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美国证券交易委员会
华盛顿特区20549
形式10-K
☒根据1934年“证券交易法”第13或15(D)节提交的年度报告
截至本财政年度止12月31日, 2020
或
☐根据1934年“证券交易法”第13或15(D)条提交的过渡报告
由_至_的过渡期
佣金档案编号001-12215
Quest Diagnostics Inc.合作伙伴
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 特拉华州 | | | 16-1387862 |
| (法团注册状态) | | | (国际税务局雇主识别号码) |
| 广场大道500号 | | | |
| 塞考库斯 | NJ | 07094 | | | |
| (973) | 520-2700 | | | |
| | | | | | | | |
| 根据该法第12(B)条登记的证券： |
| 每节课的标题 | 交易代码 | 注册的每个交易所的名称 |
| 普通股，面值0.01美元 | DGX | 纽约证券交易所 |
根据证券法第405条的规定，用复选标记标明注册人是否为知名的经验丰富的发行人。
是 X 不是
如果注册人不需要根据交易法第13节或第15(D)节提交报告，请用复选标记表示。
是 不是 X
勾选标记表示注册人是否：(1)在过去12个月内(或注册人被要求提交此类报告的较短期限内)提交了1934年证券交易法第13或15(D)节要求提交的所有报告，以及(2)在过去90天内一直符合此类提交要求。
是 X 不是
用复选标记表示注册人是否在过去12个月内(或在注册人被要求提交此类文件的较短时间内)以电子方式提交了根据S-T规则第405条(本章232.405节)要求提交的每个交互数据文件。
是 X 不是
用复选标记表示注册人是大型加速申报公司、加速申报公司、非加速申报公司、较小的报告公司还是新兴的成长型公司。参见“交易法”第12b-2条中“大型加速申报公司”、“加速申报公司”、“较小报告公司”和“新兴成长型公司”的定义。
| | | | | | | | | | | |
| 大型加速滤波器 | ☒ | 加速文件管理器 | ☐ |
| 非加速文件服务器 | ☐ | 规模较小的报告公司 | ☐ |
| 新兴成长型公司 | ☐ |
如果是新兴成长型公司，请通过复选标记表明注册人是否选择不使用延长的过渡期来遵守根据“交易法”第13(A)条规定的任何新的或经修订的财务会计准则。[☐ ]
用复选标记表示注册人是否提交了一份报告，证明其管理层根据“萨班斯-奥克斯利法案”(“美国联邦法典”第15编第7262(B)节)第404(B)条对其财务报告内部控制的有效性进行了评估，该评估是由编制或发布其审计报告的注册会计师事务所进行的。[☒]
用复选标记表示注册人是否是空壳公司(如交易法第12b-2条所定义)。是☐不是 X
截至2020年6月30日，注册人的非关联公司持有的约1.34亿股有投票权和无投票权普通股的总市值约为1.34亿美元。15.210亿美元，以注册人的普通股在纽约证券交易所当日的收盘价为基础。
截至2021年1月31日，有未偿还的133,454,761注册人的普通股，面值0.01美元。
| | | | | |
| 引用成立为法团的文件 | 表格10-K的一部分变为 哪一家公司 |
| 公文 |
注册人委托书的部分内容将于2021年4月30日之前提交 | 第三部分 |
该委托书，除通过引用特别并入其中的部分外，不应被视为作为本报告的10-K表格的一部分进行了“存档”。
目录
| | | | | | | | |
| 项目： | 页 |
| 第1项 | 业务 | 2 |
| 引言 | 2 |
| 我们的战略 | 3 |
| 我们的优势 | 7 |
| 业务运作 | 11 |
| 临床检测行业 | 14 |
| 一般信息 | 23 |
| 调节 | 27 |
| 可用的信息 | 29 |
| 有关我们高管的信息 | 30 |
| 第1A项 | 风险因素 | 32 |
| 可能影响未来结果的警示因素 | 42 |
| 第1B项。 | 未解决的员工意见 | 43 |
| 第二项。 | 特性 | 43 |
| 项目3. | 法律程序 | 43 |
| 项目4. | 矿场安全资料披露 | 44 |
| 第五项。 | 注册人普通股、相关股东事项和发行人购买股权证券的市场 | 45 |
| 第6项 | 选定的财务数据 | 46 |
| 第7项。 | 管理层对财务状况和经营成果的探讨与分析 | 46 |
| 第7A项。 | 关于市场风险的定量和定性披露 | 47 |
| 第8项。 | 财务报表和补充数据 | 47 |
| 第9项 | 会计与财务信息披露的变更与分歧 | 47 |
| 第9A项。 | 管制和程序 | 47 |
| 第9B项。 | 其他资料 | 47 |
| 第10项。 | 董事、高管与公司治理 | 48 |
| 第11项。 | 高管薪酬 | 48 |
| 第12项。 | 某些实益拥有人的担保所有权和管理层及相关股东的事项 | 48 |
| 第13项。 | 某些关系和相关交易，以及董事独立性 | 48 |
| 第14项。 | 首席会计费及服务 | 48 |
| 第15项。 | 展品、财务报表明细表 | 49 |
| 第16项。 | 表格10-K摘要 | 55 |
我公司历史财务数据精选 | 58 |
管理层对财务状况和经营成果的探讨与分析 | 63 |
财务报告内部控制管理报告 | 83 |
独立注册会计师事务所报告书 | F- 1 |
合并财务报表及相关附注 | F- 3 |
补充数据：季度经营业绩(未经审计) | F- 49 |
附表II-估值账目及储备 | F- 52 |
以下项目1中的讨论包括几个定义的术语：
ACA-平价医疗法案
ACO-责任关怀组织
CAP-美国病理学家学会
CARE法案-冠状病毒援助、救济和经济安全法案
CLIA-临床实验室改进法案
CMS-医疗保险和医疗补助服务中心
DCE-直接合同实体
FDA-美国食品和药物管理局
FQHC-联邦合格健康中心
HHS-美国卫生与公众服务部
独立于IDN的交付网络(包括医院卫生系统)
IPA-独立医生协会
实验室法案--受益者进入实验室法案
LDT-实验室开发的测试
PAMA-2014年《保护获得医疗保险法案》(Protect Access Of Medicare Act)
他说，讨论还包括几个表格，这些表格在下面的指南中编制了索引。
| | | | | | | | |
| 表格指南 |
| 服务组合 | 表1 | |
| 加快增长的途径 | 表2 | |
| 主要专业实验室服务项目 | 表3 | |
| 临床专营权 | 表4 | |
| 以消费者为中心的计划 | 表5 | |
| 推动卓越运营的主要主题 | 表6 | |
| 我们的优势 | 表7 | |
| 资产和功能 | 表8 | |
| 2020年净收入 | 表9 | |
| 临床检测行业 | 表10 | |
| 主要趋势 | 表11 | |
| 降低医疗成本和改善医疗服务 | 表12 | |
| 顾客 | 表13 | |
| 选择诊断信息服务提供商时考虑的潜在因素 | 表14 | |
| 2020年医疗保险和医疗补助收入占综合净收入的百分比 | 表15 | |
| 主要监管计划 | 表16 | |
| 可在我们的公司治理网页上获得信息 | 表17 | |
| 行政主任 | 表18 | |
项目1.业务
引言
Quest Diagnostics Inc.是世界领先的诊断信息服务提供商。我们在医疗保健生态系统中发挥着至关重要的作用，使人们能够采取行动改善健康结果。来自世界上最大的临床实验室结果数据库，我们的诊断见解揭示了识别和治疗疾病、激励健康行为和改善医疗管理的新途径。在正确的手中，在正确的背景下，我们的诊断洞察力可以激发改变生活的行动。
Quest Diagnostics于1990年在特拉华州注册成立；其前身公司可以追溯到1967年。我们通过我们设在新泽西州塞考库斯的总部，以及我们在美国各地和美国以外的选定地点的实验室、患者服务中心、办公室和其他设施开展业务。除文意另有所指外，术语“Quest Diagnostics”、“公司”、“我们”和“我们”均指Quest Diagnostics公司及其合并子公司。
据了解，我们服务的患者每年约占美国成年人口的三分之一，三年内约占美国成年人口的一半。我们估计，我们每年为美国大约一半的医生和一半的医院提供服务。
此外，在2020年，我们创造了94亿美元的净收入。有关Quest Diagnostics截至2020年、2020年、2019年和2018年12月31日各年度的其他财务信息包括在合并财务报表及其附注中，载于第二部分第8项的“财务报表和补充数据”中。
以下是我们的愿景、抱负目标和价值观。
他说：我们相信我们的愿景、抱负目标和战略非常符合医疗保健的三重目标：在降低医疗成本的同时提高医疗质量和患者体验，我们强有力的价值主张也支持这一目标。
从2020年开始，Quest Diagnostics一直站在应对新冠肺炎疫情的最前线，在拓宽获得实验室洞察力以帮助人们过上更健康、更安全的生活方面发挥了关键作用。我们提供了分子诊断和抗体血清学测试，以帮助诊断新冠肺炎和检测对该病毒的免疫反应，并进行了3000多万次这样的测试。从2020年3月开始，我们与联邦、州和地方政府、医疗保健组织、付款人、供应商、零售商、行业协会和其他实验室密切合作，努力为美国人民带来尽可能多的新冠肺炎检测。我们还提供了向联邦、州和地方公共卫生当局(包括联邦疾病控制和预防中心)进行的新冠肺炎检测的数据，并参与了与政府和私营机构的研究，帮助新冠肺炎公共卫生应对和研究。我们的所有员工，包括敬业的实验室专业人员、抽血员、机队团队和快递员，都为我们在帮助患者和社区获得高质量新冠肺炎检测方面所发挥的作用和不懈的努力感到无比自豪。
在2020年之前，我们还看到服务不足的社区如何受到新冠肺炎的不成比例的影响，带来悲惨的后果。我们与Quest Diagnostics基金会一起发起了Quest for Health Equity，这是一项1亿多美元的计划，旨在减少服务不足社区的健康差距。这项为期多年的计划将重点关注全美各地的有色人种、老年人和无家可归者，将提供测试服务、教育计划、联盟和财政支持，以努力寻找解决健康差距的新方法。
他说，我们抗击大流行的方法植根于我们通过诊断洞察力增强健康的愿景。我们相信，我们面临的新冠肺炎疫情带来的挑战将我们凝聚在一起，使我们成为一家更强大的公司，并将帮助我们抓住摆在我们面前的重大机遇。
我们的战略
他说：我们有一个经过董事会审查的两点业务战略，以实现我们的愿景和目标。
加速增长
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我们加速收入增长的战略是基于公司的服务组合。
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| 服务组合(表1) |
| 活动 | 主要特征 | 一目了然 | 探索价值主张 |
| 常规诊断 | 测试服务产生强劲的现金流和稳定的增长 | ·例行和非例行测试服务 ·最大的收入来源 ·医疗保健服务的基本部分 | ·规模
·卓越的运营能力
·便利和便利
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| 高级诊断 | 通过创新测试模式瞄准更快增长的测试服务 | ·遗传和高级分子检测服务 ·精准医学的重要组成部分 ·以创新为基础的竞争对手 | ·丰富的临床、科学和医学创新专业知识
·新化验的质量和可靠性
·有能力管理潜在的新法规要求 |
| 诊断服务 | 瞄准更快增长的实验室和数据相关医疗机会 | ·使合作伙伴能够更高效地提供医疗保健(例如：，风险评估；专业实验室服务；雇主人口健康) ·支持人口健康的服务(例如：、数据分析；延长护理服务) | ·广泛的诊断能力
·大型且不断增长的数据库和分析专业知识
·与医疗保健领域的行业领先者建立合作伙伴关系 |
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我们确定了以下五种加快增长的途径。 |
| 加速增长的方法(表2) |
1.通过增值性、战略性收购实现超过2%的复合年收入增长率 |
| 通过以下方式实现有机增长： |
2.与健康计划、IDN和其他承担风险的实体结成伙伴关系 |
3.提供最广泛的诊断创新渠道 |
4.被公认为对消费者友好的诊断信息服务选择提供商 |
5.以数据分析和延伸护理服务支持人口健康 |
1.通过收购实现增长。自2018年11月以来，我们一直维持一项战略，即通过增值的战略性收购，每年以超过2%的复合年增长率增长收入。尽管由于新冠肺炎疫情，并购环境在2020年大幅放缓，但我们能够在2020年完成重要收购。我们的收购方法将在下面的标题下讨论。提供有纪律的资本部署.
**2.与健康计划、IDNS和其他承担风险的实体合作。为了帮助加速增长，我们专注于与外部实体合作的巨大机会。我们通过提升与雇主的价值，并为会员和临床医生提供强有力的价值主张，加强我们与健康计划的关系，并增加我们为其会员提供的服务量。这包括建立一个信息平台，以帮助健康计划管理利用率和人口健康，并加强流程，以帮助健康计划保持实验室检测在网络上。例如，在2020年，我们与国歌建立了战略关系，在旨在创造更好的医疗保健的各种基于结果的计划上进行合作
我们在UnitedHealthcare的首选实验室网络中提升了我们在UnitedHealthcare中的地位。
我们相信，IDN面临的日益增长的市场挑战，包括持续的价格透明度、成本和使用压力、不断发展的医疗支付模式、资金需求、不断变化的技术和有限的资源，为我们提供了一个在他们考虑其实验室检测战略时更有效地与他们合作的机会，并将推动对我们专业知识的需求。我们已经部署了一个专门的卫生系统小组，以加强我们与IDN的关系，包括在他们的参考测试方面。我们为美国大约一半的医院提供参考检测，是全国领先的检测供应商。2020年，我们记录了创纪录的新专业实验室服务业务，与过去签订了规模更大、期限更长的协议，并与纪念赫尔曼健康系统(Memorial Hermann Health System)、哈肯萨克子午线健康(Hackensack Meridian Health)、蒙特菲奥里·尼亚克医院(Montefiore Nyack Hospital)和歌申医院(Goshen Hospital)等建立了新的关系。
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| *我们业界领先的专业实验室服务解决方案套件帮助IDN建立和执行其实验室战略，提高质量，降低护理成本，并专注于核心能力。 |
| 主要专业实验室服务产品(表3) |
| 实验室管理外包 | 高级数据解决方案 |
| 合资企业 | 参考测试，包括高级诊断 |
| 外展采购 | 供应链管理与采购 |
| 测试菜单优化和支出整合 | 血液利用管理 |
3. 提供最广泛的诊断创新途径。我们的诊断解决方案为全国医学界提供了很高的临床价值。我们通过科学和产品创新以及为重大临床机遇提供解决方案来创造价值。我们从对特定疾病状态或临床问题的临床关注开始，利用先进技术提供更精确、更全面和更具可操作性的信息，并以有意义的方式向医学界提供信息。我们通过我们的连通性解决方案、运营足迹以及使复杂的结果具有可操作性，为社区医生提供创新的诊断解决方案。我们计划通过研究和开发，以及与学术机构、其他技术和医疗保健领先者以及公共卫生机构的合作，扩大我们的创新诊断解决方案。2020年，我们的方法实现了许多创新，包括以下标题下讨论的创新：“创新”(第9页)、“协作”(第10页)、“医疗和科学专长”(第10页)和“卫生信息技术解决方案和信息资产”(第10页)。
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| 我们的临床特许经营使我们能够在保持规模优势的同时像精品店一样运作，并与我们的研发和商业组织合作，确定/提供新的和改进的解决方案。 |
| 临床专营权(表4) |
| 心血管、代谢和内分泌学 | 癌症诊断学 |
| 一般健康和健康 | 药物监测与毒理学 |
| 传染病与免疫学 | 体育科学与人类表演 |
| 神经病学 | 妇女与生殖健康 |
我们领导着新冠肺炎大流行应对的传染病和免疫学特许经营权在2020年的表现，就是我们特许经营权力量的一个例子。
4. 被公认为对消费者友好的诊断信息服务选择提供商。我们关注的是消费者。该公司专注于消费者利益的历史由来已久，并继续致力于改善消费者体验，包括通过改进数字化和其他增强我们的业务。我们在2020年集中关注消费者的例子包括QuestDirect的强劲增长TM我们将在我们的患者服务中心为非新冠肺炎检测设立特殊时间，以满足年龄较大和高度脆弱的患者的需求。我们业界领先的Net Promoter得分反映了我们对消费者的关注。
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| 消费者日益增长的期望值决定了我们对消费者体验的设计。 |
| 以消费者为中心的计划(表5) |
| 消费者提醒 | ·医生已经为他们安排了电子测试的消费者可以收到电子邮件提醒，要求他们完成测试。
·预约的消费者可以通过短信收到预约提醒。 |
| 增强的消费者体验 | ·患者服务中心的电子签到。
·改进了在线预登记和预约安排。
·为付款人提供实时支付确定。 |
| 便捷的通道 | ·与沃尔玛(Walmart)和西夫韦(Safeway)合作，在全美选定的沃尔玛和西夫韦(Safeway)门店(年底超过200家门店)扩大对测试服务的便利访问。 |
| 消费者发起的测试 | ·QuestDirectTM，我们的消费者发起的测试服务几乎在所有州都可用。
·消费者可以从测试包中进行选择(例如：，一般健康，男性和女性健康，消化健康，心脏健康，传染病，性传播疾病)，2020年扩大到包括对新冠肺炎的检测，在家采集样本。 |
| 消费者连接和信息访问 | ·在我们的MyQuest中有1450万注册用户®健康门户和移动连接解决方案。
·2020年间，与Commons Project合作，通过CommonHealth应用程序向Android用户提供Quest实验室结果。
·MyQuest®支持使用Apple Health应用程序的Health Records。
·使用MyQuest，® 消费者可以管理一组个人的医疗保健。 |
| 扩大获得基本医疗服务的机会 | ·与沃尔玛(Walmart)合作，扩大获得基本医疗服务的机会。 |
| 自助采集技术 | ·在家中为消费者提供专有的、方便消费者的自助收集技术。 |
| 消费者满意度 | ·我们正在衡量消费者满意度，包括基于我们患者服务中心体验的Net Promoter评分。 |
5. 通过数据分析和延伸护理服务支持人口健康。我们通过提供服务来支持人口健康(E.g...，以家庭为基础的健康风险评估和相关服务)，旨在找出人群在护理方面的差距，提供临床解决方案来弥合差距，并促进消费者对解决方案的参与。我们的服务帮助医疗保健提供者、健康计划、赞助商和IDN为其患者群体提供更好的护理，方法是识别和填补患者群体的护理缺口，并使他们能够向合适的人群和个人提供最有效的医疗保健。我们的产品充分利用了我们的资产和能力(E.g...呼叫中心、患者服务中心和包括专业人员在内的移动工作人员)，并集成我们广泛的临床数据，包括数据分析和扩展护理服务。例如，Quest Lab StewardshipTM采用机器学习来帮助优化实验室测试利用率。
推动卓越运营
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| 从我们与潜在客户互动到收到付款，我们努力在价值链和运营的每一个环节提升运营卓越，提高我们的质量和效率。 |
| 推动卓越运营的主要主题(表6) |
| 减少拒绝和耐心让步 | 标准化和自动化 |
| 将客户体验数字化 | 优化 |
因此，改善我们的运营将带来许多好处，包括：增强客户体验；提高我们的质量和竞争力；加强我们的增长基础；以及提高员工参与度和股东价值。我们正在以更低的成本为包括消费者、健康计划、IDN和临床医生在内的所有客户打造卓越的体验。我们努力在改进我们的流程和效率的同时。我们以服务仪表盘为指导，在整个运营过程中将重点放在消费者、医疗保健提供者和员工的质量上，包括医疗质量、按时交付、有竞争力的成本和员工安全。
他说，在2020年，我们对卓越运营的关注和实力使我们能够迅速扩大新冠肺炎测试能力，而不会牺牲我们的其他测试产品。我们还制作了我们在改善措施方面取得了很大进展。例如，我们继续(I)整合和简化我们的免疫分析平台，转向单一供应商以提供更大的吞吐量、自主性和更高效的占地面积，以及(Ii)通过对我们位于新泽西州克利夫顿的新的250,000平方英尺旗舰实验室的投资来优化我们的实验室网络，该实验室于2021年初开业，将提供更大的容量、更多的产能和更高的生产率。
此外，我们的卓越成本计划Insitiate包括结构化计划，以推动整个价值链的节省和改善业绩，包括在收入服务、信息技术和采购等领域。我们目前的目标是每年节省约3%的成本。2020年，我们实现了我们的目标；我们的振兴计划节省了大约2亿美元的成本。
我们的强项
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| 我们提供对客户有吸引力的高价值诊断信息服务和诊断解决方案。 |
| 我们的优势(表7) |
| 质量 | 强有力的操作原则 |
| 提供价值的资产和功能 | 卫生信息技术解决方案和
信息资产 |
| 创新 | 医疗和科学鉴定 |
| 协作 | 以客户为中心 |
质量
他说，我们的目标是为每一位患者提供优质的服务和产品。我们努力通过承诺、领导和建立我们衡量并不断寻求改进的严格流程，以及使用Quest管理系统来实现这一目标，Quest管理系统提供了一流的业务绩效工具来创建和实施有效和可持续的质量流程。Quest Diagnostics质量计划包括记录、测量和监控我们实验室运营在提供和改进质量以及满足适用法规要求方面的有效性的政策和程序。质量计划旨在对实验室服务的质量进行客观监控和系统评估，以提供卓越的优质护理，找出改善患者护理的机会，并解决已发现的问题。为了帮助我们实现成为诊断信息服务行业无可争议的质量领导者的目标，我们实施了我们的质量体系框架，作为参考
为我们的员工提供指南，并描述我们的质量体系要素，这些要素为每个实验室提供实现和保持质量过程的结构。我们还有一个强大的供应商质量计划，旨在确保我们有一个高质量的供应商网络，并提高整个网络的质量期望。被UnitedHealthcare选为UnitedHealthcare首选实验室网络的参与者反映了我们的质量实力。有关我们对质量的承诺的更多信息，请参见第24页的“一般质量保证”。
强有力的操作原则
**我们有三个强大的运营原则的基础：
•强化组织能力；
•继续专注于诊断信息服务；以及
•提供有纪律的资本部署。
强化组织能力。我们不断努力加强我们的组织能力，以支持我们的两点战略，实现增长和生产力，更好地关注我们的客户，加快决策速度，并赋予员工权力。重点包括：
•协调发展、执行和效率。我们的组织旨在围绕未来的增长机会，协调业务部门以实现无缝执行，并利用我们全公司的基础设施来获得更多能力、价值和效率。我们依靠这种组织设计来制定协调和持续的战略，以应对我们面临的前所未有的挑战，以应对新冠肺炎大流行。我们业务的价值创造方面包括产品和商业营销，由临床特许经营组织，专注于市场上的客户解决方案，包括新的测试开发和诊断洞察力。价值交付方面包括销售、实验室运营、现场运营、物流和客户服务。
•Quest管理系统。该系统为日常管理提供了基础，并包括一流的业务绩效工具，以帮助开发新的能力来改进我们的公司。该系统使我们能够以共同的语言、方法和理念运营公司，并支持我们在建立高绩效文化时所做的努力，员工专注于行为，使我们变得更加敏捷、透明、以客户为中心、协作和以绩效为导向。
继续专注于诊断信息服务。我们始终将重点放在提供诊断信息服务上。
提供有纪律的资本部署。我们纪律严明的资本部署框架包括对我们业务的投资、股息和股票回购。该框架的基础是维持投资级信用评级。我们预计将通过分红和股票回购相结合的方式将我们的大部分自由现金流返还给投资者。与这一预期一致的是，2021年2月，我们宣布将季度普通股现金股息增加约11%，从每股普通股0.56美元增加到每股0.62美元。这是自2011年以来我们第十次增加股息。多年来，我们一直维持普通股回购计划。自2013年初以来，我们通过回购普通股向股东返还了约34亿美元。我们过去三年每年的股票回购、股息和资本支出在我们的合并财务报表中列示(本报告第II部分，第28项)。在2020年的大部分时间里，由于新冠肺炎疫情带来的挑战和不确定性，我们暂停了股票回购计划。
他表示，该公司的战略包括使用纪律严明的投资标准，通过创造价值、战略一致的收购来实现增长。我们使用评估战略适合性和财务考虑因素(包括价值创造、投资资本回报和对我们收益的影响)的指导方针来筛选潜在的收购。2020年，我们完成了对Blueprint Genetics的收购，收购了纪念赫尔曼诊断实验室(Memorial Hermann Health System)的外展实验室部门--纪念赫尔曼诊断实验室(Memorial Hermann Diagnostics Laboratory)的几乎所有业务，并从我们的合资伙伴手中收购了中美临床实验室有限责任公司(Mid America Clinic Laboratory，LLC)剩余56%的权益。我们在过去三年每年的重大收购在经审核的综合财务报表附注6(本报告第II部分，第(8)项)中进一步讨论。
他表示，我们将继续以有纪律的方式投资于我们的业务，包括专注于增强我们战略资产和能力的坚实基础，加快增长和推动运营卓越。我们对增长的短期投资可能集中在上表2中列出的加速增长的战略上。我们的近期计划
推动卓越运营的投资可能侧重于改善客户体验和获得效率、系统标准化、流程的数字化启用和足迹优化。
提供价值的资产和功能
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| 我们利用无与伦比的规模、规模和能力为客户提供极具吸引力的价值主张。 |
| 资产和功能(表8) |
| 连通性 | ●为超过406,000名临床医生和医院账户提供医疗保健连接解决方案，并与大约760个电子健康记录系统对接 |
| 数据 | ●无法识别的实验室检测结果的最大私人数据库：超过560亿个患者数据点 |
| 物流 | ●强大的物流能力 •每天大约有72,000次停靠 •大约4000辆快递车辆 •24架为美国服务的飞机
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医务人员和科学人员 | ●业内最大的提供口译咨询的医疗和科学人员之一 •600多名医学博士和博士，其中许多人是各自领域公认的领导者 •遗传咨询师
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其他医疗保健专业人员 | ●大约23,000名抽血员、护理人员、护士和其他卫生保健专业人员
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消费者访问权限 | ●超过6850个患者接入点，包括医生办公室的抽血员，以及美国最广泛的患者服务中心网络，超过2200个地点 |
健康计划参与 | ●获得约90%的美国保险生命
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加工量 | ●2020年处理了约1.87亿份测试申请
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测试范围 | ●跨临床次专科领域和诊断技术的业界领先的测试菜单
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专利 | ●到2020年，在全球拥有或控制大约1100项已发布专利和450项待批专利
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创新
他说：我们是诊断信息服务领域的领先创新者。我们开发和引入了新的测试，包括许多侧重于个性化和靶向药物的测试，以及新的服务。我们的能力包括诊断测试的发现、技术开发和临床验证。我们还与其他新技术、服务和测试开发商合作，利用我们内部的专业知识(例如：，在化验开发和检测服务商业化方面实力雄厚)。这些开发商包括大型商业制造商、学术界、制药和生物技术公司、新兴医疗技术公司以及其他开发和商业化新型诊断、制药和设备技术的公司。我们与在科学和医学关键领域处于领先地位的顾问和顾问保持关系。作为拥有最大和最广泛的美国网络的行业领先者，我们相信我们是新解决方案开发商的首选分销渠道。
他说，我们寻求创新和解决方案，通过更好的易感性、筛查、监测、诊断、预后和治疗选择的测试，帮助医疗保健提供者照顾他们的患者，这将降低医疗保健的总体成本。我们寻求开发创新和解决方案，帮助确定患者与特定疾病及其潜在疗法相关的基因型或基因表达谱，因为它们可以帮助医疗保健提供者确定患者对疾病的易感性或根据个人需求量身定做医疗服务。这将包括确定一种药物是否对特定的人来说是最佳选择，或者一旦开出了合适的药物，就调整合适的剂量。我们努力改进测试流程，包括通过提高自动化程度。此外，我们的目标是通过开发专注于特定临床挑战的测试、信息和服务解决方案，并利用最新的信息学能力，开发应对医疗保健提供者和患者面临的挑战的整体解决方案。我们还寻找比目前可用的选择侵入性更小的创新和解决方案，以增加医疗保健提供者和患者在诊断样本收集方面的选择。此外，我们还在向客户提供解决方案的方式和客户体验方面寻求创新，包括增强服务和端到端解决方案，以实现便利性和支持。此外，我们
寻求创新的解决方案，以应对IDNS、健康计划和其他医疗保健市场参与者面临的与诊断信息服务相关的其他挑战。
从2020年开始，我们获得了美国食品和药物管理局的紧急使用授权，用于与分子诊断新冠肺炎检测相关的汇集样本检测。我们还向高等院校等教育机构开发和推出了新的考试项目，以帮助促进重返课堂。此外，我们推出了自动下一代基因测序，这将使基因筛查变得更快，成本更低。我们与政府和私营部门合作伙伴共同开发和建设了“弹出式”新冠肺炎测试网站，为消费者获取测试提供了一种新的、高效的模式。这些计划，以及以下标题“协作”、“医疗和科学专长”和“医疗信息技术解决方案和信息资产”中强调的2020年的其他发展，显示了我们在2020年的创新实力。
协作
**我们相信，战略关系，包括与医疗保健提供者、公共卫生当局、以消费者为重点的实体和其他方面的关系，可以将我们定位于医疗保健中心的增长，能够与其他公司有效合作的医疗保健公司将在长期内取得成功。我们与合作伙伴合作，帮助我们实现通过诊断洞察力增强健康的愿景，并在医疗保健领域建立广泛的关系，包括与世界级医疗保健和以消费者为中心的领导者合作，以促进医疗保健领域的重要进展，包括精准医疗和医疗保健提供方面的重要进展。我们计划继续追求战略关系，以帮助加快增长并推动运营卓越。我们与CVS Health、沃尔玛和其他合作伙伴在2020年扩大新冠肺炎检测准入方面的合作证明了这一实力。
医疗和科学鉴定
他说：我们拥有雄厚的医疗和科学专业知识，并立志成为诊断医学领域值得信赖的权威，提供见解和工具来支持公共和个人健康，领导和促进科学讨论，激发创新。我们的医疗和科学专家定期提供有关诊断测试的报告、研讨会和网络研讨会，并参与制定诊断使用指南的科学委员会。他们还在同行评议的期刊、教科书和其他出版物上发表研究，证明诊断检测的临床价值和重要性，包括与我们的研发工作相关的研究。30多年来，该公司发布了Quest Diagnostics药物测试指数，TM一系列基于该公司雇主工作场所药物检测数据的全国工作场所药物阳性趋势报告，这些数据被雇主、联邦政府和媒体广泛引用，以帮助识别和量化全国劳动力中的药物滥用情况。该公司还出版了Quest Diagnostics Health Trends，TM一系列科学报告，基于对客观临床实验室数据的分析，提供对卫生主题的见解，以增强患者护理、人口健康管理和公共卫生政策的能力。我们在应对新冠肺炎疫情的第一线发挥的作用体现了这一力量。我们获得了美国食品和药物管理局的多项紧急使用授权，用于新冠肺炎检测和标本采集方面的创新，包括未观察到的鼻样自我采集，新冠肺炎和呼吸道病毒联合检测，消费者订购的新冠肺炎检测，以及增加检测能力和扩大检测供应基础的方法。我们还在2020年期间在新冠肺炎上发布了十多份《健康趋势》报告，其中包括针对“隐性流行病”的报告：新冠肺炎大流行导致血红蛋白A1c糖尿病监测减少；新冠肺炎大流行期间新发现的癌症患者减少了46%；药物检测减少了高达70%，而药物阳性率却增加了(E.g在新冠肺炎大流行期间，非处方芬太尼增加了35%；海洛因增加了44%。
医疗信息技术解决方案和信息资产
他说：我们有为诊断信息服务提供领先信息技术的历史，包括为患者、临床医生和医疗保健组织提供诊断信息服务。我们是第一家提供在线患者预约安排和患者连接解决方案的全国性诊断信息服务提供商。我们的MyQuest® 截至2020年底，患者医疗保健门户拥有超过1450万注册用户，使患者能够管理自己和其他人的医疗保健和医疗信息，其中包括使用智能手机或计算机订购测试、查找Quest Diagnostics位置、安排预约、接收预约提醒以及接收和存档其测试结果特克斯。2020年，我们与Clear合作，将Clear安全可靠的“健康通行证”技术与公司先进的新冠肺炎检测能力相结合，以促进更安全的公共环境，帮助降低公共健康风险。我们也是Synaptic Healthcare Alliance的创始成员之一，该联盟正在努力创建一个以区块链技术为动力的平台，以实现创新文化，消除摩擦，并解决当今影响整个医疗保健领域的共同挑战。
**我们还拥有重要的信息资产，并提供强大的分析组合，激发行动并为一系列客户提供价值。我们提供一系列Quanum®基于数据洞察力的解决方案，包括针对医疗保健专业人员和实践、健康计划、IDN、制药公司和公共卫生的回溯性分析解决方案。我们相信，这些解决方案可以挖掘大量临床信息的潜力：增强客户体验；提供更精确、更全面的解决方案和可操作的信息；提供更多的交互式洞察和分析；促进更多地遵守临床和报销指南；以及推动精准医学的发展。我们相信，我们数据的广度和深度，再加上我们强大的分析能力，使我们能够在诊断方面利用基于数据的重要机遇，并为我们提供竞争优势。
以客户为中心
打造我们的品牌--来自Insight的行动® --反映了我们对卓越客户体验的承诺。客户是我们所做一切的中心；我们努力让他们有理由信任我们。我们利用客户的洞察力来制定我们的方法，倾听客户的声音来确定和实施解决方案和流程，从而带来卓越的客户体验。我们还保持着我们的日常卓越计划，其中包括支持卓越客户体验的指导原则，激励我们的员工每天都做到最好，与每一个人和每一次客户互动。
业务运营
他说，该公司由两项业务组成：诊断信息服务和诊断解决方案。我们的诊断信息服务(Diagnostic Information Services)业务开发和提供诊断信息服务，提供深入的见解，支持和支持广泛的客户，包括患者、临床医生、医院、IDN、医疗计划、雇主、ACO和DCE。我们的诊断解决方案部门包括为保险公司提供解决方案的风险评估服务业务，以及为医疗保健提供者提供解决方案的医疗信息技术业务。我们的服务主要以Quest Diagnostics品牌提供，但我们也提供其他品牌的服务，包括ameriPath，®皮肤路径诊断学，®ExamOne，®还有夸纳姆。®
**我们是美国领先的提供商，我们几乎所有的业务都在美国进行，提供临床实验室和解剖病理检测以及相关服务。我们看到了将我们在诊断信息服务方面的经验和专业知识带到美国以外市场的机会，包括利用现有设施为新市场服务。我们在墨西哥和波多黎各有实验室设施。我们是全球诊断网络(Global Diagnostics Network)的创始成员，与美国以外的其他领先诊断实验室一起，TM一个由诊断实验室组成的战略工作组致力于释放和分享当地创新，以增加全球获得诊断科学、信息和服务的机会，并产生增强的诊断洞察力，以改善全球医疗保健的提供。2020年，新冠肺炎是全球诊断网络的重点领域，成员们分享了关于新冠肺炎测试的经验和最佳实践。
诊断信息服务部(DIS)发布了一份报告。
背景-临床测试。临床测试是提供医疗服务的基本要素。临床医生使用临床测试进行疾病和其他医疗条件的易感性、筛查、监测、诊断、预后和治疗选择。临床检测一般分为临床实验室检测和解剖病理服务。解剖病理学涉及通过检查患者的组织和细胞样本来诊断癌症和其他疾病以及医疗状况。
目前，临床实验室检测一般是对全血、血清、血浆和其他体液(如尿液)和标本(如微生物样本)进行检测，可分为常规、非常规或高级。大多数临床实验室都可以进行的临床实验室测试被认为是常规的。常规检查测量各种重要的身体健康参数，如肾、心、肝、甲状腺等器官的功能。常见的常规检查包括血液化学、尿液分析、过敏测试和全血细胞计数。非常规测试可能需要高技能技术人员的专业“动手”关注，通常需要更复杂的信息学、技术、设备或材料，可能比常规测试进行的频率更低，并且可能比常规测试的报销水平更高。从成本效益或基础设施的角度来看，让许多医院、IDN、ACO、DCE、商业实验室或医生办公室实验室开发和执行广泛的非常规测试菜单，或者执行少量的内部非常规测试，可能是不切实际的。这类测试一般会外判给临床测试化验所，由该化验所进行这些非例行测试。一些非常规测试是先进的。先进的测试包括分子诊断(包括下一代测序)、肿瘤学、神经学、同伴诊断以及非侵入性产前和其他生殖系基因测试等领域的程序。
我们为您提供了我们的服务。 我们是世界领先的诊断信息服务提供商。我们基于业界领先的常规、非常规和高级临床测试和解剖病理测试以及其他诊断信息服务菜单，提供信息和见解。我们拥有强大的检测能力，包括癌症和其他疾病的易感、诊断、治疗和监测服务，并在许多领域提供先进的检测，包括内分泌学、免疫学、神经学和肿瘤学。我们越来越注重基于我们执行的测试、我们收集的数据以及我们广泛的医疗、信息和连接资产，为客户提供解决方案和见解。我们相信，在全面测试、信息资产和其他能力的基础上提供服务、解决方案和洞察力，将增强我们的市场产品、市场地位和声誉。
他说：我们提供美国最广泛的临床测试机会。我们在全国范围内保持着实验室网络，包括先进的实验室(如世界著名的Quest Diagnostics Nichols研究所®)以及快速响应实验室(较小的设施，我们可以在这里为需要快速周转时间的客户快速执行简短的例行测试菜单)。我们一年365天，每天24小时营业。我们的全国网络还包括患者服务中心、医生办公室的抽血员，以及我们的连接资源，包括呼叫中心和移动护理人员、护士和其他健康和保健专业人员。我们庞大的医疗和科学专家团队，包括医疗总监、科学总监、遗传顾问和董事会认证的遗传学家，就我们的检测和检测结果向医疗保健提供者和患者提供医疗和科学咨询，并帮助他们最好地利用我们的服务来改善结果和提高满意度。我们还在医院实验室提供检测(包括解剖病理学)服务和医学主任服务。
**我们是传染病诊断信息服务的领先提供商，如新冠肺炎(包括分子诊断和血清学抗体提供)、结核病(例如：，我们的T.SPOT。结核病和Quantiferon产品)和蜱传疾病(例如：，我们的Accutix®提供)。我们致力于成为第一个为新发传染病提供诊断解决方案的公司(E.g...，我们为寨卡病毒、西尼罗河病毒、SARS和甲型H1N1流感提供的服务。我们在药物监测和毒理学、神经学诊断、先进的心血管诊断信息服务(E.g.，我们的心脏智商®和克利夫兰心脏实验室® 服务)，以及癌症诊断(E.g.，我们的QuestVantage® 和Med FusionTM产品)。我们在检测员工滥用药物方面处于领先地位，提供全方位的解决方案，包括尿液、头发、血液和口腔液检测。我们是美国卫生与公众服务部认证的最大的工作场所药物检测提供商，可以使用电子监管和控制表为联邦授权的、对安全敏感的工作人员进行药物测试。
我们是雇主人口健康服务的领先提供商，包括生物识别筛查、流感疫苗注射和相关预防性服务，利用临床数据改善人口健康结果，减少医疗支出。我们的解决方案使雇主能够利用筛查洞察力来识别慢性病风险，将员工与所需的网络内护理联系起来，并增强健康。我们的服务包括在正确的时间为参与者提供正确的护理，例如(I)旨在预防糖尿病和其他慢性病的计划，(Ii)使参与者能够与委员会认证的医生就他们的结果进行接触并根据这些结果指导行动的计划，以及(Iii)将参与者与虚拟支持联系起来的精神健康评估计划。这些服务直接销售给雇主，并通过与医疗计划的经销商合作伙伴关系进行销售。2020年，为了应对新冠肺炎疫情，我们开发了新冠肺炎重返工作岗位服务，并向雇主提供服务，以帮助组织制定更安全的工作场所计划。我们还与领先的雇主赞助预防性检查的全国提供商Catapult Health合作，帮助组织促进其员工和成年家属获得临床服务的虚拟远程医疗服务，重点是降低与可预防的慢性病相关的风险。
*我们提供Quanum® 医疗信息技术解决方案，包括我们的产品和全国医疗保健提供商网络，通过利用我们重要信息资产(包括多年的检测结果数据)和我们的技术实力(包括我们为诊断信息服务提供领先信息技术的历史)，帮助医疗机构和临床医生增强健康。我们的产品组合旨在满足分析、临床和财务需求。这些解决方案可帮助医疗保健组织和临床医生分析数据并将其放入上下文中，并使他们能够连接整个医疗保健系统并与其利益相关者互动。他们可以输入、共享和访问临床信息，而无需实施昂贵的信息技术或显著中断工作流程。
他说：我们提供一系列人口健康解决方案。我们的服务建立在我们信息资产和数据能力的强大基础上，通过识别人群中的护理差距、提供临床解决方案来弥合差距并促进消费者对解决方案的参与，帮助临床医生、健康计划、赞助商和IDN为他们的患者群体提供更好的护理。我们的长期护理服务，包括基于家庭的健康风险评估和相关服务，利用我们的资产和能力(E.g.、呼叫中心、患者服务中心和移动工作人员(包括专业人员)，并专注于将临床医生办公室的覆盖范围扩展到传统的四面墙之外，以评估其人群的健康状况，并在方便消费者的时间和地点进行评估。一旦发现差距，我们就会通过我们的呼叫中心和移动基础设施(包括训练有素的医疗保健专业人员)，在我们的零售站点、家中或通过电话与患者接洽。我们还提供糖尿病视网膜病变和骨密度检查等服务。
