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LLCM成员美国-公认会计准则：公允价值投入级别3成员2022-01-012022-12-310001142750AMN：ContingentConsiderationMemberAMN：B4Health LLCM成员美国-公认会计准则：公允价值投入级别3成员2021-01-012021-12-310001142750AMN：ContingentConsiderationMemberAMN：联系人通信LLCM成员美国-公认会计准则：公允价值投入级别3成员2022-01-012022-12-310001142750AMN：ContingentConsiderationMemberAMN：联系人通信LLCM成员美国-公认会计准则：公允价值投入级别3成员2021-01-012021-12-310001142750Us-gaap:FairValueMeasurementsNonrecurringMember美国-公认会计准则：公允价值输入级别2成员2022-12-310001142750Us-gaap:FairValueMeasurementsNonrecurringMember美国-公认会计准则：公允价值输入级别2成员2021-12-310001142750AMN：A4000老年人注意事项：2029成员美国-GAAP：老年人注意事项成员2020-10-200001142750AMN：A4.625老年人注意事项：2027成员美国-GAAP：老年人注意事项成员2022-12-310001142750AMN：A4.625老年人注意事项：2027成员美国-GAAP：老年人注意事项成员2021-12-310001142750AMN：A4000老年人注意事项：2029成员美国-GAAP：老年人注意事项成员2022-12-310001142750AMN：A4000老年人注意事项：2029成员美国-GAAP：老年人注意事项成员2021-12-310001142750美国-GAAP：数据库成员2022-12-310001142750美国-GAAP：数据库成员2021-12-310001142750US-GAAP：客户关系成员2022-12-310001142750US-GAAP：客户关系成员2021-12-310001142750美国-公认会计原则：商标和贸易名称成员2022-12-310001142750美国-公认会计原则：商标和贸易名称成员2021-12-310001142750US-GAAP：非竞争性协议成员2022-12-310001142750US-GAAP：非竞争性协议成员2021-12-310001142750AMN：获得的技术成员2022-12-310001142750AMN：获得的技术成员2021-12-310001142750美国-公认会计原则：商标和贸易名称成员2021-10-012021-12-310001142750美国-公认会计原则：商标和贸易名称成员2021-12-312021-12-310001142750AMN：护士和专职医疗人员2020-12-310001142750AMN：物理学家和领导力解决方案成员2020-12-310001142750AMN：技术和员工解决方案成员2020-12-310001142750AMN：护士和专职医疗人员AMN：StratusVideoMember2021-01-012021-12-310001142750AMN：物理学家和领导力解决方案成员AMN：StratusVideoMember2021-01-012021-12-310001142750AMN：技术和员工解决方案成员AMN：StratusVideoMember2021-01-012021-12-310001142750AMN：StratusVideoMember2021-01-012021-12-310001142750AMN：SynziAndSnapMDMemberAMN：护士和专职医疗人员2021-01-012021-12-310001142750AMN：SynziAndSnapMDMemberAMN：物理学家和领导力解决方案成员2021-01-012021-12-310001142750AMN：SynziAndSnapMDMemberAMN：技术和员工解决方案成员2021-01-012021-12-310001142750AMN：SynziAndSnapMDMember2021-01-012021-12-310001142750AMN：护士和专职医疗人员2021-12-310001142750AMN：物理学家和领导力解决方案成员2021-12-310001142750AMN：技术和员工解决方案成员2021-12-310001142750AMN：SynziAndSnapMDMemberAMN：护士和专职医疗人员2022-01-012022-12-310001142750AMN：SynziAndSnapMDMemberAMN：物理学家和领导力解决方案成员2022-01-012022-12-310001142750AMN：SynziAndSnapMDMemberAMN：技术和员工解决方案成员2022-01-012022-12-310001142750AMN：SynziAndSnapMDMember2022-01-012022-12-310001142750AMN：联系人通信LLCM成员AMN：护士和专职医疗人员2022-01-012022-12-310001142750AMN：物理学家和领导力解决方案成员AMN：联系人通信LLCM成员2022-01-012022-12-310001142750AMN：联系人通信LLCM成员AMN：技术和员工解决方案成员2022-01-012022-12-310001142750AMN：联系人通信LLCM成员2022-01-012022-12-310001142750AMN：护士和专职医疗人员2022-12-310001142750AMN：物理学家和领导力解决方案成员2022-12-310001142750AMN：技术和员工解决方案成员2022-12-31AMN：选项AMN：阶段00011427502022-03-310001142750美国-GAAP：国内/地区成员2022-12-310001142750美国-公认会计准则：州和地方法律法规成员2022-12-3100011427502020-01-012021-12-310001142750美国-GAAP：SecuredDebt成员AMN：TermLoanCreditFacilityMember2019-06-140001142750美国-GAAP：SecuredDebt成员AMN：TermLoanCreditFacilityMember2020-02-142020-02-140001142750AMN：TermLoanCreditFacilityMember2020-02-140001142750US-GAAP：LetterOfCreditMemberUS-GAAP：LineOfCreditMember美国公认会计准则：次要事件成员2023-02-100001142750Amn:RevolvingCreditFacilityAndSecuredDebtMemberSRT：最小成员数AMN：TermLoanCreditFacilityMember美国公认会计准则：次要事件成员AMN：SecuredOvernightFinancingRateSOFR成员2023-02-102023-02-100001142750Amn:RevolvingCreditFacilityAndSecuredDebtMemberAMN：TermLoanCreditFacilityMember美国公认会计准则：次要事件成员SRT：最大成员数AMN：SecuredOvernightFinancingRateSOFR成员2023-02-102023-02-100001142750Amn:RevolvingCreditFacilityAndSecuredDebtMemberSRT：最小成员数AMN：TermLoanCreditFacilityMember美国公认会计准则：基本比率成员美国公认会计准则：次要事件成员2023-02-102023-02-100001142750Amn:RevolvingCreditFacilityAndSecuredDebtMemberAMN：TermLoanCreditFacilityMember美国公认会计准则：基本比率成员美国公认会计准则：次要事件成员SRT：最大成员数2023-02-102023-02-100001142750AMN：LetterOfCreditSublimitMemberUS-GAAP：LineOfCreditMember美国公认会计准则：次要事件成员2023-02-100001142750US-GAAP：LineOfCreditMemberAmn:RevolvingCreditFacilitySwingLineLoanMember美国公认会计准则：次要事件成员2023-02-100001142750US-GAAP：LetterOfCreditMemberUS-GAAP：LineOfCreditMember美国公认会计准则：次要事件成员2023-02-102023-02-100001142750AMN：A4.625老年人注意事项：2027成员美国-GAAP：老年人注意事项成员2020-08-130001142750AMN：A4.625老年人注意事项：2027成员美国-GAAP：老年人注意事项成员2020-08-132020-08-130001142750AMN：A4.625老年人注意事项：2027成员美国-GAAP：老年人注意事项成员2019-10-010001142750美国-GAAP：SecuredDebt成员AMN：TermLoanCreditFacilityMember2020-08-132020-09-300001142750AMN：A4.625老年人注意事项：2027成员美国-GAAP：老年人注意事项成员2020-08-132020-09-300001142750美国-GAAP：老年人注意事项成员AMN：A5125高级笔记2024成员2020-11-042020-11-040001142750美国-GAAP：老年人注意事项成员AMN：A5125高级笔记2024成员2020-11-040001142750美国公认会计准则：RevolvingCreditFacilityMembersAMN：A4000老年人注意事项：2029成员美国-GAAP：老年人注意事项成员2020-10-202020-10-200001142750AMN：A4000老年人注意事项：2029成员美国-GAAP：老年人注意事项成员2020-10-202020-10-200001142750美国-GAAP：老年人注意事项成员AMN：A5125高级笔记2024成员2020-01-012020-12-310001142750US-GAAP：LetterOfCreditMemberUS-GAAP：LineOfCreditMember2022-12-310001142750US-GAAP：备用信函OfCreditMembers2022-12-310001142750US-GAAP：备用信函OfCreditMembers2021-12-310001142750AMN：KeyExecutivesAndKeyEmployeesMember2022-01-012022-12-310001142750AMN：KeyExecutivesAndKeyEmployeesMember2021-01-012021-12-310001142750AMN：KeyExecutivesAndKeyEmployeesMember2020-01-012020-12-3100011427502016-11-0100011427502021-11-102022-06-150001142750美国公认会计准则：次要事件成员2023-02-070001142750美国公认会计准则：次要事件成员2023-01-012023-02-220001142750AMN：EquityPlanMemberAmn:StockOptionsAndStockAppreciationRightsMember2022-01-012022-12-310001142750AMN：EquityPlanMemberAMN：RSUandPerformanceSharesMember2022-12-310001142750AMN：EquityPlanMemberAMN：RSUandPerformanceSharesMember2021-12-310001142750Amn:TwoThousandFourteenEmployeeInducementPlanMember2022-12-310001142750美国-GAAP：受限股票单位RSU成员2020-01-012020-12-310001142750美国公认会计准则：绩效共享成员2020-01-012020-12-310001142750美国-GAAP：受限股票单位RSU成员2021-01-012021-12-310001142750美国公认会计准则：绩效共享成员2021-01-012021-12-310001142750美国公认会计准则：绩效共享成员2022-01-012022-12-310001142750AMN：RSUandPerformanceSharesMember2022-12-310001142750AMN：RSUandPerformanceSharesMember2022-01-012022-12-310001142750AMN：RSUandPerformanceSharesMember2021-12-310001142750AMN：股权计划和其他计划成员Amn:StockOptionsAndStockAppreciationRightsMember2019-12-310001142750AMN：股权计划和其他计划成员Amn:StockOptionsAndStockAppreciationRightsMember2020-01-012020-12-310001142750AMN：股权计划和其他计划成员Amn:StockOptionsAndStockAppreciationRightsMember2020-12-310001142750Amn:StockOptionsAndStockAppreciationRightsMember2020-12-310001142750Amn:StockOptionsAndStockAppreciationRightsMember2020-01-012020-12-310001142750美国-公认会计准则：待决诉讼成员AMN：WageAndHourClaimsMember2022-12-31 美国证券交易委员会
华盛顿特区，20549
____________________
表格10-K
____________________
(标记一) | | | | | |
| ☒ | 根据1934年《证券交易法》第13或15(D)条提交的年度报告 |
截至本财政年度止12月31日, 2022 | | | | | |
| ☐ | 根据1934年《证券交易法》第13或15(D)条提交的过渡报告 |
委托文档号：001-16753
AMN医疗保健服务公司
(注册人的确切姓名载于其章程) | | | | | | | | |
| 特拉华州 | | 06-1500476 |
(述明或其他司法管辖权
公司或组织) | | (税务局雇主
识别号码) |
| |
| 柏树水域大道8840号 | 300套房 | |
| 达拉斯 | 德克萨斯州 | 75019 |
| (主要执行办公室地址) | | (邮政编码) |
注册人的电话号码，包括区号：(866) 871-8519
____________________
根据该法第12(B)条登记的证券： | | | | | | | | |
| 每个班级的标题 | 交易符号 | 注册的每个交易所的名称 |
| 普通股，面值0.01美元 | AMN | 纽约证券交易所 |
根据该法第12(G)条登记的证券：
没有。
如果注册人是证券法规则405中定义的知名经验丰富的发行人，请用复选标记表示。是 x No ¨
如果注册人不需要根据交易法第13节或第15(D)节提交报告，请用复选标记表示。是¨ 不是 x
用复选标记表示注册人是否：(1)在过去12个月内(或注册人被要求提交此类报告的较短时间内)提交了1934年《证券交易法》第13或15(D)节要求提交的所有报告，以及(2)在过去90天内一直遵守此类提交要求。是 x不是¨
用复选标记表示注册人是否在过去12个月内(或在注册人被要求提交和张贴此类文件的较短时间内)以电子方式提交了根据S-T规则405规定必须提交的每个交互数据文件。是 x No ¨
用复选标记表示注册人是大型加速申报公司、加速申报公司、非加速申报公司还是较小的报告公司。请参阅《交易法》第12b-2条规则中“大型加速申报公司”、“加速申报公司”和“较小申报公司”的定义。(勾选一项)： | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 大型加速文件服务器 | ☒ | | 加速文件管理器 | ☐ | | 非加速文件服务器 | ☐ | |
| 规模较小的报告公司 | ☐ | | 新兴成长型公司 | ☐ | | | ☐ | |
如果是一家新兴的成长型公司，用复选标记表示注册人是否已选择不使用延长的过渡期来遵守根据《交易所法》第13(A)节提供的任何新的或修订的财务会计准则。o
用复选标记表示注册人是否提交了一份报告，证明其管理层根据《萨班斯-奥克斯利法案》(《美国联邦法典》第15编，第7262(B)节)第404(B)条对其财务报告的内部控制的有效性进行了评估，该评估是由编制或发布其审计报告的注册会计师事务所进行的。是☒ No ☐
如果证券是根据该法第12(B)条登记的，应用复选标记表示登记人的财务报表是否反映了对以前发布的财务报表的错误更正。o
用复选标记表示这些错误更正中是否有任何重述需要对注册人的任何执行人员在相关恢复期间根据第240.10D-1(B)条收到的基于激励的补偿进行恢复分析。o
用复选标记表示注册人是否是空壳公司(如《交易法》第12b-2条所定义)。是☐ No x
非关联公司持有的有投票权和无投票权普通股的总市值是根据普通股最后一次出售的价格，或截至2022年6月30日的此类普通股的平均出价和要价计算得出的，为#美元。4,731,008,379基于每股109.71美元的收盘价。
截至2023年2月20日，有41,066,415普通股，面值0.01美元，已发行。
引用成立为法团的文件：注册人为定于2023年5月17日召开的股东年会提交的最终委托书的部分内容已通过引用并入本10-K表格的第III部分。
审计师姓名：毕马威会计师事务所审计师位置：加利福尼亚州圣地亚哥审计师事务所ID：185
目录
| | | | | | | | |
| 项目 | | 页面 |
| | |
| 第一部分 | |
| | |
| 1. | 业务 | 1 |
| 1A. | 风险因素 | 9 |
| 1B. | 未解决的员工意见 | 19 |
| 2. | 属性 | 19 |
| 3. | 法律诉讼 | 19 |
| 4. | 煤矿安全信息披露 | 19 |
| | |
| 第II部 | |
| | |
| 5. | 注册人普通股市场、相关股东事项与发行人购买股权证券 | 20 |
| 6. | [已保留] | 23 |
| 7. | 管理层对财务状况和经营成果的探讨与分析 | 24 |
| 7A. | 关于市场风险的定量和定性披露 | 34 |
| 8. | 财务报表和补充数据 | 35 |
| 9. | 会计与财务信息披露的变更与分歧 | 65 |
| 9A. | 控制和程序 | 65 |
| 9B. | 其他信息 | 67 |
| 9C. | 关于妨碍检查的外国司法管辖区的披露 | 67 |
| | |
| 第三部分 | |
| | |
| 10. | 董事、高管与公司治理 | 67 |
| 11. | 高管薪酬 | 67 |
| 12. | 某些实益拥有人的担保所有权以及管理层和相关股东的事项 | 67 |
| 13. | 某些关系和相关交易，以及董事的独立性 | 68 |
| 14. | 首席会计费及服务 | 68 |
| | |
| 第四部分 | |
| | |
| 15. | 展品和财务报表附表 | 69 |
| 16. | 表格10-K摘要 | 74 |
| 签名 | 75 |
本年度报告中提及的“AMN Healthcare”、“AMN”、“Company”、“We”、“Us”和“Our”是指AMN Healthcare Services，Inc.及其全资子公司。本年度报告包含对我们的商标和服务标志的引用。为方便起见，本年度报告中提及的商标、服务标记和商号不随®一起出现，TM，或SM没有引用，并不意味着我们不会主张我们对这些商标、服务标记和商号的权利。
第一部分
10-K简介
本部分概述了AMN Healthcare Services，Inc.。它不包含您应该考虑的所有信息。在投票或作出投资决定前，请仔细阅读表格10-K的整份年报。
| | | | | | | | |
| 特别是，请参阅以下部分 |
| 前瞻性陈述 | | 风险
因素 |
第9页 | | 第9页 |
| 管理层的讨论与分析 | | 金融
陈述 |
第24页 | | 第35页 |
经常请求的10-K信息索引
| | | | | |
| 五年绩效图表 | 第22页 |
| 经营成果 | 第26页 |
| 流动性与资本资源 | 第28页 |
| 财务报表附注 | 第43页 |
Item 1. 业务
公司概况及经营策略
AMN Healthcare通过全国最大的高素质医疗保健专业人员网络，为医疗保健的未来提供动力。作为美国医疗保健行业整体人才解决方案的领导者和创新者，我们根据客户的挑战和目标量身定做我们的解决方案，并提供旨在支持护理人员和改善患者结果的人员配备、人才优化战略和技术解决方案。我们对我们使命的方方面面充满热情：
•提供合适的人才和洞察力，帮助医疗保健组织优化其员工队伍。
•为医疗保健专业人员提供机会，让他们尽最大努力提供高质量的病人护理。
•创造一种以价值观为基础的创新文化，让我们的团队成员能够实现他们的目标。
我们的解决方案使我们的客户能够优化他们的员工队伍，提高效率，提升患者体验。我们的全套人才解决方案提供管理、人员配备、招聘、语言服务、技术、远程医疗和虚拟护理管理、分析以及相关服务，以构建和管理我们客户的全部或部分医疗保健员工需求。我们为我们的医疗保健专业人员提供临时和永久的职业机会，从护士、医生和专职医疗保健专业人员到全国各地的医疗保健领导者和高管。
我们的战略旨在支持客户关系数量和规模的增长，以及我们服务市场的扩张。通过交叉销售推动更多地采用我们现有的人才解决方案，将加深和拓宽我们的客户关系。我们将继续创新、开发和投资新的互补性服务和技术解决方案，以优化和管理我们客户的劳动力，增强患者体验，更好地利用我们的人才网络，并扩展到不同的医疗保健提供环境。我们预计，这将使我们能够扩大我们的战略客户关系，同时推动更多的经常性收入，改善利润率组合，对经济周期不那么敏感。
在过去的十年里，我们的业务已经超越了传统的医疗人员配备和招聘服务；我们已经成为客户的战略全面人才解决方案合作伙伴。我们扩展了我们的产品组合，以满足与医疗保健人才相关的多样化和不断增长的需求。除了我们的传统人力服务，我们的医疗人力解决方案套件还包括托管服务计划(MSP)、供应商管理系统(VMS)、医疗语言翻译服务、预测性劳动力分析、劳动力优化技术和咨询、临床劳动力调度、招聘流程外包(RPO)、收入周期解决方案、认证软件服务和虚拟护理管理服务。我们使客户能够建立、管理和优化他们的医疗人才，以提供出色的患者结果和体验。我们的人才网络包括数以千计的高技能、经验丰富的专业人员，他们相信我们会将他们安置在扩大和利用他们的资质和专业知识的环境中。
在开发和获取人才解决方案时，无论是服务还是技术，我们都会考虑许多重要的标准：(1)识别和满足我们客户和人才网络当前和未来最紧迫的需求；(2)与我们的核心业务、专业知识以及与医疗保健专业人员的联系；(3)如何深化和扩大我们的客户和医疗保健专业关系；(4)扩大我们所服务的市场的人才和技术解决方案；以及(5)降低我们对经济周期的敏感性并提高我们的盈利能力的业务。
持续改进我们的运营和业务技术是我们增长战略和盈利目标的核心组成部分。我们通过在数字能力、移动应用和数据分析方面的投资，加快了以技术为基础的解决方案在我们的核心招聘流程中的整合。这些技术投资为我们的团队成员、我们的医疗保健专业人员和我们的客户提供了更无缝、更高效的工作流程。例如，在整个2022年，我们继续向AMN Passport添加功能，这是我们最受临床医生认可的移动应用程序。截至2023年1月，AMN Passport拥有超过170,000名注册用户和约40,000名平均月度活跃用户，为护士和专职专业人员提供集中体验，以查找、预订和管理任务、访问时间和薪酬详细信息、接收即时警报和更新，同时还能够通过定制工作偏好、存储和管理证书、电子签名重要文档以及联系我们专门的招聘人员来提高运营效率。我们相信，我们对技术系统的投资将帮助我们实现更大的规模、敏捷性和成本效益。
人力资本管理
培养广泛的医疗保健专业人员和企业团队成员，他们感到受到重视、尊重和支持，这对于推动股东价值和实现我们的长期增长目标至关重要。为了支持这些目标，我们的人力资本管理战略侧重于人才获取、参与度、留住、多样性、公平和包容性以及员工福祉。
我们人力资本管理战略的优势在整个疫情期间发挥了重要作用，并将继续发挥基础性作用，因为我们投入资源解决人才短缺问题，包括我们的客户面临的严重医疗劳动力短缺问题。我们承诺在2022年继续支持我们同事的精神、身体和经济福祉。我们每天都在努力工作，以确保我们所有的团队成员和医疗保健专业人员都拥有可用的资源，帮助他们应对在这种环境下面临的持续挑战和压力。为了奖励我们的员工在2022年期间为推进AMN Healthcare和支持我们的客户和医疗保健专业人员所做的非凡努力和奉献精神，我们向我们的正式全职和兼职员工支付了一次性现金奖金。此外，在今年的一段时间里，我们免除了符合条件的公司团队成员的医疗保险共同保费，并增加了我们的401(K)计划和递延薪酬匹配缴费。
我们前线医护专业人员的护理、支持和安全仍然是我们的首要任务。我们通过员工援助计划、通过非营利性合作伙伴和第三方供应商按需提供精神健康资源、隔离期间的病假工资、在他们照顾我们社区时照顾他们的健康产品和服务，为我们的医疗保健专业人员提供额外的支持。此外，在2022年，我们的企业临床医生团队成员向我们的医疗专业人员拨打了超过14,000个护理电话，以确保他们在这段压力时期得到必要的支持。
我们还延续了始于2021年的AMN医疗困难基金，为经历极端经济困难的团队成员提供财务支持，并推出AMN关怀照顾者基金，为我们的医疗专业人员提供类似的支持。通过这些基金，企业团队成员和医疗保健专业人员可以获得符合条件的事件的财务支持，例如危及生命或严重疾病、自然灾害、葬礼费用或其他导致经济压力的事件。这项支持是为支持我们的团队成员和医疗保健专业人员而提供的保险和其他福利以及员工援助计划之外的支持。
截至2022年12月31日，我们拥有4230名企业团队成员，其中包括全职和兼职员工。在2022年第四季度，我们平均拥有(1)15,183名护士、专职人员和其他医疗保健专业人员，(2)451名行政和临床领导临时人员，(3)1,983名具有医学资格的口译员。这还不包括独立承包商，如我们的本地承租人和合同口译员，他们在2022年不是我们的员工。
健康与安全
AMN致力于提供全面的福利选择，包括医疗保险、处方药福利、人寿保险和残疾保险，以及带薪休假。我们还提供各种其他自愿计划来支持我们的团队成员及其家人的健康和福祉，例如健康和灵活支出账户、探亲假、收养援助、教育援助、退休计划、员工援助计划和财务健康计划。
为了确保公司团队成员的健康和安全，我们主要在远程工作环境中工作了两年多，以应对疫情。2022年6月，随着疫情的消退，随着疫苗的推出，工作场所的安全状况有所改善，我们小心翼翼地分阶段回到办公室。在准备过程中，AMN实施了一项新冠肺炎预防和应对计划，旨在教育我们的团队成员有关阳性病例和暴露的报告方案，并概述工作场所已确定病例的调查和应对方案。我们致力于通过持续教育和意识确保我们的办公室对我们的团队成员来说是一个安全的地方，包括为访问我们办公室的团队成员提供补充的健康和安全培训，并进行定期评估以识别和纠正可识别的工作场所危险。我们现在已经接受了混合工作环境，团队成员在办公室和虚拟环境相结合地工作。在这些过渡期间，我们的团队成员继续为我们的客户和医疗保健专业人员提供最高水平的服务，无论他们在哪里，也不会中断我们的业务运营。
当我们的公司团队成员回到办公室环境时，我们团队成员的健康和安全仍然是最重要的。我们相信，让我们的团队团结起来，灌输和加强我们以价值观为基础的文化，提供一个机会，在彼此和我们的社区之间建立有意义的联系，并提供专业发展和培训机会，这一点非常重要。我们的团队成员分散在全国各地，在德克萨斯州的达拉斯、加利福尼亚州的圣地亚哥、东北的奥马哈、佛罗里达州的博卡拉顿和克利尔沃特、佐治亚州的萨凡纳和北卡罗来纳州的希科里设有办事处。
学习与专业发展
AMN的目的是帮助我们的团队成员和医疗保健专业人员实现他们的个人和职业目标。为了实现这一目标，我们继续在我们的多方面专业发展计划上进行大量投资。
我们通过多管齐下的方法满足我们的医疗保健专业人员的临床教育需求：聘用前的技能检查表，以自我评估当前的临床专业知识、技能和知识；指派前的知识评估，以测试专业实践领域的知识；指派前所需的培训；在指派期间获得免费的继续教育课程；以及在专科环境中过渡到实践的机会。此外，通过我们的首席护士官学院，我们在2022年为100多名有抱负的护士高管提供了领导技能培训。
2022年全年，约有1,400名团队成员在内部晋升或调任新职位，占我们公司团队成员的三分之一。我们的职业发展教育援助计划为我们的公司团队成员提供报销，让他们通过证书和学位计划提高他们的知识和技能。我们为AMN的新领导者提供由我们的学习和人才开发专业人员团队领导的领导力发展课程，称为Lead，以及为正在寻找领导职位的个人贡献者提供领导力课程，我们将其称为新兴领导者计划。2022年，我们还与一所大学合作，为高潜力的领导者提供虚拟证书课程，并扩大了获得高管培训课程的机会。此外，我们还提供导师计划，为更多的团队成员提供与公司内其他人联系的机会，以支持他们的发展，加强他们的技能，并加深关系。2022年，我们团队中有近10%的成员以导师或学员的身份参加了导师计划。这些计划还补充了来自第三方供应商的专业开发资源和我们在大型行业协会中的公司成员资格，每个团队成员都可以访问这些资源。
我们的培训和发展计划包括促进和培育我们以价值观为基础的文化以及对道德、合规和多样性、公平和包容的承诺的课程(具体内容如下)。我们几乎所有的人民领袖都完成了包容性领袖课程，2022年，我们的道德和合规培训计划的完成率为96%，其中包括但不限于关于我们的行为准则、防止骚扰和网络安全的培训。
多样性、平等、公平和包容
在AMN，我们的多样性、平等、公平和包容(Dei)理念植根于这样一种信念，即我们应该尊重所有声音，寻求不同的观点，当我们共同行动起来，成为全人类的积极力量时，我们就应该取得成功。我们有机会通过培养一个多元化的团队来影响彼此、我们的行业和我们的社区。我们致力于积极参与建设一个以平等为准则、实现公平、普遍包容的组织和社会，以便我们都能茁壮成长。我们多样化的员工队伍和包容的环境推动了创新和更好的结果，使我们成为整体人才解决方案的领导者。
我们致力于推动AMN以及我们整个价值链和行业的Dei。我们坚信，培养一支多样化、公平和包容的员工队伍，使我们能够招聘和留住最优秀的人才，并培养这些人才，以便我们能够最好地满足利益相关者不断变化的需求。
为了实现反映我们所服务社区的多样化劳动力队伍，我们致力于从历史上代表性不足的群体中寻找候选人，并集中招聘来自不同背景的团队成员。2022年，我们与退伍军人组织Employ Our Heroes启动了一个企业奖学金计划，并扩大了与历史悠久的黑人学院和大学职业发展市场和早期人才平台握手的合作伙伴关系。我们跟踪我们的招聘、晋升、留任和参与率，以告知我们在实现员工目标方面的总体进展。我们对公平的承诺延伸到我们的薪酬理念和我们的领导力发展战略，包括在公司内发现高潜力的多样化人才。
虽然我们寻求的不同背景和经验是广泛的，但以下是截至2023年1月我们公司团队成员的多样性快照：69%的团队成员是女性；63%的主管通过高级经理职位由女性担任；56%的董事会是女性；45%的团队成员是有色人种；我们的团队由58%的千禧一代、31%的X世代、6%的婴儿潮一代和5%的Z世代组成；以及自认为退伍军人、残疾人和LGBTQ+的团队成员，每个人约占我们团队的2%到3%。自2019年以来，我们将来自历史上代表性不足群体的团队成员和领导者的比例分别提高了11%和12%。
在过去的六年中，AMN每年都被评为彭博社性别平等指数。在过去的四年里，AMN在人权运动基金会的公司平等指数中每年都获得了最高排名--满分100分中的95分。AMN还获得了2022年全国公司董事协会颁发的中型上市公司多样性、股权和包容性奖，该奖项表彰顶级公司及其董事会利用多样性、平等、公平和包容性的力量来增强其组织能力，并为所有利益相关者创造长期、可衡量的利益。我们相信，人力资本管理基础设施，包括我们的Dei承诺，对于我们继续被公认为美国最负责任的公司之一是至关重要的新闻周刊在过去四年中的每一年。
