附件4.2

美敦力全球控股有限公司。

作为发行者，

美敦力上市有限公司

和美敦力公司。

作为担保人，

和

ComputerShare Trust Company，N.A.作为

富国银行，国家协会，

作为受托人

第六个补充义齿

日期：2023年2月22日

以契约形式

日期为2017年3月28日

第六份补充契约，日期为2023年2月22日，为美敦力全球控股有限公司的基础契约(定义如下)，该公司是一家股份合伙企业(法国兴业银行命令平价行动)根据卢森堡大公国的法律注册成立和存在，其注册办事处位于卢森堡大公国蒙特利大道40号地下E空间蒙特利40号，卢森堡大公国L-2163，并在卢森堡贸易和公司注册处注册，注册号为B191129(公司)，美敦力公共有限公司，一家根据爱尔兰法律注册的公共有限公司(母公司)，美敦力公司，明尼苏达州公司(美敦力公司，与母公司一起，担保人)，ComputerShare Trust Company，N.A.作为富国银行的继任者，National Association，根据美国法律正式组织的全国性银行协会，作为受托人(在此称为受托人)。

独奏会

鉴于，公司和担保人签立并向受托人交付了日期为2017年3月28日的契约(基础契约，连同本补充契约，契约)，规定不时发行公司系列证券；

鉴于基础契约第9.01(E)节规定，公司、担保人和受托人可以签订补充基础契约的契约，以增加、更改或取消基础契约中关于一个或多个证券系列的任何规定，只要任何此类增加，变更或取消(A)不得(br})(I)适用于在签署该补充契约之前创建并有权享受该条款利益的任何证券或系列，也不得(Ii)修改任何该等证券持有人对该条款的权利，或 (B)仅在没有该等未清偿证券时才生效；

鉴于，依据本补充契约对基础契约任何条款的任何更改或取消不适用于本补充契约签立之前的任何未清偿担保，且在本补充契约签立之前未清偿的每一种担保 应继续有权享受基础契约项下的条款的利益；

鉴于，根据基础契约第9.01(E)节 ，本公司和受托人希望修订基础契约，以改变基础契约中关于签署本补充契约后发行的每一系列证券的某些条款，如下所述；以及

鉴于，公司已要求受托人签署和交付本补充契约，使本补充契约成为根据其条款可强制执行的有效和具有约束力的文书所需的所有要求已经完成和履行，并且本补充契约的签署和交付已获得各方面的正式授权 ；

因此，现在，考虑到本协议中所列的契诺和协议，并为其他良好和有价值的对价--在此确认这些对价的收据和充分性--双方特此同意如下：

2

第一条

定义

第1.01节与基托的关系。本补充性义齿是基托义齿的组成部分。

第1.02节术语的定义。就本补充义齿的所有目的而言：

(A)本文中使用的大写术语没有定义，应具有基础契约中规定的含义；

(B)本补充契约中任何地方定义的术语在整个过程中具有相同的含义；

(C)单数包括复数，反之亦然；及

(D)标题只为方便参考，并不影响释义。

第二条

对碱基契约条款的修订

第2.01节违约事件。现删除基础契约第5.01节中违约事件定义第(E)款中关于$150,000,000的提法，代之以$200,000,000。

第2.02节赎回通知。现删除《基托义齿》第11.04节中不少于30的提法，代之以不少于10的提法。

第三条

其他

第3.01节补充性义齿的效果。基础压痕应根据本补充压痕进行修改，该补充压痕在任何情况下均应成为基础压痕的一部分；此后经认证或根据该压痕交付的证券的每一持有人均应受此约束。经本补充义齿补充和修订的基础义齿在各方面均予以采纳、批准和确认。尽管本协议有任何相反规定，根据本补充协议对基础压痕的修改不适用于截至本补充压痕之日的任何未清偿担保。

第3.02节信托契约 法案控制。如果本条款的任何规定限制、限制或与1939年《信托契约法》第310节至第317节规定的义务相抵触，则应以规定的义务为准。

第3.03节与Indenture发生冲突。在本补充义齿未明确修改或修改的范围内，基托义齿应保持完全效力和作用。