更多的供应成本。

与家政用品相比，膳食供应在很大程度上受到商品定价因素的影响，包括关税的影响，在许多情况下，关税是不可预测的，不在我们的控制范围之内。我们试图将增加的成本转嫁给客户，但有时我们无法做到这一点。即使我们能够将这些成本转嫁给我们的客户，由于市场或经济状况的原因，某些供应项目的零星的意外成本上升可能会导致将此类增长转嫁给我们的客户的时间延迟。正是这种类型的激增和饮食供应成本的意外增加，可能会对饮食公司的经营业绩产生不利影响。如果我们延迟将这些成本转嫁给我们的客户，或者在我们可能无法将增加的成本转嫁到我们的客户身上，直到我们下一次定期服务账单审查的时候，就会意识到不利的影响。我们寻求通过整合供应商来减轻此类供应成本意外上升的影响，这提高了我们获得更优惠定价的能力。

我们的劳动力成本可能会受到某些市场领域的因素或我们所加入的各自集体谈判协议的变化的影响。我们有相当一部分员工是小时工，他们的工资率受到联邦或州最低工资水平提高、工资上涨或当地就业市场调整的影响。随着集体谈判协议的重新谈判，我们可能需要增加支付给谈判单位员工的工资。虽然我们有合同权利将工会和最低工资的增加转嫁给我们的客户，但我们延迟或无法将这样的工资增长转嫁给我们的客户可能会对我们的财务状况、运营结果和现金流产生实质性的不利影响。

利率的变化和金融市场状况的变化可能会导致我们的投资出现波动，甚至是负回报，并可能增加我们借款协议下的借款成本。

虽然管理层相信我们有审慎的投资政策，但我们仍有可能受到利率和投资组合市值波动的影响，这可能会对我们的财务状况和经营业绩产生不利影响。我们的有价证券包括市政债券。我们认为，我们的投资标准，包括债券发行人的多元化、对信用评级的要求以及对我们投资期限的监控，减少了我们与许多州和地方政府目前面临的财务困境和预算短缺相关的风险敞口。市场利率的提高可能会对我们在可变利率借款协议中的支付义务产生不利影响，并对我们的流动性和收益产生不利影响。

投资者和市场对我们财务业绩的期望很高，并在很大程度上依赖于我们增长的执行情况。战略和财务业绩的相关增长。

我们普通股的历史表现，面值为0.01美元(“普通股”)，反映了市场对我们未来经营业绩的高度期望。我们的业务战略侧重于通过与新客户签订服务协议、向现有客户提供新服务、在与客户的服务协议中获得适度涨价以及在我们的各个运营层面维持内部成本降低战略来实现增长和提高盈利能力。如果我们既不能继续保持客户收入和盈利能力的历史增长率，也不能保持预期的改善，我们的经营业绩可能会受到不利影响，对我们市场业绩的高期望可能无法实现。任何不能满足市场对我们收入和经营业绩的高期望的行为都可能对我们普通股的市场价格产生不利影响。

与客户和总代理商相关的风险

我们为几个客户提供服务，这些客户在个人和总体上对我们的总收入都有很大贡献。

截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日的年度，Genesis分别贡献了我们总合并收入的14.7%、15.6%和19.3%。2020年8月10日，作为Genesis收益发布的一部分，Genesis披露了对其持续经营能力的严重怀疑。自该公告公布以来，本公司从Genesis收取款项的活动大致未受影响，本公司密切监察该等Genesis账户。截至2020年12月31日，公司从Genesis获得的未偿还应收账款和应收票据分别为2250万美元和2130万美元。虽然我们希望继续与创世纪的关系，但我们不能保证这一点。失去Genesis作为客户，或我们从Genesis获得的收入大幅减少，可能会对我们两个运营部门和公司的运营结果产生重大不利影响。此外，如果Genesis不遵守目前的付款条款，可能会增加我们的应收账款余额，并对我们的财务状况、经营业绩和现金流产生实质性的不利影响。

我们的客户集中在医疗保健行业，该行业受到政府监管变化的影响。我们的许多客户依赖于联邦医疗保险、医疗补助和其他第三方付款人的报销。这些付款方的费率可能会改变或降低，从而影响我们客户的经营业绩和现金流。

我们主要为长期和急性后护理的提供者提供服务。我们无法预测控制医疗成本的立法和提案最终会通过修改报销费率来影响我们客户的收入，以及会在多大程度上影响这些努力。在过去的十年里，国会颁布了许多法律，这些法律已经并可能继续改变政府对养老院服务的总体补偿。由于我们的许多客户的收入高度依赖联邦医疗保险、医疗补助和其他第三方付款人的报销资金比率和机制，这些法律和长期护理行业趋势的整体影响已经影响并可能对我们客户的现金流产生不利影响，导致他们无法按照商定的付款条件向我们付款。这些因素，加上客户延迟付款，已经并可能继续导致大量额外坏账。

该公司在客户的信誉和财务状况方面投入了大量资金。

我们资产负债表上最大的流动资产是客户的应收账款和票据余额。我们给几乎所有的客户授信。我们很大一部分客户的财务状况恶化可能会阻碍我们向客户收取到期款项的能力。这种下降的潜在原因包括国家或地区经济下滑、新冠肺炎对人口普查和运营成本的影响、客户对持续的联邦医疗保险和医疗补助资金的依赖以及额外监管行动和/或资金不足的影响。

我们有时会延长某些客户的付款期限，超出合同条款。这些客户包括那些已经终止服务协议的人和那些经历经济困难的缓慢付款人。为了应对此类催收问题和与授信条款相关的一般风险，我们在截至2020年12月31日的年度记录了960万美元的坏账拨备(在坏账拨备中)，而截至2019年12月31日和2018年12月31日的年度的坏账拨备分别为2550万美元和5140万美元。此外，根据公司采用FASB ASC 326的规定，公司于2020年1月1日对留存收益进行了3210万美元的累计影响调整，占截至2020年12月31日的年度综合收入的1.7%。在进行信用评估时，除了对上述具体案例进行可能的分析和预测外，我们还会考虑与长期护理行业趋势相关的一般收款风险。我们通过我们的付款条款建立信用限额，执行持续的信用评估，并监控账户，以将损失风险降至最低。尽管我们努力将信用风险敞口降至最低，但如果未来行业趋势发生变化，对客户的现金流产生负面影响，客户可能会受到不利影响。如果我们的客户的现金流受到负面影响，可能会对我们的财务状况、经营业绩和现金流产生实质性的不利影响。

我们的大部分客户群是多设施管理集团和独立设施运营商，他们租赁其运营的建筑物，并可能面临与租赁相关的风险，包括终止、自动扶梯、延期和特别费用。

我们现有客户和潜在客户的信誉受到他们与各自房东保持积极关系的能力的影响。我们的客户与他们各自的房东之间的关系的任何损失或恶化都可能对他们的财务状况和支付与我们商定的服务协议的能力造成不利影响。如果我们的客户不支付租金或不遵守其租赁条款的规定，可能会导致此类租赁协议的终止。在这种情况下，我们的客户可能会失去继续运营的能力，并因此终止与我们的服务协议。

在2020财年，一家分销商分发了我们大约50%的食品和非食品餐饮用品，如果我们的关系或他们的业务中断，我们的运营和成本结构可能会受到干扰。

虽然我们大部分食品和餐饮用品的购买价格和其他条款是直接与国家制造商协商的，但我们通过Sysco Corporation(以下简称“Sysco”)采购这些产品和其他物品。Sysco负责跟踪我们的订单并将产品送到我们的特定地点。如果我们与Sysco的关系或业务中断，我们将不得不安排替代分销商，我们的运营和成本结构可能会在短期内受到不利影响。

与我们经营业务相关的风险

我们有一般责任的赔付损失追溯保险计划，工伤保险。

我们拥有高免赔额的一般责任和工人补偿计划，因此保留了与此类计划下可能的损失相关的相当大一部分风险。根据我们的一般责任和工伤赔偿保险计划，我们与保险公司安排了预定的损失限额，以限制我们每次事故的现金支出和年度保险计划成本。我们定期评估我们的理赔经验和其他与具体理赔性质相关的因素，以得出我们的应计保险理赔估计的基础。我们的评估主要基于通过审查我们的索赔经验和行业趋势而获得的最新信息。如果我们已知的索赔经验和/或行业趋势导致解决此类索赔的初始估计成本发生不利变化，其中包括报告索赔的严重程度和医疗成本通胀，这将对我们的综合运营结果、财务状况和现金流产生不利影响。虽然我们聘请第三方专家协助我们估计适当的准备金，但所需准备金的确定取决于重大的精算判断。由于我们对相关负债的定期评估，我们的保险准备金发生了变化，这可能会导致我们的经营业绩出现重大波动。

我们主要根据为期一年的协议提供服务。期限，在最初60至120天的服务协议期后30至90天通知，任何一方均可取消。

我们通常不会与客户签订提供服务的长期合同。我们与客户的协议通常规定可续订的一年服务期，在最初的60至120天后，任何一方可提前30至90天通知取消。因此，我们的客户通常可以单方面减少我们提供的服务量，或者根据我们的服务协议条款终止所有服务。虽然我们在历史上拥有良好的客户保留率，并希望继续与我们的客户保持令人满意的关系，但如果公司失去大量客户，这种损失总体上可能会对我们的综合运营结果和财务状况产生重大不利影响。

公司的经营成功有赖于我们关键人员的管理经验。

我们通过管理人员网络管理和提供我们的服务，从现场设施经理到我们的高管。因此，我们相信，我们招聘和维持管理人员内部发展的能力是影响未来经营业绩和我们成功执行预期增长战略的能力的重要因素。我们的专业管理人员是维持现有服务、向现有客户销售额外服务以及获得新客户的关键人员。

任何与食品业相关的感知或实际健康风险都可能对我们的饮食部分产生不利影响。

我们普遍面临影响食品业的风险，包括食品变质和食品污染。我们在生产中购买和使用的产品容易受到致病微生物或病原体的污染，如单核细胞增多性李斯特菌、沙门氏菌、弯曲杆菌、甲型肝炎、旋毛虫病和普通大肠杆菌。由于这些病原体通常存在于环境中，因此这些病原体有可能由于在制造、加工或食品服务层面的不当处理而被引入我们的产品。我们的供应商的生产设施和产品在健康、食品制备、卫生和安全标准方面受到广泛的法律法规的约束。这些公司在获得任何所需的许可证或批准或以其他方式遵守此类法律法规方面的困难或失败可能会扰乱它们的运营，从而可能对我们的运营产生不利影响。此外，不能保证我们的供应商遵守政府规定就能消除与食品安全相关的风险。如果我们的任何客户设施爆发与食品有关的疾病，都可能对我们的业务、运营业绩和财务状况造成实质性的损害。

此外，如果食用我们的食品导致伤害、疾病或死亡，本公司可能承担责任。即使产品责任索赔不成功或没有得到充分追究，围绕我们产品造成伤害或疾病的任何断言的负面宣传也可能对我们的声誉造成不利影响。

如果不能对财务报告保持有效的内部控制，可能会对我们及时准确报告财务结果的能力产生重大不利影响。

未能对我们的财务报告保持适当和有效的内部控制可能会导致我们的财务报表中出现错误陈述，并可能使我们受到SEC或其他监管机构的制裁或调查，并可能导致我们推迟向SEC提交所需的报告和我们的财务业绩报告。这些事件中的任何一个都可能导致我们普通股的市场价格下跌。虽然我们已采取措施按要求维持我们的内部控制结构，但我们不能保证控制缺陷不会导致未来的错误陈述。

任何股息的减少或暂停都可能导致我们的股票价格下跌。

我们预计将继续定期支付季度现金股息。然而，我们的股息政策和政策下的未来现金股息的支付取决于我们的董事会每个季度的最终决定，即(I)股息的发放将符合适用于宣布和支付现金股息的法律，包括宾夕法尼亚州商业公司法第1551(B)条，以及(Ii)政策仍然符合我们的最佳利益，这一决定将基于一系列因素，包括法律法规变化的影响、经济状况、我们的运营结果和/或财务状况、资本资源、财务状况。虽然我们不断增加股息金额，但考虑到这些因素，不能保证这些增加会持续下去，我们的董事会可能会随时增加或减少股息金额，也可能决定在未来暂停或停止支付现金股息。股息金额的任何减少，或者暂停或停止支付股息，都可能导致我们的股票价格下跌。

我们的业务可能会因为维权股东的行动而受到负面影响，这种维权行动可能会影响我们证券的交易价值。

股东可能会不时地进行委托书征集或提出股东提案，或以其他方式试图对我们的董事会和管理层实施变革和施加影响。与我们的战略方向竞争或冲突或寻求改变董事会组成的激进活动可能会对我们的经营业绩和财务状况产生不利影响。委托书竞争将需要我们招致巨额法律和咨询费、委托书征集费用以及行政和相关费用，并需要我们的董事会和管理层投入大量时间和精力，将他们的注意力从追求我们的业务战略上转移开。任何有关我们未来方向和控制权、我们执行战略的能力的不确定性，或我们董事会或高级管理团队的组成因代理权竞争而发生的变化，都可能导致人们认为我们的业务方向发生变化或不稳定，这可能导致失去潜在的商业机会，使我们更难实施战略举措，或者限制我们吸引和留住合格人员和业务合作伙伴的能力，任何这些都可能对我们的业务和经营业绩产生不利影响。如果最终有特定议程的个人被选入我们的董事会，可能会对我们有效实施业务战略和为股东创造额外价值的能力产生不利影响。我们可能会选择因代理权竞争或因代理权竞争产生的问题而提起诉讼，这将进一步分散我们董事会和管理层的注意力，并要求我们招致重大额外成本。此外, 基于暂时性或投机性的市场看法或其他不一定反映我们业务潜在基本面和前景的因素，上述行动可能会导致我们的股价大幅波动。

与政府和监管变革相关的风险

联邦医疗立法的变化可能会对我们的运营成本和运营结果产生不利影响。

健康保险业及其对雇主责任的持续变化可能会影响我们的运营成本。任何向我们的员工提供额外福利的要求，或者如果不提供这些福利就支付罚款的要求，都会增加我们的开支。如果我们不能将这些费用转嫁给我们的客户来支付这些费用，这样的增加可能会对我们的运营成本和我们的运营业绩产生不利影响。

此外，新的法规往往会导致对企业的额外报告要求。这些要求和其他要求可能会导致成本增加、责任敞口扩大，以及我们向员工提供医疗保险和其他福利的方式发生其他变化。

我们的客户所在的州可能会出现严重的预算赤字，而这种赤字可能会导致给疗养院的补偿。

我们的客户所在的州可能会出现预算赤字，原因是收入低于预期，而应享权利的资金需求增加。由于这些和其他不利的经济因素，州医疗补助计划已经并可能修改养老院服务的补偿结构。向我们的客户分发医疗补助和相关付款的任何中断或延迟都将对他们的现金流产生不利影响，并影响他们按照所提供的服务向我们支付费用的能力。

与劳工、就业、移民、健康和安全相关的政府法规可能会对我们的运营结果和财务状况产生不利影响。

我们的业务在劳工、就业、移民、健康和安全等领域受到各种联邦、州和地方法律法规的约束。这些法律经常通过判例法、立法变更以及监管解释、实施和执行方面的变更而演变。我们的政策、程序和合规计划可能会根据这些不断变化的监管和执法环境进行调整，这可能会增加我们提供服务的成本。虽然我们有合同权利转嫁由于法规变化而给我们的客户带来的成本增加，但我们延迟或无法将此类成本转嫁给我们的客户，可能会对我们的财务状况、运营结果和现金流产生实质性的不利影响。

此外，如果我们不遵守适用的法律，我们可能会受到诉讼、调查、刑事制裁或民事补救，包括罚款、处罚、损害赔偿、补偿或禁令。此外，我们的客户设施要接受联邦、州和地方当局的定期检查，以确保其符合州和地方卫生部门的要求。对我们服务的部门检查失败所产生的费用可能会导致我们的客户被罚款并向我们寻求赔偿，这也可能对我们的财务状况、运营结果和现金流产生不利影响。

联邦、州和地方税规则可能会对我们的运营结果和财务状况产生不利影响。

我们在美国要缴纳联邦税、州税和地方税。在确定所得税拨备时，需要作出重大判断。我们相信我们的所得税估计是合理的，但这样的估计假设当前税率不变。此外，如果国税局或其他税务机关对我们采取的税收立场有不同意见，在最终裁决后，我们被要求改变这种立场，我们可能会招致额外的税收责任，包括利息和罚款。这些成本和支出可能会对我们的财务状况、运营结果和现金流产生实质性的不利影响。此外，在我们运营的征税司法管辖区内，我们服务的可税性会受到不同的解释。因此，在正常业务过程中，一个司法管辖区可能会就其税号在我们服务中的应用对我们的报告立场提出异议。州或地方税务机关在我们服务的应税问题上采取的相互矛盾的立场可能会导致额外的税收负担，并可能对我们在该司法管辖区的竞争地位产生负面影响。如果我们不遵守适用的税收法律法规，除了拖欠纳税评估外，我们还可能受到民事或刑事处罚。在我们的服务被确定要征税的征税司法管辖区，司法管辖区可以提高对该等服务评估的税率。我们试图将这种增税转嫁给我们的客户。如果我们无法转嫁增税的任何部分，我们的经营业绩、财务状况和现金流可能会受到不利影响。

我们评估或有事项，以确定我们财务报表中潜在应计项目的可能性和可能损失的范围。如果很可能发生了负债，并且损失金额可以合理估计，我们将在财务报表中计提预计或有损失。由于诉讼的不可预测性，评估或有事件是高度主观的，需要对未来事件做出判断。实际损失金额可能与我们目前的估计不同。由于在诉讼或索赔中为自己辩护的成本和费用，以及法律行动的风险和后果，无论是非曲直，我们的运营结果和财务状况都可能受到不利影响，或者导致我们的结果与预期相比存在差异。

SEC对我们每股收益(“EPS”)计算方法的调查可能会导致潜在的制裁或处罚，分散我们管理层的注意力，并导致第三方的诉讼，每一项都可能对我们的财务业绩产生不利影响或造成变化无常。

从2017年11月开始，公司一直在与SEC就每股收益的计算、舍入和报告做法进行对话，2018年3月，我们获悉SEC已对这些事项展开正式调查。为回应美国证券交易委员会的调查，2018年第四季度，公司授权其外部律师在公司审计委员会的指导下就这些事项进行内部调查。内部调查已于2019年3月完成，在我们提交截至2018年12月31日的财年Form 10-K年度报告之前。

尽管内部调查已经完成，但SEC的调查仍在进行中，不能保证SEC或其他监管机构不会进行进一步的监管调查，或采取可能导致巨额成本和支出的进一步行动，包括潜在的制裁或处罚，以及分散管理层的注意力。美国证券交易委员会正在进行的调查和/或任何相关诉讼可能会对我们的财务业绩产生不利影响或造成变化无常。