他说，我们为制药公司提供服务，包括临床试验测试。我们在开发实验室测试以提交FDA作为配套诊断和实验室开发的补充诊断测试方面拥有专业知识，并提供一系列资产和服务来支持配套诊断的开发，包括我们强大的数据集和患者服务网络。我们还提供Quest临床试验连接TM通过更好的患者招募、参与和管理，以及更好的医生推广，帮助加快临床试验(从而加快药物上市的速度)。
**我们还提供运动队，包括专业和大学级别的运动队，这是我们为运动员制定的蓝图®基于生物标记物测试的性能工具，旨在通过可操作的洞察力来优化高水平的运动表现。这项服务为运动员提供了全面考虑成绩变量的环境，包括营养教育和干预、最大体能、受伤评估和训练负荷监测以及复杂的生物统计分析。2020年期间，我们还扩大了对运动员的测试范围，将新冠肺炎测试包括在内，以促进中国重返田径领域。
诊断解决方案
他说：我们是寿险业风险评估服务的领先提供商。此外，我们还为医疗机构和临床医生提供强大的健康信息技术解决方案。
风险评估服务。示例一®是北美最大的寿险业风险评估服务提供商。我们的风险评估服务包括承保支援服务，包括数据收集、辅助医疗检查及临床化验和分析，旨在协助寿险公司客观评估投保人的死亡风险。大多数标本采集和辅助医疗检查是由我们的辅助医疗检查员网络在申请人的家中或工作场所进行的，但也有数百个公司患者服务中心和数百个额外的北美地点提供这些检查。
医疗保健信息技术。我们的医疗信息技术产品，包括Quanum® Practice Solutions，我们针对医疗保健提供者的电子健康记录、实践管理和收入周期管理解决方案，以及我们屡获殊荣的Quanum®面向医院和IDN的企业内容解决方案，将数据与决策联系起来，并帮助临床医生改进临床和操作策略。医疗机构已经与Quanum签订了使用合同®在北美的375多个站点提供企业内容解决方案。我们的Quanum® 电子健康记录是一种基于云的移动访问产品，使临床医生能够生成完整的临床患者就诊记录、自动化和简化临床医生的工作流程、提供临床决策支持工具、捕获患者就诊记录以及实验室和放射学结果，并实现与患者和其他临床医生的安全通信。
其他
Q2解决方案，®我们与IQVIA控股公司的合资公司是世界第二大中央实验室服务公司，为生物制药行业的所有领域的客户提供服务。中央实验室检测服务对基因组学、精确医学和药物开发的进步至关重要。我们拥有Q的少数股权2最近几年，该公司帮助开发了FDA批准的许多肿瘤学精准药物。
临床检测行业
不过，我们在表10中的预估不包括新冠肺炎测试的影响。
主要趋势
他说，美国的医疗体系正在演变；该体系正在发生重大变化。我们预计，医疗行业的发展，包括新冠肺炎大流行的影响，包括更多地采用远程医疗，将继续下去，而且这一行业的变化可能会是广泛的。有许多关键趋势正在对美国的诊断信息服务业务和我们的业务产生重大影响，我们预计这些趋势将继续产生重大影响。下表中讨论的这些趋势既带来了机遇，也带来了风险。我们认为，包括整合、价格透明和消费化在内的几个趋势对我们的业务有利。
这是因为诊断信息服务是一项基本的医疗服务，而且由于下面讨论的关键趋势，我们相信该行业将在长期内继续增长。此外，我们认为临床检测市场在2020年继续发生根本性变化。首先，我们认为，PAMA驱动的报销压力正在负面影响获得医疗保健的机会，并损害临床检测行业，并且仍然是市场结构性变化的催化剂。其次，我们认为，健康计划越来越注重提高实验室检测服务的价值。第三，我们认为，医疗保健领域正在进行的消费化，随着消费者承担的成本增加，正在加剧对价格差异的关注。我们相信，这些不断变化的市场基本面将使Quest这样的低成本、高价值提供商受益，我们处于有利地位，能够从不断变化的市场条件中增长，并从行业预期的长期增长中受益。
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| 主要趋势(表11) |
| PAMA驱动的报销压力 | 根据PAMA的规定，医疗保险下提供的许多临床实验室测试的报销费率在2018年、2019年和2020年都有所降低。PAMA呼吁根据未来的市场费率调查，进一步修订2020年后几年的医疗保险临床实验室收费时间表；PAMA将2022-24年的报销费率降低上限设为每年15%。
LAB法案通过将PAMA的下一个数据收集和报告期推迟到2021年1月1日，并下令进行一项研究，以确定如何改进PAMA下更具代表性的市场汇率数据的未来收集，从而为PAMA的改革提供了机会。为应对新冠肺炎疫情，2020年初通过的CARE法案暂停了原定于2021年降低PAMA报销费率的计划，并将PAMA的下一次数据收集和报告期推迟到2022年1月1日。
该公司是其成员的美国临床实验室协会提起诉讼，指控CMS在实施PAMA时没有遵循国会指令，实施基于市场的实验室付费制度。这起诉讼正在审理中。
我们认为，PAMA总体上正在对实验室检测行业的参与者产生负面影响，包括医院和独立的临床实验室。
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| 医疗计划推动实验室支出的价值 | 医院提供外展测试，并可能鼓励临床医生将外展测试量送到医院的实验室，从历史上看，与商业临床实验室提供类似服务相比，医院能够与医疗计划谈判更高的报销率。此外，健康计划一般会以较高的离网率向未参加的实验室检测提供者报销。我们发现，健康计划对提高实验室检测支出的价值越来越感兴趣。医疗保健计划越来越多地采取措施，鼓励像我们公司这样的高价值、低成本的供应商进行检测，包括确定首选的供应商合作伙伴，计划设计变更(E.g..，会员使用首选提供者的自付费用为零)，以及更好地协调医院提供者和独立商业实验室的报销费率。我们被选中参加的UnitedHealthcare首选实验室网络就是最近一个健康计划采取这些步骤的例子。
医疗计划也越来越多地采用基于政府付款人的要求的政策、做法和程序，如医疗保险和医疗补助。这些政策、做法和程序可能会发生变化，并且可能会在不通知我们的情况下发生变化。 |
| 消费化 | 消费者就是我们的客户。消费者越来越多地参与到自己的医疗保健中，被授权理解和管理他们的医疗保健。消费者对自己的医疗保健越来越感兴趣，也越来越有责任，他们对医疗保健提供者的期望也在提高，他们在医疗保健方面变得更加老练。一些患者对选择自己的诊断测试感兴趣，而不是依赖医疗保健专业人员来选择测试。此外，消费者往往对其医疗保健承担更多的财务责任(E.g，高免赔额健康计划；不断上升的免赔额)。根据我们的经验，消费者比过去更注重透明度、业务便利性和对诊断信息服务的理解。消费者越来越多地要求方便；要求与他们的需求相关的卓越和个性化的体验；并要求有权做出自己的医疗决定。在新冠肺炎大流行期间，我们看到消费者增加了对远程医疗功能的使用，增加了对自己医疗保健的责任(例如：，增加消费者发起的检测；增加样本自我收集)，并增加对新交付渠道的开放(E.g..、零售；方便的“弹出式”测试中心)。此外，消费者正在寻求迅速、直接地获取他们的检测结果。越来越多的消费者渴望找到像我们公司这样拥有强大的数字体验交付引擎、可获得的客户服务和低价格的高质量服务提供商。 |
| 预防与健康 | 我们相信，检测、预防、健康和个性化护理的价值是公认的。消费者、雇主、ACO、IDN、健康计划和政府机构越来越重视帮助健康人保持健康，检测高危人群的症状，并提供有助于避免疾病的预防性洞察力和护理。 |
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| 医疗创新 | 医学的进步使疾病的诊断和治疗更准确、更早。
基因组学和蛋白质组学的不断进步预计将产生新的、更复杂的和专门的诊断测试。这些进展也激发了人们对精确医学的兴趣和需求，精密医学依赖于诊断和预后测试，其中数据信息服务和战略被用于向合适的人群和个人提供最有效的医疗保健。
药物基因组测试越来越多地被用作一个参数，以帮助加快药物审批过程，并基于患者和肿瘤特异性遗传标记更好地集中治疗。
对综合护理管理解决方案的需求也在不断增长，这些解决方案通过改善临床决策支持和对患者数据的访问，以及通过增加患者对护理管理和人口健康管理的参与，为患者、付款人和医疗保健提供者提供服务。
创新还包括使包括实验室检测服务在内的医疗保健服务更方便民众和消费者获得，包括在家中(E.g..、远程医疗)或在零售环境中。
人们越来越关注对患者数据的访问和数据驱动的洞察力。 |
| 医疗保健行业的演变 | 临床医生、健康计划、IDN、ACO、雇主和其他人一直在整合、融合和多样化。例如，一些医院系统正在考虑建立或已经建立了医疗保险计划，医疗保险计划正在考虑提供或正在提供医疗服务。近年来，一家领先的零售医疗诊所和药房福利管理服务提供商收购了一家领先的健康保险提供商，一家领先的健康保险提供商收购了一家领先的药房福利经理，一家领先健康保险公司的母公司通过其非保险公司子公司提供了广泛的医疗服务。健康计划正在与其他医疗服务提供商(包括实验室检测服务提供商)达成协议，以合作伙伴关系以基于价值的方法向民众提供医疗保健。已经建立了DCE。
合并正在提高定价透明度和讨价还价能力，并可能鼓励临床测试的内部化。
医生现在经常受雇于医院系统、IDN、ACO、DCE或与医疗系统集成的大型团体诊所，而不是组织医生所有的诊所，这影响了临床测试是在医院内还是在医院外进行的动态。医生和其他临床医生也越来越多地受雇于健康计划或其附属机构。
基于价值的报销正在推动医疗体系的变革。ACO和以病人为中心的医疗院已经成长为提供病人护理的一种手段。医疗保健服务越来越多地由非传统提供商提供(例如：医生助理)，在非传统场所(E.g..、零售医疗诊所、紧急护理中心)以及使用新技术(例如：、远程医疗、数字病理学)。
此外，ACA继续导致一些医疗服务在美国购买和提供的方式发生变化。医院和IDN承受着巨大的压力，而且还在不断发展。 |
| 定价透明度 | 在医疗保健领域，包括实验室检测市场，已经出现了提高定价透明度的趋势。几个州已经采取行动，促进医疗保健领域更大的定价透明度。例如，马萨诸塞州推出了一个网站，帮助消费者了解医疗费用的巨大差异。此外，联邦政府要求新冠肺炎检测提供商在其网站上发布有关测试定价的信息，并通过了新的立法和发布了新的法规，旨在提高医疗保健价格和质量的透明度，包括要求提供商、团体健康计划和保险公司在提供医疗服务之前向消费者披露成本信息。
价格透明度的提高，再加上患者对医疗保健的财务责任增加，正在提高购买的复杂性，并促进医疗保健市场行为的变化。我们相信，价格透明度的提高应该有利于像我们公司这样的低成本、高价值的供应商。 |
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| 竞争 | 诊断信息服务行业仍然支离破碎，竞争激烈，面临着新的竞争。
新技术带来的竞争正在浮现(E.g..、数字病理)，并从非传统竞争对手(E.g.、政府机构或雇主建立自己的临床实验室进行检测)。增加医院对医生业务的采购可能会加强临床医生与医院附属实验室的联系，并可能加强他们的竞争地位。然而，考虑到其他趋势，包括持续的报销压力，医院可能会改变提供临床测试服务的方式。
拥有广泛资源的新行业进入者可能会进行收购或向我们的传统业务领域扩张。 |
医疗保健利用率
| 基于许多因素，美国的医疗保健利用率一直在波动。这些因素包括但不限于经济、医疗福利设计、患者延迟医疗(例如，由于新冠肺炎大流行)，以及消费者对其医疗保健的财务责任、兴趣和控制程度增加。
ACA包含了取消患者预防服务费用分担的条款，以及我们认为增加了拥有医疗保险(包括医疗补助)的患者数量的额外条款，从而更好地获得诊断检测。
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| 偿付压力；负担能力 | 在美国，人们非常关注控制医疗保健的总体成本。
包括政府在内的医疗保健市场参与者专注于控制成本。成本控制方法的例子包括减少医疗服务的报销，改变医疗服务的报销(E.g..，从服务费改为按人头付费)，改变医疗保险政策(E.g...，医疗福利设计)，拒绝服务覆盖，要求实验室检测预先授权，要求自付，引入实验室支出管理实用程序和支付以及患者护理创新，如ACO、DCE和以患者为中心的医疗机构。CMS已经为医疗保险中实现基于价值的报销设定了目标。关于替代支付模式的市场活动增加，包括捆绑支付模式。
健康转型联盟是由50多家美国大公司组成的团体，成立的目的是改善和改革美国的医疗体系。美国不断上涨的医疗成本是这一联盟形成的关键驱动因素。
2018年，三家备受瞩目的美国公司以医疗成本不断上涨为由，宣布计划通过成立一家非营利性企业，为员工提供简化、高质量的医疗保健，从而降低员工的医疗成本。尽管该合资企业在2021年初宣布解散，但我们相信，还会有其他举措来改变医疗保健。
虽然控制医疗成本的压力给我们公司带来了风险，但它也创造了机会，例如增加适当利用检测作为管理医疗总成本的有效手段的机会。我们相信，与其他供应商相比，这也为像我们公司这样的高价值、低成本供应商创造了更大的整合和获得份额的机会。 |
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| 立法、监管和政策环境 | 美国政府对医疗保健行业的监督和关注日益增加；医疗支付改革和成本透明度是重要问题。
国会提出的立法将使FDA能够监管LDT、体外诊断、软件和其他用于疾病诊断的项目。如果这项立法成为法律，FDA可以监管诊断测试以及作为这些测试的一部分使用的组件和平台。FDA和HHS也就LDTs的监管发表了意见。无论是新的法律还是修订后的LDT监管方法都可能对临床实验室检测行业产生重大影响，包括以新的方式监管LDT，同时为临床实验室检测创造机会和竞争的途径。新的竞争者可能会进入这个行业，竞争可能会以新的形式出现。
随着医疗市场对变化的反应，ACA带来了巨大的不确定性。例如，超过一半的州已经选择扩大医疗补助计划，雇主可能会停止向员工提供团体健康保险，从而将更多的人转移到更换产品。
ACA的某些方面已被废除、推迟或修改(E.g.、医疗器械消费税)。废除、修改、取代或改革ACA其余部分的任何进一步立法的范围和时间尚不确定，但如果此类立法成为法律，可能会对美国医疗体系产生重大影响。此外，在任何此类废除、修订、替换或改革之前，有关ACA地位的不确定性可能会在医疗保健市场造成普遍的不确定性。
几个联邦法院最近发布了ACA部分违宪的裁决；这些裁决还不是最终的，上诉在美国最高法院悬而未决。 |
| 信息学；技术；隐私问题 | 医疗数据(包括下一代DNA测序提供的数据)可用性的提高，以及在人群和患者层面有效分析这些数据的能力的增强，正在影响医疗实践。预计医疗保健中数据使用量的增加，再加上医生和患者的移动医疗IT解决方案，将有助于改善患者结果并降低整体医疗成本。2020年，我们推出了自动化下一代基因测序，这将使基因筛查变得更快，成本更低。
信息学，包括集成的诊断和决策支持解决方案、预测分析、人口数据的使用和医疗保健信息技术，正在推动精准医学的进步，包括医疗决策和对人群和个人的价值。对数据及其使用的日益关注正越来越多地关注于维护患者数据的隐私。
需要技术解决方案来利用这些机会。此外，新技术、社交媒体和移动技术正在改变医疗保健市场相互互动的方式，以及它们对如何提供服务、提供什么服务以及医疗保健市场参与者的其他能力的期望。这些发展正在创造新的机遇和新的挑战，并扰乱医疗环境。例如，在2020年期间，远程医疗实践变得更加普遍；数字病理学是一项可能改变病理学实践的新兴技术。包括自学或“人工智能”功能的信息技术正在发展，可能会影响医疗保健行业。
医疗保健市场参与者，包括制药公司、医疗计划、临床医生、ACO和IDN，正在努力利用互操作性、信息学和分析来积极影响患者群体的健康，同时保护患者隐私。
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| 慢性病和慢性病；护理方面的差距 | 我们认为，现在已经充分认识到识别、治疗和控制糖尿病和心脏病等慢性病的成本和挑战。新冠肺炎大流行提醒人们注意服务不足人群的护理缺口。
由于多种因素，包括更加重视人口健康管理，以及减少与此类疾病和疾病相关的系统性费用的压力，人们越来越重视更好地识别并试图减少或消除历史上与这些疾病和疾病有关的护理差距。医疗保健市场参与者正在为此目的开发新的方法。我们认为，也更加重视减少或消除服务不足人群的护理差距。 |
| 医疗服务交付 | 医疗保健服务正在走出医院、医生办公室和其他提供医疗服务的传统地点。越来越多的护理在新的环境中提供，例如门诊、以消费者为中心和家庭环境。为了应对新冠肺炎大流行，远程医疗实践在2020年变得更加普遍。此外，请参见表13中对新兴零售医疗服务提供商的讨论。这一动态为医疗服务提供商提供了新的机遇和挑战，不仅反映了利用新技术的努力，也反映了消费化和可负担性的趋势，以上每一项都在此表中进行了讨论。 |
诊断信息服务的价值
正如表11所示，人们越来越关注医疗负担能力。也更加注重以疾病为导向的诊断、治疗和管理方法。医疗保健提供者、消费者和支付者越来越认识到诊断信息服务的价值，它是通过早期发现、预防和治疗来改善健康和降低医疗保健总成本的一种手段。医疗保健提供者越来越依赖诊断信息服务来帮助识别疾病风险、更早发现疾病症状、帮助选择治疗方案、监控患者依从性并评估治疗结果。表12突出显示了诊断信息服务如何为改善护理和降低医疗成本做出贡献。
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| 降低医疗成本和改善医疗服务(表12) |
·在需要紧急护理、医院治疗或昂贵的治疗之前，确定有患病风险的患者 |
·帮助临床医生在正确的时间针对正确的患者使用正确的药物 |
·确定与治疗相关的副作用 |
·及早评估一种疗法的疗效，使无效疗法得以改变或停止 |
·通过利用诊断信息实现人口健康管理，找出护理方面的差距，并向需要护理的个人提供有针对性的解决方案 |
·识别和积极管理有患慢性病风险的个人，以减少病情进展和相关费用及发病率 |
·提供远程医疗服务以及实验室检测，以帮助个人解读并获得适当的建议和转诊至所需护理 |
顾客
他说：我们为广泛的客户提供诊断信息服务，包括下面讨论的客户。如上表11所述，客户正在整合、汇聚和多样化。在许多情况下，订购我们服务的客户不负责为这些服务付费。根据账单安排和适用法律，付款人可以是患者或第三方，如健康计划、联邦医疗保险或医疗补助计划。越来越多的患者为我们向他们提供的服务承担更多的部分费用，即使第三方主要负责付款。此外，患者更频繁地利用该公司的QuestDirect服务等服务，并自行申请和支付检查费用。
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| 客户(表13) |
| 健康计划，包括管理型医疗组织和其他医疗保险提供者 | 这些客户通常代表其会员以签约(或网络外)提供商的身份向我们报销。在某些地方，健康计划可能会委托给投资促进机构或其他替代交付系统(E.g.、内科医院组织、ACO、以患者为中心的医疗机构)代表某些成员协商诊断信息服务的能力。
健康计划和投资促进机构往往要求诊断信息服务提供者接受打折的收费结构，或者承担与通过首字母付款安排提供此类服务相关的全部或部分财务风险。根据首字母付款安排，我们以预定的每月报销费率为每个承保会员提供服务，一般情况下，无论我们提供的服务数量或费用是多少。在一些资助性计划下，我们可能会以协商的按服务收费的方式提供某些服务。在不提供首字母付款的计划下，补偿通常是在按服务收费的基础上谈判的。
2020年，我们五个最大的健康计划的报销总额约占我们综合净收入的20%，而没有一个健康计划占10%。健康计划通常直接或间接地与多家诊断信息服务提供商谈判，约占我们临床检测总量的一半，约占我们诊断信息服务净收入的40%。健康计划之间出现了整合的趋势。一些健康计划也缩小了他们的提供者网络。此外，一些健康计划在其更广泛的网络中建立了“首选提供者”网络，实际上区分了签约的提供者。
我们有时也是“互补网络”的一员。互补性网络通常是第三方与各种提供商保持的一套合同安排，这些提供商为其客户的利益提供折扣费用。健康计划的成员可以选择访问作为补充网络成员的非签约提供者；如果是这样的话，提供者将按补充网络协商的费率获得补偿。
我们为健康计划提供服务和计划，利用我们公司的专业知识和资源，包括我们卓越的访问权限、广泛的测试菜单、医务人员、数据、信息技术解决方案以及健康和人口健康管理能力。
自2019年初以来，该公司在美国获得了非常高比例的保险生活，包括在关键的人口稠密州获得非常强大的机会。这是我们十多年来接触健康计划成员的最好机会。我们相信，这种强大的渠道增加了我们对其他客户群体的吸引力，包括临床医生、患者和雇主。 |
| 临床医生 | 当患者选择诊断信息服务提供商时，需要为患者提供诊断信息服务的临床医生(包括初级保健医生、专家和医生助理)是我们服务的主要转诊来源。
近年来，IDNS和医院系统拥有的医生诊所数量显著增加。一些医学分支机构也在显著增加，建立了非常大的“卷起来”的专科医生执业小组。拥有内科诊所的医院可能会鼓励或要求这些诊所将外展检测提交给医院的附属实验室。大型专科医生组织可能会鼓励其成员将检测转介给该组织的其他成员。在每种情况下，转诊到独立诊断服务提供商的次数都可能减少。
临床医生根据各种因素(包括表14中列出的因素)确定推荐或使用哪个实验室。 |
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| 医院 | 我们相信，我们在为医院提供服务方面处于行业领先地位。我们为全美各地的医院提供服务，包括先进的检测服务，在某些情况下，我们帮助管理他们的实验室，并担任医院组织学或临床实验室的医疗总监，包括通过我们的专业实验室服务产品(我们行业领先的专业实验室服务产品在上表3中进行了讨论)。医院通常设有现场实验室，为患者(住院患者和门诊患者)执行大部分临床测试，并将某些测试转介给外部服务提供商，后者通常根据协商的服务收费向医院收费。医院参考检测服务的收费时间表通常由团购组织代表医院协商。
我们还与几个大都市地区的领先医院或IDN达成了合资安排。这些合资安排为附属医院以及非附属临床医生和其他本地医疗保健提供者提供诊断信息服务，是我们在其服务范围内的主要设施。通常情况下，我们在合资企业关系中要么拥有多数股权，要么承担日常管理责任。
鉴于降低系统性医疗成本的持续压力，医院可能会改变提供临床检测服务的方法，包括将检测外包，寻求提高盈利能力或更好地利用实验室能力的方法。我们相信，我们的服务组合将使我们成为医院的一个有吸引力的合作伙伴，提供全方位的战略关系。 |
| *ACO、DCES和IDN | ACO是一个由提供者和设施组成的网络，它们在提供或安排医疗保健方面分担财务风险。DCE是指同意为提供联邦医疗保险服务承担一定程度的财务风险的医疗保健提供者。IDN是在提供或安排提供医疗保健方面共同工作的提供者和设施的网络。ACO、DCES和IDN的数量有所增加；到目前为止，它们对提供医疗服务的影响各不相同。
ACO、DCES和IDN可以对整个护理过程中的提供者进行运营和财务控制，并且可以作为付款人发挥作用。因此，他们可能能够管理定义的地理范围内人口群体的健康，还可能能够影响医疗保健提供的成本和质量，例如通过拥有的实体和辅助服务。他们可能会被鼓励考虑与医疗保健提供者的排他性安排，或者限制服务提供者。
我们正在积极与ACO、DCES和IDN接洽，以展示我们服务的价值。 |
| 雇主 | 雇主使用药物滥用测试来确定一个人的就业能力和他或她的“工作适合性”。员工招聘水平高、有安全意识的环境或法规测试要求高的公司提供的测试量最高。整体经济、就业市场和法律环境变化(E.g..、大麻非刑事化)会影响药物滥用测试的利用。
雇主也在投资于人口健康服务。我们通过直接和通过健康计划和健康改善提供者在全国范围内提供我们的可定制服务(在上文第13页讨论)来满足他们的需求。这些服务帮助雇主、员工和其他人管理医疗成本，利用个性化健康的趋势，并改善健康结果。为了应对新冠肺炎疫情，我们扩大了向雇主提供的服务，以帮助他们应对疫情，创造更安全的工作场所(上文第13页讨论)。
我们寻求通过提供新的和创新的计划来帮助雇主实现他们的目标，即(1)保持一个安全和高效的工作场所，(2)改善员工的医疗保健，以及(3)降低员工和雇主的医疗成本，从而促进我们的雇主业务的发展。 |
| 消费者 | 我们有能力向患者提供信息和见解，帮助他们采取行动改善医疗保健。患者对其医疗保健和医疗交易不断变化的预期正在影响我们的服务和我们提供这些服务的方式。请参阅第5页关于我们消费者战略的讨论，以及上面表11中关于消费化的讨论。 |
| FQHCs | 联邦合格的健康中心提供广泛的医疗服务，包括向历史上服务不足的人群提供医疗服务。我们致力于为FQHC提供一系列有吸引力的服务，以展示我们服务的价值。 |
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| 新兴零售医疗服务提供商 | 近年来，随着医疗保健行业的变化，医疗保健服务的零售提供商已经出现并在不断增长。这些提供者包括“大盒子”零售商、连锁药店、超市、紧急护理中心和基于互联网的服务提供者。
我们正在利用与这些提供商合作的机会，不仅为我们的服务提供新的接入点(E.g..，我们与Safeway的合作)，也是为了通过扩展我们的服务(E.g.，我们与沃尔玛的合资企业)。请参阅第5页有关我们消费者战略的讨论。 |
| *政府机构 | 我们以按服务收费的方式向联邦、州和地方政府机构提供服务。
从历史上看，大多数联邦医疗保险和医疗补助受益人都是由联邦政府管理的传统医疗保险和医疗补助计划覆盖的。在过去的几年里，联邦政府扩大了与联邦医疗保险受益人的私人健康保险计划的合同，并鼓励这些受益人从传统计划转向私人计划，称为“联邦医疗保险优势”计划。提供联邦医疗保险优势计划的医疗保险提供者和参加这些计划的受益人人数一直在增长。各州还规定，医疗补助受益人必须参加私人管理的医疗安排。2020年期间，我们向美国各地的政府机构提供了额外的服务，并与美国各地的政府机构合作，提供了与新冠肺炎大流行相关的服务。 |
| 制药公司 | 我们在配套诊断和互补诊断的实验室开发测试方面拥有专业知识，并提供一系列资产和服务来支持配套诊断的开发，包括我们强大的数据集和患者服务网络。
我们还提供Quest临床试验连接，TM通过更好的患者招募、参与和管理，以及更好的医生推广，帮助加快临床试验(从而加快药物上市的速度)。 |
| 其他实验室 | 我们向其他商业临床实验室提供按服务收费的服务。 |
竞争。虽然诊断信息服务行业近年来出现了整合，但我们的行业仍然支离破碎，竞争激烈。我们主要与三种类型的临床检测提供商竞争：商业临床实验室、医院附属实验室和医生办公室实验室。我们最大的商业临床实验室竞争对手是美国实验室控股公司。此外，我们还与许多较小的地区性和地区性商业临床实验室和专业的先进实验室竞争。在解剖病理学方面，我们与解剖病理学实践竞争，包括学术机构和大型医生团体实践中的实践，以及新兴数字病理解决方案的提供商。在专科医生实践中也出现了一种趋势，即建立自己的组织学实验室能力和/或将病理学家引入他们的实践中，从而减少这些实践的转介，并提高这些实践的竞争地位。
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医疗保健提供者在选择诊断信息服务提供者时会考虑许多因素。
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| 选择诊断信息服务提供商时考虑的潜在因素(表14) | |
| ·服务能力和质量 | ·医学界的声誉 | |
·报告检测结果的准确性、及时性和一致性 | ·医疗信息技术解决方案，包括连接选项 | |
·与医学/科学思想领袖进行咨询 | ·患者通道，包括患者服务中心的数量、便利性和地理覆盖范围 | |
| ·患者保险覆盖范围和体验 | ·开发新的、有用的测试和服务的能力 | |
| ·执行的测试数量和类型 | ·其工作人员的资质 | |
| ·定价和整体价值 | ·提供商办公室工作流程 | |
| ·实时付款确定 | ·支持人口健康倡议的能力 | 0 |
我们相信，提供业内最具吸引力的服务，包括最全面的测试菜单、创新的测试产品、积极的客户体验、包括医疗和科学专家在内的员工、强大的质量、无与伦比的访问和分发以及数据驱动的集成信息技术解决方案，为我们提供了竞争优势。
**我们认为，大型诊断信息服务提供商因其庞大的网络和较低的成本结构而拥有竞争优势，包括PAMA。这些优势应该能让较大的供应商更有效地为客户服务。此外，我们相信诊断信息服务行业的整合将继续下去。然而，很大一部分临床测试可能会继续由医院进行，这些医院通常与社区临床医生有关联，在市场上可能有更多或更方便的地点。因此，我们主要在服务能力、质量和价格方面与医院附属实验室竞争。此外，市场活动可能会增加竞争环境。例如，医院对医生业务的所有权可能会加强临床医生与医院附属实验室的联系，从而增强医院附属实验室的竞争地位。ACO、DCES和IDN及其与医疗保健提供者签订合同的方法，除了信息学的影响外，还可能影响提供诊断信息服务的竞争。
他说，诊断信息服务行业面临着不断变化的技术、新产品的推出和新的服务提供。竞争对手可能会使用先进的技术进行竞争，包括能够实现更方便或更具成本效益的测试的技术。仍处于新兴状态的数字病理学就是一个例子。竞争对手也可能在新服务提供的基础上展开竞争。竞争对手还可以提供在商业临床实验室之外进行的测试，例如(1)可由医生在其办公室内进行的护理点测试；(2)可由医院在其自己的实验室进行的测试；以及(3)可在不需要外部提供商服务的情况下在家中进行的测试。
他说，风险评估和医疗信息技术行业竞争激烈。我们有许多竞争对手，其中一些在这些行业拥有更广泛的经验，一些拥有更多的资源。我们致力于提供比竞争对手更广泛的优质综合服务、更快的服务完成速度和卓越的申请人体验，从而在风险评估业务中展开竞争。我们通过提供解决方案来促进更好的患者护理并提高医疗服务提供者的绩效(包括中小型医生诊所)，从而在医疗信息技术行业展开竞争。
一般信息
人力资本管理。创造一个鼓舞人心的工作场所是我们的三个公司目标之一，这一目标推动了我们的人力资本管理方法。有效管理我们的人力资本资源是当务之急，其关键组成部分包括文化、安全和福利计划、员工参与度以及发展和继任规划。我们的董事会积极参与监督我们的人力资本管理，包括接收关于关键领域、战略和倡议的管理报告。有关我们的人力资本管理战略和举措的更多信息，请参阅我们的年度企业责任报告。
截至2021年1月4日，我们约有49,000名员工，其中约40,000名为全职，其余为兼职或随叫随到。从整体上看，我们的员工群体比美国劳动力更加多样化。我们全球大约72%的员工是女性；大约51%的美国员工是有色人种。我们的大多数员工直接与客户一起工作或在我们的实验室工作。我们相信，我们与员工的整体关系是良好的。
文化。我们努力培养强大的文化，建立在我们的道德准则基础上，这加强了我们对诚信的承诺，并与我们的愿景、价值观、目标和品牌保持一致。我们专注于建立和维护一种文化，在这种文化中，所有员工都有权提出和讨论棘手的问题，并因其优势、经验和独特视角而受到重视。我们鼓励我们的员工积极参与他们的社区，并支持他们的参与，包括提供参与的奖励。我们的每日卓越计划包括我们整个组织的指导原则，以支持卓越的客户体验，并激励员工每天与每个人和每一次客户互动做到最好；该计划被整合到绩效评估和一线员工行为标准中。
安全和福祉。我们员工的健康和安全是最受关注的。我们使用系统的、基于风险的方法来制定量身定做的事件预防和响应计划，旨在保护我们每个不同职能领域的员工的安全，并使用数据洞察力和详细的审计计划来提高我们计划的有效性。我们有一套全面的年度安全培训课程，以及对新员工的培训。2020年，我们的跨职能部门安全合作指导委员会设计并实施了战术、技术和程序，使我们的同事能够在新冠肺炎疫情期间继续安全工作。作为我们全面和有竞争力的薪酬和福利计划的一部分，我们还提供创新的举措，通过我们的HealhyQuest计划支持我们员工及其家人的福祉。我们的HealhyQuest计划的基石是我们的蓝图
健康计划，该计划使我们的员工及其家属能够基于实验室和生物特征数据获得健康洞察力，并邀请他们每年主动改善身心健康。我们还提供其他旨在让员工参与管理其健康的计划，包括获得针对其个人需求量身定做的医疗专业知识和支持计划，帮助他们采取更健康的行为并以更低的成本获得更好的护理。其中包括针对2型糖尿病管理、慢性肾脏疾病、心血管疾病、零成本实验室测试和特殊药物等疾病的定制计划，倡导精神健康问题，以及为整形外科手术和癌症和其他严重诊断提供特别支持。2020年，健康项目将Quest Diagnostics指定为享有盛誉的C.Everett Koop国家健康奖的唯一获奖者，该奖项授予那些显著改善健康状况和取得商业成果的健康项目。
包容与多样性。我们明白有必要创造一个员工可以全身心投入工作的环境。我们的目标是利用员工的能力、人才、文化、信念和经验的独特组合，在组织的各个层面创建一支人口结构多样化的劳动力队伍。2020年，针对我们身边出现的社会问题，我们的领导层和员工正视了我们国家和工作场所的种族平等问题。数百名领导人参加了关于这一主题的会议，收到了帮助模拟思考和行动以及如何解决这些问题的工具包，并与他们的团队举行了数十次会议和小组讨论种族不平等问题。我们还与Quest Diagnostics基金会一起发起了Quest for Health Equity，这是一项为期多年、耗资1亿多美元的倡议，旨在帮助缩小服务不足社区的健康差距。
婚约。自1997年以来，我们一直致力于培养员工的敬业度和使命感，并定期对员工进行调查，以衡量他们的敬业度。自2013年以来，员工敬业度一直是我们高管年度激励计划中的一项指标。在2020年，我们加大了参与力度，包括转向更频繁地对员工进行调查的方法，以及在新冠肺炎疫情期间，几乎每周召开数百名公司领导人的会议，以促进全公司就员工关心的话题加强沟通。
发展和继任规划。我们为员工提供各种主题的培训。我们还为我们的员工提供许多发展机会，如培训、指导和教育计划，包括高等教育学费报销计划。此外，我们为不同级别的员工提供领导力培训计划，包括旨在加强我们更资深员工领导的计划，以创建高绩效文化，并提高领导我们组织所需的能力。我们定期为我们的人才制定继任计划，包括最高级别的继任计划。
他负责销售和营销。我们的诊断信息服务业务有一个统一的商业组织，专注于销售我们的大部分服务。它与我们的临床专营权密切协调(在上面的标题下讨论我们的战略)和营销组织。商业组织由中央领导，并与我们的运营组织一起按地区组织，以专注于当地客户的需求，并确保为我们的客户提供一致的交付。我们的商业组织采用世界级的流程和工具以及强大的管理纪律。我们提供行业领先的培训和发展，专注于IDN和专科医生的机会，并培养以客户为中心、以绩效为导向的文化。我们还为我们的诊断解决方案产品和我们的雇主滥用药物检测服务保持着独特的销售和营销组织。
这是信息技术部门的一部分。我们在业务的几乎所有方面都广泛使用信息系统，包括临床测试、测试订购和报告、账单、客户服务、物流和医疗数据管理。我们努力建立能够为我们的公司和客户创造价值和效率的系统。我们的服务能否成功提供，在一定程度上有赖於我们的资讯科技系统能否持续和不间断地运作。我们会采取预防措施，防止可能影响资讯科技系统的问题。
他说，我们的一些历史性增长是通过收购实现的，因此，我们继续使用多种信息系统。我们在地区实验室实施通用系统方面取得了重大进展，我们继续在我们的所有业务中标准化实验室信息和计费系统。我们预计我们的标准化工作还需要几年时间才能完成，并将带来更集中的系统、更高的运营效率、更积极的客户体验以及对我们运营环境的加强控制。即使我们完成了对我们的历史系统的标准化工作，我们仍需要专注于与未来的业务收购相关的系统标准化。
他们没有质量保证。如标题下进一步讨论的质量在第7页，我们的目标是为每一位患者提供优质的服务和产品，为了实现这一目标，我们采用了Quest Diagnostics质量计划系统。通过根本原因分析、过程改进以及严格的跟踪和测量，我们不断寻求
提高质量，减少缺陷，进一步提高我们运营和流程的效力和效率，消除浪费，帮助我们整个公司实现运营标准化。
在我们的实验室运营中，我们的质量保证工作侧重于分析前、分析和分析后过程，包括对样本的阳性患者识别、适当的样本运输、分析和报告的准确性、熟练测试、参考范围相关性、过程审计、统计过程控制以及对我们所有实验室和患者服务中心的人员培训。作为我们质量保证计划的一部分，我们利用内部和外部能力测试、全面的质量控制和严格的过程审计。我们监控测试结果，以识别分析过程中的趋势、偏差或不精确。我们还专注于我们的专业和技术人员的许可、资格认证、培训和能力。
此外，我们的临床实验室运营还获得了各种监管机构或认证组织的认证或许可证，如CMS、CAP和某些州。我们所有的实验室都参与了外部质量监督计划，包括由CAP和几个州机构管理的水平测试计划。CAP是一个独立的非政府组织，由CMS批准的委员会认证的病理学家组成，负责检查临床实验室，以确定是否符合CLIA要求的标准。CAP提供临床实验室可以自愿订阅的认证计划。我们所有的主要实验室，包括我们在美国以外的实验室，以及我们的一些快速反应实验室，都获得了CAP认证。认证包括现场检查和参加CAP(或同等)水平测试计划。此外，我们的细胞技术专家和病理学家参与内部同行评议评估和一个或多个外部个人能力测试计划。此外，我们一些实验室的质量管理体系也获得了国际标准化组织的认证。
欲了解有关我们对质量的承诺的更多信息，请参见第7页的“我们的优势-质量”。
知识产权。我们在美国和其他国家拥有重要的知识产权，包括专利、专利申请、技术、商业秘密、专有技术、版权和商标。我们还不时地向他人授权专利、专利申请、技术、商业秘密、专有技术、版权或商标；我们也可能将我们的知识产权授权给他人。总体而言，我们的知识产权资产和许可对我们的业务至关重要。然而，我们相信，没有任何一项专利、技术、商标、知识产权资产或许可证对我们的整体业务是重要的。我们的做法是管理我们的知识产权资产，保护它们，并使它们对我们企业的价值最大化。我们积极捍卫我们的重要知识产权资产，并在可能的情况下寻求保护我们的产品、工艺和其他知识产权。
企业风险管理计划。我们维持着一个企业风险管理计划，旨在在公司的主要业务、运营和支持职能部门推广风险意识文化。我们的计划与公司的治理、业绩管理和内部控制框架相结合，需要一个正式的持续过程，以识别、评估、减轻和管理可能对公司产生重大影响并影响其业务战略和业绩的内外部条件带来的风险。该计划基于特雷德韦委员会赞助组织委员会发布的最新框架，该框架侧重于以下风险类型：
•运营风险--影响公司运营目标或根本原因的系统、流程、人员和外部事件所产生的风险，包括：产品生命周期和执行；服务质量和性能；信息管理和数据保护及安全，包括网络安全；供应链和业务中断；以及其他风险，包括人力资本和声誉。
•财务风险--公司根据其战略和经营目标履行其财务义务的能力所产生的风险，包括对可能影响流动性、利率、信贷、定价和偿还以及内部和外部财务报告的广泛市场和更具体的行业风险的敞口。
•法律和合规风险-来自法规和执法环境、法律程序以及遵守道德和合规政策和程序的风险。
•战略风险--将阻碍公司实现其使命和愿景并应用其核心价值观的计划的风险，包括广阔市场和公司行业的变化、业务发展和重组活动、竞争威胁和做法、技术和产品创新以及公共政策。
作为我们计划的一部分，我们定期评估我们的企业级风险、新兴风险、总体公司级风险容忍度和风险管理的有效性，并监控风险缓解的进展情况和应用于风险缓解的资源；我们的
董事会积极监督我们的项目。我们的主要风险因素在风险因素从第页开始32.
政府开票；政府报销。我们通常按照两种收费方式之一对诊断信息服务进行收费，费用可以协商，也可以打折。费用明细表的类型包括：
•向以批发方式提供服务并按月计费的医生、医院和机构收取的“客户”费用。
•向个别患者和某些第三方付款人收取的“患者”费用是基于逐一索赔的基础上的。
诊断信息服务的计费非常复杂。患者、保险公司、联邦医疗保险、医疗补助、医生、医院、IDN、ACO、DCE和雇主团体都有不同的账单要求。一些帐单安排要求我们向多个付款人开具帐单，还有其他几个因素会使帐单变得复杂(E.g..，付款人之间的覆盖范围和信息要求不一致；订购临床医生提供的账单信息不完整或不准确；以及在检测之前无法接触患者)。我们为我们的计费实践维护合规政策和程序，并审核我们的实践是否符合适用的法律和法规以及内部政策和程序。
对于代表联邦医疗保险受益人执行的临床测试服务，我们通常必须直接向联邦医疗保险开具账单，并且必须接受联邦医疗保险承保人的承保服务的费用明细表金额作为全额付款。此外，州医疗补助计划被禁止支付比医疗保险更多的费用(在大多数情况下，支付的金额要低得多)。目前，联邦医疗保险不要求受益人为根据临床实验室费用表报销的诊断测试服务支付共同费用，但通常要求患者为解剖病理服务支付免赔额和共同保险。
联邦医疗保险计划的B部分包含为覆盖的患者提供临床测试服务的费用明细表支付方法，包括承运人根据当地的联邦医疗保险临床测试费用明细表可以支付的金额的国家上限。从历史上看，根据该计划建立的联邦医疗保险临床实验室费用明细表和联邦医疗保险医生费用明细表都会发生变化，包括每年都会发生变化。根据PAMA的规定，医疗保险下提供的许多临床实验室测试的报销费率在2018年、2019年和2020年都有所降低。PAMA呼吁根据未来的市场费率调查，进一步修订2020年后几年的医疗保险临床实验室费用时间表；PAMA将2022-24年的报销削减上限设为每年15%。LAB法案通过将PAMA的下一个数据收集和报告期推迟到2021年1月1日，并下令进行一项研究，以确定如何改进PAMA下更具代表性的市场汇率数据的未来收集，从而为PAMA的改革提供了机会。为应对新冠肺炎疫情，2020年初通过的CARE法案暂停了原定于2021年进行的PAMA降价，并将PAMA的下一次数据收集和报告期推迟到2022年1月1日。
他说，由于新冠肺炎检测的收入，我们在2020年根据联邦医疗保险和医疗补助报销的净收入占我们综合净收入的百分比低于最近几年。不包括可归因于新冠肺炎测试的收入，我们在2020年根据联邦医疗保险和医疗补助报销的净收入占我们合并净收入的百分比与近年来相当。.
