美国证券交易委员会表3
表格3 |
美国证券交易委员会 华盛顿特区,20549 证券实益所有权初述 根据1934年《证券交易法》第16(A)条提交 或1940年《投资公司法》第30(H)条 |
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1.报告人姓名或名称及地址*
(街道)
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2.需要报表的事件日期
(月/日/年) 01/06/2023 |
3.发行人名称和自动收银机或交易代码 电子竞技娱乐集团有限公司 [GMBL ] | |||||||||||||
4.举报人与出具人的关系
(请勾选所有适用项)
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5.如有修改,原件提交日期
(月/日/年) |
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6.个人或联合/团体备案(勾选适用行)
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表一--实益拥有的非衍生证券 | |||
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1.保安名称(Instr. 4) | 2. 实益拥有的证券金额(实例 4) | 3.所有权形式:直接(D)或间接(I)(例如 5) | 4.间接实益所有权的性质(实例 5) |
普通股,面值0.001美元 | 5,000 | D | |
B系列优先股,面值0.001美元(1) | 100 | D |
表二--实益拥有的衍生证券(例如,看跌、看涨、认股权证、期权、可转换证券) | |||||||
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1.衍生证券(Instr. 4) | 2.可行使日期和失效日期 (月/日/年) | 3.证券相关衍生证券(Instr. 4) | 4.衍生证券折算或行权价格 | 5.所有权形式:直接(D)或间接(I)(例如 5) | 6.间接实益所有权的性质(实例 5) | ||
可行使的日期 | 到期日 | 标题 | 股份的数额或数目 | ||||
员工股票期权(2) | 10/01/2022 | 10/01/2026 | 普通股,面值0.001美元 | 20,000 | 6.71 | D |
答复说明: |
1.B系列优先股(“B系列”)于2022年12月21日以每股10美元现金购买。B系列的100股每股有25,000,000票,并与eSports Entertainment Group(“EEG”)普通股的流通股一起作为一个单一类别,专门就任何实现反向股票拆分的提议投票。B系列将在不采取任何反向股票拆分提议的情况下进行投票,投票比例与普通股相同。B系列不可转换为或可交换,无权分配EEG的任何资产,也无权获得股息。B系列应在以下任何时候全部赎回,但不能部分赎回:(I)如果赎回是由EEG董事会自行决定的,或(Ii)在股东以每股10美元现金批准反向股票拆分的有效性后自动赎回。 |
2.雇员股票期权于2021年10月1日授予,按季度分期付款,为期1年。员工股票期权于2022年10月1日全部授予。 |
/s/迈克尔·维拉尼 | 01/17/2023 | |
**举报人签名 | 日期 | |
提醒:为直接或间接实益拥有的每一类证券单独报告一行。 | ||
*如果表格是由多名报告人提交的, 看见 Instruction 5 (b)(v). | ||
**故意错误陈述或遗漏事实构成联邦犯罪行为 看见 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a). | ||
注:本表格一式三份,其中一份必须手工签署。如果空间不足,请执行以下操作: 看见 程序说明6。 | ||
除非表格显示当前有效的OMB号码,否则对本表格中所包含的信息收集作出答复的人员不需要作出答复。 |