2019年3月22日，美国宾夕法尼亚州东区地区法院就与SEC调查相关的事项对公司和我们的首席执行官提起了可能的股东集体诉讼，指控他们违反了联邦证券法。集体诉讼起诉书于2019年9月17日修改。有关详情，请参阅本表格10-K所载综合财务报表的“第3项法律诉讼”及“附注17-其他或有事项”。我们无法预测诉讼的结果、任何潜在损失的大小或此类诉讼可能对我们或我们的运营产生的影响。无论结果如何，涉及我们或我们现任或前任高级管理人员和董事的诉讼和调查都可能导致巨额费用，并分散我们管理层和其他关键员工的注意力和资源。我们可能被要求支付损害赔偿或其他罚金，或对我们或我们的现任或前任董事和高级管理人员实施禁令或其他公平补救措施，包括就诉讼、政府调查和相关诉讼或和解金额赔偿我们现任和前任董事和高级管理人员的任何义务。这些金额可能超过我们保单规定的承保范围。这些因素中的任何一个都可能损害我们的声誉、业务、财务状况、经营结果或现金流。此外，该公司可能会受到与SEC正在审查的事项相关的第三方的进一步诉讼。

我们的业务和财务业绩可能会因不利因素而受到不利影响重大诉讼或政府调查的结果。

除了SEC的调查和集体诉讼外，我们目前还参与了正常业务过程中出现的民事诉讼和政府调查。这些事宜包括一般法律责任、薪金或与雇员有关的事宜。法律行动可能导致大量金钱损失和费用，并可能对我们在客户中的声誉和业务地位产生不利影响，无论我们是否最终确定要承担责任。诉讼的结果，特别是集体诉讼、集体诉讼和监管诉讼的结果，很难评估或量化。在这些类型的诉讼中，原告可能要求追回非常大的或不确定的金额，估计可能在很长一段时间内都是未知的。

与网络安全和数据隐私相关的风险

网络攻击和入侵可能导致运营中断、欺诈或敏感信息被盗。

我们业务的方方面面依赖于基于互联网的活动，例如订购用品和后台功能，如会计和交易处理、支付和接受付款、处理工资和其他行政功能等。我们的信息技术系统的重大中断或故障可能对我们的运营产生重大影响，可能导致服务中断、安全违规、合规故障和其他运营困难。此外，对我们的信息系统进行的任何攻击，包括系统故障、安全漏洞或恶意软件或其他损坏造成的破坏，都可能同样影响我们的运营，并导致信息丢失或滥用、诉讼和潜在的责任。虽然我们已采取措施降低潜在网络事件带来的风险，但不可能防范可能发生的所有潜在断电、电信故障、网络安全攻击或类似事件。此外，我们使用的保障措施受到人为实施和维护以及其他不确定因素的影响。任何此类网络事件都可能导致违反适用的法律或法规(包括隐私权和其他法律)、损害我们的声誉、导致客户流失，并导致巨额罚款和其他处罚。这类事件可能会对我们的财务状况、运营结果和流动性产生不利影响。

第1B项。第(2)项。未解决的员工评论。

没有。

第二项。第二项。财产。

我们租用位于宾夕法尼亚州本萨勒姆蒂尔曼大道3220号的公司办公室，邮编：19020。我们还在科罗拉多州、南卡罗来纳州、康涅狄格州、德克萨斯州、佛罗里达州和新泽西州的其他地点租赁办公空间。新泽西办事处是我们全资子公司的总部。其他地点作为分区或区域办事处，为我们在各自地理区域的两个业务部门提供管理和行政服务。

我们还在每个客户的设施中都提供了办公和存储空间。

管理层预计这些处所的继续使用不会有任何困难。我们还相信，这些资产足以支持我们目前的业务。

我们拥有办公家具和设备、家政和洗衣设备以及车辆。办公家具、设备和车辆主要位于公司办公室、分区和区域办事处。我们在所有客户设施中都有客房管理设备，我们根据全面服务内务协议提供服务。一般来说，位于每个客户设施的内务设备的总成本约为4000美元。此外，我们还在某些客户设施安装了洗衣房。我们相信，这些洗衣设备、办公家具和设备、内务设备和车辆足以支持我们目前的运营。

第三项。第二项。法律诉讼。

在正常业务过程中，公司涉及各种行政和法律程序，包括劳动和雇佣、合同、人身伤害和保险事宜。

正如之前披露的那样，SEC正在对我们的每股收益计算做法进行调查。在2017年11月收到SEC关于调查这些做法的信函并于2018年3月收到传票后，我们授权我们的外部律师在公司审计委员会的指导下，对与SEC传票相关的事项进行内部调查。本次调查已于2019年3月完成，我们将继续配合SEC的调查和文件要求。

该公司和美国证券交易委员会(SEC)最近开始讨论可能解决调查的问题，调查重点放在2018年之前。由于与证券交易委员会就可能的解决方案的讨论仍在进行中，公司首席财务官约翰·C·谢伊先生已通知公司，他将暂时休假，从2021年2月9日起生效。2021年2月9日，本公司董事会任命Andrew Brophy先生为本公司代理首席会计官，即日起生效。布罗菲先生自2020年11月起担任公司会计总监，自2018年1月起担任SEC报告经理。

2019年3月22日，美国宾夕法尼亚州东区地区法院对本公司和我们的首席执行官提起了可能的股东集体诉讼。最初的起诉书由原告提起，据称是代表我们证券的所有购买者在2017年4月11日至2019年3月4日期间提起的，指控与我们每股收益计算实践相关的事项违反了联邦证券法。2019年9月17日，对起诉书进行了修改，其中包括将课堂期限延长至2014年4月8日至2019年3月4日，并将更多与公司有关联的个人列为被告。主要原告代表原告类别寻求未指明的金钱损害赔偿和其他救济。

虽然公司正在积极抗辩所有诉讼索赔，但这起诉讼以及SEC正在进行的调查可能会给公司带来巨额成本，并转移公司管理层的注意力和资源，这可能会损害公司的业务。此外，悬而未决的诉讼或可能提起更多诉讼的不确定性可能导致更大的波动性，并导致公司股价下跌。目前，公司无法合理估计可能的损失，也无法判断不利结果是可能的还是遥不可及的。

鉴于此类诉讼中涉及的不确定因素，特定事件的最终结果可能对公司在特定时期的经营业绩产生重大影响，这取决于除其他因素外，该时期的亏损或负债规模以及公司的营业收入水平。

第(4)项：煤矿安全信息披露。

不适用。

第II部

项目T.5.第一项。注册人普通股市场，相关股东事项与发行人购买股票证券。

市场信息

该公司的普通股在纳斯达克全球精选市场以“HCSG”为代码交易。截至2021年2月24日，我们的普通股流通股约为7470万股。

持票人

截至2021年2月24日，我们大约有405名普通股持有者。这不包括通过经纪人或银行持有我们的普通股被提名人或“街名”账户的人。

根据股权补偿计划授权发行的证券

下表列出了公司的股权补偿计划，在汇总的基础上，截至2020年12月31日，我们的普通股可获得流通股奖励的股票数量、股票奖励的加权平均行使价格以及未来可用于奖励的剩余股票数量。


计划类别	行使未偿还期权、认股权证及权利时将发行的证券数目		未偿还期权、权证和权利的加权平均行权价		股权补偿计划下未来可供发行的证券数量(不包括已发行和未行使的证券)
	(单位为千，每股除外)
证券持有人批准的股权补偿计划	2,098	1	$	33.35	4,920	2
总计	2,098		$	33.35	4,920

1.代表根据2020年综合激励计划(“2020年计划”)授予的已发行股票奖励行使后可发行的普通股股份，以及从先前的股权计划结转的股份。

2.包括购买根据2020年计划可供未来授出的250万股股份的股票奖励、根据本公司经修订的1999年员工购股计划(“1999年计划”)可供发行的210万股股份以及根据本公司经修订及重提的递延补偿计划(“递延补偿计划”)可供发行的30万股股份。库存股可以根据1999年计划和公司的递延补偿计划发行。

性能图表

下图将公司五年累计普通股股东总回报与标准普尔500指数、纳斯达克综合指数和罗素2000指数的累计总回报相匹配。该图表跟踪了2015年12月31日至2020年12月31日期间，在我们普通股和每个指数(包括所有股息的再投资)中投资100美元的表现。此图中包含的股价表现并不一定预示着未来的股价表现。

我们没有根据行业分类或金融特征来定义同业组。我们相信，该公司在其服务提供和客户基础方面是独一无二的，在最接近的行业同行中，它在规模和财务状况方面也是独一无二的。因此，我们选择利用罗素2000指数将公司的业绩与市值相似的发行人进行比较。

五年累计总回报比较*

在医疗保健服务集团中，标准普尔500指数，纳斯达克综合指数和罗素2000指数

https://www.sec.gov/Archives/edgar/data/731012/000073101221000026/hcsg-20201231_g1.jpg

*2015年12月31日投资于股票或指数的100美元，包括股息的再投资。

截至12月31日的财年。



	十二月三十一日，
公司/指数	2015		2016		2017		2018		2019		2020
医疗保健服务集团，Inc.	$	100.00	$	114.57	$	156.70	$	121.61	$	75.71	$	90.51
标准普尔500指数	$	100.00	$	111.96	$	136.40	$	130.42	$	171.49	$	203.04
罗素2000	$	100.00	$	121.31	$	139.08	$	123.76	$	155.35	$	186.36
纳斯达克综合指数	$	100.00	$	108.87	$	141.13	$	137.12	$	187.44	$	271.64

未登记的股权证券销售和收益的使用

没有。

项目6.。选定的财务数据。

保留。

第7项：管理层的讨论与分析的财务状况和结果行动。

您应该阅读以下关于我们的财务状况和运营结果的讨论和分析，以及我们的合并财务报表和本报告其他部分包含的这些报表的相关注释。本讨论包含反映我们当前预期的前瞻性陈述，这些预期涉及风险和不确定性。由于许多因素，我们的实际结果和事件发生的时间可能与这些前瞻性陈述中包含的结果大不相同，包括在题为“风险因素”的章节中讨论的那些因素，以及本报告中关于Form 10-K的其他部分中讨论的那些因素。我们正处在一个日历年末，除非另有说明，“2020”是指截至2020年12月31日的一年，“2019年”是指截至2019年12月31日的一年。关于2018年项目的讨论以及2019年与2018年之间未包括在本Form 10-K表中的同比比较，可在我们截至2019年12月31日的Form 10-K财年年报的第II部分，即Form 10-K年度报告的第7项中的“管理层对财务状况和经营结果的讨论与分析”中找到。

经营成果

下面的讨论旨在为读者提供有助于理解我们的财务报表的信息，包括在财务报表期间进行比较时某些关键项目的变化。我们还打算提供导致这些变化的主要因素，以及某些会计原则如何影响我们的财务报表的摘要。此外，我们还提供了有关我们两个经营部门的财务结果的信息，以进一步帮助理解这些部门及其结果如何影响我们的综合经营结果。本讨论应与我们截至2020年12月31日的合并财务报表和截至当时的年度的合并财务报表以及这些财务报表的附注一起阅读。

“新冠肺炎”的思考

在新冠肺炎疫情期间，公司的优先事项是保护员工的健康和安全；最大限度地发挥我们的主要服务在帮助客户满足其设施的内务和饮食服务需求方面的影响；以及调动我们员工的才华和我们的资源来帮助我们所服务的社区应对和克服当前的挑战。在截至2020年12月31日的年度内，新冠肺炎疫情并未对我们的综合经营业绩产生实质性的净影响。截至2020年12月31日的一年，收入包括3,230万美元的新冠肺炎补充账单，主要与传递给客户的员工工资溢价有关，但由于人口普查推动的人员和采购成本减少，经常性账单暂时减少，抵消了这一收入。在未来，如果大流行导致经济衰退，我们所服务的长期护理和熟练护理行业可能会减少对我们服务的需求；然而，由于我们提供的服务对我们的客户至关重要，我们相信，从长远来看，对我们的服务将继续有强劲的需求。

我们能否在不受到新冠肺炎疫情的重大负面运营影响的情况下运营，在一定程度上将取决于我们保护员工和供应链的能力。该公司努力遵循政府和卫生当局的建议行动，以保护我们的员工，并为在我们客户设施工作的员工采取特别措施。在截至2020年12月31日的一年中，我们在新冠肺炎疫情爆发期间保持了运营的一致性。我们将继续创新我们的业务管理，与护理部门协调，在感染预防和控制连续体系中发挥我们的作用，并保持灵活地回应我们的客户合作伙伴。然而，大流行带来的持续不确定性和疫苗的影响可能会导致我们的劳动力和供应链出现意想不到的中断(例如，关键供应商或运输供应商无法采购和运输材料)，这可能会对我们的运营产生负面影响。

到2020年12月31日，我们将继续产生运营现金流，以满足我们的短期流动性需求，我们预计将保持进入资本市场的机会。此外，我们的流动性和运营现金流受到了根据冠状病毒援助、救济和经济安全法(CARE Act)递延缴纳的4660万美元工资税的有利影响，这些税款将在2021年12月和2022年12月分两次相等地支付。我们也没有观察到我们的资产因新冠肺炎疫情而出现任何实质性减值或资产公允价值发生重大变化。

有关与大流行相关的风险因素或可能影响我们结果的其他风险的更多信息，请参阅本表格10-K第一部分第1A项中的“风险因素”。

概述

我们为遍布全美的医疗机构(包括疗养院、养老院、康复中心和医院)的客房部、洗衣部、亚麻品部、设施维护部和饮食服务部提供管理、行政和运营方面的专业知识和服务。我们相信，我们是美国长期护理行业最大的家政和洗衣管理服务提供商，截至2020年12月31日，我们为美国大陆超过3000家机构提供此类服务。

我们被组织成两个可报告的部分：家政、洗衣、亚麻和其他服务(“家政”)，以及食品部服务(“饮食”)。

内务管理包括管理客户的内务部门，这些部门主要负责客房和客户设施公共区域的清洁、消毒和消毒，以及洗涤和处理客户设施使用的床单、制服、居民个人服装和其他各类亚麻物品。在客户设施开始服务时，我们通常会聘用和培训该设施以前雇用的员工，并指派一名现场经理监督和培训一线人员，并根据客户要求协调客房服务和其他设施支持职能。这些管理人员还监督各种成本和质量控制程序的执行，包括持续培训和员工评估。

膳食包括管理客户的饮食部门，这些部门主要负责食品采购、餐饮准备和专业营养师服务，包括开发满足居民饮食需求的菜单。现场管理负责餐饮部的所有日常活动，并由专门负责餐饮服务的地区经理定期提供支持。我们还为我们的饮食客户提供临床咨询服务，这些服务可以作为单独的服务提供，也可以与其他膳食科服务捆绑提供。在客户设施开始服务时，我们通常会聘用和培训该设施以前雇用的员工，并指派一名现场经理监督和培训一线人员，并根据客户要求协调营养师服务和其他设施支持职能。这些管理人员还监督各种成本和质量控制程序的执行，包括持续培训和员工评估。

截至2020年12月31日，我们大约3,000家客户设施基本上都提供了管家服务，在截至2020年12月31日的一年中创造了约50.9%或8.953亿美元的总收入。截至2020年12月31日，我们为1,500多家客户设施提供了餐饮服务，在截至2020年12月31日的一年中，餐饮服务贡献了我们总收入的约49.1%或8.65亿美元。

我们的工伤赔偿、一般责任以及某些员工健康和福利保险计划是由我们的全资专属自保保险子公司HCSG Insurance Corp.(以下简称“HCSG Insurance”或“专属自保”)提供的。HCSG保险为公司提供了更大的灵活性和成本效益，以满足我们的保险需求。2015年，我们完成了公司重组，将三个新的运营实体资本化，并根据服务的地理位置将我们的设施员工过渡到此类实体。HCSG保险公司向此类实体提供员工补偿、一般责任和其他保险，涉及此类过渡劳动力，此类实体作为本公司的分包供应商提供家政、洗衣和饮食服务，本公司为此类实体提供战略性客户服务管理和行政支持服务。

我们获得新客户、留住现有客户和增加收入的能力受到许多因素的影响。竞争因素主要包括与潜在客户使用内部支持人员的竞争，以及提供与我们类似服务的当地或地区性公司的竞争。我们相信，我们业务的主要收入驱动力是我们获得新客户和向现有客户提供额外服务的能力。此外，我们寻求通过增加服务账单的方式来转嫁我们提供服务的成本的增加，同时也旨在从我们现有的客户那里获得适度的年度收入增长，以在设施层面获得所需的利润率。获得新客户的主要经济因素是我们证明我们服务的成本效益的能力，因为我们的许多客户的收入通常高度依赖于联邦医疗保险和医疗补助报销。因此，我们的客户的经济决策在很大程度上受到他们的报销资金率结构以及聘用我们提供相应服务对他们报销的财务影响的影响。主要的运营因素是我们有能力向潜在客户证明，摆脱与日常管理他们的内务和饮食运营相关的行政和运营挑战的好处。此外，我们必须向新顾客保证，我们可以改善他们为居民提供的服务质素。我们相信，以上讨论的因素同样适用于我们的每个细分市场，以获取新客户和增加收入。

在评估财务业绩时，我们考虑某些财务项目与合并收入的比率。下表汇总了2020、2019年和2018年的这些指标：


	与合并收入的关系
	截至十二月三十一日止的年度，
	2020		2019		2018
收入	100.0	%	100.0	%	100.0	%
运营成本和费用：
提供服务的成本	84.8	%	87.6	%	88.3	%
销售、一般和行政费用，不包括递延补偿负债的变化	8.0	%	7.8	%	6.9	%
递延薪酬计划投资收益	0.6	%	0.4	%	(0.1)	%
销售、一般和行政费用	8.6	%	8.2	%	6.8	%
其他收入(费用)：
投资和其他收入，净额	0.8	%	0.6	%	0.3	%
利息支出	(0.1)	%	(0.2)	%	(0.2)	%
所得税前收入	7.3	%	4.6	%	5.0	%
所得税	1.7	%	1.1	%	0.8	%
净收入	5.6	%	3.5	%	4.2	%

我们的服务成本可能会有所不同，可能会影响我们的运营业绩。管理层审查两个主要指标(劳动力成本和供应成本占部门收入的百分比)来监控和管理此类成本。这些成本的变化可能会对每个细分市场产生不同的影响，因为客房部受到劳动力成本的影响比饮食成本更大。2020年，劳动力成本约占家政收入的80.5%。2020年，膳食劳动力成本约占膳食收入的63.7%。由于立法或集体谈判行动、市场因素、人员配备水平的调整以及我们使用劳动力或管理劳动力成本的其他变化而导致的工资率变化可能会导致这些成本的变化。2020年，包括亚麻制品在内的家政用品约占家政收入的6.9%。相比之下，执行膳食服务所消耗的用品约占膳食收入的26.5%。一般来说，这些费用的波动受到我们无法控制的因素的影响，是不可预测的。家政用品和膳食用品主要是日用品，受具体产品的市场状况影响。