调节
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我们受到美国(联邦和州一级)和我们开展业务的其他司法管辖区广泛而频繁变化的法律和法规的约束，并接受政府的检查和审计。
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| 主要监管计划(表16) |
| CLIA与国家临床实验室许可 | CLIA规范着几乎所有临床实验室的运作，要求它们获得联邦政府的认证，并遵守旨在确保提供的服务准确、可靠和及时的各种技术、操作、人员和质量要求。
州法律可能要求额外的人员资格或执照、质量控制、记录维护、能力测试或对某些测试的科学方法验证和技术程序进行详细审查。
违反这些法律法规可能会导致罚款、刑事和民事处罚和/或暂停或排除参加联邦医疗保险、医疗补助和其他联邦或州医疗保健计划。 |
| 医疗保险和医疗补助；欺诈和滥用 | 联邦医疗保险(Medicare)和医疗补助(Medicaid)计划下提供的诊断测试服务受到复杂、不断演变、严格且经常含糊不清的联邦和州法律法规的约束，包括与账单、覆盖范围和报销相关的法律法规。
反回扣法律和法规禁止支付或提供其他福利，以影响向联邦医疗保险(Medicare)、医疗补助(Medicaid)或某些其他联邦或州医疗保健计划开具账单的测试的转介。
此外，联邦和州的反自我转介法律一般禁止向拥有检测实验室所有权或投资权益或与检测实验室有补偿安排的医生转介的临床测试支付联邦医疗保险(Medicare)和医疗补助(Medicaid)，除非符合特定的例外情况。
2018年颁布的联邦物质滥用立法包含反回扣条款，根据条款，这些条款适用于所有付款人付费的实验室检测。我们正试图澄清该立法的适用范围。
一些州有类似的法律，不仅适用于联邦医疗保险(Medicare)和医疗补助(Medicaid)转诊，还可能影响由医疗计划和其他非政府付款人支付的检查。
违反这些法律法规可能会导致罚款、刑事和民事处罚和/或暂停或排除参加联邦医疗保险、医疗补助和其他联邦或州医疗保健计划。 |
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| 林业局 | FDA对美国临床实验室用于进行诊断测试的仪器、软件、测试套件、试剂和其他设备等领域负有监管责任。FDA还监管雇主和保险公司的药物滥用测试，血库目的的测试，以及体外受精等目的的人体细胞捐赠者的测试。
我们内部开发的许多高级测试都以LDT的形式提供。FDA声称对所有LDT拥有监管权力，但声明它对由高度复杂的CLIA认证实验室进行的大多数LDT行使执法自由裁量权。
根据21世纪治疗法案，FDA就其对临床决策软件监管的立场发布了最终指导意见，该软件可能用于LDT。该指南试图解决是否需要FDA批准某些软件的不确定性。它已经被FDA部分地用来维护对药物遗传学测试服务的注释软件方面的权威。此外，FDA在2020年期间继续致力于预认证计划，以帮助软件开发人员有一个更快、限制更少的途径来批准或批准他们的软件。
国会提出的立法将使FDA能够监管LDT、体外诊断、软件和其他用于疾病诊断的项目。FDA和美国卫生与公众服务部也对LDTs的监管发表了意见。无论是新的法律还是修订后的LDT监管方法都可能对临床实验室检测行业产生重大影响，包括以新的方式监管LDT，同时为临床实验室检测创造机会和竞争的途径。新的竞争者可能会进入这个行业，竞争可能会以新的形式出现。 |
| 环境、健康和安全 | 我们受有关保护环境、员工健康和安全以及处理、运输和处置医学标本、传染性和危险废物以及放射性物质的法律法规的约束。
例如，美国职业安全与健康管理局已经为美国的医疗保健雇主制定了与工作场所安全相关的广泛要求，其中包括要求制定和实施多方面的计划，以保护工人免受血液传播病原体的影响，包括防止或最大限度地减少针头刺伤造成的任何接触。
出于运输目的，某些生物材料和实验室用品被归类为危险材料，并受以下一个或多个机构的监管：美国交通部、美国公共卫生服务、美国邮政服务和国际航空运输协会。 |
| 医师 | 我们的病理学家必须持有有效的执照才能在他们执业的司法管辖区行医。
我们的企业所在的几个司法管辖区禁止商业公司从事医学执业。在某些司法管辖区，商业公司被禁止雇用有执照的医疗保健专业人员代表公司提供服务；这些法律各有不同。在一些司法管辖区，解剖病理学服务是通过雇用执业病理学家的医生所有的实体提供的。组织执业医生提供医疗服务的方式可能受提供医疗服务的司法管辖区的法律以及这些司法管辖区授权监督医疗执业的医学委员会或其他实体的管辖。 |
| 健康和个人信息的隐私和安全 | 我们遵守有关保护某些医疗保健和个人信息的安全和隐私的法律和法规，其中包括：(A)联邦“健康保险便携性和问责法”及其下的法规，它们确立了(I)复杂的监管框架，包括保护受保护的健康信息的要求，以及(Ii)有关使用和披露受保护的健康信息的全面联邦标准；(B)州法律，包括“加州消费者隐私法”；以及(C)美国以外的法律，包括欧盟的“一般数据保护条例”。
医疗保健提供者可能会因不遵守规定而受到处罚，如果提供者发现某些个人信息或受保护的健康信息被泄露，可能会被要求通知个人或州、联邦或县政府。 |
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| 药物检验；管制物质 | 所有为某些公共部门员工和某些联邦监管企业的员工进行药物测试的美国实验室都必须获得认证，以满足物质滥用和精神健康服务管理局(Substance Abuse And Mental Health Services Administration)的详细表现和质量标准。
要获得用于在美国进行药物滥用测试的受控物质，实验室必须获得药品监督管理局的许可。 |
这就是合规性。我们努力按照所有适用的法律法规开展业务。我们根据适当的联邦和州机构的要求，为我们所有的实验室和患者服务中心(如果适用)发放许可证并保持适当的认证。我们有一个由来已久、久负盛名的合规计划。我们董事会的质量、安全和合规委员会负责监督和接收有关我们合规计划的定期管理报告。我们的计划包括详细的政策、程序和培训计划，旨在确保执行和遵守所有适用的法律和法规(包括有关账单和报销、受保护健康信息和个人身份信息的隐私)和公司政策。此外，我们对程序和设施进行深入审查，以确保我们整个运营过程中遵守法规。我们每年都会就这些合规政策和程序对员工进行培训。
作为我们账单合规性计划的组成部分，我们将调查报告或怀疑未能遵守联邦和州医疗保健报销要求的情况。任何因不遵守规定而导致的联邦医疗保险或医疗补助多付款项均由我们退还。作为这些努力的结果，我们定期发现并报告多付款项，退还多付款项的付款人，并采取适当的纠正措施。
现有信息
美国证券交易委员会(SEC)设有一个互联网网站www.sec.gov，其中包含发行人以电子方式向SEC提交的年度、季度和当前报告、委托书和信息声明以及其他信息。我们向美国证券交易委员会提交报告、委托书和其他信息；这些信息可以在美国证券交易委员会的网站上公开获得。
我们的互联网地址是www.QuestDiagnotics.com。您可以访问我们的投资者关系网页，网址是：www.QuestDiagnotics.com/Investors。我们网站上的信息并未作为参考纳入本报告。我们会在向证券交易委员会提交或提交材料后，尽快在我们的投资者关系网页上或通过我们的投资者关系网页免费提供我们的委托书、Form 10-K年度报告、Form 10-Q季度报告、Form 8-K当前报告以及根据1934年“证券交易法”(下称“交易法”)提交或提交的该等报告的任何修订。
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| Www.questDiagnotics.com/Investors提供了有关我们公司治理的信息。 |
| 公司治理网页上提供的信息(表17) |
• 董事 | • 公司治理准则 |
• 我公司董事会各委员会的组成 | • 道德守则 |
• 高级管理层 | • 公司注册证书 |
• 董事会常务委员会章程 | • 附例 |
• 关于我们公司政治贡献的信息 | • 值 |
• 我们的董事、高级管理人员和其他人根据交易法第16条提交的我们股权证券的实益所有权声明 |
关于我们执行官员的信息
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| 行政主任(表18) |
| 姓名、年龄、头衔 | 背景 |
史蒂芬·H·鲁斯考夫斯基(63岁)
董事会主席、首席执行官兼总裁 | Rusckowski先生于2012年5月加入公司，担任首席执行官兼总裁，并于2017年1月1日成为董事会主席。自二零零六年十月起至加入本公司为止，彼曾担任皇家飞利浦电子最大部门飞利浦医疗保健的行政总裁，以及皇家飞利浦电子管理委员会及其执行委员会的成员。此前，他是皇家菲利普斯电子(Royal Phillips Electronics)成像系统业务的首席执行官。
在2001年加入飞利浦之前，Rusckowski先生在惠普/安捷伦技术公司的医疗保健部门担任过多个管理职位。
Rusckowski先生自2012年5月起担任本公司董事。他于2015年2月至2018年2月担任施乐公司董事，并于2013年12月至2015年1月担任Covidien plc董事。Rusckowski先生在2014年至2017年担任美国临床实验室协会主席。 |
詹姆斯·E·戴维斯(58岁)
综合诊断部执行副总裁 | 2017年1月，Davis先生成为General Diagnostics执行副总裁；之前他是地区业务高级副总裁兼集团高管。2015年1月，他开始负责公司区域诊断信息服务业务的综合管理。戴维斯先生在2014年2月至2016年期间负责我们的产品业务。2014年2月至2015年1月，他负责公司诊断信息服务业务的运营。他于2013年4月加入Quest Diagnostics，担任诊断解决方案高级副总裁，负责医疗信息技术、风险评估、临床试验、诊断产品和雇主解决方案业务。
在加入Quest Diagnostics之前，2012年3月至2013年4月，Davis先生先后担任医疗设备公司InSightec，InSightec的首席董事和首席执行官，InSightec是一家设计和开发由磁共振成像系统引导的超声消融设备的医疗设备公司。
此前，戴维斯先生曾在通用电气医疗保健业务担任多个高级职位，包括2007年至2012年担任通用电气医疗保健磁共振成像业务副总裁兼总经理。在加入GE Healthcare之前，Davis先生曾在GE航空业务担任领导职务，并领导为麦肯锡公司的客户制定战略和运营改进计划。 |
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凯瑟琳·T·多尔蒂(58岁)
临床特许经营解决方案和市场营销高级副总裁兼集团高管 | 自2013年1月以来，Doherty女士一直负责监督一般健康和健康、心血管、代谢和内分泌学、传染病和免疫学、处方药监测和毒理学以及全企业营销领域的临床特许经营解决方案的开发。多尔蒂女士还负责雇主解决方案和风险评估业务，自2020年2月以来，我们的体育诊断专营权。此外，2018年10月，我们的消费者发起测试平台QuestDirect在她的领导下推出。2013年1月至2017年1月，她还负责神经病学和女性健康领域的临床特许经营解决方案，2014年2月至2017年1月，她还负责医疗信息技术业务。
在2013年1月之前，Doherty女士自1990年加入公司以来担任过多个职责日益增加的职位，包括医生服务部高级副总裁、医院服务部副总裁、董事长办公室副总裁、医院业务财务和行政副总裁、通信和投资者关系部副总裁以及首席会计官。 |
嘉莉·艾灵顿的举止(46)
高级诊断高级副总裁 | Eglinton Way女士于2017年1月加入本公司。她负责公司的高级测试活动，包括监督神经学、肿瘤学、病理学和妇女健康领域的临床特许经营解决方案的开发，以及公司的全球业务和制药/诊断开发服务。艾格林顿·韦德女士自2020年6月以来一直担任Repligen Corporation的董事。
在此之前，艾格林顿·韦德女士曾在通用电气(General Electric)的医疗保健业务中担任过20多年的领导职务。从2015年到2016年，她担任检测和指导解决方案业务的总裁兼首席执行官，提供跨越医疗保健连续统的先进X射线技术。2013年至2015年，Eglinton Way女士担任OEC外科移动C臂系统公司总裁兼首席执行官。2012年至2013年，她担任通用电气(General Electric)诊断病理实验室服务业务总裁兼首席执行官，2009年至2012年担任母婴护理业务总裁。 |
马克·J·吉南(59岁)
执行副总裁兼首席财务官
| 贵南先生于2013年7月加入本公司。从2010年到2013年加入Quest Diagnostics之前，他一直担任Hill-Rom Holdings Inc.的首席财务官，该公司是医疗保健行业医疗技术和相关服务的制造商和提供商。Guinan先生自2018年7月以来一直担任Myovant Sciences，Ltd.的董事。
在此之前，他曾在强生漫长的职业生涯中担任过多个财务和运营职位，包括2009年至2010年担任副总裁兼首席采购官，以及2005年至2009年担任集团财务制药副总裁。在1997年加入强生公司之前，他在宝洁公司担任过多个财务职务。 |
曼努埃尔·O·门德斯(53岁)
高级副总裁兼首席商务官 | 门德斯先生负责公司诊断信息服务业务的商业组织。
在2019年10月加入公司之前，门德斯先生是全球分子样本和分析技术供应商QIAGEN的全球商业运营高级副总裁，在那里他帮助加速了增长，并领导了一个全球商业团队。2010年至2014年，门德斯先生担任BioMérieux美洲区执行副总裁。此前，他在雅培实验室、Thermo Fisher Science和OraSure Technologies担任过各种销售、营销和综合管理职务，在美国、拉丁美洲、欧洲和亚洲市场担任领导职务。
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迈克尔·E·普雷沃兹尼克(59岁)
高级副总裁兼总法律顾问 | 普雷沃兹尼克先生于1999年8月加入公司，担任副总裁兼总法律顾问。2003年，他开始负责政府事务。从1999年到2009年4月，普雷沃兹尼克先生还负责公司的合规部。
此外，2011年4月至2017年1月，他负责公司在美国以外的诊断信息服务活动；2011年4月至2013年1月，他负责公司的临床试验业务。
在加入公司之前，Prevoznik先生在SmithKline Beecham的合规组织内担任职责日益增加的职位，最近担任合规副总裁，负责协调SmithKline Beecham在全球的所有合规活动。 |
第1A项风险因素
因此，在决定投资我们的任何证券之前，您应该仔细考虑本报告中列出的所有信息，包括以下风险因素。下面的风险并不是我们面临的唯一风险。我们目前不知道的或我们目前认为无关紧要的额外风险也可能对我们产生负面影响。我们的业务、综合财务状况、收入、运营结果、盈利能力、声誉或现金流都可能受到上述任何因素的重大影响。
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据报道，这份报告还包括涉及风险或不确定性的前瞻性陈述。由于某些因素，包括我们在下文和其他地方面临的风险，我们的结果可能与这些前瞻性陈述中预期的大不相同。参见第页的“可能影响未来结果的警示因素”42. |
与我们的业务相关的风险
美国医疗体系正在发展，医疗实验室检测市场基本面正在发生变化，如果我们不能适应，我们的业务可能会受到不利影响。
他说，美国的医疗体系正在演变，这在一定程度上是对ACA的回应。ACA成立了医疗保险和医疗补助创新中心(Center For Medicare And Medicaid Innovation)，以审查替代支付方法并进行示范计划。ACA规定了广泛的医疗保险改革，包括取消先前存在的疾病排除和其他保险限制，医疗损失率固定百分比，扩大医疗补助和其他计划，雇主强制，个人强制，创建州和地区医疗保险交易所，以及为个人提供税收补贴，以帮助支付个人保险的费用。ACA还允许设立ACO。
目前，ACA的某些方面已被废除、推迟或修改。废除、修改、取代或改革ACA其余部分的任何进一步立法的范围和时间尚不确定，但如果此类立法成为法律，可能会对美国医疗体系产生重大影响。此外，在任何此类废除、修订、替换或改革之前，有关ACA地位的不确定性可能会在医疗保健市场造成普遍的不确定性。
据报道，几家联邦法院已经做出裁决，认为ACA的部分内容违宪；这些裁决是净额的，但却是最终的。
*医疗保健系统正在发生重大变化，包括上面在第14页开始的临床检测行业标题下讨论的情况。例如，基于价值的报销正在增加(例如：，UnitedHealthcare的首选实验室网络)；CMS为实现基于价值的报销设定了目标。鼓励患者增加对医疗保健的兴趣和责任，并经常承担更多的支付医疗费用的责任。医疗行业参与者正在不断发展和整合。医疗保健服务越来越多地由非传统提供商提供(E.g..、医生助理)，在非传统场所(E.g..、零售医疗诊所、紧急护理中心)以及使用新技术(E.g..、远程医疗、数字病理学)。医疗保健系统的利用受到几个因素的影响，并可能导致对诊断信息服务的需求下降。
此外，我们认为临床检测市场基本面正在发生变化。我们认为，PAMA驱动的报销压力正在负面影响获得医疗保健的机会，并损害临床检测行业，并且仍然是市场结构性变化的催化剂。我们还认为，健康计划越来越注重提高实验室检测服务的价值。我们还认为，医疗保健领域正在进行的消费化，随着消费者承担的成本增加，正在加剧对价格差异的关注。我们预计，医疗保健行业的演变将继续下去，行业变化可能会是广泛的。
临床检测业务竞争激烈，如果我们不能提供价格合适的服务水平，或者其他方面不能有效竞争，可能会对我们的收入和盈利能力产生实质性的不利影响。
他表示，临床检测业务仍然是一个支离破碎、竞争激烈的行业。我们主要与三种类型的临床检测提供商竞争：其他商业临床实验室、医院附属实验室和医生办公室实验室。我们还与其他提供者竞争，包括解剖病理学实践和大型医生团体实践。医院通常设有现场实验室，对病人(住院病人或门诊病人)进行检测。此外，许多医院在外展(非医院患者)检测方面与商业临床实验室竞争。医院可能会寻求利用他们与社区临床医生的关系，并鼓励临床医生将他们的外展测试送到医院的实验室。由于医院和社区临床医生之间的这种联系，我们与医院附属实验室的竞争主要基于质量和服务范围以及价格。此外，拥有内科诊所的医院可能会鼓励或要求这些诊所将检测提交给医院的实验室。近年来，出现了医院收购医生执业的趋势，增加了医院拥有的医生执业的比例。增加医院对医生业务的所有权可能会加强临床医生与医院附属实验室的联系，并可能加强他们的竞争地位。ACO、DCES和IDN的形成，以及它们与医疗保健提供者签订合同的方式，除了信息学的影响外，还可能增加提供诊断信息服务的竞争。此外，新的参与者最近开始提供临床实验室检测服务(E.g.、雇主、政府机构)。
他说，诊断信息服务行业也面临着不断变化的技术和新产品的推出。竞争对手可能会使用先进的技术进行竞争，包括能够实现更方便或更具成本效益的测试的技术。仍处于新兴状态的数字病理学就是一个例子。竞争对手也可能在新服务提供的基础上展开竞争。竞争对手还可以提供在商业临床实验室之外进行的测试，例如(1)可由医生在其办公室内进行的护理点测试；(2)可由医院在其自己的实验室内进行的高级测试；以及(3)可在不需要外部提供商服务的情况下进行的家庭测试。
医疗保险(Medicare)和医疗补助(Medicaid)等政府支付者已经采取措施，减少医疗服务(包括临床检测服务)的利用率和报销。
他说，我们面临政府支付者减少诊断信息服务的使用和报销的努力。这方面的一个例子是增加了对事先授权要求的使用。我们预计，减少报销、实施更严格的成本控制和减少临床测试服务使用率的努力将继续下去。
根据PAMA的规定，2018年、2019年和2020年，医疗保险下提供的许多临床实验室测试的报销费率都有所降低。PAMA呼吁根据未来的市场费率调查，进一步修订2020年后几年的医疗保险临床实验室收费时间表；PAMA将2022-24年的报销费率降低上限设为每年15%。LAB法案通过将PAMA的下一个数据收集和报告期推迟到2021年1月1日，并下令进行一项研究，以确定如何改进PAMA下更具代表性的市场汇率数据的未来收集，从而为PAMA的改革提供了机会。为应对新冠肺炎疫情，2020年初通过的CARE法案暂停了原定于2021年进行的PAMA降价，并将PAMA的下一次数据收集和报告期推迟到2022年1月1日。
此外，CMS还采取了限制或排除我们进行的临床测试覆盖范围的政策。我们还提供由联邦医疗保险(Medicare)根据医生费用表报销的医生服务，该费用表每年都会进行调整。医疗补助报销因州而异，并受到行政和账单要求以及预算压力的影响。ACA包括更多旨在控制使用率和支付水平的条款。
此外，在过去的几年里，联邦政府还扩大了与联邦医疗保险受益人的私人医疗保险计划的合同，称为“联邦医疗保险优势”计划，并鼓励这些受益人从传统计划转向私人计划。提供联邦医疗保险优势(Medicare Advantage)计划的医疗保险计划以及参加这些计划的受益人人数一直在增长。各州已强制医疗补助受益人参加私人管理医疗安排。此外，州预算压力鼓励各州考虑可能影响我们业务的几项行动方案，例如延迟付款、减少报销、限制承保资格、拒绝索赔和服务承保限制。
此外，联邦政府还不时考虑是否可以使用竞争性招标，在保持质量和获得医疗服务的同时，以有吸引力的费率为医疗保险受益人提供临床测试服务。国会定期考虑节约成本的举措。这些举措包括临床测试服务的共同保险、临床测试的共同支付以及进一步降低实验室费用。
健康计划和其他第三方已采取措施，减少包括临床检测服务在内的健康服务的使用和报销。
他说，我们面临着包括医疗计划在内的非政府第三方付款人减少临床检测服务的使用和报销的努力。例如，更多地使用预先授权要求和更多地拒绝服务覆盖。自ACA通过以来，有关替代支付模式(包括捆绑支付模式)的市场活动增加。我们期待第三方付款人继续努力，包括在他们的规则、做法和政策中，减少报销，实施更严格的成本控制，并减少临床测试服务的使用。ACO、DCE和IDN还可以努力减少诊断信息服务的使用或报销。
报道称，医疗行业经历了医疗保险计划之间的整合趋势，导致与医疗保健提供商(包括临床测试提供商)谈判费用安排的保险计划较少，但规模较大，具有显著的讨价还价能力。这些健康计划和独立医师协会可能会要求临床检测提供者接受折扣的收费结构，或者承担与通过首字母付款安排向其会员提供检测服务相关的全部或部分财务风险。一些健康计划还在审查测试编码，评估覆盖决定，并要求对某些测试进行预先授权。也有越来越多的患者参加了消费者驱动的产品和高免赔额计划，这些计划涉及更大的患者成本分担。
他说，医疗计划之间更多的整合也提高了定价透明度和讨价还价能力，以及不再是任何此类保险公司的合同提供商的潜在不利影响。
政府付款人和第三方，包括医疗计划，可能建立的补偿水平没有正确认识到新的和创新的解决方案的价值。
越来越多的政府付款人和第三方，包括医疗计划，正在采取措施减少一些新的和创新的医疗解决方案的使用和报销，包括我们可能提供的新的测试和其他解决方案。
美国医学会CPT®编辑小组要求支付者制定报告单个或最多几个代码的策略，以描述用于进行分子和毒理学测试的程序，为了回应这一要求，美国医学会CPT®编辑小组建立并取代了用于报告这些程序的账单代码。这些修订后的准则的采用导致在某些情况下做出了有限的承保决定，对文件提出了新的要求，以方便某些付款人的付款，并增加了拒绝付款的情况。虽然一些付款人已经采用了新的支付方式，但另一些人还没有修改他们的系统，并要求实验室继续使用以前的报告策略报告他们的服务，如果这些代码仍然存在的话。
他说，这些步骤可能会阻碍我们可能提供的创新和获得创新解决方案的机会。
如果不能开发或获得新测试、技术和服务的许可证，可能会对我们的测试量和收入造成负面影响。
他说，诊断信息服务行业面临着不断变化的技术和新产品的推出。其他公司或个人，包括我们的竞争对手，可能会获得专利或其他财产权，这将阻止、限制或干扰我们开发、执行或销售我们的解决方案或运营我们的业务或增加我们的成本的能力。此外，他们可能会引入新的测试、技术或服务，这可能会导致对我们服务的需求减少，或者导致我们降低服务的价格。我们能否继续推出新的解决方案、技术和服务，在一定程度上取决于我们是否有能力以优惠的条件许可新的和改进的技术。我们可能无法开发或引入新的解决方案或服务。其他公司或个人，包括我们的竞争对手，可能会在我们可能执行的测试或过程中获得专利或其他产权，这可能会阻止、限制或干扰我们开发、执行或销售我们的测试或运营业务的能力。我们也可能无法继续就可接受的发牌安排进行谈判，而我们得出的结论是，这些安排可能不会产生商业上成功的临床试验。如果我们不能以具有竞争力的价格授权这些测试方法，我们的研发成本可能会因此而增加。此外，如果我们无法开发和引入或许可新的解决方案、技术和服务来扩展我们的先进测试能力，与我们的竞争对手相比，我们的服务可能会过时。
未能建立并执行适当的质量标准以确保在我们的诊断信息服务的性能中遵守适当的质量标准，可能会对我们的运营结果产生不利影响，并对我们的声誉造成不利影响。
他说，提供诊断信息服务涉及一定的固有风险。我们提供的服务旨在为医疗保健提供者提供病人护理方面的信息。因此，我们服务的用户可能比用于其他目的的服务或产品的用户对错误更敏感。
如果我们在执行服务时疏忽，可能会导致受伤或其他不良事件。我们可能会根据医生责任或其他责任法被起诉，因为我们的病理学家、实验室人员和医院员工在我们的医院病理学家的监督下的行为或不作为。随之而来的是重大损害赔偿风险和声誉风险。
与公共政策变化相关的风险
以及监管和法律环境
我们的活动受到众多法律和监管要求的约束，如果我们不遵守这些要求，我们可能面临巨额罚款和处罚，我们的业务活动可能会受到影响。
因此，我们的业务受到美国(包括联邦和州两级)以及我们从事业务的其他司法管辖区广泛且频繁变化的法律和法规的制约或影响。虽然我们寻求遵守所有适用的法律来开展业务，但适用于我们的许多法律和法规都是模糊的或不确定的，并且没有得到法院的解释，包括许多与以下内容有关的法律和法规：
•临床检验的开票和报销；
•临床实验室的认证或许可；
•反自荐、反回扣的法律法规；
•食品药品监督管理局管理的法律法规；
•企业行医；
•操作、人员和质量要求，旨在确保临床检测服务的准确性、可靠性和及时性；
•医生费用分担；
•与医生和医院的关系；
•实验室员工的安全和健康；以及
•处理、运输和处置医学标本、传染性和危险废物以及放射性物质。
因此，检察、监管或司法机关可能会解释或应用这些法律法规，从而要求我们在运营中做出改变，包括我们的定价和/或账单实践。我们可能无法维持、续签或获得经营我们的业务或将我们的服务商业化所需的许可证、执照或任何其他监管批准。如果我们未能遵守适用的法律和法规，或者如果我们未能维持、续签或获得必要的许可、执照和批准，我们可能面临民事和刑事处罚、罚款、被排除在政府医疗保健计划之外、失去经营我们业务所需的各种许可证、证书和授权，并招致第三方索赔的额外责任。如果发生上述任何一种情况，我们的声誉可能会受到损害，与第三方的重要业务关系可能会受到不利影响。
他说：我们经常收到政府当局的信息请求，偶尔还会收到传票。我们还时不时地受到前雇员或其他“告密者”提出的索赔要求的影响。(工业和信息化部电子科学技术情报研究所陈皓)联邦和州政府继续积极执法，打击所谓的医疗欺诈。与医疗欺诈和滥用有关的立法条款为政府执法人员提供了大量资金、权力、惩罚和补救措施，以追查涉嫌欺诈和滥用的案件。此外，政府在谈判和解方面有很大的影响力，因为潜在损害赔偿的金额远远超过我们为服务获得报销的比率，政府可以采取补救措施，将不合规的提供者排除在联邦医疗保险(Medicare)和医疗补助(Medicaid)计划之外。无论是非曲直或最终结果如何，这些类型的调查和相关诉讼都可能导致：
•转移管理时间和注意力；
•花费大量现金支付律师费、费用和损害赔偿金的；
•增加我们的行政、账单或其他运营成本；
•我们继续部分业务的能力受到限制；
•执行行为、罚款和处罚或者主张私人诉讼请求和损害赔偿；
•减少与提供诊断信息服务有关的报销金额；
•对与第三方的重要业务关系产生不利影响；
•对我们服务的需求减少；和/或
•损害了我们的声誉。
如果适用法律法规发生变化，可能会导致现有做法受到更多限制，或者使我们现有或建议的服务承担额外成本、延迟、修改、撤回或重新考虑。这样的变化还可能要求我们修改业务目标。
我们的业务可能会受到FDA监管方式的不利影响。
此外，FDA对临床实验室在美国用于执行诊断测试的仪器、软件、测试套件、试剂和其他设备负有监管责任。我们内部开发的许多测试都以LDT的形式提供。FDA声称对所有LDT拥有监管权力，但声明它对由高度复杂的CLIA认证实验室进行的大多数LDT行使执法自由裁量权。
他说，随着FDA采取行动规范更多的临床实验室测试，其监管方法正在影响行业做法和参与者，新的竞争对手可能会进入该行业，竞争可能会以新的形式出现。
国会提出的这项立法将使FDA能够监管LDT、体外诊断、软件和其他用于疾病诊断的项目。FDA和美国卫生与公众服务部也对LDTs的监管发表了意见。无论是新的法律还是修订后的LDT监管方法都可能对临床实验室检测行业产生重大影响，包括以新的方式监管LDT，同时为临床实验室检测创造机会和竞争的途径。新的竞争者可能会进入这个行业，竞争可能会以新的形式出现。
根据21世纪治疗法案，FDA发布了关于其对临床决策软件监管立场的最终指导意见，该软件可能用于LDT。该指南试图澄清是否需要FDA批准某些软件。它已经被FDA部分地用来维护对药物遗传学测试服务的注释软件方面的权威。此外，FDA在2020年期间继续致力于预认证计划，以帮助软件开发人员有一个更快、限制更少的途径来批准或批准他们的软件。
如果不能准确地对我们的服务收费，或者不遵守与政府医疗保健计划相关的适用法律，可能会对我们的业务产生实质性的不利影响。.
中国的诊断信息服务收费很复杂，受到广泛和不统一的规则和行政要求的约束。根据账单安排和适用法律，我们向不同的付款人(如患者、保险公司、联邦医疗保险、医疗补助、临床医生、医院和雇主团体)开具账单。本公司的大部分帐单和相关业务由第三方在本公司的监督下提供。如果不能准确地为我们的服务开具账单，可能会对我们的业务产生实质性的不利影响。此外，如果不遵守与向政府医疗保健计划开具账单相关的适用法律，可能会导致各种后果，包括：民事和刑事罚款和处罚、被排除在政府医疗保健计划之外、失去经营我们业务所需的各种执照、证书和授权，以及招致第三方索赔的额外责任，所有这些都可能对我们的业务产生实质性的不利影响。某些违反这些法律的行为也可能为根据联邦虚假索赔法案进行民事补救提供基础，包括罚款和最高可达索赔金额三倍的损害赔偿。联邦虚假索赔法案中的Qui-tam条款和某些州的虚假索赔法案中的类似条款允许个人代表政府付款人、私人付款人和/或患者对医疗保健公司提起诉讼，指控他们存在不当的账单行为。
**尽管我们相信我们在所有实质性方面都遵守了适用的法律和法规，但不能保证监管机构或仲裁庭不会得出不同的结论。联邦或州政府可能会根据我们目前的做法提出索赔，我们认为这是合法的。联邦和州政府在谈判和解方面有很大的影响力，因为潜在的损害赔偿和罚款金额远远超过我们获得报销的比率，政府可以采取补救措施，将不合规的提供者排除在联邦医疗保险(Medicare)和医疗补助(Medicaid)计划之外。我们认为，联邦和州政府继续积极执法，打击被认为是医疗欺诈的行为。与医疗欺诈和滥用有关的立法条款为政府执法人员提供了大量资金、权力、惩罚和补救措施，以追查涉嫌欺诈和滥用的案件。
由于我们的国际业务，我们面临着许多政治、法律、运营和其他风险，这些风险可能会在许多方面影响我们的业务。
然而，我们的国际业务增加了我们在非美国市场开展业务所固有的风险，这些风险可能因市场而异，包括：知识产权法律保护和补救措施；薄弱的法律系统，这可能会影响我们执行合同权利的能力；影响服务批准、生产、定价、报销和营销的贸易法规和程序以及行动；以及基于不同语言和文化的挑战。国际业务还要求我们投入管理资源，在新市场实施我们的控制和系统，并遵守美国“反海外腐败法”和非美国司法管辖区的类似反腐败法律。
我们可能无法获得、维护或执行我们的知识产权，并可能受到知识产权诉讼的影响，这可能会对我们的业务产生不利影响。
我们可能无法为我们的解决方案或服务获得或维护足够的专利或其他专有权利，或无法成功执行我们的专有权利。此外，我们可能会受到知识产权诉讼，并可能被发现侵犯他人的专有权利，这可能会迫使我们采取以下一项或多项行动：
•停止开发、执行或销售包含受质疑知识产权的解决方案或服务；
•向被侵权知识产权权利人取得许可并支付费用的；
•重新设计或重新设计我们的测试；
•改变我们的业务流程；或
•支付大量损害赔偿、法院费用和律师费，包括可能增加的任何被认为是故意侵权的损害赔偿。
重大诉讼中的不利结果可能会对我们的客户基础和声誉产生不利的财务影响和不利影响。
**我们参与了正常业务过程中产生的各种法律程序，其中包括知识产权、专业责任和员工相关事宜的纠纷，以及政府机构和联邦医疗保险(Medicare)或医疗补助(Medicaid)承运人的询问。针对我们的一些诉讼涉及数额巨大的索赔，可能会转移管理层对运营的注意力。这些诉讼还可能导致重大的金钱损失。
与我们的负债有关的风险
我们的未偿债务可能会损害我们的财务和运营灵活性。
据报道，截至2020年12月31日，我们的未偿债务约为40亿美元。除了正常业务过程中的信贷安排外，我们没有任何表外融资安排。我们的债务协议包含各种限制性契约。这些限制可能会限制我们在其他业务领域使用运营现金流的能力，因为我们必须使用这些资金的一部分来支付债务的本金和利息。我们的公共债务获得了标准普尔、穆迪投资者服务公司和惠誉评级的评级。如果评级机构认为未来与评级基础有关的情况(如我们公司或我们行业的不利变化)有必要，则不能保证如此分配的评级将在任何给定的时间内保持不变，也不能保证评级机构不会完全下调或撤销评级。如果这样的评级被下调，我们的借贷成本可能会上升。然而，我们信用评级的改变并不需要偿还或加速我们的任何债务。
他说，我们或我们的子公司未来可能会产生额外的债务。我们支付本金和利息的能力将取决于我们未来产生现金的能力。如果我们产生额外的债务，我们可能需要更大比例的现金流来履行我们的偿债义务，如果我们没有产生足够的现金来满足我们的偿债要求，我们可能需要寻求额外的融资。在这种情况下，我们可能会更难，或者我们可能无法以我们可以接受的条件获得融资。因此，我们将更容易受到普遍不利的经济、工业和资本市场状况以及与负债相关的其他风险的影响。
与我们的运营相关的风险
新技术(包括人工智能技术)的发展可能会影响医疗行业，而开发可由我们的客户或患者执行的新的、更具成本效益的解决方案，以及医院或临床医生继续将检测内部化，可能会对我们的检测量和收入产生负面影响。
他说，诊断信息服务行业面临着不断变化的技术和新产品的推出，包括能够实现更方便或更具成本效益的测试的技术。例如，数字病理学是一项可能改变病理学实践的新兴技术。包括自学或“人工智能”功能的信息技术正在发展，可能会影响医疗保健行业。
其他竞争对手还可以提供在商业临床实验室之外进行的测试，例如(1)可由临床医生在其办公室内执行的护理点测试；(2)可由医院在其自己的实验室内执行的复杂测试；以及(3)可在不需要外部提供商服务的情况下进行的家庭测试。技术的进步也可能导致对检测频率降低的需求。此外，FDA批准或批准的家用诊断测试将自动被视为CLIA下的“豁免”测试，可以由患者在家中进行；检测试剂盒制造商可以寻求增加此类测试试剂盒对患者的销售。
现在，一些解剖病理学服务的传统客户，包括通过外科手术进行活检的专科医生，如皮肤科医生、胃肠科医生、泌尿科医生和肿瘤学家，正在进行整合，增加了办公室组织学实验室，或者聘请了病理学家现场阅读病例。医院还将临床实验室检测内部化，包括一些非常规和高级检测。测试的内部化可能会减少对以前转介给外部服务提供商(如本公司)的服务的需求。
我们的信息技术系统中的硬件和软件故障或延迟，包括我们的系统转换或其他原因导致的故障，可能会扰乱我们的运营，并导致机密信息、客户和商机的损失，或者以其他方式对我们的业务造成不利影响。
我们的IT系统几乎广泛应用于我们业务的各个方面，包括临床测试、测试报告、账单、客户服务、物流和医疗数据管理。我们的成功在一定程度上有赖于我们的IT系统的持续和不间断的性能。我们的IT系统出现故障或延迟可能会阻碍我们为客户和患者提供服务以及保护他们的机密数据的能力。尽管我们已经实施了冗余和备份措施以及预防措施，但我们的IT系统可能容易受到各种原因的损坏、中断和关闭，包括电信或网络故障、系统转换或标准化计划、人为行为和自然灾害。这些问题也可能是由于与我们有业务往来且我们控制有限的第三方的失败造成的。我们IT系统的任何中断或故障都可能对我们为客户和患者提供服务的能力产生实质性影响，包括对我们在市场上的声誉造成负面影响。
如果我们不能继续提高效率，我们的业务可能会受到负面影响。
他说，重要的是，我们必须继续加强我们的效率，以提升我们的竞争地位，并使我们能够减轻政府付款人和健康保险公司采取措施减少医疗服务(包括诊断信息服务)的使用和报销对我们盈利能力的影响。
如果我们不遵守隐私法或信息安全政策，我们的业务运营和声誉可能会受到严重损害。
在我们的业务中，我们收集、生成、处理或维护敏感信息，如患者数据和其他个人信息。如果我们确实按照联邦、州和国际法的适用要求使用或未充分保护该信息，或者如果该信息被披露给不应该访问该信息的个人或实体，我们的业务可能会受到严重损害，我们的声誉可能会受到损害，我们可能会面临罚款、处罚和诉讼。如果发生数据安全漏洞，我们可能会受到通知义务、诉讼和政府调查或制裁，并可能遭受声誉损害，这可能会对我们的业务产生不利影响。
此外，我们必须遵守有关保护某些医疗保健和个人信息的安全和隐私的法律和法规，包括：(A)联邦医疗保险便携性和问责法及其下的法规，它们建立了(I)复杂的监管框架，包括保护受保护的健康信息的要求，以及(Ii)关于使用和披露受保护的健康信息的全面联邦标准；(B)州法律，包括加州消费者隐私法；以及(C)美国以外的法律，包括欧盟的一般数据保护条例。
我们所依赖的IT系统可能会受到未经授权的篡改、网络攻击或其他安全漏洞。
他们说，我们的IT系统已经并正在遭受潜在的网络攻击、篡改或其他安全漏洞。这些攻击如果成功，可能导致我们的IT系统关闭或严重中断，和/或未经授权的人员盗用知识产权和其他机密信息，包括我们在IT系统上和通过IT系统获取、传输和存储的患者数据。
其他外部行为者可能会开发和部署病毒和其他恶意软件程序，包括针对我们员工的病毒和其他恶意软件程序，旨在攻击我们的IT系统或以其他方式利用安全漏洞，如电子垃圾邮件、网络钓鱼、鱼叉式网络钓鱼或类似策略。由于很难发现许多此类攻击、入侵和破坏、故障或损失，在它们被发现或纠正之前可能会反复或加剧，这可能会进一步增加这些成本和后果。
此外，我们的IT系统不时会遭遇其他攻击、病毒、企图入侵或类似问题，但每个问题都得到了缓解。没有重大中断、中断、损坏或关闭公司的IT系统、严重干扰公司的业务执行或据公司所知导致对数据的重大未经授权的访问。
此外，我们向其外包某些服务或功能的某些第三方，或与我们对接、存储或处理我们的机密患者数据或其他机密信息的某些第三方，以及这些第三方的提供商，也面临上述风险。影响这些第三方的入侵或攻击也可能损害我们的业务、运营结果和声誉，并使我们承担责任。
2019年6月3日，公司报告称，Retrieval-Master债权局，Inc./美国医疗收款机构(AMCA)向本公司和为本公司提供收入管理服务的Opum360 LLC通报了一起涉及AMCA的数据安全事件(以下简称AMCA数据安全事件)。AMCA(为Opum360提供收债服务)通知本公司和Opum360，AMCA在2018年8月1日至2019年3月30日期间了解到一名未经授权的用户可以访问AMCA的系统。AMCA于2019年5月14日首次向公司通报了AMCA数据安全事件。AMCA受影响的系统包括财务信息(E.g..、信用卡号码和银行账户信息)、医疗信息和其他个人信息(E.g.、社会保险号)。测试结果不包括在内。Optom360和该公司的系统或数据库都没有涉及这起事件。AMCA还通知我们，与其他实验室客户有关的信息也受到了影响。
据报道，尽管公司实施了强大的安全措施，内部资源和外部各方都对这些措施进行了监控和例行测试，但针对我们或我们的第三方提供商的网络威胁仍在继续发展，而且通常在针对潜在目标发动此类攻击之前不会被识别出来。不能保证公司或其第三方提供商能够预见所有此类不断变化的未来攻击、病毒或入侵，实施足够的预防措施，也不能补救任何安全漏洞。此类入侵可能使我们或我们的第三方提供商的IT系统遭受攻击，这可能导致我们的业务严重中断，并危及我们客户的机密信息，导致诉讼和公司的潜在责任、政府调查、严重损害我们的声誉或以其他方式对我们的业务造成不利影响。我们采取的任何缓解或补救努力都可能需要花费大量资源，并转移管理层的注意力。
尽管如此，我们已经并将继续采取预防措施，以降低未来网络威胁的风险，并检测和应对这些威胁，并防止或最大限度地减少我们IT系统中的漏洞，包括我们获取并存储在系统中的知识产权、患者数据或其他机密信息的丢失或被盗。我们还已经并将继续采取措施，评估我们的第三方提供商使用的网络安全保护措施。此外，我们与政府机构就潜在的网络威胁进行合作，并与拥有网络安全专业知识的公司合作，以评估和加强我们的系统。不能保证我们的预防措施或我们的第三方提供商使用的措施将预防、遏制或成功防御可能对我们的业务、运营结果和声誉产生重大影响并使我们承担责任的网络或信息安全威胁。
我们吸引和留住合格员工的能力对我们业务的成功至关重要，如果做不到这一点，可能会对我们的业绩产生实质性的不利影响。
他说，我们的人民是一种关键的资源。合格人才的供应可能有限，而对合格员工的竞争也很激烈。我们可能会失去或无法吸引和留住关键管理人员，或合格的熟练技术或专业员工(E.g.、病理学家)。
业务开发活动本质上是有风险的，将我们的业务与我们收购的业务整合起来可能很困难。
他说，我们计划不时通过业务发展活动，如收购、许可安排、投资和联盟，有选择地增强我们的业务。然而，这些计划取决于是否有合适的机会，以及来自寻求类似机会的其他公司的竞争。此外，任何此类努力的成功都可能受到多个因素的影响，包括我们是否有能力正确评估和评估潜在的商业机会，并将其融入我们的业务。我们战略联盟的成功不仅取决于我们的贡献和能力，还取决于我们的战略合作伙伴贡献的财产、资源、努力和技能。此外，由于优先顺序冲突或利益冲突，可能会与战略合作伙伴发生争端。
但这些收购并不都是一样的(E.g...，资产收购不同于股权收购)；不同的收购带来不同的风险。收购可能涉及整合一家独立的公司，该公司拥有不同的系统、流程、政策和文化。整合收购涉及一系列风险，包括管理层将注意力转移到吸收我们收购的资产或业务的运营上，整合运营和系统以及实现潜在的运营协同效应的困难，吸收和留住被收购业务的人员，留住合并业务的客户方面的挑战，以及对经营业绩的潜在不利影响。合并收购的过程可能会对我们的业务造成干扰，并可能导致此类业务中断或失去动力，原因包括以下困难：
•关键客户或员工流失；
•信息等系统标准化难度大；
•设施和基础设施整合困难；
•未能保持本公司历史上提供的服务的质量或及时性；
•由于需要处理上述干扰和困难，转移了管理层对本公司日常业务的注意力；以及
•处理此类中断的额外成本。
他说，如果我们不能及时成功整合战略收购，我们的业务和增长战略可能会受到负面影响。即使我们能够成功完成未来可能收购的其他资产或业务的运营整合，我们也可能无法实现我们预期从这种整合中获得的全部或任何好处，无论是从金钱上还是以及时的方式。
我们的行动可能受到飓风和地震等自然灾害、突发公共卫生事件和卫生流行病、敌对行动或恐怖主义行为和其他犯罪活动的不利影响。
尽管如此，我们的行动可能会受到飓风和地震等自然灾害、突发公共卫生事件和卫生大流行、敌对行动或恐怖主义行为或其他犯罪活动的不利影响。这类事件可能会导致寻求临床检测服务的患者数量或我们员工履行工作职责的能力下降。此外，此类事件可能会中断我们运输样本、从供应商那里接收材料或以其他方式提供服务的能力。
新冠肺炎疫情对我们的综合运营业绩、财务状况和现金流产生了重大影响，而且这种影响可能会持续下去。
近日，一种新型冠状病毒(新冠肺炎)引发的大流行继续严重影响美国和世界其他国家的经济。美国联邦、州和地方政府当局已经实施了许多政策和倡议，试图减少新冠肺炎的传播，例如旅行禁令和限制、隔离、就地避难命令和关闭企业。这些政策和举措导致医生就诊次数大幅减少，选择性医疗程序取消，客户(自愿或响应政府命令)关闭或严重缩减业务，失业和医疗保险损失增加，以及采用在家工作政策，所有这些都对我们的综合运营结果、财务状况和现金流产生了影响，我们相信这些影响将继续存在。
由于新冠肺炎大流行，我们的基础业务(不包括新冠肺炎分子和抗体检测)的检测量经历了显著的波动，包括与去年同期相比的实质性下降时期，这种波动，包括物质下降的时期，可能会继续下去。虽然我们也因为新冠肺炎大流行而经历了对新冠肺炎分子检测的巨大需求，这对我们的整体检测量产生了积极的影响，但新冠肺炎分子检测的需求和报销的持续时间和水平仍不确定。由于新冠肺炎疫情的影响，我们可能还会经历现金收集和供应链中断的不利影响，包括检测设备和用品的短缺、延误和价格上涨。这些事件中的任何一项都可能对我们的业务、综合经营结果、财务状况和现金流产生不利影响。
声明：我们认为新冠肺炎大流行对我们综合运营业绩、财务状况和现金流的不利影响将主要由以下因素驱动：新冠肺炎大流行的严重性和持续时间；新冠肺炎大流行对美国医疗体系和美国经济的影响；联邦、州和地方政府应对措施的时机、范围和有效性；这些主要驱动因素超出了我们的了解和控制，并将随着时间的推移而变化，因此，目前我们无法合理估计新冠肺炎疫情对我们的业务、综合运营业绩、财务状况和现金流造成的不利影响，而不利影响可能是实质性的。
他说，我们的业务还可能受到新冠肺炎疫情严重程度在我们运营和提供服务的各个城市和地区在不同时间的变化，以及在全国范围内实施新冠肺炎疫苗所面临的挑战的影响。即使新冠肺炎疫情有所缓解，商业和社会距离限制也有所放宽，但持续衰退的经济环境可能会继续对我们的业务、综合经营业绩、财务状况和现金流造成类似的不利影响。新冠肺炎疫情将对我们的业务、综合运营业绩、财务状况和现金流产生的影响可能会加剧本报告中确定的其他风险。
可能影响未来结果的警示因素
**本文件中的部分陈述和披露为前瞻性陈述。前瞻性陈述包括所有与历史或当前事实无关的陈述，可以通过使用“可能”、“相信”、“将会”、“预期”、“项目”、“估计”、“预期”、“计划”或“继续”等词语来识别。这些前瞻性陈述是基于我们目前的计划和预期，会受到一些风险和不确定因素的影响，这些风险和不确定性可能会导致我们的计划和预期(包括实际结果)与前瞻性陈述大不相同。告诫投资者，在评估本文件中提供的信息时，不要过度依赖此类前瞻性陈述。下列重要因素可能导致我们的实际财务结果与我们在前瞻性陈述中预测、预测或估计的结果大不相同：
(A)来自商业临床检测公司、医院、医生和其他方面的竞争加剧。
(B)防止来自客户(包括付款人和患者)的定价压力增加。
(C)经济状况出现下滑。
(D)支付组合变化的影响，包括增加患者的经济责任，以及从按服务收费向折扣、折价或捆绑收费安排的任何转变。
(E)防止政府或其他第三方付款人的不利行动，包括医疗改革，其重点是降低医疗成本，但不承认临床测试或创新解决方案对医疗保健的价值和重要性，单方面减少应向我们支付的费用时间表，单方面收回据称欠下的金额，以及竞争性投标。
(F)避免因遵守Medicare、Medicaid和其他第三方付款人施加的政策和要求而对我们的检测量和收取的收入或一般或行政费用造成的影响。这些措施包括：
(一)满足政府和其他付款人要求为多项检测提供诊断码等信息；
(2)如果没有事先收到有效的事先同意书，无法从患者那里获得有效的测试费用；
(3)考虑新增或扩大限量覆盖政策和限制对允许的测试单元数量或订购频率的影响；以及(三)评估新增或扩大限量覆盖政策和限制对允许的测试单元数量或订购频率的影响；以及
(4)减轻增加事前授权计划的影响。
(G)防止悬而未决或未来的政府调查、诉讼或私人行动带来的不利结果。其中尤其包括金钱损害、执照丢失或暂时吊销、和/或暂停或被排除在联邦医疗保险和医疗补助计划之外和/或刑事处罚。
(H)发现未能有效整合被收购的企业并管理与任何此类整合相关的成本，或未能留住关键的技术、专业或管理人员。
(I)禁止根据CLIA标准拒绝、暂停或吊销我们任何临床实验室的CLIA认证或其他许可证，撤销或暂停向Medicare和Medicaid计划开具账单的权利，或联邦、州和地方机构采取其他不利的监管行动。
(J)防止联邦、州或地方法律或法规的变化和复杂性，包括导致商业临床实验室、商业临床实验室或我们提供的其他产品或服务或我们从事的活动(包括FDA的监管)的新的或更多的联邦或州法规、由商业临床实验室开发的测试或我们从事的其他活动的变化。
(K)表示我们无法从收购其他业务中获得预期的好处。
(L)担心无法从我们的业务绩效工具和效率计划中获得额外的好处。
(M)避免有关诊断信息服务业或我们的负面宣传和新闻报道。
(N)防止本公司未能维护、保护和保护其财务、会计、技术、客户数据和其他运营系统不受网络攻击、IT系统故障、电信故障、恶意人为行为以及本公司所依赖的第三方系统故障的影响。
(O)开发实质性改变临床检测做法的技术，包括导致开发更方便或更具成本效益的检测的技术变革，或在商业临床实验室之外进行的检测，例如(1)可由医生在其办公室进行的护理点检测，(2)可由医院在其自己的实验室进行的高级检测，或(3)可在不需要临床实验室服务的情况下进行的家庭检测。
(P)防止有关知识产权和其他产权的负面事态发展，这些事态发展可能会阻止、限制或干扰我们开发、执行或销售我们的测试或运营我们的业务的能力。这些措施包括：
(一)允许向竞争对手或他人授予专利或其他产权；
(2)无法为我们的产品和服务获得或维护足够的专利或其他专有权利，或无法成功行使我们的专有权利。
(Q)防止我们的竞争对手或其他人开发我们可能无法许可的测试，或者竞争对手使用(或窃取)我们的技术或类似技术或我们的商业机密或其他知识产权，任何这些都可能对我们的竞争地位产生负面影响。
(R)可能出现监管延误或无法将新开发或许可的测试或技术商业化，或无法获得此类测试的适当补偿。
(S)提高临床实验室检测的计费和收入确认的复杂性。
(T)防止标准普尔、穆迪投资者服务或惠誉评级上调利率和我们的信用评级发生负面变化，对我们的资金成本或获得资金造成不利影响。
(U)没有能力聘用或留住合格或关键的高级管理人员。
(V)防止恐怖活动和其他犯罪活动、飓风、地震或其他自然灾害，以及突发公共卫生事件和卫生流行病，这些可能会影响我们的客户或供应商、运输或系统或我们的设施，保险可能无法充分补偿我们的损失。
(W)解决新服务或解决方案或现有测试的新用途的发现、开发、监管环境和/或营销方面的困难和不确定性。
(X)发现未能适应医疗系统(包括医疗实验室检测市场)和医疗服务提供的变化，包括因ACA(或其废除、修订或取代)、PAMA、医疗系统使用趋势和患者对服务承担的增加而产生的变化。
(Y)公布政府调查的结果和后果。
(Z)我们的战略计划难以实施或未能取得成功。
(Aa)信息学对我们行业的影响以及我们公司适应这种影响的能力。
(Bb)未能充分实施有关使用我们的数据的适当控制，包括不遵守隐私法要求的风险。
(Cc)新冠肺炎大流行。
第1B项。未解决的员工意见
他表示，SEC没有悬而未决的评论需要披露。
项目2.属性
我们所有的执行办公室都位于新泽西州塞考库斯广场大道500号。我们在美国大陆设有临床检测实验室；在某些情况下，我们是其合作伙伴的一家合资企业维持着该实验室。我们还在全美各地设有办公室、数据中心、呼叫中心、配送中心和患者服务中心。此外，我们在美国以外的地区(包括波多黎各和墨西哥)设有办事处、患者服务中心和临床实验室。我们没有所有权的物业是以反映这些物业所在社区的商业标准的条款和期限出租的。我们相信，总的来说，我们的设施对我们目前和预期的未来运作水平是合适和足够的，并得到充分的维护。我们相信，如果我们无法续签任何设施的租约，我们可以找到具有竞争力的市场价格的替代空间，并将我们的业务搬迁到这样的新地点，而不会对我们的业务造成实质性影响。下面重点介绍了我们的几个主要设施。
| | | | | | | | |
| 位置 | | 租赁或拥有 |
加利福尼亚州萨克拉门托，诺斯盖特大道3600号，邮编：95834(实验室) | | 租赁 |
加利福尼亚州西山福尔布鲁克大道8401号，邮编：91304(实验室) | | 租赁 |
加利福尼亚州圣胡安卡皮斯特拉诺奥尔特加高速公路33608号，邮编：92675(实验室) | | 拥有 |
佛罗里达州坦帕市东福勒大道4151C，邮编：33617(实验室) | | 拥有 |
佐治亚州塔克市蒙特利尔环路1777年，邮编：30084-6802(实验室) | | 拥有 |
伊利诺伊州绍姆堡E州际公路506号，邮编：60173(实验室) | | 拥有 |
伊利诺伊州伍德代尔米特尔大道1355号，邮编：60191(实验室) | | 租赁 |
马萨诸塞州马尔伯勒森林大街200号，邮编：01752(实验室) | | 租赁 |
马里兰州巴尔的摩双泉路1715号，邮编：21227(实验室) | | 拥有 |
新泽西州特特伯勒马尔科姆大道1号，邮编：07608(实验室) | | 租赁 |
宾夕法尼亚州霍舍姆商务中心大道800号，邮编：19044(实验室) | | 租赁 |
德克萨斯州欧文市摄政大道4770号，邮编：75063(实验室) | | 租赁 |
弗吉尼亚州尚蒂伊纽布鲁克大道14225号，邮编：22021(实验室) | | 租赁 |
堪萨斯州勒内萨伦纳大道10101号，邮编：66219(实验室) | | 拥有 |
北卡罗来纳州格林斯伯勒联邦大道4380号，邮编：27410(实验室) | | 租赁 |
德克萨斯州路易斯维尔121号南州际公路2501号(实验室) | | 租赁 |
俄亥俄州克利夫兰欧几里德大道6700号，邮编：44103(实验室) | | 租赁 |
项目3.法律诉讼
见合并财务报表附注18(第二部分，第第8页(共是报告)，以获取有关我们所涉及的法律程序的信息。
项目4.矿山安全信息披露
这些规定并不适用。
第二部分
项目5.注册人普通股市场、相关股东事项和发行人购买股权证券
目前，我们的普通股在纽约证券交易所挂牌交易，交易代码为“DGX”。截至2021年2月1日，我们的普通股约有2500名记录持有人；我们相信，我们普通股的受益持有人人数超过了记录持有人的人数。
*下表列出了本公司或代表本公司在2020年第四季度购买其普通股的相关信息。
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 发行人购买股权证券 | |
| 期间 | | 总人数
股票
购得 | | 平均价格
按股支付 | | 总人数
购买的股份
作为公开活动的一部分
已宣布的计划
或程序 | | 近似值 的美元价值 那年5月的股票 但仍将被购买 根据计划 或程序 (单位：千) | |
| 2020年10月1日-2020年10月31日 | | | | | | | | | |
| 股份回购计划(A) | | — | | | $ | — | | | — | | | $ | 1,167,138 | | |
| 员工交易记录(B) | | 5,871 | | | $ | 114.01 | | | 不适用 | | 不适用 | |
| 2020年11月1日-2020年11月30日 | | | | | | | | | |
| 股份回购计划(A) | | 423,301 | | | $ | 124.76 | | | 423,301 | | | $ | 1,114,327 | | |
| 员工交易记录(B) | | 226 | | | $ | 122.06 | | | 不适用 | | 不适用 | |
| 2020年12月1日-2020年12月31日 | | | | | | | | | |
| 股份回购计划(A) | | 1,605,678 | | | $ | 122.81 | | | 1,605,678 | | | $ | 917,139 | | |
| 员工交易记录(B) | | 1,141 | | | $ | 124.44 | | | 不适用 | | 不适用 | |
| 总计 | | | | | | | | | |
| 股份回购计划(A) | | 2,028,979 | | | $ | 123.21 | | | 2,028,979 | | | $ | 917,139 | | |
| 员工交易记录(B) | | 7,238 | | | $ | 115.91 | | | 不适用 | | 不适用 | |
(A)自2003年5月股票回购计划开始以来，我们的董事会已经批准了90亿美元的普通股回购计划，直至2020年12月31日。股份回购权限未设定到期日或终止日期。2021年2月4日，公司宣布董事会将回购计划规模扩大10亿美元。
(B)包括：(1)为满足行使期权的股票期权持有人(根据本公司修订和重订的员工长期激励计划授予的)履行行使价和/或预扣税义务而交付或见证的股份；(2)(根据修订和重订的员工长期激励计划的授予条款)预扣的股份，以抵消因交付作为限制性股票单位和业绩股份单位的基础的已发行普通股而产生的预扣税款义务。
性能图表
下面列出的是一张折线图，将Quest Diagnostics普通股自2015年12月31日以来的累计股东总回报率(基于公司普通股的市场价格并假设股息再投资)与标准普尔500股票指数和标准普尔500医疗设备和服务指数公司的累计股东总回报率进行比较。
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | DGX收盘价 | | 股东总回报 | | 性能图值 |
| 日期 | | | DGX | | 标准普尔500指数 | | 标准普尔500 H.C. | | DGX | | 标准普尔500指数 | | 标准普尔500 H.C. |
| 12/31/2016 | | $ | 91.90 | | | 31.89 | % | | 11.96 | % | | (2.69) | % | | $ | 131.89 | | | $ | 111.96 | | | $ | 97.31 | |
| 12/31/2017 | | $ | 98.49 | | | 9.16 | % | | 21.83 | % | | 22.08 | % | | $ | 143.97 | | | $ | 136.40 | | | $ | 118.79 | |
| 12/30/2018 | | $ | 83.27 | | | (13.84) | % | | (4.38) | % | | 6.47 | % | | $ | 124.05 | | | $ | 130.42 | | | $ | 126.47 | |
| 12/29/2019 | | $ | 106.79 | | | 31.15 | % | | 31.49 | % | | 20.82 | % | | $ | 162.68 | | | $ | 171.49 | | | $ | 152.81 | |
| 12/31/2020 | | $ | 119.17 | | | 14.04 | % | | 18.40 | % | | 13.45 | % | | $ | 185.52 | | | $ | 203.04 | | | $ | 173.36 | |
项目6.精选财务数据
项目7.管理层对财务状况和经营成果的讨论和分析
第7A项。关于市场风险的定量和定性披露
见《管理层对财务状况和经营业绩的讨论与分析》。
项目8.财务报表和补充数据
请参阅项目15(A)1和项目15(A)2。
项目9.会计和财务披露方面的变更和与会计师的分歧
他们一个也没有。
第9A项。管制和程序
关于信息披露控制和程序有效性的结论
在监督下，在我们管理层(包括我们的首席执行官和首席财务官)的参与下，我们评估了我们的披露控制和程序(如修订后的1934年证券交易法第13a-15(E)和15d-15(E)条规定的)的有效性。基于这一评估，我们的首席执行官和首席财务官得出结论，截至本年度报告涵盖的期间结束时，我们的披露控制和程序是有效的。
财务报告内部控制管理报告
浅谈内部控制的变化
然而，在2020年第四季度，我们对财务报告的内部控制(根据1934年证券交易法(经修订)第13a-15(F)条的定义)没有发生重大影响或合理地可能对我们的财务报告内部控制产生重大影响的变化。
第9B项。其他资料
他们一个也没有。
第三部分
项目10.董事、高级管理人员和公司治理
因此，我们的道德准则适用于所有员工、高管和董事，包括我们的首席执行官、首席财务官和公司财务总监。您可以在我们的公司治理网站www.QuestDiagnotics.com/Investors上找到我们的道德准则。我们将在我们的网站上公布对道德准则的任何修订，以及SEC或纽约证券交易所规则要求披露的任何豁免。
**有关本公司高管的信息包含在本报告的第一部分，项目1“关于我们的高管的信息”中。有关董事和高管的信息在我们将于2021年4月30日提交的委托书(“委托书”)中，出现在“建议1号--董事选举”、“董事独立性”、“董事会委员会”标题下的本公司的委托书。并且在此通过引用并入了“拖欠第16条(A)报告”(Deldient Section16(A)Reports)。
项目11.高管薪酬
**在我们的委托书中标题下出现的信息《2020年度董事薪酬表》薪酬探讨与分析、“”有关高管薪酬的信息“和”薪酬委员会报告“以引用的方式并入本文。
项目12.某些实益所有人和管理层的担保所有权及相关股东事项
**有关某些受益所有者和管理层的安全所有权的信息出现在我们的委托书中的标题下“股权信息”和“股权补偿计划信息”在此引用作为参考。
项目13.某些关系和相关交易，以及董事独立性