团队成员沟通和参与度
团队成员的敬业度和健康状况对我们的成功至关重要。2022年，我们继续通过每月举行的市政厅会议和与首席执行官和其他高管举行的全公司会议，优先与我们的团队成员打交道。
此外，2022年，我们继续致力于通过不断增加的员工资源小组(ERG)，为团队成员提供更多与同事建立联系的机会。最佳实践研究表明，如果团队成员与具有相同观点和背景的同事以及致力于取得成功的领导者建立联系，则团队成员的敬业度和保留率会受到积极影响。我们已投入资金和专门资源建设包容性基础设施，以支持我们的全球可持续发展目标。这些资源小组通过与我们团队成员的不同兴趣和背景密切结合，继续发展和促进参与。在2022年期间，我们将ERG的数量从8个增加到10个，我们39%的企业团队成员至少是一个ERG的成员。我们的每个ERG都由我们执行团队的一名或多名成员赞助。
为了评估我们团队成员的敬业度，并采取行动降低与缺乏敬业度和人员流动相关的风险，我们在2022年年初对我们的团队成员进行了一次敬业度调查，随后在今年晚些时候进行了一次较短的脉搏调查。参与度和PULSE调查的参与率约为80%，参与度分数超过基准分数。参与结果与我们的董事会进行了讨论，并为我们2023年的年度人力资本战略规划计划提供了信息。团队成员敬业度有助于加强我们的保留率，2022年为87%，是过去五年来的最高水平。
我们的服务
2022年，我们通过三个可报告的细分市场开展业务：(1)护士和相关解决方案，(2)医生和领导力解决方案，以及(3)技术和劳动力解决方案。我们在“管理层对财务状况和经营结果的讨论和分析--经营成果”一节中描述了每个部门的收入和经营结果。我们的入市战略融合了所有三个可报告细分市场的解决方案，结合了人员配备、人才规划和获取以及技术支持的解决方案。
劳动力配置
(1) 护士人员配置. 我们为护理人员提供一系列的专业招聘和临时任务。严格的质量流程确保每个护理应聘者拥有客户设施所需的必要培训、执照和临床能力。我们提供的护士人员配置解决方案包括：(A)旅行护士人员配置，通常为13周的任务，但可以支持广泛的任务长度；(B)国际护士人员配置，我们从美国以外的国家以长期合同招聘注册护士，范围包括
其中包括：(A)紧急护理人员配备，用于24至36个月(或直接与客户直接安置)；(C)危机护理人员配置(通常称为关键人员配置和快速反应护理)，用于快速协调和部署注册护士，在关键时期提供临时援助，如意外的专科缺口和紧急需求，包括流行病激增、自然灾害和其他紧急情况；(D)劳动力中断人员，我们为参与护士罢工的客户和专职人员提供关键支持；(E)所有护理专业的本地人员配置，通常是为了支持我们的MSP客户，包括短期任务，包括可能持续数周的同日轮班任务。
(2) 盟军人员配置. 我们为急症护理医院和其他医疗机构提供专职医疗专业人员，如熟练的护理设施、康复诊所、学校和药房。专职健康专业人员包括物理治疗师、呼吸治疗师、职业治疗师、医疗和放射技术员、实验室技术员、言语病理学家、康复助理和药剂师等学科。我们为学校提供的解决方案包括先进的远程治疗平台Tlevate，以及合格的学校语言病理学家、心理学家、护士、社会工作者和其他护理提供者，他们提供定制的护理和互动学习计划，以吸引学生。
(3) 收入周期解决方案.AMN Revenue Cycle Solutions为远程医疗编码、临床文档改进、病例管理和临床数据登记提供熟练的劳动力解决方案，还提供审计和咨询服务。
(4) 内科医生和高级执业人员配置。我们提供本地招聘服务，为客户提供数以千计的所有专科医生和高级执业医生及其他临床医生。通常在独立承包商的基础上，Locum Tenens专业人员被派往全美所有类型的医疗机构执行临时任务，包括医院、卫生系统、医疗团体、职业医疗诊所、精神病院、政府机构和保险公司。我们还提供跨许多专科和模式的全方位、永久医生搜索服务，专门招聘和安置顶尖医生和高级从业者人才到全国各地的工作岗位。
(5) 临时领导层人员配置. 我们提供行政和临床领导层的临时人员配备。执业领域包括高级医疗保健高管、内科高管、首席护理官和其他临床和运营负责人。临时领导人提供战略指导，并协助制定短期和长期目标，以提供即时支持、保持势头，并提供领先的实践和观点。我们的临时领导人享有咨询角色的灵活性和全职工作的稳定性。
(6) 高管猎头和学术领导力. 我们在医疗保健行业提供高管领导力搜索服务，重点领域包括全国学术医疗中心和儿童医院。这一业务使我们能够更好地接触到我们的客户和潜在客户的“高级管理人员”，我们相信这有助于提高我们作为战略合作伙伴对他们的知名度，并帮助我们提供交叉销售机会。
人才规划与获取
(7) 托管服务计划. 我们的许多客户和潜在客户使用许多医疗人力资源机构来满足他们的医疗保健专业需求。我们提供全面的管理服务计划，在该计划中，我们管理客户的全部或部分应急人员需求。通过我们的MSP，我们安置我们自己的医疗保健专业人员，并利用其他人力资源机构来满足客户的需求。我们相信，MSP可以优化我们客户的人员配备模式，提高效率，并经常在改善患者体验的同时提供成本节约。我们经常使用我们自己的VMS技术作为我们MSP的一部分，我们相信这将进一步提高我们服务的价值。2022年，我们通过MSP管理的支出约为53亿美元，我们的综合收入约有64%通过MSP关系流动，这一比例在过去十年中稳步增长。加上我们的VMS计划中供应商中立的支出(如下所述)，我们在2022年管理的支出约为121亿美元。
(8) 招聘解决方案。我们与客户合作，通过一个高效、灵活的解决方案简化他们的永久劳动力规划和招聘流程。我们的招聘解决方案，许多人称之为RPO，是根据客户的特定需求定制的，我们代表客户招聘、聘用和/或进入长期临床和非临床职位。我们提供能够实现可持续、长期改进的技术和数据智能，并在我们的按绩效付费模式中提供灵活的解决方案选项、灵活、可扩展的流程。
技术
(9) 语言解读.AMN Language Services通过专有平台提供医疗口译服务，这些平台支持视频远程口译、电话口译、现场口译和远程医疗互操作性，与250多个医疗系统、2000多家医院和数千家诊所使用我们的解决方案。这些服务都得到了专有技术平台的支持，这些平台实现了视频和音频呼叫的实时路由，通过面对面调度移动应用程序提高了客户端效率，并增强了与多个远程医疗平台和EMR的互操作性。
(10) 供应商管理系统. 一些客户和潜在客户更喜欢供应商中立的VMS技术，该技术允许他们自我管理临时临床劳动力和内部浮动库的采购。如果客户使用其他人力资源公司(附属供应商)，我们基于软件即服务(“SaaS”)的VMS技术可帮助他们跟踪和高效地组织其人力资源配置流程。我们目前的VMS产品有ShiftWise、MeDefis和B4Health。我们的VMS技术通过单一系统和合并报告等提供对各种任务的控制。2022年，我们通过VMS计划的总支出约为67亿美元，我们通常会从中赚取一定比例的费用。
(11) 日程安排和人员规划. 我们提供Smart Square、医疗保健调度软件，该软件将需求预测(预测分析)与强大的调度功能、企业透明度、获得专利的开放式轮班管理和商业智能工具一体化应用程序相结合。SaaS平台提供快速实施，并在急诊护理、诊所、辅助护理、长期护理和老年护理环境中使用。我们还为我们的客户提供咨询服务，以评估他们的人员支出，并通过优化劳动力和调度能力提供节约建议。
(12) 资格认证.我们提供一体式认证解决方案SilverSheet，帮助我们的客户维护健康和合规的设施。该软件解决方案旨在通过自动化繁琐的任务、防止错误和集中认证来帮助设施更智能、更快地获得凭证。
(13) 急诊后和家庭健康虚拟护理。我们提供端到端解决方案，使区域和社区医院、多执业医师团队、零售和紧急护理诊所以及行为健康实践能够通过单一平台提供虚拟护理。易于使用的HIPAA兼容平台通过“平台+提供商”体验扩展了我们的能力，帮助医疗保健组织提供全天候患者护理(包括盘后和周末支持)和虚拟远程患者监控。白标功能使组织的品牌能够在虚拟护理平台上展示，提高患者的意识和参与度。
在我们的财年中，我们通常会经历适度的季节性波动，而且这些波动往往会在我们的业务和可报告的部门之间有所不同。这些波动的强度每年可能略有不同。
我们的医疗保健专业人员
招聘足够数量的合格医疗保健专业人员从事临时工作并安排在医疗保健组织工作，对我们业务的成功至关重要。医疗保健专业人员选择临时任务的原因多种多样，包括寻求灵活的工作机会、探索不同的执业环境、通过在知名医疗机构工作来积累技能和经验、在生活和职业生涯过渡期间工作，以及作为获得长期工作人员职位的一种手段。
我们根据不同的服务项目，招聘以下品牌的医疗保健专业人员：AMN Healthcare、American Mobile、Nursefinders、NurseChoice、HealthSource Global Staffing、Forward Healthcare、O‘Grady Peyton International、Connetics、Med Travelers、Club Staff、Staff Care、B.E.Smith和Merritt Hawkins。我们的招聘战略得到了创新和有效的数字优先营销计划的支持，这些计划侧重于销售线索管理，包括我们在网站、社交媒体和移动应用程序上的数字存在。来自我们安置的数千名现任和前任医疗保健专业人员的口碑推荐增强了我们接触医疗保健专业人员的有效性。
我们吸引和留住医疗保健专业人员进行临时任务和永久安置的过程取决于(1)在各种地理位置和具有职业发展机会的环境中提供大量的任务和安置选择，(2)制定有竞争力的薪酬方案，(3)培养热情、知识渊博的招聘人员和服务专业人员，他们了解我们医疗保健专业人员的需求并提供个性化的方法，以及(4)保持卓越服务的声誉。我们提供诱人的薪酬、福利和补偿方案
为我们的临时医疗保健专业人员提供有竞争力的工资、职业发展机会、职业责任保险、401(K)计划、健康保险以及住房、餐饮和旅行费用的报销。
我们的地理市场和客户群
在过去三年中的每一年，(1)我们几乎所有的收入都来自美国，(2)我们几乎所有的长期资产都位于美国。我们通常在所有50个州都能产生收入。在2022年期间，我们收入的最大百分比集中在加利福尼亚州、德克萨斯州和佛罗里达州。
我们一半以上的临时和合同医疗保健专业人员的任务发生在急性护理医院。除了急诊医院，我们还为亚急性医疗机构、医生团体、康复中心、学校、家庭健康服务提供商和门诊外科中心提供服务。我们的客户包括美国许多最大、最负盛名和最进步的医疗保健系统。凯撒基金会医院(及其附属公司)，我们为其提供临床管理服务，在截至2022年12月31日的财年中，约占我们综合收入的18%和护理及相关解决方案部门收入的22%。在截至2022年12月31日的财年中，没有其他客户医疗系统或单一客户设施占我们综合收入的6%以上。
我们的行业
我们竞争的主要医疗服务市场是美国临时和合同医疗人员、劳动力管理服务计划、本地术语和语言服务。我们还在临时领导层、高管猎头、医生永久安置、RPO、VMS、远程医疗技术以及劳动力优化和咨询服务市场开展业务。
行业需求驱动因素
许多因素影响对临时和永久医疗人才的需求，这也相应地影响我们主要经营的市场的规模。在这众多因素中，我们认为以下是一些最重要的需求驱动因素。
•经济环境与就业率。对我们服务的需求受到美国经济增长和就业率的影响。美国实际国内生产总值的增长通常会推动就业率上升。有利的宏观驱动因素通常会导致对我们服务的需求增加。总体而言，我们认为积极的经济环境和低失业率会导致对医疗服务的需求增加。随着就业水平的上升，医疗机构与许多行业的雇主一样，经历了更高水平的员工流失率，并发现越来越难获得和留住永久员工。
•医疗保健专业人员的供应。虽然关于当前和未来医疗保健专业人员短缺的存在和程度的报告不同，但美国许多地区正在经历医生和护士的短缺，我们相信这种短缺将持续到未来。根据美国医学院协会的数据，到2034年，医生短缺预计在3.8万到12.4万之间。在护理方面，麦肯锡公司估计，到2025年，全国可用于直接护理病人的护士短缺20万至45万人。我们认为，新冠肺炎疫情通过护士倦怠、自然减员和退休加剧了护理短缺。对我们服务的需求与永久劳动力市场的活动呈正相关。当护士职位空缺增加时，临时护士的人员配置订单通常也会增加。
•医疗保健服务的一般需求。医疗服务需求的变化，特别是急性医疗保健医院和其他住院设施，如熟练的护理设施，影响了对我们服务的需求。根据美国卫生与公众服务部的数据，随着《平价医疗法案》的通过，2010至2018年间，未参保人口减少了1800多万人。从2014年开始，参保人口的增长推动了国家医疗支出的相对大幅增长。此外，美国人口继续老龄化，医疗技术的进步导致了预期寿命的延长。美国老年人口结构的显著变化预计将推动医疗支出的增长，据医疗保险和医疗补助服务中心预测，从2021-2030年，医疗支出的年均增长率为5.1%。根据美国人口普查局的数据，65岁或以上的成年人数量在2020年至2030年期间估计将增长30%。65岁以上的人住院的可能性是其他人的三倍，去看医生办公室的可能性是其他人的两倍。这些动态可能会给未来几年对我们提供的服务的需求带来上升压力。年龄-人口结构的变化不仅影响了医疗服务需求，还使熟练劳动力的供应复杂化，因为越来越多的临床医生正在老龄化，退出劳动力大军。此外，新冠肺炎大流行导致全国住院、接种疫苗和检测的人数增加。这种对医疗保健服务的额外需求导致了对我们服务的需求增加，特别是在我们的护士和相关解决方案部门。我们预计对这些产品的需求
由于劳动力市场紧张，以及在大流行期间推迟的护理数量，服务将保持在高于大流行前的水平。
•采用员工队伍解决方案。我们相信，医疗保健组织越来越多地寻求复杂、创新和经济实惠的全方位人才解决方案，以改善患者体验和结果。我们认为，与非医疗保健行业相比，医疗保健行业的劳动力解决方案(如MSP、VMS、RPO和劳动力优化工具)的普及率仍然较低。在2022年间，我们大约64%的综合收入来自MSP关系，我们估计这一比例高于我们的竞争对手。
行业竞争
医疗人员配备和劳动力解决方案行业竞争激烈。我们在国家、地区和当地市场争夺医疗机构客户和医疗专业人员。我们相信，我们全面的人才解决方案套件、我们对卓越质量和服务的承诺、我们的执行能力以及我们的全国足迹，为我们现有和潜在客户创造了令人信服的价值主张，使我们相对于解决方案产品、销售和执行能力不那么强劲的较小的本地和地区性竞争对手和公司具有独特的、可扩展的优势。我们广泛的人才解决方案使我们能够通过更具战略性和咨询性的方法为客户提供更大的价值。此外，我们相信，与大多数竞争对手相比，我们的规模、规模和复杂的候选人获取流程使我们能够接触到更多可用、高资质的候选人，而强大的口碑推荐网络使我们能够吸引、吸引和发展多样化的高质量医疗专业人员网络。
像我们这样的大公司通常也有更深入、更全面的基础设施，具有更成熟的运营模式和流程，为质量标准认可提供长期稳定性和基础，例如联合委员会人员编制机构认证和国家质量保证证书认证组织认证。在对MSP和整体劳动力解决方案的评级中，HRO Today承认AMN Healthcare是基于整体能力的顶级医疗劳动力提供商；我们还在Baker‘s 12个服务质量、服务广度和交易规模方面获得荣誉。
我们是美国领先的护士、专职护士和当地Tenens员工的供应商。在护士和专职人员配备方面，我们与多家全国性竞争对手以及众多规模较小的地区性和地方性公司展开竞争。Locum Tenens人力市场由许多中小型公司组成，只有少数国家竞争对手，我们就是其中之一。医疗保健临时领导层人员配备、医疗保健高管搜索服务和医生永久安置服务市场，我们认为我们在这些市场上占据领先地位，也是高度分散的，由许多中小型公司组成，这些公司在全国范围内没有业务。我们还相信，我们在包括VMS和MSP在内的托管服务解决方案以及医疗保健语言翻译服务方面拥有市场领先的份额。我们的领先竞争对手因细分市场而异，包括Aya Healthcare、CHG Healthcare Services、Cross Country Healthcare、HealthTrust Workforce Solutions、Ingenovis Health、Jackson Healthcare、Folly Source、Maxim Healthcare Services、Medical Solutions、TelePerformance和WittKieffer。在招聘医疗保健专业人员时，除了其他高管猎头和招聘公司外，我们还与那些开发了自己的招聘部门的医院系统竞争。
为我们的业务颁发许可证
一些州要求雇用、分配和/或安置医疗保健专业人员的企业获得州政府许可证。我们相信，我们目前在所有需要此类许可证的州都有许可证，并采取措施确保遵守所有州的许可证要求。此外，根据适用的州法律，我们雇用或独立与之签约的医疗保健专业人员必须获得个人许可或认证。我们相信，我们采取了适当和合理的步骤来验证我们的医疗保健专业人员拥有所有必要的执照和认证。我们设计我们的内部流程，以确保我们直接为客户安排的医疗保健专业人员拥有适当的经验、证书和技能。我们的护士、专职医疗保健和本地TENS人事部门已经获得了联合委员会的认证。我们还获得了国家质量保证委员会颁发的证书验证组织认证。
政府监管
我们受制于美国法律和我们运营所在的某些外国司法管辖区的法律，以及各个管理机构的规则和条例，不同的司法管辖区可能会有所不同。遵守这些法律、规则和法规对我们的资本支出、运营结果或竞争地位没有、也不会产生实质性影响。
附加信息
我们维护着一个公司网站，网址是www.amnHealcare.com。我们向美国证券交易委员会(“美国证券交易委员会”)提交或提交后，在合理可行的范围内尽快通过我们的网站免费提供Form 10-K的年度报告、Form 10-Q的季度报告、Form 8-K的当前报告和对这些报告的修订，以及委托书和其他信息。此类报告、委托书和其他信息也可以在美国证券交易委员会的网站http://www.sec.gov.上找到我们网站和美国证券交易委员会网站上的信息不是本Form 10-K年度报告或我们向美国证券交易委员会提交或提交的任何其他报告的一部分。
关于前瞻性陈述的特别说明
这份Form 10-K年度报告，包括题为“管理层对财务状况和经营结果的讨论和分析”的章节，以及管理层不时作出的某些口头陈述，可能含有根据证券法和交易法受到安全保护的1933年证券法(“证券法”)第27A条和1934年证券交易法(“交易法”)第21E条所指的“前瞻性陈述”。我们基于我们目前对未来事件和我们所处行业的预期、估计、预测和预测做出这些前瞻性陈述。前瞻性陈述由诸如“相信”、“预期”、“预期”、“打算”、“计划”、“将会”、“应该”、“将会”、“计划”、“可能”等词语以及其他类似词语的变体来识别。此外，提及对财务项目的预测；预期增长；未来增长和收入；未来经济状况和业绩；未来业务的计划、目标和战略；以及对未来事件或情况的其他描述，均为前瞻性陈述。我们的实际结果可能与这些前瞻性陈述中讨论或暗示的结果大不相同。可能导致实际结果与本10-K表格年度报告中的前瞻性陈述所暗示的结果不同的因素在本10-K表格年度报告中的“风险因素”一栏中以及在我们提交给美国证券交易委员会的其他文件中进行了描述。股东、潜在投资者, 并敦促其他读者在评估前瞻性陈述时考虑这些因素，并告诫不要过度依赖此类前瞻性陈述。该公司没有义务公开更新此类前瞻性陈述，以反映后续事件或情况。
第1A项。风险因素
您应仔细阅读与评估我们相关的以下风险因素以及本年度报告中包含的10-K表格前瞻性陈述。以下任何风险都可能对我们的业务或我们的综合经营业绩、财务状况或现金流产生重大不利影响，进而可能导致我们的普通股价格下跌。本年度报告Form 10-K中所述的风险因素并不是我们面临的唯一风险。我们目前不知道的因素、我们目前认为不重要的因素或非我们特有的因素，如一般经济状况，也可能对我们的业务或我们的综合经营业绩、财务状况或现金流产生重大不利影响。下面描述的风险因素符合我们所作的所有前瞻性陈述，包括标题为“风险因素”的这一节中的前瞻性陈述。
为了制定和确定以下风险因素的优先顺序，我们通过正式的企业风险管理计划、行业趋势、外部市场和金融环境以及与整个组织领导人的对话，审查业务面临的风险。我们的风险因素描述旨在传达我们对每个适用风险的评估，这些评估被整合到我们的战略和运营规划中。
可能影响我们服务需求的风险因素
疾病或其他公共卫生危机的广泛爆发可能会对我们的业务、财务状况和经营业绩产生不利影响.
我们可能会受到疾病大范围爆发或任何其他公共卫生危机的负面影响。新冠肺炎疫情对全球经济造成了负面影响，造成了金融市场的剧烈波动和混乱。
在新冠肺炎疫情期间，对我们的人员配备服务和劳动力技术解决方案的需求起伏不定。最初，在2020年，由于对非基本和可选医疗保健的需求最初受到新冠肺炎疫情的负面影响，对一些临时医疗保健专业人员和服务的需求减少。在2021年，对护士和专职医疗专业人员的需求达到了创纪录的高点，在整个2021年和2022年，对我们合作的大多数其他类型的医疗专业人员的需求恢复到并保持在疫情前的水平之上。然而，如果出现新的变种或出现不同疾病的爆发，需求可能会再次下降。随着大流行的消退，需求和账单费率，特别是我们的护士和相关解决方案业务，已经从大流行期间的水平波动。我们
预计需求的下降将对我们的收入、财务状况和运营结果产生负面影响。然而，我们无法预测对我们服务的需求可能受到新冠肺炎疫情负面影响的持续时间和程度，或随着疫情消退而受到负面影响的程度。
此外，在过去两年中，大量离开劳动力、跳槽和/或进入“零工劳动力”的个人可能会导致保险不足和未参保患者的增加，这通常会导致整体医疗保健利用率的下降和对我们服务的需求的减少。我们无法预测劳动力市场的这种转变可能会对我们的业务造成多长时间和程度的负面影响。
新冠肺炎疫情已经中断，未来任何其他疾病或其他公共卫生危机的爆发或重新出现或未来的菌株新冠肺炎也可能会扰乱我们的运营，原因是我们的公司团队成员或医疗保健专业人员因病、患病风险、隔离、旅行限制、疫苗授权或其他限制我们现有或潜在劳动力和候选人库的因素。此外，我们已经并可能在未来经历与新冠肺炎大流行相关的负面财务影响，原因是工人补偿和医疗保险成本上升(我们基本上是自我保险的)，以及与隔离我们的医疗专业人员相关的工资成本。我们还可能受到有关我们的医疗保健专业人员和公司团队成员的健康和安全索赔的影响。
新冠肺炎疫情的经济影响对许多医院和医疗系统的财务状况产生了负面影响。我们的客户正面临成本压力，进而希望减少支出，包括临时劳动力和其他服务。对我们服务的需求可能会受到这些成本压力的影响，我们可能会受到这些客户的索赔，这些客户可能会要求我们按照他们认为公平合理的条款和条件提供服务。
新冠肺炎对我们运营和财务业绩的影响程度将取决于未来的发展，包括新冠肺炎的持续时间和传播范围。此外，新冠肺炎以外的疾病或公共卫生危机可能会爆发，并可能对我们的业务产生类似甚至更重大的影响。
经济低迷、通胀和复苏缓慢可能导致客户需求减少和定价压力，从而可能产生负面影响 我们的财务状况。
对人员编制服务的需求对经济活动的变化很敏感。许多医疗机构使用临时医疗专业人员来适应入院人数的增加。相反，当在经济低迷或高通胀时期，由于消费者支出减少，入院人数减少时，对临时医疗专业人员的需求通常会下降。
随着经济活动放缓，医院和其他医疗保健实体通常会减少自然减员，并在裁员之前减少临时员工的使用，这导致对我们许多服务的需求减少。在经济低迷和通胀时期，长期全职和兼职医疗机构工作人员通常倾向于工作更长时间和加班，导致可用职位空缺减少，对我们服务的需求也减少。我们的临时临床医生、医生和领导的安置机会减少，也削弱了我们招聘和安置他们的能力，无论是临时的还是永久的。这可能会对某些专业的医生需求产生更大的负面影响，如外科、放射学和麻醉学。此外，在病人入住率和入院人数减少的时期，我们可能会遇到定价压力，对我们的收入和盈利能力产生负面影响。
在经济困难时期或政府援助减少或取消的情况下，我们的客户，特别是那些依赖政府资金的客户，可能会面临对其服务的需求减少、收入减少以及获得足够信贷的问题，这已经并可能在未来导致他们为所提供的服务及时或以其他方式向我们付款的能力受损或进一步受损。如果发生这种情况，我们可能会进一步增加预期的信贷损失准备金，我们的未偿还天数将受到负面影响。
如果我们无法预测并快速应对不断变化的市场条件，例如医疗保健提供的替代模式、报销和客户需求，我们可能就没有竞争力了。
患者接送设置继续发展，产生了其他医疗保健提供模式，如零售医疗、远程医疗和家庭健康。此外，报销模式和政府规定的变化也在影响医疗环境。
我们的成功取决于我们开发创新的劳动力解决方案的能力，快速适应不断变化的市场条件(如报销变化和不断变化的客户需求)的能力，遵守新的联邦或州法规，并使我们的服务和能力有别于竞争对手的能力。我们竞争的市场竞争激烈，我们的竞争对手可能会对新的或新兴的客户需求和市场状况做出更快的反应。最新进展
新的服务线和商业模式需要密切关注新出现的趋势，以及与医疗保健行业相关的拟议联邦和州立法。如果我们无法预见不断变化的市场条件，调整我们目前的业务模式，以充分满足医疗保健行业不断变化的条件，并开发和成功实施创新服务，我们可能就无法保持竞争力。
医疗保健提供机构的整合可能会对我们服务的定价产生负面影响，并增加我们的集中度风险。
医疗保健提供组织的整合为他们在谈判服务定价方面提供了更大的筹码。合并还可能导致我们失去与某些客户合作的能力，因为收购我们客户或与我们客户合并的一方可能有他们选择维护的先前建立的服务提供商。此外，我们的客户可能会更多地使用中间商，如供应商管理服务公司和团购组织，以提高他们的议价能力，或者客户拥有更大的医疗保健专业人员网络，可能会制定自己的临时人员配备模式。这些动态分别或结合在一起，都可能对我们服务的定价和我们维持某些客户的能力产生负面影响。
医院集中度，加上我们成功赢得管理服务合同，意味着我们来自一些较大医疗系统的收入已经增长，并可能继续相对于我们的其他收入来源大幅增长。例如，凯撒基金会医院(及其附属公司)(统称为凯撒)在2022年的综合收入中约占18%。如果我们失去了Kaiser作为客户，或无法直接或作为分包商向Kaiser提供大量服务，这种损失可能会对我们的收入、运营结果和现金流产生实质性的不利影响。
中介组织可能会阻碍我们与客户签订新的有利可图的合同的能力。
我们的业务取决于我们维持现有合同和获得新的、有利可图的合同的能力。除了我们的托管服务合同，我们的客户合同通常不是排他性的，我们的客户通常可以自由地向我们的竞争对手提供临时人员分配。此外，我们的客户可以选择通过提供MSP服务的团购组织或竞争对手等中介机构购买这些服务，我们与这些机构建立了关系，以便继续为某些医疗机构提供我们的人员配备服务。这些中介机构可能会阻碍我们直接接触和联系客户的能力，从而对我们获得新客户和维持现有客户关系的能力产生负面影响，也可能对这些客户关系的盈利能力产生负面影响。此外，我们无法与这些中介机构建立关系，可能会导致我们失去与某些医疗机构合作的能力。
我们的客户提高其人员管理和招聘工作的效率和效力的能力可能会影响对我们服务的需求，这可能会对我们的业务产生负面影响。
如果我们的客户能够通过分析、自动化或其他方式提高其人员配备和招聘职能的效率，他们对我们服务的需求可能会下降。随着技术和更复杂的人员配置管理和招聘流程的出现，包括内部“差旅”和其他医疗保健人员配置模式，客户或许能够通过更有效的规划和分析工具、基于互联网或社交媒体的招聘或其他方式，成功地提高其内部人员管理和招聘工作的效率和效力。这些新技术和流程可能会减少对我们服务的需求，这可能会对我们的业务产生负面影响。
《患者保护和平价医疗法案》(ACA)的废除或重大侵蚀 如果没有相应的替换，可能会对我们的服务需求产生负面影响。
2010年，ACA的通过带来了医疗保健系统的重大改革，其中除其他外，包括要求所有个人都有医疗保险(有限的例外情况)。由于ACA，未参保人口大幅下降。如果ACA的某些方面出现倒退，如扩大医疗补助，可能会导致对医疗服务的需求减少，对我们服务的需求可能会下降。
监管和法律风险因素
对我们提出的医疗事故、反竞争行为、违反雇佣、隐私和工资法规以及其他责任理论的调查、索赔和法律程序可能会使我们承担重大责任。
像所有雇主一样，我们还必须遵守与雇佣和薪酬实践相关的各种法律和法规，并且根据加州和联邦法律，我们可能会不时受到与涉嫌违反工资和工时规定有关的个人和集体诉讼。我们可能会受到指控，指控我们或我们的医院和医疗机构客户及其代理人从事的歧视、性骚扰和其他类似活动。我们还不时受到各个联邦和州税务当局对我们的工资做法的审查。虽然我们认为我们的雇佣和薪酬做法实质上符合相关的法律和法规，但对这些法律的解释发生了变化。 由于我们业务的性质，这些雇佣和薪资法律法规的影响可能会对我们的业务产生更明显的影响。有一种风险是，我们可能会支付大量额外的工资、保险和就业，以及与工资相关的税款和巨额法定罚款，对我们的财务状况、运营业绩和现金流产生负面影响。这些法律法规也可能会阻碍我们扩大业务规模和盈利能力的能力。此外，我们参与这些事务和任何相关的不利裁决可能会导致成本和支出的增加，导致我们不时大幅增加我们的合法应计项目和/或修改我们的薪酬做法，所有这些都可能对我们的财务业绩和盈利能力产生不利影响。
我们与我们的客户和医疗保健专业人员一起，受到指控玩忽职守或相关法律理论的调查、索赔和法律行动。有时，原告在这些诉讼和诉讼中点名我们，而不管我们的合同义务、医疗专业人员的能力、医疗专业人员提供的护理标准、我们提供的服务质量或我们的行为。在某些情况下，我们需要根据合同要求我们的客户赔偿部分或全部这些潜在的法律行动。
我们业务的规模和性质要求我们收集医疗保健专业人员和其他团队成员的大量个人信息，这些信息受到来自多个司法管辖区的无数与隐私相关的法律的约束，这些法律规范此类信息的使用和披露。此外，我们的许多医疗保健专业人员都可以访问客户专有信息系统和患者机密信息。我们可能会被要求承担巨额费用，以遵守法律、法规、行业标准或与我们客户的合同义务强制实施的强制性隐私和安全标准和协议。此外，收集和获取此类信息的固有风险包括可能因无意或故意滥用、披露或使用这些信息而提出的索赔。此类索赔可能导致负面宣传、禁令救济、刑事调查或指控、民事诉讼、我们支付金钱损害赔偿或罚款，或对我们的业务产生其他不利影响，这些可能是实质性的。
我们还必须遵守适用于招聘和就业安置机构的某些法律和条例，我们必须遵守这些法律和条例，才能继续在该州开展业务。
随着我们的成长和领导地位的提高，我们面临着更大的反竞争行为指控和调查的风险，例如违反联邦和州反垄断法、不公平的商业行为和“价格欺诈”。对医疗人员支持的高需求环境加上医疗劳动力短缺，特别是在护士和专职医疗专业人员方面，已经并可能继续导致医疗专业人员的工资上涨，以及我们客户的医疗人力成本上升。这可能会导致对医疗保健人力资源行业的定价和竞争行为的索赔和调查。虽然我们相信我们的商业行为，包括定价和竞争行为，遵守所有适用的法律和法规，但我们仍可能受到可能对我们的声誉和业务产生负面影响的询问、索赔或调查。
我们通过商业保险公司和一家全资专属自保保险公司，为许多类型的索赔提供各种类型的保险，包括专业责任、错误和遗漏、雇佣做法和网络，而对于其他索赔，如工资和工时做法以及竞争行为，我们不投保。为这种说法辩护的成本即使没有根据，也可能是巨大的，相关的负面宣传可能会对我们未来吸引、留住和安置合格员工和医疗保健专业人员的能力产生不利影响。我们可能还会遇到保险费增加，以及我们可能无法转嫁给客户的留存和可扣除应计项目，从而
降低我们的盈利能力。此外，我们的保险覆盖范围和准备金累算可能不足以支付对我们的所有索赔。
我们受到联邦和州医疗保健行业法规的约束，包括运营行为、成本和服务付款、推荐付款以及有关政府合同的法律。
医疗保健行业受到广泛而复杂的联邦和州法律法规的约束，这些法律和法规涉及运营行为、费用以及服务付款和转介付款。我们以合同的形式向我们的客户提供人才解决方案和技术，客户直接向我们支付费用。因此，联邦医疗保险、医疗补助和保险报销政策的变化通常不会直接影响我们。然而，政府计划中的报销变化，特别是联邦医疗保险和医疗补助，可以而且确实间接影响我们的服务的需求和支付的价格。例如，我们的客户可能会因为联邦或州政府设定的费率或条件的变化而减少或不获得补偿，这将对我们服务的需求和价格产生负面影响。此外，我们的医院、医疗机构和医生执业团体客户可能会受到民事和刑事处罚，并因未能遵守可能对我们的盈利能力产生负面影响的适用法律和法规而被排除在参加联邦医疗保险、医疗补助和其他医疗保健计划之外。
我们的部分医院和医疗保健机构客户是州和联邦政府机构，在这些机构中，我们竞争新合同和订单的能力以及这些合同和订单的盈利能力可能会受到政府立法、法规或政策的影响。此外，在向州和联邦政府客户以及参与州和联邦项目的客户提供服务时，我们还受到特定法律和法规的约束，政府机构有广泛的执法自由。如果我们被排除在这些计划的参与之外，或者如果出现对我们不利的法规或政策变化或现有法规的应用修改，这可能会对我们的品牌、业务、运营结果和现金流产生实质性的不利影响。
我们还受适用于“护理池”的某些州法律和法规的约束，我们必须遵守这些法律和法规才能继续在该州开展业务。与医疗保健人员机构相关的更多监管增加了运营和行政要求，并增加了在某些州提供各种服务的成本。如果继续加强对我们服务的监管，可能会对我们在一些州提供有利可图的服务的能力产生负面影响。我们还可能受到州法律的约束，这些法律对某些类型的医疗保健人员向客户收取的金额设置上限或其他限制，这反过来又会影响支付给医疗保健专业人员的工资，并可能影响我们吸引医疗保健专业人员到这些州分配任务的能力。此外，我们的做法通常是将与医疗保健专业人员工资上涨相关的增加成本转嫁给我们的客户。如果施加新的或额外的上限或其他价格限制，阻止我们将这些增加的成本转嫁给我们的客户，或者如果我们能够转嫁给我们的客户的金额，这可能会对我们的财务业绩和盈利能力产生不利影响。