我们的客户集中在医疗保健行业，主要是长期护理的提供者。我们的许多客户的收入高度依赖于医疗保险、医疗补助和第三方付款人的报销资金率。立法可以显著改变政府对养老院服务的总体报销，这种变化以及长期护理行业的其他趋势已经影响并可能对我们客户的现金流产生不利影响，导致他们无法根据商定的付款条件向我们付款。立法不明朗的气氛已经并将继续为我们带来风险和机会：风险与客户的现金流和偿债能力有关，而机会则与我们为客户提供成本稳定和效率的能力有关。

截至2020年和2019年12月31日的年度

下表总结了我们用来在综合和可报告部门基础上评估我们截至2020年12月31日和2019年12月31日的年度的财务业绩的损益表关键组成部分。可报告分部的经营业绩与其他已披露数据以及我们的综合财务业绩之间的差异主要涉及公司层面的交易以及与在可报告分部水平记录的交易相关的调整，这些交易使用的方法不是普遍接受的会计原则。


	截至十二月三十一日止的年度，
	2020		2019		%变化
	(单位：千)
收入
内务管理	$	895,267	$	909,499	(1.6)	%
膳食	865,036		931,279		(7.1)	%
整合	$	1,760,303	$	1,840,778	(4.4)	%

提供服务的成本
内务管理	$	799,544	$	815,326	(1.9)	%
膳食	796,743		888,010		(10.3)	%
公司和淘汰	(103,970)		(90,459)		14.9	%
整合	$	1,492,317	$	1,612,877	(7.5)	%

销售、一般和行政费用
公司	$	150,778	$	150,022	0.5	%

投资和其他收入，净额
公司	$	13,352	$	10,676	25.1	%

利息支出
公司	$	(1,374)	$	(3,459)	(60.3)	%

所得税前收入(亏损)
内务管理	$	95,723	$	94,173	1.6	%
膳食	68,293		43,269		57.8	%
公司和淘汰	(34,830)		(52,346)		(33.5)	%
整合	$	129,186	$	85,096	51.8	%

所得税
公司	$	30,504	$	20,515	48.7	%

收入

整合

由于以下可报告细分部分讨论的因素，截至2020年12月31日的年度的合并收入与2019年同期相比下降了4.4%，至18亿美元。

可报告的细分市场

截至2020年12月31日的一年中，与2019年同期相比，家政和饮食收入分别下降了1.6%和7.1%。收入减少的主要原因是，由于公司退出设施以及运营商过渡，我们无法达成一致的条款，通常包括与新运营商更快的付款和更严格的信贷条款，导致几个客户终止。截至2020年12月31日的一年，收入包括3,230万美元的新冠肺炎补充账单，主要与传递给客户的员工工资溢价有关，但由于人口普查推动的人员和采购成本削减，经常性账单暂时减少，抵消了这一影响。目前还不清楚新冠肺炎对我们未来收入的全部影响。

提供服务的成本

整合

截至2020年12月31日的一年，与2019年同期相比，提供的服务的综合成本下降了7.5%，降至15亿美元。

下表比较了我们在管理所提供服务的综合成本时考虑的主要指标：


	截至十二月三十一日止的年度，
提供服务的成本-主要指标占综合收入的百分比	2020	2019	变化
坏账拨备	0.5%	1.4%	(0.9)%
自我保险费	1.9%	2.7%	(0.8)%

坏账拨备的减少与我们目前对截至2020年12月31日年度的应收账款和票据的可收回性评估有关。此外，由于一家私人持股的东北运营商的庭外重组，我们在截至2019年12月31日的一年中产生了高于正常水平的坏账支出。从2020年1月1日起，公司采用了一项新的会计声明，改变了公司估计坏账拨备的程序。在新的指导下，该公司现在根据管理层对预期未来信贷损失的预测，与以前的减值损失模式相比，记录坏账拨备。有关我们采用新会计准则(包括第一天的调整)的更多信息，请参阅本文的附注1-业务和重要会计政策说明。我们的自我保险成本占综合收入的百分比下降，主要是因为考虑到我们对过去索赔预计发生的损失的最新精算估计，与2019年录得的210万美元的有利调整相比，我们在2020年对公司的自我保险准备金进行了有利的1400万美元的调整。

可报告的细分市场

在截至2020年12月31日的一年中，提供家政服务的成本占家政收入的百分比从2019年同期的89.6%降至89.3%。在截至2020年12月31日的一年中，为膳食提供的服务成本占膳食收入的百分比从2019年同期的95.4%降至92.1%。

下表提供了我们在管理细分市场级别提供的服务成本时考虑的关键指标(占各个细分市场收入的百分比)的比较：


	截至十二月三十一日止的年度，
提供服务的成本-主要指标占细分市场收入的百分比	2020	2019	变化
家政劳务和其他与劳务有关的成本	80.5%	80.2%	0.3%
家政用品	6.9%	7.4%	(0.5)%
膳食劳动力和其他与劳动力相关的成本	63.7%	63.6%	0.1%
膳食供应品	26.5%	29.3%	(2.8)%

这些关键指标的变化与在新设施提供服务有关，也与我们为其提供或不提供供应的客户组合的变化有关。管理的重点是提高建筑效率，管理设施层面的劳动力和其他成本，以及管理新设施和现有设施的供应链成本。中国经济的下滑

膳食用品支出占膳食收入的百分比是由以下因素推动的：我们不再提供所有餐饮部门用品的业务组合，不断下降的人口普查以及对食品支出成本的管理。

合并销售、一般和管理费用

销售、一般和行政费用中包括与我们递延补偿责任项下投资价值变化相关的收益和损失。这些投资代表代表所有参与员工持有的金额，因为这些投资价值的变化会影响我们递延补偿负债的金额。截至2020年12月31日和2019年12月31日的年度内，计划投资的收益增加了我们在这些期间的销售、一般和管理费用总额。在截至2020年12月31日的年度内，我们产生了与新冠肺炎相关的某些成本的增加，但这些成本是微不足道的。与大流行相关的销售、一般和行政费用有可能进一步增加。

不包括上述递延薪酬计划的变化，截至2020年12月31日的年度，合并销售、一般和行政费用与2019年同期相比减少了110万美元或0.8%。减少的主要原因是，2019年期间，与SEC对公司每股收益计算做法的调查有关的公司内部调查产生的法律和其他专业费用增加，以及与差旅相关的费用减少。

下表汇总了销售费用、一般费用和管理费用的这些组成部分的变化：


	截至十二月三十一日止的年度，
	2020		2019		$CHANGE		%变化
	(美元金额(千美元))
销售、一般和行政费用，不包括递延补偿负债的变化	$	141,578	$	142,669	$	(1,091)	(0.8)	%
递延薪酬计划投资收益	9,200		7,353		1,847		25.1	%
销售、一般和行政费用	$	150,778	$	150,022	$	756	0.5	%

综合投资和利息收入，净额

与2019年同期相比，截至2020年12月31日的一年中，投资和其他收入增长了25.1%，达到1340万美元，这主要是由于我们的交易安全投资价值的市场波动，代表着我们递延补偿计划的资金。

合并利息支出

与2019年同期相比，截至2020年12月31日的一年中，合并利息支出下降了60.3%，至140万美元，原因是运营现金流强劲，需要的季度间借款减少。截至2020年12月31日的一年，来自运营的现金流增长了132%，达到2.172亿美元，这主要是由于与CARE法案下的工资税延期相关的4660万美元，以及与截至2019年12月31日的年度相比，未偿还账款和应收票据的收款增加了7570万美元。

综合所得税

截至2020年12月31日的一年，我们的有效税率为23.6%，而2019年为24.1%。

关键会计政策和估算

根据美国公认会计准则(“美国公认会计原则”)编制财务报表要求管理层作出估计和假设，这些估计和假设会影响财务报表日期的资产和负债报告金额以及报告期内报告的收入和费用金额。

财务报告结果依赖于对本质上不确定事项的影响的估计。理解下面讨论的政策对于理解我们的财务报表至关重要，因为这些政策的应用需要判断。以下各段描述了这些关键会计政策和估计的具体风险。对于这些估计，我们警告说，未来的事件并不总是像预测的那样发生，最好的估计通常需要调整。对估计数的任何此类调整或修订都可能导致与以前报告的数额有实质性差异。

下面讨论的政策并不是我们所有会计政策的综合清单。在许多情况下，特定交易的会计处理是由美国公认会计原则(GAAP)具体规定的，不需要我们在应用时做出判断。还有一些领域，我们在选择另一个可用替代方案时的判断不会产生实质性的不同结果。请参阅本年度报告Form 10-K中包含的经审计的合并财务报表及其附注，其中包含对我们的会计政策和美国公认会计准则要求的其他披露的讨论。

坏账准备

坏账准备(“准备”)是根据财务会计准则委员会(“FASB”)会计准则编纂子主题326在应收账款或票据产生时确定的信用损失.金融工具信用损失的测量(“ASC 326”)。ASC 326于2020年1月1日起被公司预期采用。

在采用美国会计准则第326条时，该公司用根据美国会计准则第326条编制的预期亏损模型取代了以前在报告季度和年度财务业绩时估算应收账款和票据信用损失的已发生损失减值模型。虽然已发生损失减值模式要求本公司在可能已发生亏损时确认信贷损失，但美国会计准则第326条要求本公司估计该等工具的预期信贷损失，并计入拨备以抵销应收账款。因此，在应收账款的生命周期中，ASC 326项下的信贷损失通常比公司以前的已发生损失模型更早确认。

津贴是根据我们的财务模型每季度评估一次，这些模型考虑了历史收集经验、当前市场状况、政府对联邦医疗保险和医疗补助的资助，以及合理和可支持的经济预测，以估计终身预期的信贷损失。部分免税额对管理层假设的波动比其他部分更敏感，特别是为反映合理和可支持的经济预测而进行的任何调整。与当期应收账款相比，这种定性评估预计会对账龄应收账款和应收票据产生更大的影响。由于ASC 326项下的津贴具有前瞻性，管理层继续审查我们的应收账款和票据组合，任何对信贷损失的估计都具有固有的主观性，因为它需要的估计可能会随着获得更多信息而进行重大修订。

关于我们的应收账款和票据，我们有不同的收款经验。我们有时会选择延长某些客户的付款期限，超过合同条款。这些客户包括那些已经终止服务协议的人和那些经历经济困难的缓慢付款人。在进行信用评估时，除了在可能的情况下对上述具体案例进行分析和预测外，我们还会考虑特定客户的风险以及与长期护理行业趋势相关的一般收款风险。我们通过我们的支付条件建立信用额度，执行持续的信用评估，并监控账户以将损失风险降至最低。

尽管我们努力将信用风险敞口降至最低，但如果未来的行业趋势发生变化，从而对客户的现金流产生负面影响，我们的客户可能会受到不利影响，这一点在下面的“流动性和资本资源”部分以及本10-K表格年度报告第I部分的“政府对客户的监管”、“服务协议和收款”以及“风险因素”中进行了更全面的讨论。如果我们的客户的现金流受到负面影响，可能会对我们的运营结果和财务状况产生实质性的不利影响。

应计保险索赔

我们目前有一项针对一般责任、工伤赔偿保险和其他自我保险计划的付费损失追溯保险计划，截至2020年12月31日，这些计划约占我们负债的27.1%。在我们的保险下

我们与保险公司安排了预定的损失限额计划，以限制我们每次发生的现金支出和年度保险计划成本。我们对该计划的会计处理利用了第三方精算师的当前估值，其中包括基于数据的假设，如历史索赔和支付经验、人口因素、行业趋势、严重程度因素和其他精算计算。如果我们的索赔经验和/或行业趋势导致我们的假设或结果发生不利变化，将对我们的运营结果和财务状况产生不利影响。最近，由于我们不断推动工作场所的安全和事故预防，以及对工人索赔的积极管理，我们的索赔经历一直是有利的。

对于一般责任、工人赔偿和其他自我保险计划，我们既记录了已报告但未结清的估计未来索赔成本和相关费用的准备金，也记录了已发生但未报告的索赔估计数。已发生但未报告的索赔的一般责任和工伤赔偿准备金是由第三方精算师通过审查我们的历史数据和未结索赔而制定的。

我们的自保责任总额的变化摘要如下：


	2020		2019		2018
	(单位：千)
应计保险索赔-1月1日	$	87,622	$	79,600	$	84,699
索赔付款	(30,828)		(35,834)		(34,901)
准备金应计项目：
本年度应计项目	39,638		45,934		45,478
对前一年索赔准备金的更改	(14,004)		(2,078)		(15,676)
应计保险索赔的变化	(5,194)		8,022		(5,099)
应计保险索赔--12月31日	$	82,428	$	87,622	$	79,600

流动性与资本资源

通过运营产生的现金是我们流动性的主要来源。截至2020年12月31日，我们的现金、现金等价物和有价证券为2.643亿美元，营运资本为4.101亿美元，而2019年12月31日的现金、现金等价物和有价证券为1.18亿美元，营运资本为3.671亿美元。截至2020年12月31日，我们目前的比率为3.5比1，而2019年12月31日为3.5比1。有价证券是指固定收益投资，具有很高的流动性，可以很容易地通过既定市场买入或卖出。这些证券由HCSG Insurance持有，以满足国家监管机构对专属自保保险公司的资本金要求。截至2020年12月31日，疫情尚未对公司的流动性状况产生负面影响。

截至2020年12月31日和2019年12月31日的年度，我们的现金流如下：


	截至十二月三十一日止的年度，
	2020		2019		2018
	(单位：千)
经营活动提供的净现金	$	217,213	$	93,581	$	80,031
用于投资活动的净现金	$	(36,845)	$	(16,457)	$	(9,586)
用于融资活动的净现金	$	(68,367)	$	(75,820)	$	(53,977)

经营活动

我们经营活动的主要现金来源是我们的客房和饮食服务产生的收入。我们从经营活动中获得的现金的主要用途是支付我们的工资和其他与人员相关的成本，以及用于提供我们服务的用品的成本。在截至2020年12月31日的一年中，运营现金流包括与根据CARE法案推迟缴纳的工资税有关的4660万美元的增长，这些税款将在2021年12月和2022年12月分两次相等地支付。这种递延，以及现金收入和现金支付的时间，是经营活动提供的现金净额期间变化的主要驱动因素。

我们没有因为新冠肺炎而改变我们对未来经营活动现金流的预期。我们预计，我们的几个客户的现金流可能会发生变化，但我们将继续根据我们的服务协议进行收款。

投资活动

我们将现金用于投资活动的主要用途是购买有价证券和资本支出，例如用于家政和餐饮服务设备、计算机软件和设备以及家具和固定装置的资本支出(有关更多信息，请参阅下面的“资本支出”)。出售有价证券的收益部分抵消了现金的这种使用。

我们对有价证券的投资主要由免税的市政债券组成，旨在实现我们的目标，即在符合我们的投资指导方针的情况下，保留本金，保持充足的流动性，并实现回报最大化。我们的投资政策限制投资于主要由具有投资级评级的机构发行的某些类型的工具，并按类型和发行者对集中度进行限制。

融资活动

现金用于融资活动的主要用途是支付股息。自2003年第二季度以来，我们一直定期支付季度现金股息。2020年，我们定期向股东支付总计6070万美元的季度现金股息如下：


	截至的季度
	2020年12月31日		2020年9月30日		2020年6月30日		2020年3月31日
	(金额以千为单位，每股数据除外)
每股普通股现金股息	$	0.20500	$	0.20375	$	0.20250	$	0.20125
支付的现金股息总额	$	15,322	$	15,222	$	15,128	$	15,033
记录日期	2020年11月20日		2020年8月21日		2020年5月22日		2020年2月28日
付款日期	2020年12月24日		2020年9月25日		2020年6月26日		2020年3月27日

此外，2021年2月9日，我们的董事会宣布定期季度现金股息为每股普通股0.20625美元，将于2021年3月26日向截至2021年2月26日收盘登记在册的股东支付。

在截至2020年12月31日的一年中，支付给股东的股息来自运营产生的现金。我们的董事会每季度审查我们的股息政策。虽然不能保证我们将继续支付股息或关于未来股息支付的金额，但我们预计将继续定期支付季度现金股息。在制定红利政策时，我们在2003年通过了红利再投资计划。

融资活动的主要现金来源是我们银行信用额度下的净借款。我们全年根据需要为一般企业目的借款。

根据前一届董事会的授权，我们仍有权回购160万股普通股。在截至2020年和2019年12月31日的年度内，我们回购了普通股，作为与递延补偿计划内持有的库存股相关的股息再投资的一部分。在截至2020年12月31日和2019年12月31日的几年里，回购的股份数量和价值无关紧要。

合同义务

截至2020年12月31日，我们未来的合同义务和承诺主要包括我们经营租赁协议的最低租赁付款，如附注9-11租赁承诺中所述。截至2020年12月31日，公司没有与我们的日常运营或现有融资安排有关的其他最低购买或资本支出承诺。

信用额度

截至2020年12月31日，我们有4.75亿美元的银行信贷额度可用于一般企业用途。信贷额度下提取的金额可根据需求支付，通常根据我们的杠杆率按浮动利率计息，起始利率为LIBOR加115个基点(或者，如果LIBOR变得不可用，则以隔夜银行融资利率加50个基点和最优惠利率中的较高者为准)。截至2020年12月31日，信用额度下没有借款。

信贷额度要求我们履行两个金融契约。这些公约及其在2020年12月31日的各自状况如下：


公约说明和要求						截至2020年12月31日
融资债务1至EBITDA2比率：小于3.50比1.00						0.19
EBITDA2利息支出比率：不低于3.00至1.00						106.82

1.借款的所有债务，包括但不限于信用证的偿还义务和对任何此类债务的担保。

2.净收入加上利息费用、所得税费用、折旧、摊销、份额补偿费用和非常非经常性损失/收益。

如上所述，我们在2020年12月31日遵守了我们的财务契约，我们预计将继续遵守。该授信额度将于2023年12月21日到期。我们相信，我们信贷额度下的现有能力和良好的运营现金流为我们提供了足够的流动性，为本报告发布后的未来12个月的运营提供资金，包括新冠肺炎的潜在影响。

伦敦银行间同业拆借利率(Libor)预计将在2021年之后停产。我们的信贷额度协议规定了在伦敦银行同业拆借利率(LIBOR)不可用的情况下确定替代利率或替代利率的程序。然而，不能保证这种替代利率或替代利率会比伦敦银行同业拆借利率更有利还是更不有利。我们打算关注2021年后可能逐步取消伦敦银行间同业拆借利率(LIBOR)的发展，并将与我们的贷款机构合作，以确保任何脱离LIBOR的过渡对我们的财务状况的影响都将降至最低。然而，我们不能保证停止伦敦银行同业拆借利率对我们必须支付的利率或我们的财务状况的影响。

