美国证券交易委员会表格 3

表格 3 美国证券交易委员会
华盛顿特区 20549

证券实益所有权的初步声明

根据 1934 年《证券交易法》第 16 (a) 条提交
或 1940 年《投资公司法》第 30 (h) 条
监察员批准
监察员编号: 3235-0104
估计的平均负担
每次回复的小时数: 0.5
1。举报人的姓名和地址*
潘祖辉

(最后) (第一) (中间)
C/O SUMMIT 医疗收购公司
林德赫斯特塔 1 号 11 楼 1101 单元

(街)
香港中环 K3

(城市) (州) (压缩)
2。需要声明的活动日期 (月/日/年)
06/08/2021
3。发行人姓名 以及股票代码或交易代码 萨米特医疗收购公司 [SMIHU ]
4。申报人与发行人的关系
(选中所有适用项)
X 导演 X 10% 所有者
X 军官(请在下面给出标题) 其他(请在下方指定)
参见备注
5。如果是修订,则为原始提交日期 (月/日/年)
6。个人或联合/团体申报(检查适用栏目)
X 由一名申报人提交的表格
由多个申报人提交的表格
表 I-实益拥有的非衍生证券
1。证券标题(Instr. 4) 2。 实益拥有的证券金额(Instr. 4) 3。所有权形式:直接(D)或间接(I)(Instr. 5) 4。间接受益所有权的性质(Instr. 5)
表二——实益拥有的衍生证券(例如,看跌期权、看涨期权、认股权证、期权、可转换证券)
1。衍生证券的标题(Instr. 4) 2。可行使日期和到期日 (月/日/年) 3。衍生证券标的证券的标题和金额(Instr. 4) 4。衍生证券的转换价或行使价 5。所有权形式:直接(D)或间接(I)(Instr. 5) 6。间接受益所有权的性质(Instr. 5)
可行使日期 到期日期 标题 股份数量或数量
B 类普通股 (1) (1) A 类普通股 6,050,000 (1) I 见脚注(2)
回复解释:
1。正如发行人在 “证券描述——方正股” 标题下的S-1表格(文件编号333-255722)上的注册声明中所述,面值为每股0.0001美元的B类普通股将在发行人初始业务合并时自动转换为发行人的A类普通股,面值为每股0.0001美元,以股份分割为调整,资本化、重组、资本重组等,以及某些没有到期日的反稀释权利。
2。Summit Healthcare 收购赞助商有限责任公司是此处公布的股票的纪录潘健是Summit Healthcare Accurition Sponsor LLC的经理之一,对Summit Healthcare Accurition Sponsory LLC持有的普通股拥有
备注:
总裁兼联席首席投资官 附录 24.1-授权书
/S/Bo Tan 为 Ken Poon 担任事实上的律师 06/08/2021
** 举报人签名 日期
提醒:在单独的栏目中报告直接或间接实益拥有的每类证券。
* 如果表格由多个申报人提交, 看到 指令 5 (b) (v)。
** 故意错误陈述或遗漏事实构成联邦刑事违规行为 参见 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意:提交此表格的三份副本,其中一份必须手动签名。如果空间不足, 看到 程序指令 6。
除非表格显示当前有效的监察员办公室号码,否则回复本表格中包含的信息收集的人员无需回复。