美国证券交易委员会表4

表格4 美国证券交易委员会
华盛顿特区,20549

实益所有权变更声明

根据1934年《证券交易法》第16(A)条提交
或1940年《投资公司法》第30(H)条
OMB审批
OMB编号: 3235-0287
估计平均负担
每次回复的小时数: 0.5
如果不再受第16条的约束,请选中此框。表4或表5的义务可以继续。 看见 说明1(B)。
1.报告人姓名或名称及地址*
德容布伦特

(最后一个) (一) (中)
C/O KALERA PLC
7455个翡翠沙丘。

(街道)
奥兰多 平面 32822

(城市) (州) (Zip)
2.发行人名称和自动收银机或交易代码 卡莱拉公共有限公司 [卡尔 ] 5.举报人与出具人的关系
(请勾选所有适用项)
X 董事 10%的所有者
高级船员(请在下面注明头衔) 其他(请在下面说明)
3.最早成交日期 (月/日/年)
08/22/2022
4.如有修改,原件提交日期 (月/日/年)
6.个人或联合/团体备案(勾选适用行)
X 由一名举报人提交的表格
由多于一名报案人提交的表格
表一--获得、处置或实益拥有的非衍生证券
1.保安名称(Instr. 3) 2.交易日期 (月/日/年) 2a.视为执行日期(如果有) (月/日/年) 3.交易代码(实例 8) 4.收购证券(A)或处置证券(D)(Instr. 3、4和5) 5. 报告交易后实益拥有的证券金额(实例 3和4) 6.所有权形式:直接(D)或间接(I)(例如 4) 7.间接实益所有权的性质(实例 4)
代码 V 金额 (A)或(D) 价格
普通股(5) 10/31/2022 P 3,840,000 A $0.13 5,636,875 I 请参阅脚注(1)
普通股(限制性股票单位)(5) 51,653 D
表二--取得、处置或实益拥有的衍生证券(例如,看跌、看涨、认股权证、期权、可转换证券)
1.衍生证券(Instr. 3) 2.衍生证券折算或行权价格 3.交易日期 (月/日/年) 3A。视为执行日期(如果有) (月/日/年) 4.交易代码(实例 8) 5. 购买(A)或处置(D)的衍生证券数量(实例 3、4和5) 6.可行使日期和失效日期 (月/日/年) 7.证券相关衍生证券(Instr. 3和4) 8.衍生证券(Instr. 5) 9. 报告交易后实益拥有的衍生证券数量(实例 4) 10.所有权形式:直接(D)或间接(I)(例如 4) 11.间接实益所有权的性质(实例 4)
代码 V (A) (D) 可行使的日期 到期日 标题 股份的数额或数目
A类认股权证(5) $0.13 10/31/2022 J(2) 7,680,000 10/31/2022(3) 10/31/2027 普通股 7,680,000 (2) 7,680,000 I 请参阅脚注(1)
可转换贷款协议(5) $0.13 08/22/2022 J(4) 7,692,307(4) 01/23/2023 03/08/2024(4) 普通股 7,692,307 (4) 7,692,307(4) I 请参阅脚注(1)
答复说明:
1.由DJCAAC LLC持有。Brent de Jong是DJCAAC LLC的唯一管理成员,对DJCAAC LLC登记在册的普通股拥有投票权和投资酌处权。德容先生不对DJCAAC LLC持有的任何股份拥有任何实益拥有权,但他在其中的金钱权益除外。
2.A类认股权证是于2022年10月31日与普通股一起获得的,没有额外代价,作为单位的一部分,每个单位包括一(1)股公司普通股,每股发行价0.13美元,以及两(2)个A类认股权证。
3.根据A类认股权证的条款,德容先生选择了4.99%的阻断者,根据该条款,如果这样做会使他对本公司的实益所有权超过本公司总流通股的4.99%,他就不能行使该等认股权证。
4.报告人根据一项可转换贷款协议向发行人提供1,000,000美元的贷款,使报告人有权将该金额转换为发行人的普通股,执行价为每股0.13美元(在2022年10月31日公开发行结束后进行调整)。这笔贷款目前的到期日为2024年3月8日。
5.本表格4中包括的股票数量和价格不计入公司股东于2022年12月22日批准的、自2022年12月23日起生效的1:100反向股票拆分,因为本表格4中报告的交易早于反向股票拆分生效。
备注:
/s/奥斯汀·马丁,根据授权书 02/07/2023
**举报人签名 日期
提醒:为直接或间接实益拥有的每一类证券单独报告一行。
*如果表格是由多名报告人提交的, 看见 Instruction 4 (b)(v).
**故意错误陈述或遗漏事实构成联邦犯罪行为 看见 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a).
注:本表格一式三份,其中一份必须手工签署。如果空间不足,请执行以下操作: 看见 程序说明6。
除非表格显示当前有效的OMB号码,否则对本表格中所包含的信息收集作出答复的人员不需要作出答复。