截至2020年12月31日，我们还有6290万美元的不可撤销备用信用证未偿还，这与我们保险计划下的支付义务有关。关于信用证的签发，截至2020年12月31日，信用额度下的可用金额减少了6,290万美元，至4.121亿美元。信用证于2021年1月2日续签，2022年1月4日到期。

应收账款和应收票据

向客户发放或发放信贷的决定是在个案的基础上做出的，并基于与特定客户相关的许多定性和定量因素以及与医疗保健行业内运营相关的一般风险。

应收账款和票据净额的波动可归因于多种因素，包括但不限于从客户收到现金的时间、公司对可收款性的评估和相应的坏账支出拨备，以及客户关系的开始、过渡、修改或终止。

我们部署了大量资源，并在工具和流程上进行了投资，以优化我们的信贷和收款努力。在适当的情况下，公司通过制定最终的还款计划和提供进一步证明所欠金额的手段，利用有利息的本票来提高到期金额的可收集性。此外，公司可能会将合同从全面服务修改为仅限管理安排，或调整合同付款条款，以满足那些真诚地为解决现金流问题制定了明确定义的计划的客户。这些努力旨在将公司的收款风险降至最低。

为了拨备托收问题和与授信条款相关的一般风险，我们在截至2020年12月31日、2019年12月31日和2018年12月31日的年度分别记录了960万美元、2550万美元和5140万美元的坏账拨备(在坏账拨备中)。在截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日的年度，这些拨备占总收入的百分比分别约为0.5%、1.4%和2.6%。

保险计划

我们自行承保或提供高额免赔额保险计划，因此保留了与我们的一般责任和工人赔偿计划下的预期损失相关的相当大一部分风险。根据我们的一般责任和工伤赔偿保险计划，我们与保险公司安排了预定的损失限额，以限制我们每次事故的现金支出和年度保险计划成本。我们对该计划的会计处理受到各种不确定性的影响，例如历史索赔、支出经验、人口因素、行业趋势、严重程度因素以及由第三方精算师计算的其他精算假设。我们对截至资产负债表日期的应计保险索赔估计的评估主要基于我们精算估值的最新信息，这有助于量化和评估这些趋势。如果我们的索赔经验和/或行业趋势导致不利的变化，其中包括报告索赔的严重程度和医疗成本通胀，与历史索赔趋势相比，这将对我们的运营结果和财务状况产生不利影响。

对于一般责任和工伤赔偿，我们记录了已报告但未结清的索赔和相关费用的估计未来成本，包括已发生但未报告的索赔的估计，这些索赔是根据我们的历史数据和未结索赔(基于第三方精算师提供的估计)进行审查后得出的。

资本支出

资本支出的水平通常取决于获得的新客户数量。这类资本支出主要包括内务和餐饮服务设备采购、洗衣和亚麻设备安装、计算机硬件和软件以及家具和固定装置。2020年，我们的资本支出总额为430万美元。虽然到2021年年底，我们没有对资本支出的具体实质性承诺，但我们估计，2021年我们的资本支出约为400万至600万美元。我们相信，在可预见的未来，我们的运营现金、现有的现金和现金等价物余额和信贷额度将足以满足我们的运营需求，并为我们预期的增长提供资金。然而，如果这些来源不足够，我们会寻求从长期债务或股权融资等渠道获得所需的资金。

重大表外安排

除了我们先前讨论过的不可撤销备用信用证外，我们没有实质性的表外安排。

第(7A)项：定量与定性关于市场风险的披露。

截至2020年12月31日，我们拥有2.643亿美元的现金、现金等价物和有价证券。我们所有现金等价物和有价证券的公允价值是根据“1级”或“2级”投入(基于非活跃市场中相同或类似工具的报价)和基于模型的估值技术(市场上所有重要假设均可观察到)确定的。我们将现金投资于符合我们投资政策指导方针中规定的信用质量标准的工具。

无论是固定利率投资还是浮动利率投资都存在一定程度的利率风险。固定利率证券的市值可能会受到利率上升的不利影响，而如果利率下降，浮动利率证券的收入可能会低于预期。部分由于这些因素，我们未来的投资收入可能会因利率变化或我们投资的公允价值下降而低于预期。

第8项。第二项。财务报表和补充报表数据。

合并财务报表索引


			页面
独立注册会计师事务所报告书			32
合并财务报表
截至2020年12月31日和2019年12月31日的合并资产负债表			35
截至2020年、2019年和2018年12月31日止年度的综合全面收益表			36
截至2020年、2019年和2018年12月31日的合并现金流量表			37
截至2020年、2019年和2018年12月31日止年度股东权益综合报表			38
截至2020年12月31日、2019年12月31日和2018年12月31日的合并财务报表附注			39

独立注册会计师事务所报告

董事会和股东

医疗保健服务集团，Inc.

对财务报表的几点看法

我们审计了医疗保健服务集团公司(宾夕法尼亚州的一家公司)及其子公司(“本公司”)截至2020年12月31日和2019年12月31日的合并资产负债表，截至2020年12月31日的三个年度的相关全面收益、股东权益和现金流量表，以及第15(A)项(统称“财务报表”)下的相关附注和财务报表明细表。我们认为，财务报表在所有重要方面都公平地反映了本公司截至2020年12月31日和2019年12月31日的财务状况，以及截至2020年12月31日的三个年度的运营结果和现金流量，符合美国公认的会计原则。

我们还根据美国上市公司会计监督委员会(PCAOB)的标准，根据2013年建立的标准，对公司截至2020年12月31日的财务报告内部控制进行了审计内部控制-集成框架由特雷德韦委员会赞助组织委员会(“COSO”)发布的报告和我们2021年2月25日的报告表达了毫无保留的意见。

会计原则的变化

正如综合财务报表附注1及附注8所述，由于采用FASB会计准则编撰小标题326信贷损失-金融工具信贷损失计量(“ASC 326”)，本公司于2020年改变了计提呆账准备的会计方法。

意见基础

这些财务报表由公司管理层负责。我们的责任是根据我们的审计对公司的财务报表发表意见。我们是一家在PCAOB注册的公共会计师事务所，根据美国联邦证券法以及美国证券交易委员会(Securities And Exchange Commission)和PCAOB的适用规则和法规，我们必须与公司保持独立。

我们是按照PCAOB的标准进行审计的。这些准则要求我们计划和执行审计，以获得关于财务报表是否没有重大错报的合理保证，无论是由于错误还是欺诈。我们的审计包括执行评估财务报表重大错报风险的程序，无论是由于错误还是欺诈，以及执行应对这些风险的程序。这些程序包括在测试的基础上审查关于财务报表中的金额和披露的证据。我们的审计还包括评估管理层使用的会计原则和作出的重大估计，以及评估财务报表的整体列报。我们相信，我们的审计为我们的观点提供了合理的基础。

关键审计事项

下文所述的关键审计事项是指在对财务报表进行当期审计时产生的事项，该事项已传达或要求传达给审计委员会：(1)涉及对财务报表具有重大意义的账目或披露；(2)涉及我们特别具有挑战性的、主观的或复杂的判断。关键审计事项的传达不会以任何方式改变我们对财务报表的整体意见，我们也不会通过传达下面的关键审计事项，就关键审计事项或与之相关的账目或披露提供单独的意见。

坏账准备，包括ASC 326的影响

如综合财务报表附注1及附注8进一步所述，自2020年1月1日起，本公司根据未来预期信贷损失，在应收账款及应收票据余额项下计入坏账准备。这一指引取代了公司以前的方法，即在已发生损失模式下记录坏账拨备，以估计未来的信贷损失。这一估计是根据应收账款账龄的内部发展的定性和定量因素确定的。我们确定了用于确定坏账准备的估计，其中包括与公司采用ASC 326相关的估计，这是一项重要的审计事项。

我们决定计提坏账准备(包括采用ASC 326)是一项关键审计事项的主要考虑因素，包括在确定估计时涉及的高度估计不确定性和判断力。管理层对坏账准备的合理性的评估也有很高的主观性，特别是预计将收回的应收账款部分，这就要求审计师在审计估计时有更高的判断力。此外，这一估计数的变化可能会对记录的津贴产生重大影响。

除其他事项外，我们与坏账准备和公司采用ASC 326相关的审计程序包括：

•我们测试了与坏账准备和ASC326的实施有关的控制措施的设计和操作有效性。

•我们评估了管理层评估美国会计准则326项下的坏账准备评估的适当性，并检验了管理层对采用美国会计准则326对本公司合并财务报表的影响的分析。

•我们获得了公司截至2020年1月1日(ASC 326生效日期)和2020年12月31日的可疑账户计算拨备，并通过检查法律文件和管理层在确定各自风险池时使用的其他通信等证明文件，测试了管理层对应收账款和票据余额样本的估计和假设的合理性。

•我们对每个风险池内的应收账款和票据余额样本进行了历史回顾分析，检查了这些余额的当前和历史收款率，并将历史损失率与每个风险池截至2020年1月1日和2020年12月31日的估计损失率进行了比较。

•我们选取了应收账款和票据余额的样本，通过获得支持调整的确凿证据，评估了管理层针对此类余额的坏账准备进行定性调整的合理性。

•我们通过重新计算每个风险池的历史损失率，测试了截至2020年1月1日和2020年12月31日管理层坏账准备计算的数学准确性。

我们对当前和历史的收款率进行了分析，并获得了任何重大差异的确凿证据。


/s/均富律师事务所

自1992年以来，我们一直担任本公司的审计师。

纽约，纽约
2021年2月25日

独立注册会计师事务所报告

董事会和股东

医疗保健服务集团，Inc.

财务报告内部控制之我见

我们根据2013年建立的标准，对截至2020年12月31日的医疗保健服务集团(宾夕法尼亚州的一家公司)及其子公司(以下简称“本公司”)的财务报告进行了内部控制审计。内部控制-集成框架由特雷德韦委员会赞助组织委员会(“COSO”)发布。我们认为，截至2020年12月31日，本公司在所有重要方面都保持了对财务报告的有效内部控制，其依据是2013年内部控制-综合框架由COSO发布。

我们还按照美国上市公司会计监督委员会(“PCAOB”)的标准审计了本公司截至2020年12月31日及截至该年度的综合财务报表，我们于2021年2月25日的报告对该等财务报表表达了无保留意见。

意见基础

本公司管理层负责维持有效的财务报告内部控制，并负责评估财务报告内部控制的有效性，包括在随附的管理层财务报告内部控制年度报告中。我们的责任是根据我们的审计对公司财务报告的内部控制发表意见。我们是一家在PCAOB注册的公共会计师事务所，根据美国联邦证券法以及美国证券交易委员会(Securities And Exchange Commission)和PCAOB的适用规则和法规，我们必须与公司保持独立。

我们是按照PCAOB的标准进行审计的。这些标准要求我们计划和执行审计，以获得合理的保证，以确定是否在所有重要方面都保持了对财务报告的有效内部控制。我们的审计包括了解财务报告的内部控制，评估存在重大弱点的风险，根据评估的风险测试和评估内部控制的设计和操作有效性，以及执行我们认为在这种情况下必要的其他程序。我们相信，我们的审计为我们的观点提供了合理的基础。

财务报告内部控制的定义及局限性

公司对财务报告的内部控制是一个过程，旨在根据公认的会计原则，为财务报告的可靠性和为外部目的编制财务报表提供合理保证。公司财务报告的内部控制包括下列政策和程序：(1)保持合理详细、准确和公平地反映公司资产的交易和处置的记录；(2)提供合理的保证，保证交易被记录为必要的，以便按照公认的会计原则编制财务报表，并且公司的收支只有按照公司管理层和董事的授权才能进行；(2)提供合理的保证，以便于根据公认的会计原则编制财务报表，以及公司的收入和支出仅根据公司管理层和董事的授权进行；(2)提供合理的保证，以记录必要的交易，以便按照公认的会计原则编制财务报表，并确保公司的收入和支出仅根据公司管理层和董事的授权进行；(三)对可能对财务报表产生重大影响的擅自收购、使用、处置公司资产的行为的预防或及时发现提供合理保证。

由于其固有的局限性，财务报告的内部控制可能无法防止或发现错误陈述。此外，对未来期间进行任何有效性评估的预测都有这样的风险，即由于条件的变化，控制措施可能会变得不充分，或者政策或程序的遵守程度可能会恶化。


/s/均富律师事务所

纽约，纽约
2021年2月25日

医疗保健服务集团，Inc.

合并资产负债表

(单位为千，每股除外)


	截止到十二月三十一号，
	2020		2019
资产：
流动资产：
现金和现金等价物	$	139,330	$	27,329
按公允价值出售的有价证券	125,012		90,711
应收账款和票据，减去坏账准备#美元59,906及$45,726分别截至2020年12月31日和2019年12月31日	255,474		340,930
库存和供应品	31,586		36,517
预付费用和其他资产	21,001		20,245
流动资产总额	572,403		515,732
财产和设备，净额	26,561		28,820
商誉	51,084		51,084
其他无形资产，减去累计摊销#美元23,466及$19,300分别截至2020年12月31日和2019年12月31日	18,187		22,353
应收票据-长期部分减去坏账准备#美元7,895及$6,667分别截至2020年12月31日和2019年12月31日	34,417		46,992
递延补偿资金，按公允价值计算	46,825		37,247
递延所得税，净额	35,554		20,364
总资产	$	785,031	$	722,592

负债和股东权益：
流动负债：
应付帐款	$	52,239	$	54,418
应计工资及相关税项	70,614		36,413
其他应计费用	17,797		16,489
信用额度下的借款	—		10,000
应付所得税	—		8,075
应计保险索赔	21,610		23,256
流动负债总额	162,260		148,651
应计保险索赔--长期部分	60,818		64,366
递延赔偿责任	46,827		37,621
应计工资总额和相关税款--非流动	23,302		—
租赁负债--长期部分	11,363		11,649

承诺和或有事项

股东权益：
普通股，$0.01票面价值；100,000授权股份；75,798和75,557已发行的股份，以及74,485和74,149分别截至2020年12月31日和2019年12月31日的流通股	758		756
额外实收资本	282,206		270,614
留存收益	200,893		195,455
累计其他综合收益，税后净额	5,563		2,919
国库普通股，按成本价计算，1,313和1,408分别截至2020年12月31日和2019年12月31日的股票	(8,959)		(9,439)
股东权益总额	480,461		460,305
总负债和股东权益	$	785,031	$	722,592

请参阅合并财务报表附注。

医疗保健服务集团，Inc.

综合全面收益表

(单位为千，每股除外)


	截至十二月三十一日止的年度，
	2020		2019		2018
收入	$	1,760,303	$	1,840,778	$	2,002,601
运营成本和费用：
提供服务的成本	1,492,317		1,612,877		1,768,162
销售、一般和行政费用	150,778		150,022		136,603
其他收入(费用)：
投资和其他收入，净额	13,352		10,676		5,168
利息支出	(1,374)		(3,459)		(3,094)
所得税前收入	129,186		85,096		99,910

所得税拨备	30,504		20,515		16,386
净收入	$	98,682	$	64,581	$	83,524

每股数据：
普通股基本每股收益	$	1.32	$	0.87	$	1.13
稀释后每股普通股收益	$	1.32	$	0.87	$	1.12


已发行普通股加权平均数：
基本信息	74,696		74,362		74,002
稀释	74,785		74,590		74,612

综合收益：
净收入	$	98,682	$	64,581	$	83,524
其他全面收入：
可供出售的有价证券的未实现收益(亏损)，税后净额	2,644		2,761		(679)
综合收益总额	$	101,326	$	67,342	$	82,845

请参阅合并财务报表附注。

医疗保健服务集团，Inc.

合并现金流量表

(单位：千)


	截至十二月三十一日止的年度，
	2020		2019		2018
经营活动的现金流：
净收入	$	98,682	$	64,581	$	83,524
将净收入与经营活动提供的净现金进行调整：
折旧及摊销	14,268		13,940		9,272
坏账拨备	9,636		25,480		51,387
递延所得税优惠	(5,893)		(684)		(13,013)
基于股份的薪酬费用	7,872		6,865		5,900
有价证券溢价摊销	1,822		1,434		1,373
递延补偿基金投资的未实现(收益)损失	(9,390)		(7,257)		1,429
资产出售损失	1,335		—		—
营业资产和负债变动情况：
应收账款和票据	46,158		(29,532)		(44,363)
库存和供应品	4,931		4,765		950
预付费用和其他资产	(756)		3,480		1,054
递延补偿资金	(52)		(738)		(1,536)
应付帐款和其他应计费用	(7,250)		(9,532)		(9,144)
应计工资、应计和预扣工资税	59,527		3,517		6,085
应付所得税	(8,075)		7,845		(5,099)
应计保险索赔	(5,194)		8,482		450
递延赔偿责任	9,592		935		(8,238)
经营活动提供的净现金	217,213		93,581		80,031
投资活动的现金流：
固定资产处置	274		199		640
物业和设备的附加费	(4,341)		(4,368)		(4,940)
购买有价证券	(39,047)		(33,544)		(14,297)
出售有价证券	6,269		21,256		9,011
用于投资活动的净现金	(36,845)		(16,457)		(9,586)
融资活动的现金流：
支付的股息	(60,705)		(58,951)		(57,201)
根据股息再投资计划重新发行库存股	93		90		89
行使股票期权所得收益	2,920		3,628		8,801
短期借款偿还净额	(10,000)		(20,000)		(5,382)
就净发行限制性股票单位支付法定预扣款项	(675)		(587)		(284)
用于融资活动的净现金	(68,367)		(75,820)		(53,977)
现金和现金等价物净变化	112,001		1,304		16,468
期初现金及现金等价物	27,329		26,025		9,557
期末现金和现金等价物	$	139,330	$	27,329	$	26,025
补充现金流信息：
支付利息的现金	$	1,374	$	3,459	$	3,094
所得税支付的现金，扣除退税后的净额	$	44,865	$	20,026	$	37,680
根据收购结算的或有股份	$	—	$	1,012	$	2,291

请参阅合并财务报表附注。

医疗保健服务集团，Inc.