将我们的某些医疗保健专业人员归类为独立承包商的挑战可能会对我们的盈利能力产生不利影响。
从历史上看，我们一直将包括内科医生和某些高级从业者(如注册护士麻醉师、执业护士和医生助理)作为独立承包商对待。有关独立承包商分类的某些州法律在过去几年中已被修改，因此，我们在某些情况下更改了对某些场所术语提供商的分类。 其他州和/或联邦政府可能会选择采取类似的限制，可能要求我们扩大本地术语的员工分类。如果发生这种情况，可能会增加我们的员工成本和支出，并可能对我们的盈利能力产生负面影响。
此外，联邦或州税务当局可能认为当地雇员是雇员，使我们面临额外的工资和保险索赔以及与雇佣和工资相关的税收。将我们的本地术语重新分类为来自独立承包商的员工可能会导致负债，这将对实施此类重新分类期间的我们的盈利能力产生重大负面影响，并需要改变我们的工资单和相关业务流程，这可能是代价高昂的。此外，许多州都有法律禁止非医生所有的公司雇用医生，这种做法被称为“企业行医”。如果我们的独立合同工医生被归类为禁止企业行医的州的员工，根据我们目前的商业模式，我们可能被禁止在这些州开展Locum Tenens招聘业务，这可能会对我们的收入、运营结果和盈利能力产生重大负面影响。
与我们的运营、人员和信息系统相关的风险因素
如果我们不继续以合理的成本招聘和留住足够的优质医疗专业人员，可能会增加我们的运营成本，并对我们的业务和盈利能力产生负面影响。
我们在很大程度上依赖于我们招聘和留住足够数量的医疗保健专业人员的能力，这些专业人员拥有满足客户要求所需的技能、经验和执照。随着新冠肺炎疫情导致的临床医生倦怠率上升，美国许多地区某些合格护士和医生持续短缺，以及护士和医生的低失业率，招聘这些专业人员的竞争仍然激烈。持续的低失业率可能会加剧我们招聘临时和永久医疗保健专业人员的能力。
我们与医疗招聘公司、招聘和安置机构(包括在线招聘和招聘机构)以及医院、医疗机构和医生执业团体竞争，根据提供的任务的数量、多样性和质量、薪酬方案、我们提供的福利以及我们的服务速度和质量来吸引医疗专业人员。我们依靠我们的人力资本密集型、面向关系的方法和国家基础设施，使我们能够在我们业务的各个方面进行竞争。我们必须不断评估和扩大我们的医疗保健专业网络，以满足客户的需求。
招聘高质量的医疗保健专业人员并为他们提供有竞争力的薪酬方案的成本可能比我们预期的更高，或者我们可能无法将这些成本转嫁给我们的医院和医疗保健机构客户，这可能会降低我们的盈利能力。此外，如果我们无法招聘临时和永久的医疗保健专业人员，我们的服务执行力可能会恶化，结果可能会失去客户，或者无法满足我们与这些客户达成的服务水平协议，这些客户会产生负面的财务影响。
我们无法实施新的基础设施和技术系统以及技术中断，可能会对我们的运营结果和有效管理业务的能力产生不利影响。
我们拥有技术、运营和人力资本基础设施来支持我们现有的业务。我们向客户提供服务以及管理我们的商业技术、内部系统和数据的能力在很大程度上取决于我们对管理信息和通信系统的访问和性能，包括我们基于SaaS的解决方案、客户关系管理系统和面向客户/医疗保健专业人员的自助服务网站。这些技术系统还维护我们履行财务报告义务所依赖的会计和财务信息。我们必须继续投资于这一基础设施，以支持我们的增长，加强我们对数据的管理和利用，并提高我们的效率。
升级现有系统和实施新系统的费用高昂，并涉及固有风险，包括信息丢失、扰乱我们的正常运作、会计程序的改变和财务报告的内部控制，以及在电子数据转换方面实现准确的问题。如果不能适当或充分地解决这些问题，可能会导致成本增加、客户、医疗保健专业人员和人才的流失、管理层和员工的注意力和资源分流，并可能对我们的增长、财务和经营业绩、财务报告的内部控制以及有效管理我们业务的能力产生重大不利影响。
此外，目前的遗留系统还面临其他非环境风险，包括技术过时，可能没有足够的冗余或后备。这些系统，以及我们对这些系统的访问，并非不受洪水、火灾、风暴或其他自然灾害或服务中断的影响。还有可能对我们的系统进行故意和故意的攻击，包括勒索软件，这可能会导致服务中断、数据损坏、数据被盗或数据不可用。如果我们现有的或计划中的系统不能充分支持我们的运营，被损坏或中断，或者如果我们无法更换、修复、维护或扩展它们，可能会对我们的业务运营和我们的盈利能力产生不利影响。
如果我们不能进一步发展和发展我们目前的人才解决方案、技术产品和能力，我们的业务可能会受到损害。
为了实现我们的战略目标并保持竞争力，我们必须继续开发和提高我们的人才解决方案、技术产品和能力。这可能需要在内部或通过独立顾问购置设备和软件以及开发新的专有软件和能力，这可能需要大量的资本投资。如果我们不能以具有成本效益的方式设计、开发、获取、实施和利用技术和信息系统，以提供我们有效竞争所需的能力，或为任何
由于我们的信息处理能力发生任何中断或损失，这可能会损害我们的业务、运营结果和财务状况。
我们基于SaaS或基于技术的服务中断或失败，或者我们无法充分保护我们在此类技术方面的知识产权，可能会降低客户满意度，损害我们的声誉，并对我们的业务产生负面影响。
我们技术支持的服务的性能、可靠性和安全性，包括我们的语言翻译服务和基于SaaS的技术，如AMN Language Services、ShiftWise、MeDefis、b4Health、Avantas Smart Square、SilverSheet和Synzi，对于此类产品的运营、声誉和吸引新客户的能力至关重要。我们的一些客户依靠我们基于SaaS的技术来执行某些运营功能。因此，我们基于SaaS的技术的任何降级、错误、缺陷、中断或其他性能问题都可能损害我们或我们客户的运营和声誉，并对我们的业务产生负面影响。如果这些问题中的任何一个发生，我们的客户可能会终止与我们的协议，或者向我们提出赔偿或其他索赔，这也可能对我们产生负面影响。
此外，如果我们在基于SaaS的技术方面不能充分保护我们的知识产权，我们的竞争对手可能会获得它，我们的业务可能会受到损害。此外，如果我们与基于SaaS的技术相关的任何知识产权被其他人挑战或通过诉讼无效，捍卫我们的知识产权也可能需要花费大量费用。因此，尽管我们做出了努力，但我们可能无法阻止第三方使用、侵犯或盗用与我们基于SaaS的技术有关的知识产权，这可能会对我们的业务产生负面影响，因为它与我们基于SaaS和支持技术的服务产品相关。
安全漏洞和网络安全事件可能危及我们的信息和系统，对我们的业务运营和声誉造成不利影响，使我们承担重大责任。
安全漏洞，包括网络事件，可能是由故意攻击或无意事件造成的。这些事件可能包括但不限于未经授权访问数字系统，目的是挪用资产或敏感信息、勒索软件攻击、损坏数据或造成运营中断。在我们的正常业务过程中，我们收集和存储敏感数据，例如我们的专有业务信息和我们客户的信息，以及我们医疗保健专业人员和团队成员的个人身份信息，包括全名、社会保险号、地址、出生日期和工资相关信息、我们的数据中心、我们的网络和第三方提供的基于SaaS的托管解决方案。我们的员工和第三方供应商也可能在我们的正常业务过程中访问、接收和使用个人健康信息。这些信息的安全获取、处理、维护和传输对我们的行动至关重要。
尽管我们采取了安全措施和业务控制，但我们的信息技术和基础设施，包括我们存储医疗保健专业人员的个人身份信息和其他敏感信息的基于第三方SaaS的技术，可能容易受到黑客的攻击，由于第三方供应商和/或员工的错误、渎职或其他中断(如勒索软件)，或者受到无意或故意未经授权的信息泄露的影响。该公司经历了导致非实质性网络事件的网络威胁，并预计网络威胁将以不同程度的复杂程度继续存在。由于用于获取未经授权的访问、禁用或降低服务或破坏系统的技术经常变化，并且可能不会立即产生入侵迹象，因此我们可能无法预测这些事件或技术、及时发现它们或实施足够的预防措施。我们的信息技术和其他安全协议可能无法提供足够的保护，因此，安全覆盖可能会危及我们的网络，有关我们、我们的员工、医疗保健专业人员、患者或客户的重要信息可能会被访问、披露、丢失或被盗。在勒索软件攻击等情况下，我们对关键业务信息的访问和开展业务的能力可能会中断或受损。
任何此类信息的获取、披露或其他丢失可能(1)导致法律索赔或诉讼、保护个人信息隐私的法律责任和监管处罚，(2)扰乱我们的运营和向我们客户提供的服务，以及(3)损害我们的声誉，其中任何一项都可能对我们的盈利能力、收入和竞争地位产生不利影响。
无法快速、适当地为高质量的医疗保健专业人员颁发证书，并将其与合适的安置相匹配，可能会对我们的服务需求产生负面影响。
我们的成功取决于我们医疗保健专业人员的质量，以及我们快速有效地帮助我们的医疗保健专业人员获得执照和特权的能力。我们的医疗保健专业人员可以获得的速度
适当的许可证，我们可以证明它们在一定程度上取决于州许可证法。大约35个州是增强护士契约的一部分，20多个州是物理治疗执照契约和州际医疗契约法案的一部分。州际契约法律的衰落或变化可能会影响我们的业务。
我们确保医疗保健专业人员质量的能力还在很大程度上依赖于我们的数据和通信系统的有效性，以及经过适当培训和胜任的团队成员，他们为医疗保健专业人员提供适当的安置和匹配，以及提供辅助服务的第三方供应商。我们还依赖于许可证机构和教育机构提供的信息的准确性和可信度。无法正确认证、匹配和监控医疗保健专业人员的可接受认证、经验和绩效可能会导致客户对我们的服务失去信心，这可能会损害我们的品牌和声誉，并导致客户选择使用竞争对手的服务或依赖自己的内部资源。我们提供这些认证服务的成本和速度会影响我们业务的收入和盈利能力。
如果我们不能继续吸引、发展和留住我们的销售和运营团队成员，我们的运营可能会恶化。
我们的成功在很大程度上取决于不同的销售和运营团队成员的招聘、业绩和留住，他们与我们的价值观、激情和对客户的关注有着共同的承诺。符合我们这些职位资格的人数量有限，我们在吸引合格候选人方面可能会遇到困难，特别是在我们提供多样化的产品和我们的业务变得更加复杂的情况下。此外，我们承诺投入大量资源来培训、发展和支持我们的团队成员。在我们经营的业务范围内，对合格的销售和运营团队成员的竞争非常激烈，在花费时间和费用招聘和培训他们之后，我们可能无法留住足够数量的团队成员。此外，这些团队成员可能会离开去建立相互竞争的企业。
我们越来越依赖第三方来执行某些关键职能。
我们已将某些关键应用程序或业务流程外包给外部提供商，包括基于云的服务、认证和数据处理服务。我们在选择和监督这些提供者时非常谨慎。然而，这些关键供应商中的一家或多家未能或无法履行或遵守法律、法规和我们的政策，或未能及时履行服务，可能会导致重大中断，增加我们的业务成本以及声誉损害。
主要管理人员和管理人员的流失可能会对我们的业务和经营业绩产生不利影响。
我们相信，我们业务战略的成功和保持我们最近的盈利水平的能力取决于我们高级管理团队的持续聘用。我们所有的高管都是随意拥有标准遣散费协议的员工。如果我们的高管团队成员无法或不愿继续担任目前的职位，我们的业务和财务业绩可能会受到不利影响。
我们无法保持积极的品牌知名度和认同感，可能会对我们的运营结果产生不利影响。
我们在获取、开发和维护我们的品牌方面投入了大量资金，我们的成功取决于我们能否在各个业务领域保持积极的品牌知名度，并有效地建立或巩固我们对新服务的品牌知名度和形象。我们的许多品牌在其适用的市场中都有很强的认知度。我们不能保证额外的支出、我们对营销和改进我们的品牌的持续承诺以及执行我们的品牌和营销战略，包括品牌名称的改变、品牌的整合或其他品牌重塑努力，将对我们的品牌价值产生预期的影响，并可能对我们的经营业绩产生不利影响，还可能导致与收购商标相关的无形资产的公平市场价值减值。此外，我们的品牌可能会遭受声誉损害，这可能会对我们的短期和长期财务业绩产生负面影响。竞争对手的糟糕表现、声誉或负面行为可能会产生溢出效应，对行业和我们的品牌产生不利影响。
我们不能完善并有效地将收购整合到我们的业务运营中，可能会对我们的长期增长和我们的运营结果产生不利影响。
我们投入时间和资源仔细评估收购机会，而收购是我们增长战略的关键组成部分。在过去的几年里，我们进行了收购，以拓宽我们人才解决方案的范围和深度。如果我们不能完成更多的收购，我们可能无法实现我们的长期增长目标。
尽管进行了尽职调查和整合规划，但收购仍然存在一定的风险，包括整合收购的技术、控制和财务系统的时间和经济成本、不可预见的负债以及将不同的工作文化和人员整合在一起的困难。整合我们的收购的困难，包括吸引和留住人才以发展和管理这些收购的业务，可能会对我们的运营结果产生不利影响。
我们收购的企业可能会有负债或不利的经营问题，这些问题可能会损害我们的经营业绩.
我们收购的企业可能有负债或不利的经营问题，或者两者兼而有之，我们要么没有通过尽职调查发现这些问题，要么在收购完成之前低估了这些问题。这些责任和/或问题可能包括被收购企业未能遵守或其他违反适用法律、规则或法规或合同或其他义务或责任的行为。作为继承人所有者，我们可能对此类责任和/或问题负有财务责任，并可能损害我们的声誉或受到其他不利影响。这些以及与过去或未来任何收购相关的任何其他成本、负债、问题和/或中断都可能损害我们的声誉和经营业绩。
此外，未来的收购伴随着被收购公司的义务和负债可能没有在该公司的历史财务报表中得到充分反映的风险，以及这些历史财务报表可能基于与我们的假设或会计政策方法不正确或不一致的假设。任何这些重大债务、负债或不正确或不一致的假设都可能对我们的经营业绩和财务状况产生不利影响。
随着我们开发新的服务和客户，进入新的业务线，并将我们的业务更多地集中于提供全方位的人才解决方案，对我们的业务和我们的运营风险的要求可能会增加。
作为我们战略的一部分，我们计划将我们的服务扩展到新的医疗保健环境、客户和新的业务线。随着我们专注于开发新的服务、能力、客户、实践领域和业务线，并在新的地理位置开展业务，我们的运营可能会面临额外的风险和增加的风险。
特别是，我们的增长努力对我们的管理层和其他团队成员以及我们的信息、财务、行政、合规和运营系统提出了大量额外要求。我们可能无法成功地管理这些需求。增长可能需要加大招聘力度、加强监管和合规努力、加强业务发展、销售、营销和其他昂贵且风险增加的行动。我们可能需要对我们的人员和系统、控制、合规努力、政策和程序进行比我们预期更多的投资。随着我们的业务不断发展，我们提供的服务范围越来越广，我们将变得越来越依赖我们的员工，特别是那些在我们不熟悉的业务环境中运营的员工。如果不能发现、聘用、培训和留住与我们价值观相同的有才华的员工，可能会对我们的声誉和业务产生负面影响。
我们目前和未来的增长对我们的人员和系统、控制、合规努力、政策和程序的要求可能会超过这种增长的好处，我们的经营业绩可能会受到影响，至少在短期内，也许在长期内。
社交媒体平台的使用带来了风险和挑战，可能会损害我们的品牌和声誉。
在我们的行业中，社交媒体平台的广泛使用，包括博客、社交媒体网站和其他形式的互联网交流，使我们能够接触到感兴趣的广泛受众。我们的客户、供应商、员工和承包商不适当和/或未经授权使用某些媒体工具可能会增加成本，损害我们的品牌，或导致可能导致法律后果的信息泄露，包括不当收集和/或传播候选人和客户的个人身份信息。此外，任何社交网站上关于我们的负面或不准确的帖子或评论都可能损害我们的声誉、品牌形象和商誉。
我们在资产负债表上保留了大量的商誉和无形资产，如果我们确认商誉或无形资产的减值，可能会减少我们的收益或增加我们的损失。
我们在资产负债表上保持商誉，即我们收购的总收购价格超过我们收购的净资产和无形资产的公允价值的部分。我们每年或在存在潜在减值证据时分别评估商誉和无形资产的减值。如果我们确认了减值，我们就会计入收益。对商誉或无形资产的减值费用将减少我们的收益或增加我们的损失，视情况而定。
与我们的负债和其他负债有关的风险因素
我们的负债可能会对我们筹集额外资本为我们的运营提供资金的能力产生不利影响，限制我们对经济或行业变化的反应能力，并使我们面临任何可变利率债务的利率风险。
截至2022年12月31日，扣除未摊销费用和保费后，我们的总债务为8.435亿美元。我们的负债额可能会增加我们在不利的经济、工业或竞争发展面前的脆弱性，包括：
•要求我们的运营现金流的一部分专门用于偿还我们的债务，从而降低了我们使用现金流为运营、资本支出和未来商业机会提供资金的能力，
•使我们更难履行关于我们的债务的义务，
•限制我们进行战略性收购或导致我们进行非战略性资产剥离，
•限制我们为营运资本、资本支出、产品和服务开发、偿债要求、收购以及一般公司或其他目的获得额外融资的能力，以及
•限制了我们在规划或应对业务或市场状况变化方面的灵活性，并使我们与杠杆率较低的竞争对手相比处于竞争劣势，这些竞争对手可能会利用我们的负债可能阻碍我们追求的机会。
我们偿还债务的能力将取决于我们未来创造现金的能力。我们不能保证我们的业务将从运营中产生足够的现金流，或未来的借款金额将足以使我们偿还债务或为其他流动性需求提供资金。此外，如果我们不遵守我们债务工具下的契约和义务，我们就会违约，贷款人可能会收回债务，这将对我们的业务产生实质性的不利影响。在某些情况下，我们的债务工具可能会限制我们在到期前赎回或预付部分或全部未偿还本金的能力，或者在其他情况下，需要支付超过本金的保费。
我们债务工具的条款对我们施加了限制，可能会影响我们成功运营业务的能力。
我们的债务工具包含各种契约，这些契约可能会对我们为未来的业务或资本需求提供资金以及从事可能对我们最有利的其他商业活动的能力造成不利影响。这些公约限制了我们的能力，其中包括：
•招致或担保额外债务或发行某些优先股，
•对我们的股本支付股息、赎回、回购或分配，预付、赎回或回购某些债务或进行其他限制性付款，
•进行某些投资，
•设立或允许存在某些留置权，
•出售资产，
•进行销售/回租交易，
•签订协议，限制受限制的子公司支付股息或其他付款的能力，
•合并、合并、出售或以其他方式处置我们的所有或几乎所有资产，
•与关联公司进行某些交易，以及
•将受限子公司指定为非受限子公司。
我们遵守这些公约的能力可能会受到我们无法控制的事件的影响，例如当时的经济状况和法规的变化，如果发生这些事件，我们不能确定我们是否能够遵守。违反这些契约可能会导致我们债务工具的违约，对于我们信贷协议下的优先信贷安排，允许该协议下的贷款人停止向我们提供贷款。如果我们的任何债务工具发生违约事件，违约债务的持有人可以导致根据适用工具借入的所有金额到期并立即支付。我们的资产或现金流可能不足以偿还我们未偿还债务工具项下的借款，以防发生违约。
此外，我们的信贷协议中的限制性条款要求我们保持特定的财务比率，并满足其他财务状况测试。尽管我们遵守了2022年12月31日信贷协议中规定的财务比率和财务状况测试，但我们不能保证我们将继续遵守。我们满足需求的能力
这些财务比率和测试将取决于我们持续的财务和经营业绩，而这些业绩又将受到经济状况以及金融、市场和竞争因素的影响，其中许多因素是我们无法控制的。违反这些契约中的任何一项都可能导致我们的信用协议(以及我们的其他债务工具，如果违约触发了交叉违约条款)下的违约，并在我们的信用协议下的左轮手枪的情况下，允许该协议下的贷款人停止向我们提供贷款。一旦发生信贷协议下的违约事件，贷款人可以选择宣布所有根据信贷协议未偿还的金额立即到期和支付，并终止所有进一步发放信贷的承诺。贷款人的此类行动可能会导致我们其他债务工具的交叉违约。
浮动利率债务使我们面临利率风险，这可能导致我们的偿债义务显著增加。
根据我们的信用协议，借款的利率是浮动的，使我们面临利率风险。随着利率的上升，我们对某些浮动利率债务的偿债义务将增加，即使借款金额保持不变。此外，2021年3月5日，英国金融市场行为监管局宣布，1周和2周美元LIBOR将于2021年12月31日后停止发布，1个月、3个月、6个月和1年期美元LIBOR将于2023年6月30日后停止发布。因此，我们在信贷协议的第三个修正案中过渡到有担保的隔夜融资利率(SOFR)。
我们的资产负债表上有大量与保险相关的应计项目和法定应计项目，任何重大的不利调整都可能减少我们的收益或增加我们的损失，并对我们的现金流产生负面影响。
我们在资产负债表上保留了与法律事务、我们的专属自保保险公司和各种保险范围的自我保险保额有关的应计项目，包括专业责任、就业做法、健康保险和工人补偿。我们通过评估法律问题、我们与保险索赔和支付相关的历史经验和趋势、我们的保险经纪人、律师、第三方管理人和精算公司向我们提供的信息以及行业经验和趋势来确定我们应计项目的充分性。如果这些信息共同表明我们的应计项目被低估，我们将拨备额外的应计项目；这些应计项目的显著增加将减少我们的收益。
项目1B。未解决的员工意见
没有。
Item 2. 属性
我们出租我们所有的物业，其中包括办公型设施。我们相信我们的租赁空间足以满足我们目前的需求，我们可以获得足够的空间来满足我们可预见的业务需求。根据我们的信贷协议，我们已将我们几乎所有的租赁权益质押给我们的贷款人，以保证我们在该协议下的义务。我们列出了截至2022年12月31日的主要租赁办公空间以及使用这些空间的业务部门： | | | | | |
| 位置 | 平方英尺 |
| 德克萨斯州达拉斯(所有细分市场) | 108,502 | |
| 加利福尼亚州圣地亚哥(所有细分市场) | 51,002 | |
见“项目8.财务报表和补充数据--合并财务报表附注--附注(5)，租赁”。
Item 3. 法律诉讼
有关本项目的信息可见“第8项.财务报表和补充数据--合并财务报表附注--附注(12)，承付款和或有事项”，在此并入作为参考。
Item 4. 煤矿安全信息披露
不适用。
第II部
Item 5. 注册人普通股市场、相关股东事项与发行人购买股权证券
我们的普通股在纽约证券交易所的交易代码是“AMN”。截至2023年2月20日，我们的普通股共有18个登记在册的股东，其中一个是CELDE&Co.，它是存托信托公司的提名人。我们所有由经纪公司、银行和其他金融机构作为受益人提名持有的普通股都被认为是由CEDE&Co.持有的，这被认为是一个有记录的股东。我们普通股的持有者中有更多的人是“街头名人”或实益持有人，他们的股份由银行、经纪商和其他金融机构登记持有。因为这些股份是代表股东持有的，而不是由股东直接持有的，而且因为股东可以在不同的经纪公司、银行和其他金融机构拥有多个职位，我们无法确定我们的股东总数，而不会产生不必要的负担和费用。
在截至2022年12月31日的财年中，我们没有出售任何未根据证券法注册的股权证券。
我们可以根据董事会(“董事会”)批准的计划，不时在公开市场回购我们的普通股。我们可能出于各种原因回购我们的普通股，例如收购股份以抵消与股权激励相关的稀释，以及优化我们的资本结构。2016年11月1日，董事会授权我们在公开市场回购最多1.5亿美元的已发行普通股。2021年11月10日、2022年2月17日和2022年6月15日，我们宣布增加总额为7.00亿美元的回购计划，截至2022年12月31日，回购授权总额为8.5亿美元。根据2016年11月1日公布的回购计划及前述增加(统称为“公司回购计划”)，可视当时市况及其他考虑因素不时进行股份回购。公司回购计划没有到期日，可以随时终止或暂停。此外，吾等或吾等联属公司可于任何时间及不时透过现金购买及/或以公开市场购买、私下协商交易或其他方式以现金购买及/或以股权或债务交换方式寻求注销或购买未偿还债务。该等回购或交换(如有)将按吾等所厘定的条款及价格进行，并将视乎当时的市场情况、吾等的流动资金需求、合约限制及其他因素而定。涉及的金额可能很大。
截至2022年12月31日，我们已回购了820万股普通股，不包括经纪费，平均价格为每股84.85美元，自2016年以来的总回购价格为6.986亿美元。在2022年期间，我们以每股102.16美元的平均价格回购了560万股普通股，不包括经纪费，总购买价为5.768亿美元。见“项目8.财务报表和补充数据--合并财务报表附注--附注(10)(B)，股本--库存股”。下表列出了2022年回购的股票的详细情况。到目前为止，所有股份回购都是根据公司回购计划进行的，这是本公司目前生效的唯一回购计划。
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 期间 | 总计 数量 股份(或 单位) 购得 | | 平均值
支付的价格
每股
(或单位) | | 总人数
股份(或单位)
作为以下项目的一部分购买
公开宣布
计划 | | 最大金额
股份(或单位)价值
这可能还是可能的
根据该计划购买 |
| January 1 - 31, 2022 | 690,783 | | | $97.98 | | 690,783 | | | $ | 110,467,685 | |
| February 1 - 28, 2022 | 648,346 | | | $99.67 | | 648,346 | | | $ | 345,825,167 | |
| March 1 - 31, 2022 | 958,545 | | | $99.79 | | 958,545 | | | $ | 250,144,621 | |
| April 1 - 30, 2022 | 104,843 | | | $101.59 | | 104,843 | | | $ | 239,490,711 | |
| May 1 - 31, 2022 | 1,771,240 | | | $92.12 | | 1,771,240 | | | $ | 76,278,235 | |
| June 1 - 30, 2022 | — | | | $0.00 | | — | | | $ | 326,278,235 | |
| July 1 - 31, 2022 | — | | | $0.00 | | — | | | $ | 326,278,235 | |
| August 1 - 31, 2022 | — | | | $0.00 | | — | | | $ | 326,278,235 | |
| 2022年9月1日至30日 | — | | | $0.00 | | — | | | $ | 326,278,235 | |
| October 1 - 31, 2022 | — | | | $0.00 | | — | | | $ | 326,278,235 | |
| November 1 - 30, 2022 | 1,006,756 | | | $119.76 | | 1,006,756 | | | $ | 205,682,254 | |
| December 1 - 31, 2022 | 463,774 | | | $117.01 | | 463,774 | | | $ | 151,402,100 | |
| | | | | | | |
| 总计 | 5,644,287 | | | $102.16 | | 5,644,287 | | | $ | 151,402,100 | |
我们过去没有对我们的普通股支付任何股息，目前预计未来不会对普通股支付现金股息或进行任何其他分配。我们预计将保留我们未来的收益，如果有的话，用于我们业务的运营和扩张，用于偿还债务，并可能用于股票回购。未来就普通股支付股息的任何决定将由董事会酌情决定，并将取决于我们的财务状况、经营结果、资本要求以及董事会认为相关的其他因素。此外，我们在普通股上宣布和支付股息的能力受到管理我们债务的工具中限制此类行动的契约的约束。见“项目7.管理层对财务状况和经营成果的讨论和分析--流动资金和资本资源”和“项目8.财务报表和补充数据--合并财务报表附注--附注(8)、应付票据和贷方协议”。
S-K条例第201(D)项所要求的资料以表格10-K的本年度报告第12项所列表格的方式并入。
性能图表
此业绩图表不应被视为已在美国证券交易委员会“存档”或受交易法第18条的约束，也不应被视为通过引用包含在我们根据交易法或证券法提交的任何文件中。
下图将我们普通股的总回报与(I)纽约证券交易所综合指数、(Ii)罗素2000指数、(Iii)道琼斯美国商业培训和就业机构指数(“BTEA”)和(Iv)标准普尔医疗保健服务精选行业指数(“SPSIHP”)的总回报进行了比较，假设于2017年12月31日分别投资于我们的普通股和由纽约证券交易所综合指数、罗素2000指数、BTEA和SPSIHP组成的股票。
罗素2000指数和SPSIHP已被添加到截至2022年12月31日的财年的业绩图表中，我们计划在未来的文件中包括它们。罗素2000指数是一个被广泛使用的基础广泛的市场指数，我们认为它更准确地代表了具有可比市值的公司。此外，我们认为SPSIHP指数更准确地反映了已公布的行业指数，该指数包括从事与我们类似业务的公司。因此，我们计划在未来的备案文件中停止使用纽约证券交易所综合指数和BTEA。
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12/31/17 | | 12/31/18 | | 12/31/19 | | 12/31/20 | | 12/31/21 | | 12/31/22 |
| AMN医疗保健服务公司 | 100.00 | | | 115.05 | | | 126.52 | | | 138.58 | | | 248.39 | | | 208.77 | |
| 纽约证券交易所综合指数 | 100.00 | | | 91.05 | | | 114.28 | | | 122.26 | | | 147.54 | | | 133.75 | |
| 罗素2000 | 100.00 | | | 88.99 | | | 111.70 | | | 134.00 | | | 153.85 | | | 122.41 | |
| BTEA | 100.00 | | | 74.61 | | | 94.22 | | | 99.70 | | | 136.41 | | | 94.30 | |
| SPSIHP | 100.00 | | | 103.02 | | | 122.78 | | | 164.29 | | | 180.72 | | | 145.15 | |
Item 6. [已保留]
Item 7. 管理层对财务状况和经营成果的探讨与分析s
您应该阅读以下讨论以及我们的合并财务报表及其附注，以及本年度报告Form 10-K中其他部分包含的其他财务信息。本“管理层对财务状况和经营结果的讨论和分析”中的某些表述是“前瞻性表述”。见项目1“业务”下的“关于前瞻性陈述的特别说明”。我们打算从我们管理层的角度为您提供关于我们的财务状况、经营结果、流动性和可能影响我们未来业绩的某些其他因素的叙述。本MD&A由以下部分组成：
•我们的业务概述
•运营指标
•近期趋势
•经营成果
•流动性与资本资源
•关键会计政策和估算
•近期会计公告
我们的业务概述
我们为全国各地的医疗机构提供医疗人力解决方案和人员配备服务。作为创新型整体人才解决方案合作伙伴，我们的托管服务计划(MSP)、供应商管理系统(VMS)、劳动力咨询服务、预测建模、员工排班、远程医疗服务、认证服务、收入周期解决方案、语言翻译服务以及医生、护士、专职医疗保健专业人员和医疗保健领导者的临时和长期职位安排，使我们的客户能够成功地降低人员配备复杂性，提高效率，并在快速发展的医疗保健环境中领导其组织。
在截至2022年12月31日的一年中，我们的收入为52.432亿美元，而2021年为39.842亿美元。2022年我们录得净收入为4.441亿美元，而2021年为3.274亿美元。截至2022年12月31日和2021年12月31日的年度，护士和联合解决方案部门的收入分别占综合收入总额的76%和75%。截至2022年12月31日和2021年12月31日的年度，医生和领导力解决方案部门的收入分别占总合并收入的13%和15%。截至2022年12月31日和2021年12月31日的年度，技术和劳动力解决方案部门的收入分别占总合并收入的11%和10%。有关我们在每个业务类别下提供的服务的说明，请参阅“项目1.业务-我们的服务”。
我们相信，在提供美国医疗人才解决方案方面，我们是公认的市场领先的创新者。我们寻求通过一系列战略来提升我们的市场领先地位，这些战略侧重于市场渗透、扩大我们的人才解决方案、提高运营效率和可扩展性，以及增加我们合格的医疗专业人员的供应。我们的市场增长战略继续专注于通过有机和战略收购扩大和投资于传统临时人员和永久安置服务之外的服务和技术产品，包括来自创新人才解决方案产品的更具战略性和经常性的收入来源，如MSP、VMS、资格认证、劳动力优化服务和其他技术支持的服务。我们还寻求战略机会，利用我们招聘和认证医疗保健专业人员的核心能力，向我们的人力资源业务提供补充服务。
作为我们为客户、医疗保健专业人员和股东增加价值的长期增长战略的一部分，我们分别于2022年5月13日、2021年4月7日和2020年2月14日收购了Connetics、Synzi(包括其全资子公司SnapMD)和Stratus Video(后来我们将其更名为AMN Language Services)。康奈特公司专门从事在美国的医疗机构直接招聘和永久安置国际护士和相关医疗专业人员的业务。见“项目8.财务报表和补充数据--合并财务报表附注--附注(2)--购置”中的补充资料。
在运营方面，我们的战略举措侧重于投资和进一步开发我们的流程和系统，以实现市场领先的效率和可扩展性，我们相信这将随着我们收入的增长而提供运营杠杆。从医疗保健专业人员供应的角度来看，我们将继续投资于新的候选人招聘和聘用计划和技术，以获取和有效利用我们合格的医疗保健专业人员网络，以利用由于医疗改革、人口老龄化以及某些地区和学科内劳动力短缺的综合影响而产生的需求。
在过去的几年里，我们一直在努力执行我们的管理战略，并打算在未来继续这样做。在过去的五年里，我们的业务实现了有机增长，也通过多项收购实现了增长。
在我们的财年中，我们通常会经历适度的季节性波动，而且这些波动往往会在我们的业务部门中有所不同。这些波动的强度每年可能略有不同。在过去的五年里，这些季度的波动在我们的综合业绩中得到了减弱。