**标题下出现在我们的委托书中的有关某些关系和相关交易的信息在此通过引用并入“关联人交易”和“董事独立性”。
项目14.主要会计费用和服务
**在我们的委托书标题下出现的有关主要会计师费用和服务的信息“审计”(不包括“审计和财务委员会报告”副标题下的信息)为通过引用结合于此。
第四部分
项目15.证物、财务报表明细表
(a)作为本报告一部分提交的文件。
1.作为本报告一部分提交的财务报表和补充数据的索引。
| | | | | |
| 项目 | 页 |
| 财务报表 | |
独立注册会计师事务所报告书 | F- 1 |
合并资产负债表 | F- 3 |
合并业务报表 | F- 4 |
综合全面收益表 | F- 5 |
合并现金流量表 | F- 6 |
股东权益合并报表 | F- 7 |
合并财务报表附注 | F- 8 |
补充数据：季度经营业绩(未经审计) | F- 49 |
2.财务报表明细表。
3.陈列品
| | | | | |
展品 数 | 描述 |
| 3.1 | 重述注册证书(作为公司当前截至2018年9月30日的10-Q报表(报告日期：2018年10月24日)的附件提交，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 3.2 | 修订和重新修订的公司章程(作为公司当前报告的附件8-K表(报告日期：2019年5月17日)存档，并以引用方式并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 4.1 | 2037年到期的6.95%高级票据表格(作为公司当前8-K表格报告的证物(报告日期：2007年6月19日)存档，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 4.2 | 2040年到期的5.750%高级票据表格(作为公司当前8-K表格报告的证物提交(报告日期：2009年11月17日)，并通过引用并入本文)(委员会档案号5.750-12215) |
| |
| 4.3 | 2024年到期的4.250%优先票据表格(作为公司当前报告的8-K表格(报告日期：2014年3月12日)的证物提交，并通过引用并入本文)(委员会档案号001-12215) |
| |
| 4.4 | 2025年到期的3.500年度优先票据表格(作为公司当前报告的8-K表格的证物(报告日期：2015年3月5日)，并通过引用并入本文)(委员会档案号001-12215) |
| |
| 4.5 | 2045年到期的4.700%高级票据表格(作为公司当前报告的8-K表格(报告日期：2015年3月5日)的证物提交，并通过引用并入本文)(委员会档案号4.700-12215) |
| |
| 4.6 | 2026年到期的3.450%高级票据表格(作为公司当前报告的8-K表格(报告日期：2016年5月23日)的证物提交，并通过引用并入本文)(委员会档案号3.450-12215) |
| |
| | | | | |
| 4.7 | 2029年到期的4.200年度优先票据表格(作为公司当前8-K表格报告的证物提交(报告日期：2019年3月7日)，并通过引用并入本文)(委员会档案号001-12215) |
| |
| 4.8 | 2030年到期的2.950%高级票据表格(作为公司当前报告的8-K表格(报告日期：2019年12月9日)的证物提交，并通过引用并入本文)(委员会档案号2.950-12215) |
| |
| 4.9 | 2031年到期的2.800%高级票据表格(作为公司当前报告的8-K表格(报告日期：2020年5月11日)的证物提交，并通过引用并入本文)(委员会档案号2.800-12215) |
| |
| 4.10 | 截至2001年6月27日，公司、附属担保人和受托人之间的契约(作为公司当前8-K报表的附件存档(报告日期：2001年6月27日)，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 4.11 | 第一份补充契约，日期为2001年6月27日，由公司、附属担保人和纽约银行共同签署(作为公司当前8-K报表的附件提交(报告日期：2001年6月27日)，并以引用方式并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 4.12 | 第二份补充契约，日期为2001年11月26日，由公司、附属担保人和纽约银行签署(作为公司当前8-K表格报告的附件提交(报告日期：2001年11月26日)，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 4.13 | 第三份补充契约，日期为2002年4月4日，由公司、其他附属担保人和纽约银行签署(作为公司当前8-K表格报告的附件提交(报告日期：2002年4月1日)，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 4.14 | 联合利华公司(f/k/a Quest Diagnostics Newco Inc.)、公司、纽约银行和附属担保人之间日期为2003年3月19日的第四份补充契约(作为公司截至2003年3月31日季度的10-Q表格季度报告的附件提交，并通过引用并入本文)(委员会文件第001-12215号) |
| |
| 4.15 | 联合利华收购公司(d/b/a美国联邦金融管理局诊所)、公司、纽约银行和附属担保人(作为公司截至2004年3月31日的季度报告10-Q表格的附件提交，并通过引用并入本文)中日期为2004年4月16日的第五份补充契约(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 4.16 | 本公司、纽约银行和附属担保人之间日期为2005年10月31日的第六份补充契约(作为本公司当前8-K报表的附件提交(报告日期：2005年10月31日)，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 4.17 | 截至2005年11月21日，公司、纽约银行和附属担保人之间的第七份补充契约(作为公司当前8-K报表的附件(报告日期：2005年11月21日)存档，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 4.18 | 截至2006年7月31日，公司、纽约银行和附属担保人之间的第八份补充契约(作为公司当前8-K报表的附件(报告日期：2006年7月31日)存档，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 4.19 | 截至2006年9月30日，公司、纽约银行和附属担保人之间的第九份补充契约(作为公司当前8-K报表的附件提交(报告日期：2006年9月30日)，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 4.20 | 截至2007年6月22日，公司、纽约银行和附属担保人之间的第十份补充契约(作为公司当前8-K报表的附件提交(报告日期：2007年6月19日)，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| | | | | |
| |
| 4.21 | 截至2007年6月22日，公司、纽约银行和其他附属担保人之间的第11份补充契约(作为公司当前8-K报表的附件提交(报告日期：2007年6月19日)，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 4.22 | 截至2007年6月25日，公司、纽约银行和其他附属担保人之间的第12份补充契约(作为公司当前8-K报表的附件提交(报告日期：2007年6月19日)，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 4.23 | 截至2009年11月17日，公司、纽约银行和附属担保人之间的第13份补充契约(作为公司当前8-K报表的附件提交(报告日期：2009年11月17日)，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 4.24 | 截至2011年3月24日，公司、纽约银行和附属担保人之间的第14份补充契约(作为公司当前8-K报表的附件提交(报告日期：2011年3月21日)，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 4.25 | 截至2011年11月30日的第15份补充契约，由公司、作为纽约银行继任受托人的纽约梅隆信托公司(N.A.)和附属担保人(作为公司2011年年度报告10-K表格的附件提交，并通过引用并入本文)(委员会档案号001-12215) |
| |
| 4.26 | 第16份补充契约，日期为2014年3月17日，由本公司，纽约梅隆银行信托公司，N.A.(作为本公司当前报告的8-K表格(报告日期：2014年3月12日)的附件提交，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 4.27 | 本公司与纽约梅隆银行签署的截至2015年3月10日的第17份补充契约(作为本公司当前报告的8-K表格(报告日期：2015年3月5日)的附件存档，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 4.28 | 本公司与纽约梅隆银行签署的截至2016年5月26日的第18份补充契约(作为本公司当前8-K表格报告的附件(报告日期：2016年5月23日)存档，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 4.29 | 本公司与纽约梅隆银行签署的截至2019年3月12日的第19份补充契约(作为本公司当前8-K表格报告的附件(报告日期：2019年3月7日)存档，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 4.30 | 本公司与纽约梅隆银行签署的日期为2019年12月16日的第20份补充契约(作为本公司当前8-K表格报告的附件(报告日期：2019年12月16日)存档，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 4.31 | 本公司与纽约梅隆银行签署的截至2020年5月13日的第21份补充契约(作为本公司当前8-K表格报告的附件(报告日期：2020年5月11日)存档，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 4.32 | 证券说明书(作为公司2019年年报10-K表的证物存档，并以引用方式并入本文)(证监会档案号第001-12215号) |
| |
| 10.1‡ | 修订后的员工购股计划，自2019年2月18日起生效(作为公司截至2019年3月31日季度的10-Q表格季度报告的附件提交，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| | | | | |
| 10.2‡ | 修订和重订的Quest Diagnostics Inc.员工长期激励计划经2019年5月14日修订(作为公司截至2019年6月30日季度的Form 10-Q季度报告的附件提交，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 10.3‡ | 截至2018年2月19日的股权奖励协议表格(作为公司2018年3月31日止季度10-Q表格的附件提交，并通过引用并入本文)(委员会文件第001-12215号) |
| |
| 10.4‡* | Quest Diagnostics补充延期补偿计划(2004年后)自2020年1月15日起修订和重述 |
| |
| 10.5‡* | Quest Diagnostics补充延期补偿计划(2005年前)于2020年1月15日修订并重述 |
| |
| 10.6‡ | Quest Diagnostics Inc.高级管理激励计划，已于2019年2月18日修订并重述(作为公司2019年截至2019年3月31日季度的Form 10-Q季度报告的证物，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 10.7‡ | 修订和重订的Quest Diagnostics Inc.执行干事离职计划(作为公司当前报告的8-K表格(报告日期：2019年11月19日)的附件提交，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 10.8‡ | Quest Diagnostics Inc.利润分享计划(修订和重述，自2016年1月1日起生效)(作为公司2015年年报10-K表格的附件存档，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 10.9‡ | Quest Diagnostics Inc.利润分享计划第1号修正案，自2018年1月1日起生效(作为公司2017年年度报告10-K表格的附件提交，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 10.10‡ | Quest Diagnostics Inc.利润分享计划第2号修正案，于2018年12月20日修订(作为公司2018年年报10-K表格的附件提交，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 10.11‡ | Quest Diagnostics Inc.利润分享计划第3号修正案，于2020年1月1日生效(作为公司2019年年报10-K表格的附件提交，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 10.12‡ | Quest Diagnostics Inc.利润分享计划第4号修正案，自2020年3月1日起生效(作为公司截至2020年3月31日季度的Form 10-Q季度报告的附件提交，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 10.13‡ | Quest Diagnostics Inc.利润分享计划第5号修正案，于2020年1月1日生效(作为公司截至2020年3月31日季度的Form 10-Q季度报告的附件提交，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 10.14‡ | Quest Diagnostics Inc.利润分享计划第6号修正案，于2021年1月1日生效(作为公司截至2020年9月30日季度的Form 10-Q季度报告的附件提交，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 10.15‡* | Quest Diagnostics Inc.利润分享计划第7号修正案，2021年1月1日生效 |
| |
| 10.16‡ | Quest Diagnostics Inc.修订和重新设定的董事递延薪酬计划，自2020年2月18日起生效(作为公司2019年年报10-K表格的附件提交，并通过引用并入本文)(委员会文件号第001-12215号) |
| |
| | | | | |
| 10.17‡* | 修订和重述Quest Diagnostics Inc.非员工董事长期激励计划，自2020年11月18日起修订和重述 |
| |
| 10.18‡ | 非雇员董事股权奖励协议书表格(作为公司2011年年度报告10-K表格的证物存档，并以引用方式并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 10.19‡ | 2015年5月15日非雇员董事股权奖励协议表(作为公司2015年年度报告的附件以10-K表格归档，并以引用方式并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 10.20‡ | 非雇员董事可选期权奖励协议表(作为公司2011年年度报告10-K表的证物存档，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 10.21‡ | 史蒂芬·H·鲁斯考夫斯基与Quest Diagnostics Inc.之间的雇佣协议，日期为2012年4月3日(作为公司当前8-K表格报告的附件提交(报告日期：2012年4月9日)，并通过引用并入本文)(委员会文件第001-12215号) |
| |
| 10.22‡ | 史蒂芬·H·鲁斯考夫斯基与Quest Diagnostics Inc.的雇佣协议修正案，日期为2015年6月11日(作为公司当前8-K表格报告的附件提交(报告日期：2015年6月11日)，并通过引用并入本文)(委员会文件第001-12215号) |
| |
| 10.23‡ | Quest Diagnostics Inc.与Stephen H.Rusckowski于2013年12月17日签署的飞机分时租赁协议(作为公司2013年年报10-K表格的附件提交，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 10.24‡ | Quest Diagnostics Inc.和Stephen H.Rusckowski于2019年5月29日签署的飞机分时租赁协议第1号转让和修正案(作为公司截至2019年6月30日季度的Form 10-Q季度报告的附件提交，并通过引用并入本文)(委员会文件号001-12215) |
| |
| 21.1* | Quest Diagnostics Inc.的子公司 |
| |
| 23.1* | 普华永道有限责任公司同意 |
| |
| 24.1* | 授权书(包括在签名页上) |
| |
| 31.1* | 规则第13a-14(A)条对行政总裁的证明 |
| |
| 31.2* | 细则13a-14(A)首席财务官的证明 |
| |
| 32.1** | 第1350条行政总裁的证明书 |
| |
| 32.2** | 第1350条首席财务官的证明 |
| |
| 99.1‡ | 第四次修订和重新签署的应收款销售协议，日期为2015年10月28日，由Quest Diagnostics Inc.和其中确认为卖方的子公司以及Quest Diagnostics Receivables Inc.作为买方(作为公司当前8-K报表(报告日期：2020年5月4日)的附件提交，并通过引用并入本文)(委员会档案号001-12215) |
| |
| 99.2‡ | 第四次修订和重新签署的应收账款销售协议第1号修正案，日期为2019年10月25日(作为公司当前8-K报表的附件提交(报告日期：2020年5月4日)，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| | | | | |
| 99.3‡ | Quest Diagnostics Receivables Inc.，Quest Diagnostics Inc.(Quest Diagnostics Receivables Inc.，Quest Diagnostics Inc.)于2017年10月27日签署的第六份修订和重新签署的信用和担保协议，其中Quest Diagnostics Receivables Inc.作为初始服务机构，MUFG Bank，Ltd.作为行政代理，贷款人一方，作为管道贷款人代理的金融机构(作为公司当前8-K报表(报告日期：2020年5月4日)的附件提交，并通过引用并入本文)(委员会档案号001- |
| |
| 99.4‡ | 修订和重新签署的信用和担保协议第6号修正案1，日期为2018年10月26日(作为公司当前8-K表报告的附件提交(报告日期：2020年5月4日)，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 99.5‡ | 第6次修订和重新签署的信用和担保协议修正案2，日期为2019年6月14日(作为公司当前8-K表报告的附件提交(报告日期：2020年5月4日)，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 99.6‡ | 第六次修订和重新签署的信用和担保协议修正案3，日期为2019年10月25日(作为公司当前8-K表报告的附件提交(报告日期：2020年5月4日)，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 99.7‡* | 修订和重新签署的信贷和担保协议第六号修正案4，日期为2020年10月22日 |
| |
| 99.8‡ | 第1号修正案，日期为2020年4月30日，与Quest Diagnostics Inc.于2018年3月22日签署的第二份修订和重新签署的信贷协议有关，该协议由Quest Diagnostics Inc.(作为借款人)、其中指明的贷款人、摩根大通银行(JPMorgan Chase Bank，N.A.)作为行政代理以及与该协议一方的其他代理方签订，其中包括作为附件A的第二份修订和重新签署的信用协议，该协议标记为显示修订文本(作为公司当前8-K表格报告的附件提交)(报告日期：5月4日， |
| |
| 101.INS | 内联XBRL实例文档-实例文档不会显示在交互数据文件中，因为其XBRL标记嵌入在内联XBRL文档中 |
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| 101.SCH | 内联XBRL分类扩展架构文档-DGX-20201231.xsd |
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| 101.PRE | 内联XBRL分类扩展演示文稿链接库文档-dgx-20201231_pre.xml |
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| 104 | 本年度报告的封面为Form 10-K，格式为内联XBRL。 |
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| * | 谨此提交。 |
| |
| ** | 随信提供。 |
| |
| ‡ | 根据表格10-K第15(B)项，管理合同或补偿计划或安排须作为本表格10-K的证物存档。 |
(b)作为本报告的一部分提交的展品。
因此，以上(A)中的展品索引通过引用并入本文。
(c)没有。
项目16.表格10-K总结
他们一个也没有。
签名
根据1934年《证券交易法》第13或15(D)条的要求，注册人已于2021年2月22日正式授权以下签字人代表注册人签署本报告。
| | | | | | | | |
| 加入Quest Diagnostics |
| (注册人) |
| | |
| 由以下人员提供： | /s/Stephen H.Rusckowski |
| | 史蒂芬·H·鲁斯考夫斯基 |
| | 董事会主席、首席执行官兼总裁 |
以下签名的每个人构成并任命Michael E.Prevoznik和William J.O‘Shaughnessy，Jr.，以及他们中的每一个人，他或她的真实合法的事实律师和代理人，以他或她的名义，地点和代理人，以任何和所有身份，以任何和所有的身份，签署提交给证券交易委员会的本Form 10-K年度报告的任何和所有修正案，授予上述事实律师和代理人，完全有权作出和执行在处所内和周围作出的每一项必需和必要的作为和事情，尽其可能或可以亲自作出的一切意图和目的，在此批准和确认所有上述事实代理人和代理人或他们中的任何一人或他们的一名或多名替代者，均可凭借本条例合法地作出或安排作出该等行为和事情。(B)所有上述事实代理人和代理人或他们中的任何一人或他们的一名或多於一名的替代者，均可凭借本条例合法地作出或安排作出。
根据1934年证券交易法的要求，本报告已由以下人员代表注册人并以2021年2月22日指定的身份签署。
| | | | | | | | |
| 签名 | | 容量 |
/s/Stephen H.Rusckowski 史蒂芬·H·鲁斯考夫斯基 | | 董事会主席、首席执行官兼总裁
(首席行政主任) |
| | |
/s/马克·J·吉南(Mark J.Guinan) 马克·J·吉南(Mark J.Guinan) | | 执行副总裁兼首席财务官
(首席财务官) |
| | |
/s/Michael J.Deppe 迈克尔·J·德普(Michael J.Deppe) | | 副总裁、公司财务总监兼首席会计官
(首席会计官) |
| | |
/s/Vicky B.Gregg 维姬·B·格雷格 | | 导演 |
| | |
/s/Wright L.Lassiter，III 赖特·L·拉塞特，III | | 导演 |
| | |
/s/Timothy L.Main 蒂莫西·L·梅恩 | | 导演 |
| | |
丹尼斯·M·莫里森(Denise M.Morrison) 丹尼斯·M·莫里森 | | 导演 |
| | |
/s/Gary M.Pfeiffer 加里·M·费弗(Gary M.Pfeiffer) | | 导演 |
| | |
/s/Timothy M.Ring 蒂莫西·M·林 | | 导演 |
| | |
/s/Daniel C.Stanzione 丹尼尔·C·斯坦齐奥尼 | |
导演 |
| | |
/s/海伦·I·托利 海伦·I·托利 | |
导演 |
| | |
/s/盖尔·R·威伦斯基(Gail R.Wilensky) 盖尔·R·威伦斯基 | | 导演 |
我公司历史财务数据精选
*下表汇总了我们公司和我们的子公司在所列日期和每个时期的选定历史财务数据。所选历史财务数据仅为摘要，应与本公司经审计的综合财务报表和相关附注以及本年度报告(Form 10-K)中其他部分管理层对财务状况和经营结果的讨论和分析一起阅读。
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度， |
| 2020 | | 2019 | | 2018 | | 2017 | | 2016 |
| (百万美元，每股数据除外) |
| 运营数据： | (A)(B)(C) | | (A)(D)(E) | | (A)(F)(G) | | 第(A)(H)(I)项 | | (A)(J)(K) |
| 净收入 | $ | 9,437 | | | $ | 7,726 | | | $ | 7,531 | | | $ | 7,402 | | | $ | 7,214 | |
| 营业收入 | 1,971 | | | 1,231 | | | 1,101 | | | 1,165 | | | 1,277 | |
| | | | | | | | | |
持续经营收入 | 1,499 | | | 886 | | | 788 | | | 824 | | | 696 | |
非持续经营所得的税后净额 | — | | | 20 | | | — | | | — | | | — | |
| 净收入 | 1,499 | | | 906 | | | 788 | | | 824 | | | 696 | |
减去：可归因于非控股权益的净收入 | 68 | | | 48 | | | 52 | | | 52 | | | 51 | |
可归因于Quest Diagnostics的净收入 | $ | 1,431 | | | $ | 858 | | | $ | 736 | | | $ | 772 | | | $ | 645 | |
| | | | | | | | | |
可归因于Quest Diagnostics普通股股东的金额： | | | | | | | | | |
持续经营收入 | $ | 1,431 | | | $ | 838 | | | $ | 736 | | | $ | 772 | | | $ | 645 | |
非持续经营所得的税后净额 | — | | | 20 | | | — | | | — | | | — | |
| 净收入 | $ | 1,431 | | | $ | 858 | | | $ | 736 | | | $ | 772 | | | $ | 645 | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |
| | | | | | | | | |
| |
Quest Diagnostics普通股股东的每股收益-基本： | | | | | | | | | |
持续经营收入 | $ | 10.62 | | | $ | 6.21 | | | $ | 5.39 | | | $ | 5.63 | | | $ | 4.58 | |
非持续经营的收入 | — | | | 0.15 | | | — | | | — | | | — | |
| 净收入 | $ | 10.62 | | | $ | 6.36 | | | $ | 5.39 | | | $ | 5.63 | | | $ | 4.58 | |
| | | | | | | | | |
可归因于Quest Diagnostics普通股股东的每股收益-稀释后： | | | | | | | | | |
持续经营收入 | $ | 10.47 | | | $ | 6.13 | | | $ | 5.29 | | | $ | 5.50 | | | $ | 4.51 | |
非持续经营的收入 | — | | | 0.15 | | | — | | | — | | | — | |
| 净收入 | $ | 10.47 | | | $ | 6.28 | | | $ | 5.29 | | | $ | 5.50 | | | $ | 4.51 | |
| | | | | | | | | |
每股普通股股息 | $ | 2.24 | | | $ | 2.12 | | | $ | 2.03 | | | $ | 1.80 | | | $ | 1.65 | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度， |
| 2020 | | 2019 | | 2018 | | 2017 | | 2016 |
| (百万美元) |
资产负债表数据(年末)： | (A)(B)(C) | | (A)(D)(E) | | (A)(F)(G) | | 第(A)(H)(I)项 | | (A)(J)(K) |
| 现金和现金等价物 | $ | 1,158 | | | $ | 1,192 | | | $ | 135 | | | $ | 137 | | | $ | 359 | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| 总资产 | 14,026 | | | 12,843 | | | 11,003 | | | 10,503 | | | 10,100 | |
| 长期债务 | 4,013 | | | 3,966 | | | 3,429 | | | 3,748 | | | 3,728 | |
| | | | | | | | | |
| 债务总额 | 4,015 | | | 4,770 | | | 3,893 | | | 3,784 | | | 3,734 | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| 可赎回的非控股权益 | 82 | | | 76 | | | 77 | | | 80 | | | 77 | |
| | | | | | | | | |
| 其他数据： | | | | | | | | | |
经营活动提供的净现金 | $ | 2,005 | | | $ | 1,243 | | | $ | 1,200 | | | $ | 1,175 | | | $ | 1,116 | |
用于投资活动的净现金 | (772) | | | (411) | | | (801) | | | (830) | | | (127) | |
| 融资活动提供的现金净额(用于) | (1,267) | | | 225 | | | (401) | | | (592) | | | (738) | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| 资本支出 | 418 | | | 400 | | | 383 | | | 252 | | | 293 | |
购买库存股 | 325 | | | 353 | | | 322 | | | 465 | | | 590 | |
支付的股息 | 297 | | | 286 | | | 266 | | | 247 | | | 223 | |
| | | | | | | | | |
(a)2019年1月1日，我们采用了新的租赁会计准则，要求我们在资产负债表上确认大多数经营性租赁的资产和负债。截至2019年12月31日，经营性租赁使用权资产和经营性租赁负债总额分别为5.18亿美元和5.58亿美元。2019年之前的时期没有重述。在2006年第三季度，我们完成了Nichols Institute Diagnostics(“NID”)的清盘工作，NID是一家检测套件制造子公司，据报道，该子公司已停产至2019年，届时与NID相关的某些所得税或有事项已得到解决。在2020年，我们的业绩受到了新冠肺炎疫情的实质性影响，包括我们基础业务的检测量下降(不包括新冠肺炎分子和抗体检测)，这被新冠肺炎分子和抗体检测所抵消。
(b)2020年1月21日，我们完成了对Blueprint Genetics Oy(“Blueprint Genetics”)的收购。2020年4月6日，我们完成了对特定资产的收购，这些资产基本上构成了纪念赫尔曼诊断实验室(Memorial Hermann Diagnostics Laboratory)的所有业务，纪念赫尔曼诊断实验室是纪念赫尔曼健康系统(Memorial Hermann Health System)的外展实验室部门。2020年8月1日，我们完成了从合资伙伴手中收购中美临床实验室有限责任公司(“MACL”)剩余56%权益的交易。2020年的综合经营业绩包括Blueprint Genetics、Memorial Hermann和MACL在这些收购完成后的运营结果。在收购之前，我们占了我们在MACL的44%的权益，作为股权方法投资。有关我们收购的更多详情，请参阅经审计的综合财务报表附注6。
在2020年1月期间，我们使用2019年12月发行2030年6月到期的2.95%优先票据的净收益，连同手头现金，全额赎回了2020年1月到期的优先票据和2020年3月到期的优先票据下的未偿债务。
于二零二零年五月期间，我们完成优先债券发售，包括本金总额为2.80%，于二零三一年六月到期的优先债券(“二零三一年优先债券”)。在2020年11月期间，2031年优先债券的净收益连同手头现金用于全额赎回2021年4月到期的优先债券项下的未偿还债务。
(c)营业收入包括(2020年)：
•税前摊销费用1.03亿美元；
•税前费用为7,600万美元，这是新冠肺炎疫情造成的某些项目的影响，主要包括支付给符合条件的员工以帮助抵消他们因新冠肺炎而产生的费用、主要为保护员工和客户的健康和安全而产生的增量成本以及某些资产减值费用；
•税前费用5800万美元，主要与与进一步重组和整合业务相关的系统转换和集成有关；以及
•与Quest for Health Equity相关的税前费用为200万美元(我们最近宣布与Quest Diagnostics Foundation合作，以减少服务不足社区的健康差距)。
除营业收入所列项目外，持续经营收入还包括：
•由于我们之前持有的股权重新计量为公允价值，收购了MACL剩余的56%股权后确认的7000万美元的税前收益；
•税前摊销费用1100万美元，计入权益法被投资人的权益中，扣除税项；
•税前净收益400万美元，主要与被投资人将其某些投资调整为公允价值而确认的权益方法确认的收益有关，部分被债务报销亏损所抵消;
•400万美元的税前收益在权益法被投资人的权益收益中，扣除税款后的净额，代表新冠肺炎疫情造成的某些项目的影响；以及
•与基于股票的薪酬安排相关的超额税收优惠2300万美元。
经营活动提供的现金净额包括终止利率互换协议获得的4,000万美元收益。
(d)2019年2月11日，我们完成了对Boyce&Bynum病理实验室(简称Boyce&Bynum)临床实验室服务业务部分资产的收购。2019年的合并运营业绩包括博伊斯和拜纳姆在收购完成后的运营结果。有关我们收购的更多详情，请参阅经审计的综合财务报表附注6。
2019年12月，我们完成了优先债券发行，其中包括8亿美元本金总额2.95%的优先债券，2030年6月到期。
(e)包括营业收入(2019年)：
•税前摊销费用为9600万美元；
•税前费用7800万美元，主要与与进一步重组和整合业务相关的系统转换和集成有关；以及
•税前净收益8900万美元，主要原因是与物业出售和回租相关的收益、与以前收购相关的或有对价应计项目公允价值减少相关的收益以及与飓风相关损失保险索赔收益相关的收益，但部分被与数据安全事件和非现金资产减值费用相关的成本所抵消。
除营业收入所列项目外，持续经营收入还包括：
•税前摊销费用1500万美元，计入权益法被投资人的权益，扣除税项；
•与基于股票的薪酬安排相关的超额税收优惠1300万美元。
截至2019年12月31日的年度，扣除税收后的停产业务包括2000万美元的离散税收优惠，这与有利地解决了与NID相关的某些税收或有事项有关。
(f)2018年2月1日，我们完成了对移动体检服务有限责任公司的收购。(“MedXM”)。2018年6月18日，我们完成了对科德角医疗保健公司的外展实验室服务业务的收购。2018年9月19日，我们完成了对ReproSource，Inc.(简称ReproSource)的收购。2018年11月6日，我们完成了对牛津免疫技术公司(以下简称牛津)美国实验室服务业务的收购。2018年的综合运营结果包括MedXM、科德角医疗保健公司、ReproSource和牛津大学的外联实验室服务业务在适用的收购完成后的运营结果。有关我们收购的更多详情，请参阅经审计的综合财务报表附注6。
(g)包括的营业收入(2018年)：
•税前费用为1.22亿美元，主要与进一步重组和整合我们的业务所产生的裁员、系统转换和整合有关；
•税前摊销费用为9,000万美元；以及
•税前费用为200万美元，主要与某些法律事务相关的成本和出售外国子公司的亏损有关，但被与先前收购相关的或有对价应计项目公允价值下降相关的收益和飓风相关损失的保险索赔收益部分抵消。
除营业收入所列项目外，持续经营收入还包括：
•税前摊销费用1700万美元，计入权益法被投资人的权益，税后净额；
•与股票薪酬安排相关的超额税收优惠1,800万美元；以及
•1,400万美元的所得税优惠，主要与纳税申报会计方法的改变有关，这使得我们能够按照2017年生效的联邦公司法定所得税税率加速扣除2017年纳税申报单上的某些费用，但部分抵消了与最终制定减税和就业法案(TCJA)相关的所得税支出。
根据TCJA，在美国企业所得税法的其他修改中，联邦企业法定所得税税率从35%降至21%，从2018年起生效。
(h)2017年5月1日，我们完成了对和平健康实验室(PHL)外展实验室服务业务的收购。2017年7月14日，我们完成了对Med Fusion，LLC和Clearpoint Diagnostic Laboratory，LLC(简称Med Fusion)的收购。2017年9月28日，我们完成了对哈特福德医疗保健公司(HHC)两家医院-威廉·W·巴克斯医院(William W.Backus Hospital)和康涅狄格州中部医院(Hospital Of Central Connecticut)外展实验室服务业务的收购。2017年12月1日，我们完成了对克利夫兰心脏实验室公司(CHL)的收购。2017年12月7日，我们完成了对SHEL控股有限责任公司(以下简称SHEL)临床和解剖病理实验室业务若干资产的收购。2017年的综合经营业绩包括PHL、Med Fusion、William W.Backus医院和康涅狄格州中部医院的外联实验室服务业务在适用收购完成后的运营结果。有关我们收购的更多详细信息，请参阅我们截至2017年12月31日的年度报告Form 10-K中包含的经审计综合财务报表的附注5。
(i)营业收入包括(2017年)：
•税前费用1.05亿美元，主要与进一步重组和整合我们的业务所产生的系统转换、整合和裁员有关；
•税前摊销费用为7400万美元；
•税前费用为1200万美元，主要原因是非现金资产减值费用、飓风造成的增量成本以及与某些法律事项相关的成本。
除营业收入所列项目外，持续经营收入还包括：
•税前摊销费用1600万美元，计入权益法被投资人的权益，税后净额；
•税前净收益为200万美元，主要是出售权益法投资的收益，但部分被与投资相关的非现金资产减值费用所抵消；
•与我们的季度相关的100万美元税前重组和整合费用2解决方案合资企业；
•与TCJA相关的1.06亿美元的暂定所得税优惠，包括1.15亿美元的递延所得税优惠，这主要是因为我们的递延税收净负债和准备金按新的联邦和州法定所得税合并税率重新计量，部分被主要由于对未分配的外国收入和利润征收当然汇回通行费而产生的900万美元的当期所得税支出所抵消；
•与股票薪酬安排相关的超额税收优惠3,700万美元；以及
•所得税支出300万美元，主要是由于在受飓风影响的地理位置上结转的某些净营业亏损计入了估值津贴。
经营活动提供的净现金受益于与实现6200万美元递延税收优惠相关的纳税减少。
(j)2016年2月29日，我们完成了对HHC的全资子公司临床实验室合作伙伴有限责任公司(“CLP”)的外展实验室服务业务的收购。2016年度综合经营业绩包括中电完成收购后的经营业绩。有关收购的更多详情，请参阅我们截至2016年12月31日的年度报告Form 10-K中包含的经审计综合财务报表的附注5。2016年5月13日，我们完成了我们的Focus Diagnostics产品业务(“Focus Sale”)的出售。我们的Focus Diagnostics产品业务没有被归类为停产业务。有关处置的进一步详情，请参阅本公司截至2016年12月31日止年度的Form 10-K年报所载经审核综合财务报表附注6。
(k)营业收入包括(2016年)：
•与分众销售相关的1.18亿美元税前收益；
•税前摊销费用为7200万美元；
•税前费用7800万美元，主要与与进一步重组和整合业务相关的系统转换和集成有关；以及
•税前净收益为700万美元，主要来自与收购相关的托管回收的非应税收益，但被与关闭子公司相关的成本、非现金资产减值费用以及与某些法律事务相关的成本部分抵消。
除营业收入所列项目外，持续经营收入还包括：
•税前摊销费用1600万美元，计入权益法被投资人的权益，税后净额；
•与分众销售相关的所得税支出8400万美元，包括9100万美元的当期所得税支出和700万美元的递延所得税优惠；
•偿还债务的税前费用为4800万美元，相关所得税优惠为1800万美元；
•与某些投资相关的非现金税前资产减值费用700万美元；
•与我们的季度相关的400万美元税前重组和整合费用2解决方案合资企业；以及
•与基于股票的薪酬安排相关的超额税收优惠900万美元。
经营活动提供的现金净额包括：
•偿还债务的1700万美元现金税收优惠；
•终止利率互换协议所得的5,400万元收益；以及
•与分众出售相关的9100万美元所得税。
用于投资活动的净现金包括出售业务所得2.95亿美元，主要与分众出售有关。
融资活动中使用的净现金包括4300万美元的债务偿还税前现金费用，主要包括偿还债务所支付的保费。
Quest Diagnostics公司及其子公司
管理层对财务状况和经营成果的探讨与分析
我公司
诊断信息服务
Quest Diagnostics使人们能够采取行动改善健康结果。我们使用我们广泛的临床实验室结果数据库来得出诊断见解，揭示识别和治疗疾病、激励健康行为和改善医疗管理的新途径。我们的诊断信息服务业务(“DIS”)基于业界领先的常规、非常规和高级临床测试和解剖病理测试以及其他诊断信息服务菜单，提供信息和见解。我们为广泛的客户提供服务，包括患者、临床医生、医院、独立交付网络(“IDN”)、医疗计划、雇主、责任护理组织(“ACO”)和直接合同实体(“DCE”)。我们通过我们遍布全国的实验室网络、患者服务中心和医生办公室的抽血师网络，以及我们的连接资源(包括呼叫中心和移动护理人员、护士和其他健康和保健专业人员)，在美国提供最广泛的诊断信息服务。我们是世界领先的诊断信息服务提供商。我们为业内最大的医疗和科学人员之一提供解释性咨询。我们的DIS业务占我们合并净收入的95%以上。2020年间，我们通过广泛的实验室网络处理了约1.87亿份测试申请。
他说，我们进行的临床测试是提供医疗服务的一个基本要素。临床医生使用临床测试进行疾病和其他医疗条件的易感性、筛查、监测、诊断、预后和治疗选择。美国临床检测行业由两部分组成。其中一个细分市场，我们认为约占整个行业的36%，包括住院和门诊检测。第二部分(我们相信约占整个行业的64%)包括对非住院病人的测试，包括在商业临床实验室、医生办公室实验室和其他地点进行的测试，以及医院外展(非医院患者)测试。我们认为，医院附属实验室约占第二部分的36%，商业临床实验室约占53%，医生-办公室实验室和其他地点占其余部分。我们对临床实验室行业的估计不包括新冠肺炎检测的影响。
他说，临床检测行业受到经营业绩和现金流季节性波动的影响。通常，在假期和主要假日期间，测试量会下降，导致净收入和运营现金流低于年度平均水平。由于恶劣天气或其他事件(如突发公共卫生事件和卫生大流行)，检测量也会下降，这些事件可能会阻止患者进行检测，而且这些检测的持续时间和严重程度每年都可能有所不同。此外，临床医生办公室、医院和雇主产生的临床测试订单可能会受到一些因素的影响，例如美国经济和监管环境的变化(影响失业和未参保人数)，以及医疗计划的设计变化(影响利用率和患者对医疗成本的责任)。
*我们根据数量(通过测试申请衡量)和每份申请的收入等因素来评估我们的DIS业务的收入表现。
医生说，每份申请书都附有患者样本，注明要进行的测试和测试的收费方。
每个申请的费用收入受到各种因素的影响，其中包括费用计划变化的影响(即单价)、测试组合、付款人组合以及每个申请的测试次数。管理层使用申请数量和每个申请的收入数据来帮助评估业务增长和业绩，包括了解影响申请数量、定价和测试组合的趋势。因此，我们认为，与这些指标在不同时期的变化有关的信息对投资者来说是有用的信息，因为它允许他们评估业务的表现。
**过去三年我们的营收表现摘要如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度， |
| 2020 | | 2019 | | 2018 |
| (百万美元) |
| | | | | |
| 净收入 | $9,437 | | $7,726 | | $7,531 |
| DIS收入 | $9,139 | | $7,405 | | $7,204 |
| 每次申请更改的收入 | 16.2% | | (1.3)% | | (1.2)% |
| 请购量更改 | 6.6% | | 4.3% | | 2.5% |
| 有机征用量变化 | 4.5% | | 3.1% | | 0.5% |
新冠肺炎疫情对我们的存托凭证收入的影响，包括申购量和每份申购单的收入，将在下面的“2020年亮点”和“新冠肺炎的影响”中进一步讨论。
诊断解决方案
在我们的诊断解决方案(DS)业务中，我们为人寿保险公司、医疗保健组织和临床医生提供各种解决方案，这些业务代表着我们综合净收入的余额。我们是为寿险业提供风险评估服务的领先供应商。此外，我们还为医疗机构和临床医生提供强大的信息技术解决方案。
2020年亮点
•我们的总净收入为94亿美元，比上一年增长了22.1%。
•在DIS中：
◦91亿美元的收入比上一年增长了23.4%，这是由于对新冠肺炎分子和抗体检测的需求，以及较小程度上最近收购的影响，但被我们基础业务(不包括新冠肺炎分子和抗体检测)检测量的下降部分抵消了这一影响。
◦以申请数量衡量的交易量比上一年增长了6.6%，有机增长(不包括最近收购的影响)和收购分别贡献了约4.5%和2.1%。有机销量的增长是由对新冠肺炎分子检测的需求推动的，但基础业务的检测量下降部分抵消了这一增长。基地业务的测试量受到新冠肺炎疫情的负面影响，与前一年相比下降了11.4%。
◦与前一年相比，每份申请的收入增长了16.2%，这在很大程度上是由新冠肺炎分子检测推动的。
•DS的收入为2.98亿美元，比上年下降7.0%，受到新冠肺炎疫情的负面影响。
•2020年，Quest Diagnostics股东的持续运营收入为14.31亿美元，或每股稀释后收益10.47美元，而2019年为8.38亿美元，或每股稀释后收益6.13美元。
•2020年，运营活动提供的净现金约为20亿美元，而2019年为12亿美元。
新冠肺炎的影响
随着一种新型冠状病毒(新冠肺炎)继续传播并严重影响美国和世界其他国家的经济，我们致力于成为公共和私营部门协同应对这一史无前例挑战的一部分。我们已经进行了大量投资，以扩大该国可用的新冠肺炎检测数量，目前每天能够进行大约225,000次新冠肺炎分子诊断测试，以帮助诊断新冠肺炎，以及每天进行大约200,000次新冠肺炎抗体测试，以帮助检测免疫反应。我们一直在有效地应对全球供应链中的挑战；目前，我们有足够的供应来开展业务。
然而，在2020年，我们的检测量和收入受到新冠肺炎疫情的实质性影响，包括我们基础业务的检测量下降(不包括新冠肺炎分子和抗体检测)，这被新冠肺炎分子和抗体检测所抵消。
2020年1月和2月，与去年同期相比，我们的DIS收入和数量都出现了增长。然而，在2020年3月和4月，由于新冠肺炎大流行，我们的检测量大幅下降。在2020年5月和6月期间，我们开始经历基地测试量的复苏，并持续到2020年下半年。与去年同期相比，我们2020年第二季度、第三季度和第四季度的基础业务(包括最近收购的影响)的销量分别下降了约34%、5%和2%。然而，在2020年11月底至12月，由于全国新冠肺炎感染人数的增加，我们基础业务量的复苏趋势受到了一定影响。
基础检测量的减少是由联邦、州和地方政府旨在减少新冠肺炎传播的政策和举措推动的，医生诊所就诊次数大幅减少，取消选择性医疗程序，客户关闭或严重缩减其业务(自愿或响应政府命令)，以及采取在家工作的政策，所有这些政策都已经并将继续对我们的经营业绩、财务状况和现金流产生影响，包括基础检测量。
从2020年第二季度开始，我们对新冠肺炎测试服务的需求不断增长，这部分抵消了同期基础测试量的下降。2020年下半年，随着我们为了满足这种需求而扩大产能，新冠肺炎测试的影响抵消了基础测试量的减少。此外，与前一年相比，新冠肺炎分子测试的影响推动了每份申请的收入增加。
2020年4月，美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)宣布，从2020年4月14日起，利用私营部门开发的高通量技术，将某些新冠肺炎分子测试的报销提高到每项测试100美元，这些技术可以增加测试能力，更快的结果，以及更有效的抗击病毒传播的手段。从2021年1月1日开始，联邦医疗保险将基于高通量技术运行的新冠肺炎诊断测试的基本报销费率更改为每项测试75美元，如果实验室(1)在两个日历天或更短时间内完成测试，(2)在前一个月内为所有患者在两个日历日或更短时间内完成使用高通量技术的大部分新冠肺炎测试，则每项测试额外支付25美元。某些医疗保险公司现在已经转向类似的新冠肺炎分子检测报销模式。
我们相信，新冠肺炎疫情对我们综合经营业绩、财务状况和现金流的影响将主要受到以下因素的影响：新冠肺炎疫情的严重性和持续时间；医疗保险公司、政府和客户对新冠肺炎分子检测的赔付率；新冠肺炎疫情对美国医疗体系和美国经济的影响；以及联邦、州和地方政府应对新冠肺炎疫情的时机、范围和有效性。在我们运营和提供服务的各个城市和地区，我们还可能在不同的时间受到新冠肺炎大流行严重程度变化的影响。即使新冠肺炎疫情有所缓解，商业和社会距离限制也有所放宽，但持续衰退的经济环境可能会继续对我们的业务、综合经营业绩、财务状况和现金流造成类似的影响。从长远来看，考虑到医院将面临的诸多挑战，我们可能有更多机会与医院合作，帮助实现它们的实验室战略，而新冠肺炎疫情也可能进一步推动实验室检测行业的整合。
冠状病毒援助、救济和经济安全法案(CARE法案)
2020年3月，为应对新冠肺炎疫情，CARE法案签署成为法律。CARE法案“规定了许多税收条款和其他刺激措施，包括关于之前和未来使用净营业亏损的临时改变、对利息扣减之前和未来限制的暂时改变、暂时暂停社会保障税雇主部分的某些支付要求、对某些合格改善性房产的税收折旧进行以前税收立法的技术修正，以及设立与留住员工相关的某些工资税抵免。从2020年第二季度开始，我们开始利用暂停缴纳社会保障税雇主部分的要求。
CARE法案还包括一些适用于我们和其他医疗保健提供者的福利，包括但不限于：
•为几乎所有患者提供免费的新冠肺炎检测保险；
•为临床实验室提供一年的缓期，使其不受《保护获得医疗保险法案》(PAMA)的报告要求的影响，并推迟一年降低根据联邦医疗保险(Medicare)提供的临床实验室服务的报销费率，这些服务原定于2021年进行。进一步修订“医疗保险临床条例”(Medicare Clinic)
2022年以后几年的实验室收费时间表将基于未来对市场费率的调查。PAMA将2022-2024年的报销减免上限定为每年15%；
•拨款1,000亿美元给医疗保健提供者，用于支付可归因于新冠肺炎大流行的相关支出或收入损失。在2020年4月和2020年8月，我们分别收到了大约6,500万美元和7,300万美元的资金，这些资金分配给了医疗保健提供者，用于支付根据CARE法案可归因于新冠肺炎大流行的相关支出或收入损失。在2020年第四季度，我们返还了全部1.38亿美元的资金；
•从2020年5月到2020年12月暂停医疗保险自动减支。2020年12月，联邦医疗保险自动减支的暂停延长至2021年3月，这给我们带来了小小的好处，因为代表联邦医疗保险受益人进行的诊断测试服务的报销率更高。
优先票据发行和债务偿还
于2020年1月期间，我们使用于2019年12月发行本金总额为8亿美元、2030年6月到期的2.95%优先债券(“2030年优先债券”)以及手头现金，全额赎回了2020年1月到期的优先债券和2020年3月到期的优先债券项下的未偿债务。在截至2020年12月31日的年度，我们记录了与交易相关的债务报废亏损，主要包括支付的保费，净其他收入(支出)为100万美元。
于2020年5月期间，我们完成了优先债券发售，包括本金总额5.5亿美元，2031年6月到期的2.80%优先债券(“2031年优先债券”)，该等债券以原始发行折扣10亿美元发行。在2020年11月期间，2031年优先债券的净收益连同手头现金用于全额赎回2021年4月到期的优先债券项下的未偿还债务。在截至2020年12月31日的年度，我们记录了与交易相关的债务报废亏损，主要包括支付的保费，净其他收入(支出)800万美元。
有关我们债务的进一步详情，请参阅经审计的综合财务报表附注13。
两点战略
“我们的两点战略在”项目1.业务：我们的战略“我们在2020年继续执行我们的战略如下：
*完成对Blueprint Genetics Oy的收购
2020年1月21日，我们以1.08亿美元的全现金交易完成了对Blueprint Genetics Oy(“Blueprint Genetics”)的收购，扣除收购的300万美元现金。Blueprint Genetics是一家领先的专业基因测试公司，在基于下一代测序和专有生物信息学的基因变异解释方面拥有专业知识。通过此次收购，我们收购了Blueprint Genetics的所有业务。收购的业务包括在我们的DIS业务中。
*收购纪念赫尔曼健康系统的外联实验室服务业务
2020年4月6日，我们以1.2亿美元的全现金交易完成了对部分资产的收购，这些资产基本上构成了纪念赫尔曼健康系统(“纪念赫尔曼”)的外展实验室部门Memorial Hermann Diagnostic Laboratory的所有业务。纪念赫尔曼是德克萨斯州东南部的一个非营利性医疗系统。收购的业务包括在我们的DIS业务中。
*收购中美临床实验室有限责任公司剩余56%的股权
2020年8月1日，我们完成了从我们的合资伙伴手中以9300万美元的全现金交易(不包括收购的1800万美元现金)收购中美临床实验室有限责任公司(MACL)剩余56%的权益。MACL是印第安纳州最大的独立临床实验室提供商。在收购之前，我们将我们在MACL的44%权益作为股权方法投资，在收购日重新计量为其公允价值8700万美元，导致收益7000万美元，在合并运营报表中确认为其他收入(费用)净额。作为收购的结果，MACL成为我们的全资子公司。收购的业务包括在我们的DIS业务中。
有关我们收购的更多详情，请参阅经审计的综合财务报表附注6。
中国实施振兴计划
他说：我们正在进行一项名为振兴的多年计划，旨在降低我们的成本结构，提高我们的业绩。我们目前的目标是每年节省约3%的成本，2020年我们实现了这一目标。
该计划由几个旗舰计划组成，每个计划都有结构化的计划，以推动整个客户价值链的节省和提高绩效。这些旗舰项目包括：卓越的组织、卓越的信息技术、卓越的采购、卓越的现场和客户服务、卓越的实验室和卓越的收入服务。除了这些计划，我们还确定了改变我们运营方式的关键主题，包括减少拒绝和患者价格优惠；进一步实现我们的业务数字化；标准化和自动化；以及优化我们的实验室网络和患者服务中心网络。我们相信，我们对信息技术系统、设备和数据进行标准化的努力，也有助于我们通过提高运营灵活性、增强和改善客户体验、促进可操作见解的交付以及支持我们的大数据平台，来巩固我们的增长基础，并支持我们的临床特许经营的价值创造计划。
在截至2020年12月31日的一年中，我们在振兴计划下产生了4200万美元的税前费用，主要包括系统转换和集成成本，所有这些成本都会导致现金支出。随着我们发现进一步节省成本的更多机会，未来可能会产生额外的重组费用。
有关振兴计划和相关成本的更多细节，请参见经审计的合并财务报表附注5。
展望与趋势
他说，美国的医疗体系正在演变；该体系正在发生重大变化。我们预计，医疗行业的演变，包括新冠肺炎大流行的影响，例如越来越多地采用远程医疗，将继续下去，而且这一行业的变化可能会是广泛的。有许多关键趋势正在对美国的诊断信息服务业务和我们的业务产生重大影响，我们预计这些趋势将继续产生重大影响。我们认为，包括整合、价格透明和消费化在内的几个趋势对我们的业务有利。
*包括政府在内的医疗保健市场参与者正专注于控制成本，可能包括减少医疗服务的报销，改变医疗服务的报销方式(包括但不限于从按服务收费转向按人头付费)，改变医疗保险政策(E.g...，医疗福利设计)，拒绝服务覆盖，要求实验室检测预先授权，要求自付，引入实验室支出管理实用程序和支付以及患者护理创新，如ACO、DCE和以患者为中心的医疗机构。不断增加的患者责任和越来越多的付款人拒绝付款的持续趋势，导致我们为患者价格优惠预留的资金增加。由于健康计划和政府计划需要更高水平的患者费用分担，我们的患者价格优惠可能会继续受到负面影响，并对我们的手术结果产生不利影响。正如前面提到的，我们可能会转变为按人头计算的安排，即我们同意为参加受限计划的每个成员预先确定每月报销费率，一般情况下，无论我们提供的服务数量或费用是多少。在2020年和2019年，我们大约3%的合并净收入来自上缴的支付安排。在2020年和2019年，我们分别约有8%和10%的测试量来自首字母付款安排。
然而，从历史上看，根据联邦医疗保险计划B部分建立的联邦医疗保险临床实验室费用明细表(CLFS)和联邦医疗保险医生费用明细表都会发生变化，包括每年都会发生变化。根据PAMA的规定，医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)公布了修订的2018-2020年度医疗保险下提供的临床实验室检测服务的报销时间表。根据修订的联邦医疗保险临床实验室费用表(2020年CLFS收入占我们综合净收入的8%)，临床实验室检测的报销费率为
2018年、2019年和2020年减少。PAMA呼吁根据未来的市场利率调查，在2020年后的几年内进一步修订CLFS；PAMA将2022-24年的报销削减上限定为15%。2019年末，《受益者进入实验室法》(简称《LAB法》)签署成为法律。LAB法案将PAMA的下一次数据收集和报告期推迟到2021年1月1日，并下令进行一项研究，以确定如何改进PAMA下更具代表性的市场费率数据的未来收集。2020年，CARE法案为临床实验室提供了一年的缓期，使其不必遵守PAMA的报告要求，并将原定于2021年降低的报销费率推迟一年。总体而言，我们预计2021年所有付款人的总偿还率压力加在一起约为1%。
此外，我们的客户、支付者和其他医疗行业参与者之间整合、融合和多样化的趋势仍在继续，可能会导致价格透明度和讨价还价能力的提高，并可能鼓励临床测试的内部化。我们还认为，PAMA可能会进一步促进整合，因为诊断信息服务提供商意识到较低的医疗保险报销费率，而大型诊断信息服务提供商由于其庞大的网络和较低的成本结构，可能能够增加他们在整个诊断信息服务行业中的份额。
有关新冠肺炎大流行对我们业务的影响的讨论，请访问以下网址：““新冠肺炎”的影响上面。
有关我们的主要趋势(机遇和风险并存)的更多信息，请参阅“项目1.业务：临床检测行业."