股东权益合并报表

(单位：千)


	普通股			额外实收资本		累计其他综合收入，税后净额		留存收益		库存股		股东权益
	股票	金额
余额，2017年12月31日	74,960	$	750	$	244,363	$	837	$	163,860	$	(9,858)	$	399,952
综合收益：
当期净收益	—	—		—		—		83,524		—		83,524
可供出售的有价证券未实现亏损，税后净额	—	—		—		(679)		—		—		(679)
当期综合收益	—	—		—		—		—		—		$	82,845
行使股票期权和其他以股份为基础的薪酬，扣除投标支付的股份后的净额	380	3		8,514		—		—		—		8,517
基于股份的费用	—	—		5,580		—		—		—		5,580
为延期补偿计划资金发行的库存股	—	—		519		—		—		(165)		354
根据员工股票计划发行的股票	—	—		2,475		—		—		346		2,821
已支付及应累算的股息，$0.78每股	—	—		—		—		(57,361)		—		(57,361)
根据股息再投资计划发行的股票	—	—		75		—		—		14		89
根据收购结算的或有股份	—	—		(2,291)		—		—		—		(2,291)
其他	4	—		205		—		69		—		274
余额，2018年12月31日	75,344	$	753	$	259,440	$	158	$	190,092	$	(9,663)	$	440,780
综合收益：
当期净收益	—	—		—		—		64,581		—		64,581
可供出售的有价证券的未实现收益，税后净额	—	—		—		2,761		—		—		2,761
当期综合收益												$	67,342
行使股票期权和其他以股份为基础的薪酬，扣除投标支付的股份后的净额	207	3		3,625		—		—		—		3,628
发行限制性股票及限制性股票单位时法定扣缴款项的支付	—	—		(587)		—		—		—		(587)
基于股份的费用	—	—		6,590		—		—		—		6,590
为延期补偿计划资金发行的库存股	—	—		535		—		—		(147)		388
根据员工股票计划发行的股票	—	—		1,781		—		—		349		2,130
已支付及应累算的股息，$0.80每股	—	—		—		—		(59,218)		—		(59,218)
根据股息再投资计划发行的股票	—	—		68		—		—		22		90
根据收购结算的或有股份	—	—		(1,012)		—		—		—		(1,012)
其他	6	—		174		—		—		—		174
余额，2019年12月31日	75,557	$	756	$	270,614	$	2,919	$	195,455	$	(9,439)	$	460,305
调整采用信用损失指导1	—	—		—		—		(32,099)		—		(32,099)
平衡，2020年1月1日	75,557	$	756	$	270,614	$	2,919	$	163,356	$	(9,439)	$	428,206
综合收益：
当期净收益	—	—		—		—		98,682		—		98,682
可供出售的有价证券的未实现收益，税后净额	—	—		—		2,644		—		—		2,644
当期综合收益												$	101,326
行使股票期权和其他以股份为基础的薪酬，扣除投标支付的股份后的净额	235	2		2,918		—		—		—		2,920
发行限制性股票及限制性股票单位时法定扣缴款项的支付	—	—		(675)		—		—		—		(675)
基于股份的费用	—	—		7,329		—		—		—		7,329
为延期补偿计划资金发行的库存股	—	—		438		—		—		(53)		385
根据员工股票计划发行的股票	—	—		1,329		—		—		506		1,835
已支付及应累算的股息，$0.82每股	—	—		—		—		(61,145)		—		(61,145)
根据股息再投资计划发行的股票	—	—		66		—		—		27		93
其他	6	—		187		—		—		—		187
平衡，2020年12月31日	75,798	$	758	$	282,206	$	5,563	$	200,893	$	(8,959)	$	480,461

1.有关新的信用损失指导意见，请参阅本文附注：8年度坏账拨备

请参阅合并财务报表附注。

医疗保健服务集团，Inc.

合并财务报表附注

截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日的年度

注1-业务和重要会计政策说明

业务性质

医疗保健服务集团公司(以下简称“公司”)为医疗保健行业的客房部、洗衣部、亚麻品部、设施维护部和饮食服务部提供管理、行政和运营方面的专业知识和服务，包括美国各地的疗养院、退休中心、康复中心和医院。虽然该公司不直接参与任何政府报销计划，但该公司的客户可获得与医疗保险和医疗补助相关的政府报销。因此，他们直接受到任何与联邦医疗保险和医疗补助报销计划相关的立法的影响。

该公司主要根据与客户签订的全面服务协议提供服务。在此类协议中，公司负责对位于客户设施中的员工进行日常管理，并提供某些物资。该公司还根据仅限管理的协议为有限数量的客户提供服务。在仅限管理的协议中，公司提供管理和监督服务，而客户设施保留非监督人员的工资责任。与客户签订的协议通常提供可续订的一年服务条款，任何一方均可在30至90在最初的一段时间后的几天内发出通知60至120几天。

本公司的组织机构为二需要报告的部分：家政、洗衣、亚麻和其他服务(“家政”)，以及食品部服务(“饮食”)。

内务管理包括管理客户的内务部门，这些部门主要负责客户设施的住宅室和公共区域的清洁、消毒和消毒，以及客户设施使用的床单、制服、居民个人服装和其他各类亚麻制品的洗涤和处理。

膳食包括管理顾客的膳食部门，这些部门主要负责食品购买、餐饮准备和营养师专业服务，包括开发满足居民饮食需求的菜单。

合并原则

财务报表的编制符合美国公认会计原则(“美国公认会计原则”)，并符合证券交易委员会的规则和规定，特别是S-X规则和形成10-K表格的指示。除非另有说明，否则所有提及年份的都是指该公司的会计年度，该会计年度将于12月31日结束。

随附的合并财务报表包括医疗保健服务集团公司及其全资子公司的账目。所有重要的公司间交易和余额都已在合并中冲销。

财务报表中估计数的使用

在根据美国公认会计原则编制财务报表时，会做出影响报告的资产和负债额、或有资产和负债的披露以及报告的收入和费用的估计和假设。实际结果可能与这些估计不同。重大估计用于确定(但不限于)本公司的坏账准备、应计保险索赔、估值、递延税款和对潜在减值的审查。这些估计基于各种因素，包括当前和历史趋势，以及其他相关行业和监管机构信息，包括新冠肺炎的潜在未来影响。管理层定期评估这些信息，以确定是否有必要更新其估计的基础，并根据已知的变化进行调整。

金融工具的公允价值

本公司将公允价值确定为在计量日在市场参与者之间有序交易中出售一项资产或支付转移一项负债将收到的价格。该公司利用估值技术

最大限度地使用可观察到的投入(1级和2级)，最大限度地减少公允价值层次内不可观察到的投入(3级)的使用。

资产和负债在公允价值层次结构中根据对整体计量有重要意义的最低水平(最不明显)的投入进行分类。

虽然不可观察到的输入反映了公司的市场假设，但优先考虑可观察到的输入。这两种类型的投入创建了以下公允价值层次结构：

1级-相同工具在活跃市场的报价；

2级-活跃市场中类似工具的报价；不活跃市场中相同或类似工具的报价；以及投入可见或重要价值驱动因素可见的模型衍生估值；以及

3级-估值模型的重要输入无法观察到

本公司按公允价值经常性计量的金融工具包括有价证券和递延补偿基金投资。其他金融工具，如现金及现金等价物、应收账款及票据、应付账款(包括应付所得税及应计开支)及本公司信贷额度下的借款属短期性质，因此该等工具的账面价值被视为接近其公允价值。

公允价值层次表见附注6-公允价值计量，资产和负债公允价值计量详情见附注6-公允价值计量。

现金和现金等价物

现金和现金等价物存放在美国金融机构或美国金融机构的托管账户中。现金等价物被定义为购买时到期日为三个月或更短的短期、高流动性投资，可随时转换为现金，利率风险微乎其微。该公司目前在美国金融机构的银行存款超过FDIC保险限额。

有价证券投资

有价证券被定义为具有高流动性的固定收益投资，可以很容易地通过既定市场买入或卖出。截至2020年12月31日和2019年12月31日，该公司的有价证券为125.0百万美元和$90.7分别有100万美元，主要由免税的市政债券组成。这些投资被记为可供出售的证券，并在合并资产负债表上以公允价值报告。截至2020年12月31日和2019年12月31日的年度，2.6百万美元和$2.8与这些投资相关的未实现收益有100万美元，分别记录在其他全面收益中。截至2018年12月31日的年度，$0.8与这些有价证券相关的未实现亏损有1.8亿美元记录在其他全面收益中。未实现的收益和损失是扣除所得税后记录的。

根据国家保险法规的要求，这些资产可用于公司自我保险计划下的未来需要，并由公司的全资专属子公司持有。本公司的投资政策旨在管理资产，以实现保本、始终保持充足的流动性以及在符合投资指导方针的情况下实现回报最大化的目标。投资政策将投资限制在主要具有投资级信用评级的机构发行的某些类型的工具上，并按类型和发行者对集中度进行了限制。

当一项投资的公允价值降至摊余成本基础以下，以及只要发生的事件或情况变化表明一项资产的账面价值可能无法收回，本公司将定期审查有价证券投资的信用减值。截至2020年12月31日，管理层认为本公司有价证券投资的记录价值在所有重大方面均可收回。有关信用减值的考虑因素，请参阅附注6-公允价值计量。

应收账款和应收票据

应收账款和票据包括客房部和餐饮部与客户签订的合同应收账款。公司与客户就所提供服务的付款条款在每个客户的服务协议中定义。所有应收账款都被视为短期资产，因为公司不会授予超过一年的付款期限。应收账款最初按交易金额入账，并在公司无条件获得付款权利(只需经过一段时间后才能收到付款)后入账。在每个报告期，本公司评估未偿还应收账款余额的可收回性，并记录坏账拨备，作为对未来预期信贷损失的估计。增加坏账准备的方法是将坏账费用计入提供服务的成本中报告的坏账费用。

应收票据最初在应收账款转入本票时被记录，并作为应收账款的替代记录，以纪念根据规定的付款时间表支付特定金额(通常包括利息)的无保留承诺。公司与客户对本票的付款条件可能会根据几个因素和每张本票的情况而有所不同，但通常本票的到期日为1至3一年的时间。与应收账款类似，公司在每个报告期都会评估未偿还应收票据余额的可收回性，并记录坏账拨备，这是对未来预期信贷损失的估计。

有关详细信息，请参阅此处的附注7-应收账款和票据。

坏账准备

FASB会计准则编制子主题326的指导信用损失.金融工具信用损失的测量(“ASC 326”)自2020年1月1日起生效，并被本公司预期采用。在采用美国会计准则第326条时，该公司用根据美国会计准则第326条编制的预期亏损模型取代了以前在报告季度和年度财务业绩时估算应收账款和票据信用损失的已发生损失减值模型。虽然已发生损失减值模式要求本公司在可能已发生亏损时确认信贷损失，但美国会计准则第326条要求本公司估计该等工具的预期信贷损失，并计入拨备以抵销应收账款。与已发生损失法相比，美国会计准则第326条要求确认基于现有应收账款和票据预期的信贷损失。因此，在应收账款的生命周期中，ASC 326项下的信贷损失通常比公司以前的已发生损失模型更早确认。建模必须在考虑了历史经验、当前条件以及合理和可支持的经济预测之后才能准备，以估计终身预期的信贷损失。在以前的已发生损失减值模式下，当管理层确定发生损失的可能性较大，且此类损失可予估计时，确认信贷损失。

有关详细信息，请参阅此处的备注8--可疑账户拨备。

在2020年1月1日首次将新的ASC 326准则应用于合并财务报表的累积效果如下：


合并财务状况表	2019年12月31日		采用ASC 326指南的累积影响		2020年1月1日
	(单位：千)
资产
短期应收账款和票据，减去坏账准备	$	340,930	$	(41,100)	$	299,830
应收票据-长期部分，减去坏账准备	$	46,992	$	(1,136)	$	45,856
短期账款和应收票据坏账准备	$	(45,726)	$	(41,100)	$	(86,826)
长期应收票据坏账准备	$	(6,667)	$	(1,136)	$	(7,803)
递延所得税，净额	$	20,364	$	10,137	$	30,501
股东权益
留存收益	$	195,455	$	(32,099)	$	163,356

库存和供应品

库存和用品包括家政用品、亚麻和洗衣用品，以及食品供应和用品。非亚麻布库存和供应品以先进先出(FIFO)为基础进行陈述，并在认为必要时减少，以接近成本或可变现净值的较低值。亚麻用品在其预计使用年限内按直线摊销。24月份。

收入确认

当承诺的商品和服务提供给客户时，公司确认从与客户的合同中获得的收入。报告的收入是扣除从客户那里征收并汇给税务机关的销售税后的净额。本公司确认的收入金额是基于本公司有权作为提供合同货物和服务的交换而获得的对价。有关详细信息，请参阅此处的附注2-收入。

租契

FASB会计准则编制子主题ASC 842的指导租契(“ASC 842”)于2019年1月1日生效，并被本公司采用，采用经修订的追溯过渡法，使本公司于2019年1月1日的现有经营租赁资本化。因此，公司将资产和负债记录在资产负债表上，以确认合同条款超过12个月的租赁安排产生的权利和义务，这是美国公认会计准则允许的。租赁安排包括任何赋予本公司对已确认有形资产的使用权的合同，只要该资产的直接使用没有限制，并且本公司从使用权获得实质上的所有经济利益。截至2020年12月31日及2019年12月31日止年度，本公司仅为经营租赁安排的承租人。

ASC842提供了几种可选的实用权宜之计，用于过渡。该公司选择使用财务会计准则委员会认为的“一揽子实际权宜之计”，这使得公司可以不重新评估之前关于租赁识别、租赁分类和初始直接成本的会计处理的结论。该公司没有确认由于采用ASC 842而对留存收益进行的期初调整，上期金额继续按照先前的指导进行报告。有关详细信息，请参阅本合同附注9--租赁承诺书。

财产和设备

除与租赁有关的财产和设备外，财产和设备按扣除累计折旧后的成本列报。增加、续订和改进都是资本化的，而维护和维修成本则在发生时计入费用。当资产报废或以其他方式处置时，成本和相关的累计折旧将从各自的账户中扣除，任何由此产生的收益或损失都将计入收益。折旧是在以下估计使用年限内用直线方法记录的：内务和饮食设备-5至7几年；计算机硬件和软件-3至7几年；以及其他，包括家具和固定装置，租赁装修和车辆-5从现在到现在10好几年了。截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日止年度的物业和设备折旧费用为#美元。10.1百万，$9.7百万美元和$4.9分别为百万美元。

所得税

本公司采用资产负债法核算所得税。在这种方法下，所得税费用或福利被确认为当期应缴或可退还的税额。本公司根据各种监管环境中的事实和情况，按要求为可能的纳税义务进行应计。此外，递延税项资产和负债因资产和负债的财务报告和计税基础之间的暂时性差异而产生的预期未来税项后果予以确认。在适当情况下，计入估值津贴，以将递延税项资产减少到更有可能变现的金额。递延税项资产和负债在附注13--所得税中有更全面的描述。

在纳税申报表中采取或预期采取的不确定所得税头寸根据确认和计量过程反映在公司的财务报表中。

公司可能会不时被征税司法管辖区评估利息或罚款，尽管任何此类评估在历史上都是微不足道的，对其财务业绩无关紧要。当公司收到利息和/或罚款的评估后，它将在财务报表中被归类为销售、一般和行政费用。此外，与已确认的不确定税收状况有关的任何利息或罚款也将记录在销售、一般和行政费用中。

普通股每股收益

普通股每股基本收益的计算方法是将普通股股东可获得的收入除以当期已发行普通股的加权平均数。稀释后每股普通股收益采用已发行普通股和稀释性普通股的加权平均数计算，如行使股票期权、归属限制性股票和限制性股票单位时可发行的普通股。

基于股份的薪酬

该公司使用股票期权的Black-Scholes估值模型以及限制性股票和限制性股票单位授予日的股价来估算授予日股票奖励的公允价值。奖励的价值在公司的综合全面收益表中按比例确认为必要服务期内的一项费用，并在没收发生时进行了调整。

广告费

广告费用在发生时计入费用。广告费是不是截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日的年度T材料。

长期资产减值

对长期资产的账面金额进行定期审查，以确定当前事件或情况是否需要对该等账面金额进行调整。任何减值将以该等资产的账面价值超过其公允价值的金额计量，主要基于估计的未贴现现金流。要估计资产的公允价值，需要有相当大的管理层判断力。待处置资产按其财务报表账面价值或公允价值减去出售成本中较低者列账。

可确认无形资产和商誉

可识别的无形资产在其各自的生命周期内以直线方式摊销。商誉是指被收购企业的成本超过净资产公允价值的部分。管理层于第四季度每年审核商誉的账面价值以评估减值，或更经常地在事件或情况显示账面价值可能超过其估计公允价值的情况下评估商誉的账面价值。不是在截至2020年、2019年或2018年12月31日止年度，本公司无形资产或商誉确认减值亏损。

2018年，公司采用了FASB发布的会计准则更新2017-04，简化了商誉减值测试(“ASU 2017-04”)。ASU 2017-04年度不再要求本公司进行假设的收购价分配来计量减值，取消了商誉减值测试的“第二步”。相反，减值按报告单位使用账面金额与商誉公允价值的差额计量。

此外，公司于2018年采用了FASB发布的会计准则更新2018-15年度、无形资产-商誉和其他内部使用软件(“ASU 2018-15”)。ASU 2018-15将服务合同托管安排中产生的实施成本资本化要求与开发或获取内部使用软件(以及包括内部使用软件许可证的托管安排)的实施成本资本化要求保持一致。应用ASU 2018-15年度的结果微不足道，对公司的综合财务报表没有实质性影响。采用ASU 2018-15年度产生的资本化实施成本记录在合并资产负债表的预付费用和其他资产标题中。

库存股

库存股的购买是按照成本法核算的，即收购股票的全部成本被记录为库存股。随后再发行股票的收益或亏损记入或计入额外的实收资本。

信用风险集中

该公司受信用风险影响的金融工具包括现金和现金等价物、有价证券、递延补偿资金以及应收账款和票据。于2020年12月31日、2020年12月31日及2019年12月31日，本公司几乎所有现金及现金等价物及有价证券均持有于一位于美国的大型金融机构。该公司的有价证券是固定收益投资，具有很高的流动性，可以很容易地通过现有市场买卖。

该公司的客户集中在医疗保健行业，主要是长期护理的提供者。该公司许多客户的收入高度依赖于医疗保险、医疗补助和第三方付款人的报销资金率。新的立法或现有法规的变化可能会直接影响客户参与的政府报销计划。因此，在这些法律完全实施和政府机构发布适用的法规或指导意见之前，公司可能无法充分认识到此类计划的全部效果。

重要客户

截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日的年度，Genesis占美元258.7百万或14.7%, $287.8百万或15.6%和$386.7百万或19.3分别占公司综合收入的1%。2020年8月10日，作为Genesis收益发布的一部分，Genesis披露了对其持续经营能力的严重怀疑。自该公告公布以来，本公司从Genesis收取款项的活动大致未受影响，本公司密切监察该等Genesis账户。截至2020年12月31日，公司的未付应收账款和应收票据为$。22.5300万美元和300万美元21.3分别来自Genesis的2.8亿美元。尽管该公司预计将继续与Genesis公司保持关系，但不能对此作出保证。这些客户的流失或公司从这些客户那里获得的收入大幅减少，可能会对公司的经营业绩产生重大不利影响。此外，如果Genesis未能遵守目前的付款条款，可能会增加公司的应收账款余额，并对公司的现金流产生重大不利影响。