运营指标
除了我们的综合和部门财务业绩外，我们还监测以下关键指标，以帮助我们评估我们的运营结果和财务状况，并做出战略决策。我们相信，这些信息有助于了解我们的运营业绩和影响我们业务的趋势。
•Average Travelers on Assignment代表在此期间执行任务的护士和专职医疗专业人员的平均数量，管理层将其用作我们的护士和专职解决方案部门数量的衡量标准；
•账单费率代表我们向客户收取的每小时正常费率，这是我们护士和相关解决方案部门劳动力市场趋势和成本的指标；
•计费小时数代表我们的医疗保健专业人员的工作时数，我们能够对客户约定进行计费，管理层将其用作我们护士和相关解决方案部门数量的衡量标准；
•已填满天数的计算方法是将该期间内已填满的本地租期总小时数除以8小时，管理层将其用作衡量我们医生和领导解决方案部门内本地租期业务的业务量；以及
•每填充一天的收入是通过将我们的Locum Tenens业务的收入除以该期间的填充天数来计算的，这是我们医生和领导力解决方案部门中Locum Tenens业务的劳动力市场趋势和成本的指标。
近期趋势
对我们临时和永久安置人员服务的需求在一定程度上受到美国经济和劳动力趋势的推动，从2020年初到现在，新冠肺炎疫情和“大辞职”事件影响了需求。自2020年末以来，我们对护士和专职医疗保健专业人员的需求一直处于历史高位，目前所有细分市场和业务线的需求都高于新冠肺炎之前的水平。
我们继续看到我们的护士和相关解决方案部门的需求高于大流行前的水平，这是由职业倦怠、自然减员和退休造成的空缺推动的。护士的工资和我们向客户收取的相应账单费率在2022年第一季度达到顶峰。账单费率和临床医生补偿在今年剩余时间里有所下降，但仍远高于前一年和大流行前的水平。我们预计，到2023年，账单费率和临床医生补偿将稳定在大流行前的水平之上。
在我们的医生和领导力解决方案部门，对本地Tenens业务的需求在整个2022年都超过了大流行前的水平。我们预计2023年第一季度对场地Tenens人员的需求将继续强劲。2021年下半年和2022年上半年，我们的临时领导业务需求空前旺盛。2022年下半年，随着一些医疗保健组织精简领导角色以降低成本，对该业务的需求有所疲软。
在我们的技术和劳动力解决方案部门，由于疫情期间转向更多的虚拟口译和劳动力短缺，我们的语言服务业务的使用率继续上升。我们VMS业务的账单费率和业务量较第一季度的峰值水平有所下降，但仍远高于疫情前的水平。我们预计账单费率将遵循与我们的护士和相关解决方案部门类似的趋势，并在进入2023年时稳定在远高于大流行前的水平。
对我们的招聘流程外包服务的需求依然强劲，因为客户正在寻找解决方案，以帮助解决日益严重的劳动力短缺问题，以及解决其长期职位空缺和内部招聘团队人员配备方面的挑战。在目前受限的劳动力市场，我们预计与大流行前相比，需求水平会上升。
随着我们业务的持续增长，我们增加了销售和运营员工队伍，以支持我们的客户和医疗保健专业人员。我们还增加了支出，以支持我们现有的团队成员并留住人才。
经营成果
下表列出了所示期间的某些业务报表数据占收入的百分比。我们的运营结果包括三个可报告的部门：(1)护士和相关解决方案，(2)医生和领导解决方案，以及(3)技术和劳动力解决方案。2022年、2021年和2020年期间的收购影响了所列年份之间结果的可比性。见“项目8.财务报表和补充数据--合并财务报表附注--附注(2)--购置”中的补充资料。我们的历史业绩并不一定代表我们未来预期的经营业绩。
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至十二月三十一日止的年度， | |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 | |
| 合并业务报表： | | | | | | |
| 收入 | 100.0 | | % | 100.0 | | % | 100.0 | | % |
| 收入成本 | 67.3 | | | 67.1 | | | 66.9 | | |
| 毛利 | 32.7 | | | 32.9 | | | 33.1 | | |
| 销售、一般和行政 | 17.9 | | | 18.3 | | | 23.0 | | |
| 折旧及摊销 | 2.5 | | | 2.6 | | | 3.9 | | |
| 营业收入 | 12.3 | | | 12.0 | | | 6.2 | | |
| 利息支出、净额和其他 | 0.7 | | | 0.9 | | | 2.4 | | |
| 所得税前收入 | 11.6 | | | 11.1 | | | 3.8 | | |
| 所得税费用 | 3.1 | | | 2.9 | | | 0.8 | | |
| 净收入 | 8.5 | | % | 8.2 | | % | 3.0 | | % |
截至2022年12月31日的年度与截至2021年12月31日的年度的业绩比较
收入. 收入从2021年的39.842亿美元增长到2022年的52.432亿美元，增幅为32%，这主要归因于我们各个细分市场的有机收入增加。
2022年，护士和相关解决方案部门的收入增长了33%，从2021年的29.901亿美元增至39.825亿美元。9.924亿美元的增长主要是由于在截至2022年12月31日的一年中，平均出差人数增加了23%，平均账单费率增加了约14%，但部分抵消了应付费小时数减少2%的影响。
2022年，医生和领导力解决方案部门的收入增长了17%，从2021年的5.942亿美元增至6.979亿美元。这1.037亿美元的增长归因于我们整个部门核心业务的增长，但被新冠肺炎项目工作减少所部分抵消。我们的Locum Tenens业务的收入在2022年增长了约21%，这主要是由于填充天数增加了14%，每天填充的收入增加了6%，这是由于核心需求和数量的增长超过了疫情前的水平。我们的临时领导业务经历了大约9%的增长，而我们的医生永久安置和高管搜索业务在2022年增长了19%。
2022年，技术和劳动力解决方案部门的收入增长了41%，从2021年的3.99亿美元增至5.628亿美元。1.63亿美元的增长主要归因于我们的VMS和语言服务业务在2022年内的增长。2022年，我们的VMS和语言服务业务的收入分别增长了79%和19%。
2022年和2021年，我们MSP协议下的收入分别占我们综合收入的64%和56%，护士和相关解决方案部门收入的81%和71%，医生和领导解决方案部门收入的18%和15%，以及我们技术和劳动力解决方案部门收入的2%和2%。
毛利. 毛利从2021年的13.096亿美元增长至2022年的17.167亿美元，增幅为31%，毛利率分别为32.7%和32.9%。截至2022年12月31日的年度综合毛利率下降主要是由于(1)由于临床医生薪酬增加导致护士和相关解决方案部门的利润率下降，(2)由于我们的护士和相关解决方案部门的收入增加导致销售组合发生变化，以及(3)由于薪酬增加以及我们的本地租期和临时领导业务的专业组合发生变化，导致我们的医生和领导解决方案部门的利润率较低。(1)我们的技术和员工解决方案部门的利润率较高，这主要是由于我们的VMS业务的收入增加及其利润率高于该部门内的其他业务导致销售组合发生变化，以及(2)我们的技术和员工解决方案部门的收入增加导致销售组合发生变化，部分抵消了这一下降。2022年和2021年按可报告部门划分的毛利率为26.3%
护士和相关解决方案分别为27.4%，医生和领导解决方案分别为34.5%和35.8%，技术和劳动力解决方案分别为76.0%和69.4%。
销售、一般和行政费用. 2022年，销售、一般和行政(“SG&A”)支出为9.366亿美元，占收入的17.9%，而2021年为7.305亿美元，占收入的18.3%。SG&A费用的增加主要是由于员工薪酬和福利(包括基于股份的薪酬)增加了1.383亿美元，预期信贷损失拨备增加了2640万美元，以及与收入增长相关的专业服务和其他费用增加了2680万美元。SG&A费用在可报告部门、未分配的公司管理费用和基于股份的薪酬中细分如下： | | | | | | | | | | | |
| | (单位：千)
截止的年数
十二月三十一日， |
| | 2022 | | 2021 |
| 护士及相关解决方案 | $ | 471,489 | | | $ | 358,092 | |
| 医生和领导力解决方案 | 148,619 | | | 131,228 | |
| 技术和劳动力解决方案 | 132,733 | | | 92,498 | |
| 未分配的企业管理费用 | 153,669 | | | 123,416 | |
| 基于股份的薪酬 | 30,066 | | | 25,217 | |
| $ | 936,576 | | | $ | 730,451 | |
折旧及摊销费用. 2022年摊销支出由2021年的6,300万美元增加32%至8,310万美元，主要归因于(1)向某些商标及商标无形资产分配可用年限所产生的额外摊销支出1,460万美元，而这些资产此前不受2021年12月31日起摊销的影响，以及(2)与收购Connetics及Synzi收购的无形资产相关的额外摊销支出300万美元。2022年的折旧支出(不包括收入成本中的折旧)从2021年的3,810万美元增加到4,990万美元，增幅为31%，这主要是由于为我们持续的信息技术投资购买和开发的硬件和软件的增加，以支持我们的全部人才解决方案计划，并优化我们的内部前台和后台系统。此外，我们的语言服务业务的折旧费用分别为410万美元和250万美元，分别计入2022年和2021年的收入成本。
利息支出、净额和其他. 2022年的净利息支出为4040万美元，而2021年为3410万美元。这一增长主要是由于与2022年股权投资公允价值变化相关的340万美元亏损和2021年股权投资公允价值变化相关的670万美元收益。
所得税费用. 2022年的所得税支出为1.627亿美元，而2021年为1.165亿美元，反映了这两个时期的实际所得税税率分别为27%和26%。实际所得税率的增加主要是由于确认了2022年170万美元的离散税支出净额，而2021年确认的离散税优惠净额为340万美元，而2022年和2021年的所得税前收益分别为6.067亿美元和4.439亿美元。见“第8项.财务报表和补充数据--合并财务报表附注--所得税附注和重要会计政策摘要附注(1)”中的其他信息。
截至2021年12月31日的年度与截至2020年12月31日的年度的业绩比较
我们在2021年年报Form 10-K的“项目7.管理层对财务状况和经营成果的讨论和分析-经营成果--截至2021年12月31日的年度与截至2020年12月31日的年度的业绩比较”中详细描述了截至2021年12月31日和2020年12月31日的年度业绩的比较。
流动性与资本资源
总而言之，我们的现金流是：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至十二月三十一日止的年度， |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| | (单位：千) |
| 经营活动提供的净现金 | $ | 653,733 | | | $ | 305,356 | | | $ | 256,826 | |
| 用于投资活动的现金净额 | (170,710) | | | (107,402) | | | (538,172) | |
| 融资活动提供(用于)的现金净额 | (591,865) | | | (34,895) | | | 211,486 | |
从历史上看，我们的主要流动性要求一直是收购、营运资本要求以及我们信贷安排和优先票据下的债务偿还。我们通过内部产生的现金流以及在我们的信贷安排和优先票据项下借入的资金为这些需求提供资金。
截至2022年12月31日，(1)没有从高级信贷安排(定义如下)下的3.786亿美元可用信贷中提取任何金额，(2)我们2027年未偿还票据的本金总额(定义如下)为5.0亿美元，以及(3)我们2029年未偿还票据的本金总额为3.5亿美元(定义如下)。我们在“第8项.财务报表和补充数据--综合财务报表附注--附注(8)、应付票据和信贷协议”中更详细地描述了我们的经修订信贷协议(定义见下文)、2027年票据和2029年票据，我们的高级信贷安排受该协议管辖。
截至2022年12月31日，我们根据初始期限超过一年的运营租赁承担的合同义务总额为1800万美元。我们在“第8项.财务报表和补充数据--综合财务报表附注--租赁”中更详细地描述了我们的经营租赁安排。我们也有各种债务和营运资金要求，例如某些税务和法律事项、或有对价和其他负债，这些都记录在我们的综合资产负债表上。见“项目8.财务报表和补充数据--合并财务报表附注--附注(3)、公允价值计量、附注(6)、资产负债表明细表、附注(7)、所得税和附注(12)--承诺和或有事项”中的补充资料。
除了我们的现金要求，我们还有一个由董事会授权的股票回购计划，该计划不要求购买任何最低数量的股票，并且可以随时暂停或停止。见“项目5.注册人普通股市场、相关股东事项和发行人购买股权证券”和“项目8.财务报表和补充数据--综合财务报表附注--注(10)(B)，股本--库存股”中的补充信息。
我们相信，运营产生的现金和我们高级信贷安排下的可用借款将足以满足我们未来12个月及以后的运营和流动性需求，包括预期的资本支出。我们打算通过运营提供的现金、我们的高级信贷安排下的借款或我们修订的信贷协议下的其他借款、银行贷款、债务或股票发行，或上述各项的某种组合，为未来的潜在收购提供资金。以下讨论提供了有关我们的流动性和资本资源的更多细节。
经营活动
2022年、2021年和2020年经营活动提供的净现金分别为6.537亿美元、3.054亿美元和2.568亿美元。2022年经营活动提供的现金净额比2021年增加的主要原因是：(1)不包括非现金支出的净收入增加2.054亿美元，主要是因为我们的护士和相关解决方案以及技术和劳动力解决方案部门的经营业绩有所改善，(2)应收账款和分包商应收账款减少，这主要是由于上一年应收账款余额大幅增加，这是由于上一年收入和相关供应商的使用量随着收款时间的安排而增加，以及(3)预付费用和其他流动资产分别减少1.126亿美元和3980万美元，这主要是由于上一年的预付款和本年度第三方供应商收到的与劳动力中断服务有关的退款。业务活动提供的现金净额总体增加被下列因素部分抵消：(1)各期间其他负债减少2.493亿美元，主要原因是本年度退还的所得税和与劳务中断服务有关的客户存款，但因2021年支付租赁终止费而部分抵销；(2)各期间应付账款和应计支出减少2.073亿美元，主要原因是上一年联营供应商使用量增加和付款时间延长，(3)各期间应计报酬和福利减少1.397亿美元，主要原因是前一年的工资率、计账时数增加, 2021年，我们的护士和相关解决方案部门的平均出差人数增加，员工薪酬和福利增加，(4)两个时期之间的应收所得税增加了1550万美元，这主要是由于2022年多缴了估计的税款。截至2022年12月31日和2021年12月31日，我们的天数销售额分别为55天和53天。
投资活动
2022年、2021年和2020年用于投资活动的净现金分别为1.707亿美元、1.074亿美元和5.382亿美元。从2021年到2022年，用于投资活动的净现金同比增加，主要原因是(1)2022年用于收购的现金为6960万美元，而2021年为4130万美元；(2)2022年为递延补偿计划提供资金的付款为2150万美元，而2021年为760万美元。此外，截至2022年、2021年和2020年12月31日的年度资本支出分别为7580万美元、5360万美元和3770万美元。我们近年来的资本支出主要与持续的信息技术投资有关，以支持我们的整体人才解决方案计划，并优化我们的内部前台和后台系统。
融资活动
2022年、2021年和2020年融资活动提供(用于)的现金净额分别为591.9、3,490万和2.115亿美元。2022年在融资活动中使用的现金净额是与回购我们的普通股相关的5.768亿美元，以及为因员工股权奖励归属而扣缴的工资税而支付的股票现金1510万美元。2021年用于融资活动的现金净额主要由于(1)偿还高级信贷安排(定义见下文)项下的7,000,000美元和额外定期贷款(定义见下文)项下的2,190万美元，(2)为因归属员工股权奖励而扣缴的工资税股份支付的现金7,200,000美元，及(3)收购收益付款3,100,000美元，但被高级信贷安排项下7,000,000美元的借款部分抵销。
修订后的信贷协议
2018年2月9日，我们与几家贷款人签订了一项信贷协议(“新信贷协议”)，提供4.0亿美元的有担保循环信贷安排(“高级信贷安排”)，以取代我们当时存在的信贷协议。于2019年6月14日，吾等订立新信贷协议的第一修正案(“第一修正案”)，以提供(其中包括)1.5亿美元的有担保定期贷款信贷安排(“定期贷款”)。关于我们发行现有的2027年票据(定义见下文)，我们于2019年第四季度用部分所得款项偿还定期贷款项下的全部债务。于二零二零年二月十四日，吾等订立新信贷协议第二修正案(“第二修正案”)，以提供(其中包括)2.5亿美元有担保定期贷款信贷安排(“额外定期贷款”)。在2021年第一季度，我们偿还了额外定期贷款的剩余余额。
2023年2月10日，我们签订了新信贷协议的第三修正案(“第三修正案”)。第三修正案(连同新信贷协议、第一修正案及第二修正案，统称为“经修订信贷协议”)规定(其中包括)将高级信贷安排增加至7.5亿美元。高级信贷安排包括用于签发信用证的1.25亿美元的再提升和用于Swingline贷款的7500万美元的再提升。我们根据经修订的信贷协议所承担的义务，基本上以我们所有的资产作抵押。经修订信贷协议的条款，包括到期日、付款及利息条款，详见“
8.财务报表和补充数据--综合财务报表附注--附注(8)、应付票据和贷方协议。
优先债券2027年到期，息率4.625
2020年8月13日，本公司全资附属公司AMN Healthcare，Inc.完成额外发行本金总额为2亿美元、2027年到期的4.625%优先债券(“新2027年债券”)，发行价格为本金总额的101.000。新的2027年债券是根据日期为2019年10月1日的现有契约发行的，根据该契约，我们先前发行了本金总额为4.625的2027年到期优先债券(“现有2027年债券”及连同新的2027年债券，称为“2027年债券”)。新的2027年期债券将与现有的2027年期债券视为同一系列，并与现有2027年期债券的条款相同(发行价、发行日期及计息日期除外)。2027年期债券将於2027年10月1日期满。2027年债券的利息每半年派息一次，由2020年10月1日起，每年4月1日及10月1日派息一次。2027年票据由本公司及为经修订信贷协议提供担保的所有附属公司以优先无抵押基准提供全面及无条件及共同担保。
在2022年10月1日及以后，我们可以在不少于30天但不超过60天的通知下，赎回全部或部分2027年期债券，赎回价格如下所述，赎回价格(以赎回日本金的百分比表示)，另加截至(但不包括)赎回日的应计利息和未偿还利息，如果赎回日期为以下年份的10月1日开始的12个月期间：
| | | | | | | | |
| 期间 | 救赎
价格 |
| 2022 | | 102.313 | % |
| 2023 | | 101.156 | % |
| 2024年及其后 | | 100.000 | % |
一旦发生管理2027年债券的契约所界定的指明控制权变更事件，我们必须提出按本金额的101%回购2027年债券，另加截至(但不包括)购买日的应计及未付利息(如有)。
管理2027年纸币的契约包括限制我们以下能力的公约：
•出售资产，
•支付股利或者其他分配股本，支付次级债务款项或者其他限制性付款，
•进行某些投资，
•产生或担保额外债务或发行优先股，
•设立特定的留置权，
•签订协议，限制我们受限制的子公司的股息或其他付款，
•合并、合并或转移我们的全部或几乎所有资产，
•与附属公司进行交易，以及
•创建不受限制的子公司。
这些公约有一些重要的例外情况和限制条件。管理2027年债券的契约包含平权契约和违约事件，这些是管理高收益证券的契约的惯例。2027年的票据和担保不受任何注册权协议的约束。
我们于二零二零年第三季以发行新二零二七年债券所得款项偿还额外定期贷款项下的二亿元债务。
优先债券2029年到期，息率4.000
2020年10月20日，本公司全资附属公司AMN Healthcare，Inc.完成发行本金总额3.5亿美元、2029年到期的4.000%优先债券(“2029年债券”)。2029年发行的债券将於2029年4月15日期满。2029年发行的债券的利息将由2021年4月15日开始，每半年派息一次，分别在每年的4月15日和10月15日支付。
在2024年4月15日及之后的任何时间，我们将有权选择在不少于10天但不超过60天的通知下，按以下所述的赎回价格(以赎回日本金的百分比表示)赎回全部或部分2029年债券，另加(但不包括)赎回日(但不包括2029年债券在相关记录日期的记录持有人有权收到于相关付息日期到期的利息)的应计和未付利息，赎回日期为以下年份的4月15日开始的12个月期间：
| | | | | | | | |
| 期间 | 救赎
价格 |
| 2024 | | 102.000 | % |
| 2025 | | 101.000 | % |
| 2026年及其后 | | 100.000 | % |
在2024年4月15日之前的任何时间，我们也可以赎回2029年债券，赎回某些股票的现金收益净额，本金总额不超过2029年发行的债券本金总额的40%，赎回价格(以本金的百分比表示)2029年债券本金的104.000%，另加到(但不包括)适用的赎回日期的应计和未付利息。
此外，我们亦可于2024年4月15日前随时及不时赎回部分或全部2029年债券，赎回价格相等于2029年债券本金的100%，另加至(但不包括)适用的赎回日期的应计及未付利息(如有)，另加基于适用的国库利率加50个基点的“整体”溢价。
一旦发生管理2029年债券的契约所界定的指明控制权变更事件，我们必须提出按本金额的101%回购2029年债券，另加截至(但不包括)购买日的应计及未付利息(如有的话)。
管理《2029年纸币》的契约所包含的契约，除其他外，限制了我们的能力：
•出售资产；
•对股本支付股利或者其他分配，支付次级债务或者其他限制性支付；
•进行一定的投资；
•产生或担保额外债务或发行优先股；
•设立特定的留置权；
•签订协议，限制我们受限制的子公司向我们支付股息或其他款项；
•合并、合并或转让其全部或实质上所有资产；
•与关联公司进行交易；以及
•创建不受限制的子公司。
这些公约有一些重要的例外情况和限制条件。管理2029年债券的契约包含平权契约和违约事件，这些是管理高收益证券的契约的惯例。2029年的票据和担保不受任何注册权协议的约束。
我们使用发行2029年债券的收益，以及运营产生的现金，(1)于2020年11月4日赎回2024年债券的所有未偿还本金3.25亿美元，(2)支付相关的赎回溢价和2024年债券的所有应计和未付利息，(3)偿还高级信贷安排下的4000万美元，以及(4)支付与2020年第四季度交易相关的费用和开支。
信用证
截至2022年12月31日，我们保留了总计2,200万美元的未偿还备用信用证，作为我们的工人补偿保险协议和公司办公室租赁协议的抵押品。在2,200万美元的未偿还信用证中，我们已抵押了60万美元的现金和现金等价物，其余的2,140万美元由高级信贷安排担保。截至2021年12月31日，未偿还备用信用证总额为2,360万美元。
关键会计政策和估算
我们的重要会计政策载于本年度报告表格10-K第8项所载的经审计综合财务报表附注(1)。关键会计政策是指那些我们认为对描述我们的财务状况和结果都很重要，并需要我们做出最困难、最主观或最复杂的判断的政策，通常是因为需要对本质上不确定的事项的影响做出估计。根据美国公认会计原则编制我们的综合财务报表，要求我们做出影响我们报告的资产和负债、收入和费用以及或有资产和负债的相关披露的估计和判断。在持续的基础上，我们评估我们的估计，并基于我们目前掌握的信息和我们认为在这种情况下合理的各种其他假设。在不同的假设或条件下，实际结果可能与这些估计值不同。我们认为，以下关键会计政策会影响我们编制合并财务报表时使用的更重要的判断和估计：
商誉与无限期无形资产
我们的业务收购通常会导致商誉和其他无形资产的记录。厘定该等无形资产的公允价值涉及使用适当的估值技术，并要求管理层作出影响我们综合财务报表的估计和假设。估计公允价值所需的重大判断包括估计的未来现金流、增长率、客户流失率、品牌知名度和折扣率。这些估计和假设的变化可能会对每项无形资产的公允价值的确定产生重大影响。管理层可聘请独立的第三方专家协助确定公允价值。对于在企业收购中购买的无形资产，收到的资产的估计公允价值用于确定其记录价值，这些价值在未来可能会减值。
根据有关商誉及其他无形资产的会计指引，我们进行年度减值分析，以评估商誉及未到期无形资产的可回收性。我们每年评估报告单位和无限期无形资产的商誉减值，如果事件或情况变化表明账面价值可能无法收回，我们会更频繁地评估。我们可以首先评估定性因素，以确定报告单位的公允价值是否更有可能低于其账面价值。如在评估整体事件及情况后，吾等认为报告单位的公允价值较有可能大于其账面值，则无须进行量化减值测试。如果报告单位没有通过定性评估，则将报告单位的账面价值与其公允价值进行比较。报告单位的公允价值采用市场法和贴现现金流量法进行估计。如果报告单位的账面价值超过其公允价值，商誉被视为减值。商誉减值测试的应用需要判断，包括确定报告单位、将资产和负债转让给报告单位、将商誉转让给报告单位以及确定每个报告单位的公允价值。采用与市场法和收益法一致的估值方法来计量各报告单位的公允价值。估计报告单位的公允价值需要作出重大判断，包括估计未来的现金流，并确定适当的贴现率、增长率, 公司控制权溢价和其他假设。这些估计和假设的变化可能会对每个报告单位的公允价值的确定产生重大影响。我们在每年的10月31日进行年度减值测试。我们上一次对商誉进行量化减值测试是在2020年第一季度，每个报告单位的估计公允价值都比各自的账面价值高出100%以上。截至2022年12月31日，我们没有任何无限期的无形资产。
具有应评估使用年限的无形资产必须在其各自的估计使用年限内摊销，并在发生事件或情况变化表明账面金额可能无法收回时进行减值审查。减值评估基于最低水平的未贴现现金流分析，长期资产的现金流在很大程度上独立于其他资产和负债组。当有证据显示一项资产或资产组的账面价值可能无法收回时，我们评估无形资产的潜在减值。我们对与无形资产相关的减值指标和未来现金流的存在的判断是基于我们业务的经营业绩、市场状况和其他因素。虽然评估过程中存在固有的不确定性，但我们使用的估计和假设，包括对未来现金流、交易量、市场渗透率和贴现率的估计，与我们的内部规划是一致的。如果这些估计或其相关假设在未来发生变化，我们可能需要就我们的全部或部分长期无形资产记录减值费用。此外，我们无法预测未来减值触发事件的发生，也无法预测此类事件可能对我们报告的资产价值产生的影响。未来的事件可能会让我们得出结论，减值指标是存在的，与我们收购的业务相关的长期无形资产已经减值。
专业责任准备金
我们通过评估我们的历史经验和趋势、我们的保险公司、管理层和第三方管理人建立的损失准备金以及我们的独立精算研究来确定我们的应计专业责任的充分性。我们每半年进行一次精算研究，以协助我们确定应计项目的充分性。对于精算研究之间的期间，我们根据最近精算研究提供的损失率和管理层对损失历史的审查来记录应计项目。2022年、2021年和2020年12月31日终了年度的应计项目确认支出(包括基于精算的减少额)分别为720万美元、720万美元和600万美元。
我们的专业责任应计包括估计已发生但尚未报告的损失(“IBNR”)和已知索赔(“案例准备金”)的准备金，以及超额保险承保人承保的损失(“超额负债”)。下表列出了根据最近获得的精算研究估计的案件准备金、IBNR损失和超额负债，这些精算研究构成了我们截至2022年12月31日和2021年的专业责任应计项目(以千为单位)：
| | | | | | | | | | | |
| 十二月三十一日， |
| | 2022 | | 2021 |
案例保留(1) | $ | 8,450 | | | $ | 10,407 | |
IBNR损失(1) | 25,176 | | | 23,027 | |
超额负债(2) | 10,344 | | | 8,237 | |
| 总应计项目 | $ | 43,970 | | | $ | 41,671 | |
(1)案件准备金和估计的IBNR损失是在扣除超额负债后列报的。
(2)可从超额保险承保人处追回的损失的应计项目与相应的可追回资产一起记录在综合资产负债表中。
我们通过将我们的历史损失数据发展到最终水平(“最终损失”)并减去迄今发生的损失来确定估计的IBNR损失；其余部分为IBNR损失。我们通过使用几种精算方法来确定最终损失，包括(但不限于)损失发展方法和Bornhuetter Ferguson方法。这些方法使用我们特定的历史索赔数据，这些数据与已支付损失和损失调整费用、历史和当前案件准备金、报告和结案索赔计数以及行业和其他数据有关。上述方法中使用的精算假设包括已支付和发生的损失发展模式、我们的增长和业务组合、通货膨胀、法律变化以及索赔频率和严重程度趋势。
我们认为索赔的频率和严重性是评估我们的专业责任应计项目时的重要假设。预期频率发生10%的变化是在合理的可能性范围内，这将使应计估计数增加或减少约200万美元。预计索赔严重性发生10%的变化是在合理的可能性范围内，将增加或减少大约400万美元的应计估计数。此外，我们的专业责任索赔从发生到最终解决之间的平均时间段约为5年；然而，个别索赔的事实和情况可能会导致时间框架与这一平均值显著不同。如果索赔频率或严重性的未来变化与历史趋势和精算假设不同，可能会对我们的综合财务状况或运营结果产生重大影响，我们专业责任索赔的最终解决方案可能与我们的估计大不相同。
或有负债
我们参与了在正常业务过程中发生的各种诉讼、索赔、调查和诉讼。这些问题通常涉及专业责任、税收、补偿、合同、竞争对手纠纷和与员工相关的问题，包括个人和集体诉讼，以及政府机构对公司雇佣和补偿做法的询问和调查。此外，我们的一些客户还可能成为与我们的医疗保健专业人员提供的服务相关的索赔、政府调查和调查以及法律行动的对象。根据特定的事实和情况，我们可能会不时地根据与此类客户签订的与这些事项有关的合同承担赔偿义务。
我们无法有把握地预测对我们提出的索赔的结果。上述某些事项可能包括对巨额或不确定数额的损害赔偿的投机性索赔。当我们认为损失很可能已经发生，并且损失金额可以合理估计时，我们就记录负债。在评估损失的可能性和估计数额时，除其他外，我们考虑以下因素：(A)案件的性质和任何相关事实、情况和数据；(B)案件的进展情况；(C)法律顾问和其他顾问的意见或观点；(D)我们的经验以及其他实体在类似案件中的经验；(E)我们打算如何应对此事；(F)基于上述因素的合理和解价值。要确定概率和估计金额，需要做出重大判断，最终结果可能会大相径庭。在这种情况下，损失范围可以合理地
在该范围内没有最佳估计的情况下，我们记录最低估计负债。我们至少每季度审查这些条款，并相应地调整这些条款，以反映谈判、和解、裁决、法律顾问建议和更新信息的影响。我们一般在综合全面收益表中记录与销售、一般和行政费用中的法律事项有关的应计项目的变化。根据加州和联邦法律，公司已建立与或有损失相关的应计项目的最重要事项是与工资和工时索赔有关的集体诉讼。
我们相信，在我们已确定的应计项目之外，合理可能亏损的金额或可估算范围，无论是单独或合计，都不会对我们的业务、综合财务状况、经营业绩或截至2022年12月31日的法律或有或有损失和其他或有损失的现金流产生重大不利影响。然而，诉讼的结果本质上是不确定的。因此，如果一个或多个此类法律问题因超出管理层预期的金额而对我们不利，我们的运营结果和财务状况，包括特定报告期内的结果，可能会受到重大不利影响。
近期会计公告
2021年10月，FASB发布了ASU 2021-08《企业合并(主题805)：从与客户的合同中核算合同资产和合同负债》。新的指导意见将要求公司适用会计准则编纂(“ASC”)主题606“与客户的合同收入”下的履约义务的定义，以确认和衡量与在企业合并中获得的客户合同有关的合同资产和合同负债，如递延收入。在现有指引下，收购方一般根据ASC第820-10分主题“公允价值计量--总体”确认业务合并中收购的资产和承担的负债，包括与客户签订的收入合同产生的合同资产和合同负债，按其收购日期的公允价值确认。一般而言，这一新的指导意见将导致购买方按照被购买方在ASC专题606项下购并之前所记录的相同基础确认购入的合同资产和负债。本标准在财政年度和这些财政年度内的过渡期(自2022年12月15日之后开始)有效，并允许及早采用。我们已于2023年1月1日采用这一标准，预计该标准不会对我们的合并财务报表产生实质性影响。
目前尚未发布但尚未采用的其他新会计声明预计将对我们的综合财务状况或经营结果产生重大影响。
Item 7A. 关于市场风险的定量和定性披露
市场风险是指由于利率、外币汇率和商品价格等市场利率和价格的不利变化而产生的损失风险。在2022年，我们对市场风险的主要敞口是与我们的可变利率债务工具和我们的投资组合相关的利率风险。我们的浮动利率债务利率上升100个基点，不会对我们2022年的合并财务报表产生实质性影响。2022年12月31日利率变化100个基点，不会对我们投资组合的公允价值产生实质性影响。对于我们归类为可供出售的投资，与市场波动性和利率波动相关的未实现收益或亏损反映在综合资产负债表中累计其他全面收益(亏损)的股东权益中。只有当我们在到期前出售投资时，这种未实现的损失才会实现。