关键会计政策
然而，按照美国普遍接受的会计原则编制财务报表要求我们做出估计和假设，并选择影响我们报告的财务结果和或有资产和负债披露的会计政策。
因此，我们的收入主要由大量相对较低的美元交易组成，大约一半的总成本和支出包括员工薪酬和福利。由于我们的业务性质，我们的几项会计政策涉及重大估计和判断：
•与综合安全分遣队相关的收入和应收账款；
•一般和专业责任索赔准备金；
•预留作其他法律程序之用；及
•商誉的核算和可回收性。
**与DIS相关的收入和应收账款
他说，估计收入和最终收取与我们的DIS业务相关的应收账款的过程涉及重大假设和判断。我们将主要在完成测试过程(报告结果时)或提供服务时预期有权获得的对价金额确认为收入。我们估计了我们有权从客户群那里获得的对价金额，以换取使用投资组合方法提供服务。这些估计包括合同津贴(包括付款人拒绝)和患者价格优惠的影响，如下所述。使用投资组合方法确定的投资组合由以下客户组成：
•医疗保险公司
•政府付款人
•客户付款人
•病人
他说：我们有一个标准化的方法来估计我们预计有权获得的对价金额，包括合同津贴(包括付款人拒绝)和患者价格优惠的影响。历史收款和付款人偿还经验(以及应收款未清偿期间)是与收入和应收款有关的估算过程的组成部分。对我们估计的合同津贴和隐含的病人价格优惠的调整在本期记录为估计的变化。在结算时，可根据实际收入对免税额进行进一步调整。
**我们定期评估我们的账单运营状态，以确定可能影响应收账款收款或收入估计的问题。我们相信，应收账款的可收回性与我们账单流程的质量直接相关，尤其是那些与获取正确信息以便有效地为我们提供的服务进行账单相关的流程。因此，我们继续实施“最佳实践”，并努力增加电子订购的使用，以减少我们从医疗保健提供者那里收到的账单信息缺失或不正确的申请数量。我们相信，我们的收集和收入估算流程，以及我们对账单操作的密切监控，有助于降低与储量估算的重大调整相关的风险。然而，我们对合同津贴(包括付款人拒绝)和患者价格优惠的影响的估计的变化，可能会对我们的运营结果和估计调整期间的财务状况产生实质性影响。
*下表显示了2020年内适用于每个客户群的DIS业务在我们的总申购量和净收入中所占的大约百分比：
| | | | | | | | | | | |
| 的百分比 | | 的百分比 |
| 总计 | | 整合 |
| 卷 | | 净收入 |
| | | |
| 医疗保险公司 | 44% | | 37% |
| 政府付款人 | 11 | | 11 |
| 客户付款人 | 40 | | 38 |
| 病人* | 2 | | 11 |
| 总DIS | 97% | | 97% |
*患者收入包括共同保险和可扣除责任，但与此类收入相关的金额在医疗保险公司项下报告。
*下表显示了截至2020年12月31日适用于每个客户群的应收账款净额：
| | | | | |
| 的百分比 |
| 整合 |
| 净账户 |
| 应收账款 |
| |
| 医疗保险公司 | 34% |
| 政府付款人 | 6 |
| 客户付款人 | 46 |
| 患者(包括共同保险和免赔额责任) | 11 |
| 总DIS | 97% |
*医疗保险公司(Healthcare Insurance Inc.)
此外，医疗保险公司的报销是基于按服务收费的时间表和首字母支付费率。在按服务收费的安排下，医疗保险公司按我们的标价收费。确认的净收入包括为账单金额与我们预期从这些付款人那里收到的估计代价之间的差额支付的合同津贴净额，这考虑到了历史上的拒绝和收取经验以及我们的合同安排的条款。
他说，几乎所有医疗保险公司的应收账款都是根据按服务收费安排开出的账单。从医疗保险公司收取我们的净收入通常是在各种申报截止日期内向医疗保险公司提供完整和正确的账单信息的一项功能，通常发生在开单后30至60天内。如果我们在既定的申报截止日期之前准确地向医疗保险公司开出了完整的信息，那么从历史上看，信用风险很小，甚至没有。如果帐单出现延迟，我们将确定相关金额是否可能超过提交截止日期，如果是，我们将相应地为帐单保留。
根据与医疗保险公司达成的协议，我们根据保险公司健康计划每个成员的预定月度报销费率确认收入，无论我们提供的服务数量或成本如何。根据首字母付款安排，医疗保险公司通常在提供服务的当月向我们报销，基本上在报告期结束时不会产生任何未付应收账款。如果有任何大写字母
如果未及时收到付款，我们将确定原因，并单独确定从医疗保险公司收取的金额是否存在风险，如果存在风险，我们将相应保留。
*
通常，政府付款人的报销是基于政府当局制定的收费服务时间表，包括传统的医疗保险和医疗补助。确认的净收入包括账单金额净额，扣除为账单金额与我们预期从这些付款人那里获得的估计对价之间的差额的合同津贴，这考虑到了历史上的否认和收款经验。
从政府付款人那里收集我们的净收入通常是在各种申报截止日期内提供完整和正确的账单信息的功能。收款一般在开票后30天内进行。如果我们在设定的提交截止日期之前向政府付款人准确地提供了完整的信息，那么从历史上看，信用风险很小，甚至没有。如果帐单出现延迟，我们将确定相关金额是否可能超过提交截止日期，如果是，我们将相应地为帐单预留。
向客户支付者提供服务
主要客户付款人包括医生、医院、ACO、DCE、IDN、雇主、其他商业实验室和以批发为基础提供服务的机构，并根据协商的费用时间表计费。信用风险和支付能力更多地是这些支付者的考虑因素，而不是医疗保险公司和政府支付者。我们预计收到的对价通常在开票后60至90天内收取。
此外，我们主要根据客户的历史收款经验、客户当前的信用状况、当前的经济状况、对未来经济状况的预期以及应收账款的未偿还期限来估计客户付款人的信用损失拨备。如发现任何个别客户付款人的信贷质素恶化，我们会根据该等客户的个别风险特征设立拨备。
为更多的患者提供服务
所有未参保的患者都是根据既定的患者收费表或代表患者与医生谈判的费用开具账单的。参保患者(包括共同保险和免赔额责任)根据与医疗保险公司协商的费用计费。向病人收取账单受信用风险和病人支付能力的影响。净收入包括根据我们的政策向未参保患者提供的折扣和隐含的价格优惠后的账单金额净额。隐含的价格优惠指的是账单金额与我们预计从患者那里收到的估计对价之间的差异，这考虑了历史收集经验(以及应收账款尚未支付的时间)和包括当前市场状况在内的其他因素。患者账单通常会完全保留到相关账单达到210天未付时。余额在发送到托收机构时会自动注销。免税额将根据定期监测的历史收款经验，根据预计退还给收款机构的金额进一步调整。我们预计收到的对价通常在开票后30至60天内收取。
他说，尽管我们认为我们对合同津贴和患者价格优惠的估计，以及我们对信贷损失的估计是适当的，但我们有可能会因为新冠肺炎疫情的影响而经历对现金收集的影响。有关收入及应收账款的详情，请参阅经审核综合财务报表附注3。
*为一般和专业责任索赔保留准备金
一般来说，诊断信息服务提供商可能会受到指控疏忽或其他类似索赔的诉讼。这些诉讼可能涉及对巨额损害赔偿的索赔。任何专业责任诉讼也可能对我们的客户基础和声誉产生不利影响。我们为因提供或未能提供临床检测服务(包括不准确的检测结果)和其他风险暴露而可能导致的索赔维持各种责任保险。我们的保险范围限制了我们对个人索赔的最大风险敞口；然而，我们基本上对这些索赔的很大一部分是自保的。虽然索赔准备金的基础是根据我们的历史和预计损失经验精算确定的损失，但分析、评估和建立与这些类型的索赔相关的准备金估计的过程涉及高度的判断力。虽然我们相信我们目前的储备和保险覆盖范围足以弥补目前估计的风险，但我们可能会产生超过我们记录的储备或保险覆盖范围的负债。与索赔相关的事实和情况的变化可能会对
在准备金估计调整或支付期间，对我们的经营结果(主要是服务成本)、现金流和财务状况的影响。有关我们的一般和专业责任索赔准备金的讨论，请参阅经审计的综合财务报表的附注18。
**为其他法律程序预留资金
尽管如此，我们的业务在美国(联邦和州一级)和我们开展业务的其他司法管辖区都受到广泛而频繁变化的法律和法规的约束或影响，包括政府机构的检查和审计。虽然我们相信我们在所有实质性方面都遵守了适用的法律和法规，但不能保证监管机构不会得出不同的结论。我们任何不遵守适用法律法规的行为都可能对我们的经营结果产生重大不利影响。此外，检察、监管或司法机关可能会解释或应用这些法律和法规，要求我们在运营中做出改变，包括我们的定价和/或账单实践。过去，我们曾与不同的政府和私人付款人签订了几项和解协议，涉及全行业的账单和营销做法，这些做法已大幅停止。联邦或州政府可能会根据我们目前的做法提出索赔，我们认为这是合法的。此外，某些联邦和州法规，包括龟潭联邦和州虚假索赔法案的条款允许个人代表政府或私人付款人对医疗保健公司提起诉讼，指控其不适当的计费做法。我们知道某些悬而未决的诉讼，包括集体诉讼，并已收到与账单实践有关的传票。有关我们所涉及的各种法律程序的讨论，请参阅经审计的综合财务报表附注18。
他说，与法律程序相关的分析、评估和建立储量估计的过程涉及到高度的判断力。管理层已根据公认会计原则为法律诉讼建立准备金。与此类诉讼相关的事实和情况的变化可能导致对该等事项的储备估计进行重大调整，并可能对我们的经营业绩、现金流和储备估计调整或支付期间的财务状况产生重大影响。
国际商誉会计准则及商誉的可恢复性
他说：我们不摊销商誉，但每年评估商誉的可恢复性，并衡量我们商誉的潜在减值，如果发生其他表明潜在减值的事件，则更频繁地评估商誉的潜在减值。我们确定了以下2020年度商誉减值测试报告单位：
•分销业务；
•风险评估服务业务，这是我们DS业务的一部分
据了解，DIS报告单位的构成部分被汇总为一个报告单位，因为它们具有相似的经济特征，包括在财务业绩、产品或服务性质、生产过程性质和客户类型方面的相似之处。
每季度，我们都会对我们的业务进行审查，以确定是否发生了可能对我们的公允价值和商誉产生重大不利影响的事件或环境变化。若该等事件或环境变化被视为已发生，吾等将对商誉进行减值测试，并记录任何已注意到的减值损失。
此外，年度商誉减值测试包括对报告单位的公允价值是否更有可能低于其账面价值进行定性评估的选项；定性分析可以在进行定量商誉减值测试之前进行，也可以作为量化商誉减值测试的替代方案。在评估报告单位的公允价值是否更有可能低于其账面价值时，我们会评估相关事件和情况，例如：(A)宏观经济状况；(B)行业和市场因素；(C)成本因素；(D)整体财务表现；(E)其他相关实体特定事件；(F)影响报告单位的事件；以及(G)股价持续下跌。如在评估整体事件或情况后，吾等认为报告单位的公允价值极有可能低于其账面价值，则吾等须进行商誉减值量化测试。否则，就不需要进一步的分析了。此外，我们的政策是更新报告单位的公允价值计算，并定期进行商誉减值量化测试。
他说，量化减值测试涉及报告单位的公允价值与其账面价值的比较。如果账面价值大于我们对公允价值的估计，将在超出的金额中确认减值损失。我们使用(I)折现现金流分析(换算未来现金流)来计算每个报告单位的公允价值。
折现现值法或(Ii)市场法。我们根据执行估值时数据的相关性和可用性来评估估值方法。贴现现金流分析包括几个与我们自己的假设相关的不可观察到的输入。贴现现金流模型中使用的假设和估计基于当时可获得的最佳信息，包括对预期未来现金流的预测、长期增长率、与经济风险相称的贴现率、假设所得税税率以及对资本支出和营运资本的估计。例如，如果预测的收入增长率、经济状况、政府法规或付款人控制医疗服务使用或偿还的行动与我们的假设或估计不同，报告单位的公允价值可能会有所不同。假设贴现率因利率变化而发生变化也可能影响报告单位的估计公允价值。我们使用的贴现率考虑了加权平均资本成本加上基于正在估值的报告单位的适当风险溢价。我们的分析还考虑了有关我们市值的公开信息，以及(I)我们业务的财务预测和未来前景，包括它的增长机会和可能的运营改进，以及(Ii)可比销售价格(如果有)。我们相信我们的评估方法是合理的，并反映了常见的估值做法。
**我们在本财年第四季度进行年度减值测试。截至2020年12月31日止年度，根据我们定期进行量化测试的政策，我们更新了报告单位的公允价值计算，执行了量化减值测试，并得出商誉没有减损的结论。作为一种敏感性，如果我们每个报告单位的估计公允价值减少10%，我们就会得出结论，我们的商誉没有受到损害。
经营成果
关于截至2019年12月31日的年度与2018年12月31日相比的同比变化以及截至2018年12月31日的年度的经营业绩的讨论，请参阅截至2019年12月31日的Form 10-K年度报告中的第7项-管理层对财务状况和经营业绩的讨论和分析。
陈述的基础是什么？
他说，我们的DIS业务目前是我们一个需要报告的业务部门。截至2020年12月31日和2019年12月31日的年度，DIS业务占我们综合净收入的95%以上。我们的其他运营部门包括DS业务。有关我们业务部门信息的更多详情，请参阅经审计的综合财务报表附注19。
经营成果
**下表列出了所列期间运营数据的某些结果：*
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| 2020 | | 2019 | | | | $CHANGE | | | | %变化 | | |
| (百万美元，每股数据除外) | | |
| 净收入： | | | | | | | | | | | | | |
| DIS业务 | $ | 9,139 | | | $ | 7,405 | | | | | $ | 1,734 | | | | | 23.4 | % | | |
| DS业务 | 298 | | | 321 | | | | | (23) | | | | | (7.0) | | | |
| 总净收入 | $ | 9,437 | | | $ | 7,726 | | | | | $ | 1,711 | | | | | 22.1 | % | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| 营业成本、费用和其他营业收入： | | | | | | | | |
| 服务成本 | $ | 5,804 | | | $ | 5,037 | | | | | $ | 767 | | | | | 15.2 | % | | |
| 销售、一般和行政 | 1,550 | | | 1,457 | | | | | 93 | | | | | 6.4 | | | |
| 无形资产摊销 | 103 | | | 96 | | | | | 7 | | | | | 7.0 | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| 其他营业费用(收入)，净额 | 9 | | | (95) | | | | | 104 | | | | | NM | | |
| 总运营成本和费用(净额) | $ | 7,466 | | | $ | 6,495 | | | | | $ | 971 | | | | | 14.9 | % | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| 营业收入 | $ | 1,971 | | | $ | 1,231 | | | | | $ | 740 | | | | | 60.2 | % | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| |
| 其他收入(费用)： | | | | | | | | | | | | | |
利息支出，净额 | $ | (163) | | | $ | (175) | | | | | $ | 12 | | | | | (6.6) | % | | |
| 其他收入，净额 | 76 | | | 20 | | | | | 56 | | | | | NM | | |
| 营业外总费用(净额) | $ | (87) | | | $ | (155) | | | | | $ | 68 | | | | | (43.9) | % | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| 所得税费用 | $ | (460) | | | $ | (247) | | | | | $ | (213) | | | | | 86.4 | % | | |
有效所得税率 | 24.5 | % | | 23.0 | % | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
权益法被投资人扣除税金后的收益中的权益 | $ | 75 | | | $ | 57 | | | | | $ | 18 | | | | | 32.0 | % | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| 可归因于Quest Diagnostics普通股股东的金额 | | | | | | | | | | | | | |
| 持续经营收入 | $ | 1,431 | | | $ | 838 | | | | | $ | 593 | | | | | 70.8 | % | | |
| 非持续经营所得的税后净额 | $ | — | | | $ | 20 | | | | | $ | (20) | | | | | NM | | |
| | | | | | | | | | | | | |
可归因于Quest Diagnostics普通股股东的持续运营稀释后每股普通股收益 | $ | 10.47 | | | $ | 6.13 | | | | | $ | 4.34 | | | | | 70.8 | % | | |
NM-没有意义
*下表列出了本报告期间运营数据占净收入的百分比的某些结果：
| | | | | | | | | | | | | | | |
| 2020 | | 2019 | | |
| | | | | |
| 净收入： | | | | | |
| DIS业务 | 96.8 | % | | 95.8 | % | | |
| DS业务 | 3.2 | | | 4.2 | | | |
| 总净收入 | 100.0 | % | | 100.0 | % | | |
| | | | | |
营业成本、费用和其他营业收入： | | | | | |
| 服务成本 | 61.5 | % | | 65.2 | % | | |
| 销售、一般和行政 | 16.4 | | | 18.9 | | | |
| 无形资产摊销 | 1.1 | | | 1.2 | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| 其他营业费用(收入)，净额 | 0.1 | | | (1.2) | | | |
总运营成本和费用(净额) | 79.1 | % | | 84.1 | % | | |
| | | | | |
| 营业收入 | 20.9 | % | | 15.9 | % | | |
| | | | | |
| | | | | |
*经营业绩
截至2020年12月31日的一年中，公司业绩受到某些项目的影响，这些项目在净基础上使持续运营的稀释后每股收益减少了0.71美元，如下所示：
•税前摊销费用为1.14亿美元(扣除税后无形资产摊销1.03亿美元，权益法被投资人收益中的权益1100万美元)，或稀释后每股0.63美元；
•税前净费用为7,200万美元(服务成本费用为5,700万美元，销售、一般和行政费用为1,000万美元，其他运营费用(收入)为900万美元，扣除税后，净额被权益法被投资人的权益收益增加400万美元部分抵消)，或稀释后每股0.39美元，这代表了新冠肺炎疫情造成的某些项目的影响，主要包括支付给符合条件的员工以帮助抵消他们因新冠肺炎而产生的费用的相关费用，这些增加的成本主要是和
•税前费用5800万美元(服务成本2700万美元，销售、一般和行政费用3100万美元)，或稀释后每股0.32美元，主要与进一步重组和整合业务相关的系统转换和集成相关；部分抵消了
•税前收益7000万美元，或每股稀释后收益0.46美元，在其他收入(支出)中确认，由于我们之前持有的股权重新计量为公允价值，收购了MACL剩余的56%权益后的净收益；
•与基于股票的薪酬安排相关的超额税收优惠2300万美元，或每股稀释后0.17美元，计入所得税支出；以及
•税前净收益200万美元(权益法被投资人的权益收益中1400万美元的权益收益，税后净额，被其他收入(费用)、销售、一般和行政费用净额和200万美元的费用亏损部分抵消)，主要是由于权益法被投资人确认的将其某些投资调整为公允价值的收益，债务偿还亏损，以及较小程度上与我们最近宣布的Quest Diagnos计划的Quest for Health Equity相关的成本
截至2019年12月31日的年度业绩受到某些项目的影响，这些项目在净基础上使持续运营的稀释后每股收益减少了0.43美元，如下所示：
•税前摊销费用为1.11亿美元(扣除税项后，无形资产摊销9600万美元，权益法被投资人收益中的权益1500万美元)，或稀释后每股0.61美元；
•税前费用7800万美元(服务成本3500万美元，销售、一般和行政费用4300万美元)，或稀释后每股0.42美元，主要与进一步重组和整合业务相关的系统转换和集成相关；部分抵消了
•税前净收益8900万美元(其他运营费用(收入)9500万美元的收益，被600万美元的销售、一般和行政费用抵消)，或稀释后每股0.50美元，主要原因是与物业出售和回租相关的收益，与先前收购相关的或有对价应计项目公允价值下降相关的收益，以及与飓风相关损失的保险索赔收益相关的收益，部分被与数据安全事件相关的成本抵消，以及非-
•与基于股票的薪酬安排相关的1300万美元的超额税收优惠，或每股稀释后收益0.10美元，记录在所得税支出中。
净收入
在截至2020年12月31日的一年中，我们的净收入比上年增长了22.1%。
在新冠肺炎分子和抗体检测需求的推动下，截至2020年12月31日的年度，新冠肺炎检测系统的收入同比增长23.4%，最近收购的影响较小，但被我们基础业务(不包括新冠肺炎分子和抗体检测)检测量的下降部分抵消了这一影响。
•有机收入和收购分别为DIS收入增长贡献了约21.6%和1.8%。
•DIS数量增长了6.6%，其中有机增长和收购分别贡献了约4.5%和2.1%。有机销量的增长是由对新冠肺炎分子检测的需求推动的，但基础业务的检测量下降部分抵消了这一增长。基地业务的测试量受到新冠肺炎疫情的负面影响，与前一年相比下降了11.4%。
•与上一年相比，每项申请的收入增长了16.2%，这主要是由于有利的组合，这在很大程度上是由新冠肺炎分子测试推动的，但部分被报销压力所抵消，包括与PAMA和所有其他来源相关的单价下降约1.7%。
降低服务成本
我们的服务成本主要包括获取、运输和检测样本的成本，以及用于交付我们服务的设施成本。
截至2020年12月31日的一年，服务总成本比上年增加了7.67亿美元。这一增长主要是由于与增加检测量和测试组合相关的可变费用增加、与新冠肺炎测试相关的供应成本增加、与收购相关的额外运营成本、更高的绩效薪酬以及与新冠肺炎疫情相关的增量成本(包括支付给符合条件的员工以帮助抵消他们因新冠肺炎而产生的费用)以及为保护员工和客户的健康和安全而产生的成本所致。由于实施了一系列临时行动来管理我们的劳动力成本，薪酬和福利成本的下降部分抵消了这些增长。
后来，为了减轻新冠肺炎疫情对我们业务的影响，我们在2020年4月实施了一系列临时行动，以管理劳动力成本和保存现金，包括临时减薪；暂停某些福利；减少工作时间，减少工作量大幅减少的员工；以及批准对工作要求减少的员工休假。随着我们的检测量开始回升，我们召回了绝大多数休假的员工，并为几乎所有被要求减少工作时间的员工恢复了完整的工作时间。到2020年第三季度末，所有临时减薪的免薪员工都恢复了工资。
销售、一般和行政费用(“SG&A”)
*SG&A主要包括与我们的销售和营销工作、账单运营、信用损失费用和一般管理和行政支持相关的成本，以及行政设施成本。
在截至2020年12月31日的一年中，营业收入SG&A比上一年增加了9300万美元，主要是由于更高的绩效薪酬和与我们的收购相关的额外运营成本。
无形资产摊销
该公司表示，截至2020年12月31日的一年，无形资产摊销比上年增加了700万美元，这是最近收购的结果。
其他营业费用(收入)，净额
扣除其他营业费用(收入)，净额包括杂项收支项目和与经营活动相关的其他费用。
在截至2020年12月31日的年度中，扣除其他运营费用(收入)，净额主要是由于新冠肺炎疫情的影响而产生的减值费用。
在截至2019年12月31日的年度中，其他运营费用(收入)净额包括与物业出售和回租相关的7300万美元收益，与飓风相关损失保险索赔收益相关的1200万美元收益，以及与之前收购相关的或有对价应计项目公允价值下降相关的1200万美元收益，但被200万美元的非现金资产减值费用部分抵消。
*扣除利息支出，净额
在截至2020年12月31日的一年中，利息支出净额比前一年减少了1200万美元，主要是由于与我们的浮动利率债务相关的利率下降，但平均未偿债务增加部分抵消了这一影响。
其他收入，净额
扣除其他收入，净额为与非经营性活动相关的杂项收支项目，如与投资和其他非经营性资产相关的损益。
在截至2020年12月31日的年度中，其他收入净额包括我们之前持有的MACL股权重新计量为公允价值而确认的7000万美元收益(见经审计的合并财务报表附注6)以及与我们递延补偿计划投资相关的收益，但被债务偿还亏损900万美元部分抵消，主要原因是支付的保费。
在截至2019年12月31日的一年中，扣除其他收入，净收益包括与我们递延薪酬计划投资相关的1900万美元收益。
所得税费用
截至2020年12月31日和2019年12月31日的年度，平均所得税支出分别为4.6亿美元和2.47亿美元。与上一年相比，所得税支出增加的主要原因是所得税前持续业务收入和权益法被投资人的股本收益增加。
数据显示，截至2020年12月31日和2019年12月31日止年度的有效所得税率分别为24.5%和23.0%。截至2020年12月31日的年度的有效所得税税率较低(11.8%)，这得益于较低的有效所得税税率(11.8%)，这是由于我们之前持有的MACL股权因财务报告和商誉计税基础的永久性差异而重新计量为公允价值而确认的7000万美元收益，以及与基于股票的薪酬安排相关的2300万美元超额税收优惠。截至2019年12月31日的年度的有效所得税税率得益于1200万美元与净营业亏损结转相关的估值免税额的发放，以及1300万美元与股票薪酬安排相关的超额税收优惠。
权益法被投资人扣除税后收益中的权益
在截至2020年12月31日的一年中，扣除税后的权益法被投资人的权益收益比上一年增加了1800万美元，这主要是由于权益法投资人确认了1400万美元的收益，以将其某些投资调整为公允价值。
*停止运营。
在2006年第三季度之前，我们完成了检测套件制造子公司Nichols Institute Diagnostics(NID)的清盘工作，该子公司在截至2019年12月31日的年度被归类为停产运营。截至2019年12月31日的年度，非持续业务的税后收入包括2000万美元的离散所得税优惠，这与有利地解决了与NID相关的某些税收或有事项有关。
关于市场风险的定量和定性披露
**我们通过包括使用衍生品金融工具在内的受控风险管理计划，解决我们面临的市场风险，主要是利率变化的风险。我们不持有或发行用于投机目的的衍生金融工具。我们寻求通过保持固定利率债务和可变利率债务的平衡组合，来缓解利率变化导致的现金流出的变异性。为了实现这一目标，我们历来都签订了利率互换协议。利率互换协议涉及定期交换付款，而不交换基础本金或名义金额。净结算额确认为利息费用净额的调整。我们认为，我们对外汇影响和大宗商品价格变化的敞口对我们的综合经营业绩、财务状况或现金流并不重要。有关我们有关利率风险和外币的重要会计政策的更多详情，请参阅经审计的综合财务报表的附注2。
*截至2020年12月31日和2019年12月31日，我们债务的公允价值估计约为$4.630亿美元和30亿美元5.1在考虑到债务工具的相关条款后，主要使用活跃市场的报价和相同或类似类型借款的收益率。截至2020年12月31日和2019年12月31日，估计公允价值分别比债务的账面价值高出5.97亿美元和3.13亿美元。假设加息10%(截至2020年12月31日为17个基点，截至2019年12月31日为28个基点)，可能会使截至2020年12月31日和2019年12月31日的债务估计公允价值分别减少约8200万美元和1亿美元。
根据我们的有担保应收账款信贷安排和我们的高级无担保循环信贷安排，银行借款需要支付浮动利率。我们的担保应收账款信贷安排的利息是基于高评级发行人的商业票据利率或伦敦银行间同业拆借利率(LIBOR)加上利差。截至2020年12月31日，我们的高级无担保循环信贷安排的利息是基于某些公布的利率加上基于我们的公共债务评级和杠杆率变化的适用保证金。因此，在这项信贷安排下，我们的借贷成本会受到利率、杠杆率和公债评级变动的影响。截至2020年12月31日，这些债务工具下的借款利率为：对于我们的有担保应收账款信贷安排，高评级发行人的商业票据利率或伦敦银行间同业拆借利率，加上0.825-0.95%的利差；对于我们的高级无担保循环信贷安排，伦敦银行间同业拆借利率加1.125。截至2020年12月31日，我们6亿美元的有担保应收账款信贷安排或7.5亿美元的优先无担保循环信贷安排下都没有未偿还的借款。
在2020年4月之前，我们终止了现有的固定利率对可变利率互换协议。根据我们对利率变化的剩余净敞口，假设浮动利率负债的可变利率部分发生10%的变化不会对年度利息支出产生实质性影响。
在2020年3月期间，我们与一家金融机构签订了一项远期利率互换协议，名义总金额为2500万美元。此外，在2020年5月期间，我们与几家金融机构签订了利率锁定协议，名义金额总计2.75亿美元。订立远期利率掉期协议及利率锁定协议是为了对冲我们的部分利率风险，该部分利率风险与未来现金流的变化有关，这些现金流可归因于与预期发行债务相关的十年利率变化，并被计入现金流对冲。在发行2031年高级债券方面，这些协议已经敲定，我们获得了100万美元的净收益。净收益在扣除税收后的股东权益中递延，作为累积的其他综合亏损的一部分，并作为利息支出的调整摊销，在十年内实现净额。
有关我们的未偿债务以及我们的金融工具和对冲活动的进一步细节，请分别参阅经审计的综合财务报表的附注13和15。
与投资组合相关的风险
他说，我们的投资组合主要包括股权投资，主要由私人和上市公司的战略持股组成。这些证券受到价格波动的影响，通常集中在生命科学和医疗保健行业。公允价值易于厘定的权益投资(根据权益会计方法入账或导致被投资人合并的权益投资除外)按公允价值计量，公允价值变动在净收益中确认。无法轻易厘定公允价值的股权投资，按成本减去减值(如有)加上或减去因可见价格变动而产生的变动计量。我们定期评估这些股权投资，以确定是否有任何指标表明投资受到了损害。截至2020年12月31日，我们无法轻易确定公允价值的股权投资的账面价值为2500万美元。
他说，我们不对冲我们的股价风险。股票价格的不利变动对我们持有的私人持股公司的影响不容易量化，因为我们实现投资回报的能力取决于企业从持续运营或通过首次公开募股(IPO)、合并或私下出售等流动性事件筹集额外资本或获得现金流入的能力。
在编制截至2020年12月31日止年度的经审核综合财务报表时，我们考虑了我们投资的账面价值是否减值，并得出结论认为不存在减值。然而，如果新冠肺炎疫情的影响比目前预期的更糟糕，我们未来可能会招致减损费用。
流动性与资本资源
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2020 | | 2019 | | $CHANGE | | |
| (百万美元) |
| 经营活动提供的净现金 | $ | 2,005 | | | $ | 1,243 | | | $ | 762 | | | |
| 用于投资活动的净现金 | (772) | | | (411) | | | (361) | | | |
| 融资活动提供的现金净额(用于) | (1,267) | | | 225 | | | (1,492) | | | |
| 现金及现金等价物和限制性现金净变化 | $ | (34) | | | $ | 1,057 | | | $ | (1,091) | | | |
现金和现金等价物
现金和现金等价物包括现金和高流动性的短期投资。截至2020年12月31日和2019年12月31日，现金和现金等价物分别为11.58亿美元和11.92亿美元。
*截至2020年12月31日，我们11.58亿美元的合并现金和现金等价物中，约有4%持有在美国境外。
经营活动的现金流
在截至2020年12月31日的一年中，运营活动提供的净现金为20.05亿美元，与上年相比增加了7.62亿美元，主要原因是：
•与2019年相比，2020年的营业收入更高；而且，程度较小
•增加1亿美元，原因是2020年暂停缴纳社会保障税雇主部分的某些规定；以及
•2020年从利率互换协议终止收到的4,000万美元收益；部分抵消
•所得税增加1.58亿美元；
•与2019年相比，2020年按业绩支付的薪酬更高；以及
•在上一年期间从税务机关收到的2800万美元的退款，与有利地解决了与中断经营有关的某些税收或有事项有关。
截至2020年12月31日，未偿还销售天数为46天，截至2019年12月31日，未偿还销售天数为54天。DSO减少的部分原因是，由于新冠肺炎疫情的影响，我们的月度收入最近出现了波动。虽然我们认为我们目前的收入储备和信贷损失拨备是适当的，但我们有可能会因为新冠肺炎疫情的影响而经历对现金收集的影响。
投资活动的现金流
截至2020年12月31日的年度，用于投资活动的净现金为7.72亿美元，而截至2019年12月31日的年度为4.11亿美元。用于投资活动的现金增加了3.61亿美元，主要原因是：
•用于商业收购的现金净额增加2.72亿美元；以及
•处置财产、厂房和设备的收益减少8800万美元，主要是由于上一年与物业出售和回租相关的收益。
融资活动的现金流
截至2020年12月31日的年度，用于融资活动的净现金为12.67亿美元，而截至2019年12月31日的年度，融资活动提供的现金净额为2.25亿美元。融资活动产生的14.92亿美元现金流变化主要是由于：
•2020年净偿债8.05亿美元(偿还债务减去借款收益)，而2019年净借款为8.32亿美元；部分抵消了
•透支增加7,600万元，一般在翌日以现金支付；以及
•股票期权行使收益增加7000万美元，这是由于股票期权行使数量和平均行使价格与上年相比增加的结果。
在2020年1月期间，我们使用2019年12月发行2030年优先债券的净收益，连同手头现金，全额赎回了2020年1月到期的优先票据和2020年3月到期的优先票据下的未偿债务。在2020年5月期间，我们完成了2031年优先债券的发行，所得款项净额于2020年11月期间连同手头现金一起用于全额赎回2021年4月到期的优先债券项下的未偿还债务。此外，在截至2020年12月31日的年度内，我们在我们的有担保应收账款信贷安排下借款1亿美元，在我们的高级无担保循环信贷安排下借款1亿美元，这两项贷款都在2020年12月31日之前偿还。
截至2019年3月，我们完成了2029年6月到期的5亿美元本金总额4.20%的优先票据的发行，并在到期时全额偿还了2019年4月到期的优先票据。2019年12月，我们完成了2030年高级债券的发行。此外，在截至2019年12月31日的年度内，我们在我们的担保应收账款信贷安排下总共借款9.85亿美元，为定期营运资金要求以及我们2019年的收购提供资金，并在我们的担保应收账款信贷安排下偿还了11.45亿美元。在截至2019年12月31日的年度内，我们的高级无担保循环信贷安排下没有借款或偿还。
有关我们的债务及相关交易的详情，请参阅经审计的综合财务报表附注13。
分红计划
后来，在2020年的四个季度中，我们的董事会宣布季度现金股息为每股普通股0.56美元。在2019年的四个季度中，我们的董事会宣布季度现金股息为每股普通股0.53美元。2021年2月4日，我们宣布，董事会批准从2021年4月支付的股息开始，将季度现金股息从每股0.56美元增加到0.62美元，或每股每年2.48美元，增幅为10.7%。
股份回购
AS截至2020年12月31日，我们的股票回购授权仍有9亿美元可用。2021年2月，我们的董事会授权我们再回购10亿美元的普通股。
在截至2020年12月31日的一年中，我们以3.25亿美元的价格回购了270万股普通股。
在截至2019年12月31日的一年中，我们以3.5亿美元的价格回购了350万股普通股。
有关我们股票回购的进一步细节，请参阅经审计的综合财务报表附注16。
合同义务和承诺
以下表格汇总了截至2020年12月31日我们的某些合同义务(百万美元)：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 按期到期付款 |
| 合同义务 | | 总计 | | 少于
1年 | | 1-3年 | | 4-5年 | | 5年后 |
| | | | | | | | | | |
| 未偿债务 | | $ | 3,976 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 901 | | | $ | 3,075 | |
| 融资租赁义务 | | 27 | | | 2 | | | 2 | | | 3 | | | 20 | |
| 未偿债务的利息支付 | | 1,648 | | | 154 | | | 307 | | | 277 | | | 910 | |
| 经营租约 | | 837 | | | 195 | | | 314 | | | 165 | | | 163 | |
| 购买义务 | | 1,545 | | | 334 | | | 547 | | | 418 | | | 246 | |
| | | | | | | | | | |
| 合同义务总额 | | $ | 8,033 | | | $ | 685 | | | $ | 1,170 | | | $ | 1,764 | | | $ | 4,414 | |
*我们未偿债务的实际利息支付包括与融资租赁义务相关的利息，并已使用2020年12月31日适用于2020年12月31日余额的利率计算，这些余额被假设在到期日之前仍未偿还。有关本公司负债条款及相关还本付息要求的说明载于经审核综合财务报表附注13。
所有营业租赁义务包括自2020年12月31日起生效的可变费用(主要是与我们的房地产租赁相关的维护费和水电费)。关于我们的经营租赁义务的讨论和分析载于经审计的综合财务报表附注14。
我们的采购义务包括我们购买产品或服务的不可取消承诺，如审计综合财务报表附注18所述。
*截至2020年12月31日，我们与未确认税收优惠相关的总负债约为9300万美元，不包括在上表中。我们预计，这些负债可能在未来12个月内减少不到1500万美元，这主要是由于支付、结算、诉讼时效到期和/或某些税务职位的税务审查结束所致。至於余下的债务，我们无法对日后偿还这些债务的时间作出合理可靠的估计。有关或有税项准备金的资料，请参阅经审计的综合财务报表附注8。
关于将一家子公司18.9%的非控股权益出售给UMassMemorial Medical Center(以下简称UMassus)一事，我们授予UMass权，要求我们从2020年7月1日起以公允价值购买其在子公司的所有权益。截至2020年12月31日，经审计的综合资产负债表中可赎回非控股权益的公允价值为8200万美元，未计入上表。由于非控股权益的赎回不在我们的控制范围内，我们无法对可赎回非控股权益的未来付款时间(如果有的话)做出合理可靠的估计。有关可赎回非控股权益的进一步详情，请参阅经审计综合财务报表附注16。
权益法被投资人
据报道，我们的股权方法投资主要包括我们的临床试验中心实验室服务合资企业，我们的诊断信息服务合资企业，以及对一家购买医疗行业私营公司战略持股的基金的投资。此类被投资人按照权益会计方法核算。我们对权益法被投资人的投资不到我们合并总资产的5%。我们与权益法投资相关的所得税前收入的比例份额不到我们持续运营的综合收入的5%，而在权益法投资的收益中，所得税和权益前收益占比不到5%。我们为我们其中一位权益法被投资人的租赁义务提供部分担保；目前不太可能根据该担保付款，我们对我们的权益法投资人及其运营没有其他实质性无条件义务或担保，或没有其他实质性无条件义务或担保来支持我们的权益法投资人及其运营。
在编制截至2020年12月31日止年度的经审核综合财务报表时，我们考虑了权益法投资的账面价值是否减值，并得出结论认为不存在此类减值。然而，如果新冠肺炎疫情的影响比目前预期的更糟糕，我们未来可能会招致减损费用。
关于与我们的股权方法被投资人的关联方交易的进一步细节，请参阅经审计的综合财务报表附注20。
需求和资本资源
*我们估计，在2021年期间，我们将投资约3.5亿至4亿美元用于资本支出，以支持和增长我们现有的业务，主要与以下领域的投资有关：信息技术；实验室设备和设施，包括COVID测试设备和完成我们在新泽西州的新的多年实验室建设；以及对我们先进的诊断和消费者增长战略的投资。
最近，我们与探索诊断基金会共同发起了一项多年倡议，旨在减少服务不足社区的健康差距，包括那些受新冠肺炎大流行影响的社区。作为这一倡议的一部分，我们计划提供检测服务，并为一系列倡议提供资金，估计总额超过1亿美元，旨在改善获得检测的机会，并提高人们对诊断洞察力在管理整体健康方面的价值的认识，其中很大一部分将在2021年实现。
*截至2020年12月31日，我们现有的信贷安排下有13亿美元的借款能力，其中包括我们的担保应收账款信贷安排下的5.3亿美元和我们的高级无担保循环信贷安排下的7.5亿美元。截至2020年12月31日，这些信贷安排下没有借款。为了支持我们的风险管理计划，确保我们的业绩或向第三方付款，截至2020年12月31日，担保应收账款信贷安排下的信用证余额为7000万美元。有担保应收款信贷安排包括2021年10月到期的2.5亿美元贷款承诺，以及2022年10月到期的2.5亿美元贷款承诺和1亿美元信用证安排。优先无担保循环信贷安排将于2023年3月到期。有关信贷安排的进一步细节，请参阅经审计的合并财务报表附注13。
*我们的有担保应收账款信贷安排须遵守惯常的肯定和消极契诺，以及与构成借款基础并为该安排下的借款提供担保的应收账款有关的某些财务契诺。我们的高级无担保循环信贷安排也受到某些金融契约和债务限制的约束。截至2020年12月31日，我们遵守了所有此类适用的金融契约。
从2020年开始，由于新冠肺炎大流行的影响，我们采取了某些行动来保持流动性，包括暂停根据我们现有的股票回购授权进行股票回购(暂停于2020年11月解除)，并实施了一系列临时行动来管理我们的劳动力成本。
此外，我们还采取了一定措施，确保流动性充足。2020年4月，我们对我们的高级无担保循环信贷安排进行了修订，以提供更大的灵活性。根据修正案，杠杆率公约增加如下：
| | | | | | | | |
| 截止日期： | | 适用公约： |
| | |
| 2020年12月31日 | | EBITDA不超过6.5倍 |
| 2021年3月31日 | | EBITDA不超过6.25倍 |
| 2021年6月30日 | | EBITDA不超过4.5倍 |
此后，杠杆率公约恢复到EBITDA的3.5倍。在增加的契约适用期间，只要我们遵守历史上3.5倍的EBITDA杠杆率，我们可能会提前终止这一期间，修订后的信贷协议包含一些额外的限制和限制，包括但不限于回购我们的普通股、可用于业务收购的资金金额、有担保债务的产生和股息的支付，这些限制和限制包括但不限于回购我们的普通股、可用于业务收购的资金金额、有担保债务的产生和股息的支付。
此外，我们还在2020年5月完成了2031年高级票据的发行。2020年11月，我们使用发行2031年优先债券的净收益以及手头现金全额赎回了2021年4月到期的优先债券项下的未偿债务。
*我们相信，我们的现金和现金等价物以及运营现金，加上我们信贷安排下的借款能力，将提供足够的财务灵活性，为季节性和其他营运资本要求、资本支出、偿债要求和其他义务、普通股现金股息、股票回购和可预见的未来的额外增长机会提供资金。然而，如果有必要的话，我们相信我们的信用证
个人资料应为我们提供获得额外融资的途径，以便为正常业务运营提供资金，支付利息，为增长机会提供资金，并满足即将到来的债务到期日。
通货膨胀率
我们认为，通胀一般不会对我们的经营业绩或财务状况产生实质性的不利影响。
新会计准则的影响
他说，经审计的合并财务报表附注2讨论了采用新会计准则的问题。
此外，近期尚未生效的会计声明对我们经审计的综合财务报表的影响在经审计的综合财务报表附注2中进行了讨论。
财务报告内部控制管理报告
根据修订后的1934年证券交易法第13a-15(F)和15d-15(F)条规定，公司管理层(包括首席执行官和首席财务官)负责建立和维护对财务报告的充分内部控制。管理层根据下列财务报告有效内部控制标准评估了截至2020年12月31日公司财务报告内部控制的有效性“内部控制--综合框架(2013)”由特雷德韦委员会赞助组织委员会发布。根据这项评估，管理层认定，截至2020年12月31日，公司对财务报告的内部控制是有效的。
此外，本公司对财务报告的内部控制是一个旨在根据美国普遍接受的会计原则，为财务报告的可靠性和为外部目的编制财务报表提供合理保证的过程。财务报告的内部控制包括以下政策和程序：(1)与保存合理详细、准确和公平地反映公司资产交易和处置的记录有关；(2)提供合理保证，保证交易在必要时被记录，以便按照美利坚合众国普遍接受的会计原则编制财务报表，并且公司的收支仅根据公司管理层和董事的授权进行；(3)提供合理保证，防止或及时发现未经授权的资产收购、使用或处置。
然而，由于其固有的局限性，财务报告的内部控制可能无法防止或发现错误陈述。此外，对未来期间进行任何有效性评估的预测都有这样的风险，即由于条件的变化，控制措施可能会变得不充分，或者政策或程序的遵守程度可能会恶化。
此外，审计本年报所载财务报表的独立注册会计师事务所普华永道会计师事务所对本公司截至2020年12月31日的财务报告内部控制进行了审计，并出具了本公司本年报所列财务报告内部控制的审计报告。
独立注册会计师事务所报告书
致Quest Diagnostics Inc.董事会和股东
财务报表与财务报告内部控制之我见
我们已经审计了随附的Quest Diagnostics Inc.合并资产负债表 及其子公司 (“本公司”)自12月31日起， 2020 和2019年， 以及截至2020年12月31日的三个年度内各年度的相关综合经营报表、综合收益、股东权益和现金流量，包括相关附注和财务报表明细表 于截至2020年12月31日止三个年度内，于第15(A)(2)项(统称为“综合财务报表”)项下所列指数所列各年度的估值账目及储备金。 我们还审计了公司截至2020年12月31日的财务报告内部控制，依据内部控制-集成框架 (2013) 由特雷德韦委员会(COSO)赞助组织委员会发布。
在我们看来，合并后的 上述财务报表在各重要方面公平地反映了本公司截至2020年12月31日的财务状况 和2019年, 以及ITS的结果 运营及其智能交通系统(ITS) 截至2020年12月31日的三年中每一年的现金流 符合美利坚合众国普遍接受的会计原则。此外，我们认为，本公司在所有重要方面都保持了对截至2020年12月31日的财务报告的有效内部控制，其依据是内部控制-集成框架 (2013) 由COSO发布。
会计原则的变化
正如本公司综合财务报表附注2所述，本公司在2019年改变了对租赁的会计处理方式。
意见基础
本公司管理层负责编制这些合并财务报表，对财务报告进行有效的内部控制，并对财务报告内部控制的有效性进行评估，包括在随附的财务报告内部控制管理报告中。我们的职责是根据我们的审计，对公司的合并财务报表和公司财务报告的内部控制发表意见。我们是一家在美国上市公司会计监督委员会(PCAOB)注册的公共会计师事务所，根据美国联邦证券法以及美国证券交易委员会(Securities And Exchange Commission)和PCAOB的适用规则和规定，我们必须与公司保持独立。
我们是按照PCAOB的标准进行审计的。这些标准要求我们计划和执行审计，以获得关于合并的 财务报表没有重大错误陈述，无论是由于错误还是欺诈，以及是否在所有重要方面保持了对财务报告的有效内部控制。
我们对合并后的 财务报表包括执行评估合并后重大错报风险的程序 财务报表，无论是由于错误还是欺诈，并执行应对这些风险的程序。这些程序包括，在测试的基础上，审查关于综合财务报告中的金额和披露的证据。 财务报表。我们的审计还包括评估管理层使用的会计原则和作出的重大估计，以及评估合并报告的整体列报情况。 财务报表。我们对财务报告内部控制的审计包括了解财务报告内部控制，评估存在重大缺陷的风险，以及根据评估的风险测试和评估内部控制的设计和运作有效性。我们的审计还包括执行我们认为在这种情况下需要的其他程序。我们相信，我们的审计为我们的意见提供了合理的基础。
财务报告内部控制的定义及局限性
公司对财务报告的内部控制是一个过程，旨在根据公认的会计原则，为财务报告的可靠性和为外部目的编制财务报表提供合理保证。公司对财务报告的内部控制包括以下政策和程序：(1)与保持记录有关的政策和程序，以合理详细地准确和公平地反映公司资产的交易和处置；(2)提供合理保证，即交易记录是必要的，以允许
(I)根据公认会计原则编制财务报表，且公司的收入和支出仅根据公司管理层和董事的授权进行；及(Iii)就防止或及时发现可能对财务报表产生重大影响的未经授权收购、使用或处置公司资产提供合理保证。
由于其固有的局限性，财务报告的内部控制可能无法防止或发现错误陈述。此外，对未来期间进行任何有效性评估的预测都有这样的风险，即由于条件的变化，控制措施可能会变得不充分，或者政策或程序的遵守程度可能会恶化。
关键审计事项
下文所述的关键审计事项是指当期对合并财务报表进行审计而产生的事项，该事项已传达或要求传达给审计委员会，且(I)涉及对审计委员会具有重大意义的账目或披露。 合并财务报表和(Ii)涉及我们特别具有挑战性的、主观的或复杂的判断。关键审计事项的沟通不会以任何方式改变我们对合并的意见 财务报表作为一个整体，我们不会通过传达下面的关键审计事项，就关键审计事项或与之相关的账目或披露提供单独的意见。
诊断信息服务(DIS)企业应收账款的估值-合同津贴
如合并财务报表附注3所述，管理层估计其预期有权从客户群体获得的对价金额，以换取使用投资组合方法提供服务。这些估计包括合同津贴(包括付款人拒绝)和患者价格优惠的影响。投资组合方法包括以下客户群体：医疗保险公司、政府支付者、客户支付者和患者(管理层披露，截至2020年12月31日，分别占合并应收账款净额的34%、6%、46%和11%)。截至2020年12月31日，DIS业务占合并应收账款净额(15.2亿美元)的97%。从医疗保险公司和政府付款人确认的净收入和应收账款包括为开单金额与公司预期从这些付款人那里收到的估计对价之间的差额支付的合同津贴净额，这考虑了历史上的拒绝和收取经验，另外对于医疗保险公司来说，还包括公司合同安排的条款。正如管理层披露的那样，估计收入和最终收取与存托凭证业务相关的应收账款的过程涉及重大假设和判断。
我们确定执行与DIS业务应收账款-合同津贴估值有关的程序是一项重要审计事项的主要考虑因素是应收账款净额的估计，特别是合同津贴的估计，这涉及管理层的重大判断和估计；这反过来又导致审计师在执行程序以评估与合同津贴有关的审计证据时做出重大判断、主观性和努力。
处理这一问题涉及执行程序和评估审计证据，以形成我们对合并财务报表的总体意见。这些程序包括测试与DIS业务应收账款估值有关的控制措施的有效性，其中包括对管理层方法和用于估计合同津贴的数据的控制。这些程序还包括测试管理层制定合同津贴估计的程序，包括(I)评估方法的适当性，(Ii)测试作为方法输入的公司帐单系统中的历史合同津贴和收集数据的完整性和准确性，以及(Iii)通过将实际收集的现金与上一年的估计(应收账款净额)进行比较，评估管理层用于估计合同津贴的假设的合理性。
| | | | | |
| /s/ | 普华永道会计师事务所 |
| |
| 弗洛拉姆公园，新泽西州 |
| 2021年2月22日 |
自1995年以来，我们一直担任本公司的审计师。
Quest Diagnostics公司及其子公司
综合资产负债表
2020年12月31日和2019年12月31日
(单位为百万，每股数据除外)
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| 2020 | | 2019 |
| 资产 | | | |
| 流动资产： | | | |
| 现金和现金等价物 | $ | 1,158 | | | $ | 1,192 | |
应收账款，扣除信贷损失准备金#美元28及$15分别截至2020年12月31日和2019年12月31日 | 1,520 | | | 1,063 | |
| 盘存 | 223 | | | 123 | |
| 预付费用和其他流动资产 | 157 | | | 112 | |
| | | |
| 流动资产总额 | 3,058 | | | 2,490 | |
| 财产、厂房和设备、净值 | 1,627 | | | 1,453 | |
| 经营性租赁使用权资产 | 604 | | | 518 | |
| 商誉 | 6,873 | | | 6,619 | |
| 无形资产，净额 | 1,167 | | | 1,121 | |
| 对权益法被投资人的投资 | 521 | | | 482 | |
| 其他资产 | 176 | | | 160 | |
| | | |
| 总资产 | $ | 14,026 | | | $ | 12,843 | |
| | | |
| 负债与股东权益 | | | |
| 流动负债： | | | |
| 应付账款和应计费用 | $ | 1,633 | | | $ | 1,041 | |
| 长期债务的当期部分 | 2 | | | 804 | |
| 长期经营租赁负债的流动部分 | 141 | | | 145 | |
| 流动负债总额 | 1,776 | | | 1,990 | |
| 长期债务 | 4,013 | | | 3,966 | |
| 长期经营租赁负债 | 499 | | | 413 | |
| 其他负债 | 847 | | | 711 | |
| | | |
| 承诺和或有事项 | | | |
| 可赎回的非控股权益 | 82 | | | 76 | |
| 股东权益： | | | |
| Quest Diagnostics股东权益： | | | |
普通股，面值$0.01每股；600截至2020年12月31日和2019年12月31日授权的股票；217截至2020年12月31日和2019年12月31日发行的股票 | 2 | | | 2 | |
| 额外实收资本 | 2,841 | | | 2,722 | |
| 留存收益 | 9,303 | | | 8,174 | |
| 累计其他综合损失 | (21) | | | (39) | |
库存股，按成本价计算；84截至2020年12月31日和2019年12月31日的股票 | (5,366) | | | (5,218) | |
| Quest Diagnostics股东权益总额 | 6,759 | | | 5,641 | |
| 非控制性权益 | 50 | | | 46 | |
| 股东权益总额 | 6,809 | | | 5,687 | |
| 总负债和股东权益 | $ | 14,026 | | | $ | 12,843 | |
附注是这些声明不可分割的一部分。
Quest Diagnostics公司及其子公司
合并业务报表
截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日止年度
(单位为百万，每股数据除外)
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2020 | | 2019 | | 2018 |
| | | | | |
| 净收入 | $ | 9,437 | | | $ | 7,726 | | | $ | 7,531 | |
| | | | | |
| 营业成本、费用和其他营业费用(收入)： | | | | | |
| 服务成本 | 5,804 | | | 5,037 | | | 4,926 | |
| 销售、一般和行政 | 1,550 | | | 1,457 | | | 1,424 | |
| 无形资产摊销 | 103 | | | 96 | | | 90 | |
| 其他营业费用(收入)，净额 | 9 | | | (95) | | | (10) | |
| 总运营成本和费用(净额) | 7,466 | | | 6,495 | | | 6,430 | |
| | | | | |
| 营业收入 | 1,971 | | | 1,231 | | | 1,101 | |
| | | | | |
| 其他收入(费用)： | | | | | |
| 利息支出，净额 | (163) | | | (175) | | | (167) | |
| 其他收入(费用)，净额 | 76 | | | 20 | | | (8) | |
| 营业外总费用(净额) | (87) | | | (155) | | | (175) | |
| | | | | |