近期会计公告

除了采用FASB ASC 326(如附注8-4可疑账户拨备中讨论的那样)外，没有新的会计声明对我们的合并财务报表具有重大意义或潜在意义。

注2-收入

在管理层按部门评估公司收入的性质、数额、时间和不确定性时，公司按可报告部门列出其综合收入。请参阅本文附注15-部门信息以及以下有关公司可报告部门的信息。

内务管理

管家服务占#美元。895.3百万，$909.5百万美元和$967.6截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日的年度，公司合并收入分别为100万美元。内务服务包括管理客户的内务部门，主要负责清洁、消毒和消毒住客设施的住客房间和公用地方，以及清洗和处理客户设施内使用的床单、制服、住客个人衣物和其他各类亚麻用品。在客户设施开始服务时，公司通常会聘用和培训该设施以前雇用的员工，并指派一名现场经理监督和培训一线人员，并根据客户要求协调客房服务和其他设施支持职能。这些管理人员还监督各种成本和质量控制程序的执行，包括持续培训和员工评估。

膳食

饮食服务占#美元。865.0百万，$931.3百万美元和$1,035.0截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日的年度，公司合并收入分别为100万美元。膳食服务包括管理顾客的膳食部门，这些部门主要负责购买食物、准备膳食和专业营养师服务，包括开发符合居民饮食需要的菜单。现场管理负责餐饮部的所有日常活动，并由专门负责餐饮服务的地区经理定期提供支持。该公司还向医疗机构提供临床咨询服务，如果签订了合同，这是一项捆绑在向客户提供的月度服务中的服务。在客户设施开始服务时，公司通常会聘用和培训该设施以前雇用的员工，并指派一名现场经理监督和培训一线人员，并根据客户要求与其他设施支持职能协调营养师服务。这些管理人员还监督各种成本和质量控制程序的执行，包括持续培训和员工评估。

收入确认

该公司的收入来自与客户的合同。公司根据ASC 606对与客户签订的合同的收入进行会计处理，因此，公司确认的收入描述了向客户转让承诺的商品和服务的金额，反映了公司有权获得的对价，以换取这些商品和服务。该公司获得合同的成本并不重要。

本公司按照与客户的合同履行服务和提供货物。这类合同通常规定可续签的一年服务条款，任何一方均可在30至90在最初的一段时间后，提前几天通知60至120几天。履约义务是ASC 606规定的记账单位，并被定义为合同中向客户转让独特商品或服务的承诺。该公司的客房管理和饮食合同涉及提供捆绑的商品、服务或两者兼而有之，这些捆绑的商品和服务代表一系列基本相同且具有相同转移模式的不同商品和服务。随着时间的推移，客户同时获得和消费所提供的商品和服务的好处，公司将该系列作为一项单一的履约义务进行会计处理。收入是使用产出法确认的，这种方法是根据向客户设施交付的商品和服务来确定的。在有限的情况下，公司在签订书面合同之前提供货物、服务或两者兼而有之。在这些情况下，公司将收入的确认推迟到合同执行之后。这笔递延收入的金额为#美元。0.1300万美元和300万美元0.3分别截至2020年12月31日和2019年12月31日。此外，截至2019年12月31日的几乎所有此类递延收入金额随后都确认为截至2020年12月31日的年度收入。

交易价格是公司有权获得的对价金额，以换取将承诺的商品或服务转让给客户。交易价格不包括评估或征收的税款。该公司的合同详细说明了该公司为其提供的商品和服务收取的费用。对于某些包含交易价格可变组成部分的合同，公司需要根据服务的居民和患者群体、产品使用或消费数量的变化，对公司有权获得的对价金额进行估计。只有当公司确定确认的收入不会出现重大逆转时，公司才会确认与这些估计相关的收入。该公司的合同一般不包含重要的融资部分，因为付款期限不到一年。

该公司将交易价分配给每项履约义务，并指出，根据每个管家和饮食合同提供的捆绑商品、服务或货物和服务代表着随着时间的推移而履行的单一履约义务。当公司通过将承诺的货物、服务或两者都转移给客户来履行履行义务时，公司确认相关收入。在提供货物和提供服务时，这种确认是按月或按周进行的。在某些情况下，该公司要求客户为所提供的商品和服务预付费用。截至2020年12月31日和2019年12月31日，与客户预付款相关的合同负债价值为$。2.3百万和$2.8分别为百万美元。此外，截至2019年12月31日的所有此类递延收入金额随后都确认为截至2020年12月31日的年度收入。

分配给剩余履约义务的交易价格

公司确认收入是因为它履行了与客户签订的合同相关的履约义务，由于公司提供的商品和服务的性质，这些义务是随着时间的推移而履行的。合同可以包含固定的、可变的或两者兼有的交易价格。公司与客户的合同通常规定初始期限为一年，可续签一年服务条款，任何一方均可在30至90在最初的一段时间后的几天内发出通知60至120几天。

截至2020年12月31日，该公司拥有449.91000万美元与未履行或部分未履行的绩效义务有关，公司预计将确认收入。该公司预计将在以下方面确认收入：31.6下一年剩余履约义务的百分比12两个月后，余额将在此后确认。这些数额不包括主要与履约义务有关的可变对价，而履约义务由一系列不同的服务期组成，这些服务期的收入基于合同开始时无法估计的未来业绩。本公司还选择采用实际权宜之计，允许排除最初预期期限为一年或更短的剩余履约义务的信息。

注3-按组成部分划分的累计其他全面收入变动

截至2020年12月31日、2019年12月31日及2018年12月31日止年度，本公司累计其他全面收益包括本公司可供出售有价证券的未实现损益。下表汇总了累计其他综合收益(税后净额)的变化：


	可供出售证券的未实现损益1
	截至十二月三十一日止的年度，
	2020		2019		2018
	(单位：千)
累计其他综合收益期初余额	$	2,919	$	158	$	837
重新分类前的其他综合收益(亏损)	2,557		2,848		(844)
从其他综合收益中重新分类的亏损(收益)2	87		(87)		165
本期净其他综合收益(亏损)3	2,644		2,761		(679)
累计其他综合收益期末余额	$	5,563	$	2,919	$	158

1.所有的金额都是税后净额。

2.已实现的损益在综合全面收益表的“投资和其他收入”项下进行税前记录。截至2020年12月31日及2018年12月31日止三个年度，本公司录得0.1百万美元和$0.2出售可供出售证券的已实现亏损分别为100万美元。截至2019年12月31日止年度，本公司录得美元0.1分别从出售可供出售的证券中获得3.8亿美元的已实现收益。请参阅附注6-公允价值计量在此了解更多信息。

3.截至2020年12月31日和2019年12月31日的年度，其他全面收入的变化均扣除税费$。0.7百万美元。截至2018年12月31日的年度，其他全面收益的变化扣除税收优惠$0.1百万美元。


	从累计其他全面收入中重新分类的金额
	2020		2019		2018
	(单位：千)
截至十二月三十一日止的年度，
(亏损)出售可供出售证券的收益	$	(114)	$	111	$	(197)
税收优惠(费用)	27		(24)		32
从累计其他综合收益中重新归类的净(亏损)收益	$	(87)	$	87	$	(165)

附注4--财产和设备

财产和设备按成本入账。折旧是在每一类可折旧资产的预计使用年限内记录的，并使用直线法计算。租赁改进按估计资产寿命或租赁期限中较短者摊销。维修和维护费用在发生时计入费用。

下表列出了截至2020年12月31日和2019年12月31日按每类折旧资产划分的财产和设备金额：


	2020年12月31日		2019年12月31日
	(单位：千)
家政和饮食设备	$	13,862	$	25,219
计算机硬件和软件	6,015		12,769
经营性租赁使用权资产	26,074		21,176
其他1	1,581		1,698
物业和设备合计(按成本计算)	47,532		60,862
减去累计折旧	20,971		32,042
财产和设备合计(净额)	$	26,561	$	28,820

1.包括家具和固定装置、租赁改进以及汽车和卡车(包括汽车租赁)。

截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日止年度的折旧费用为10.1百万，$9.7百万美元，以及$4.9分别为百万美元。在截至2020年12月31日和2019年12月31日的年度记录的折旧费用中，#美元5.6百万美元和$4.9本公司的经营租赁使用权资产(“ROU资产”)的折旧金额分别为1000万欧元。截至2018年12月31日的年度，不是与公司ROU资产折旧相关的折旧费用确认为2019年1月1日采纳的ASC 842。

附注5-商誉和其他无形资产

商誉

商誉是指收购价格超过被收购企业净资产公允价值的部分。商誉不摊销，但按年度评估减值，或在出现减值指标时更频繁地评估减值。到目前为止，该公司已经不是3.It‘我们没有意识到商誉的减损。

如附注15-分部信息所述，按可报告分部划分的商誉约为$42.4百万美元和$8.7截至2020年12月31日和2019年12月31日，家政和饮食分别为100万美元。

无形资产

该公司的其他无形资产包括通过收购获得的客户关系，并在收购之日按其公允价值记录。具有可确定使用年限的无形资产在其预计使用年限内按直线摊销。客户关系的加权平均摊销期限约为10好几年了。截至2020年12月31日和2019年12月31日，公司无形资产总额为美元。41.7百万美元。

下表列出了2021年、随后四个会计年度及以后需要摊销的无形资产的估计摊销费用：


期间/年	摊销总费用
	(单位：千)
2021	$	4,165
2022	$	4,165
2023	$	3,169
2024	$	2,035
2025	$	2,035
此后	$	2,618

截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日的年度摊销费用为美元4.2百万，$4.2百万美元和$4.4分别为百万美元。

附注6-公允价值计量

公司的流动资产和流动负债是金融工具，其中大部分项目(有价证券和存货除外)在综合资产负债表中按成本入账。由于其短期性质，这些金融工具的估计公允价值接近其账面价值。本公司信贷额度的账面价值代表借款的未偿还金额，接近公允价值。公司按公允价值经常性计量的金融资产是其有价证券和递延补偿资金。由于所有金融工具的性质、所述利率以及各自的到期日或期限，所有金融工具的记录价值均接近其当前公允价值。

该公司的有价证券包括免税的市政债券，这些债券被归类为可供出售，并按公允价值报告。与这些投资相关的未实现损益计入综合全面收益表中的其他全面收益(税后净额)。这些有价证券的公允价值被归类在公允价值等级的第二级，因为这些证券是使用非活跃市场中相同或类似工具的报价以及所有重大假设均可观察到的基于模型的估值技术来计量的。这样的估值是由第三方定价服务确定的。在截至2020年12月31日和2019年12月31日的年度，公司录得扣除税项后的未实现收益$2.6百万美元和$2.8分别为100万美元的有价证券。截至2018年12月31日的年度，公司录得扣除税项后的未实现亏损1美元。0.7百万美元的有价证券。

截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日止年度，公司收到总收益减去收到的利息金额#美元。6.3百万，$21.3百万美元和$9.0分别来自可供出售的市政债券的销售收入。在截至2020年12月31日和2018年12月31日的年度中，这些销售导致实现亏损美元0.1百万美元和$0.2分别为100万美元和已实现收益美元0.1截至2019年12月31日的年度为100万美元。该等损益计入综合全面收益表中的“投资及其他收益，净额”。出售这些证券的依据是在此期间出售的每一种债券的具体标识。

基金递延补偿计划下的投资作为证券交易和未实现损益计入收益。这些投资的公允价值是根据市场报价(一级)确定的。截至2020年12月31日及2019年12月31日止年度，本公司确认未实现收益为$9.5百万美元和$7.4分别为100万美元和未实现亏损美元1.3截至2018年12月31日的年度，与各自报告日期仍持有的股权证券相关的百万美元。

下表提供了截至2020年12月31日和2019年12月31日公司有价证券和递延补偿基金投资的公允价值计量信息：


	截至2020年12月31日
					公允价值计量使用：
	账面金额		总公允价值		活跃市场报价(一级)		重要的其他可观察到的输入(级别2)		无法观察到的重要输入(3级)
	(单位：千)
金融资产：
有价证券
市政债券-可供出售	$	125,012	$	125,012	$	—	$	125,012	$	—

递延赔偿基金
货币市场1	$	3,006	$	3,006	$	—	$	3,006	$	—
平衡和生活方式	10,815		10,815		10,815		—		—
大盘股增长	17,223		17,223		17,223		—		—
小盘股成长	5,337		5,337		5,337		—		—
固定收入	4,850		4,850		4,850		—		—
国际	2,250		2,250		2,250		—		—
中型股增长	3,344		3,344		3,344		—		—
递延赔偿基金	$	46,825	$	46,825	$	43,819	$	3,006	$	—


	截至2019年12月31日
					公允价值计量使用：
	携载金额		总公平价值		活跃市场报价(一级)		重要的其他可观察到的输入(级别2)		无法观察到的重要输入(3级)
	(单位：千)
金融资产：
有价证券
市政债券-可供出售	$	90,711	$	90,711	$	—	$	90,711	$	—

递延赔偿基金
货币市场1	$	2,625	$	2,625	$	—	$	2,625	$	—
平衡和生活方式	10,294		10,294		10,294		—		—
大盘股增长	11,369		11,369		11,369		—		—
小盘股成长	4,120		4,120		4,120		—		—
固定收入	4,072		4,072		4,072		—		—
国际	1,932		1,932		1,932		—		—
中型股增长	2,835		2,835		2,835		—		—
递延赔偿基金	$	37,247	$	37,247	$	34,622	$	2,625	$	—

1.货币市场基金的公允价值是根据该计划在期末所持股份的资产净值(“NAV”)计算的。货币市场基金包括以美元计价的短期货币市场工具，资产净值由基金托管人决定。货币市场基金可以在衡量日按其资产净值赎回，因为出售这项投资的能力没有重大限制。


	摊销成本		未实现毛利		未实现亏损总额		估计公允价值		信用损失减损
	(单位：千)
2020年12月31日
安全类型：
市政债券-可供出售	$	117,970	$	7,043	$	(1)	$	125,012	$	—
债务证券总额	$	117,970	$	7,043	$	(1)	$	125,012	$	—

2019年12月31日
安全类型：
市政债券-可供出售	$	87,016	$	3,695	$	—	$	90,711	$	—
债务证券总额	$	87,016	$	3,695	$	—	$	90,711	$	—

2018年12月31日
安全类型：
市政债券-可供出售	$	76,162	$	633	$	(433)	$	76,362	$	—
债务证券总额	$	76,162	$	633	$	(433)	$	76,362	$	—

下表汇总了2020年12月31日和2019年12月31日持有的债务证券的合约到期日，在综合资产负债表中归类为有价证券：


	市政债券-可供出售
合同到期日：	2020年12月31日		2019年12月31日
	(单位：千)
在一年或更短的时间内到期	$	2,927	$	876
在第二年至第五年到期	26,324		16,071
在第六年至第十年到期	55,366		38,801
十年后到期	40,395		34,963
债务证券总额	$	125,012	$	90,711

附注7-应收账款和票据

截至2020年12月31日和2019年12月31日，公司的应收账款和票据余额包括以下内容：


	2020年12月31日		2019年12月31日
	(单位：千)
短期
应收账款和票据	$	315,380	$	386,656
坏账准备1	(59,906)		(45,726)
短期应收账款和票据净额合计	$	255,474	$	340,930
长期
应收票据	$	42,312	$	53,659
坏账准备1	(7,895)		(6,667)
长期应收票据净额合计	$	34,417	$	46,992
应收账款和票据净额合计	$	289,891	$	387,922

1.自2020年1月1日起，公司采用了ASC 326，并记录了一次性采用调整金额为$42.2百万

该公司在审查了与特定客户相关的许多定性和定量因素以及可能影响该客户的当前行业变数后，逐案作出信贷决定。影响客户根据公司合同付款能力的因素有很多。这些因素包括但不限于，波动的人口普查数字、诉讼费用以及客户参与由联邦和州政府机构资助的项目。根据这些计划，报销时间或金额的偏差可能会影响客户的现金流及其及时付款的能力。然而，客户根据合同向公司付款的义务并不取决于客户的现金流。尽管公司努力将其信用风险敞口降至最低，但上述因素以及影响客户现金流或及时付款能力的其他因素可能会对公司的经营业绩和财务状况产生间接但实质性的不利影响。

应收账款和票据净额的波动通常可归因于各种因素，包括但不限于从客户收到现金的时间以及客户关系的开始、过渡、修改或终止。该公司部署了大量资源，并在工具和流程方面进行了投资，以优化管理层的信贷和收款努力。在适当的情况下，公司通过制定最终的还款计划和提供进一步证明所欠金额的手段，利用有利息的本票来提高到期金额的可收集性。此外，公司可能会将合同从全面服务修改为仅限管理安排，或调整合同付款条款，以满足那些真诚地为解决现金流问题制定了明确定义的计划的客户。这些努力旨在将公司的收款风险降至最低。

备注：8美元坏账拨备

于2020年1月1日(“采纳日”)，本公司以根据美国会计准则第326条编制的预期亏损模型取代以往估计应收账款及票据信贷损失的已发生亏损减值模型。虽然已发生损失减值模式要求公司在可能发生亏损时确认信贷损失，但ASC 326要求公司在可能发生减值之前估计此类工具的未来预期信贷损失。在采用日，该公司记录了初步增加#美元。42.2计入公司坏账拨备，抵销记为留存收益的期初调整。

在对公司进行信用评估时，管理层会考虑与长期护理行业趋势相关的一般收款风险。该公司通过与客户的付款条款建立信用额度，进行持续的信用评估，并按账龄计划监控账户，以将损失风险降至最低。尽管该公司努力将信用风险降至最低，但如果未来的行业趋势，包括与新冠肺炎相关的趋势发生变化，对客户的现金流产生负面影响，客户可能会受到不利影响。新冠肺炎对公司客户的全面影响是高度不确定和无法预测的。因此，该公司未来的收藏体验可能与历史收藏趋势有很大不同。如果公司客户的现金流受到负面影响，可能会对公司的经营业绩和财务状况产生重大不利影响。

该公司每季度评估其预期信用损失的应收账款和票据。应收账款根据内部制定的应收账款账龄信用质量指标进行评估。应收票据是根据内部开发的信用质量指标进行评估的，这些指标源自管理层对收款风险的评估。本公司采用两层方法管理应收票据投资组合，将标准应收票据(即信誉良好的期票)从管理层认定因破产等触发事件而信用风险升高的应收票据中分离出来。在每个期末，公司根据公司的历史损失率为标准应收票据的预期信用损失计提准备金。风险状况较高的应收票据来自已申请破产、受到催收活动影响或付款缓慢且遇到财务困难的客户，对这些票据进行汇总和评估，以确定这类应收账款的总准备金。

美国会计准则第326条的指引允许实体做出会计政策选择，如果这些实体及时注销被认为无法收回的应计利息，则不计量应计利息的信贷损失估计。该公司对应收票据赚取的所有利息实行收入确认政策。根据这项政策，该公司按非权责发生制对所有应收票据进行会计处理，并将任何利息收入的确认推迟到收到现金付款之后。制定这项政策是为了认识到长期护理行业的环境，而不是因为这些应收票据必然会减值。因此，本公司不记录应计利息的信用损失调整。截至2020年12月31日的年度，公司确认为1.7应收票据利息收入1.2亿美元。