2022年期间，我们几乎所有的收入都来自美国。因此，我们认为我们的外汇风险是无关紧要的。
Item 8. 财务报表和补充数据
合并财务报表索引
| | | | | |
| | 页面 |
独立注册会计师事务所报告 | 36 |
截至2022年和2021年12月31日的合并资产负债表 | 38 |
截至2022年、2021年和2020年12月31日止年度的综合全面收益表 | 39 |
截至2022年、2021年和2020年12月31日止年度股东权益综合报表 | 40 |
截至2022年、2021年和2020年12月31日的合并现金流量表 | 41 |
合并财务报表附注 | 43 |
独立注册会计师事务所报告
致股东和董事会
AMN医疗保健服务公司：
对合并财务报表的几点看法
我们审计了AMN Healthcare Services，Inc.及其子公司(本公司)截至2022年12月31日和2021年12月31日的合并资产负债表，截至2022年12月31日的三年期间各年度的相关全面收益表、股东权益和现金流量表，以及相关附注(统称为合并财务报表)。我们认为，综合财务报表在所有重要方面都公平地反映了公司截至2022年12月31日和2021年12月31日的财务状况，以及截至2022年12月31日的三年期间每年的经营结果和现金流量，符合美国公认会计原则。
我们还按照美国上市公司会计监督委员会(PCAOB)的标准，根据下列标准审计了公司截至2022年12月31日的财务报告内部控制内部控制--综合框架(2013)特雷德韦委员会赞助组织委员会发布的报告和我们2023年2月22日的报告对公司财务报告内部控制的有效性表达了无保留意见。
意见基础
这些合并财务报表由公司管理层负责。我们的责任是根据我们的审计对这些合并财务报表发表意见。我们是一家在PCAOB注册的公共会计师事务所，根据美国联邦证券法以及美国证券交易委员会和PCAOB的适用规则和法规，我们必须与公司保持独立。
我们是按照PCAOB的标准进行审计的。这些准则要求我们计划和执行审计，以获得关于合并财务报表是否没有重大错报的合理保证，无论是由于错误还是舞弊。我们的审计包括执行评估合并财务报表重大错报风险的程序，无论是由于错误还是欺诈，以及执行应对这些风险的程序。这些程序包括在测试的基础上审查关于合并财务报表中的金额和披露的证据。我们的审计还包括评价管理层使用的会计原则和作出的重大估计，以及评价合并财务报表的整体列报。我们相信，我们的审计为我们的观点提供了合理的基础。
关键审计事项
下文所述的关键审计事项是指向审计委员会传达或要求传达给审计委员会的当期综合财务报表审计所产生的事项：(1)涉及对综合财务报表具有重大意义的账目或披露；(2)涉及我们特别具有挑战性的、主观的或复杂的判断。关键审计事项的传达不会以任何方式改变我们对综合财务报表的整体意见，我们不会通过传达下面的关键审计事项来就关键审计事项或与之相关的账目或披露提供单独的意见。
专业责任准备金
正如综合财务报表附注1(J)和附注6所述，本公司通过评估历史经验、趋势、损失准备金和精算研究来确定其应计专业负债。截至2022年12月31日，公司记录的专业责任准备金总额为43，97万美元。
我们将专业责任准备金的评价确定为一项重要的审计事项。在评估公司的精算估计和假设时，需要高度复杂和主观的审计师判断，包括具有专门技能和知识的精算专业人员的参与，特别是已发生但未报告的索赔的估计。精算估计数或假设的变化可能对确认的负债产生重大影响。
以下是我们为解决这一关键审计问题而执行的主要程序。我们对设计进行了评估，并测试了与估计专业责任准备金过程相关的某些内部控制的运行效果。这包括对已发生但未报告的索赔的估计中使用的最终损失的选择进行控制。我们测试了关键输入，以确定已发生但未报告的估计。这包括测试
公司精算专家用来确定预期损失率的数据，特别是精算模型中使用的索赔历史，以与公司发生和支付的实际索赔保持一致。我们还聘请了具有专业技能和知识的精算专业人员，他们通过将精算估计和假设与公司的历史数据以及行业和监管趋势进行比较，帮助评估公司的精算估计和假设，特别是损失率。
自2000年以来，我们一直担任本公司的审计师。
加利福尼亚州圣地亚哥
2023年2月22日
AMN医疗保健服务公司
合并资产负债表
(单位为千，面值除外)
| | | | | | | | | | | |
| 十二月三十一日， |
| 2022 | | 2021 |
| 资产 | | | |
| 流动资产： | | | |
| 现金和现金等价物 | $ | 64,524 | | | $ | 180,928 | |
应收账款，扣除准备金净额#美元31,910及$6,838分别于2022年12月31日和2021年12月31日 | 675,650 | | | 789,131 | |
| 应收账款，分包商 | 268,726 | | | 239,719 | |
| 预付费用 | 18,708 | | | 72,460 | |
| 其他流动资产 | 66,037 | | | 66,830 | |
| 流动资产总额 | 1,093,645 | | | 1,349,068 | |
| 受限现金、现金等价物和投资 | 61,218 | | | 64,482 | |
固定资产，扣除累计折旧净额#美元227,617及$189,954分别于2022年12月31日和2021年12月31日 | 149,276 | | | 127,114 | |
| 经营性租赁使用权资产 | 16,266 | | | 27,771 | |
| 其他资产 | 155,750 | | | 156,670 | |
| 商誉 | 935,364 | | | 892,341 | |
无形资产，扣除累计摊销净额#美元361,327及$278,249分别于2022年12月31日和2021年12月31日 | 476,832 | | | 514,460 | |
| 总资产 | $ | 2,888,351 | | | $ | 3,131,906 | |
| 负债和股东权益 | | | |
| 流动负债： | | | |
| 应付账款和应计费用 | $ | 476,452 | | | $ | 425,257 | |
| 应计薪酬和福利 | 333,244 | | | 354,381 | |
| | | |
| 经营租赁负债的当期部分 | 8,090 | | | 11,383 | |
| 递延收入 | 11,825 | | | 15,950 | |
| 其他流动负债 | 28,322 | | | 162,419 | |
| 流动负债总额 | 857,933 | | | 969,390 | |
| | | |
| 应付票据，扣除未摊销费用和保费后的净额 | 843,505 | | | 842,322 | |
| 递延所得税，净额 | 22,713 | | | 47,814 | |
| 经营租赁负债 | 9,360 | | | 13,364 | |
| 其他长期负债 | 111,206 | | | 96,989 | |
| 总负债 | 1,844,717 | | | 1,969,879 | |
| 承付款和或有事项 | | | |
| 股东权益： | | | |
优先股，$0.01票面价值；10,000授权股份；无于2022年12月31日及2021年12月31日发行及未偿还 | — | | | — | |
普通股，$0.01票面价值；200,000授权股份；50,109已发布，并41,879在2022年12月31日未偿还，并49,849已发布，并47,263截至2021年12月31日的未偿还债务 | 501 | | | 498 | |
| 额外实收资本 | 501,674 | | | 486,709 | |
库存股，按成本计算；8,230和2,586股票分别于2022年12月31日和2021年12月31日 | (698,598) | | | (121,831) | |
| 留存收益 | 1,240,996 | | | 796,946 | |
| 累计其他综合损失 | (939) | | | (295) | |
| 股东权益总额 | 1,043,634 | | | 1,162,027 | |
| 总负债和股东权益 | $ | 2,888,351 | | | $ | 3,131,906 | |
见合并财务报表附注。
AMN医疗保健服务公司
综合全面收益表
(以千为单位，每股除外)
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至十二月三十一日止的年度， |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 收入 | $ | 5,243,242 | | | $ | 3,984,235 | | | $ | 2,393,714 | |
| 收入成本 | 3,526,558 | | | 2,674,634 | | | 1,601,936 | |
| 毛利 | 1,716,684 | | | 1,309,601 | | | 791,778 | |
| 运营费用： | | | | | |
| 销售、一般和行政 | 936,576 | | | 730,451 | | | 549,747 | |
| 折旧和摊销(不包括计入收入成本的折旧) | 133,007 | | | 101,152 | | | 92,766 | |
| 总运营费用 | 1,069,583 | | | 831,603 | | | 642,513 | |
| 营业收入 | 647,101 | | | 477,998 | | | 149,265 | |
| 利息支出、净额和其他 | 40,398 | | | 34,077 | | | 57,742 | |
| 所得税前收入 | 606,703 | | | 443,921 | | | 91,523 | |
| 所得税费用 | 162,653 | | | 116,533 | | | 20,858 | |
| 净收入 | $ | 444,050 | | | $ | 327,388 | | | $ | 70,665 | |
| | | | | |
| 其他全面亏损： | | | | | |
| 可供出售证券、净额和其他资产的未实现亏损 | (644) | | | (335) | | | (112) | |
| 其他综合损失 | (644) | | | (335) | | | (112) | |
| | | | | |
| 综合收益 | $ | 443,406 | | | $ | 327,053 | | | $ | 70,553 | |
| | | | | |
| 每股普通股净收入： | | | | | |
| 基本信息 | $ | 9.96 | | | $ | 6.87 | | | $ | 1.49 | |
| 稀释 | $ | 9.90 | | | $ | 6.81 | | | $ | 1.48 | |
| 加权平均已发行普通股： | | | | | |
| 基本信息 | 44,591 | | | 47,685 | | | 47,424 | |
| 稀释 | 44,870 | | | 48,045 | | | 47,690 | |
| | | | | |
见合并财务报表附注。
AMN医疗保健服务公司
合并股东权益报表
截至2022年、2021年和2020年12月31日的年度
(单位：千)
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 普通股 | | 其他内容
已缴费
资本 | | 库存股 | | 留存收益 | | 累计其他综合收益(亏损) | | 总计 |
| | 股票 | | 金额 | | 股票 | | 金额 | |
| 平衡，2019年12月31日 | 49,283 | | | $ | 493 | | | $ | 455,193 | | | (2,561) | | | $ | (119,143) | | | $ | 400,047 | | | $ | 152 | | | $ | 736,742 | |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| 已授予和行使的股权奖励，扣除因纳税而扣缴的股份 | 331 | | | 3 | | | (6,932) | | | — | | | — | | | — | | | — | | | (6,929) | |
| 采用扣除税项后的信用损失标准所产生的累积影响调整 | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | (1,154) | | | — | | | (1,154) | |
| 基于股份的薪酬 | — | | | — | | | 20,465 | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 20,465 | |
| 综合收益(亏损) | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 70,665 | | | (112) | | | 70,553 | |
| 平衡，2020年12月31日 | 49,614 | | | $ | 496 | | | $ | 468,726 | | | (2,561) | | | $ | (119,143) | | | $ | 469,558 | | | $ | 40 | | | $ | 819,677 | |
| 普通股回购入库 | — | | | — | | | — | | | (25) | | | (2,688) | | | — | | | — | | | (2,688) | |
| 已授予的股权奖励，扣除因纳税而扣缴的股份 | 235 | | | 2 | | | (7,234) | | | — | | | — | | | — | | | — | | | (7,232) | |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| 基于股份的薪酬 | — | | | — | | | 25,217 | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 25,217 | |
| 综合收益(亏损) | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 327,388 | | | (335) | | | 327,053 | |
| 平衡，2021年12月31日 | 49,849 | | | $ | 498 | | | $ | 486,709 | | | (2,586) | | | $ | (121,831) | | | $ | 796,946 | | | $ | (295) | | | $ | 1,162,027 | |
| 普通股回购入库 | — | | | — | | | — | | | (5,644) | | | (576,767) | | | — | | | — | | | (576,767) | |
| 已授予的股权奖励，扣除因纳税而扣缴的股份 | 260 | | | 3 | | | (15,101) | | | — | | | — | | | — | | | — | | | (15,098) | |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| 基于股份的薪酬 | — | | | — | | | 30,066 | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 30,066 | |
| 综合收益(亏损) | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 444,050 | | | (644) | | | 443,406 | |
| 平衡，2022年12月31日 | 50,109 | | | $ | 501 | | | $ | 501,674 | | | (8,230) | | | $ | (698,598) | | | $ | 1,240,996 | | | $ | (939) | | | $ | 1,043,634 | |
见合并财务报表附注。
AMN医疗保健服务公司
合并现金流量表
(单位：千)
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至十二月三十一日止的年度， |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 经营活动的现金流： | | | | | |
| 净收入 | $ | 444,050 | | | $ | 327,388 | | | $ | 70,665 | |
| 将净收入与经营活动提供的现金净额进行调整： | | | | | |
| 折旧和摊销(包括计入收入成本的折旧) | 137,111 | | | 103,697 | | | 94,187 | |
| 非现金利息支出及其他 | 5,330 | | | (4,067) | | | 4,349 | |
| 冲销信贷安排和高级票据的费用 | — | | | 158 | | | 4,956 | |
| 或有对价的公允价值变动 | (2,930) | | | — | | | 4,900 | |
| 增加信贷损失和销售信贷拨备 | 57,999 | | | 6,263 | | | 6,535 | |
| 递延所得税准备金 | (24,615) | | | (16,287) | | | (21,628) | |
| 基于股份的薪酬 | 30,066 | | | 25,217 | | | 20,465 | |
| 递延补偿余额净亏损(收益) | (526) | | | 20 | | | 1,646 | |
| 处置或出售固定资产的损失 | 1,560 | | | 2,707 | | | 4,322 | |
| 可供出售证券投资的净亏损(收益) | 749 | | | (52) | | | (109) | |
| 非现金租赁费用 | 5,497 | | | 3,806 | | | (589) | |
| 资产和负债的变动，扣除收购的影响： | | | | | |
| 应收账款 | 57,921 | | | (419,533) | | | (7,338) | |
| 应收账款，分包商 | (29,007) | | | (165,734) | | | (1,271) | |
| 应收所得税 | (8,875) | | | 6,591 | | | (412) | |
| 预付费用 | 53,806 | | | (58,788) | | | (1,342) | |
| 其他流动资产 | 17,775 | | | (21,999) | | | 2,322 | |
| 其他资产 | 210 | | | 3,262 | | | 3,220 | |
| 应付账款和应计费用 | 48,782 | | | 256,118 | | | 5,562 | |
| 应计薪酬和福利 | (10,506) | | | 129,235 | | | 25,856 | |
| 其他负债 | (126,566) | | | 122,685 | | | 41,640 | |
| 递延收入 | (4,098) | | | 4,320 | | | (1,119) | |
| 限制性投资余额 | — | | | 349 | | | 9 | |
| 经营活动提供的净现金 | 653,733 | | | 305,356 | | | 256,826 | |
| 投资活动产生的现金流： | | | | | |
| 固定资产的购置和开发 | (75,831) | | | (53,573) | | | (37,702) | |
| 购买投资 | (13,152) | | | (60,719) | | | (48,311) | |
| 出售和到期投资所得收益 | 14,384 | | | 57,660 | | | 32,800 | |
| | | | | |
| 购买股权投资 | — | | | (500) | | | — | |
| 出售股权投资所得收益 | 68 | | | 78 | | | 527 | |
| 购买可转换本票 | — | | | — | | | (490) | |
| 为递延补偿计划提供资金的付款 | (21,518) | | | (7,565) | | | (7,171) | |
| 为初始直接成本支付的现金 | — | | | (1,429) | | | — | |
| 为收购支付的现金，扣除收到的现金和限制性现金 | (69,570) | | | (41,264) | | | (476,491) | |
| 为其他无形资产支付的现金 | (5,091) | | | (90) | | | (1,400) | |
| 上一年度收购的营运资本调整所收到的现金 | — | | | — | | | 66 | |
| 用于投资活动的现金净额 | (170,710) | | | (107,402) | | | (538,172) | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至十二月三十一日止的年度， |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 融资活动的现金流： | | | | | |
| | | | | |
| 定期贷款的偿付 | — | | | (21,875) | | | (228,125) | |
| 定期贷款收益 | — | | | — | | | 250,000 | |
| 循环信贷安排付款 | — | | | (70,000) | | | (245,000) | |
| 来自循环信贷安排的收益 | — | | | 70,000 | | | 245,000 | |
| 优先票据的收益 | — | | | — | | | 552,000 | |
| 优先票据的赎回 | — | | | — | | | (333,330) | |
| 普通股回购 | (576,767) | | | (2,688) | | | — | |
| 支付融资成本 | — | | | — | | | (11,508) | |
| 为解决先前收购的或有对价负债而支付的收益 | — | | | (3,100) | | | (10,622) | |
| | | | | |
| | | | | |
| 为预扣税款的股票支付的现金 | (15,098) | | | (7,232) | | | (6,929) | |
| | | | | |
| 融资活动提供(用于)的现金净额 | (591,865) | | | (34,895) | | | 211,486 | |
| 汇率变动对现金的影响 | — | | | (335) | | | (112) | |
| 现金、现金等价物和限制性现金净增(减) | (108,842) | | | 162,724 | | | (69,972) | |
| 年初现金、现金等价物和限制性现金 | 246,714 | | | 83,990 | | | 153,962 | |
| 年终现金、现金等价物和限制性现金 | $ | 137,872 | | | $ | 246,714 | | | $ | 83,990 | |
| | | | | |
| 现金流量信息的补充披露： | | | | | |
| 为计入经营租赁负债的金额支付的现金 | $ | 13,337 | | | $ | 39,865 | | | $ | 20,052 | |
支付利息的现金(净额为#美元703, $349及$389分别于2022年、2021年和2020年资本化) | $ | 37,518 | | | $ | 38,085 | | | $ | 22,652 | |
| 缴纳所得税的现金 | $ | 213,807 | | | $ | 106,379 | | | $ | 46,258 | |
| 收购： | | | | | |
| 在收购中获得的有形资产的公允价值，扣除收到的现金和限制性现金 | $ | 2,604 | | | $ | 1,906 | | | $ | 35,733 | |
| 商誉 | 42,990 | | | 27,193 | | | 268,971 | |
| 无形资产 | 40,200 | | | 12,440 | | | 228,000 | |
| 承担的负债 | (8,224) | | | (275) | | | (56,213) | |
| | | | | |
| 或有对价负债 | (8,000) | | | — | | | — | |
| 为收购支付的净现金 | $ | 69,570 | | | $ | 41,264 | | | $ | 476,491 | |
| 非现金投资和融资活动的补充披露： | | | | | |
| 购置记入应付账款和应计费用的固定资产 | $ | 5,643 | | | $ | 3,719 | | | $ | 3,103 | |
见合并财务报表附注。
AMN医疗保健服务公司
合并财务报表附注
December 31, 2022, 2021 and 2020
(以千为单位，每股除外)
(1) 重要会计政策摘要
(A)一般规定
AMN医疗保健服务公司于1997年11月10日在特拉华州注册成立。AMN Healthcare Services，Inc.及其子公司(统称为“本公司”)在美国各地的急性和亚急性护理医院和其他医疗机构提供医疗人员解决方案和人员配备服务。
(b) 合并原则
随附的合并财务报表包括AMN Healthcare Services，Inc.及其全资子公司的账目。所有重大的公司间余额和交易都已在合并中冲销。
(c) 预算的使用
按照美利坚合众国普遍接受的会计原则编制财务报表，要求管理层就报告财务报表日期的资产和负债以及披露或有资产和负债以及报告期内报告的收入和支出数额作出若干估计和假设。该公司持续评估其估计，包括与商誉和无限期无形资产、专业负债准备金、法定应计项目等或有负债和所得税有关的估计。该公司根据目前可获得的信息以及它认为在这种情况下合理的各种其他假设来作出这些估计。在不同的假设或条件下，实际结果可能与估计的结果不同。
(d) 现金和现金等价物
本公司将所有原始到期日为三个月或以下的高流动性投资视为现金等价物。现金和现金等价物包括手头货币、金融机构存款、货币市场基金、商业票据和其他高流动性投资。更多信息见附注(3)，“公允价值计量”。
(e) 受限现金、现金等价物和投资
限制性现金和现金等价物主要包括现金、公司债券和商业票据，作为公司专属保险子公司索赔付款的抵押品。更多信息见附注(3)，“公允价值计量”。
下表对合并资产负债表和相关附注中报告的现金、现金等价物和限制性现金与合并现金流量表中列报的金额进行了核对。 | | | | | | | | | | | |
| | 2022年12月31日 | | 2021年12月31日 |
| 现金和现金等价物 | $ | 64,524 | | | $ | 180,928 | |
| 受限现金和现金等价物(包括在其他流动资产中) | 37,225 | | | 29,262 | |
| 受限现金、现金等价物和投资 | 61,218 | | | 64,482 | |
| 现金、现金等价物和限制性现金及投资总额 | 162,967 | | | 274,672 | |
| 限制较少的投资 | (25,095) | | | (27,958) | |
| 现金总额、现金等价物和限制性现金 | $ | 137,872 | | | $ | 246,714 | |
(f) 固定资产
该公司按成本减去累计摊销和折旧记录家具、设备、租赁改进和资本化软件。本公司按未来最低租赁付款的现值记录融资租赁项下购置的设备。该公司对主要的增加和改进进行资本化，并在发生时支付维护和维修费用。该公司使用直线计算家具、设备和软件的折旧
方法基于相关资产的估计使用寿命(通常三至十年)。本公司按租赁期限较短或其估计使用年限较短的时间折旧根据融资租赁取得的租赁改善及设备。本公司将根据融资租赁获得的设备折旧与折旧费用一起计入所附合并财务报表。
该公司将在应用程序开发阶段开发软件所产生的成本资本化。应用程序开发阶段成本通常包括与软件配置、编码、安装和测试相关的成本。该公司还将产生额外功能的重大升级和增强的成本资本化，而它的费用则作为维护和次要升级和增强的成本发生。公司采用直线法对资本化成本进行摊销三至十年一旦软件准备好可用于其预期用途。
每当事件或环境变化显示某项资产的账面价值可能无法收回时，本公司便会审核长期资产的减值。将持有和使用的资产的可回收性是通过将资产组的账面价值与该资产组预期产生的未来未贴现现金流量进行比较来衡量的。如该等资产组别被视为已减值，应确认的减值按该资产组别的账面金额超过该资产组别的公允价值的金额计量。本公司将按账面值或公允价值减去出售成本中的较低者处置资产。
(g) 租契
本公司根据租赁期内未来最低租赁付款的现值，于开始日期确认经营租赁使用权资产及负债。根据短期租约确认豁免，初始期限为12个月或以下的租约不计入资产负债表。本公司采用实际的权宜之计，对所有符合条件的租赁不分开租赁和非租赁组成部分，并使用其递增借款利率作为贴现率来衡量其租赁负债。增量借款利率是根据本公司在租赁安排类似期限内的借款能力确定的，该借款能力是通过利用本公司的信用评级和全面抵押的影响来估计的。租赁费用在租赁期内以直线法确认。
(h) 商誉
本公司将收购价格中超过所收购实体净资产公允价值的部分计入商誉。本公司每年在报告单位层面评估商誉减值，并在出现表明商誉可能减值的情况时进行评估。本公司可能首先评估定性因素，以确定报告单位的公允价值是否更有可能少于其账面价值。如本公司在评估整体事件及情况后，认为报告单位的公允价值较有可能大于其账面值，则无须进行量化减值测试。如果报告单位没有通过定性评估，则将报告单位的账面价值与其公允价值进行比较。商誉的账面价值超过其公允价值的金额被确认为减值损失。
(i) 无形资产
无形资产包括通过收购获得的可识别的无形资产，其中包括商号和商标、客户关系、人员配置数据库、开发的技术和竞业禁止协议。可确认无形资产的公允价值采用收益法(特许权使用费减免法或多期超额收益法)或成本法(重置成本法)确定。本公司使用直线法在无形资产的使用寿命内摊销无形资产，但不包括无限期的无形资产。本公司在相关协议的有效期内使用直线法摊销竞业禁止协议。每当发生事件或情况变化显示账面值可能无法收回时，本公司便会审核具有可评估使用年限的减值无形资产。
公司不会摊销无限期无形资产，而是每年对其进行减值审查.本公司可能首先进行定性评估，以确定一项无限期无形资产是否更有可能减值。如本公司在评估所有事项及情况后，认为该无限期无形资产极有可能并无减值，则无须计量公允价值。如果一项无限期无形资产需要进行公允价值量化计量计算，本公司会将其公允价值与其账面价值进行比较。如果账面金额超过公允价值，本公司将超出部分计入减值损失。
(j) 保险准备金
本公司维持专业负债的应计项目，计入综合资产负债表中的应付帐款、应计费用及其他长期负债。该费用计入综合全面收益表的销售费用、一般费用和行政费用。本公司通过评估其历史经验和趋势、本公司保险承保人、管理层和第三方管理人建立的损失准备金以及独立的精算研究来确定这一应计项目的充分性。本公司每半年进行一次精算研究，使用本公司的实际索赔数据和行业数据来协助本公司每年确定其准备金的充分性。在精算研究之间，公司根据最近精算研究提供的损失率和管理层对损失历史和趋势的审查来记录其应计项目。负债包括已发生但尚未报告的估计损失准备金(“IBNR”)，以及已知索赔准备金。IBNR储量估计涉及主要基于历史损失经验、行业数据和其他精算假设的假设的使用。该公司通过其全资拥有的专属自保保险子公司维持保险计划，该子公司主要根据事件为其护士和相关解决方案部门的专业责任提供保险。此外，公司还通过一家商业承运人为超出每次事故保留额的损失提供超额保险。超额保险所涵盖的损失包括在专业责任的应计项目中，因为在商业承运人不履行其义务的情况下，公司仍负有责任。
本公司维持工人补偿的应计项目，计入综合资产负债表中的应计薪酬及福利及其他长期负债。与医疗保健专业人员有关的费用计入收入成本，而与公司员工有关的费用计入综合全面收益表中的销售、一般和行政费用。该公司通过评估其历史经验和趋势、公司保险公司和第三方管理人建立的损失准备金以及独立的精算研究来确定这项应计项目的充分性。本公司每半年进行一次精算研究，利用本公司的工资和历史索赔数据以及行业数据，为每个保单年度的报告索赔和IBNR索赔确定适当的准备金。在两次精算研究之间，公司根据最近一次精算研究提供的损失率记录其应计项目。
(k) 收入确认
收入主要包括从医疗保健专业人员、高管和领导者(临床和运营)的临时人员和永久安置中赚取的费用。该公司还从技术服务(包括语言口译和供应商管理系统)以及人才规划和招聘服务(包括招聘流程外包)中获得收入。该公司在将其服务的控制权转移给其客户时确认收入，这一数额反映了公司预期有权从这些服务中获得的对价。临时人员服务的收入确认为由临床和非临床医疗保健专业人员提供的服务。根据公司的管理服务计划(“MSP”)安排，公司利用自己的医疗保健专业人员网络以及第三方分包商的网络来管理客户的全部或部分补充劳动力需求。MSP安排下的收入及相关直接成本根据作为委托人报告收入毛额与作为代理人报告净额的会计准则入账。当公司使用分包商并作为代理时，收入扣除相关分包商的费用后入账。永久安置和征聘过程外包服务的收入在提供服务时确认。根据协议的不同，公司的技术服务收入将在提供服务时确认，或在适用协议的服务期内按比例确认。有关公司按服务类型分类的收入的其他信息，请参阅下面的内容。