所得税前持续经营收入和权益法投资收益中的权益 | 1,884 | | | 1,076 | | | 926 | |
| 所得税费用 | (460) | | | (247) | | | (182) | |
权益法被投资人扣除税金后的收益中的权益 | 75 | | | 57 | | | 44 | |
| | | | | |
| | | | | |
| 持续经营收入 | 1,499 | | | 886 | | | 788 | |
| 非持续经营所得的税后净额 | — | | | 20 | | | — | |
| 净收入 | 1,499 | | | 906 | | | 788 | |
| 减去：可归因于非控股权益的净收入 | 68 | | | 48 | | | 52 | |
| 可归因于Quest Diagnostics的净收入 | $ | 1,431 | | | $ | 858 | | | $ | 736 | |
| | | | | |
| 可归因于Quest Diagnostics普通股股东的金额： | | | | | |
| 持续经营收入 | $ | 1,431 | | | $ | 838 | | | $ | 736 | |
| 非持续经营所得的税后净额 | — | | | 20 | | | — | |
| 净收入 | $ | 1,431 | | | $ | 858 | | | $ | 736 | |
| | | | | |
Quest Diagnostics普通股股东的每股收益-基本： | | | | | |
| 持续经营收入 | $ | 10.62 | | | $ | 6.21 | | | $ | 5.39 | |
| 非持续经营的收入 | — | | | 0.15 | | | — | |
| 净收入 | $ | 10.62 | | | $ | 6.36 | | | $ | 5.39 | |
| | | | | |
可归因于Quest Diagnostics普通股股东的每股收益-稀释后： | | | | | |
| 持续经营收入 | $ | 10.47 | | | $ | 6.13 | | | $ | 5.29 | |
| 非持续经营的收入 | — | | | 0.15 | | | — | |
| 净收入 | $ | 10.47 | | | $ | 6.28 | | | $ | 5.29 | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
附注是这些声明不可分割的一部分。
Quest Diagnostics公司及其子公司
综合全面收益表
截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日止年度
(单位：百万)
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2020 | | 2019 | | 2018 |
| | | | | |
| 净收入 | $ | 1,499 | | | $ | 906 | | | $ | 788 | |
| | | | | |
| 其他全面收益(亏损)： | | | | | |
| 外币折算调整 | 15 | | | 7 | | | (11) | |
| 可供出售债务证券扣除税后的净变化 | — | | | 8 | | | — | |
| 现金流套期保值递延收益净额，税后净额 | 3 | | | 5 | | | 2 | |
| | | | | |
| 其他综合收益(亏损) | 18 | | | 20 | | | (9) | |
| | | | | |
| 综合收益 | 1,517 | | | 926 | | | 779 | |
减去：可归因于非控股权益的综合收益 | 68 | | | 48 | | | 52 | |
| 可归因于Quest Diagnostics的全面收入 | $ | 1,449 | | | $ | 878 | | | $ | 727 | |
附注是这些声明不可分割的一部分。
Quest Diagnostics公司及其子公司
合并现金流量表
截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日止年度
(单位：百万)
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2020 | | 2019 | | 2018 |
| 经营活动的现金流： | | | | | |
| 净收入 | $ | 1,499 | | | $ | 906 | | | $ | 788 | |
将净收入与经营活动提供的现金净额进行调整： | | | | | |
| 折旧及摊销 | 361 | | | 329 | | | 309 | |
| 信贷损失准备金 | 19 | | | 11 | | | 6 | |
| 递延所得税拨备 | 85 | | | 15 | | | 73 | |
| 基于股票的薪酬费用 | 97 | | | 56 | | | 61 | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| 出售财产、厂房和设备的损失(收益) | 3 | | | (70) | | | 6 | |
| 其他，净额 | (81) | | | (39) | | | 6 | |
| 营业资产和负债变动情况： | | | | | |
| 应收账款 | (455) | | | (63) | | | (65) | |
| 应付账款和应计费用 | 452 | | | 73 | | | (19) | |
| | | | | |
| 应付所得税 | 22 | | | 29 | | | 4 | |
| 终止利率互换协议 | 40 | | | — | | | — | |
| 其他资产和负债，净额 | (37) | | | (4) | | | 31 | |
| 经营活动提供的净现金 | 2,005 | | | 1,243 | | | 1,200 | |
| | | | | |
| 投资活动的现金流： | | | | | |
| 企业收购，扣除收购现金后的净额 | (330) | | | (58) | | | (421) | |
| | | | | |
| | | | | |
| 处置财产、厂房和设备所得收益 | 3 | | | 91 | | | 2 | |
| 资本支出 | (418) | | | (400) | | | (383) | |
| | | | | |
| (增加)投资和其他资产减少 | (27) | | | (44) | | | 1 | |
| 用于投资活动的净现金 | (772) | | | (411) | | | (801) | |
| | | | | |
| 融资活动的现金流： | | | | | |
| 借款收益 | 749 | | | 2,281 | | | 2,090 | |
| 偿还债务 | (1,554) | | | (1,449) | | | (1,966) | |
| 购买库存股 | (325) | | | (353) | | | (322) | |
| 股票期权的行使 | 189 | | | 119 | | | 99 | |
根据股票薪酬计划发行的股票的员工工资税预扣 | (15) | | | (16) | | | (21) | |
| 支付的股息 | (297) | | | (286) | | | (266) | |
| 分配给非控股权益合伙人 | (58) | | | (54) | | | (54) | |
| | | | | |
| 非控股权益合伙人的出资 | — | | | — | | | 16 | |
| | | | | |
| 其他融资活动，净额 | 44 | | | (17) | | | 23 | |
| 融资活动提供的现金净额(用于) | (1,267) | | | 225 | | | (401) | |
| | | | | |
| 现金及现金等价物和限制性现金净变化 | (34) | | | 1,057 | | | (2) | |
| | | | | |
| 年初现金及现金等价物和限制性现金 | 1,192 | | | 135 | | | 137 | |
| 现金及现金等价物和限制性现金，年终 | $ | 1,158 | | | $ | 1,192 | | | $ | 135 | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
附注是这些声明不可分割的一部分。
Quest Diagnostics公司及其子公司
合并股东权益报表
截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日止年度
(单位：百万)
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Quest Diagnostics股东权益 | | | | | |
| 股份
普普通通
缺货-
站着 | 普普通通
股票 | 其他内容
实缴
资本 | 留用
收益 | 累计
其他
全面
损失 | 财务处
股票，价格为
成本 | 非
控管
利益 | 股东总数
权益 | | | 可赎回的非控股权益 |
| 余额，2017年12月31日 | 135 | | $ | 2 | | $ | 2,612 | | $ | 7,138 | | $ | (48) | | $ | (4,783) | | $ | 34 | | $ | 4,955 | | | | $ | 80 | |
| 净收入 | | | | 736 | | | | 45 | | 781 | | | | 7 | |
| 其他综合亏损，税后净额 | | | | | (9) | | | | (9) | | | | |
| 宣布的股息 | | | | (274) | | | | | (274) | | | | |
对非控股股东的分配 | | | | | | | (44) | | (44) | | | | (10) | |
福利计划下普通股的发行 | | | 14 | | | | 14 | | | 28 | | | | |
基于股票的薪酬费用 | | | 56 | | | | 5 | | | 61 | | | | |
| 股票期权的行使 | 3 | | | 6 | | | | 93 | | | 99 | | | | |
用于支付根据股票薪酬计划发行的股票的员工工资税预扣的股票 | | | (21) | | | | | | (21) | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| 购买库存股 | (3) | | | | | | (325) | | | (325) | | | | |
| 非控股权益合伙人的出资 | | | | | | | 16 | | 16 | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| 减税和就业法案颁布造成的滞留税收影响的重新分类 | | | | 2 | | (2) | | | | — | | | | |
| 余额，2018年12月31日 | 135 | | $ | 2 | | $ | 2,667 | | $ | 7,602 | | $ | (59) | | $ | (4,996) | | $ | 51 | | $ | 5,267 | | | | $ | 77 | |
| 净收入 | | | | 858 | | | | 42 | | 900 | | | | 6 | |
| 其他综合收益，税后净额 | | | | | 20 | | | | 20 | | | | |
| 宣布的股息 | | | | (286) | | | | | (286) | | | | |
对非控股股东的分配 | | | | | | | (47) | | (47) | | | | (7) | |
福利计划下普通股的发行 | | | 9 | | | | 15 | | | 24 | | | | |
基于股票的薪酬费用 | | | 55 | | | | 1 | | | 56 | | | | |
| 股票期权的行使 | 2 | | | 7 | | | | 112 | | | 119 | | | | |
用于支付根据股票薪酬计划发行的股票的员工工资税预扣的股票 | | | (16) | | | | | | (16) | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| 购买库存股 | (4) | | | | | | (350) | | | (350) | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| 余额，2019年12月31日 | 133 | | $ | 2 | | $ | 2,722 | | $ | 8,174 | | $ | (39) | | $ | (5,218) | | $ | 46 | | $ | 5,687 | | | | $ | 76 | |
净收入 | | | | 1,431 | | | | 53 | | 1,484 | | | | 15 | |
| 其他综合收益，税后净额 | | | | | 18 | | | | 18 | | | | |
宣布的股息 | | | | (302) | | | | | (302) | | | | |
分配给非控股权益合伙人 | | | | | | | (49) | | (49) | | | | (9) | |
福利计划下普通股的发行 | 1 | | | 11 | | | | 14 | | | 25 | | | | |
基于股票的薪酬费用 | | | 97 | | | | | | 97 | | | | |
股票期权的行使 | 2 | | | 26 | | | | 163 | | | 189 | | | | |
用于支付根据股票薪酬计划发行的股票的员工工资税预扣的股票 | | | (15) | | | | | | (15) | | | | |
购买库存股 | (3) | | | | | | (325) | | | (325) | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| 平衡，2020年12月31日 | 133 | | $ | 2 | | $ | 2,841 | | $ | 9,303 | | $ | (21) | | $ | (5,366) | | $ | 50 | | $ | 6,809 | | | | $ | 82 | |
附注是这些声明不可分割的一部分。
Quest Diagnostics公司及其子公司
合并财务报表附注
(除非另有说明，否则以百万为单位)
1. 业务说明
背景
*Quest Diagnostics Inc.及其子公司(“Quest Diagnostics”或“公司”)使人们能够采取行动改善健康状况。*公司利用其广泛的临床实验室结果数据库得出诊断见解，揭示识别和治疗疾病、激发健康行为和改善医疗管理的新途径。*公司的诊断信息服务业务(“DIS”)基于业界领先的常规、非常规和高级临床测试和解剖病理测试菜单，提供信息和见解。*Quest Diagnostics Inc.及其子公司(“Quest Diagnostics”或“公司”)使人们能够采取行动改善健康状况。*该公司利用其广泛的临床实验室结果数据库，得出诊断见解，揭示识别和治疗疾病、激发健康行为和改善医疗管理的新途径该公司向广泛的客户提供服务，包括患者、临床医生、医院、独立交付网络(“IDN”)、健康计划、雇主、负责任的护理组织(“ACO”)和直接合同实体(“DCE”)。该公司通过其遍布全国的实验室网络、患者服务中心和医生办公室的抽血师网络，以及该公司的连接资源(包括呼叫中心和移动护理人员、护士和其他健康和保健专业人员)，在美国提供最广泛的诊断信息服务。该公司是世界领先的诊断信息服务提供商。该公司为业内最大的医疗和科学人员之一提供解释性咨询。该公司的诊断解决方案业务(“DS”)是人寿保险业风险评估服务的领先提供商，为医疗机构和临床医生提供强大的信息技术解决方案。
2. 重要会计政策摘要
合并原则
合并财务报表包括公司通过直接或间接拥有多数表决权权益而控制的所有实体的账目。此外，合并财务报表包括可变利益实体(“VIE”)的账户，公司在这些实体中拥有可变权益，公司是可变利益实体的“主要受益者”，因为它同时拥有：(1)指导VIE活动的权力，这些活动对VIE的经济表现产生最大影响；(2)吸收VIE可能对VIE产生重大影响的亏损的义务，或从VIE获得可能对VIE产生重大影响的利益的权利。所有重要的公司间账户和交易都将在合并中取消。
*应占本公司多数股权及控股合并附属公司少数股权的净收益在综合经营报表中记为非控股权益应占净收益，而非控股权益在综合资产负债表中作为综合股东权益的独立组成部分反映。
陈述的基础是什么？
2006年第三季度，该公司完成了尼科尔斯诊断研究所(“NID”)的清盘工作，这是一家检测套件制造子公司。随附的综合经营报表和相关披露报告了截至2019年的NID作为非持续经营的结果，在这一点上，与NID相关的某些所得税或有事项得到了解决。有关停产操作的进一步讨论，请参见附注21。
*重新分类
上期财务报表中的某些金额已重新分类，以符合本期财务报表的列报方式。
目录
Quest Diagnostics公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
权益法投资
对公司不控制但拥有大量所有权权益的实体的投资(通常在20%和49%)，并能产生重大影响，均采用权益会计方法核算。这些投资在综合资产负债表中被归类为权益法投资。本公司按比例记录该等权益投资的收益，经基差增加调整后，计入权益法被投资人的收益中扣除税项后的综合经营报表。每当事件或环境变化显示账面值可能无法收回时，本公司便会审核其于权益法投资中的投资，以计提减值。
预算的使用
根据美国公认会计原则(“GAAP”)编制财务报表，要求管理层作出估计和假设，以影响财务报表日期的资产和负债额、或有资产和负债的披露以及报告期内收入和费用的报告金额。实际结果可能与这些估计不同。
收入确认
本公司确认为收入，该金额反映其预期有权就主要在测试过程完成(当报告结果时)或已提供服务(见附注3)时售出的货品或提供的服务而有权获得的对价。医疗保险和医疗补助计划的净收入大约为11%, 15%和16分别占公司截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日止年度综合净收入的百分比。
所得税
所得税拨备是指本年度已缴纳或应付的所得税加上当年递延税额的变动。本期所得税和递延所得税是根据截至相关报告期资产负债表日颁布的税法计量的。递延税项资产及负债按资产及负债账面值与其各自税基之间的差额所产生的预期未来税项后果确认，并采用预期差额将转回的年度的有效税率予以确认。当部分或全部递延税项资产很可能无法变现时，会提供估值津贴。税率变动对递延税项资产和负债的影响在该变动颁布时的收入中确认。只有在税务机关根据税收状况的技术价值进行审查后，该税收状况更有可能持续的情况下，才会确认不确定税收状况带来的税收利益。
每股收益
本公司包含不可没收股息权的未归属限制性股票单位是参与证券，因此在使用两级法计算每股收益时计入收益分配。普通股每股基本收益的计算方法是，将Quest Diagnostics公司的净收入(经分配给参与证券的收益调整后)除以已发行普通股的加权平均数。稀释后每股普通股收益的计算方法是，将Quest Diagnostics公司应占净收益(经分配给参与证券的收益调整)除以在此期间所有潜在摊薄普通股生效后的已发行普通股加权平均数。潜在摊薄普通股包括根据本公司经修订及重订的员工长期激励计划(“ELTIP”)及其经修订及重订的非雇员董事长期激励计划(“DLTIP”)授予的已发行股票期权及绩效股单位的摊薄效应。可分配给参股证券的收益包括宣布的股息部分以及期间可分配给参股证券的未分配收益部分。
目录
Quest Diagnostics公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
基于股票的薪酬
该公司在授予之日以公允价值计量股权奖励的股票补偿，并将股票补偿记录为扣除被没收奖励的估计影响后的收益费用。因此，公司确认以股票为基础的薪酬成本 只适用于那些根据个别授予的归属条款，估计最终将在必要的服务期内归属的股票奖励。估计没收比率变动对本期及过往期间的累积影响，确认为变动期间收益中的补偿成本。本公司业绩股单位的条款允许该等奖励的获得者根据业绩目标的实现情况赚取可变数量的股票，业绩目标基于本公司的财务业绩以及本公司相对于奖励中规定的同行公司指数(“相对TSR”)的总股东回报。对于以公司财务业绩为目标的业绩股票单位，基于股票的薪酬支出是根据管理层对实现此类奖励中规定的业绩目标的最佳估计以及由此产生的将赚取的股份数量确认的。预计从这些奖励中赚取的业绩份额单位的估计数量的变化对本期和以往期间的累积影响确认为变化期间的收益中的补偿成本。对于以市场为基础的相对TSR目标的绩效股票单位，基于股票的薪酬费用基于奖励的估计公允价值确认，而不考虑实际赚取的股票数量。有关基于股票的薪酬的更多细节，请参见附注17。
公允价值计量
本公司在综合财务报表中使用的公允价值计量是基于在市场参与者之间的有序交易中出售资产或转移负债将收到的退出价格，不包括由主要市场或最有利市场确定的任何交易成本。
用于得出公允价值的估值技术中使用的所有投入都是基于三级层次结构进行分类的。下面描述层次内每个级别的公允价值计量基础，其中级别1具有最高优先级，级别3具有最低优先级。
第一级：相同资产或负债在活跃市场的报价。
第二级：活跃市场中类似资产或负债的报价；非活跃市场中相同或类似工具的报价；以及所有重要投入在活跃市场中均可观察到的模型派生估值。
第三级：从估值技术中得出的估值，其中一项或多项重大投入是不可观察到的。
外币
该公司主要使用美元作为其功能货币。本公司境外运营子公司的本位币一般为适用的当地货币。截至报告期末，以非美元计价的资产和负债按汇率折算为美元。收入和支出项目按年内平均月度汇率折算。由此产生的换算调整计入股东权益内累计其他全面亏损的组成部分。外币交易的收益和损失以功能货币以外的货币计价，计入合并业务表中的其他营业费用(收入)净额。从历史上看，外币交易的损益并不大。本公司可能面临外汇汇率变化的市场风险，主要是在某些公司间应收账款和应付账款项下。公司不时使用外汇远期合约来减少这些公司间交易导致的最终净现金流入或流出的风险。公司的外汇风险对公司的综合财务状况并不重要。该公司不对其在非美国子公司的净投资进行对冲，因为它认为这些投资是长期的。
现金和现金等价物
现金和现金等价物包括公司收购时原始到期日为3个月或更短的所有高流动性投资。
目录
Quest Diagnostics公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
信用风险集中
可能使公司面临集中信用风险的金融工具主要是现金、现金等价物、短期投资、应收账款和衍生金融工具。该公司的政策是将其现金、现金等价物和短期投资投资于高评级的金融工具和机构。应收账款的信用风险集中在应收账款方面，由于该公司付款人的多样性及其在许多不同地理区域的分散，减少了应收账款的信用风险，而且仅限于某些付款人，他们是该公司服务的大买家。为了降低风险，本公司定期评估这些付款人的财务实力，因此认为其对这些付款人的应收账款信用风险敞口是有限的。虽然公司有联邦和州政府机构的应收账款到期，但公司不认为此类应收账款构成信用风险，因为相关的医疗保健计划由联邦和州政府提供资金，付款主要取决于及时提交适当的文件。截至2020年12月31日和2019年12月31日，联邦医疗保险(Medicare)和医疗补助(Medicaid)计划下政府支付者的应收账款约为6%和11分别占公司合并应收账款净额的%。公司应收患者应收账款的部分构成了信用风险的最大部分。截至2020年12月31日和2019年12月31日，患者应收账款约占11%和20分别占公司合并应收账款净额的%。该公司采用假设和判断，包括历史收款经验(包括应收账款的未清偿期间)来评估应收账款，并确定患者的净收入和应收账款。
应收账款与信用损失准备
应收账款是扣除信贷损失准备后报告的。
在估计信贷损失拨备时，本公司根据以下客户类型将其应收账款汇集在一起：医疗保险公司、政府付款人、客户付款人和患者，如附注3所述。本公司主要根据历史收集经验、客户目前的信用状况、当前经济状况、对未来经济状况的预期以及应收账款未偿还的期限，按池估计信贷损失拨备。如果发现任何个别付款人信用质量恶化，本公司将予以扣除
盘存
存货主要由成品测试用品和试剂组成，按成本(先进先出法)或可变现净值中较低者计价。
物业、厂房和设备
财产、厂房和设备按成本入账。主要的更新和改进是资本化的，而维护和维修是按发生的费用计算的。为内部使用而开发或获取的计算机软件所发生的费用计入应用程序开发活动的资本化，并计入项目前期活动和实施后活动的费用。资本化成本包括开发或获取内部使用软件所消耗的材料和服务的外部直接成本，与内部使用软件项目直接相关的员工的工资和工资相关成本，以及在开发内部使用软件时发生的利息成本。当项目基本完成并准备好达到预期目的时，此类成本的资本化就停止了。维护和培训费用在发生时计入。公司将主要基建项目积极建设期的借款利息资本化。资本化利息计入相关资产的成本，并在资产的预期使用年限内摊销。在截至2020年12月31日的预期可用资产寿命内，折旧和摊销采用直线法，具体如下：
•建筑和改进，最长可达31年半；
•实验室设备和家具及固定装置，范围从五至十二年;
•租契改善，该改善的使用年限或该建筑物或租契的剩余使用年限(以适用者为准)；及
•为内部使用而开发或获得的计算机软件，五至十年.
目录
Quest Diagnostics公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
商誉
商誉是指被收购方的公允价值(包括非控股权益的公允价值)超出收购的可确认净资产的确认基础的部分，包括无法单独确认和单独确认的其他资产的未来经济利益。商誉不摊销，而是定期审核减值，并在记录的商誉账面价值超过其公允价值的期间计入减值费用。
此外，本公司按季度对其业务进行审核，以确定是否发生了可能对本公司公允价值及其商誉产生重大不利影响的事件或环境变化。如果这些事件或环境变化被认为已经发生，公司将对截至季度末的商誉进行减值测试，并记录任何已注意到的减值损失。
此外，商誉测试至少每年进行一次，如果事件或情况变化表明资产可能受损，则更频繁地进行商誉测试。年度减值测试包括对报告单位的公允价值是否更有可能低于其账面价值进行定性评估的选项；定性测试可以在进行定量商誉减值测试之前进行，也可以作为量化商誉减值测试的替代。如果本公司在对所有事件或情况进行评估后认为报告单位的公允价值比其账面价值更有可能低于其账面价值，则本公司必须进行商誉减值量化测试。否则，就不需要进一步的分析了。此外，本公司的政策是更新其报告单位的公允价值计算，并定期进行商誉减值量化测试。
他说，量化减值测试涉及报告单位的公允价值与其账面价值的比较。该公司使用(I)折现现金流量分析(将未来现金流量金额转换为单一贴现现值金额)或(Ii)市场法计算每个报告单位的公允价值。本公司根据进行估值时数据的相关性和可用性对估值方法进行评估。本公司将报告单位的公允价值估计与报告单位的账面价值进行比较。如果账面价值大于公允价值估计，将在超出的金额中确认减值损失。
**本公司于会计年度第四季进行年度减值测试。截至2020年12月31日止年度，根据其定期进行量化测试的政策，本公司更新了其报告单位的公允价值计算，进行了量化减值测试，并得出商誉没有减损的结论。截至2019年12月31日止年度，本公司进行了一项定性减值测试，根据报告单位可得的全部资料，本公司得出结论，报告单位的估计公允价值极有可能大于报告单位的账面价值，因此不需要进一步分析。
无形资产
如果无形资产(I)产生于合同权利或其他法律权利，或(Ii)可分离，则无形资产按公允价值确认为商誉以外的资产。无形资产主要代表与客户相关的无形资产、竞业禁止协议和获得的技术的成本，在其预期使用年限内按直线方法资本化和摊销，预期使用年限通常为五至二十年。使用年限不定的无形资产(主要由已取得的商号组成)不摊销，而是定期评估减值。
目录
Quest Diagnostics公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
此外，本公司定期审核无限期无形资产的减值情况，并在无限期无形资产的记录账面价值超过其估计公允价值的期间计入减值费用。不确定寿命无形资产减值测试至少每年进行一次，如果发生其他表明潜在减值的事件，则更频繁地进行测试。
根据本公司于截至2020年12月31日及2019年12月31日止年度第四季度完成的最新年度减值测试，本公司得出结论，无限期居住的无形资产并无减值。
此外，当发生表明资产的账面价值可能无法收回的事件或情况变化时，本公司将审查其长期资产(包括可摊销无形资产)(商誉和无限期无形资产除外)的可回收性。对可能减值的评估是基于公司从相关业务的预期未来税前现金流(未贴现且不计利息)中收回资产的能力。如果该等现金流量低于该等资产的账面金额，则会就估计公允价值与该资产账面金额之间的差额确认减值亏损。
投资
公司的投资(按权益会计方法入账的投资除外)计入综合资产负债表中的其他资产，包括：
•公允价值易于厘定的股权投资，包括根据本公司递延补偿补充计划(见附注17)以信托形式持有的递延雇员补偿及相关公司按参与者指示的投资(见附注17)。这些投资按公允价值计量，已实现和未实现的损益均记录在当期收益中的其他收入(费用)中，在合并经营报表中为净额。截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日的年度，这些股权证券的收益和(亏损)总额为$81000万，$10百万美元，以及$(2)分别为100万。这些投资的账面价值为$。67300万美元和300万美元592020年12月31日和2019年12月31日分别为100万。
•公允价值不容易确定的股权投资，包括对私人持股公司的优先股和普通股的投资。这些投资按成本减去减值(如果有的话)加上或减去因可观察到的价格变化而产生的变化来计量。公司定期评估这些股权投资，以确定是否有任何指标表明投资受损；不是在截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日的年度确认了与这些投资相关的减值费用。这些投资的账面价值为$。252020年12月31日和2019年12月31日均为100万。
•私人持股公司可供出售的债务证券。这些投资按公允价值计量，未实现损益计入其他全面收益(亏损)。这些投资的账面价值为$。122020年12月31日和2019年12月31日均为100万。
衍生金融工具
该公司使用衍生金融工具来管理其因利率变化以及不时发生的外币变化而面临的市场风险。这一策略包括使用利率互换协议、远期利率互换协议、利率锁定协议和外币远期合约来管理其对利率和汇率变动的敞口。公司制定了风险评估以及衍生金融工具活动的审批、报告和监控的政策和程序。这些政策禁止持有或发行用于投机目的的衍生金融工具。本公司不会签订含有信用风险相关或有特征或要求提供抵押品的衍生金融工具。
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合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
利率风险
据报道，该公司的现金和现金等价物以及债务义务面临利率风险。现金和现金等价物赚取的利息收入可能会随着利率的变化而波动；然而，由于这些资产的到期日相对较短，本公司不会对这些资产或其投资现金流进行对冲，利率风险的影响并不重大。该公司的债务包括固定利率和可变利率债务工具。该公司的主要目标是实现最低的总体融资成本，同时将现金流出的可变性控制在可接受的范围内。为了实现这一目标，该公司历来都签订了利率互换协议。利率互换协议涉及定期交换付款，而不交换基础本金或名义金额。交易对手之间的净结算确认为利息费用净额的调整。
此外，该公司将这些衍生品计入按其公允价值计量的资产或负债。公允价值基于模型衍生的估值，其中所有重要投入均可在活跃的市场中观察到，包括某些财务信息和有关过去、现在和未来市场状况的某些假设。对于已正式指定为公允价值对冲的衍生工具，衍生工具的公允价值损益连同可归因于被套期保值风险的被对冲项目的公允价值损益在综合经营报表中的其他收益(费用)净额中列报。对于被正式指定为现金流对冲的衍生品，衍生品公允价值的变动计入累计其他综合亏损。当被指定为现金流对冲的有效利率掉期协议到期或提前终止时，未实现收益或亏损在股东权益中递延，作为累计其他全面亏损的一部分，并作为对冲预测交易影响收益期间的利息支出的调整摊销，也就是公司确认对冲现金流的利息支出时。在开始时和之后的每个季度，本公司正式评估用于套期交易的衍生品在抵消套期项目的公允价值或现金流量变化方面是否非常有效。在最初的定量评估之后，这种分析最初是在定性的基础上执行的，如果确定套期保值关系过去和现在都是高度有效的, 不需要进一步的分析。每种衍生金融工具的损益的所有组成部分都包括在套期保值有效性的评估中。如果确定衍生工具不再是高效对冲，本公司将终止对冲会计，与终止的现金流对冲相关的任何递延收益或亏损应继续在累计其他全面亏损中报告，除非预测的交易很可能不会发生。如果预测的交易很可能不会在最初指定的时间段内发生，本公司将停止进行套期保值会计，在累计其他全面亏损中报告的任何递延收益或亏损将立即计入收益。
综合收益(亏损)
全面收益(亏损)包括股东权益的所有变动(与股东交易产生的变动除外)，包括：
•外币折算调整；
•可供出售债务证券的净变化，即可供出售债务证券扣除税收后的未实现持有收益(亏损)；以及
•现金流量对冲的递延收益(亏损)净额，即被指定为现金流量对冲的利率相关衍生金融工具的税后递延收益(亏损)净额，扣除重新归类为利息支出的金额后的净额(见附注15和16)。
新会计准则
新会计准则的采纳
自2020年1月1日起，本公司采用了财务会计准则委员会(FASB)发布的新会计准则，将云计算安排(即服务合同)中产生的延迟实施成本的要求与开发或获取内部使用软件所产生的实施成本资本化的要求相一致。采用这一标准并不会对公司的综合经营业绩、财务状况或现金流产生实质性影响。该标准是本公司选择在前瞻性基础上采用的。
自2020年1月1日起，公司采用了美国财务会计准则委员会发布的新会计准则，将包括应收贸易账款在内的大多数金融工具的减值模型从已发生损失法改为新的远期法
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Quest Diagnostics公司及其子公司
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(除非另有说明，否则以百万为单位)
寻找方法，基于预期损失。对预期信贷损失的估计要求实体纳入对历史信息、当前信息以及合理和可支持的预测的考虑。采用这一采用修改后的追溯过渡法的新标准并没有对公司的综合经营业绩、财务状况或现金流产生实质性影响。有关公司信用损失准备政策的更多详情，请参阅本脚注中的“应收账款和信用损失拨备”。
自2019年1月1日起，本公司采用财务会计准则委员会(FASB)发布的新会计准则，采用修改后的追溯法核算租赁。新的会计准则要求承租人在其资产负债表上确认大多数租赁的资产和负债。公司选择了可选的过渡方法，允许对2019年1月1日记录的留存收益期初余额进行累积效果调整，并且没有重申之前在比较期间报告的结果。该公司还选择了一揽子实际的权宜之计，其中包括允许其继续进行其历史租赁分类。
在采用新准则后，公司记录的经营租赁资产和租赁负债约为#美元。500300万美元和300万美元550截至2019年1月1日，分别为2.5亿美元。经营租赁负债是根据剩余最低租金付款的现值确定的，经营租赁资产是根据租赁负债的价值确定的，并根据递延租金余额约#美元进行了调整。502000万美元，以前计入综合资产负债表中的应付账款和应计费用以及其他负债。公司融资租赁的会计核算基本保持不变。采用新标准并没有对公司的综合经营业绩或现金流产生实质性影响。
此外，采用这一新会计准则还增加了有关租赁现金流的数量、时间和不确定性的定性和定量披露。详情见附注14。
中国将采用新会计准则
2020年3月，FASB发布了一项新的会计准则，提供临时的可选指导，以减轻由于伦敦银行间同业拆借利率(LIBOR)停止的风险而可能导致的参考汇率改革的会计负担。这些修订仅适用于合约、套期保值关系和其他参考LIBOR或其他参考利率的交易，这些交易预计将因参考汇率改革而停止。该公告立即生效，有效期至2022年12月31日。采用这一标准预计不会对公司的综合经营业绩、财务状况或现金流产生实质性影响。
3. 收入确认
DIS
**公司存托凭证业务净收入占比大于95占公司截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日的年度总净收入的3%，主要由大量相对较低的美元交易组成。DIS业务提供临床测试服务和其他服务，履行其绩效义务，并主要在完成测试过程(报告结果时)或提供服务时确认收入。该公司估计了它预计有权从客户群体那里获得的对价金额，以换取使用投资组合方法提供服务。这些估计包括合同津贴(包括付款人拒绝)和患者价格优惠的影响，如下所述。使用投资组合方法确定的投资组合包括以下客户群体：医疗保险公司、政府付款人、客户付款人和患者。根据提供服务和收取对价之间的典型时间段，与DIS业务客户签订的合同不包含重要的融资部分。
他说，估计收入和最终收取应收账款的过程涉及重大判断和估计。该公司遵循一套标准程序，考虑到历史上的拒绝和催收经验以及其他因素(包括应收账款尚未支付的期间)，估计合同津贴和隐含价格优惠，并将当期的调整记录为估计的变化。在结算时，可根据实际收入对免税额进行进一步调整。
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(除非另有说明，否则以百万为单位)
以下为对DIS业务投资组合的描述：
医疗保险公司
此外，医疗保险公司的报销是基于协商的按服务收费时间表和折合费率。根据按服务收费的安排，医疗保险公司按该公司的标价收费。确认的净收入包括开票金额与公司预期从这些付款方获得的估计对价之间差额的合同津贴净额，这考虑了历史上的拒绝和收取经验以及公司合同安排的条款。
*从医疗保险公司收集公司净收入通常是在各种申报截止日期内向医疗保险公司提供完整和正确的账单信息的功能，通常发生在30至60开具帐单的天数。只要该公司在既定的申报截止日期之前准确地向医疗保险公司开出了完整的信息，那么从历史上看，信用风险很小，甚至没有。如果账单出现延迟，公司将确定相关金额是否可能超过提交截止日期，如果是，公司将相应地为账单预留资金。
根据与医疗保险公司签署的协议，公司根据保险公司健康计划每个成员预定的每月报销费率确认收入，无论公司提供的服务数量或成本如何。医疗保险公司通常在提供服务的当月根据资本化安排向公司报销，基本上在报告期结束时没有未付应收账款。如果未及时收到任何上缴款项，本公司将确定原因，并单独确定从医疗保险公司收取的金额是否存在风险，如果存在风险，将相应保留。
政府付款人
通常，政府付款人的报销是基于政府当局制定的收费服务时间表，包括传统的医疗保险和医疗补助。确认的净收入由开票金额与公司预期从这些付款方获得的估计对价之间的差额的合同津贴净额组成，这考虑了历史上的否认和收款经验以及其他因素。
*向政府付款人收取公司净收入通常是在各种申报截止日期内提供完整和正确的账单信息的职能，通常发生在30开具帐单的天数。只要该公司在既定的提交截止日期前向政府付款人准确地提供了完整的信息，从历史上看，信用风险很小，甚至没有。如果帐单出现延迟，公司将确定相关金额是否可能超过提交截止日期，如果是，公司将相应地为帐单预留资金。
客户付款人
主要客户付款人包括医生、医院、ACO、DCE、IDN、雇主、其他商业实验室和以批发为基础提供服务的机构，并根据协商的费用时间表计费。信用风险和支付能力更多地是这些支付者的考虑因素，而不是医疗保险公司和政府支付者。公司预期收取的对价一般发生在60至90开具帐单的天数。
因此，本公司主要根据客户的历史催收经验、客户当前的信用状况、当前的经济状况、对未来经济状况的预期以及应收账款的未清偿期限来估算客户付款人的信贷损失拨备。如发现任何个别客户付款人的信贷质素恶化，本公司会根据该等客户的个别风险特征设立拨备。
病人
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(除非另有说明，否则以百万为单位)
所有未参保的患者都是根据既定的患者收费表或代表患者与医生谈判的费用开具账单的。参保患者(包括共同保险和免赔额责任)根据与医疗保险公司协商的费用计费。向病人收取账单受信用风险和病人支付能力的影响。净收入包括根据该公司的政策向未参保患者提供的折扣和隐性价格优惠后的净账单金额。隐含的价格优惠是指账单金额与公司预计从患者那里收到的估计对价之间的差额，这考虑了过去的收款经验(包括应收账款未偿还的时期)和包括当前市场状况在内的其他因素。病人的账单通常是完全保留的，直到相关的账单到达210未完成的天数。余额在发送到托收机构时会自动注销。免税额将根据定期监测的历史收款经验，根据预计退还给收款机构的金额进一步调整。公司预期收取的对价一般发生在30至60开具帐单的天数。
戴斯
他说，公司的DS业务主要履行其业绩义务，并在交付或提供服务时确认收入。公司预期收取的对价一般发生在30至60开具帐单的天数。
按客户类型划分的净收入的大约百分比如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度， | | |
| 2020 | | 2019 | | 2018 | | |
| 医疗保险公司： | | | | | | | |
| 按服务收费 | 34 | % | | 33 | % | | 32 | % | | |
| 大写字母 | 3 | | | 3 | | | 3 | | | |
| 医疗保险公司总数 | 37 | | | 36 | | | 35 | | | |
| 政府付款人 | 11 | | | 15 | | | 16 | | | |
| 客户付款人 | 38 | | | 32 | | | 32 | | | |
| 病人 | 11 | | | 13 | | | 13 | | | |
| 总DIS | 97 | | | 96 | | | 96 | | | |
| 戴斯 | 3 | | | 4 | | | 4 | | | |
| 净收入 | 100 | % | | 100 | % | | 100 | % | | |
在截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日止年度，本公司基本上所有服务均在美国境内提供，见附注19。
截至2020年12月31日和2019年12月31日，按客户类型划分的应收账款净额百分比大致如下：
| | | | | | | | | | | |
| 2020 | | 2019 |
| | | |
| 医疗保险公司 | 34% | | 22% |
| 政府付款人 | 6 | | 11 |
| 客户付款人 | 46 | | 42 |
| 患者(包括共同保险和免赔额责任) | 11 | | 20 |
| 总DIS | 97 | | 95 |
| 戴斯 | 3 | | 5 |
| 应收账款净额 | 100% | | 100% |
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(除非另有说明，否则以百万为单位)
下表汇总了公司在截至2020年12月31日的年度内的信贷损失拨备活动，主要与客户付款人有关：
| | | | | | | |
| 信贷损失准备 | | |
| | | |
| 平衡，2020年1月1日 | $ | 15 | | | |
| 信贷损失准备金 | 19 | | | |
| 扣除回收后的应收账款核销净额 | (6) | | | |
平衡，2020年12月31日 | $ | 28 | | | |
4. 每股收益
普通股基本收益和稀释后每股收益的计算方法如下(单位：百万，不包括每股数据)：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 2020 | | 2019 | | 2018 |
| 可归因于Quest Diagnostics普通股股东的金额： | | | | | |
| 持续经营收入 | $ | 1,431 | | | $ | 838 | | | $ | 736 | |
| 非持续经营所得的税后净额 | — | | | 20 | | | — | |
| Quest Diagnostics普通股股东的净收入 | $ | 1,431 | | | $ | 858 | | | $ | 736 | |
| | | | | |
| 持续经营收入 | $ | 1,431 | | | $ | 838 | | | $ | 736 | |
| 减去：分配给参与证券的收益 | 6 | | | 3 | | | 3 | |
Quest Diagnostics普通股股东可获得的收益-基本收益和稀释收益 | $ | 1,425 | | | $ | 835 | | | $ | 733 | |
| | | | | |
| 加权平均已发行普通股-基本 | 134 | | | 134 | | | 136 | |
| 稀释证券的影响： | | | | | |
| 股票期权和业绩股单位 | 2 | | | 2 | | | 3 | |
| 加权平均已发行普通股-稀释 | 136 | | | 136 | | | 139 | |
| | | | | |
Quest Diagnostics普通股股东的每股收益-基本： | | | | | |
| 持续经营收入 | $ | 10.62 | | | $ | 6.21 | | | $ | 5.39 | |
| 非持续经营的收入 | — | | | 0.15 | | | — | |
| 净收入 | $ | 10.62 | | | $ | 6.36 | | | $ | 5.39 | |
| | | | | |
| 可归因于Quest Diagnostics普通股股东的每股收益-稀释后： | | | | | |
| 持续经营收入 | $ | 10.47 | | | $ | 6.13 | | | $ | 5.29 | |
| 非持续经营的收入 | — | | | 0.15 | | | — | |
| 净收入 | $ | 10.47 | | | $ | 6.28 | | | $ | 5.29 | |
由于下列证券具有反稀释作用，因此不包括在计算稀释后每股收益中：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2020 | | 2019 | | 2018 |
| | | | | |
| 股票期权和业绩股单位 | 1 | | | 3 | | | 2 | |
5. 重组活动
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(除非另有说明，否则以百万为单位)
搞活计划
据报道，该公司致力于一项名为Intivate的计划，该计划旨在降低成本结构，提高业绩。Intitiate由几个旗舰计划组成，每个计划都有结构化的计划，以推动整个客户价值链的节省和提高绩效。这些旗舰项目包括：卓越的组织、卓越的信息技术、卓越的采购、卓越的服务、卓越的实验室和卓越的收入服务。除了这些计划，该公司确定了改变其运营方式的关键主题，包括减少拒绝和患者价格优惠；进一步实现业务数字化；标准化和自动化；以及实验室网络和患者服务中心网络领域的优化举措。振兴计划的目的是部分抵消报销压力以及劳动力和福利成本的增加；腾出更多资源投资于科学、创新和其他增长计划；并使公司能够提高服务质量和经营盈利能力。
**对重组指控不屑一顾
下表汇总了截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日止年度的公司税前重组费用：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2020 | | 2019 | | 2018 |
| | | | | |
| 员工离职成本 | $ | 14 | | | $ | (3) | | | $ | 45 | |
| 与设施相关的成本 | — | | | 1 | | | 4 | |
| 资产减值费用 | — | | | — | | | 2 | |
| | | | | |
| 重组费用总额 | $ | 14 | | | $ | (2) | | | $ | 51 | |
据报道，截至2020年12月31日和2018年12月31日的年度产生的重组费用主要与公司继续简化和重组组织结构的各种裁员举措有关。截至2019年12月31日止年度发生的重组活动主要是解除与前期记录的重组费用有关的负债，这些费用已被确定不再需要。在截至2020年12月31日的年度内产生的重组费用总额中，9百万美元和$5600万美元分别记录在服务和销售成本、一般费用和行政费用中。$(2)在截至2019年12月31日的年度内确认的重组费用中，有100万美元记录在销售、一般和行政费用中。在截至2018年12月31日的年度内产生的重组费用总额中，22百万美元和$29100万美元分别记录在服务和销售成本、一般费用和行政费用中。
所有呈列期间的所有费用均主要记录在本公司的存托凭证业务中。
下表汇总了2020-2019年期间重组负债的活动情况，这些活动计入附注12中的应计费用：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 员工离职成本 | | 与设施相关的成本 | | 总计 |
| | | | | |
平衡，2018年12月31日 | $ | 37 | | | $ | 1 | | | $ | 38 | |
| 损益表收入 | (3) | | | — | | | (3) | |
| 现金支付 | (25) | | | — | | | (25) | |
| 其他 | — | | | (1) | | | (1) | |
余额，2019年12月31日 | 9 | | | — | | | 9 | |
| 损益表费用 | 14 | | | — | | | 14 | |
| 现金支付 | (16) | | | — | | | (16) | |
| | | | | |
平衡，2020年12月31日 | $ | 7 | | | $ | — | | | $ | 7 | |
6. 商业收购
中国将于2020年进行收购
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(除非另有说明，否则以百万为单位)
在2020年内，该公司完成了收购，总收购价格为$3302000万美元，扣除收购的现金，包括下文讨论的收购。2020年的收购带来了美元的商誉。2471000万美元，其中1,300万美元2101000万美元是可以在税收方面扣除的。这些收购还带来了$1463.8亿美元的无形资产，主要包括与客户相关的无形资产和技术无形资产。可归因于2020年收购的净收入为$127在截至2020年12月31日的一年中，该公司的销售额为3.6亿美元。
收购Blueprint Genetics Oy
2020年1月21日，公司完成了对Blueprint Genetics Oy(“Blueprint Genetics”)的全现金收购，交易金额为$1082000万美元，扣除美元后的净额3获得了1.3亿美元的现金。Blueprint Genetics是一家领先的专业基因测试公司，在基于下一代测序和专有生物信息学的基因变异解释方面拥有专业知识。通过此次收购，该公司收购了Blueprint Genetics的所有业务。在2020年第四季度，本公司选择将此次收购视为所得税方面的应税业务合并，这导致对初步收购价格分配进行了调整，以扭转之前记录的$112000万递延税项负债，商誉相应减少。根据最终收购价分配，收购的资产和承担的负债主要包括#美元。662000万美元的可抵税商誉，$43300万美元的无形资产，以及21.8亿美元的财产、厂房和设备以及营运资本。无形资产主要由技术和与客户相关的资产组成，这些资产在使用年限内摊销。10年和15分别是几年。
收购纪念赫尔曼健康系统的外展实验室服务业务
2020年4月6日，本公司完成了对部分资产的收购，这些资产基本上构成了纪念赫尔曼健康系统(Memorial Hermann Health System)的外展实验室部门--纪念赫尔曼诊断实验室(Memorial Hermann Diagnostic Laboratory)的所有业务，交易价格为1美元1202000万。纪念赫尔曼是德克萨斯州东南部的一个非营利性医疗系统。根据初步购买价格分配(可能会在计量期间获得更多信息而修订)，收购的资产主要包括#美元。27600万美元与客户相关的无形资产和93700万美元的可抵税商誉。无形资产将在以下使用年限内摊销15好几年了。
收购剩余股份56中美临床实验室有限责任公司%权益
*自2020年8月1日起，本公司完成对剩余股份的收购56中美临床实验室有限责任公司(“MACL”)的合资伙伴在一项全现金交易中拥有%的权益，交易价格为#美元。932000万美元，扣除美元后的净额18获得了1.3亿美元的现金。MACL是印第安纳州最大的独立临床实验室提供商。在收购之前，该公司将其44作为权益法投资的MACL的%权益，重新计量为其公允价值#美元87在收购日为2000万美元，收益为$70在合并经营报表中的其他收入(费用)中确认的净额为70万美元。之前持有的股权的公允价值是利用贴现现金流分析确定的，该分析考虑了MACL的预期未来现金流、长期增长率(LGR)和其他项目。1.5%)，以及与经济风险相称的贴现率(7.5%)。根据初步收购价分配(可能会在计量期间获得额外资料而修订)，所购入的资产和承担的负债包括#美元。842000万美元的商誉(其中47(100万美元可抵税)，$74300万美元的无形资产，111000万美元的营运资金和111.8亿美元的财产、厂房和设备。无形资产包括与客户相关的资产，这些资产在使用年限内摊销。15好几年了。此次收购的结果是，MACL成为该公司的全资子公司。
中国将于2019年进行收购
**在2019年期间，公司完成了收购，总收购价格为美元63100万美元，包括下面讨论的收购。2019年的收购带来了美元的商誉。43百万美元，其中$36100万美元可在纳税时扣除。这些收购还带来了$21百万美元的无形资产，主要由与客户相关的无形资产组成。
收购Boyce&Bynum病理实验室的临床实验室服务业务
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自2019年2月11日起，公司以全现金交易方式完成了对博伊斯-拜纳姆病理实验室(以下简称“博伊斯-拜纳姆”)临床实验室服务业务部分资产的收购。61百万美元，其中包括现金对价#美元55百万美元和或有对价，初步估计为$6百万美元。或有考虑安排取决于某些测试量基准的实现情况。在2019年，负债减少到#美元。0由于与或有考虑安排中包括的测试量目标相比，对收益期的测试量预测进行了更新，因此产生了#美元6在其他营业费用(收入)中记录的百万美元净收益。根据收购价格分配，收购的资产主要包括$41百万美元的商誉(其中35百万美元可抵税)和$20百万与客户相关的无形资产。无形资产将在以下使用年限内摊销15好几年了。
*预计2018年将进行收购
**2018年，公司完成收购，收购总价为美元440百万美元，扣除所获得的现金，包括下文讨论的收购。2018年的收购带来了美元的商誉241百万美元，其中$205100万美元可在纳税时扣除。这些收购还带来了$167百万美元的无形资产，主要由与客户相关的无形资产组成。可归因于2018年收购的净收入为$84截至2018年12月31日的一年为100万美元。
收购移动体检服务有限责任公司。
2018年2月1日，公司完成对移动体检服务有限责任公司的收购。(“MedXM”)，一家领先的以家庭为基础的健康风险评估和相关服务的全国领先提供商，以全现金交易价格为$142百万美元，扣除$5获得百万现金，其中包括现金对价#美元130百万美元和或有对价，初步估计为$12百万美元。或有对价安排取决于某些收入目标的实现情况。收购后，或有对价的估计公允价值降至#美元。0由于2018年收入预测与或有对价安排中包括的盈利目标相比有所更新，因此产生了#美元12百万净收益记录在其他营业费用(收入)中，净额。通过此次收购，该公司收购了MedXM的所有业务。收购的资产和承担的负债包括#美元。77百万美元的无形资产，57百万美元的商誉(其中45百万美元可抵税)，$7百万美元的营运资金和1上百万的财产、厂房和设备。无形资产主要由与客户相关的资产组成，这些资产在使用年限内摊销。15好几年了。
收购科德角医疗保健公司的外联实验室服务业务。
*2018年6月18日，该公司以全现金交易方式完成了对科德角医疗公司的外展实验室服务业务的收购，交易金额为1美元35百万美元。收购的资产主要包括可抵税商誉和与客户相关的无形资产。
收购ReproSource，Inc.