作为公司采用ASC 326的一部分，还需要在应收融资类别的基础上进行额外的披露。下表列出了公司两个级别的应收票据，按发端年份进一步分类，以及截至2020年12月31日的年度冲销活动：


	应收票据
	按起始年度分列的摊余成本基础
	2020		2019		2018		2017		2016		在先		总计
	(单位：千)
应收票据
标准应收票据	$	12,592	$	10,474	$	19,185	$	22,566	$	28	$	1,573	$	66,418
高风险应收票据	$	—	$	617	$	—	$	3,969	$	—	$	1,374	$	5,960

本期核销总额	$	—	$	—	$	1,748	$	1,540	$	1,970	$	67	$	5,325
本期恢复	—		—		—		—		—		—		—
本期净冲销	$	—	$	—	$	1,748	$	1,540	$	1,970	$	67	$	5,325

下表提供了截至2020年12月31日公司逾期应收票据的付款情况：


	截至2020年12月31日的应收票据逾期账龄分析
	0-90天		91-180天		超过181天		总计
	(单位：千)
应收票据
标准应收票据	$	1,001	$	3,794	$	3,712	$	8,507
高风险应收票据	253		330		5,377		5,960
	$	1,254	$	4,124	$	9,089	$	14,467

下表汇总了公司在截至2020年12月31日的一年中按投资组合分类计提坏账准备的变化：


	坏账准备
投资组合细分：	十二月三十一日， 2019		采用ASC 326的累积效果1		核销2		坏账支出		十二月三十一日， 2020
	(单位：千)
应收账款	$	39,903	$	36,709	$	(31,139)	$	5,579	$	51,052

应收票据
标准应收票据	$	6,667	$	5,236	$	(2,238)	$	3,593	$	13,258
高风险应收票据	5,823		291		(3,087)		464		3,491
应收票据总额	$	12,490	$	5,527	$	(5,325)	$	4,057	$	16,749
应收账款和票据总额	$	52,393	$	42,236	$	(36,464)	$	9,636	$	67,801

1.代表根据CECL会计准则的采纳，对公司2020年期初留存收益余额进行的税前一次性调整。

2.核销显示的是扣除回收后的净额。在截至2020年12月31日的年度内，本公司收取1.0核销后收回的应收账款1.8亿元。

在采用日期之前，坏账准备是在本公司确定应收账款已减值且本公司可以合理估计所发生损失的金额时建立的。坏账准备是根据公司对应收账款和票据的持续审查进行评估的，这本身就是主观的，因为它需要的估计可能会随着获得更多信息而进行重大修订。在过去的几年里

2019年12月31日及2018年12月31日公司记录坏账拨备(坏账准备)为$25.5300万美元和300万美元51.4分别为2000万人。

应收减值票据

在采用日期之前，该公司每季度对其应收票据进行减值评估，并以个人客户为基础。应收票据一般在各自客户破产、受到催收活动或付款缓慢且遇到财务困难时进行减值评估。如果评估结果确定应收票据已减值，则按预期未来现金流的现值或相关抵押品的市场价值对其进行估值。截至2019年12月31日和2018年12月31日止年度的应收减值票据及相关准备金汇总表如下：


	应收减值票据
截至十二月三十一日止的年度，	年初余额		加法		扣减		年终余额		平均未偿余额
	(单位：千)
2019	$	25,704	$	3,763	$	4,830	$	24,637	$	27,554
2018	$	6,854	$	23,382	$	4,532	$	25,704	$	15,448


	应收票据减值准备
截至十二月三十一日止的年度，	年初余额		加法		扣减		年终余额
	(单位：千)
2019	$	13,472	$	3,575	$	4,557	$	12,490
2018	$	2,884	$	12,526	$	1,938	$	13,472

附注9--租赁承担

该公司确认汽车、办公楼、IT设备和用于临时存储运营设备的小型存储单元的ROU资产和租赁负债。该公司的租约的剩余租约条款从1年份至10年，并有多种扩展选项，范围从1年份至5好几年了。大多数租约都包括在以下时间内终止租约的选项1年。

采用ASC 842后，该公司利用在指导下提供的实际权宜之计进行了会计政策选择，将租赁安排中的租赁和非租赁组成部分结合起来，并在租赁期内以直线基础确认与短期租赁相关的付款，以及与发生时确认的可变租赁付款相关的成本。这些会计政策选择影响了公司净资产和租赁负债的价值。公司ROU资产的价值被确定为其租赁安排的非折旧公允价值，并计入资产和设备，净额计入公司的综合资产负债表。本公司租赁负债的价值是尚未支付的固定租赁付款的现值，使用租赁合同中隐含的利率(如果该利率可以确定)或本公司的递增借款利率(“IBR”)进行贴现。截至2020年12月31日及2019年12月31日，公司的短期租赁义务为5.3百万美元和$5.2其余余额分别记入其他应计费用，并在本公司综合资产负债表的租赁负债-长期部分项目下确认。任何未来的租赁付款不是根据租赁合同的条款固定的，或者根据指数或利率以外的因素波动的，都被视为可变租赁付款，不包括在公司的ROU资产或租赁负债的价值中。本公司的IBR被确定为本公司在类似期限内以抵押方式借款所需支付的利率，相当于类似经济环境下的租赁付款。

ASC 842所需的租赁费用组成部分如下所示，截至2020年12月31日和2019年12月31日的年度。


	截至十二月三十一日止的年度，
	2020		2019
	(单位：千)
租赁费
经营租赁成本	$	5,381	$	4,699
短期租赁成本	738		830
可变租赁成本	464		591
总租赁成本	$	6,583	$	6,120

以下是ASC 842所需的补充信息，分别为截至2020年12月31日和2019年12月31日的年度。


	截至十二月三十一日止的年度，
	2020			2019
	(美元金额(千美元))
其他资料
为计入租赁负债的金额支付的现金
营业租赁的营业现金流	$	5,690		$	4,908
以租赁义务换取的净收益资产1	$	5,410		21,366
加权平均剩余租赁期限-经营租赁	5.4年份			6.2年份
加权平均贴现率-营业租赁	4.5		%	4.7		%

1.截至2019年12月31日止年度，以租赁义务换取的ROU资产包括与采用ASC 842相关的初始资本化金额。

截至2020年12月31日及2019年12月31日止年度，本公司的ROU资产及租赁负债减少$0.6300万美元和300万美元0.32000万美元，分别是由于租赁取消。

以下是截至2020年12月31日剩余期限的经营租赁下未来最低租赁付款的日历年时间表：


期间/年	经营租约
	(单位：千)
2021	5,322
2022	4,199
2023	2,329
2024	1,299
2025	1,311
此后	4,204
最低租赁付款总额	$	18,664
减去：归因于租赁折扣	$	1,962
租赁负债现值	$	16,702

截至2018年12月31日的年度，所有经营租赁的总费用为$4.02000万。

注：10%股份薪酬

本公司截至2020年12月31日、2019年12月31日、2018年12月31日止年度的分摊式薪酬支出构成如下：


	截至十二月三十一日止的年度，
	2020		2019		2018
	(单位：千)
股票期权	$	2,134	$	2,623	$	2,989
限制性股票和限制性股票单位	5,195		3,967		2,591
员工购股计划	543		275		320
从收入中扣除的税前股份薪酬费用总额1	$	7,872	$	6,865	$	5,900

与基于股份的薪酬相关的已确认税收(不足)收益总额	$	(293)	$	196	$	1,480

1.以股份为基础的薪酬费用在公司的综合全面收益表中计入服务和销售成本、一般和行政费用。

在2020年12月31日、2020年12月31日和2019年12月31日，与未归属股票期权和奖励相关的未确认薪酬成本为1美元。16.7百万美元和$16.1分别为百万美元。这些奖励的加权平均期限约为2.6截至2020年12月31日的年份以及2.4截至2019年12月31日。

2020综合激励计划

2020年5月26日，经公司股东批准，本公司通过了《2020年综合激励计划》(简称《2020计划》)。2020年计划规定，现任或未来的高级管理人员、员工、非员工董事和顾问可以获得基于股票的奖励，如股票期权、绩效股票单位、限制性股票单位和其他股票奖励。2020年计划旨在通过与公司经营目标一致的短期和长期激励措施，鼓励公司盈利和增长。

截至2020年12月31日，有5.2根据2020年计划预留发行的普通股100万股，其中，2.5100万美元可用于未来的拨款。当本公司第二次修订及重订的二零一二年股权激励计划(“二零一二计划”)下的未偿还奖励其后被没收、终止、失效或根据该计划以现金或股份以外的财产清偿时，根据二零二零年计划可供发行的股份数额将会增加。任何股票奖励的期限都不会超过10好几年了。董事会提名、薪酬和股票期权委员会负责根据2020年计划确定授予条款。

2012股权激励计划

2020年5月26日，2012计划被2020计划取代。因此，根据2012年计划，不会授予新的股权奖励。

股票期权

截至2020年12月31日，根据2020年计划和2012年计划未偿还的股票期权以及2020年期间的变化摘要如下：


	未偿还股票期权
	股份数	加权平均行权价
	(单位：千)
2019年12月31日	2,107	$	32.99
授与	215	$	24.49
练习	(164)	$	17.12
没收	(12)	$	37.65
过期	(48)	$	32.12
2020年12月31日	2,098	$	33.35

截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日的年度内授予的股票期权的加权平均授予日期公允价值为$4.66, $8.18及$10.48分别为每股普通股。截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日止年度内行使的股票期权总内在价值为1.31000万，$5.5300万美元和300万美元7.8分别为2000万人。截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日止年度内归属的股票期权总公允价值为2.61000万，$3.0300万美元和300万美元3.7分别为2000万人。

截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日止年度，行使股票期权实现的税收优惠为0.11000万，$0.2300万美元和300万美元1.0分别为2000万人。

2020、2019年和2018年授予的股票期权奖励的公允价值是在授予日使用Black-Scholes期权估值模型在以下假设下估计的：


	截至十二月三十一日止的年度，
	2020		2019		2018
无风险利率	1.8	%	2.5	%	2.1	%
加权平均预期寿命	6.6年份		5.7年份		5.8年份
预期波动率	26.5	%	22.6	%	21.5	%
股息率	3.2	%	1.9	%	1.5	%

下表汇总了截至2020年12月31日的股票期权的其他信息：


	2020年12月31日
	(金额以千为单位，每股数据除外)
杰出的：
聚合内在价值	$	2,720
加权平均剩余合同寿命	5.3年份
可行使的：
选项数量	1,375
加权平均行权价	$	31.78
聚合内在价值	$	1,944
加权平均剩余合同寿命	4.2年份

限售股单位和限售股

已发行限制性股票单位和限制性股票的公允价值是根据授予日股票的市场价格确定的。于截至2020年12月31日、2019年及2018年12月31日止年度内，本公司授予0.3百万，0.2百万美元，而且0.1百万个限制性股票单位，加权平均授权日公允价值为$24.43, $40.49，及$52.06分别为每单位。在截至2020年12月31日、2019年12月31日和2018年12月31日的年度内，公司做到了不是Idon‘我不会授予任何限制性股票。

截至2019年12月31日的已发行限售股单位和限售股及截至2020年12月31日的年度变动情况摘要如下：


	限售股单位和限售股
	数	加权平均授予日期公允价值
	(单位：千)
2019年12月31日	362	$	43.24
授与	309	$	24.43
既得	(94)	$	42.40
没收	(16)	$	32.54
2020年12月31日	561	$	33.31

未归属的限制性股票单位和限制性股票的加权平均剩余归属期限为3.2好几年了。

2020、2019年和2018年期间归属的限制性股票单位和限制性股票的加权平均授予日公允价值和总公允价值如下：


	截至十二月三十一日止的年度，
	2020		2019		2018
	(单位为千，每股数据除外)
已批出的限制性股票单位的加权平均授出日公允价值	$	24.43	$	40.49	$	52.06
限制性股票单位和归属限制性股票的公允价值总额	$	2,287	$	2,399	$	1,822

员工购股计划

公司的员工股票购买计划(“ESPP”)目前向所有符合条件的员工提供，截止日期为2021年。所有全职和兼职员工，平均工作时间为20每周工作小时数，并已完成两年凡在本公司连续服务的人士均有资格参加。一年一度的优惠活动在各自年份的第一个和最后一个历日开始和结束。

根据ESPP，该公司有权发行最多4.1向员工发放100万股普通股。根据这种授权，有2.1截至2020年12月31日，可供未来授予的股票为100万股。根据ESPP的条款，参与者可以通过工资扣减供款，最高可达$21,250 (85(美国国税局限额的%)他们购买公司普通股的补偿。任何员工不得购买超过$$的普通股。25,000以每个日历年的公平市价(在期权日期确定)计算。每股期权价格等于以下各项中的较低者85发行期首日公平市价的%，或85发行期最后一天的公平市价的%。

下表汇总了截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日的年度公司ESPP年度产品信息：


	截至十二月三十一日止的年度，
	2020		2019		2018
	(单位为千，每股数据除外)
购买的普通股	73		75		53
每股普通股收购价	$	20.67	$	20.67	$	34.15

延期薪酬计划

该公司为高管和某些关键员工提供补充高管退休计划(“SERP”)。SERP不符合国税法第401条的规定。SERP允许参与者最多推迟到25%的收入，并且在每个计划年度的最后一天，每个参与者都将获得25匹配百分比最高可达15根据当时的市场价值，以公司普通股的形式递延的百分比。SERP参与者可全额获得公司的等额贡献三年从参加第一年的第一天开始。递延收入和相应的出资是无担保的，受公司一般债权人的债权约束。

根据SERP，该公司获授权发出1.0向员工发放100万股普通股。根据该授权，本公司已0.3截至2020年12月31日，可供未来授予的股票为100万股。发行时，该等股份按成本价计入库存股。在2020年12月31日，大约0.3这类股份中有100万股已归属，并保留在各自活跃参与者在受托人的账户中。

下表汇总了截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日的计划年度内有关SERP的信息：


	截至十二月三十一日止的年度，
	2020		2019		2018
	(单位：千)
SERP费用1	$	512	$	539	$	547
为SERP费用提供资金而发行的库存股2	18		22		14
年终SERP信托账户余额3	$	54,729	$	43,952	$	39,766
在SERP负债账户中记录的未实现收益(损失)	$	9,200	$	7,353	$	(1,469)

1.SERP匹配和递延均包括在综合全面收益表的销售、一般和行政标题中。

2.每年与SERP比赛相关的股票将在次年年初获得资金。

3.SERP信托账户投资按其公允价值计入，公允价值以市场报价为基础。上表所列金额与综合资产负债表中报告的递延补偿资金资产之间的差额代表计划参与者信托账户中持有的公司普通股的价值，并由本公司在综合资产负债表中作为库存股报告。

注11-其他员工福利计划

退休储蓄计划

自1999年10月1日起，本公司已根据美国国税法第401(K)节为合资格员工设立退休储蓄计划(“RSP”)。RSP允许符合条件的员工贡献最多15他们符合条件的税前薪酬的%。

注：12个月的股息

自2003年第二季度以来，该公司一直定期支付季度现金红利。在截至2020年12月31日的年度内，公司定期支付季度现金股息，总额约为$60.7百万美元，详情如下：


	截至的季度
	2020年12月31日		2020年9月30日		2020年6月30日		2020年3月31日
	(金额以千为单位，每股数据除外)
每股普通股现金股息	$	0.20500	$	0.20375	$	0.20250	$	0.20125
支付的现金股息总额	$	15,322	$	15,222	$	15,128	$	15,033
记录日期	2020年11月20日		2020年8月21日		2020年5月22日		2020年2月28日
付款日期	2020年12月24日		2020年9月25日		2020年6月26日		2020年3月27日

截至2019年12月31日、2020年12月31日、2019年12月31日、2018年12月31日止年度，公司已发行的基本普通股加权平均数宣布的现金股利如下：


	截至十二月三十一日止的年度，
	2020		2019		2018
宣布的每股普通股现金股息	$	0.81750	$	0.79750	$	0.77750

注：13个月的所得税

下表汇总了所得税拨备：


	截至二零一一年十二月三十一日止的一年，
	2020		2019		2018
	(金额(以千为单位))
目前：
联邦制	$	28,833	$	15,041	$	23,407
状态	7,564		6,158		5,992
	$	36,397	$	21,199	$	29,399
延期：
联邦制	$	(4,903)	$	(824)	$	(9,526)
状态	(990)		140		(3,487)
	$	(5,893)	$	(684)	$	(13,013)

税收拨备	$	30,504	$	20,515	$	16,386

递延所得税采用资产负债法入账。递延税项资产和负债是根据资产和负债的财务报告和所得税基础之间的差异确定的。

该公司联邦和州递延税金资产和负债余额的重要组成部分如下：


	截至2013年12月31日的一年，
	2020		2019
	(单位：千)
递延税项资产：
坏账准备	$	16,672	$	13,376
递延补偿	8,239		8,074
CARE法案规定的递延工资税	11,914		—
应计保险索赔	5,189		4,902
不可扣除准备金	309		489
租契	181		—
其他	1,466		1,641
	$	43,970	$	28,482
递延税项负债：
家政用品的开支	$	(3,322)	$	(3,796)
无形资产摊销	(574)		(218)
财产和设备折旧	(1,725)		(1,969)
租契	—		(96)
其他	(2,795)		(2,039)
	$	(8,416)	$	(8,118)

递延税项净资产	$	35,554	$	20,364

公司递延税项资产的变现取决于特定税收管辖区的未来收益，具体时间和数额尚不确定。管理层根据对报告日期可获得的事实、情况和信息(包括历史经营业绩和对未来收益的预期)的评估，评估公司的所得税状况，并记录所有需要审查的年度的税收优惠。因此，管理层认为更有可能

而不是记录的递延税项资产将被变现以减少未来的所得税，因此不需要估值免税额。

下表提供了通过对所得税前收入适用法定联邦所得税税率计算的税费与所得税拨备之间的对账：


	截至二零一一年十二月三十一日止的一年，
	2020		2019		2018
	(单位：千)
按法定税率计算的所得税费用	$	27,129	$	17,872	$	20,981
由于以下原因而增加(减少)：
州所得税，扣除联邦税收优惠后的净额	4,985		4,902		1,936
联邦工作积分	(3,089)		(3,164)		(5,006)
免税利息	(323)		(399)		(384)
基于股份的薪酬	1,323		298		(1,179)
其他，净额	479		1,006		38
所得税费用	$	30,504	$	20,515	$	16,386

