美国证券交易委员会
华盛顿特区,20549
 
附表13G
(Rule 13d-102)

须包括在根据以下规定提交的报表内的资料
提交至§240.13d-1(B)、(C)和(D)及其修正案
根据第240.13d-2节

根据1934年的《证券交易法》

(修订第3号)*

Fiverr国际有限公司
(发卡人姓名)

普通股
(证券类别名称)

M4R82T106
(CUSIP号码)
 
2022年12月31日
(需要提交本陈述书的事件日期)
 
勾选相应的框以指定提交本计划所依据的规则:
 
☐ Rule 13d-1(b)
☐ Rule 13d-1(c)
Rule 13d-1(d)
 
*本封面的其余部分应填写,以供报告人就证券主题类别在本表格上首次提交,以及任何后续修订,其中包含的信息 将改变前一封面中提供的披露。
 
本封面其余部分所要求的信息不应被视为就1934年《证券交易法》(以下简称《法案》)第18节(以下简称《法案》)的目的而提交的,或受该法案第(Br)节的责任,但应受法案所有其他条款的约束(不过,请参阅《附注》)。
 



CUSIP编号M4R82T106
附表13G
第2页(第5页)

1
报告人姓名或名称
 
 

米卡·考夫曼
 
 
 
 
2
如果是某个组的成员,请选中相应的框
   
(a)☐
   
(b)☐
 
 
3
仅限美国证券交易委员会使用
 
 
 
 
 
 
 
4
公民身份或组织地点
 
 

以色列
 
 
 
 
每名申报人实益拥有的股份数目
5
唯一投票权
 
 
 
2,543,853
 
 
 
 
6
共享投票权
 
 

0
 
 
 
 
7
唯一处分权
 
 
 
2,543,853
 
 
 
 
8
共享处置权
 
 

0
 
 
 
 
9
每名申报人实益拥有的总款额
 
 
 
2,543,853
 
 
 
 
10
检查第(9)行的合计金额是否不包括某些份额(参见说明)
 
 

不适用
 
 
 
 
11
按第(9)行金额表示的班级百分比
 
 

6.6%
 
 
 
 
12
报告人类型(见说明书)
 
 

在……里面
 
 
 
 



CUSIP编号M4R82T106
附表13G
第3页
 
第1项。 (a)
签发人姓名或名称:

Fiverr International Ltd.(“发行方”)。


(b)
发行人主要执行机构地址:

以色列特拉维夫埃利泽·卡普兰大街8号,邮编:6473409。

第二项。 (a)
签发人姓名或名称:

Micha Kaufman在下文中被称为“报告人”。


(b)
地址或主要业务办事处:

报告人的营业地址是C/O Fiverr International Ltd.以色列特拉维夫6473409号埃利泽·卡普兰大街8号。
 

(c)
每名报告人的公民身份为:

报告人是以色列公民。


(d)
证券类别名称:

普通股,无面值(“普通股”)。


(e)
CUSIP编号:

M4R82T106

第三项。
 
不适用。
 


CUSIP编号M4R82T106
附表13G
第4页,共5页
 
第四项。
所有权。
 
以下所有权信息代表发行人根据发行人提供的截至2022年12月31日的37,537,563股已发行普通股 计算,于2022年12月31日对发行人普通股的实益所有权。
 
(a)-(c)

报告人
 
金额
有益的
拥有
   
百分比
属于阶级的:
   
鞋底
power
to vote
or to
direct
the vote:
   
共享
授予的权力
投票或投票给
direct the
vote:
   
鞋底
power to
dispose or
to direct
the
disposition
地址为:
   
共享
授予的权力
处置或
导演,导演
这个
处置
地址为:
 
米卡·考夫曼
   
2,543,853
     
6.6
%
   
2,543,853
     
0
     
2,543,853
     
0
 

报告人拥有投票和处置2,543,853股普通股的唯一权力,包括报告人有权在2022年12月31日起60天内收购的729,393股普通股。
 
第五项。
拥有一个阶级百分之五或更少的所有权。
 
不适用。
 
第六项。
代表另一个人拥有超过5%的所有权。
 
不适用。
 
第7项。
母公司控股公司报告的获得证券的子公司的识别和分类。
 
不适用。
 
第八项。
小组成员的识别和分类。
 
不适用。
 
第九项。
集团解散通知书。
 
不适用。
 
第10项。
认证。
 
不适用。



CUSIP编号M4R82T106
附表13G
第5页,共5页
 
签名

经合理查询,并尽本人所知所信,兹证明本声明所载资料属实、完整及正确。

日期:2023年2月10日

 
/s/Micha Kaufman
米卡·考夫曼