--2018年9月19日，公司以全现金交易方式完成了对ReproSource，Inc.(“ReproSource”)的收购，交易价格为$35百万美元，其中包括现金对价#美元30百万美元和或有对价，初步估计为$5百万美元。或有对价安排取决于某些收入目标的实现情况。在2019年，负债减少到#美元。0由于与或有对价安排中包括的盈利收入目标相比，更新了2019年的收入预测，导致在其他运营费用(收入)中录得净收益，净额。ReproSource是专业生育诊断服务领域的全国领先企业。通过此次收购，该公司收购了ReproSource的所有业务。收购的资产主要包括商誉、与技术相关的无形资产和与客户相关的无形资产。
收购牛津免疫技术公司(Oxford Immunotec，Inc.)的美国实验室服务业务。
*2018年11月6日，公司以全现金交易方式完成了对牛津免疫技术公司(牛津)美国实验室服务业务的所有业务的收购，交易价格为1美元170百万美元，扣除$1获得百万现金。此次收购包括田纳西州和马萨诸塞州的实验室，这些实验室提供结核病和壁虱传播疾病检测服务。作为交易的一部分，牛津公司将根据一项长期供应协议向该公司出售检测套件和相关配件。2019年9月，本公司最终确定了收购价格分配，并记录了$13百万增加到
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(除非另有说明，否则以百万为单位)
商誉，一美元11百万美元的无形资产减少额2对其他资产和负债的百万美元调整。这些调整并未对公司的综合经营业绩产生实质性影响。根据最终收购价分配，收购的资产和承担的负债主要包括#美元。43百万美元的无形资产，112百万可抵税商誉，$13百万美元的营运资金和6上百万的财产、厂房和设备。无形资产主要包括与客户相关和与合同相关的资产，这些资产在使用年限内摊销。15年和5分别是几年。
一般资料
不过，上述收购均按收购会计方法入账。因此，收购的资产和承担的负债根据截至结算日的估计公允价值入账。由于收购的影响对公司的综合财务报表没有实质性影响，补充预计合并财务信息尚未公布。所记录的商誉主要包括被收购实体的业务与本公司的业务合并而产生的预期协同效应，以及不符合单独确认资格的重新组建的劳动力和其他无形资产的相关价值。与这些收购相关的所有商誉都已分配给公司的存托凭证业务。有关业务部门信息的更多详细信息，请参见附注19。
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7. 公允价值计量
资产和负债按公允价值经常性计量
下表汇总了按公允价值经常性计量的已确认资产和负债：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | 公允价值计量基础 |
| | | | | | | |
| 总计 | | 1级 | | 2级 | | 3级 |
| 2020年12月31日 | | | | | | | |
| 资产： | | | | | | | |
| 证券交易 | $ | 67 | | | $ | 67 | | | $ | — | | | $ | — | |
| 寿险保单的现金退保额 | 50 | | | — | | | 50 | | | — | |
| | | | | | | |
| 可供出售的债务证券 | 12 | | | — | | | — | | | 12 | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| 总计 | $ | 129 | | | $ | 67 | | | $ | 50 | | | $ | 12 | |
| | | | | | | |
| 负债： | | | | | | | |
| 递延补偿负债 | $ | 126 | | | $ | — | | | $ | 126 | | | $ | — | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| 可赎回的非控股权益 | $ | 82 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 82 | |
| | | | | | | |
| 2019年12月31日 | | | | | | | |
| 资产： | | | | | | | |
| 证券交易 | $ | 59 | | | $ | 59 | | | $ | — | | | $ | — | |
| 寿险保单的现金退保额 | 43 | | | — | | | 43 | | | — | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| 可供出售的债务证券 | 12 | | | — | | | — | | | 12 | |
| | | | | | | |
| 总计 | $ | 114 | | | $ | 59 | | | $ | 43 | | | $ | 12 | |
| | | | | | | |
| 负债： | | | | | | | |
| 递延补偿负债 | $ | 110 | | | $ | — | | | $ | 110 | | | $ | — | |
| 固定利率对可变利率掉期 | 28 | | | — | | | 28 | | | — | |
| 或有对价 | 7 | | | — | | | — | | | 7 | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| 总计 | $ | 145 | | | $ | — | | | $ | 138 | | | $ | 7 | |
| | | | | | | |
| 可赎回的非控股权益 | $ | 76 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 76 | |
此外，公司为某些员工提供参加非合格补充递延薪酬计划的机会。参与者的延期，连同公司匹配的信用，被投资于各种参与者导向的股票和债券共同基金，这些基金被归类为交易证券。交易证券被归类在公允价值等级的第一级，因为这些证券的公允价值变动是根据每单位市场价格乘以持有单位数量(不包括任何交易成本)的活跃市场报价来衡量的。交易证券公允价值变动的相应调整也反映在递延补偿义务的公允价值变动中。递延补偿负债被归类于公允价值层次的第二级，因为它们的投入主要来自于与交易证券相关的可观察市场数据。
此外，公司为某些员工提供参加非合格递延薪酬计划的机会。参与者的延期，连同公司匹配的信用，在员工的指导下被“投资”到一个假想的投资组合中，该投资组合由管理员跟踪。本公司购买人寿保险单，本公司被指定为该保单的受益人，目的是为该计划的责任提供资金。人寿保险单的现金退回价值的变动是基于相关投资的收益和价值的变动。递延补偿责任的公允价值变动是根据活跃市场的报价计算得出的。
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(除非另有说明，否则以百万为单位)
单位市场价乘以单位数。现金退回价值和递延补偿责任被归类于公允价值层次的第二级，因为它们的投入主要来自于与假设投资相关的可观察市场数据。目前，该计划下的延期只能由在2017年根据该计划延期的参与者进行。
--公司的可供出售债务证券采用贴现现金流按公允价值计量。这些公允价值计量被归类于公允价值层次的第三级，因为公允价值基于不可观察到的重大投入。重要的投入包括现金流预测和贴现率。
此外，本公司于2020年4月终止的固定利率至可变利率掉期的公允价值计量(见附注15)，被归类于公允价值层次的第2级，是截至给定日期的模型派生估值，在该日期，所有重要投入均可在活跃的市场上观察到，包括某些财务信息和有关过去、现在和未来市场状况的某些假设。
在与之前的业务收购相关的情况下，公司有或有对价义务，这些义务将根据某些测试量或收入基准的实现情况支付。截至2020年12月31日，不是或有对价债务尚未履行。或有对价负债采用期权定价方法按公允价值计量，并归类于公允价值等级的第3级，因为公允价值是根据不可观察到的重大投入确定的。重要的投入包括管理层对交易量或收入的估计，以及其他市场投入，包括可比公司收入、波动性和贴现率。
下表使用无法观察到的重大投入对负债期初余额和期末余额进行了对账(第3级)：
| | | | | | | | | |
| 或有对价 | | | | |
| | | | | |
| 余额，2018年12月31日 | $ | 14 | | | | | |
| 购买、添加和发行 | 6 | | | | | |
| 安置点 | (1) | | | | | |
| 已实现/未实现收益中包含的总(收益)/亏损 | (12) | | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| 余额，2019年12月31日 | 7 | | | | | |
| | | | | |
| 安置点 | (6) | | | | | |
| 已实现/未实现收益中包含的总(收益)/亏损 | (1) | | | | | |
| 平衡，2020年12月31日 | $ | — | | | | | |
*1百万美元和$12包括在分别截至2020年12月31日和2019年12月31日的年度与或有对价公允价值变化相关的收益中的百万净收益，在其他运营费用(收入)，净额中报告。
*18.9%UMassal Memorial Medical Center(“UMassa”)子公司的非控股权益2015年7月1日，公司授予UMassa要求公司从2020年7月1日起按公允价值购买其在子公司的全部权益的权利。截至2020年12月31日，可赎回的非控股权益按公允价值列示。可赎回非控股权益的公允价值计量被归类在公允价值层次的第3级，因为公允价值基于贴现现金流量分析，该分析考虑了(除其他事项外)合资企业的预期未来现金流、长期增长率和与经济风险相称的贴现率。
现金及现金等价物、应收账款和应付账款及应计费用的账面金额根据这些工具的短期期限近似公允价值。截至2020年12月31日和2019年12月31日，该公司债务的公允价值估计为1美元。4.610亿美元和5.1分别为10亿美元。公司的所有债务主要归类在公允价值等级的第一级，因为债务的公允价值是根据目前提供给公司的相同条款和到期日的利率，使用报价的活跃市场价格和收益率，并考虑到债务工具的基本条款来估计的。
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(除非另有说明，否则以百万为单位)
8. 所得税
**公司在权益法被投资人的权益前收益中来自持续经营的税前收入约为#美元。1.9亿美元，1.110亿美元和0.9来自美国业务的10亿美元，以及税前(亏损)收入(T.N：行情)7)百万，$15百万美元和$(1)分别在截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日的年度来自海外业务。
最近，由于减税和就业法案，公司改变了其断言，即它打算无限期地将某些非美国子公司在美国以外的未分配收益进行再投资。公司将无限期地再投资于剩余的基差，因此确定相关的未确认递延税项负债金额是不可行的。
2020、2019年、2018年所得税费用(福利)构成如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2020 | | 2019 | | 2018 |
| 目前： | | | | | |
| 联邦制 | $ | 300 | | | $ | 176 | | | $ | 82 | |
| 州和地方 | 74 | | | 53 | | | 26 | |
| 外国 | 1 | | | 3 | | | 1 | |
| 延期： | | | | | |
| 联邦制 | 55 | | | 21 | | | 66 | |
| 州和地方 | 29 | | | (4) | | | 10 | |
| 外国 | 1 | | | (2) | | | (3) | |
| 总计 | $ | 460 | | | $ | 247 | | | $ | 182 | |
联邦法定所得税税率与公司2020、2019年和2018年的有效所得税税率对账如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2020 | | 2019 | | 2018 |
| | | | | |
| 按法定税率计提的税收拨备 | 21.0 | % | | 21.0 | % | | 21.0 | % |
| 州和地方所得税，扣除联邦福利后的净额 | 4.5 | | | 4.6 | | | 4.7 | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| 非控股权益的影响 | (0.9) | | | (1.1) | | | (1.4) | |
| | | | | |
| 股票薪酬安排的超额税收优惠 | (1.2) | | | (1.2) | | | (1.9) | |
| 返回拨备调整 | (0.7) | | | (1.4) | | | (1.4) | |
| | | | | |
| 会计方法的改变 | — | | | — | | | (1.6) | |
| 股权收益的影响 | 0.8 | | | 1.1 | | | 1.0 | |
| 不确定税收状况准备金的变化 | 0.9 | | | 1.7 | | | (0.8) | |
| 与某些净营业亏损相关的估值免税额的变化 | 0.2 | | | (1.1) | | | — | |
| 其他，净额 | (0.1) | | | (0.6) | | | 0.1 | |
| 实际税率 | 24.5 | % | | 23.0 | % | | 19.7 | % |
在截至2019年12月31日的年度报告中，公司确认了一美元12由于释放与某些净营业亏损结转相关的估值免税额，所得税净额为100万英镑。2018年，本公司申请更改纳税申报表会计方法，在截至2017年12月31日的纳税年度生效，以加快按较高的2017年联邦企业法定所得税率扣除2017年纳税申报单上的某些费用，导致15百万所得税优惠。2018年与不确定税收头寸准备金变化相关的净所得税优惠主要与某些所得税申报单的诉讼时效到期有关。
截至2020年12月31日和2019年12月31日，导致很大一部分递延税项资产(负债)的暂时性差异的税收影响如下：
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(除非另有说明，否则以百万为单位)
| | | | | | | | | | | |
| 2020 | | 2019 |
| 非流动递延税项资产(负债)： | | | |
| 应收账款准备金 | $ | 71 | | | $ | 64 | |
| 目前不可扣除的负债 | 146 | | | 126 | |
| 基于股票的薪酬 | 47 | | | 35 | |
| | | |
| 投资、合资和子公司的基差 | (81) | | | (80) | |
| 结转净营业亏损，扣除估值拨备后的净额 | 61 | | | 75 | |
| 经营性租赁使用权资产 | (151) | | | (129) | |
| 经营租赁负债 | 161 | | | 139 | |
| 折旧及摊销 | (604) | | | (494) | |
| 非流动递延税项负债总额(净额) | $ | (350) | | | $ | (264) | |
据报道，2019年12月31日的非流动递延税资产(负债)披露进行了调整，将按照2019年1月1日采用的新租赁会计准则确认的递延税权资产总额和相关递延税租赁负债总额分开列报。截至2020年12月31日和2019年12月31日，非流动递延税负债为350百万美元和$264100万美元分别计入综合资产负债表中的其他负债。
*截至2020年12月31日，公司估计联邦和州所得税的净营业亏损结转为$60百万美元和$1.0分别为10亿美元，到2040年在不同的日期到期。为征收外国所得税而结转的净营业亏损估计为#美元。76截至2020年12月31日，100万美元，其中一些可以无限期结转，而另一些则在不同的日期到期，一直持续到2040年。截至2020年12月31日和2019年12月31日，与净营业亏损相关的递延税项资产结转1美元94百万美元和$101100万美元，分别减少了#美元的估值免税额。33百万美元和$26分别为百万美元。
应缴所得税总额，包括截至2020年12月31日和2019年12月31日在合并资产负债表中归类为其他负债的长期所得税，为1美元。135百万美元和$113分别为百万美元。预付所得税为$2百万美元和$3分别截至2020年12月31日和2019年12月31日，并计入综合资产负债表中的预付费用和其他流动资产。
截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日止年度的未确认税收优惠总额包括：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2020 | | 2019 | | 2018 |
| | | | | |
| 年初余额 | $ | 88 | | | $ | 107 | | | $ | 115 | |
| 新增： | | | | | |
| 对于本年度的纳税头寸 | 2 | | | 2 | | | 2 | |
| 前几年的纳税状况 | 25 | | | 16 | | | 11 | |
| 削减： | | | | | |
| 判决的变更 | (9) | | | (3) | | | (6) | |
| 诉讼时效的有效期届满 | (4) | | | (2) | | | (15) | |
| 安置点 | (9) | | | (32) | | | — | |
| 余额，年终 | $ | 93 | | | $ | 88 | | | $ | 107 | |
据报道，税务头寸的或有负债主要涉及与实现因州司法管辖区之间的收入和费用分配而获得的税收优惠有关的不确定性，与业务合并相关的某些税收减免的特征和时间，某些税收抵免以及某些费用和和解付款的扣除。
*截至2020年12月31日，如果得到确认，将影响有效所得税税率的未确认税收优惠总额为$75百万美元。基于诉讼时效到期、和解和/或税务审查结束，本公司认为未确认的税收优惠总额有合理可能减少至多$15在接下来的12个月里。
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(除非另有说明，否则以百万为单位)
或有税负债的利息费用的所有应计项目在合并经营报表中归入所得税费用。从历史上看，罚款的应计费用是无关紧要的。在截至2020年12月31日、2019年和2018年的每一年中，计入所得税支出的利息支出约为#美元。6百万，$5百万美元和$1分别为百万美元。截至2020年12月31日和2019年12月31日，该公司约有21百万美元和$17扣除联邦和州扣除额的好处，分别应计100万美元，用于支付不确定税收头寸的利息。
他说，某些税收优惠的确认和计量包括管理层的估计和判断，内在地涉及主观性。估计的变化可能会导致公司未来有效税率的波动，这可能是由于与各种税务机关达成和解(无论是有利的还是不利的)、某些税务职位的诉讼时效到期以及获得可能导致管理层改变其估计的特定税务职位的新信息。
在正常营业过程中，各联邦、州、地方和外国税务机关会对本公司的所得税申报进行审查，本公司一般会继续接受审查，直至各自司法管辖区的诉讼时效到期。美国国税局(Internal Revenue Service)要么已经完成了对公司综合联邦所得税申报单的审查，要么诉讼时效已经过期，一直到2016纳税年度(包括2016纳税年度)。目前，本公司不认为这些税务审计可能会导致其记录的或有负债准备金以外的任何重大额外付款。截至2020年12月31日，本公司主要司法管辖区仍在审查、等待批准、正在上诉或以其他方式悬而未决的纳税年度摘要如下：
美国-美国联邦储备委员会(美联储/FED)2017-2020年间的预算
美国各州--2002-2020年间，各州都实施了改革
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(除非另有说明，否则以百万为单位)
9. 补充现金流和其他数据
截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日止年度的补充现金流和其他数据如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2020 | | 2019 | | 2018 |
| | | | | |
| 折旧费用 | $ | 258 | | | $ | 233 | | | $ | 219 | |
| 摊销费用 | 103 | | | 96 | | | 90 | |
| 折旧及摊销费用 | $ | 361 | | | $ | 329 | | | $ | 309 | |
| | | | | |
| 利息支出 | $ | (166) | | | $ | (180) | | | $ | (169) | |
| 利息收入 | 3 | | | 5 | | | 2 | |
| 利息支出，净额 | $ | (163) | | | $ | (175) | | | $ | (167) | |
| | | | | |
| 支付的利息 | $ | 201 | | | $ | 192 | | | $ | 174 | |
| 已缴所得税 | $ | 360 | | | $ | 202 | | | $ | 84 | |
| | | | | |
| 与资本支出相关的应付账款 | $ | 46 | | | $ | 26 | | | $ | 11 | |
| 与购买库存股相关的应付帐款 | $ | — | | | $ | — | | | $ | 3 | |
| 应付股息 | $ | 76 | | | $ | 71 | | | $ | 71 | |
| | | | | |
| 收购的企业： | | | | | |
| 收购资产的公允价值 | $ | 368 | | | $ | 63 | | | $ | 453 | |
| 承担负债的公允价值 | 17 | | | — | | | 7 | |
| 购入净资产的公允价值 | 351 | | | 63 | | | 446 | |
| 应付合并对价 | — | | | (5) | | | (19) | |
| 为企业收购支付的现金 | 351 | | | 58 | | | 427 | |
| 减去：获得的现金 | 21 | | | — | | | 6 | |
| 企业收购，扣除收购现金后的净额 | $ | 330 | | | $ | 58 | | | $ | 421 | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | 2020 | | 2019 | | 2018 |
| 租约： | | | | | | | | |
| 为计量租赁负债所包括的金额支付的现金： | | | | | | | | |
| 营业租赁的营业现金流 | | | | $ | 185 | | | $ | 180 | | | |
| 融资租赁的营业现金流 | | | | $ | 3 | | | $ | 3 | | | |
| 融资租赁产生的现金流 | | | | $ | 3 | | | $ | 4 | | | |
| 以租赁资产换取新的经营租赁负债 | | | | $ | 219 | | | $ | 164 | | | |
| 以租赁资产换取新的融资租赁负债(A) | | | | $ | — | | | $ | 1 | | | $ | 1 | |
(A)截至2018年12月31日止年度，以新融资租赁负债换取的租赁资产反映了2019年1月1日采用新租赁会计准则之前的信息。有关本公司租赁会计的进一步讨论，见附注14。
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(除非另有说明，否则以百万为单位)
10. 财产、厂房和设备
截至2020年12月31日和2019年12月31日的物业、厂房和设备包括以下内容：
| | | | | | | | | | | |
| 2020 | | 2019 |
| | | |
| 土地 | $ | 42 | | | $ | 25 | |
| 建筑物及改善工程 | 526 | | | 341 | |
| 实验室设备、家具和固定装置 | 1,974 | | | 1,788 | |
| 租赁权的改进 | 666 | | | 639 | |
| 为内部使用而开发或获得的计算机软件 | 1,209 | | | 1,106 | |
| 在建工程 | 202 | | | 330 | |
| 4,619 | | | 4,229 | |
| 减去：累计折旧和摊销 | (2,992) | | | (2,776) | |
| 总计 | $ | 1,627 | | | $ | 1,453 | |
在截至2019年12月31日的年度财务报告中，公司确认了一美元73其他营业费用(收入)收益(销售和回租房产的净收益)为百万美元。
11. 商誉和无形资产
截至2020年12月31日和2019年12月31日止年度商誉变动情况如下：
| | | | | | | | | | | |
| 2020 | | 2019 |
| | | |
| 年初余额 | $ | 6,619 | | | $ | 6,563 | |
| 年内取得的商誉 | 247 | | | 43 | |
| 商誉调整 | 7 | | | 13 | |
| 余额，年终 | $ | 6,873 | | | $ | 6,619 | |
据估计，截至2020年12月31日和2019年12月31日，公司的所有商誉主要与其DIS业务相关。
就截至2020年12月31日止年度而言，期内收购之商誉主要与收购Blueprint Genetics、Memorial Hermann及MACL有关(见附注6)。截至2020年12月31日的年度，与外币换算相关的商誉调整。
截至2019年12月31日止年度，期内收购的商誉主要与收购Boyce&Bynum的临床实验室服务业务的若干资产有关，以及主要与敲定牛津的收购价格分配有关的商誉调整(见附注6)。
截至2020年12月31日和2019年12月31日的无形资产包括：
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Quest Diagnostics公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 加权
平均值
摊销
期间(以年为单位) | | 2020 | | 2019 |
| | 成本 | | 累计
摊销 | | 网 | | 成本 | | 累计
摊销 | | 网 |
| 摊销无形资产： | | | | | | | | | | |
与客户相关 | 17 | | $ | 1,479 | | | $ | (638) | | | $ | 841 | | | $ | 1,367 | | | $ | (556) | | | $ | 811 | |
竞业禁止协议 | 9 | | 3 | | | (2) | | | 1 | | | 3 | | | (2) | | | 1 | |
| 技术 | 15 | | 141 | | | (65) | | | 76 | | | 104 | | | (56) | | | 48 | |
| 其他 | 9 | | 108 | | | (95) | | | 13 | | | 110 | | | (85) | | | 25 | |
| 总计 | 17 | | 1,731 | | | (800) | | | 931 | | | 1,584 | | | (699) | | | 885 | |
| | | | | | | | | | | | | |
不需摊销的无形资产： | | | | | | | | |
商品名称 | | | 235 | | | — | | | 235 | | | 235 | | | — | | | 235 | |
| 其他 | | | 1 | | | — | | | 1 | | | 1 | | | — | | | 1 | |
无形资产总额 | | | $ | 1,967 | | | $ | (800) | | | $ | 1,167 | | | $ | 1,820 | | | $ | (699) | | | $ | 1,121 | |
截至2020年12月31日，在接下来的五个会计年度中，每年及之后的与可摊销无形资产相关的摊销费用估计如下：
| | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度： | |
| 2021 | $ | 101 | |
| 2022 | 98 | |
| 2023 | 96 | |
| 2024 | 93 | |
| 2025 | 92 | |
| 此后 | 451 | |
| 总计 | $ | 931 | |
12. 应付账款和应计费用
截至2020年12月31日和2019年12月31日的应付账款和应计费用包括以下内容：
| | | | | | | | | | | |
| 2020 | | 2019 |
| | | |
| 应计工资和福利(包括激励性薪酬) | $ | 502 | | | $ | 287 | |
| 应付贸易账款 | 446 | | | 263 | |
| 应计费用 | 356 | | | 223 | |
| 透支 | 153 | | | 88 | |
| 应付股息 | 76 | | | 71 | |
| 应付所得税 | 43 | | | 27 | |
| 累算保险 | 31 | | | 30 | |
| 应计利息 | 26 | | | 45 | |
| 应付合并对价 | — | | | 7 | |
| 总计 | $ | 1,633 | | | $ | 1,041 | |
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(除非另有说明，否则以百万为单位)
13. 债务
截至2020年12月31日和2019年12月31日的长期债务(包括融资租赁义务)包括以下内容：
| | | | | | | | | | | |
| 2020 | | 2019 |
| | | |
4.752020年1月到期的优先债券百分比 | $ | — | | | $ | 500 | |
2.502020年3月到期的优先债券百分比 | — | | | 300 | |
4.702021年4月到期的优先债券百分比 | — | | | 554 | |
4.252024年4月到期的优先债券百分比 | 316 | | | 308 | |
3.502025年3月到期的优先债券百分比 | 622 | | | 593 | |
3.452026年6月到期的优先债券百分比 | 512 | | | 490 | |
4.202029年6月到期的优先债券百分比 | 499 | | | 499 | |
2.952030年6月到期的优先债券百分比 | 798 | | | 798 | |
2.802031年6月到期的优先债券百分比 | 549 | | | — | |
6.952037年7月到期的优先债券百分比 | 175 | | | 175 | |
5.752040年1月到期的优先债券百分比 | 245 | | | 245 | |
4.702045年3月到期的优先债券百分比 | 300 | | | 300 | |
| 其他 | 27 | | | 34 | |
| 发债成本 | (28) | | | (26) | |
| 长期债务总额 | 4,015 | | | 4,770 | |
| 减去：长期债务的当前部分 | 2 | | | 804 | |
| 长期债务总额，扣除当期部分 | $ | 4,013 | | | $ | 3,966 | |
担保应收账款信贷安排
自2020年10月22日起，该公司修改了其美元的协议。6002000万有担保应收账款信贷安排(“有担保应收账款信贷安排”)，先前于2019年10月修订，将每项相关承诺的到期日延长一年，同时将贷款额度维持在$。6002000万。根据担保应收账款信贷安排，公司可以以美元为抵押借款。2502021年10月到期的2000万澳元贷款承诺和2502022年10月到期的100万贷款承诺，最高可发放$100截至2022年10月的800万份信用证(见附注18)。有担保应收账款信贷机制下的借款以某些国内应收账款为抵押。截至2020年12月31日，担保应收账款信贷安排下借款的利息基于高评级发行人的商业票据利率或LIBOR，外加利差0.825%至0.95%。有担保应收账款信贷安排须遵守有关应收账款的惯常肯定及否定契诺及若干财务契诺，该等应收账款构成借款基础，并为该借贷安排下的借款提供担保。截至2020年12月31日和2019年12月31日，都有不是有担保应收账款信贷安排项下的未偿还借款。
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(除非另有说明，否则以百万为单位)
高级无担保循环信贷安排
**该公司是一项价值美元的协议的一方。7502000万优先无担保循环信贷安排(“信贷安排”或“高级无担保循环信贷安排”)，将于2023年3月到期。根据信贷安排，本公司可签发总额为$的信用证。1502000万美元(见附注18)。签发的信用证减少了信贷安排下的可用借款能力。信贷安排的利息基于某些公布的利率加上基于公司公共债务评级和杠杆率变化的适用保证金。根据该公司的选择，它可以选择锁定基于伦敦银行间同业拆借利率(LIBOR)的利率，期限最长为6个月。基于伦敦银行间同业拆借利率(LIBOR)的利率合约中未涵盖的任何未偿还金额的利息基于替代基准利率，该基准利率是通过参考最优惠利率、联邦基金利率或调整后的LIBOR利率计算的。截至2020年12月31日和2019年12月31日，公司在信贷安排下基于LIBOR的贷款的借款利率为LIBOR加1.125%。信贷安排包含各种契约，包括维持财务杠杆率，这可能会影响本公司产生额外债务的能力(其中包括)。2020年4月，该公司修订了信贷安排，以提供更大的契约灵活性。经修订后，杠杆率公约(定义见信贷安排)增加如下：
| | | | | | | | |
| 截止日期： | | 适用公约： |
| | |
| 2020年12月31日 | | 不超过6.5乘数EBITDA |
| 2021年3月31日 | | 不超过6.25乘数EBITDA |
| 2021年6月30日 | | 不超过4.5乘数EBITDA |
在此之后，杠杆率契约恢复到不超过3.5乘以EBITDA。在增加的契约适用期间，只要公司遵守历史规定，公司可以提前终止这一期间3.5根据多次EBITDA杠杆率，修订后的信贷安排包含某些额外的限制和限制，包括但不限于公司普通股的回购、可用于业务收购的资金量、有担保债务的产生和股息的支付，这些限制和限制包括但不限于公司普通股的回购、可用于业务收购的资金量、担保债务的产生和股息的支付。
*截至2020年12月31日和2019年12月31日，有不是高级无担保循环信贷安排下的未偿还借款。
*截至2020年12月31日，本公司遵守其信贷安排的所有契约。截至2020年12月31日，该公司拥有1.3这些安排下可用的借款能力为200亿美元，其中包括530担保应收账款信贷安排下的可用金额为1,000万美元和1,000,000美元750高级无担保循环信贷安排下的可用资金为100万美元。
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(除非另有说明，否则以百万为单位)
高级债券发售
2020年5月，该公司完成了一项高级债券发行，规模为$550本金总额为，000,000,000,000美元2.802031年6月到期的优先债券(“2031年优先债券”)，按原来发行折价$发行。12000万。该公司产生了$5与2031年优先债券相关的债务发行成本为1.6亿美元，这些成本作为长期债务账面价值的减少计入，并将在相关债务期限内摊销。
在2020年11月期间，2031年优先债券的净收益连同手头现金用于全额赎回2021年4月到期的本公司优先债券项下的未偿还债务。
自2019年12月以来，本公司完成了优先票据发行，金额为$800本金总额为300万美元2.952030年6月到期的优先债券(“2030年优先债券”)，按原来发行折价美元发行。22000万。该公司产生了$7与2030年优先债券相关的债务发行成本为1.6亿美元，这些成本作为长期债务账面价值的减少计入，并在相关债务期限内摊销。
在2020年1月期间，2030年优先债券的净收益连同手头现金用于全额赎回2020年1月到期的本公司优先债券和2020年3月到期的优先债券项下的未偿还债务。
自2019年3月开始，本公司完成了优先票据发行，金额为$500本金总额为300万美元4.202029年6月到期的优先债券(“2029年优先债券”)，按原来发行折价美元发行。12000万。该公司产生了美元的费用。5与2029年优先债券相关的债务发行成本为1.6亿美元，这些成本作为长期债务账面价值的减少计入，并在相关债务期限内摊销。
此外，2029年优先债券所得款项净额用于全额偿还2019年4月到期的本公司优先票据项下的未偿还债务、偿还有担保应收账款信贷安排项下的未偿还债务以及用于一般企业用途。
在截至2020年12月31日止年度，本公司录得偿还债务亏损，主要包括已支付的保费。9其他收入(费用)，净额为2000万美元。
此外，所有优先票据均为本公司的无抵押债务，与本公司其他优先无抵押债务并列。该公司的优先票据都没有偿债基金的要求。
此外，本公司可于预定到期日前全部或部分赎回其未偿还优先票据，赎回价格相等于其余预定本息付款的现值，惟若干票据除外，本公司亦有权于管理该等票据的契据所指定日期或之后按面值赎回该等票据(“面值赎回选择权”)。*对于具有面值赎回选择权的票据，如果此类票据在指定日期之前赎回，赎回价格计算不包括在该日期之后到期的任何利息。
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(除非另有说明，否则以百万为单位)
长期债务的到期日
截至2020年12月31日，长期债务到期情况如下：
| | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度： | |
| 2021 | $ | 2 | |
| 2022 | 1 | |
| 2023 | 1 | |
| 2024 | 302 | |
| 2025 | 602 | |
| 此后 | 3,095 | |
| 长期债务总到期日 | 4,003 | |
| 未摊销折扣 | (11) | |
| 发债成本 | (28) | |
| 可归因于对冲债务的公允价值基础调整 | 51 | |
| 长期债务总额 | 4,015 | |
| 减去：长期债务的当前部分 | 2 | |
| 长期债务总额，扣除当期部分 | $ | 4,013 | |
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(除非另有说明，否则以百万为单位)
14. 租契
公司在合同开始时确定一项安排是否为租约或包含租约。公司主要通过经营租赁方式租赁办公场所、患者服务中心、临床实验室、仓库、物流枢纽和设备，融资租赁数量有限。代表租赁期内标的资产的使用权资产和代表租赁产生的支付义务的租赁负债在租赁开始时根据支付义务的现值在资产负债表上确认。对于经营性租赁，费用在租赁期内以直线基础确认。就融资租赁而言，租赁负债的利息支出采用实际利息法确认，使用权资产的摊销按资产的估计使用年限或租赁期限中较短的时间以直线方式确认。初始租期为12个月或12个月以下的短期租赁不计入资产负债表；本公司在租赁期内按直线原则确认这些租赁的租赁费用。在截至2020年12月31日和2019年12月31日的一年中，与短期租赁相关的租赁费用并不重要。
此外，由于本公司的租约一般不提供隐含利率，故本公司主要使用其有抵押的增量借款利率来厘定租赁付款的现值。考虑到向与本公司有类似信用评级的公司提供的利率，此类递增借款利率是使用基于期限对本公司的租约进行分组的投资组合方法确定的。
此外，公司与(I)使用权资产付款和(Ii)非租赁部分(即与维护费、公用事业等相关的付款)签订了租赁协议。它们已被合并并作为单个租赁组成部分进行核算。
**该公司的租约剩余期限少于1年份至16几年，其中一些包括延长租约最多可达15好几年了。本公司的租赁条款可能包括合理确定会行使的续订选择权和合理确定不会行使的终止选择权。某些租约还包括购买租赁房产的选择权。
**本公司的某些租赁协议包括根据通胀或市场利率定期调整的租金支付，这些都包括在租赁负债中。
截至2020年12月31日和2019年12月31日，公司租赁协议的资产和负债如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 租契 | | 资产负债表分类 | | 2020 | | 2019 | | | | |
| 资产 | | | | | | | | | | |
| 运营中 | | 经营性租赁使用权资产 | | $ | 604 | | | $ | 518 | | | | | |
| 金融 | | 财产、厂房和设备，净额(A) | | 22 | | | 35 | | | | | |
| 租赁资产总额 | | | | $ | 626 | | | $ | 553 | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| 负债 | | | | | | | | | | |
| 目前： | | | | | | | | | | |
| 运营中 | | 长期经营租赁负债的流动部分 | | $ | 141 | | | $ | 145 | | | | | |
| 金融 | | 长期债务的当期部分 | | 2 | | | 3 | | | | | |
| 非当前： | | | | | | | | | | |
| 运营中 | | 长期经营租赁负债 | | 499 | | | 413 | | | | | |
| 金融 | | 长期债务 | | 25 | | | 30 | | | | | |
| 租赁总负债 | | | | $ | 667 | | | $ | 591 | | | | | |
(A)截至2020年12月31日和2019年12月31日的融资租赁资产扣除累计摊销净额为#美元14300万美元和300万美元24分别为2000万人。
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(除非另有说明，否则以百万为单位)
截至2019年12月31日、2020年和2019年12月31日止年度的租赁成本构成如下：
| | | | | | | | | | | | | | |
| 租赁费 | | 2020 | | 2019 | | |
| | | | | | |
| 经营租赁费(A) | | $ | 300 | | | $ | 294 | | | |
| 融资租赁成本： | | | | | | |
| | | | | | |
| 租赁资产摊销 | | 6 | | | 7 | | |
| 租赁负债利息 | | 3 | | | 3 | | |
| 净租赁成本 | | $ | 309 | | | $ | 304 | | | |
(A)包括短期租赁和可变租赁费用(主要是基于使用的维护费和与房地产租赁有关的水电费，以及某些与设备和车辆有关的费用)#美元120截至2020年12月31日和2019年12月31日的每一年都有600万美元。
*根据运营租赁，房地产、实验室设备和车辆的租赁费用为美元。220截至2018年12月31日的一年为100万美元。
截至2020年12月31日，公司租赁负债到期日如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 租赁负债到期日 | | 经营租约 | | 融资租赁 | | 总计 | | | | |
| 2021 | | $ | 160 | | | $ | 4 | | | $ | 164 | | | | | |
| 2022 | | 140 | | | 3 | | | 143 | | | | | |
| 2023 | | 122 | | | 3 | | | 125 | | | | | |
| 2024 | | 87 | | | 3 | | | 90 | | | | | |
| 2025 | | 57 | | | 3 | | | 60 | | | | | |
| 此后 | | 153 | | | 28 | | | 181 | | | | | |
| 租赁付款总额 | | 719 | | | 44 | | | 763 | | | | | |
| 减去：利息 | | 79 | | | 17 | | | 96 | | | | | |
| 租赁负债现值 | | $ | 640 | | | $ | 27 | | | $ | 667 | | | | | |
截至2020年12月31日和2019年12月31日的租赁期限和折扣率如下：
| | | | | | | | | | | |
| 租期和贴现率 | 2020 | | 2019 |
| 加权-平均剩余租赁年限(年)： | | | |
| 经营租约 | 6 | | 5 |
| 融资租赁 | 13 | | 12 |
| | | |
| 加权平均折扣率： | | | |
| 经营租约 | 3.2 | % | | 3.4 | % |
| 融资租赁 | 8.1 | % | | 8.7 | % |
此外，本公司的营业租赁贴现率主要是根据本公司的增量借款利率确定的。公司融资租赁的加权平均贴现率主要反映企业合并中承担的租赁义务的隐含利率。
有关截至2020年12月31日及2019年12月31日止年度的租赁负债计量金额所支付现金、以新经营租赁负债换取的租赁资产及以新融资租赁负债换取的租赁资产的现金流量资料，请参阅附注9。
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15. 金融工具
**利率衍生品-现金流对冲
此后，本公司不时订立各种利率锁定协议及远期启动利率掉期协议，以对冲与利率变动导致的未来现金流变动相关的部分本公司利率风险。
**于2020年3月期间，本公司与一家金融机构订立远期起始利率掉期协议，名义总金额为$252000万。此外，于二零二零年五月，本公司与数间金融机构订立利率锁定协议，名义总金额为#美元。2752000万。订立远期利率掉期协议及利率锁定协议的目的，是对冲本公司与未来现金流变动有关的部分利率风险，而未来现金流的变动可归因于一年内利率的变化。十-与预期发行债务有关的年度期间，并计入现金流对冲。关于发行2031年优先债券(见附注13)，这些协议已达成，公司获得净收益#美元。12000万。净收益在扣除税款后的股东权益中递延，作为累积的其他综合亏损的一部分，并作为利息费用的调整摊销，超过一年的净额。十-年期间。
*扣除税项后，在累计其他综合亏损中确认的与公司现金流对冲相关的净亏损总额为$1300万美元和300万美元4截至2020年12月31日和2019年12月31日，分别为2.5亿美元。预期在未来12个月内从累积的其他综合亏损中重新分类为利息支出的现金流量对冲递延亏损净额为#美元。11000万美元，美元。
利率衍生品-公允价值对冲
*截至2019年12月31日，本公司有各种固定利率至浮动利率掉期协议未偿还，名义金额总计为$1.2100亿美元，这些债务是为了将公司的部分长期债务转换为可变利率债务而签订的。2020年4月，该公司终止了这些现有的固定利率对可变利率掉期协议，并获得了#美元的收益。402000万。这一金额反映为对冲债务工具的基数调整，并作为扣除剩余期限后的利息支出净额摊销。
截至2020年12月31日、2020年12月31日和2019年12月31日，与计入长期债务账面金额的公允价值对冲累计基数调整相关的综合资产负债表记录了以下金额：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | 套期保值长期债务账面金额 | | 套期保值会计基础调整(一) | | 套期保值长期债务账面金额 | | 套期保值会计基础调整(一) |
| 资产负债表分类 | | 2020年12月31日 | | 2020年12月31日 | | 2019年12月31日 | | 2019年12月31日 |
| 长期债务 | | $ | — | | | $ | 51 | | | $ | 1,186 | | | $ | (3) | |
(A)截至2020年12月31日，整个余额与贴现关系的剩余未摊销对冲调整相关。截至2019年12月31日，余额包括美元25对终止关系的剩余未摊销对冲调整百万美元。
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下表分别列出了公允价值对冲会计对截至2020年12月31日、2019年12月31日和2018年12月31日的综合经营报表的影响：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | |
| | | 2020 | | 2019 | | 2018 |
| | 其他收入(费用)，净额 | | 其他收入(费用)，净额 | | 其他收入(费用)，净额 |
| 记录公允价值套期保值影响的明细项目合计 | | $ | 76 | | | $ | 20 | | | $ | (8) | |
| | | | | | |
| 公允价值套期保值关系损益： | | | | | | |
| 对冲项目(长期债务) | | $ | (68) | | | $ | (65) | | | $ | 4 | |
| 指定为对冲工具的衍生工具 | | $ | 68 | | | $ | 65 | | | $ | (4) | |
综合资产负债表中衍生工具的公允价值摘要如下：
| | | | | | | | | | | | | | | |
| | | 2019年12月31日 |
| | | | | 资产负债表
分类 | | 公允价值 |
| 指定为对冲工具的衍生工具 | | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| 固定利率对可变利率互换协议 | | | | | 其他负债 | | $ | 28 | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
16. 股东权益和可赎回的非控股权益
**增加股东权益
*系列优先股
**Quest Diagnostics有权发布最多10百万股系列优先股，面值$1.00每股。公司董事会有权在未经股东批准的情况下发行该等股票，并决定该等股票的指定、优先、权利和限制。不是目前已发行的股票。
*普通股