本公司在纳税申报单中对其已采取和预期采取的纳税立场进行每个时期的评估。评估是对与仍需接受主要税务管辖区审查的纳税年度相关的职位进行的，其中最早的是截至2015年12月31日的纳税年度。根据评估，该公司得出的结论是不是需要在公司财务报表中确认的重大不确定税务状况。因此，报告截至2020年12月31日和2019年12月31日年度的未确认税收优惠负债变化的表格被省略，因为在截至2020年12月31日和2019年12月31日的年度，此类账户中没有要报告的活动。

附注：14项关联方交易

截至2020年、2020年、2019年及2018年12月31日止年度，本公司并无任何关联方交易。

注15-细分市场信息

公司对其在#年的运营进行管理和评估。二需要报告的部分：家政(家政、洗衣、床单和其他服务)和饮食(食品部服务)。虽然这两个细分市场为相同的客户群服务，并在运营上有许多相似之处，但由于提供的服务类型存在明显差异，以及负责提供每个细分市场服务的专业管理人员所需的专业知识，它们被分开管理。此类服务是根据特定于每个可报告细分市场的独立合同提供的。

公司对这些部门的会计政策总体上与公司的重要会计政策中所描述的相同。可报告分部的经营业绩和其他披露数据与综合财务报表中的信息之间的差异主要涉及公司层面的交易，以及使用非公认会计原则在可报告分部水平记录交易。某些存货和供应品主要在营业部门内发生时支出，而它们在合并财务报表中资本化。此外，大多数公司费用，如公司工资和福利成本、某些法律成本、债务费用、信息技术成本、折旧、有限寿命无形资产的摊销、基于股份的薪酬成本和其他特定于公司的成本，没有完全分配到运营部门。运营部门内的员工补偿和一般责任费用也有分配，这与公司根据美国公认会计原则记录的实际费用不同。披露的分部金额是在合并中作出的抵销分录之前披露的。

所有收入和净收入都是在美国赚取的。


	截至十二月三十一日止的年度，
	2020		2019		2018
	(单位：千)
收入1
内务管理	$	895,267	$	909,499	$	967,606
膳食	865,036		931,279		1,034,995
整合	$	1,760,303	$	1,840,778	$	2,002,601

所得税前收入
内务管理	$	95,723	$	94,173	$	105,904
膳食	68,293		43,269		60,562
公司2	(34,830)		(52,346)		(66,556)
整合	$	129,186	$	85,096	$	99,910

折旧及摊销
内务管理	$	5,722	$	5,945	$	6,315
膳食	2,394		2,422		2,433
公司	6,152		5,573		524
整合	$	14,268	$	13,940	$	9,272

总资产
内务管理	$	214,500	$	265,096	$	291,117
膳食	174,866		236,075		235,183
公司3	395,665		221,421		166,303
整合	$	785,031	$	722,592	$	692,603

资本支出
内务管理	$	3,710	$	3,188	$	3,996
膳食	393		68		690
公司	238		1,112		254
整合	$	4,341	$	4,368	$	4,940

1.在截至2020年12月31日和2019年12月31日的几年里，管家和饮食部门都从几个重要客户那里获得了收入，尽管Genesis是唯一一个贡献超过10%综合收入的客户。截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日的年度，Genesis占美元258.7百万或14.7%, $287.8百万或15.6%和$386.7百万或19.3分别占公司综合收入的1%。

2.主要指公司办公室成本及相关间接费用，按可报告分部水平记录若干存货及用品及工人补偿成本(使用与公司层面不同的会计方法)，以及未分配至应报告分部的综合附属公司营运费用，扣除投资及其他收入及利息开支后的净额。

3.主要包括现金和现金等价物、有价证券、递延所得税和其他流动和非流动资产。

注：16-11年度每股普通股收益

基本普通股和稀释普通股每股收益的计算方法是净收入除以基本普通股和稀释普通股的加权平均数，分别为已发行的基本普通股和稀释普通股的加权平均数。稀释普通股的加权平均数量包括稀释证券的影响，包括已发行的股票期权和未归属的限制性股票和限制性股票单位。下表核对了2020、2019年和2018年已发行的加权平均基本普通股和稀释普通股：


	截至十二月三十一日止的年度，
	2020	2019	2018
	(单位：千)
已发行普通股加权平均数-基本	74,696	74,362	74,002
稀释证券的影响1	89	228	610
已发行普通股加权平均数-稀释	74,785	74,590	74,612

1.某些流通股奖励是反摊薄的，因此不包括在计算稀释后已发行普通股的加权平均数之外。

基于股份的薪酬计划下的反稀释流通股奖励如下：


	截至十二月三十一日止的年度，
	2020	2019	2018
	(单位：千)
抗稀释剂	2,121	1,682	659

附注17--合同义务和其他或有事项

信用额度

截至2020年12月31日，该公司的475用于一般企业用途的百万银行信用额度。根据信贷额度提取的金额可以根据需求支付，通常根据公司的杠杆率按浮动利率计息，从伦敦银行同业拆借利率(LIBOR)加。115基点(或者如果LIBOR变得不可用，则以隔夜银行融资利率较高者为准，加上50基点和最优惠利率)。截至2020年12月31日，有不是信用额度以下的借款。截至2019年12月31日，10.0信用额度下的百万借款。信贷额度要求公司满足两个财务契约，截至2020年12月31日，公司遵守了这两个财务契约。该授信额度将于2023年12月21日到期。

截至2020年12月31日，公司也有未偿还的美元62.9百万不可撤销备用信用证，与公司保险计划项下的付款义务有关。关于信用证的签发，信用证项下的可用金额减少了#美元。62.9百万至$412.1截至2020年12月31日，为100万。信用证于2021年1月2日续签，2022年1月4日到期。

税务管辖权和事项

该公司在美国大陆提供服务，受众多州和地方税务管辖。在正常业务过程中，司法管辖区可能会就将其税号应用于本公司的服务而对本公司的报告立场提出异议，这可能会导致额外的纳税义务。

本公司与各税务机关有税务事宜。由于与可能的结果和应付的可能评估金额有关的不确定性，本公司无法对负债作出合理估计。根据公司对这些问题结果的最佳估计，公司预计任何这些问题的解决，无论是单独或整体解决，都不会对综合财务状况或经营结果产生重大不利影响。

法律程序

本公司在正常业务过程中会受到各种索赔和法律诉讼的影响。其中一些事项包括工资和与员工有关的事项，以及政府机构的审查。当本公司意识到此类索赔和法律行动时，本公司将记录任何可能和可估量的风险的应计项目。如果此类索赔和法律行动的不利结果是合理的，管理层将评估其重要性，并酌情提供财务披露。

正如之前披露的那样，美国证券交易委员会(SEC)正在对该公司的每股收益(EPS)计算方法进行调查。在2017年11月收到SEC关于其对这些做法的调查的信函并于2018年3月收到传票后，本公司授权其外部律师在公司审计委员会的指导下对与SEC传票相关的事项进行内部调查。本次调查已于2019年3月完成，公司将继续配合SEC的调查和文件要求。

2019年3月22日，美国宾夕法尼亚州东区地区法院对公司及其首席执行官提起了推定的股东集体诉讼。最初的起诉书由原告提起，据称是代表在2017年4月11日至2019年3月4日(“班期”)期间购买本公司证券的所有买家提起的，指控与本公司每股收益计算实践相关的事项违反了联邦证券法。2019年9月17日，对起诉书进行了修改，其中包括将课堂期限延长至2014年4月8日至2019年3月4日，并将更多与公司有关联的个人列为被告。主要原告代表原告类别寻求未指明的金钱损害赔偿和其他救济。

政府规章

该公司的客户集中在医疗保健行业，主要是长期护理的提供者，其中许多人受到新冠肺炎的重大影响。对于那些受影响的客户来说，大流行导致运营成本增加，新居民入口者减少，人口普查减少。该公司许多客户的收入高度依赖于医疗保险、医疗补助和第三方付款人的报销资金率。新的立法或现有法规的额外变化可能会直接影响客户参与的政府报销计划。由于新冠肺炎，已经颁布和提议了几项联邦和州救济措施，这些措施应该在此次流行病期间为这些客户提供支持，但是，直到这些计划完全实施，政府机构发布适用的法规或指导并提供此类救济，任何此类计划的全部好处才能实现。

附注18-应计保险索赔

公司目前有一项一般责任、工伤赔偿保险和其他自我保险计划的赔付损失追溯保险计划，包括大约27.1%和33.4分别为本公司于2020年12月31日及2019年12月31日的负债的30%。我们的自我保险负债的下降主要是受到了有利的美元的影响。14.0在考虑到我们对过去索赔预计发生的损失的最新精算估计后，公司2020年自我保险准备金的调整为800万美元，而不是#美元。2.12019年录得1.8亿美元的有利调整。根据本公司的保险计划，与本公司的保险公司安排了预定的损失限额，以限制每次发生的现金支出和年度保险计划成本。该公司对这一计划的会计利用了第三方精算师的当前估值，其中包括基于数据的假设，如历史索赔、支出经验、人口因素、行业趋势、严重程度因素和其他精算计算。如果公司的索赔经验和/或行业趋势导致假设或结果发生不利变化，将对公司的经营业绩和财务状况产生不利影响。

对于一般责任、工人赔偿和其他自我保险计划，公司既记录了已报告但未结清的估计未来索赔成本和相关费用的准备金，也记录了已发生但未报告的索赔估计数。已发生但未报告的索赔的一般责任和工人赔偿准备金由第三方精算师通过审查公司的历史数据和未结索赔而制定。

注19-后续事件

公司对截至本年度报告10-K表格提交日期的所有后续事件进行了评估。在随后的报告期内，没有发生需要在这些财务报表中确认或额外披露的事件或交易。

项目T9.3. 更改和不同意会计与财务会计披露。

没有。

项目9A。控制和程序。

对披露控制和程序的评价

根据证券交易法规则13a-15和15a-15，本公司在包括本公司首席执行官和代理首席会计官在内的管理层的监督和参与下，对截至本报告所述期间结束时本公司的披露控制和程序的有效性进行了评估。基于这一评估，公司首席执行官和代理首席会计官得出结论，截至本报告所述期间结束时，公司的披露控制和程序是有效的，以确保(1)在证券交易委员会的规则和表格规定的时间内记录、处理、汇总和报告我们根据交易法提交或提交的报告中要求我们披露的信息，以及(2)积累并传达给我们的管理层，包括公司的首席执行官和代理首席会计官，以便及时做出关于所需披露的决定。

管理层关于财务内部控制的报告汇报

公司管理层负责建立和维持对财务报告的充分内部控制，这一术语在《交易法》第13a-15(F)和15d-15(F)条中有定义。在公司管理层(包括公司主要高管和主要财务官)的监督和参与下，管理层根据特雷德韦委员会保荐组织委员会发布的《内部控制-综合框架(2013)》框架，对本公司财务报告内部控制的有效性进行了评估。基于这一评估，公司管理层得出结论，我们对财务报告的内部控制自2020年12月31日起有效。

注册会计师事务所财务报告内部控制审计报告

本公司的独立注册会计师事务所均富律师事务所(Grant Thornton LLP)对本年度报告中包含的10-K表格中的综合财务报表进行了审计，并作为审计的一部分，发布了本公司截至2020年12月31日财务报告内部控制有效性的报告(包括本报告)。

财务报告内部控制的变化

在本10-K表格年度报告所涵盖期间，公司财务报告的内部控制没有发生重大影响或合理地可能对公司财务报告的内部控制产生重大影响的变化。

第9B项。其他信息。

仅为签署和提供本10-K表格所要求的证明，我们的代理首席会计官Andrew Brophy先生被任命为我们的首席财务官。

第III部

第10项。第二项。董事、行政人员和公司治理。

有关董事和高管的信息在此并入本公司的最终委托书，该委托书将与2021年年度股东大会相关的邮寄给股东，并将在截至2020年12月31日的年度结束后120天内提交。

道德守则

公司通过了一项适用于所有员工的道德准则，包括高管和董事。该道德守则已在公司网站的公司治理页面上公开提供，网址为：。Www.hcsg.com。如果公司对适用于主要高管、主要财务官、主要会计官或任何执行类似职能的人的公司道德准则条款作出任何修订或给予任何豁免(包括默示豁免)，公司将在上文规定的公司网站或提交给证券交易委员会的Form 8-K报告中披露修订或豁免的性质、生效日期和适用对象。

项目11.11.第一项。高管薪酬。

有关高管薪酬的信息在此通过参考公司的最终委托书纳入，该委托书将与2021年股东年会相关地邮寄给股东，并将在截至2020年12月31日的财年结束后120天内提交。

项目12：30。特定的安全所有权实益所有者和管理及相关股东很重要。

有关某些实益所有者的担保所有权以及管理层和相关股东事宜的信息在此并入，参考公司将在2021年股东年会上邮寄给股东的最终委托书，并将在截至2020年12月31日的财年结束后120天内提交。

项目T13.3.建议。某些关系和相关交易和独立董事。

有关某些关系和相关交易以及董事独立性的信息在此并入，参考公司在2021年股东年会上邮寄给股东的最终委托书，该委托书将在截至2020年12月31日的财年结束后120天内提交。

项目T14.第一项。首席会计师费用及服务。

有关主要会计师费用和服务的信息在此并入，参考公司与2021年股东年会相关的邮寄给股东的最终委托书，该委托书将在截至2020年12月31日的财政年度结束后120天内提交。

第IIIV部

第15项。第二项。展品和财务报表日程表。

(A)以下财务报表、附表和证据作为本报告的一部分存档：

1.合并财务报表索引-本项目要求的财务报表列在本报告第二部分第8项的财务报表索引中。

2.财务报表明细表索引—

a.附表II-估值和合格账户和储备；以及

b.其他财务报表明细表不包括在内，因为它们不是必需的，或者这些信息以其他方式显示在财务报表或附注中。

3.展品索引—

答：以下列出的证据作为本报告的一部分提交，或通过引用并入本报告。

(B)见上文第15(A)(3)项。

(C)见上文第15(A)(2)项。

项目16.第二项。表格10-K摘要。

没有。

医疗保健服务集团，Inc.

附表II-估值以及符合条件的账户和储备


			加法
描述	期初余额		记入其他账户的费用(1)		计入成本和费用		扣减		期末余额
(单位：千)
2020
坏账准备	$	52,393	$	42,236	$	9,636	$	36,464	$	67,801
2019
坏账准备	$	57,209	$	—	$	25,480	$	30,296	$	52,393
2018
坏账准备	$	11,985	$	—	$	51,387	$	6,163	$	57,209

1.在截至2020年12月31日的一年中，计入其他账户的所有金额都与公司于2020年1月1日采用ASC 326的累积效果有关，如附注1--业务描述和重要会计政策中所述。

展品索引

以下证物作为本报告的一部分提交(参考REG。S-K展品(编号)：


		通过引用并入本文
展品编号	描述	形式	文件编号	提交日期	展品编号	在此提交
3.1	自2000年5月30日起修订和重新修订的注册人公司章程	10-K	0-12015	3/21/2001	3.2	—
3.2	自2007年5月22日起修改和重新修订的注册人公司章程修正案	8-K	0-12015	5/24/2007	3.1	—
3.3	自2015年2月17日起第二次修订和重新修订注册人章程	10-K	0-12015	2/19/2015	3.3	—
4.1 (P)	注册人普通股证书样本，面值0.01美元	S-18	2-87625-W	—	4.1	—
4.2†	医疗保健服务集团公司员工购股计划	S-8	333-92835	12/15/1999	4(a)	—
4.3†	医疗保健服务集团公司员工购股计划第3号修正案	10-Q	0-12015	10/28/2016	4.1	—
4.5†	医疗保健服务集团公司修订和重订递延补偿计划	10-Q	0-12015	10/22/2012	10.1	—
4.6	根据1934年证券交易法第12条登记的公司证券说明	—	—	—	—	—
10.1†	2020综合激励计划	S-8	333-240096	7/24/2020	10.1	—
10.2	4.75亿美元循环信贷安排，日期截至2018年12月21日	8-K	0-12015	12/31/2018	10.1	—
10.3	医疗保健服务集团公司股息再投资计划	S-3D	333-108182	8/22/2003	99.0	—
21	医疗保健服务集团(Healthcare Services Group，Inc.)的子公司。	—	—	—	—	X
23	独立注册会计师事务所的同意书	—	—	—	—	X
31.1	根据“萨班斯-奥克斯利法案”第302条对主要行政人员的认证	—	—	—	—	X
31.2	根据“萨班斯-奥克斯利法案”第302条对首席财务官的认证	—	—	—	—	X
32.1	根据萨班斯-奥克斯利法案第906节认证首席执行干事和首席财务官	—	—	—	—	X
101	公司截至2020年12月31日的财政年度的Form 10-K中的以下财务信息采用iXBRL(内联可扩展商业报告语言)格式：(I)合并资产负债表，(Ii)合并全面收益表，(Iii)合并现金流量表，(Iv)合并股东权益表，(V)合并财务报表附注	—	—	—	—	X
104	封面交互式数据文件(格式为内联XBRL，包含在清单101中的适用分类扩展信息)。	—	—	—	—	X


†						指管理计划或补偿计划或安排。
(P)						在数字拷贝之前

签名

根据1934年证券交易法第13或15(D)节的要求，注册人已正式促使本报告由正式授权的签署人代表其签署。


日期：2021年2月25日	医疗保健服务集团，Inc.
	(注册人)

	由以下人员提供：	秒/秒/西奥多·瓦尔(Theodore Wahl)
		西奥多·瓦尔
		总裁兼首席执行官

根据1934年证券交易法的要求，本报告已由以下人员以指定的身份和日期签署：

签名

标题

日期

/s/Theodore Wahl

董事兼总裁兼首席执行官

2021年2月25日

西奥多·瓦尔

(首席行政主任)

/s/安德鲁·M·布罗菲(Andrew M.Brophy)

署理首席会计主任

2021年2月25日

安德鲁·M·布罗菲

(首席财务会计官)

/s/裘德·维斯康托

董事局主席

2021年2月25日

裘德·维斯康托

/s/迈克尔·E·麦克布莱恩(Michael E.McBryan)

导演

2021年2月25日

迈克尔·E·麦克布莱恩

/s/约翰·M·布里格斯

导演

2021年2月25日

约翰·M·布里格斯

/s/黛安·S·凯西(Diane S.Casey)

导演

2021年2月25日

黛安·S·凯西

/s/罗伯特·L·弗罗姆(Robert L.Frome)

导演

2021年2月25日

罗伯特·L·弗罗姆

/s/Dino D.Ottaviano

导演

2021年2月25日

迪诺·D·奥塔维亚诺

/s/约翰·J·麦克法登(John J.McFadden)

导演

2021年2月25日

约翰·J·麦克法登

/s/裘德·维斯康托

导演

2021年2月25日

裘德·维斯康托

/s/Daniela Castagnino

导演

2021年2月25日

丹妮拉·卡斯塔尼诺

/s/劳拉·格兰特

导演

2021年2月25日

劳拉·格兰特