附件4.9

美敦力公司

和

ComputerShare Trust Company，N.A.作为

富国银行，国家协会，

作为受托人

第四个补充义齿

日期：2023年2月22日

以契约形式

日期为2014年12月10日

第四次补充契约，日期为2023年2月22日(补充契约)，由明尼苏达州的美敦力公司(以下定义)和作为富国银行的继承者的北卡罗来纳州ComputerShare Trust Company，N.A.之间的基础契约(定义如下)签订，国家协会是根据美国法律正式组织的全国性银行协会，作为受托人(在此称为受托人)。

独奏会

鉴于，本公司签立并向受托人交付了日期为2014年12月10日的契约(基础契约以及与本补充契约一起的契约)，规定了本公司证券系列的不时发行；

鉴于基础契约第9.01(E)节规定，公司和受托人可签订基础契约的补充契约，以增加、更改或取消基础契约中关于一个或多个证券系列的任何规定，只要任何此类增加，更改或取消 (A)不得(I)适用于在签署该补充契约之前创建并有权享受该条款利益的任何证券或系列，也不得(Ii)修改任何该等证券持有人对该条款的权利，或(B)仅在没有该等未清偿证券的情况下生效；

鉴于，依据本补充契约对基础契约任何条款的任何更改或取消不适用于本补充契约签立之前的任何未清偿担保，且本补充契约签立前的每一未清偿担保应继续享有基础契约项下规定的利益；

鉴于 根据基础契约第9.01(E)节，本公司和受托人希望修订基础契约，以改变基础契约中关于签署本补充契约后发行的每一系列证券的某些条款，如下所述；以及

鉴于，公司已要求受托人签署并交付本补充契约，使本补充契约成为可根据其条款强制执行的有效和具有约束力的文书所需的所有要求已经完成并履行，本补充契约的签署和交付已在所有方面获得正式授权；

因此，考虑到本协议中所列的契约和协议以及其他良好和有价值的对价，本协议双方特此同意如下：

2

第1条定义

第1.01节与基托的关系。本补充性义齿是基托义齿的组成部分。

第1.02节术语的定义。就本补充义齿的所有目的而言：

(A)本文中使用的大写术语没有定义，应具有基础契约中规定的含义；

(B)本补充契约中任何地方定义的术语在整个过程中具有相同的含义；

(C)单数包括复数，反之亦然；及

(D)标题只为方便参考，并不影响释义。

第二条

对碱基契约条款的修订

第2.01节违约事件。现删除基础契约第5.01节违约事件定义第(F)款中提到的$100,000,000美元 ，代之以$200,000,000美元。

第2.02节赎回通知。现删除《基托义齿》第11.04节中不少于30的提法，代之以不少于10的提法。

第三条

其他

第3.01节补充性义齿的效果。基础压痕应根据本补充压痕进行修改，该补充压痕在任何情况下均应成为基础压痕的一部分；此后经认证或根据该压痕交付的证券的每一持有人均应受此约束。经本补充义齿补充和修订的基础义齿在各方面均予以采纳、批准和确认。尽管本协议有任何相反规定，根据本补充协议对基础压痕的修改不适用于截至本补充压痕之日的任何未清偿担保。

第3.02节信托契约 法案控制。如果本条款的任何规定限制、限制或与1939年《信托契约法》第310节至第317节规定的义务相抵触，则应以规定的义务为准。

第3.03节与Indenture发生冲突。在本补充义齿未明确修改或修改的范围内，基托义齿应保持完全效力和作用。

第3.04节治国理政。根据纽约州的法律，本补充契约应被视为合同，并应按照该州的法律解释。

第3.05节送达法律程序文件。本公司委任Corporation Service Company(地址：80 State Street，New York 12207-2543，United States)为其代理人，接受法律程序文件或其他法律传票的送达，以进行基于本补充契约或与本补充契约有关的任何诉讼、诉讼或法律程序。

第3.06节接班人。公司在《基础契约》、《补充契约》中的所有协议均对其各自的继承人具有约束力。受托人在基础义齿和本补充义齿中的所有协议均对其继承人具有约束力。

第3.07节对应者。本文书可以签署任何数量的副本，每个副本都应被视为正本，但所有这些副本应共同构成一个相同的文书。就所有目的而言，通过传真或PDF传输的本协议各方的签名应被视为其原始签名。本补充契约只有在以下情况下才有效、具有约束力并可对一方强制执行：(I)联邦《全球和国家商务电子签名法》、各州颁布的《统一电子交易法》和/或任何其他相关电子签名法(包括《统一商法典》/UCC (统称为《签名法》)的相关条款)允许的任何电子签名；(Ii)原始手动签名；或(Iii)传真、扫描或复印的手动签名。每个电子签名或传真、扫描或复印的手动签名在任何情况下都应与原始手动签名具有相同的效力、法律效力和证据可采性。本协议各方有权最终依赖任何一方的任何传真、扫描或复印的手动签名或其他电子签名，且不承担任何责任，并且没有义务调查、确认或以其他方式验证其有效性或真实性。为免生疑问，根据《统一商法典》或其他《签名法》的要求，由于文字的性质或预期性质，应使用正本手工签名来签署或背书文字。

第3.08节受托人免责声明。受托人对本补充契约的有效性或充分性不作任何陈述，但对受托人签署和交付的有效性除外。本文中的叙述和陈述被视为公司的陈述，而不是受托人的陈述。

兹证明，本补充契约已于上述日期正式签立，特此声明。

证明人：
发信人：		杰森·布里斯托
姓名：		杰森·布里斯托
标题：		高级副总裁与司库