根据公司的重新注册证书，确定普通股的法定股数，面值$0.01每股，是600百万股。
--按组成部分划分的累计其他综合亏损的变动情况
年度综合收益(亏损)包括：
•外币折算调整；
•可供出售债务证券的净变化，即可供出售债务证券扣除税收后的未实现持有收益(亏损)；以及
•现金流量对冲的递延收益(亏损)净额，即被指定为现金流量对冲的利率相关衍生金融工具的税后递延收益(亏损)净额，扣除重新归类为利息支出的金额后的净额(见附注15)。
在截至2020年12月31日、2019年12月31日和2018年12月31日的年度中，与现金流对冲的递延收益(亏损)和可供出售债务证券的净变化相关的税收影响并不重大。与对非美国子公司的无限期投资相关的外币换算调整不会根据所得税进行调整。
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2020、2019年和2018年按构成划分的累计其他综合亏损变动情况如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 外国
货币
翻译
调整 | | 可供出售债务证券的净变动 | | 现金流对冲递延净亏损，税后净额 | | 其他 | | 累计其他综合损失 |
| | | | | | | | | |
| 余额，2017年12月31日 | $ | (38) | | | $ | — | | | $ | (9) | | | $ | (1) | | | $ | (48) | |
| 改分类前的其他综合损失 | (15) | | | — | | | — | | | — | | | (15) | |
从累计其他全面亏损中重新分类的金额 | 4 | | | — | | | 2 | | | — | | | 6 | |
| 本期净其他综合(亏损)收入 | (11) | | | — | | | 2 | | | — | | | (9) | |
| 减税和就业法案颁布造成的滞留税收影响的重新分类 | — | | | — | | | (2) | | | — | | | (2) | |
| 余额，2018年12月31日 | (49) | | | — | | | (9) | | | (1) | | | (59) | |
| 改叙前其他综合收益 | 7 | | | 8 | | | 3 | | | — | | | 18 | |
从累计其他全面亏损中重新分类的金额 | — | | | — | | | 2 | | | — | | | 2 | |
| 本期净其他综合收益 | 7 | | | 8 | | | 5 | | | — | | | 20 | |
| | | | | | | | | |
| 余额，2019年12月31日 | (42) | | | 8 | | | (4) | | | (1) | | | (39) | |
改叙前其他综合收益 | 12 | | | — | | | 1 | | | — | | | 13 | |
从累计其他全面亏损中重新分类的金额 | 3 | | | — | | | 2 | | | — | | | 5 | |
本期净其他综合收益 | 15 | | | — | | | 3 | | | — | | | 18 | |
| | | | | | | | | |
| 平衡，2020年12月31日 | $ | (27) | | | $ | 8 | | | $ | (1) | | | $ | (1) | | | $ | (21) | |
在截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日的年度中，现金流对冲的递延亏损总额从累计其他全面亏损重新分类为利息支出净额。
截至2020年12月31日和2018年12月31日止年度，外币换算调整金额由累计其他综合亏损重新分类为其他营业费用(收益)，净额为出售境外子公司所致。
分红计划
**在2020年四个季度的每个季度，公司董事会宣布季度现金股息为$0.56每股普通股。在2019年的四个季度中，公司董事会宣布季度现金股息为#美元。0.53每股普通股。2018年前三个季度，公司董事会宣布季度现金股息为#美元。0.50每股普通股。2018年第四季度，公司董事会宣布季度现金股息为#美元。0.53每股普通股。2021年2月4日，公司宣布董事会授权10.7季度现金股息从1美元增加到3%0.56至$0.62每股，或$2.48每股每年一次，从2021年4月支付的股息开始。
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股票回购计划
*截至2020年12月31日，美国银行，$0.9根据本公司的股份回购授权，仍有10亿美元的股份可供回购。2021年2月，公司董事会授权公司额外回购美元120亿美元的公司普通股。股份回购授权未设定到期日或终止日期。
股份回购
截至年底的年度2020年12月31日，公司回购2.7百万股普通股，价格为$325百万美元。
根据截至2019年12月31日止年度的财务报告，本公司回购3.5百万股普通股，价格为$350百万美元。
根据截至2018年12月31日止年度的财务报告，本公司回购3.4百万股普通股，价格为$325百万美元，其中包括应计项目#美元32018年12月31日之后才结清的股票回购，在合并资产负债表的应付账款和应计费用中记录了1.6亿美元。
**从库存股重新发行的股票
截至2020年12月31日、2019年及2018年12月31日止年度的财务报告本公司补发3百万股，2百万股和3根据员工购股计划(“ESPP”)和股票期权计划发行的股票，分别从库存股中获得100万股。
可赎回的非控股权益
*18.92015年7月1日，公司授予UMassa子公司非控股权益的权利，要求本公司自2020年7月1日起以公允价值购买其在子公司的全部权益。该子公司在马萨诸塞州的规定区域内提供诊断信息服务。由于非控股权益的赎回不在本公司的控制范围内，因此非控股权益的赎回以账面金额或公允价值中的较大者在股东权益之外呈现。本公司在非控股权益发生变动时立即记录其公允价值变动。截至2020年12月31日及2019年12月31日，可赎回非控股权益为$82百万美元和$76分别为100万美元，并按其公允价值列报。
17. 股权和补偿计划
员工和非员工董事股权计划
据报道，ELTIP规定了三种类型的奖励：(A)股票期权，(B)股票增值权和(C)股票奖励。ELTIP规定向符合条件的员工授予非合格或激励性股票期权，或两者兼而有之，以不低于授予当日公司普通股公平市值的行使价购买公司普通股。股票增值权的授予允许符合条件的员工获得基于现金、公司普通股或其组合的公司普通股增值的付款。股票增值权以不低于授予日公司普通股公允市值的行使价授予。根据ELTIP授予的股票期权和股票增值权将于董事会指定的日期到期，但在任何情况下不得超过十年从授予之日起。ELTIP没有授予任何股票增值权。根据ELTIP，如果在董事会规定的转让期结束前终止雇佣关系，奖励可能会被没收。对于所有奖励类型，授权期通常都已结束。三年自授予之日起生效。对于绩效股票单位，实际赚取的股票金额基于奖励中指定的绩效目标的实现情况。2018年和2019年授予的奖励的业绩目标是基于公司的财务业绩。2020年授予的奖励的业绩目标是基于公司的财务业绩以及相关的TSR。根据ELTIP可授予奖励的公司普通股的最高股数约为79百万股。
此外，DLTIP规定，向非雇员非雇员董事授予非合格股票期权，以不低于授予日本公司普通股的公平市值的行使价购买本公司普通股的股份。在此之前，DLTIP规定向非雇员董事授予非合格股票期权，以不低于授予日本公司普通股的公允市值购买本公司普通股的股份。DLTIP还允许向非雇员董事奖励限制性股票和限制性股票单位。股票期权
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Quest Diagnostics公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
根据DLTIP授予的有效期为董事会指定的日期，但在任何情况下不得超过十年从授予之日起。对于所有奖励类型，授权期通常都已结束。三年自授予之日起，无论获奖者是否仍为本公司董事。根据DLTIP可发行的最大股票数量为2.4百万股。截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日的年度，DLTIP下的赠款总额为14千股，14千股和千股15分别是一千股。
据报道，该公司的做法一直是从其国库持有的普通股股份中发行与其基于股票的补偿计划相关的股票，或通过发行新股的方式发行普通股。有关公司股票回购计划的更多信息，请参见附注16。
此外，每个授予的股票期权奖励的公允价值是在授予之日使用Black-Scholes期权估值模型估计的。布莱克-斯科尔斯期权估值模型下的预期波动率是基于该公司普通股的历史波动性。股息率是根据批准的有效年度股息率和授予时标的普通股的当前市场价格计算的。无风险利率是基于授予债券时生效的美国国债收益率曲线，这些债券的到期日与相关奖励的预期持有期一致。预期持有期是根据员工的历史股票期权行使行为估计的。
在本报告所述期间授予的股票期权的估值所使用的加权平均假设为：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2020 | | 2019 | | 2018 |
| | | | | |
| 授予日的公允价值 | $17.25 | | $14.30 | | $18.14 |
| 预期波动率 | 20.3% | | 20.4% | | 19.1% |
| 股息率 | 2.0% | | 2.4% | | 1.9% |
| 无风险利率 | 1.5% | | 2.5% | | 2.8% |
| 预期持有期(以年为单位) | 5.0 | | 5.2 | | 5.3 |
以下是与2020年股票期权奖励相关的活动摘要：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|
股票 | |
加权 平均行权价格 | | 加权平均剩余合同期限
(以年为单位) | |
聚合内在价值 |
| | | | | | | |
| 未偿还期权，年初 | 8.0 | | | $ | 81.67 | | | | | |
| 授予的期权 | 1.1 | | | 112.23 | | | | | |
| 行使的期权 | (2.6) | | | 72.57 | | | | | |
| | | | | | | |
| 未偿还期权，年终 | 6.5 | | | $ | 90.32 | | | 6.7 | | $ | 187 | |
| | | | | | | |
| 可锻炼，年终 | 3.9 | | | $ | 83.72 | | | 5.6 | | $ | 138 | |
| 已归属和预期归属，年底 | 6.4 | | | $ | 90.14 | | | 6.7 | | $ | 185 | |
此外，上表的合计内在价值代表期权持有人假若所有期权持有人于2020年12月31日行使期权时应收到的税前内在价值总额(本公司于2020年最后一个交易日的普通股收盘价与行使价的差额乘以行权价格)。这一数额根据公司普通股的公平市场价值发生变化。2020、2019年和2018年行使的期权总内在价值为$113百万，$62百万美元和$67分别为百万美元。
**截至2020年12月31日，有美元9与非既得股票期权相关的未确认的基于股票的薪酬成本，预计将在加权平均期间确认1.6好几年了。
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(除非另有说明，否则以百万为单位)
据了解，限制性股票奖励和限制性股票单位的公允价值为授予日本公司普通股的平均市场价格。对于以公司财务业绩为目标的业绩股单位，公允价值以授予之日公司普通股的平均市场价格为基础，并根据归属期间预计将支付给公司普通股的股息现值进行调整。对于以市场为基础的相对TSR目标的业绩股单位，公允价值在授予之日使用蒙特卡罗估值模型估计。蒙特卡罗估值模型下的预期波动率是根据本公司普通股和同业指数中各公司普通股的历史波动率计算的。股息率以批准的有效年度股息率和授予时标的普通股的当前市场价格为基础。无风险利率以授予债券时生效的美国国债收益率曲线为基础，这些债券的到期日与相关奖励的履约期一致。
以市场为基础的相对TSR目标对2020年业绩份额单位进行估值时使用的加权平均假设为：
| | | | | |
| 授予日的公允价值 | $144.03 |
| 预期波动率 | 20.1% |
| 股息率 | 2.0% |
| 无风险利率 | 1.4% |
以下汇总了2020、2019年和2018年与股票奖励相关的活动，包括限制性股票单位和绩效股票单位：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2020 | | 2019 | | 2018 |
| 股票 | | 加权
平均值
授予日期
公允价值 | | 股票 | | 加权
平均值
授予日期
公允价值 | | 股票 | | 加权
平均值
授予日期
公允价值 |
| | | | | | | | | | | |
| 年初发行的流通股 | 1.0 | | | $ | 93.30 | | | 1.1 | | | $ | 88.13 | | | 1.3 | | | $ | 77.90 | |
| 已授股份 | 0.4 | | | 112.43 | | | 0.4 | | | 86.28 | | | 0.4 | | | 103.51 | |
| 归属股份 | (0.4) | | | 96.36 | | | (0.4) | | | 75.58 | | | (0.5) | | | 74.00 | |
| 被没收和取消的股份 | — | | | — | | | (0.1) | | | 94.09 | | | (0.1) | | | 90.16 | |
| | | | | | | | | | | |
| 流通股，年底 | 1.0 | | | $ | 100.12 | | | 1.0 | | | $ | 93.30 | | | 1.1 | | | $ | 88.13 | |
**截至2020年12月31日，有美元29与非既得股票奖励相关的未确认的基于股票的薪酬成本，预计将在加权平均期间确认1.5好几年了。归属股份的总公允价值为#美元。37百万，$40百万美元和$54截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日的年度分别为100万美元。对于以公司财务业绩为目标的业绩股票单位，未确认的基于股票的薪酬成本金额可能会根据管理层对实现此类奖励中规定的业绩目标的最佳估计以及在业绩期末将赚取的股份数量的变化(如果有)而发生变化。
在截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日的年度中，基于股票的薪酬支出总计为美元。97百万，$56百万美元和$61分别为百万美元。合并营业报表中确认的与基于股票的薪酬支出相关的所得税优惠总额为#美元。39百万，$27百万美元和$33截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日的年度分别为100万美元，其中包括与基于股票的薪酬安排相关的超额税收优惠$23百万，$13百万美元和$18截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日的年度分别为100万美元。
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(除非另有说明，否则以百万为单位)
员工购股计划
根据公司的员工持股计划，几乎所有员工都可以选择最多拥有10他们年薪的30%被扣留购买Quest Diagnostics普通股。这只股票的收购价是95在每个日历月的最后一个营业日，公司普通股市价的%。根据ESPP，符合条件的员工可以购买的Quest Diagnostics普通股的最大股票数量为9百万美元。大致225千股，269千股和千股3262020年、2019年和2018年，符合条件的员工分别购买了1000股普通股。
固定缴款计划
因此，公司维持着覆盖几乎所有员工的合格的固定缴款计划。公司匹配贡献的最大值为5合格员工薪酬的%。于2020年，本公司暂时暂停若干符合条件的固定供款计划的等额供款，并于2020年第三季度恢复等额供款。公司对其固定缴款计划的缴款费用合计为#美元。64百万，$84百万美元和$782020年、2019年和2018年分别为100万。
补充延期补偿计划
**公司有一个补充性递延薪酬计划，该计划是一个没有资金、不合格的计划，规定某些管理层和高薪员工最高可推迟到50超过其确定的供款计划限额的工资的百分比，对于某些符合条件的员工，最高可达95他们可变激励薪酬的%。公司匹配贡献的最大值为5合格员工薪酬的%。在2020年期间，公司暂时停止了等额缴费；2020年第三季度恢复了等额缴费。根据本计划递延的补偿，连同公司匹配的金额，将计入由计划参与者选择的镜像投资回报率衡量的收益或亏损。每个计划参与者都将获得所有记入其账户的递延薪酬、公司匹配和收益。公司递延补偿计划下的应计金额为#美元。67百万美元和$59分别截至2020年12月31日和2019年12月31日。虽然该公司目前将所有参与者的延期付款和等额资金贡献给一个信托基金，但该信托基金的资金总额为#美元。67百万美元和$59截至2020年12月31日及2019年12月31日，分别为本公司一般资产，并受制于本公司债权人的任何债权。
此外，公司还为某些员工提供参加非合格递延薪酬计划的机会。公司将员工缴费与25%，最高可达$5每项计划每年1000美元。参与者的延期，连同公司匹配的信用，在员工的指导下被“投资”到一个假想的投资组合中，该投资组合由管理员跟踪。每个参与者都将在一段时间内全额获得其递延薪酬和公司等额缴费四年了在…25每年的百分比。该计划已于2018年1月1日生效，因此该计划下的未来延期只能由在2017年根据该计划进行延期的参与者进行。根据这项计划应累算的金额为#美元。59百万美元和$51分别截至2020年12月31日和2019年12月31日。本公司购买人寿保险单，本公司被指定为该保单的受益人，目的是为该计划的责任提供资金。该等人寿保险单的现金退保额为$。50百万美元和$43分别截至2020年12月31日和2019年12月31日。
除了截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日的每一年，公司为匹配这些计划的缴款而支付的费用并不重要。
18. 承诺和或有事项
信用证和合同义务
此外，本公司可根据其有担保应收账款信贷安排及高级无担保循环信贷安排签发信用证(见附注13)。为支持其风险管理计划，为确保公司的业绩或向第三方付款，$70截至2020年12月31日，担保应收账款信贷安排下的信用证余额为100万美元。信用证主要是当前和未来汽车责任和工人赔偿损失付款的抵押品。
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(除非另有说明，否则以百万为单位)
此外，公司有某些不可取消的承诺，主要是根据按需付费的安排，从各种供应商购买产品或服务，主要用于咨询和其他服务协议，以及购买试剂和其他实验室用品的常设订单。截至2020年12月31日，未来购买承诺总额约为$334百万美元，其中$106预计2021年将产生100万美元，103预计2022年至2023年将产生100万美元，此后将产生余额。
开票和收款协议
自2016年9月起，本公司签订了一项十-与第三方签订了一项协议，将公司大部分收入的账单和相关业务外包出去。该协议下的服务于2016年第四季度开始提供。该协议包括一项年费，可能会根据公司申购量的某些变化和各种业绩指标的实现情况进行调整。
或有租赁债务
然而，本公司仍须履行若干房地产租约项下的或有责任，包括本公司收购附属公司前由该附属公司的若干前身公司订立的房地产租约。虽然多年来，若干物业的业权及标的租契的权益已转让予第三者，而标的租契亦已由该等第三方多次修订，但出租人并未正式解除附属前身公司在该等租契下的原有责任，因此在发生违约时仍须负上或有法律责任。租赁义务的剩余条款和本公司相应的赔偿范围最高可达27好几年了。某些租约的租赁付款会受到市值调整及或有租金支付的影响，因此，租约下的或有债务总额不能准确厘定，但总额可能达数亿元。只有在当前承租人违约的情况下，才会向本公司提出索赔，在某些情况下，在本公司之前的第三方发生一系列索赔和相应的违约之后，才会向本公司提出索赔。在租赁义务发生违约的情况下，本公司还享有向其他各方赔偿损失的一定权利。本公司相信，根据该等或有债务履行的可能性微乎其微，且并无就或有租赁责任项下的任何潜在付款记录任何负债。
某些法律事宜
当然，公司可能会招致与这些诉讼和调查相关的损失，但无法估计这些诉讼和调查的不利判决、和解、罚款、处罚或其他解决方案可能导致的损失金额或损失范围(如果有)，这些诉讼和调查基于这些诉讼和调查的阶段、没有关于指控损害的具体指控、一个或多个类别的认证的不确定性以及任何认证类别的规模(如果适用)，和/或重大事实和法律问题没有得到解决。 对于与这些诉讼和调查相关的某些潜在成本和责任，本公司拥有适当的保险承保权(金额有限；但有免赔额)。
401(K)计划诉讼
从2020年开始，二美国新泽西州地区法院就该公司的401(K)计划向该公司和其他被告提起了可能的集体诉讼。起诉书称，除其他事项外，401(K)计划的受托人违反了职责，未能披露计划投资选择的费用和风险，允许向计划参与者收取不合理的行政费用，以及选择和保留高成本和表现不佳的投资。2020年10月，法院合并了二标题下的诉讼在Re：Quest Diagnostics ERISA诉讼原告提交了一份合并的修改后的起诉书。该公司计划积极为此事辩护，并已提出驳回申诉的动议。
AMCA数据安全事件
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2019年6月3日，公司报告称，Retrieval-Master债权局，Inc./美国医疗收集机构(AMCA)已通知本公司和Opum360 LLC，2018年8月1日至2019年3月30日期间，一名未经授权的用户访问了AMCA的系统(“AMCA数据安全事件”)。Opum360向公司提供收入管理服务，AMCA向Opum360提供追债服务。AMCA于2019年5月14日首次向公司通报了AMCA数据安全事件。AMCA受影响的系统包括金融信息(例如，信用卡号码和银行账户信息)、医疗信息和其他个人信息(例如，社会保险号)。测试结果不包括在内。Optom360和该公司的系统或数据库都没有涉及这起事件。AMCA还通知该公司，与其他实验室客户有关的信息也受到影响。在AMCA数据安全事件宣布后，AMCA根据美国破产法寻求保护。破产程序已被驳回。
据报道，与AMCA数据安全事件相关的针对该公司的众多假定集体诉讼都是针对该公司提起的。美国多地区诉讼司法委员会将仍悬而未决的案件移交给美国新泽西州地区法院进行预审程序。2019年11月，多地区诉讼中的原告对本公司和Opum360提起了一份合并的推定集体诉讼，将更多的个人列为原告，并主张与AMCA数据安全事件相关的各种普通法和法定索赔。2020年1月，公司采取行动驳回合并投诉；驳回动议正在审理中。
此外，某些联邦和州政府当局正在调查或以其他方式向公司寻求与AMCA数据安全事件和相关事宜有关的信息和/或文件，包括美国卫生与公众服务部民权办公室、多个州和哥伦比亚特区的总检察长办公室以及某些美国参议员。
*其他法律事务。
在正常业务过程中，本公司不时被点名为与本公司作为诊断检测、信息和服务提供商的活动相关的各种法律诉讼的被告，包括仲裁、集体诉讼和其他诉讼。这些诉讼可能涉及对巨额补偿性和/或惩罚性损害赔偿的索赔，或对数额不明的损害赔偿的索赔，并可能对公司的客户基础和声誉产生不利影响。
此外，本公司还不时参与政府机构对本公司业务的其他审查、调查和诉讼，这些审查、调查和诉讼可能导致不利的判决、和解、罚款、处罚、禁令或其他救济。
此外，联邦或州政府可以根据公司目前的做法提出索赔，该公司认为这些做法是合法的。此外，某些联邦和州法规，包括龟潭联邦虚假索赔法案的条款允许个人代表政府或私人付款人对医疗保健公司提起诉讼。本公司知道有诉讼，并不时收到传票，这些传票与基于《民事虚假索赔法》或其他联邦和州法规、法规或其他法律规定的开票行为有关。本公司理解，前雇员或其他“举报人”可能会提出其他未决的Qui-tam索赔，而本公司无法确定任何潜在责任的程度。
国际货币基金组织管理层无法预测这类事情的结果。虽然管理层预计该等事项的最终结果不会对本公司的财务状况产生重大不利影响，但鉴于建立与该等事项相关的亏损估计所涉及的高度判断，该等事项的结果可能会对本公司在确定或支付该等事项的影响期间的综合经营业绩或现金流量产生重大影响。
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他说，这些事情处于不同的阶段。其中一些问题还处于早期阶段。事情可能涉及对各种政府调查和相关传票的回应和合作。截至2020年12月31日，本公司认为与法律事项相关的重大损失不太可能发生。
*用于法律事务的国际储备总额为美元1截至2020年12月31日和2019年12月31日，均为100万。
一般和专业责任索赔准备金
一般来说，临床检测服务提供商可能会受到指控疏忽或其他类似法律索赔的诉讼。这些诉讼可能涉及对巨额损害赔偿的索赔。任何专业责任诉讼也可能对公司的客户基础和声誉产生不利影响。该公司为可能因提供或未能提供临床检测服务(包括不准确的检测结果)和其他风险暴露而导致的索赔提供各种责任保险。该公司的保险范围限制了其对个人索赔的最大风险敞口；然而，该公司基本上为这些索赔的很大一部分进行了自我保险。该等事项的准备金，包括与已申报及已发生但未呈报的索赔有关的准备金，乃根据本公司的历史及预计亏损经验，考虑精算厘定的亏损，以未贴现基础建立。这些储备总额为#美元。138百万美元和$132分别截至2020年12月31日和2019年12月31日。管理层认为，已建立的准备金和目前的保险覆盖范围足以覆盖目前估计的风险敞口。
19. 业务细分信息
据报道，公司的DIS业务是唯一一个基于首席执行官在整个组织内评估业绩和分配资源的方式的可报告部门。首席执行官是公司的首席运营决策者(CODM)。DIS业务为广泛的客户提供诊断信息服务，包括患者、临床医生、医院、IDN、健康计划、雇主、ACO和DCE。该公司是世界领先的诊断信息服务提供商，包括根据业界领先的常规、非常规和高级临床测试和解剖病理测试以及其他诊断信息服务菜单提供信息和见解。DIS业务所占份额超过952020、2019年和2018年净营收的30%。
所有其他业务部门包括该公司的DS业务，其中包括其风险评估服务和医疗保健信息技术业务。该公司的DS业务是人寿保险业风险评估服务的领先提供商，为医疗机构和临床医生提供强大的信息技术解决方案。
--截至2020年12月31日，本公司几乎所有服务均在美国境内提供，本公司几乎所有资产均位于美国境内。
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(除非另有说明，否则以百万为单位)
下表是截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日止年度的分部信息摘要。分部资产信息不会显示，因为CODM不会在运营分部级别使用该信息。每个部门的营业收益(亏损)代表净收入减去直接可识别的费用，以达到该部门的营业收入(亏损)。下表中包括的一般公司活动包括一般管理和行政公司开支、无形资产的摊销和减值以及其他营业收入和支出，扣除分配给DIS和DS业务的某些一般公司活动成本。该等分部的会计政策与附注2所载本公司的会计政策相同。
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2020 | | 2019 | | 2018 |
| 净收入： | | | | | |
| DIS业务 | $ | 9,139 | | | $ | 7,405 | | | $ | 7,204 | |
| 所有其他运营部门 | 298 | | | 321 | | | 327 | |
| 总净收入 | $ | 9,437 | | | $ | 7,726 | | | $ | 7,531 | |
| | | | | |
| 营业收益(亏损)： | | | | | |
| DIS业务 | $ | 2,201 | | | $ | 1,298 | | | $ | 1,235 | |
| 所有其他运营部门 | 39 | | | 42 | | | 47 | |
| 一般公司活动 | (269) | | | (109) | | | (181) | |
| 营业总收入 | 1,971 | | | 1,231 | | | 1,101 | |
| 营业外费用(净额) | (87) | | | (155) | | | (175) | |
所得税前持续经营收入和权益法投资收益中的权益 | 1,884 | | | 1,076 | | | 926 | |
| 所得税费用 | (460) | | | (247) | | | (182) | |
| 权益法被投资人扣除税金后的收益中的权益 | 75 | | | 57 | | | 44 | |
| 持续经营收入 | 1,499 | | | 886 | | | 788 | |
| 非持续经营所得的税后净额 | — | | | 20 | | | — | |
| 净收入 | 1,499 | | | 906 | | | 788 | |
| 减去：可归因于非控股权益的净收入 | 68 | | | 48 | | | 52 | |
| 可归因于Quest Diagnostics的净收入 | $ | 1,431 | | | $ | 858 | | | $ | 736 | |
截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日止年度的年度折旧和摊销费用如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2020 | | 2019 | | 2018 |
| | | | | |
| DIS业务 | $ | 249 | | | $ | 226 | | | $ | 213 | |
| 所有其他运营部门 | 8 | | | 6 | | | 6 | |
| 一般公司 | 104 | | | 97 | | | 90 | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| 折旧及摊销总额 | $ | 361 | | | $ | 329 | | | $ | 309 | |
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Quest Diagnostics公司及其子公司
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(除非另有说明，否则以百万为单位)
截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日的年度预算资本支出如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2020 | | 2019 | | 2018 |
| | | | | |
| DIS业务 | $ | 394 | | | $ | 373 | | | $ | 330 | |
| 所有其他运营部门 | 15 | | | 20 | | | 16 | |
| 一般公司 | 9 | | | 7 | | | 37 | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| 资本支出总额 | $ | 418 | | | $ | 400 | | | $ | 383 | |
截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日的年度，按主要服务划分的净收入如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2020 | | 2019 | | 2018 |
| | | | | |
| 常规临床检测服务 | $ | 3,836 | | | $ | 4,206 | | | $ | 4,217 | |
| COVID-19测试服务 | 2,723 | | | — | | | — | |
| 基于基因和深奥(包括高级诊断)的检测服务 | 2,098 | | | 2,620 | | | 2,409 | |
| 解剖病理学检测服务 | 482 | | | 579 | | | 578 | |
| 所有其他 | 298 | | | 321 | | | 327 | |
| 总净收入 | $ | 9,437 | | | $ | 7,726 | | | $ | 7,531 | |
20. 关联方
据报道，本公司的权益法被投资方主要由其临床试验中心实验室服务合资企业和诊断信息服务合资企业组成，这两家合资企业均按权益会计法核算。在截至2020年12月31日、2019年和2018年12月31日的年度内，公司确认净收入为34百万，$35百万美元，以及$36分别与向其权益法被投资人提供的诊断信息服务相关的诊断信息服务。截至2020年12月31日和2019年12月31日，3百万美元和$4与该等服务相关的权益法被投资人的应收账款分别为百万美元。在截至2020年12月31日和2019年12月31日的年度内，公司确认净收入为3百万美元和$8分别与向合资企业中的非控股股东提供的诊断信息服务相关的诊断信息服务。截至2019年12月31日，4来自非控股股东的应收账款，计入综合资产负债表中与该等服务相关的应收账款和其他资产。
在截至2020年12月31日、2019年12月31日和2018年12月31日的年度内，公司确认的收入为16百万，$15百万美元和$15分别与某些公司服务(包括过渡服务)的表现相关的百万美元，归类于销售、一般和行政费用。截至2020年12月31日和2019年12月31日，3百万美元和$1于综合资产负债表中与该等服务协议及其他过渡相关项目有关的预付开支及其他流动资产中分别计入权益法被投资人的其他应收账款百万元。此外，截至2020年12月31日和2019年12月31日的综合资产负债表中的应付帐款和应计费用包括美元。1百万美元和$2百万美元，分别归因于权益法被投资人。
在截至2020年12月31日、2019年12月31日及2018年12月31日止年度，本公司从其权益法被投资人那里获得股息$54百万，$48百万美元，以及$74分别为百万美元。
*在截至2018年12月31日的年度内，本公司贡献了$10向权益法被投资人提供100万欧元，为其在权益法被投资人进行的收购中的份额提供资金。
21. 停产经营
在截至2019年12月31日的一年中，扣除税收后的停产业务包括离散的税收优惠，金额为美元。20与NID相关的某些税收或有事项的有利解决相关的百万美元。此外，在截至2019年12月31日的年度综合现金流量表中，经营活动提供的现金净额包括#美元。28从税务机关退还与停产有关的百万美元。
目录
Quest Diagnostics公司及其子公司
季度经营业绩(未经审计)
(单位为百万，每股数据除外)
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2020 (a) | 第一 季度 | | 第二 季度 | | 第三 季度 | | 第四 季度 | | 总计 年 |
| (b) | | (c) | | (d) | | (e) | | (f) |
| 净收入 | $ | 1,822 | | | $ | 1,827 | | | $ | 2,786 | | | $ | 3,002 | | | $ | 9,437 | |
| 毛利 | 552 | | | 606 | | | 1,206 | | | 1,269 | | | 3,633 | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
持续经营收入 | 106 | | | 193 | | | 591 | | | 609 | | | 1,499 | |
非持续经营所得的税后净额 | — | | | — | | | — | | | — | | | — | |
净收入 | 106 | | | 193 | | | 591 | | | 609 | | | 1,499 | |
减去：可归因于非控股权益的净收入 | 7 | | | 8 | | | 23 | | | 30 | | | 68 | |
可归因于Quest Diagnostics的净收入 | $ | 99 | | | $ | 185 | | | $ | 568 | | | $ | 579 | | | $ | 1,431 | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
Quest Diagnostics普通股股东的每股收益-基本： | | | | | | | | | |
持续经营收入 | $ | 0.74 | | | $ | 1.38 | | | $ | 4.20 | | | $ | 4.28 | | | $ | 10.62 | |
非持续经营的收入 | — | | | — | | | — | | | — | | | — | |
| 净收入 | $ | 0.74 | | | $ | 1.38 | | | $ | 4.20 | | | $ | 4.28 | | | $ | 10.62 | |
| | | | | | | | | |
可归因于Quest Diagnostics普通股股东的每股收益-稀释后： | | | | | | | | | |
持续经营收入 | $ | 0.73 | | | $ | 1.36 | | | $ | 4.14 | | | $ | 4.21 | | | $ | 10.47 | |
| 非持续经营的收入 | — | | | — | | | — | | | — | | | — | |
| 净收入 | $ | 0.73 | | | $ | 1.36 | | | $ | 4.14 | | | $ | 4.21 | | | $ | 10.47 | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2019 (a) | 第一 季度 | | 第二 季度 | | 第三 季度 | | 第四 季度 | | 总计 年 |
| (g) | | (h) | | (i) | | (j) | | |
| 净收入 | $ | 1,891 | | | $ | 1,953 | | | $ | 1,956 | | | $ | 1,926 | | | $ | 7,726 | |
| 毛利 | 647 | | | 688 | | | 692 | | | 662 | | | 2,689 | |
| | | | | | | | | |
持续经营收入 | 176 | | | 219 | | | 226 | | | 265 | | | 886 | |
非持续经营所得的税后净额 | — | | | 20 | | | — | | | — | | | 20 | |
| 净收入 | 176 | | | 239 | | | 226 | | | 265 | | | 906 | |
减去：可归因于非控股权益的净收入 | 12 | | | 13 | | | 11 | | | 12 | | | 48 | |
可归因于Quest Diagnostics的净收入 | $ | 164 | | | $ | 226 | | | $ | 215 | | | $ | 253 | | | $ | 858 | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
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Quest Diagnostics普通股股东的每股收益-基本： | | | | | | | | | |
持续经营收入 | $ | 1.22 | | | $ | 1.52 | | | $ | 1.59 | | | $ | 1.88 | | | $ | 6.21 | |
非持续经营的收入 | — | | | 0.15 | | | — | | | — | | | 0.15 | |
| 净收入 | $ | 1.22 | | | $ | 1.67 | | | $ | 1.59 | | | $ | 1.88 | | | $ | 6.36 | |
| | | | | | | | | |
可归因于Quest Diagnostics普通股股东的每股收益-稀释后： | | | | | | | | | |
持续经营收入 | $ | 1.20 | | | $ | 1.51 | | | $ | 1.56 | | | $ | 1.86 | | | $ | 6.13 | |
| 非持续经营的收入 | — | | | 0.15 | | | — | | | — | | | 0.15 | |
| 净收入 | $ | 1.20 | | | $ | 1.66 | | | $ | 1.56 | | | $ | 1.86 | | | $ | 6.28 | |
目录
Quest Diagnostics公司及其子公司
季度经营业绩(未经审计)
(单位为百万，每股数据除外)
(a)2006年第三季度，该公司完成了尼科尔斯诊断研究所(“NID”)的清盘工作，这是一家检测套件制造子公司。因此，截至2019年，NID被归类为非持续经营，届时与NID相关的某些所得税或有事项得到解决(见经审计综合财务报表附注21)。
(b)包括税前摊销费用#美元282000万(美元)252000万美元的无形资产摊销和1,300万美元的无形资产摊销3(权益法被投资人收益中的权益，扣除税后为100万美元)；税前费用为#美元162000万(美元)72000万美元的服务成本和9(销售、一般和行政费用)，主要与进一步重组和整合公司相关的系统转换和集成相关；税前费用为#美元。92000万(美元)11000万美元的服务成本，$32000万美元的销售、一般和行政费用，以及5其他运营费用(收入)净额为100万美元，与新冠肺炎疫情及其对经济造成的影响有关的某些成本，包括主要为保护公司员工和客户的健康和安全以及将某些员工过渡到远程工作环境而产生的增量成本，以及某些资产减值费用；部分被与股票薪酬安排相关的超额税收优惠#美元所抵消8在所得税支出中记录的百万美元。
(c)包括税前摊销费用#美元282000万(美元)252000万美元的无形资产摊销和1,300万美元的无形资产摊销3(权益法被投资人收益中的权益，扣除税后为100万美元)；税前费用为#美元。92000万(美元)32000万美元的服务成本和6(销售、一般和行政费用)，主要是与进一步重组和整合公司有关的系统转换和集成相关的成本；部分被税前收益#美元抵消262000万美元(费用为$342000万美元的服务成本和52000万美元的销售、一般和行政费用，由1美元抵消62其他运营费用(收入)、净利润和3权益法被投资人收益中的权益收益(扣除税收后的净收益为100万美元)，代表了新冠肺炎疫情造成的某些项目，包括与支付给符合条件的员工以帮助抵消他们因新冠肺炎而发生的费用相关的费用、主要为保护公司员工和客户的健康和安全而产生的增量成本以及某些减值费用，这些费用被#美元抵销有余。65根据“冠状病毒援助、救济和经济安全法”(“CARE法案”)从政府获得拨给医疗保健提供者的首批资金所确认的收入中的1.8亿美元；以及与基于股票的补偿安排相关的超额税收优惠#美元。4在所得税支出中记录的百万美元。
(d)包括净税前费用$692000万美元(费用为$31000万美元的服务成本，$65其他运营费用(收入)、净收入和美元1权益法被投资人收益中的权益(扣除税收后为100万美元)，代表了新冠肺炎疫情造成的某些项目的影响，包括主要为保护公司员工和客户的健康和安全而产生的增量成本，以及#美元的冲销。65之前在2020年第二季度确认的收入中，有100万美元可归因于根据CARE法案从政府获得拨给医疗保健提供者的资金；税前摊销费用为#美元302000万(美元)272000万美元的无形资产摊销和1,300万美元的无形资产摊销3(权益法被投资人收益中的权益，扣除税后为100万美元)；税前费用为#美元。182000万(美元)112000万美元的服务成本和7(销售、一般和行政费用)，主要是与进一步重组和整合公司有关的系统转换和集成相关的成本；部分被税前收益#美元抵消70在其他收入(费用)中确认的1000万美元，在收购剩余的收入(费用)后实现净额56中美临床实验室有限责任公司的%权益，这是由于公司以前持有的股权重新计量为公允价值所致；以及与基于股票的薪酬安排相关的额外税收优惠#美元。3在所得税支出中记录的百万美元。
(e)包括税前摊销费用#美元282000万(美元)26百万美元的无形资产摊销和1,300万美元的无形资产摊销2权益法被投资人收益中的权益(扣除税收后为百万美元)；税前费用为#美元20百万美元(收费$19百万美元的服务成本，$2销售、一般和行政费用为100万美元，1百万美元的其他运营费用(收入)，净额，部分抵消为$2权益法被投资人收益中的权益收益(扣除税收后的净收益为100万美元)，代表了新冠肺炎疫情造成的某些项目的影响，主要包括支付给符合条件的员工以帮助抵消他们因新冠肺炎而发生的费用以及主要为保护公司员工和客户的健康和安全而产生的增量成本；税前费用为1美元15百万(美元)6百万美元的服务成本和9销售、一般和行政费用(百万美元)，主要与进一步重组和整合公司相关的系统转换和集成相关；部分被税前收益#美元抵消22000万(美元)22000万美元的销售、一般和行政费用，以及10净其他收入(费用)亏损1,000万美元，抵销1美元14权益法被投资人收益中的权益收益(税后净额)中与Quest for Health Equity相关的成本(该公司最近宣布的Quest计划)
目录
Quest Diagnostics公司及其子公司
季度经营业绩(未经审计)
(单位为百万，每股数据除外)
减少服务不足社区健康差距)和债务偿还损失，这些损失被为将某些投资调整为公允价值而投资的股权方法确认的收益所抵消；以及与基于股票的补偿安排相关的超额税收优惠#美元8在所得税支出中记录的百万美元。2020年第四季度，该公司返还了根据CARE法案从政府获得的拨给医疗保健提供者的资金。
(f)Quest Diagnostics普通股股东在2020年四个季度的每股基本收益和稀释后每股收益之和不等于截至2020年12月31日的年度总额，原因是公司收益和整个期间已发行的加权平均普通股的季度波动，这主要是由于COVID-19疫情对公司业绩的影响，以及公司股票回购计划暂时暂停。
(g)包括税前摊销费用#美元29百万(美元)24百万美元的无形资产摊销和1,300万美元的无形资产摊销5权益法被投资人收益中的权益(扣除税收后为百万美元)；税前费用为#美元22百万(美元)112000万美元的服务成本和11(销售、一般和行政费用为100万美元)，主要与进一步重组和整合公司相关的系统转换和整合相关；税前收益为#美元8百万(美元)1400万美元的销售、一般和行政费用，由1美元抵消9其他营业费用(收入)净额增加100万美元，原因是非现金资产减值费用，但与飓风相关损失保险索赔收益相关的收益抵消了这一收益；以及与股票补偿安排相关的超额税收优惠#美元。3在所得税支出中记录的百万美元。
(h)包括税前摊销费用#美元30百万(美元)25百万美元的无形资产摊销和1,300万美元的无形资产摊销5权益法被投资人收益中的权益(扣除税收后为百万美元)；税前费用为#美元26百万(美元)112000万美元的服务成本和15(销售、一般和行政费用为100万美元)，主要与进一步重组和整合公司相关的系统转换和整合相关；税前收益为#美元6其他营业费用(收入)净额100万美元，主要原因是与先前收购相关的或有对价应计项目公允价值减少相关的收益；以及与基于股票的薪酬安排相关的超额税收优惠#美元。5在所得税支出中记录的百万美元。来自非连续性业务的收入，扣除税款后包括#美元的离散税收优惠。20与NID相关的某些税收或有事项的有利解决相关的百万美元。
(i)包括税前摊销费用#美元25百万(美元)23百万美元的无形资产摊销和1,300万美元的无形资产摊销2权益法被投资人收益中的权益(扣除税收后为百万美元)；税前费用为#美元16百万(美元)72000万美元的服务成本和9(销售、一般和行政费用为100万美元)，主要与进一步重组和整合公司相关的系统转换和整合相关；税前收益为#美元3百万(美元)4800万美元的销售、一般和行政费用，由1美元抵消7其他运营费用(收入)净收益，包括与AMCA数据安全事件相关的成本，这些成本被与先前收购相关的或有对价应计项目公允价值下降相关的收益所抵消；以及与基于股票的薪酬安排相关的超额税收优惠#美元。3在所得税支出中记录的百万美元。
(j)包括税前收益$72百万(美元)1800万美元的销售、一般和行政费用，由1美元抵消73其他营业费用(收入)收益(净额)，主要与物业的出售和回租有关；税前摊销费用为#美元27百万(美元)24百万美元的无形资产摊销和1,300万美元的无形资产摊销3权益法被投资人收益中的权益(扣除税收后为百万美元)；税前费用为#美元14百万(美元)62000万美元的服务成本和8(销售、一般和行政费用)，主要与公司进一步重组和整合所产生的系统转换和整合有关；以及与基于股票的薪酬安排相关的超额税收优惠#美元。2在所得税支出中记录的百万美元。
Quest Diagnostics公司及其子公司
附表II-估值账目及储备
(单位：百万)
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 余额为
年初 | | 信贷损失准备金 | | 扣除净额
以及其他 | | 余额为
年终 |
| 2020 | | | | | | | |
| 信贷损失拨备 | $ | 15 | | | $ | 19 | | | $ | 6 | | (a) | $ | 28 | |
| | | | | | | |
| 2019 | | | | | | | |
| 坏账和拨备 | $ | 15 | | | $ | 11 | | | $ | 11 | | (a) | $ | 15 | |
| | | | | | | |
| 2018 | | | | | | | |
| 坏账和拨备 | $ | 13 | | | $ | 6 | | | $ | 4 | | (a) | $ | 15 | |
(a)主要是指扣除回收后的应收账款核销。