该公司的客户主要是在提供服务时收取费用。任何在赚取之前开具帐单的费用都记录为递延收入。虽然付款条件因客户类型和所提供服务的不同而不同，但开具发票和到期付款之间的期限并不重要。
该公司确认为获得与客户的合同而产生的增量成本和为履行与客户的合同而产生的成本，这些资产在与向客户转移服务的时间一致的平均受益期内采用投资组合方法进行递延和摊销。
公司已选择适用以下与合同成本和收入确认相关的实际权宜之计和可选豁免：
•将获得一年或一年以下摊销期限的合同的增量成本在发生时确认为费用。这些成本被记录在销售、一般和行政费用中。
•确认公司有权向客户开具发票的对价金额中的收入，如果该金额与公司迄今完成的服务对客户的价值直接相关。
•(I)最初预期期限为一年或以下的合同，(Ii)本公司有权就所履行的服务开具发票的对价金额确认收入的合同，以及(Iii)完全将可变对价分配给完全未履行的履行义务或完全未履行的转让构成单一履行义务一部分的独特服务的承诺的合同，豁免披露未履行的履行义务的价值。
(l) 应收帐款
本公司按发票金额记录应收账款。应收账款不计息。该公司根据公司的历史注销经验、对其客户财务状况的评估以及与评估现金流的可收集性相关的现有信息，包括当前状况和对未来经济状况的预测，为预期的信贷损失预留准备金。
下表提供了应收账款预期信贷损失准备活动的对账情况： | | | | | | | | | | | |
| 2022 | | 2021 |
| 截至1月1日的余额， | $ | 6,838 | | | $ | 7,043 | |
| | | |
| 预期信贷损失准备金 | 27,622 | | | 1,206 | |
| 从免税额中扣除的注销金额 | (2,550) | | | (1,411) | |
| | | |
| 截至12月31日的余额， | $ | 31,910 | | | $ | 6,838 | |
截至2022年12月31日的年度的预期信贷损失拨备主要是由于最近的事态发展引起了对特定客户履行其财务义务的能力的担忧，以及主要由于当前的宏观经济前景而对从其他客户那里收取现金流的不确定性。
(m) 信用风险集中
该公司的大部分业务活动是与美国各地的医院合作。信贷发放是基于对每个实体的财务状况的评估。一个客户主要在公司的护士和相关解决方案部门，其中包括大约18%, 17%和14分别占本公司截至2022年、2021年及2020年12月31日止年度的综合收入。
公司的现金和现金等价物以及限制性现金、现金等价物和投资账户是面临集中信用风险的金融工具。该公司将其大部分现金、现金等价物和投资余额与高信用质量和联邦保险机构保持在一起。然而，现金等价物和受限现金等价物和投资余额可以投资于非联邦保险的货币市场基金、商业票据和公司债券。截至2022年12月31日和2021年12月31日，162,967及$274,672现金、现金等价物和限制性现金、现金等价物和投资，其中一部分投资于非联邦保险的货币市场基金、商业票据和公司债券。更多信息见附注(3)，“公允价值计量”。
(n) 所得税
本公司采用资产负债法记录所得税。递延税项资产及负债因现有资产及负债的账面金额与其各自的计税基础之间的差异而产生的未来税项影响予以确认。递延税项资产及负债以制定税率计量，预期适用于预计收回或结算该等暂时性差额的年度的应税收入。税率变化对递延税项资产和负债的影响在实施该变化期间确认。在评估递延税项资产的变现能力时，本公司会考虑部分或全部递延税项资产是否更有可能无法变现。递延税项资产的最终变现取决于在这些临时差额可扣除期间产生的未来应纳税所得额。本公司在作出这项评估时，会考虑递延税项负债的预定冲销情况(包括可用结转及结转期间的影响)、预计未来的应课税收入，以及税务筹划策略。只有在所得税头寸更有可能持续的情况下，公司才会确认这些头寸的影响。确认的所得税头寸是以实现可能性大于50%的最大金额计量的。确认或计量的变化反映在判断发生变化的期间。本公司在所得税支出中记录了与未确认的税收优惠相关的利息和罚款。
(o) 金融工具的公允价值
由于这些金融工具的短期性质和流动性，本公司的现金等价物和受限现金等价物及投资的账面价值接近其各自的公允价值。本公司股权投资的公允价值是根据同一发行人的相同或类似投资的价格确定的，这在附注(3)“公允价值计量”中有更全面的描述。由于公允价值披露与本公司2027和2029年的公允价值公允价值计量相关(分别见下文附注(8)和附注(3)的定义)，因此公允价值披露将在附注(3)“公允价值计量”中详细说明。 更多信息见附注(8)“应付票据和信用证协议”。由于本公司无法合理地确定未来付款的时间，因此无法估计本公司的长期自保应计项目的公允价值。
(p) 基于股份的薪酬
本公司以股份为基础的雇员补偿计划，以直线方式在必需的雇员服务期间(通常为归属期间)支出以股份为基础的奖励的估计公允价值，但授予符合退休资格的雇员的奖励除外，该等奖励按加速基础支出。限制性股票单位(“RSU”)通常归属于三年制句号。RSU的基于股份的补偿成本是以授予日公司普通股的市值来衡量的，公司只记录预期授予的那些基于股份的补偿费用。业绩限制性股票单位(“PRSU”)主要由PRSU组成，其中包含的业绩条件取决于公司调整后EBITDA的定义目标，范围为0%至200根据该裁决批准发放的目标金额的%。这些PRSU的基于股份的薪酬成本由公司普通股在授予之日的市场价值衡量，确认的金额根据业绩条件的估计实现情况进行调整。有限数量的PRSU包含的市场状况取决于公司在一年内的相对和绝对股东总回报三年制期间，范围为0%至175根据该裁决批准发放的目标金额的%。这些PRSU的基于股份的薪酬成本是使用蒙特卡洛模拟估值模型来衡量的，并且不会根据市场状况的实现或缺失进行调整。
(Q)普通股每股净收益
基于股票的购买奖励19, 33和41分别截至2022年、2021年和2020年12月31日止年度的普通股股份不包括在计算每股普通股摊薄净收入中，因为这些工具的效果是反摊薄的。
下表列出了分别于2022年、2021年和2020年12月31日终了年度普通股的基本净收入和稀释净收入的计算方法：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至十二月三十一日止的年度， |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 净收入 | $ | 444,050 | | | $ | 327,388 | | | $ | 70,665 | |
| | | | | |
| 普通股每股净收益-基本 | $ | 9.96 | | | $ | 6.87 | | | $ | 1.49 | |
| 每股普通股净收益-稀释后收益 | $ | 9.90 | | | $ | 6.81 | | | $ | 1.48 | |
| | | | | |
| 加权平均已发行普通股-基本 | 44,591 | | | 47,685 | | | 47,424 | |
| 加上潜在普通股的稀释效应 | 279 | | | 360 | | | 266 | |
| 加权平均已发行普通股-稀释后 | 44,870 | | | 48,045 | | | 47,690 | |
关于2022年12月31日之后发生的股票回购的更多信息，见附注(10)，“股本”。
(r) 细分市场信息
公司运营部门的确定方式与公司内部报告的方式相同，并由公司首席运营决策者用于评估业绩和分配资源。该公司拥有三可报告的细分市场：(1)护士和相关解决方案，(2)医生和领导解决方案，以及(3)技术和劳动力解决方案。护士和联合解决方案部门包括公司的旅行护士人员配备(包括国际护士人员配备和快速反应护士人员配备)、劳动力中断人员配备、本地人员配备、国际护士和联合永久安置、联合人员配备和收入周期解决方案业务。医生和领导力解决方案部门包括公司的Locum Tenens人员配备、医疗保健临时领导人员配备、高管搜索和医生
永久安置业务。技术和劳动力解决方案部门包括公司的语言服务、供应商管理系统(“VMS”)、劳动力优化、虚拟护理、认证解决方案和外包解决方案业务。
该公司的首席运营决策者依靠内部管理报告程序，按可报告的部门提供收入和营业收入，以做出财务决策和分配资源。分部营业收入是指所得税加上折旧、无形资产摊销、基于股份的薪酬、利息支出、净额和其他以及未分配的公司管理费用之前的收入。本公司管理层不使用资产信息评估、管理或衡量分部的业绩；因此，不按分部编制或披露资产信息。
下表按可报告部门提供了收入和营业收入与合并结果的对账，并从用于公司管理目的的每个部门的内部财务信息中得出： | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至十二月三十一日止的年度， |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 收入 | | | | | |
| 护士及相关解决方案 | $ | 3,982,453 | | | $ | 2,990,103 | | | $ | 1,699,311 | |
| 医生和领导力解决方案 | 697,946 | | | 594,243 | | | 466,622 | |
| 技术和劳动力解决方案 | 562,843 | | | 399,889 | | | 227,781 | |
| $ | 5,243,242 | | | $ | 3,984,235 | | | $ | 2,393,714 | |
| 分部营业收入 | | | | | |
| 护士及相关解决方案 | $ | 576,226 | | | $ | 461,311 | | | $ | 232,005 | |
| 医生和领导力解决方案 | 92,331 | | | 81,439 | | | 62,342 | |
| 技术和劳动力解决方案 | 299,390 | | | 187,578 | | | 93,212 | |
| 967,947 | | | 730,328 | | | 387,559 | |
| 未分配的企业管理费用 | 153,669 | | | 123,416 | | | 123,642 | |
| 折旧及摊销 | 133,007 | | | 101,152 | | | 92,766 | |
| 折旧(计入收入成本) | 4,104 | | | 2,545 | | | 1,421 | |
| 基于股份的薪酬 | 30,066 | | | 25,217 | | | 20,465 | |
| 利息支出、净额和其他 | 40,398 | | | 34,077 | | | 57,742 | |
| 所得税前收入 | $ | 606,703 | | | $ | 443,921 | | | $ | 91,523 | |
下表显示了该公司按服务类型分列的收入： | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至2022年12月31日的年度 |
| | 护士和联合解决方案 | | 医生和领导力解决方案 | | 技术和劳动力解决方案 | | 总计 |
| 旅行护士人员配置 | $ | 2,912,677 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 2,912,677 | |
| 劳动力中断服务 | 112,160 | | | — | | | — | | | 112,160 | |
| 当地人员配备 | 142,724 | | | — | | | — | | | 142,724 | |
| 盟军人员配置 | 806,491 | | | — | | | — | | | 806,491 | |
| 本地TENS人员配置 | — | | | 428,133 | | | — | | | 428,133 | |
| 临时领导层人员配置 | — | | | 184,819 | | | — | | | 184,819 | |
| 临时人员配置 | 3,974,052 | | | 612,952 | | | — | | | 4,587,004 | |
| 永久安置 | 8,401 | | | 84,994 | | | — | | | 93,395 | |
| 语言服务 | — | | | — | | | 216,120 | | | 216,120 | |
| 供应商管理系统 | — | | | — | | | 265,525 | | | 265,525 | |
| 其他技术 | — | | | — | | | 29,553 | | | 29,553 | |
| 由科技推动的服务 | — | | | — | | | 511,198 | | | 511,198 | |
| 人才规划和获取 | — | | | — | | | 51,645 | | | 51,645 | |
| 总收入 | $ | 3,982,453 | | | $ | 697,946 | | | $ | 562,843 | | | $ | 5,243,242 | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至2021年12月31日的年度 |
| | 护士和联合解决方案 | | 医生和领导力解决方案 | | 技术和劳动力解决方案 | | 总计 |
| 旅行护士人员配置 | $ | 2,168,507 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 2,168,507 | |
| 劳动力中断服务 | 110,520 | | | — | | | — | | | 110,520 | |
| 当地人员配备 | 124,977 | | | — | | | — | | | 124,977 | |
| 盟军人员配置 | 586,099 | | | — | | | — | | | 586,099 | |
| 本地TENS人员配置 | — | | | 352,650 | | | — | | | 352,650 | |
| 临时领导层人员配置 | — | | | 170,236 | | | — | | | 170,236 | |
| 临时人员配置 | 2,990,103 | | | 522,886 | | | — | | | 3,512,989 | |
| 永久安置 | — | | | 71,357 | | | — | | | 71,357 | |
| 语言服务 | — | | | — | | | 180,891 | | | 180,891 | |
| 供应商管理系统 | — | | | — | | | 148,532 | | | 148,532 | |
| 其他技术 | — | | | — | | | 29,043 | | | 29,043 | |
| 由科技推动的服务 | — | | | — | | | 358,466 | | | 358,466 | |
| 人才规划和获取 | — | | | — | | | 41,423 | | | 41,423 | |
| 总收入 | $ | 2,990,103 | | | $ | 594,243 | | | $ | 399,889 | | | $ | 3,984,235 | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至2020年12月31日的年度 |
| | 护士和联合解决方案 | | 医生和领导力解决方案 | | 技术和劳动力解决方案 | | 总计 |
| 旅行护士人员配置 | $ | 1,230,396 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 1,230,396 | |
| 劳动力中断服务 | 7,137 | | | — | | | — | | | 7,137 | |
| 当地人员配备 | 53,218 | | | — | | | — | | | 53,218 | |
| 盟军人员配置 | 408,560 | | | — | | | — | | | 408,560 | |
| 本地TENS人员配置 | — | | | 277,428 | | | — | | | 277,428 | |
| 临时领导层人员配置 | — | | | 130,800 | | | — | | | 130,800 | |
| 临时人员配置 | 1,699,311 | | | 408,228 | | | — | | | 2,107,539 | |
| 永久安置 | — | | | 58,394 | | | — | | | 58,394 | |
| 语言服务 | — | | | — | | | 116,054 | | | 116,054 | |
| 供应商管理系统 | — | | | — | | | 69,756 | | | 69,756 | |
| 其他技术 | — | | | — | | | 23,557 | | | 23,557 | |
| 由科技推动的服务 | — | | | — | | | 209,367 | | | 209,367 | |
| 人才规划和获取 | — | | | — | | | 18,414 | | | 18,414 | |
| 总收入 | $ | 1,699,311 | | | $ | 466,622 | | | $ | 227,781 | | | $ | 2,393,714 | |
(2) 收购
本公司采用收购会计方法对下文所述的每项收购进行会计核算。因此，本公司按适用收购日期的估计公允价值计入所收购的有形和无形资产及承担的负债。自适用的收购日期以来，公司根据对截至2022年12月31日的现有信息的分析，修订了收购价格对收购的有形和无形资产以及承担的负债的分配。如有必要，将在整个测算期内继续更新分配情况。这些收购所确认的商誉归因于预期的增长，因为公司利用其品牌并使其向客户提供的服务多样化，包括潜在的收入增长和利润率扩大。该公司在综合全面收益表中确认与收购有关的销售、一般和行政费用。
Connetics收购
2022年5月13日，该公司完成了对Connetics Communications，LLC(“Connetics”)的收购，该公司专门从事直接招聘和永久安置拥有美国医疗机构的国际护士和联合医疗专业人员。最初的购买价格为$78,764包括(1)$70,764收购时支付的现金对价，通过手头现金提供资金，以及(2)或有对价(收益支付)，最高可达$12,500估计公允价值为#美元8,000自收购之日起。或有收益付款是根据康奈茨公司截至2023年5月31日的12个月的经营业绩计算的。自收购之日起，康奈茨公司的业绩就包含在该公司的护士和联合解决方案部门。2022年第四季度，美元231已就最终营运资金结算向本公司退还。
美元的初步分配78,533采购价格在2022年第四季度因最后的营运资金结算而减少，包括(1)美元3,567购置的有形资产的公允价值，其中包括#美元963收到的现金，(2)$8,224所承担的负债，(3)$40,200已确认的无形资产，以及(4)美元42,990商誉，其中$34,990在纳税方面是可以扣除的。所收购的无形资产的加权平均使用寿命约为十三年. 下表汇总了截至购置日每项无形资产的公允价值和使用寿命：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | 公允价值 | | 使用寿命 |
| | | | | (单位：年) |
| 可识别无形资产 | | | | |
| 客户关系 | | $ | 32,800 | | | 15 |
| 人员配置数据库 | | 4,200 | | | 5 |
| 商标名和商标 | | 3,200 | | | 5 |
| | | $ | 40,200 | | | |
Synzi和SnapMD收购
于2021年4月7日，本公司完成对Synzi Holdings，Inc.(“Synzi”)及其全资子公司SnapMD，LLC(“SnapMD”)的收购。Synzi是一个虚拟护理通信平台，使组织能够进行虚拟访问，并使用安全消息传递、文本和电子邮件进行临床医生与患者之间以及临床医生与临床医生之间的通信。SnapMD是一家提供全方位服务的虚拟护理管理公司，专门提供软件，使医疗保健提供者能够更好地与患者互动。最初的购买价格为$42,240全部由收购时支付的现金对价组成。收购的资金主要来自高级信贷安排(定义见下文)项下的借款。自收购之日起，Synzi和SnapMD的结果就已包含在公司的技术和劳动力解决方案部门中。2021年第二季度，美元92已就最终营运资金结算向本公司退还。
美元的分配42,1482022年第二季度，最终周转资金结算减去了采购价格，包括(1)美元2,757购置的有形资产的公允价值，其中包括#美元884收到的现金，(2)$275所承担的负债，(3)$12,440已确认的无形资产，以及(4)美元27,226商誉，其中$6,044在纳税方面是可以扣除的。无形资产的公允价值主要包括10,890发达的技术和美元1,220加权平均使用寿命约为七年了.
Stratus视频采集
2020年2月14日，该公司完成了对Stratus Video的收购，Stratus Video是一家远程视频口译公司，通过远程视频、电话和现场面对面提供医疗口译，所有这些都由专有技术平台支持。最初的购买价格为$485,568全部由收购时支付的现金对价组成。此次收购的资金主要来自(1)公司#美元项下的借款。400,000信贷协议(“新信贷协议”)所规定的有担保循环信贷安排(“高级信贷安排”)，以及(2)“新信贷协议”第二修正案(定义见下文注(8))，其中提供了$250,000该公司的额外可用借款的数量。高级信贷安排、新信贷协议和第二修正案在附注(8)“应付票据和信贷协议”中有更全面的描述。自收购之日起，Stratus Video的业绩就已包含在公司的技术和劳动力解决方案部门中。在2020年第二季度，额外的美元99已就最终营运资金结算向出售股东支付现金代价。该公司产生了$11,467由于收购Stratus Video，在截至2020年12月31日的年度内，与收购相关的成本下降。
美元的分配485,667收购价格包括为最终营运资金结算支付的额外现金对价，并在2021年第一季度敲定，包括(1)美元44,092 购置的有形资产的公允价值，其中包括#美元9,176收到的现金，(2)$56,059所承担的负债，(3)$228,000已确认的无形资产，以及(4)美元269,634商誉，其中$10,182在纳税方面是可以扣除的。所收购的无形资产的加权平均使用寿命约为十七年. 下表汇总了截至购置日每项无形资产的公允价值和使用寿命：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | 公允价值 | | 使用寿命 |
| | | | | (单位：年) |
| 可识别无形资产 | | | | |
| 客户关系 | | $ | 171,000 | | | 20 |
| 商标名和商标 | | 40,000 | | | 5 - 10 |
| 发达的技术 | | 16,000 | | | 5 |
| 解释程序数据库 | | 1,000 | | | 4 |
| | | $ | 228,000 | | | |
在2020年第三季度，由于计划重塑语言口译业务的品牌，本公司修订了商号和商标无形资产的估计使用年限。根据自收购日期以来情况的这种变化，本公司确定资产的剩余使用寿命为五年并在剩余使用年限内以直线方式摊销剩余价值。
大约$116,054收入和美元20,164Stratus Video的所得税前收入计入截至2020年12月31日的综合全面收益表。
备考财务信息(未经审计)
以下摘要显示本公司未经审计的预计综合经营业绩，犹如收购Stratus Video发生在2019年1月1日，使某些调整生效，包括与收购相关的成本#美元。14,468从截至2020年12月31日的年度重新归类到截至2019年12月31日的年度。未经审计的备考财务信息不一定表明如果收购在所显示的日期完成将会产生的经营结果，也不一定表明公司未来的经营结果。 | | | | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度： |
| 2020 | | |
| 收入 | $ | 2,407,586 | | | |
| 营业收入 | 165,196 | | | |
| 净收入 | 81,422 | | | |
| | | |
| | | |
| | | |
(3) 公允价值计量
公允价值指于计量日期在市场参与者之间的有序交易中，为资产或负债在本金或最有利的市场上转让一项负债而收取或支付的价格(退出价格)。在厘定公允价值时，本公司会考虑本公司进行交易的主要或最有利市场，以及市场参与者在为相关资产或负债定价时所采用的假设，包括不良表现风险。
三级层次结构对用于计量公允价值的估值技术的投入进行了优先排序，并要求一个实体在计量公允价值时最大限度地使用可观察到的投入，并最大限度地减少使用不可观察到的投入。公允价值层次的三个层次如下：
1级-相同资产或负债在活跃市场的报价。
2级-1级价格以外的可观察的投入，例如类似资产或负债的报价；不活跃的市场的报价；或资产或负债的几乎整个期限的可观测或可观测的市场数据所证实的其他投入。
3级-很少或根本没有市场活动支持的、对资产或负债的公允价值有重大影响的不可观察的投入。
按经常性基础计量的资产和负债
该公司将一部分现金和现金等价物投资于非联邦保险的货币市场基金，这些基金是在报价的基础上以公允价值计量的，这些报价是一级投入。
本公司在其递延补偿计划下的债务是根据参与者所选投资的市场报价(即一级投入)按公允价值计量的。递延补偿计划在附注(9)“退休计划”中有更全面的描述。
作为公司专属自保保险公司抵押品的公司的限制性现金等价物和投资包括商业票据，这些票据是在不太活跃的市场交易的相同证券的可观察市场价格计量的，属于二级投入。本公司不时将部分现金及现金等价物投资于按公允价值分级分类为第二级的商业票据。在美元中31,536截至2022年12月31日发行和未偿还的商业票据，无原始到期日超过三个月。在美元中80,596截至2021年12月31日发行和未偿还的商业票据，无原始到期日超过三个月。
作为公司专属自保公司抵押品的有限现金等价物和投资还包括使用现成的定价来源计量的公司债券，这些定价来源利用可观察到的市场数据，包括可比工具的当前利率，这些数据是二级投入。截至2022年12月31日，该公司拥有25,095已发行和未偿还的公司债券，所有这些债券的原始到期日都超过三个月，被视为可供出售的证券。截至2021年12月31日，该公司拥有29,159已发行和未偿还的公司债券，其中#美元27,958原始到期日超过三个月，被认为是可供出售的证券。
下表列出了截至2022年12月31日，按剩余合同到期日计算的可供出售证券的公允价值：
| | | | | |
| | 公允价值 |
| 在一年或更短的时间内到期 | $ | 9,809 | |
| 应在一年至五年后到期 | 15,286 | |
| $ | 25,095 | |
预期到期日可能与规定的到期日不同，因为借款人可能有能力在有或没有催缴或预付罚款的情况下催缴或预付债务。
本公司的或有对价负债以公允价值计量，采用概率加权贴现现金流分析或基于模拟的方法对被收购的公司进行计量，这是3级投入。本公司在综合全面收益表中确认其销售、一般及行政费用中或有对价负债的公允价值变动。
下表列出了关于上述资产和负债的信息，并说明了用来确定这种公允价值的估值技术的公允价值等级： | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至2022年12月31日的公允价值计量 | | 截至2021年12月31日的公允价值计量 |
| 资产(负债) |
1级 | |
2级 | | 3级 | | 总计 | | 1级 | | 2级 | | 3级 | | 总计 |
| 货币市场基金 | $ | 36,895 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 36,895 | | | $ | 91,454 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 91,454 | |
| 递延补偿 | (128,465) | | | — | | | — | | | (128,465) | | | (119,617) | | | — | | | — | | | (119,617) | |
| 公司债券 | — | | | 25,095 | | | — | | | 25,095 | | | — | | | 29,159 | | | — | | | 29,159 | |
| 商业票据 | — | | | 31,536 | | | — | | | 31,536 | | | — | | | 80,596 | | | — | | | 80,596 | |
| 购置款或有对价负债 | — | | | — | | | (5,070) | | | (5,070) | | | — | | | — | | | — | | | — | |
3级信息
下表对公允价值层次中归类为第三级的或有对价负债的公允价值变动进行了对账： | | | | | | | | | | | |
| | 2022 | | 2021 |
| 截至1月1日的余额， | $ | — | | | $ | (8,000) | |
| 结算2020年12月31日终了年度的b4健康或有对价负债 | — | | | 8,000 | |
| 2022年5月13日Connetics收购产生的或有对价负债 | (8,000) | | | — | |
| 收购Connetics后或有对价负债的公允价值变化 | 2,930 | | | — | |
| 截至12月31日的余额， | $ | (5,070) | | | $ | — | |
按非经常性基础计量的资产
该公司在非经常性基础上应用公允价值技术，对与其商誉、无限期无形资产、长期资产和股权投资相关的潜在减值损失进行估值。
本公司每年评估商誉及无限期无形资产的减值，并在事件或环境变化显示更有可能存在减值时进行评估。本公司根据不能直接或间接从市场上观察到的投入(包括公司市值)以及第三级投入(如贴现现金流)来确定其报告单位的公允价值。本公司以第三级投入为基础，采用收益法(特许权使用费减免法)确定无限期无形资产的公允价值。
本公司的股权投资是指对一家非受控公司的投资，该公司的市场价值不能轻易确定。本公司已选择按成本减去减值(如有)加上或减去因可观察到的价格变动而引起的变动来计量投资。公允价值是通过使用同一发行人相同或类似投资的报价(即二级投入)以及公司可获得的其他信息(如证券的权利和义务)来确定的。本公司在综合全面收益表中确认其权益投资在利息支出、净额和其他方面的公允价值变化。股权投资余额为#美元。19,204及$22,633分别截至2022年和2021年12月31日。
没有发现触发事件，没有迹象表明公司的商誉、无限期无形资产或长期资产出现减值迹象，以及不是上述资产在截至2022年12月31日的三年内计入的减值费用需要进行该等计量。
金融工具的公允价值
本公司须披露可实际估计其价值的金融工具的公允价值，即使该等工具并未在综合资产负债表中按公允价值确认。本公司2027年票据的公允价值(定义见下文附注(8))及4.0002029年到期的优先票据(“2029年票据”)是根据活跃市场上相同负债的市场报价估算的，该等负债为第1级投入。2027年票据和2029年票据的账面金额和估计公允价值，在附注(8)“应付票据和信贷协议”中有更全面的描述，见下表： | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 截至2022年12月31日 | | 截至2021年12月31日 |
| 携带
金额 | 估计数
公允价值 | | 携带
金额 | 估计数
公允价值 |
| 2027年笔记 | $ | 500,000 | | $ | 460,000 | | | $ | 500,000 | | $ | 517,500 | |
| 2029年笔记 | 350,000 | | 300,125 | | | 350,000 | | 353,500 | |
由于本公司不能合理地确定未来付款的时间，因此无法估计本公司长期自保应计项目的公允价值。
(4) 商誉与可确认无形资产
截至2022年12月31日和2021年12月31日，公司收购的无形资产如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至2022年12月31日 | | 截至2021年12月31日 |
| | 毛收入
携带
金额 | | 累计
摊销 | | 网络
携带
金额 | | 毛收入
携带
金额 | | 累计
摊销 | | 网络
携带
金额 |
| 应摊销的无形资产： | | | | | | | | | | | |
| 人员配置数据库 | $ | 41,036 | | | $ | (24,784) | | | $ | 16,252 | | | $ | 36,836 | | | $ | (19,857) | | | $ | 16,979 | |
| 客户关系 | 478,122 | | | (179,795) | | | 298,327 | | | 445,169 | | | (150,255) | | | 294,914 | |
| 商标名和商标 | 260,140 | | | (121,576) | | | 138,564 | | | 256,889 | | | (81,522) | | | 175,367 | |
| 竞业禁止协议 | 7,555 | | | (6,035) | | | 1,520 | | | 6,495 | | | (4,621) | | | 1,874 | |
| 获得的技术 | 51,306 | | | (29,137) | | | 22,169 | | | 47,320 | | | (21,994) | | | 25,326 | |
| $ | 838,159 | | | $ | (361,327) | | | $ | 476,832 | | | $ | 792,709 | | | $ | (278,249) | | | $ | 514,460 | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
由于品牌整合工作的发展，本公司在2021年第四季度重新评估了其商号和商标无形资产的使用寿命。这项评估包括与公司地点、临时领导层、当地人员配备、医生永久安置、联盟和VMS业务相关的商号和商标。因此，公司得出结论：(A)使用年限为#美元。89,400以前不需摊销的商标名和商标不再被视为无限期；(B)将估计使用年限订正为#美元。19,766商标名和商标。在将使用年限分配给以前无限期的无形资产之前，本公司对这些资产进行了减值测试，得出的结论是它们没有减值。自2021年12月31日起，这些商标和商标无形资产被分配的加权平均使用寿命约为六年。该公司正在以直线方式在剩余使用年限内摊销其账面价值。
无形资产的摊销费用总额为#美元。83,078及$63,015截至2022年12月31日及2021年12月31日止年度。根据应摊销无形资产的账面净值，估计截至2022年12月31日的未来摊销费用如下：
| | | | | |
| | 金额 |
| 截至2023年12月31日的年度 | $ | 86,525 | |
| 截至2024年12月31日的年度 | 76,029 | |
| 截至2025年12月31日的年度 | 60,131 | |
| 截至2026年12月31日的年度 | 51,538 | |
| 截至2027年12月31日的年度 | 49,022 | |
| 此后 | 153,587 | |
| $ | 476,832 | |
下表按可报告分部汇总了与商誉账面价值相关的活动： | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 护士和盟军
解决方案 | | 医生和领导力
解决方案 | | 技术和劳动力解决方案 | | 总计 |
| 余额，2021年1月1日 | $ | 339,015 | | | $ | 152,800 | | | $ | 372,670 | | | $ | 864,485 | |
| Stratus视频收购的商誉调整 | — | | | — | | | 663 | | | 663 | |
| Synzi和SnapMD收购的商誉 | — | | | — | | | 27,193 | | | 27,193 | |
| 平衡，2021年12月31日 | 339,015 | | | 152,800 | | | 400,526 | | | 892,341 | |
| Synzi和SnapMD收购的商誉调整 | — | | | — | | | 33 | | | 33 | |
| 收购Connetics带来的商誉 | 42,990 | | | — | | | — | | | 42,990 | |
| 平衡，2022年12月31日 | $ | 382,005 | | | $ | 152,800 | | | $ | 400,559 | | | $ | 935,364 | |
| 截至2021年12月31日和2022年12月31日的累计减值损失 | $ | 154,444 | | | $ | 60,495 | | | $ | — | | | $ | 214,939 | |
(5) 租契
该公司以各种经营租赁方式租赁某些办公设施、数据中心和设备。该公司的短期租约(初始租期为12个月或更短)主要与医疗保健专业人员外派的住房安排有关。大多数租约包括一或更多续订选项，续订条款可将租期延长至10好几年了。某些租约还包括在以下时间终止租约的选项2好几年了。
于2021年期间，本公司订立一项安排，终止其位于圣地亚哥的办公空间的租赁协议(经修订至今)。终止将发生在二阶段：第一阶段终止了公司对某些楼层的使用权，从2022年2月28日起生效，第二阶段将剩余的租赁期从原来的2027年7月31日缩短到2024年12月31日。由于这一安排是一项修改，公司支付了#美元的终止费。17,000，以增量借款率为贴现率重新计量租赁负债，并计入经营租赁负债和使用权资产减值#美元。27,340在2021年期间。在修改之前，该办公室租约的剩余租金总额为#美元。62,487。根据经修订的租赁条款，剩余租赁付款总额(不包括2021年第三季度支付的终止费)为#美元。9,564自修改日期起。
2022年第一季度，本公司就位于德克萨斯州达拉斯的一座写字楼签订了租赁协议，未来的未贴现租赁付款约为$29,514，不包括租赁激励措施。由于本公司在施工期间不控制标的资产，因此本公司在会计上不被视为在建资产的所有者。租赁将在办公楼完工后开始，预计将于2023年第一季度末结束。租约的初始期限约为11在租赁期内可选择续订租约的年限。使用权资产和租赁负债将在租赁开始时在合并资产负债表中确认。
租赁费用的构成如下： | | | | | | | | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度， |
| 2022 | 2021 | 2020 |
| 经营租赁成本 | $ | 16,439 | | $ | 23,495 | | 20,176 | |
| 短期租赁成本 | 5,787 | | 6,056 | | 8,702 | |
| 可变和其他租赁成本 | 3,129 | | 2,485 | | 2,526 | |
| 净租赁成本 | $ | 25,355 | | $ | 32,036 | | $ | 31,404 | |
截至2022年12月31日的租赁负债到期日如下：
| | | | | |
| 经营租约 |
| 截至2023年12月31日的年度 | $ | 8,501 | |
| 截至2024年12月31日的年度 | 6,695 | |
| 截至2025年12月31日的年度 | 2,741 | |
| 截至2026年12月31日的年度 | 112 | |
| 截至2027年12月31日的年度 | — | |
| 此后 | — | |
| 租赁付款总额 | 18,049 | |
| 扣除计入的利息 | (599) | |
| 租赁负债现值 | $ | 17,450 | |
截至2022年、2022年和2021年12月31日的加权平均剩余租赁期限和折扣率如下： | | | | | | | | |
| 十二月三十一日， |
| 2022 | 2021 |
| 加权平均剩余租期 | 2年份 | 3年份 |
| 加权平均贴现率 | 3.1 | % | 2.6 | % |
(6) 资产负债表明细
综合资产负债表详情如下：
| | | | | | | | | | | |
| | 十二月三十一日， |
| | 2022 | | 2021 |
| 其他流动资产： | | | |
| 受限现金和现金等价物 | $ | 37,225 | | | $ | 29,262 | |
| 应收所得税 | 8,875 | | | — | |
| 其他 | 19,937 | | | 37,568 | |
| 其他流动资产 | $ | 66,037 | | | $ | 66,830 | |
| | | |
| 包年包月费用： | | | |
| 预付工资保证金 | $ | — | | | $ | 60,014 | |
| 其他 | 18,708 | | | 12,446 | |
| 预付费用 | $ | 18,708 | | | $ | 72,460 | |
| | | |
| 固定资产： | | | |
| 家具和设备 | $ | 51,408 | | | $ | 43,134 | |
| 软件 | 323,418 | | | 265,137 | |
| 租赁权改进 | 2,067 | | | 8,797 | |
| 376,893 | | | 317,068 | |
| 累计折旧 | (227,617) | | | (189,954) | |
| 固定资产，净额 | $ | 149,276 | | | $ | 127,114 | |
| | | |
| 应付账款和应计费用： | | | |
| 应付贸易帐款 | $ | 78,057 | | | $ | 77,325 | |
| 分包商应付 | 295,259 | | | 261,689 | |
| 应计费用 | 73,885 | | | 61,220 | |
| 或有损失 | 14,638 | | | 10,400 | |
| 专业责任准备金 | 7,756 | | | 7,127 | |
| 其他 | 6,857 | | | 7,496 | |
| 应付账款和应计费用 | $ | 476,452 | | | $ | 425,257 | |
| | | |
| 应计薪酬和福利： | | | |
| 应计工资总额 | $ | 63,857 | | | $ | 98,817 | |
| 应计花红和佣金 | 96,760 | | | 105,155 | |
| 应计差旅费用 | 2,033 | | | 3,058 | |
| 医保准备金 | 7,790 | | | 6,041 | |
| 工人补偿准备金 | 12,113 | | | 12,384 | |
| 递延补偿 | 128,465 | | | 119,617 | |
| 其他 | 22,226 | | | 9,309 | |
| 应计薪酬和福利 | $ | 333,244 | | | $ | 354,381 | |
| | | |
| 其他流动负债： | | | |
| 应付所得税 | $ | — | | | $ | 21,162 | |
| 与收购有关的负债 | 5,070 | | | — | |
| 客户存款 | 21,466 | | | 141,102 | |
| 其他 | 1,786 | | | 155 | |
| 其他流动负债 | $ | 28,322 | | | $ | 162,419 | |
| | | |
| | | | | | | | | | | |
| | 十二月三十一日， |
| | 2022 | | 2021 |
| 其他长期负债： | | | |
| 工人补偿准备金 | $ | 23,841 | | | $ | 24,130 | |
| 专业责任准备金 | 36,214 | | | 34,544 | |
| | | |
| 未确认的税收优惠 | 8,372 | | | 4,633 | |
| 其他 | 42,779 | | | 33,682 | |
| 其他长期负债 | $ | 111,206 | | | $ | 96,989 | |
(7) 所得税
2022年、2021年和2020年12月31日终了年度的业务所得税准备金包括：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至十二月三十一日止的年度， |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 当期所得税： | | | | | |
| 联邦制 | $ | 145,217 | | | $ | 98,795 | | | $ | 32,673 | |
| 状态 | 42,051 | | | 34,025 | | | 9,813 | |
| 总计 | 187,268 | | | 132,820 | | | 42,486 | |
| 递延所得税： | | | | | |
| 联邦制 | (20,173) | | | (12,992) | | | (15,092) | |
| 状态 | (4,442) | | | (3,295) | | | (6,536) | |
| 总计 | (24,615) | | | (16,287) | | | (21,628) | |
| 业务所得税拨备 | $ | 162,653 | | | $ | 116,533 | | | $ | 20,858 | |
在截至2022年、2021年和2020年12月31日的年度内，由于以下项目的影响，公司的所得税支出不同于对运营税前收入适用2022年、2021年和2020年21%的联邦法定税率所产生的金额：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至十二月三十一日止的年度， |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 按联邦法定税率计算的税费 | $ | 127,390 | | | $ | 93,223 | | | $ | 19,220 | |
| 扣除联邦福利后的州税 | 29,711 | | | 23,990 | | | 4,161 | |
| 不可扣除的费用 | — | | | — | | | 3,621 | |
| 基于股份的薪酬 | (2,383) | | | (1,460) | | | (2,311) | |
| | | | | |
| 未确认的税收优惠 | 3,245 | | | (680) | | | (78) | |
| 其他，净额 | 4,690 | | | 1,460 | | | (3,755) | |
| 经营所得所得税费用 | $ | 162,653 | | | $ | 116,533 | | | $ | 20,858 | |
以下列出了截至2022年12月31日和2021年12月31日的暂时性差异对税收的影响，这些差异导致了很大一部分递延税资产和负债：
| | | | | | | | | | | |
| | 十二月三十一日， |
| 2022 | | 2021 |
| 递延税项资产： | | | |
| 基于股份的薪酬 | $ | 7,556 | | | $ | 6,954 | |
| 递延补偿 | 32,962 | | | 30,513 | |
| 应计奖金 | 22,437 | | | 24,636 | |
| 应计工资税 | — | | | 6,427 | |
| 应计费用 | 30,178 | | | 19,899 | |
| | | |
| 经营租赁负债 | 4,532 | | | 6,472 | |
| 净营业亏损 | 5,803 | | | 8,815 | |
| 或有损失 | 10,857 | | | 8,528 | |
| 工伤保险 | 6,661 | | | 6,476 | |
| 其他 | 3,749 | | | 2,731 | |
| 递延税项资产总额 | $ | 124,735 | | | $ | 121,451 | |
| 递延税项负债： | | | |
| 无形资产 | $ | (114,967) | | | $ | (126,535) | |
| 固定资产 | (21,739) | | | (28,824) | |
| 经营性租赁使用权资产 | (4,228) | | | (7,269) | |
| 其他 | (6,514) | | | (6,637) | |
| 递延税项负债总额 | $ | (147,448) | | | $ | (169,265) | |
| | | |
| 递延税项净负债 | $ | (22,713) | | | $ | (47,814) | |
在评估递延税项资产的变现能力时，管理层会考虑部分或全部递延税项资产是否更有可能无法变现。管理层认为，该公司更有可能实现其递延税项资产的好处。
2022年12月31日以后年度可使用的联邦净营业亏损(“NOL”)金额为$27,321，主要与Stratus Video和Synzi的收购有关，这些收购将于2030年开始到期。2022年12月31日以后可供使用的国家NOL结转金额为$617，主要与Stratus Video和Synzi的收购有关，该收购将于2039年到期。Stratus Video和Synzi的收购在注(2)“收购”中有更全面的描述。
2022年、2021年和2020年未确认税收优惠(不含利息和罚款)金额变动情况摘要如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 未确认税利期初余额 | $ | 4,067 | | | $ | 4,916 | | | $ | 4,937 | |
| 根据与本年度相关的纳税状况计算的增加额 | 1,464 | | | 504 | | | 667 | |
| 根据前几年的纳税状况增加的税款 | 1,966 | | | — | | | 255 | |
| 前几年的减税情况 | — | | | (301) | | | — | |
| 因适用的诉讼时效失效而减少 | (517) | | | (1,052) | | | (943) | |
| | | | | |
| 未确认税收优惠期末余额 | $ | 6,980 | | | $ | 4,067 | | | $ | 4,916 | |
在2022年12月31日，如果确认，大约为$7,181净额：$1,191暂时性差异的存在将影响实际税率(包括利息和罚款)。
本公司在所得税支出中确认与未确认税收优惠相关的利息。该公司拥有大约美元1,390, $564及$530与未确认税收优惠相关的应计利息分别于2022年、2021年和2020年12月31日计算。2022年、2021年和2020年确认的利息支出金额为#美元826, $34及$37，分别为。
该公司在美国、各州和外国司法管辖区纳税。除极少数例外，自2022年12月31日起，公司2011年前的纳税年度不再接受税务机关的州、地方或外国检查，2019年前的纳税年度不再接受美国联邦所得税或工资税检查。
该公司认为，就所有开放年度而言，其对未确认的税收优惠和或有税收问题的负债是足够的。尽管如此，本公司仍可根据未来发展调整其所得税及或有税项负债拨备。
CARE法案
2020年3月27日，为应对新冠肺炎大流行，制定并签署了《冠状病毒援助、救济和经济安全法案》(简称《CARE法案》)。除其他事项外，《CARE法案》包含重要的营业税条款，包括推迟支付雇主工资税和雇主工资税的雇主留用抵免。
公司推迟支付雇主应缴纳的工资税份额#美元。48,452。其中大约一半的税款是在2021年第四季度缴纳的，其余余额是在2022年第四季度缴纳的。该公司声称雇员留用就业税收抵免为#美元。1,756在2020年至2021年期间。
(8) 应付票据和信用证协议
(A)公司’S信贷协议及相关信贷安排
于二零一八年二月九日，本公司与数间贷款人订立新信贷协议，以提供400,000高级信贷安排，以取代其当时现有的信贷安排。于2019年6月14日，本公司订立新信贷协议的第一修正案(“第一修正案”)，以规定(其中包括)150,000有担保定期贷款信贷安排(“定期贷款”)。本公司于2019年全额偿还定期贷款项下的所有款项。
于二零二零年二月十四日，本公司订立新信贷协议的第二项修订(“第二修订”)，以提供(其中包括)250,000有担保定期贷款信贷安排(“额外定期贷款”)。第二修正案将高级信贷安排的到期日延长至2025年2月14日，这与额外的定期贷款是同时终止的。该公司利用额外定期贷款的收益，以及提取部分高级信贷安排，完成了对Stratus Video的收购，如附注(2)“收购”中更全面的描述。额外定期贷款须摊销以下款项的本金2.50任期第一年每年%，以及5.00此后每年%，按季度等额分期付款。本公司于2021年第一季度全额偿还了额外定期贷款项下的所有金额。
在与第二修正案有关的情况下，该公司产生了$4,144支付给贷款人和其他第三方的费用已资本化，并在高级信贷安排期限内摊销为利息支出。此外，美元1,681与取得新信贷协议及第一修正案有关而产生的未摊销融资费用将继续摊销至高级信贷融资期内的利息开支。
于2023年2月10日，本公司订立新信贷协议第三修正案(“第三修正案”)。第三修正案(连同新信贷协议、第一修正案和第二修正案，统称为“经修订信贷协议”)除其他事项外，规定如下：(I)将高级信贷安排的到期日延长至2028年2月10日；(Ii)将高级信贷安排的到期日增加至#美元。750,000，以及(Iii)由伦敦银行同业拆息过渡至以SOFR为基础的利率。本公司于经修订信贷协议项下之责任以本公司几乎所有资产作抵押。
高级信贷安排下的借款按浮动利率计息，由本公司选择，利率为SOFR加1.00%至1.75%或基本利率加上利差0.00%至0.75%。适用利差按季度按本公司综合净杠杆率(根据经修订信贷协议计算)厘定。高级信贷安排，其中包括$125,000升华为签发信用证和一美元。75,000升华为Swingline贷款，可用于营运资本、资本支出、许可收购和一般企业用途。在2023年2月10日，$45,000是在正常业务过程中提取的，有$683,592高级信贷安排下可用信贷的一部分。
(B)公司’s 4.6252027年到期的优先债券百分比
2020年8月13日，公司完成增发美元200,000本金总额4.6252027年到期的优先债券(“新2027年债券”)，发行价为101.000本金总额的%。新的2027年债券是根据日期为2019年10月1日的现有契据发行的，本公司先前根据该契据发行了$300,000本金总额4.6252027年到期的优先票据百分比(“现有的2027年债券”及连同新的2027年债券，称为“2027年债券”)。新的2027年期债券与现有的2027年期债券被视作单一系列，并与现有2027年期债券的条款相同(发行价、发行日期及计息日期除外)。2027年期票据为本公司的无抵押债务，息率定为4.625新发行的2027年债券由2020年10月1日起，每半年派息一次，于每年4月1日及10月1日支付一次。2027年发行的债券本金总额将于2027年10月1日到期。
利用新发行的2027年债券所得款项和手头现金，公司(1)偿还了$200,000其在额外定期贷款项下的债务和(2)支付了#美元2,620与发行新的2027年票据有关的费用和支出被记录为应付票据余额的减少，并将在2027年票据的剩余期限内摊销为利息支出。
(C)公司’s 4.0002029年到期的优先债券百分比
2020年10月20日，本公司完成发行美元350,000债券本金总额为2029年4月15日到期的债券。2029年发行的票据为本公司的无抵押债务，息率定为4.000自2021年4月15日起，每半年拖欠一次，每年4月15日和10月15日支付一次。用2029年债券的收益和运营产生的现金，公司(1)赎回了所有未偿还的美元325,000基金的本金总额5.125%于2020年11月4日到期的2024年优先票据(“2024年票据”)，(2)支付$9,857包括相关的赎回溢价和2024年债券的应计和未付利息，(3)已偿还$40,000在高级信贷安排下及(4)招致$4,744与发行和销售2029年票据有关的费用和支出，这些费用被记录为应付票据余额的减少，并正在摊销为2029年票据期限内的利息支出。此外，公司还注销了#美元。2,992与发行2024年票据有关的未摊销融资费用，已在截至2020年12月31日的综合全面收益表的利息支出、净额和其他方面确认。
(D)债务余额
截至2022年12月31日和2021年12月31日的未偿债务余额包括： | | | | | | | | | | | |
| 截至12月31日， |
| 2022 | | 2021 |
| | | |
| | | |
| | | |
| 2027年笔记 | $ | 500,000 | | | $ | 500,000 | |
| 2029年笔记 | 350,000 | | | 350,000 | |
| 未偿债务总额 | 850,000 | | | 850,000 | |
| 减少未摊销费用和保费 | (6,495) | | | (7,678) | |
| | | |
| 应付票据的长期部分 | $ | 843,505 | | | $ | 842,322 | |
在2022年12月31日，与美元21,408高级信贷安排抵押的未偿还信用证中，有#美元378,592高级信贷安排下可用信贷的一部分。
(E)信用证
截至2022年12月31日，本公司保留的未偿还备用信用证总额为$21,962作为与其工人补偿保险协议和公司办公室租赁协议有关的抵押品。在美元中21,962在未付信用证的情况下，公司已经抵押了$554现金和现金等价物以及剩余的美元21,408由高级信贷安排担保。截至2021年12月31日的未偿还备用信用证总额为$23,562.
(9) 退休计划
本公司维持AMN服务401(K)退休储蓄计划(“AMN计划”)，公司认为该计划符合IRC第401(K)条的规定。AMN计划涵盖符合特定年龄和其他资格要求的所有员工。本公司每年厘定酌情的等额供款。在AMN计划下发生的雇主供款费用为$31,409, $13,157及$4,256截至2022年12月31日及
分别为2020年。截至2022年12月31日的年度的雇主供款支出包括一次性供款和一年中部分时间可自由支配的配对供款的临时增加。
本公司为某些高管和员工制定了递延薪酬计划(下称“计划”)。该计划的目的不是为了获得税务资格，而且是一个没有资金的计划。该计划由递延补偿和所有可归因于此的相关收入和损失组成。对计划的酌情匹配缴费是以递增的方式授予的，这样员工就可以完全归属于下面的匹配五年受雇于本公司。根据该计划，参与者可以推迟到80他们基本工资的%，90他们可变薪酬的%，以及100其已获授权的RSU或PRSU的百分比。本公司每年厘定酌情的等额供款。雇主在该计划下的供款为$18,023, $8,951及$2,845截至2022年12月31日、2021年12月31日及2020年12月31日止年度。截至2022年12月31日的年度的雇主缴费支出包括一次性缴费和一年中部分时间可自由支配的配对缴费的临时增加。在该计划的管理方面，该公司购买了公司拥有的人寿保险，为某些高级人员和雇员的生命提供保险。这些保单的现金退还价值为$117,139及$115,095分别于2022年12月31日和2021年12月31日。这些保单的现金退回价值计入综合资产负债表中的其他资产。
(10) 股本
(A)优先股
该公司拥有10,000授权发行一个或多个系列的优先股(包括指定为A系列有条件可转换优先股的优先股)，面值为$0.01每股。 在2022年和2021年的12月31日，不是 优先股的股票已发行。
(B)库存股
2016年11月1日，公司董事会批准了一项股份回购计划，根据该计划，公司可以回购至多$150,000其已发行的普通股。于2021年11月10日、2022年2月17日及2022年6月15日，本公司宣布增加股份回购计划，总额达$700,000总额为$850,000截至2022年12月31日的回购授权。收购的金额和时间将取决于一系列因素，包括公司股票价格、交易量、公司业绩、公司流动资金、一般经济和市场状况以及公司管理层认为相关的其他因素。股票回购计划不要求购买任何最低数量的股票，并可随时暂停或终止。
本公司打算根据适用的法律和监管指南，包括《交易所法》第10b-18条，并遵守其债务工具，进行所有回购和管理计划。回购可以用手头的现金、公司业务产生的自由现金流或公司的高级信贷安排进行。回购可能不时通过公开市场购买或私下协商的交易进行。回购也可以根据交易所法案下根据规则10b5-1制定的一个或多个计划进行，该计划将允许在本公司根据本公司的证券交易政策否则可能被禁止回购股票的情况下回购股票。
于截至2022年12月31日止年度内，本公司回购5,644其普通股的平均价格为$102.16不包括经纪费的每股，导致总收购价为#美元576,767。于截至2021年12月31日止年度内，本公司回购25其普通股的平均价格为$108.97不包括经纪费的每股，导致总收购价为#美元2,688。在截至2020年12月31日的年度内，本公司不是Idon‘我不会回购任何普通股。
2023年2月7日，公司董事会批准增加股份回购计划，最高可额外增加$500,000回购其已发行普通股。自2022年12月31日至2023年2月22日，公司已回购923其普通股的平均价格为$108.40不包括经纪费的每股，导致总收购价为#美元100,028.
(11) 基于股份的薪酬
(A)股权奖励计划
股权计划
本公司设立了AMN Healthcare股权计划(经不时修订或修订及重述，简称“股权计划”)，并已获本公司股东批准。根据股权计划，股票期权和股票
授予的增值权利(“SARS”)的最长合约期为十年。根据股权计划将发行的任何股份将由本公司从授权但未发行的普通股或本公司重新收购的普通股中发行。截至2022年和2021年12月31日，2,414和2,548普通股股票分别预留给股权计划下的未来授予。
其他计划
本公司不时授予股权计划(统称为“其他计划”)以外的关键员工奖励(统称为“其他计划”)，这些奖励最近由RSU组成。虽然这些奖励不是根据股权计划作出的，但赠款的主要条款和条件通常与根据股权计划作出的股权奖励相同。
此外，公司还制定了2014年就业激励计划，该计划为发布预留了资金200为公司潜在员工提供普通股。截至2022年12月31日，181普通股股票仍可用于根据2014年就业诱因计划进行未来赠款。
(B)基于股份的薪酬
限售股单位
根据股权计划授予的RSU和PRSU(在达到业绩条件的情况下)通常使持有人有权在归属期间结束时获得指定数量的公司普通股。下表汇总了截至2022年12月31日、2021年和2020年的RSU和PRSU活动： | | | | | | | | | | | |
| 股份数量 | | 加权平均
授予日期
每项公允价值
分享 |
| 未归属于2019年1月1日 | 758 | | | $ | 52.45 | |
| 已授予--RSU | 271 | | | $ | 60.02 | |
准予--PRSU(1) | 155 | | | $ | 64.59 | |
| 既得 | (283) | | | $ | 49.18 | |
| 取消/没收 | (184) | | | $ | 53.84 | |
| 未归属于2020年12月31日 | 717 | | | $ | 58.88 | |
| 已授予--RSU | 290 | | | $ | 85.30 | |
准予--PRSU(1) | 186 | | | $ | 97.46 | |
| 既得 | (280) | | | $ | 56.05 | |
| 取消/没收 | (158) | | | $ | 65.69 | |
| 未归属于2021年12月31日 | 755 | | | $ | 78.13 | |
| 已授予--RSU | 200 | | | $ | 109.66 | |
准予--PRSU(1) | 190 | | | $ | 92.65 | |
| 既得 | (405) | | | $ | 72.43 | |
| 取消/没收 | (75) | | | $ | 82.13 | |
| 未归属于2022年12月31日 | 665 | | | $ | 94.79 | |
(1)已授出的PRSU包括年内按目标金额授出的PRSU，以及于本年度内归属的过往期间已授出的PRSU超出目标股份的额外股份。
截至2022年12月31日，28,293与未授权的RSU和PRSU相关的未确认补偿成本。本公司预期在一段期间内确认该等成本1.8好几年了。截至2022年12月31日和2021年12月31日，未偿还的RSU和PRSU的内在价值合计为#美元68,348及$92,346，分别为。
股票期权与SARS
股票期权使持有者有权在归属期间结束时，按授予之日确定的每股价格购买一定数量的公司普通股。股票增值权(“特别提款权”)赋予持有人在归属期间结束时获得的本公司普通股股份，其价值等于于授出日期厘定的香港特别行政区行使价格与本公司普通股于行使日期的公平市价之间的差额。
股权计划和其他计划下的股票期权和搜救活动摘要如下： | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | |
| | | | | | 数
杰出的 | | 加权的-
平均值
行权价格
每股 |
| 截至2019年12月31日未偿还 | | | | | 12 | | | $ | 7.51 | |
| 授与 | | | | | — | | | $ | — | |
| 已锻炼 | | | | | (12) | | | $ | 7.51 | |
| 取消/没收/过期 | | | | | — | | | $ | — | |
| 截至2020年12月31日未偿还 | | | | | — | | | $ | — | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| 已归属，预计将于2020年12月31日归属 | | | | | — | | | $ | — | |
| 可于2020年12月31日行使 | | | | | — | | | $ | — | |
截至2020年12月31日，有不是股票期权或SARS未平仓。股票期权及非典型肺炎行权的总内在价值为$828 for 2020.
基于股份的薪酬
截至2022年12月31日、2021年和2020年12月31日的年度基于股份的薪酬支出总额如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至十二月三十一日止的年度， |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 基于股份的员工薪酬，税前 | $ | 30,066 | | | $ | 25,217 | | | $ | 20,465 | |
| 相关所得税优惠 | (7,817) | | | (6,556) | | | (5,321) | |
| 基于股份的员工薪酬，扣除税收后的净额 | $ | 22,249 | | | $ | 18,661 | | | $ | 15,144 | |
(12) 承付款和或有事项
本公司不时涉及在正常业务过程中出现的各种诉讼、索赔、调查和诉讼。这些问题通常涉及专业责任、税收、补偿、合同、竞争对手纠纷和与员工相关的问题，包括个人和集体诉讼，以及政府机构对公司雇佣和补偿做法的询问和调查。此外，该公司的一些客户还可能成为与该公司医疗保健专业人员提供的服务有关的索赔、政府调查和调查以及法律行动的对象。视特定事实及情况而定，本公司亦可能须根据与该等客户签订的有关该等事宜的合约承担赔偿责任。本公司应计或有事项，并在管理层认为或有亏损可能产生不利结果，且金额或范围可合理估计时，记录负债。要确定损失概率和估计金额，需要作出重大判断。本公司至少每季度审查其或有损失，并调整其应计项目和/或披露，以反映谈判、和解、裁决、法律顾问建议或其他被认为必要的新信息的影响。该公司已建立或有损失的最重要事项是与加州和联邦法律下的工资和工时索赔有关的集体诉讼。具体地说，在这些诉讼的其他索赔中，据称某些费用补偿应被视为工资，并包括在正常工资率中，以便计算加班费。
2016年5月26日，前旅行护士Verna Maxwell Clarke向洛杉矶县加州高等法院起诉AMN Services，LLC。该公司将此案转移至美国加州中心区地区法院(案件编号2：16-cv-04132-dsf-ks)(“Clarke事件”)。起诉书称，由于公司的每日津贴调整做法，旅行护士的每日津贴应包括在他们的正常工资率中，以便计算他们的加班补偿。2018年6月26日，地区法院驳回了原告的全部简易判决动议，批准了公司关于原告的每日津贴和加班索赔的简易判决动议。原告向第九巡回上诉法院(“第九巡回上诉法院”)就有关每日津贴索赔的判决提出上诉。2021年2月8日，第九巡回法院发布意见，推翻了地区法院批准公司即决判决动议的决定，并将此事发回地区法院，指示地区进入有利于原告的部分简易判决。2021年8月26日，该公司向美国最高法院提交了移审令申请，要求对第九巡回法院的决定进行复审，但于2021年12月13日被驳回。此案正在美国地区法院进行审理。
2019年5月2日，前旅行护士Sara·沃尔向洛杉矶县加州高等法院提起诉讼，指控AMN服务公司、有限责任公司和南加州普罗维登斯健康系统公司。该公司将案件移交给加利福尼亚州中心区的美国地区法院(案件编号2：19-cv-05282 dsf-ks)。起诉书称，由于公司的每日津贴调整做法，旅行护士的每日津贴应包括在他们的正常工资率中，以便计算他们的加班补偿。申诉还称，假定的班级成员被剥夺了规定的用餐时间，没有得到适当的加班补偿，没有得到包括报告时间和培训时间在内的所有工作时间的补偿，并收到了不符合规定的工资报表。本公司已达成协议，将全部解决此事，目前正在等待法院批准。和解协议预计将在2023年初获得最终批准。
由于诉讼本身的不确定性，本公司无法合理预测是否会以对本公司有重大不利影响的方式解决任何问题。本公司已记录与上述事项有关的应计项目达#美元。46,225。该公司目前无法估计除应计金额以外的可能损失或损失范围。应计损失或有事项计入综合资产负债表中的应付账款和应计费用及其他长期负债。
Item 9. 会计与财务信息披露的变更与分歧
没有。
第9A项。控制和程序
(1)对披露控制和程序的评估
我们在包括首席执行官和首席财务官在内的管理层的监督和参与下，对《交易法》第13a-15(E)和15d-15(E)条规定的披露控制和程序的有效性进行了评估。基于这一评估，我们的首席执行官和首席财务官得出结论，截至2022年12月31日，我们的披露控制和程序有效，以确保我们根据交易法提交或提交的报告中要求披露的信息在美国证券交易委员会规则和表格中指定的时间段内得到记录、处理、汇总和报告。
(二)管理层财务报告内部控制年度报告
我们的管理层负责建立和维护对财务报告的充分内部控制，这一术语在《交易法》第13a-15(F)条中有定义。在管理层(包括行政总裁和财务总监)的监督下，我们根据#年的框架，对财务报告内部控制的有效性进行了评估。内部控制--综合框架(2013)由特雷德韦委员会(COSO)赞助组织委员会发布。由于其固有的局限性，财务报告的内部控制可能无法防止或发现错误陈述。此外，对未来期间进行任何有效性评估的预测都有可能因条件的变化而出现控制不足的风险，或者政策或程序的遵守程度可能会恶化。基于中提出的框架内部控制--综合框架(2013)，管理层得出结论，我们对财务报告的内部控制自2022年12月31日起生效。
截至2022年12月31日，我们对财务报告的内部控制的有效性已由独立注册会计师事务所毕马威有限责任公司审计，这是我们在报告中所述的，我们将其包括在本文中。
(三)财务报告内部控制的变化
在截至2022年12月31日的季度内，我们对财务报告的内部控制没有发生重大影响或合理地可能对我们的财务报告内部控制产生重大影响的变化。
(4)独立注册会计师事务所报告
致股东和董事会
AMN医疗保健服务公司：
财务报告内部控制之我见
我们根据以下标准对AMN Healthcare Services，Inc.及其子公司(本公司)截至2022年12月31日的财务报告内部控制进行了审计内部控制--综合框架(2013)特雷德韦委员会赞助组织委员会印发.我们认为，截至2022年12月31日，本公司在所有重要方面都保持了对财务报告的有效内部控制，其依据是内部控制--综合框架(2013)由特雷德韦委员会赞助组织委员会发布。
我们还按照美国上市公司会计监督委员会(PCAOB)的标准审计了本公司截至2022年12月31日和2021年12月31日的综合资产负债表、截至2022年12月31日的三年期间各年度的相关全面收益表、股东权益和现金流量表以及相关附注(统称为综合财务报表)，我们于2023年2月22日的报告对该等综合财务报表表达了无保留意见。
意见基础
本公司管理层负责维持有效的财务报告内部控制，并负责评估财务报告内部控制的有效性，包括在随附的管理层财务报告内部控制年度报告中。我们的责任是根据我们的审计，对公司财务报告的内部控制发表意见。我们是一家在PCAOB注册的公共会计师事务所，根据美国联邦证券法以及美国证券交易委员会和PCAOB的适用规则和法规，我们必须与公司保持独立。
我们是按照PCAOB的标准进行审计的。这些标准要求我们计划和执行审计，以获得合理的保证，以确定财务报告的有效内部控制是否在所有重要方面都得到了维护。我们对财务报告的内部控制的审计包括了解财务报告的内部控制，评估存在重大弱点的风险，以及根据评估的风险测试和评估内部控制的设计和运作有效性。我们的审计还包括执行我们认为在这种情况下必要的其他程序。我们相信，我们的审计为我们的观点提供了合理的基础。
财务报告内部控制的定义及局限性
公司对财务报告的内部控制是一个程序，旨在根据公认的会计原则，为财务报告的可靠性和为外部目的编制财务报表提供合理保证。公司对财务报告的内部控制包括下列政策和程序：(1)关于保存合理详细、准确和公平地反映公司资产的交易和处置的记录；(2)提供合理的保证，即交易被记录为必要的，以便按照公认的会计原则编制财务报表，公司的收入和支出仅根据公司管理层和董事的授权进行；(三)提供合理保证，防止或及时发现可能对财务报表产生重大影响的未经授权收购、使用或处置公司资产。
由于其固有的局限性，财务报告的内部控制可能无法防止或发现错误陈述。此外，对未来期间进行任何有效性评估的预测都有可能因条件的变化而出现控制不足的风险，或者政策或程序的遵守程度可能会恶化。
/s/毕马威律师事务所
加利福尼亚州圣地亚哥
2023年2月22日
项目9B。其他信息
没有。
项目9C。关于妨碍检查的外国司法管辖区的披露
不适用。
第三部分
Item 10. 董事、高管与公司治理
本项目所要求的信息，除以下有关我们的高级财务官和股东推荐提名的道德守则的信息外，通过参考将与我们目前定于2023年5月17日举行的股东年度会议一起分发的委托书(“2023年年会委托书”)并入，其标题为“公司治理-我们董事的选举-AMN医疗董事会”、“高管薪酬披露”、“安全所有权和其他事项-第16(A)条报告合规性”，该表在“公司治理-董事会委员会”中列出，除其他事项外，我们董事会委员会的成员，以及“公司治理-董事会委员会”。
我们通过了《高级财务官道德守则》，适用于我们的首席执行官、首席财务官和首席会计官或任何执行类似职能的人，并将其发布在我们的网站上的“治理文件”链接中，网址为ir.amnHealth are.com。我们打算在我们的网站上公布对《高级财务官道德守则》的任何修订或豁免。如有书面要求，我们将免费向任何人提供此类道德准则的副本，该副本可邮寄至德克萨斯州达拉斯，邮编：75019，公司秘书地址：8840柏树水大道套房300。
自我们上次披露与此程序有关的信息以来，股东向我们董事会推荐被提名人的程序没有实质性变化。
Item 11. 高管薪酬
本项目要求的信息通过引用2023年年会委托书纳入，标题为“薪酬、讨论和分析”、“高管薪酬披露”、“董事薪酬和所有权指南”、“公司治理-企业风险监督”、“公司治理-董事会委员会-薪酬委员会-薪酬委员会联锁和内部参与”和“薪酬委员会关于高管薪酬的报告”。
Item 12. 某些实益拥有人的担保所有权以及管理层和相关股东的事项
除以下有关我们股权补偿计划的信息外，本项目要求的信息通过参考2023年年会委托书纳入，标题为“担保所有权和其他事项-某些受益所有者和管理层的担保所有权”。
下表列出了截至2022年12月31日关于我们的股权证券被授权发行的补偿计划的信息。
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| (a) | | (b) | | (c) |
| 证券数量 将在行使未偿还期权、认股权证和权利时发行(1) | | 未偿还期权、权证和权利的加权平均行权价(美元) | | 根据股权补偿计划未来可供发行的证券数量(不包括(A)栏所反映的证券)(2)
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| 计划类别 | | | | | |
| 证券持有人批准的股权补偿计划 | 664,732 | | | $— | | 2,413,823 | |
未经证券持有人批准的股权补偿计划(3) | — | | | — | | 181,454 | |
| | | | | | |
| 总计 | 664,732 | | | $— | | 2,595,277 | |
(1)包括RSU和PRSU。截至2022年12月31日，没有股票期权或SARS未偿还。此表所列的加权平均行权价格不包括无行权价格的RSU和PRSU的影响。
(2)根据股权计划，(A)于行使认购权或交收奖励以支付与奖励有关的行使价或预扣税款的认购或预留股份，或(B)在行使认购权或交收奖励时未就交收SARS而发行的受SARS规限的每股股份，可供重新奖励。对于PRSU，我们认为根据授予可发行的最高股份数量在授予时为流通股。当已赚取的PRSU数量确定后，我们将实际授予的股票数量真实无误，并将未赚取的股票返还为可供发行的股票。这一数字不包括我们股权计划的基础股票，这些股票在2022年12月31日之后被没收、取消或终止。见“第8项.财务报表和补充数据--合并财务报表附注--附注(11)--基于股份的薪酬”中的其他信息。
(3)有时，我们会向股权计划以外的关键员工发放员工奖励激励股权。虽然这些奖励是在股权计划之外作出的，但每项奖励的主要条款和条件在所有实质性方面都与根据股权计划进行的股权奖励相同。此外，在2014年，董事会通过了公司2014年的就业激励计划，根据该计划，我们可以向未来的员工发行最多200,000股普通股。见“第8项.财务报表和补充数据--合并财务报表附注--附注(11)--基于股份的薪酬”中的其他信息。
Item 13. 某些关系和相关交易，以及董事的独立性
本项目所需信息参考2023年年会委托书，标题为“公司治理-利益冲突及关联方交易的政策和程序”、“公司治理-董事独立性”和“公司治理-董事会委员会”。
Item 14. 首席会计费及服务
本项目所要求的信息以参考2023年年会委托书的方式并入，标题为“批准选择独立会计师事务所”。
第四部分
Item 15. 展品和财务报表附表
(A)作为报告一部分提交的文件。
(1)合并财务报表
独立注册会计师事务所报告
截至2022年和2021年12月31日的合并资产负债表
截至2022年、2021年和2020年12月31日止年度的综合全面收益表
截至2022年、2021年和2020年12月31日止年度股东权益综合报表
截至2022年、2021年和2020年12月31日的合并现金流量表
合并财务报表附注
(2)财务报表附表
所有附表都被省略，因为所需资料已在财务报表或附注中列报，所涉金额不大或附表不适用。
(3)展品
| | | | | | | | |
展品 数 | | 描述 |
| | |
| 2.1 | | | AMN Healthcare，Inc.、Stratus Video 2016 Group，LLC和Stratus Video Holding Company之间的股票购买协议，日期为2020年1月26日(合并内容参考注册人于2020年2月14日提交给美国证券交易委员会的8-K表格当前报告的附件2.1)。 |
| | |
| 3.1 | | | 修订和重新签署的AMN Healthcare Services，Inc.(注册人于2002年3月18日向美国证券交易委员会提交的截至2001年12月31日的财政年度10-K表格年度报告的附件3.1)。 |
| | |
| 3.2 | | | AMN Healthcare Services，Inc.于2022年12月14日第11次修订和重新制定的附例(通过参考注册人于2022年12月14日提交给美国证券交易委员会的当前8-K表格报告的附件3.1而合并)。 |
| | |
| 3.3 | | | A系列有条件可转换优先股指定证书(参照注册人于2010年8月29日提交给美国证券交易委员会的8-K表格中的附件3.1注册成立)。 |
| | |
| 4.1 | | | 样本股票证书(注册机构于2002年3月18日向美国证券交易委员会提交的截至2001年12月31日的财政年度10-K表格年度报告的附件4.1)。 |
| | |
| 4.2 | | | 契约，日期为2016年10月3日，由其担保方AMN Healthcare，Inc.和美国银行全国协会(通过参考注册人于2016年11月4日提交给美国证券交易委员会的截至2016年9月30日的10-Q表格季度报告的附件4.1合并)。 |
| | |
| 4.3 | | | 契约，日期为2019年10月1日，由其担保方AMN Healthcare，Inc.和美国银行全国协会(通过参考注册人于2019年11月4日提交给美国证券交易委员会的截至2019年9月30日的10-Q表格季度报告的附件4.1合并)。 |
| | |
| 4.4 | | | 契约，日期为2020年10月20日，由其担保方AMN Healthcare，Inc.和美国银行全国协会(通过引用注册人于2020年11月6日提交给美国证券交易委员会的截至2020年9月30日的10-Q表格季度报告的附件4.1合并)。 |
| | |
| 4.5 | | | 证券说明。* |
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| 10.1 | | | 信贷协议，日期为2018年2月9日，由AMN Healthcare，Inc.作为借款人、担保方、在其签名页上指明为贷款人的贷款人和SunTrust Bank作为行政代理(合并通过参考2018年5月4日提交给美国证券交易委员会的注册人截至2018年3月31日的10-Q表格季度报告的附件4.1合并)。 |
| | |
| 10.2 | | | 信用协议第一修正案，日期为2019年6月14日，由AMN Healthcare，Inc.作为借款人、担保方、在其签名页上指明为贷款人的贷款人和SunTrust Bank作为行政代理(合并通过参考注册人于2019年8月7日提交给美国证券交易委员会的截至2019年6月30日的10-Q表格季度报告的附件4.1而合并)。 |
| | |
| 10.3 | | | 信用协议第二修正案，日期为2020年2月14日，由AMN Healthcare，Inc.作为借款人、担保方、签名页上指明的贷款人作为贷款人和SunTrust Bank作为行政代理(通过引用登记人于2020年5月11日提交给美国证券交易委员会的截至2020年3月31日的10-Q表格季度报告的附件4.1合并)。 |
| | |
| 10.4 | | | 办公室租赁，日期为2002年4月2日，由Kilroy Realty，L.P.和AMN Healthcare，Inc.(通过参考2002年4月25日提交给美国证券交易委员会的注册人S-1表格登记声明(文件编号333-86952)第10.45号合并而成)。 |
| | |
| 10.5 | | | 办公室租赁的第一修正案，日期为2002年5月31日，由Kilroy Realty，L.P.和AMN Healthcare，Inc.(通过引用注册人截至2021年12月31日的Form 10-K年度报告的附件10.5合并，于2022年2月24日提交给美国证券交易委员会)。 |
| | |
| 10.6 | | | 写字楼租赁第二修正案，日期为2006年6月30日，由Kilroy Realty，L.P.和AMN Healthcare，Inc.(通过参考2022年2月24日提交给美国证券交易委员会的注册人截至2021年12月31日的10-K表格年度报告第10.6号附件合并)。 |
| | |
| 10.7 | | | 写字楼租赁第三修正案，日期为2014年6月30日，由Kilroy Realty，L.P.和AMN Healthcare，Inc.(合并通过引用注册人于2014年8月1日提交给美国证券交易委员会的截至2014年6月30日的Form 10-Q季度报告的附件10.1)。 |
| | |
| 10.8 | | | Kilroy Realty，L.P.和AMN Healthcare，Inc.之间的租赁终止协议，日期为2021年9月9日(合并时参考了注册人于2021年11月5日提交给美国证券交易委员会的截至2021年9月30日的10-Q表格季度报告的附件10.1)。 |
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| | | | | | | | |
展品 数 | | 描述 |
| 10.9 | | | 写字楼租赁第四修正案，日期为2021年10月5日，由Kilroy Realty，L.P.和AMN Healthcare，Inc.(通过参考2022年2月24日提交给美国证券交易委员会的注册人截至2021年12月31日的10-K表格年度报告第10.9号附件合并)。 |
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| 10.10 | | | AMN Healthcare 2017股权计划(管理合同或补偿计划或安排)于2017年4月19日生效(注册机构于2017年4月19日向美国证券交易委员会提交的当前8-K表格中的附件10.1成立为公司)。 |
| | |
| 10.11 | | | AMN Healthcare股权计划股票增值权协议表格-董事(管理合同或补偿计划或安排)(注册成立于2006年4月12日向美国证券交易委员会提交的注册人当前8-K表格的第99.2号附件)。 |
| | |
| 10.12 | | | AMN医疗保健股权计划限制性股票单位协议-董事(管理合同或补偿计划或安排)(合并参考注册人于2022年11月4日提交给美国证券交易委员会的截至2022年9月30日的10-Q表格季度报告附件10.1)。 |
| | |
| 10.13 | | | AMN Healthcare Equity Plans股票增值权协议-高级管理人员(管理合同或补偿计划或安排)表格(注册人于2006年4月12日提交给美国证券交易委员会的8-K表格附件99.4成立为法团)。 |
| | |
| 10.14 | | | AMN Healthcare Equity Plan限制性股票单位协议-高级管理人员(管理合同或补偿计划或安排)表格(注册人于2006年4月12日提交给美国证券交易委员会的8-K表格中的附件99.5成立为法团)。 |
| | |
| 10.15 | | | AMN Healthcare Equity Plan限制性股票单位协议-高级管理人员(管理合同或补偿计划或安排)(注册商标注册人于2010年5月7日提交给美国证券交易委员会的截至2010年3月31日的10-Q表格季度报告附件10.1)。 |
| | |
| 10.16 | | | AMN医疗保健股权计划业绩限制性股票单位协议-高级职员协议(管理合同或补偿计划或安排)(合并参考注册人于2011年5月6日提交给美国证券交易委员会的截至2011年3月31日的10-Q表格季度报告的附件10.1)。 |
| | |
| 10.17 | | | AMN医疗保健股权计划限制性股票单位协议-董事(一年期归属和交收)(管理合同或补偿计划或安排)(合并参考注册人于2012年8月7日提交给美国证券交易委员会的截至2012年6月30日的10-Q表格季度报告附件10.2)。 |
| | |
| 10.18 | | | AMN Healthcare Equity Plan Performance限制性股票单位协议-高级职员(调整后EBITDA保证金)(管理合同或薪酬计划或安排)(合并参考注册人于2013年5月3日提交给美国证券交易委员会的截至2013年3月31日的10-Q表格季度报告附件10.1)。 |
| | |
| 10.19 | | | AMN Healthcare Equity Plan限制性股票单位协议-高级管理人员(管理合同或补偿计划或安排)(公司成立于2014年5月2日提交给美国证券交易委员会的注册人截至2014年3月31日的10-Q表格季度报告附件10.2)。 |
| | |
| 10.20 | | | AMN医疗保健股权计划业绩限制性股票单位协议-高级管理人员(管理合同或补偿计划或安排)(合并参考注册人于2014年5月2日提交给美国证券交易委员会的截至2014年3月31日的10-Q表格季度报告附件10.3)。 |
| | |
| 10.21 | | | AMN医疗保健股权计划限制性股票单位协议-董事(一年期归属与延期)(管理合同或补偿计划或安排)(合并参考注册人于2014年5月2日提交给美国证券交易委员会的截至2014年3月31日的10-Q表格季度报告的附件10.4)。 |
| | |
| 10.22 | | | AMN医疗保健股权计划业绩限制性股票单位协议-高级管理人员(管理合同或补偿计划或安排)(合并参考注册人于2016年5月6日提交给美国证券交易委员会的截至2016年3月31日的10-Q表格季度报告附件10.2)。 |
| | |
| 10.23 | | | AMN医疗保健股权计划业绩限制性股票单位协议-高级职员(调整后EBITDA保证金)(管理合同或补偿计划或安排)(合并参考注册人于2016年5月6日提交给美国证券交易委员会的截至2016年3月31日的10-Q表格季度报告附件10.3)。 |
| | |
| 10.24 | | | AMN Healthcare Equity Plan限制性股票单位协议-高级管理人员(管理合同或补偿计划或安排)(注册成立于2016年5月6日提交给美国证券交易委员会的注册人截至2016年3月31日的10-Q表格季度报告附件10.4)。 |
| | |
| | | | | | | | |
展品 数 | | 描述 |
| 10.25 | | | AMN医疗保健股权计划限制性股票单位协议-高级管理人员(管理合同或补偿计划或安排)(注册机构于2016年2月24日向美国证券交易委员会提交的截至2015年12月31日的10-K表格年度报告附件10.17)。 |
| | |
| 10.26 | | | AMN医疗股权计划业绩限制性股票单位协议(TSR)(管理合同或补偿计划或安排)的格式。(通过引用注册人于2018年5月4日提交给美国证券交易委员会的截至2018年3月31日的10-Q表格季度报告的附件10.1并入本文)。 |
| | |
| 10.27 | | | AMN医疗保健股权计划业绩限制性股票单位协议-高级职员(调整后EBITDA保证金)(管理合同或补偿计划或安排)(合并参考注册人于2018年5月4日提交给美国证券交易委员会的截至2018年3月31日的10-Q表格季度报告附件10.2)。 |
| | |
| 10.28 | | | AMN医疗保健股权计划限制性股票单位协议-高级管理人员(管理合同或补偿计划或安排)(合并参考注册人于2018年5月4日提交给美国证券交易委员会的截至2018年3月31日的10-Q表格季度报告附件10.3)。 |
| | |
| 10.29 | | | AMN医疗保健股权计划限制性股票单位协议-董事(一年期归属与延期)(管理合同或补偿计划或安排)(合并参考注册人于2018年5月4日提交给美国证券交易委员会的截至2018年3月31日的10-Q表格季度报告的附件10.4)。 |
| | |
| 10.30 | | | AMN医疗保健股权计划限制性股票单位协议-董事(一年期归属和交收)(管理合同或补偿计划或安排)(合并参考注册人于2018年5月4日提交给美国证券交易委员会的截至2018年3月31日的10-Q表格季度报告附件10.5)。 |
| | |
| 10.31 | | | AMN医疗保健股权计划业绩限制性股票单位协议-高管(调整后EBITDA保证金)(管理合同或补偿计划或安排)(合并参考注册人于2019年5月3日提交给美国证券交易委员会的截至2019年3月31日的10-Q表格季度报告附件10.1)。 |
| | |
| 10.32 | | | AMN医疗保健股权计划业绩限制性股票单位协议-高管(TSR)(管理合同或补偿计划或安排)(合并参考注册人于2019年5月3日提交给美国证券交易委员会的截至2019年3月31日的10-Q表格季度报告附件10.2)。 |
| | |
| 10.33 | | | AMN医疗保健股权计划业绩限制性股票单位协议-非执行(调整后EBITDA保证金)(管理合同或补偿计划或安排)(合并参考注册人于2019年5月3日提交给美国证券交易委员会的10-Q表格截至2019年3月31日的季度报告附件10.3)。 |
| | |
| 10.34 | | | AMN医疗保健股权计划业绩限制性股票单位协议-非执行(TSR)(管理合同或补偿计划或安排)(合并参考注册人于2019年5月3日提交给美国证券交易委员会的截至2019年3月31日的Form 10-Q季度报告附件10.4)。 |
| | |
| 10.35 | | | AMN Healthcare 2017股权计划限制性股票单位协议表格-非执行(管理合同或补偿计划或安排)(合并参考注册人于2019年5月3日提交给美国证券交易委员会的截至2019年3月31日的10-Q表格季度报告的附件10.5)。 |
| | |
| 10.36 | | | AMN Healthcare 2017高级管理人员激励奖金计划(管理合同或薪酬计划或安排)(通过参考注册人于2017年3月9日提交的附表14A的最终委托书附件C而成立)。 |
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| 10.37 | | | AMN Healthcare 2022高级管理人员绩效和留任奖金计划(管理合同或薪酬计划或安排)(合并参考注册人于2022年5月6日提交给美国证券交易委员会的截至2022年3月31日的10-Q表格季度报告的附件10.5)。 |
| | |
| 10.38 | | | AMN Healthcare，Inc.2005年修订和重新执行的非限制性超额计划，于2009年1月1日生效(管理合同或补偿计划或安排)(合并通过参考注册人于2008年11月7日提交给美国证券交易委员会的截至2008年9月30日的10-Q表格季度报告的附件10.2)。 |
| | |
| 10.39 | | | AMN Healthcare，Inc.与Susan R.Nowakowski(又名Susan R.Salka)于2005年5月4日签订的雇佣协议(管理合同或补偿计划或安排)(合并于2005年5月9日向美国证券交易委员会提交的注册人截至2005年3月31日的10-Q表格季度报告的附件10.3)。 |
| | |
| | | | | | | | |
展品 数 | | 描述 |
| 10.40 | | | AMN Healthcare Services，Inc.与Susan R.Nowakowski(又名Susan R.Salka)于2008年2月6日签订的雇佣协议第一修正案(管理合同或补偿计划或安排)(注册成立于2022年8月5日提交给美国证券交易委员会的注册人截至2022年6月30日的10-Q表格季度报告的附件10.1)。 |
| | |
| 10.41 | | | AMN Healthcare，Inc.与Susan R.Salka之间的过渡协议，日期为2022年5月5日(管理合同或补偿计划或安排)(合并参考注册人于2022年5月6日提交给美国证券交易委员会的10-Q表格截至2022年3月31日的季度报告的附件10.3)。 |
| | |
| 10.42 | | | 赔偿协议表格-行政人员与董事(注册公司于2010年3月5日向美国证券交易委员会提交的截至2009年12月31日的10-K表格年度报告附件10.14成立为法团)。 |
| | |
| 10.43 | | | AMN 2017医疗保健股权计划限制性股票单位协议-高级管理人员(管理合同或补偿计划或安排)(注册机构于2019年2月21日向美国证券交易委员会提交的截至2018年12月31日的会计年度10-K表格年度报告附件10.33)。 |
| | |
| 10.44 | | | AMN医疗保健股权计划业绩限制性股票单位协议-高管(调整后EBITDA增长)(管理合同或补偿计划或安排)(合并于2020年5月11日提交给美国证券交易委员会的注册人截至2020年3月31日的10-Q表格季度报告附件10.1)。 |
| | |
| 10.45 | | | AMN医疗保健股权计划业绩限制性股票单位协议-非执行(调整后EBITDA增长)(管理合同或补偿计划或安排)(合并于2020年5月11日提交给美国证券交易委员会的注册人截至2020年3月31日的10-Q表格季度报告附件10.2)。 |
| | |
| 10.46 | | | AMN医疗保健股权计划业绩限制性股票单位协议(Stratus毛利)(管理合同或补偿计划或安排)(合并于2020年5月11日提交给美国证券交易委员会的注册人截至2020年3月31日的10-Q表格季度报告附件10.3)。 |
| | |
| 10.47 | | | AMN医疗保健股权计划业绩限制性股票单位协议-高管(调整后EBITDA增长)(管理合同或补偿计划或安排)(合并于2021年5月10日提交给美国证券交易委员会的注册人截至2021年3月31日的10-Q表格季度报告附件10.1)。 |
| | |
| 10.48 | | | AMN医疗保健股权计划业绩限制性股票单位协议-非执行(调整后EBITDA增长)(管理合同或补偿计划或安排)(合并于2021年5月10日提交给美国证券交易委员会的注册人截至2021年3月31日的10-Q表格季度报告附件10.2)。 |
| | |
| 10.49 | | | AMN医疗保健股权计划业绩限制性股票单位协议-高管(调整后EBITDA增长)(管理合同或补偿计划或安排)(合并参考注册人于2022年5月6日提交给美国证券交易委员会的10-Q表格截至2022年3月31日的季度报告附件10.1)。 |
| | |
| 10.50 | | | AMN医疗保健股权计划业绩限制性股票单位协议-非执行(调整后EBITDA增长)(管理合同或补偿计划或安排)(合并参考注册人于2022年5月6日提交给美国证券交易委员会的10-Q表格截至2022年3月31日的季度报告附件10.2)。 |
| | |
| 10.51 | | | AMN Healthcare Services，Inc.与Jeffrey Knudson之间的限制性股票单位协议修正案，日期为2022年5月5日(管理合同或补偿计划或安排)(合并通过参考注册人于2022年5月6日提交给美国证券交易委员会的截至2022年3月31日的10-Q表格季度报告的附件10.4)。 |
| | |
| 10.52 | | | AMN 2017医疗股权计划限制性股票单位协议-高管(管理合同或补偿计划或安排)的表格。* |
| | |
| 10.53 | | | AMN医疗股权计划业绩限制性股票单位协议-高管(调整后的EBITDA业绩)(管理合同或补偿计划或安排)* |
| | |
| 10.54 | | | AMN医疗股权计划业绩限制性股票单位协议-高管(TSR)(管理合同或补偿计划或安排)的格式。* |
| | |
| 10.55 | | | AMN 2017医疗保健股权计划限制性股票单位协议-执行(买断)(管理合同或补偿计划或安排)的格式。* |
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| | | | | | | | |
展品 数 | | 描述 |
| 10.56 | | | 经修订及重订的服务协议表格，自2020年5月8日起生效(管理合同或补偿计划或安排)(合并于注册人于2020年5月11日向美国证券交易委员会提交的截至2020年3月31日的10-Q表格季度报告附件10.4)。 |
| | |
| 10.57 | | AMN Healthcare，Inc.与Cary Grace之间的遣散费协议，于2022年11月28日生效(管理合同或补偿计划或安排)(合并参考注册人于2022年11月4日提交给美国证券交易委员会的10-Q表格截至2022年9月30日的季度报告的附件10.2)。 |
| | |
| 21.1 | | | 注册人的附属公司。* |
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| 23.1 | | | 独立注册会计师事务所同意。* |
| | |
| 31.1 | | | 卡罗琳·S·格雷斯根据1934年《证券交易法》第13a-14(A)条提供的证明。* |
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| 31.2 | | | 杰弗里·R·克努森根据1934年《证券交易法》第13a-14(A)条进行的认证。* |
| | |
| 32.1 | | | 卡罗琳·S·格雷斯依据《美国法典》第18编第1350条提供的证明，该条是根据2002年《萨班斯-奥克斯利法案》第906条通过的。 |
| | |
| 32.2 | | | 杰弗里·R·克努森依据2002年《萨班斯-奥克斯利法案》第906节通过的《美国法典》第18编第1350条所作的证明。 |
| | |
| 101.INS | | XBRL实例文档。* |
| | |
| 101.SCH | | XBRL分类扩展架构文档。* |
| | |
| 101.CAL | | XBRL分类扩展计算链接库文档。* |
| | |
| 101.DEF | | XBRL分类扩展定义Linkbase文档。* |
| | |
| 101.LAB | | XBRL分类扩展标签Linkbase文档。* |
| | |
| 101.PRE | | XBRL分类扩展演示文稿Linkbase文档。* |
Item 16. 表格10-K摘要
没有。
签名
根据1934年《证券交易法》第13或15(D)节的要求，注册人已正式授权下列签署人代表其签署本报告。
| | | | | | | | |
| AMN医疗保健服务公司 |
|
/S/ C阿罗林S.G.种族 |
卡罗琳·S·格雷斯
总裁与首席执行官 |
日期：2023年2月22日
根据1934年《证券交易法》的要求，本报告已于2023年2月22日由以下注册人代表注册人以指定身份签署。
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/S/ C阿罗林S.G.种族 |
卡罗琳·S·格雷斯
董事、总裁和首席执行官
(首席行政主任) |
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/S/ JEFFREYR.K.纽森 |
杰弗里·R·克努森
首席财务官
(首席财务会计官) |
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/S/ DOUGLASD.W热度 |
道格拉斯·D·麦子
董事与董事会主席 |
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/S/ J奥奇交流电ABALLERO |
豪尔赫·A·卡巴列罗
董事 |
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/S/ M方舟G.F欧莱塔 |
马克·G·福莱塔
董事 |
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/S/ TERIG.F奥特诺特 |
特里·G·丰特诺
董事 |
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/S/ R. JEFFREY H棱角 |
R·杰弗里·哈里斯
董事 |
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/S/ DAPHNEE.J.几个 |
达芙妮·E·琼斯
董事 |
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/S/ M阿尔萨H.M.阿尔什 |
玛莎·H·马什
董事 |
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/S/ S伊利夫亚 T租金-A大坝 |
西尔维亚·特伦特-亚当斯
董事 |
