美国证券交易委员会表3
| 表格3 |
美国证券交易委员会 华盛顿特区，20549 证券实益所有权初述 根据1934年《证券交易法》第16(A)条提交 或1940年《投资公司法》第30(H)条 |
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1.报告人姓名或名称及地址*
(街道)
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2.需要报表的事件日期
(月/日/年) 07/08/2021 |
3.发行人名称和自动收银机或交易代码 AGRIFORCE GROUNG SYSTEM Ltd. [农业 ] | |||||||||||||
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4.举报人与出具人的关系
(请勾选所有适用项)
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5.如有修改，原件提交日期
(月/日/年) |
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6.个人或联合/团体备案(勾选适用行)
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| 表一--实益拥有的非衍生证券 | |||
|---|---|---|---|
| 1.保安名称(Instr. 4) | 2. 实益拥有的证券金额(实例 4) | 3.所有权形式：直接(D)或间接(I)(例如 5) | 4.间接实益所有权的性质(实例 5) |
| 普通股 | 437,120 | D | |
| 表二--实益拥有的衍生证券(例如，看跌、看涨、认股权证、期权、可转换证券) | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1.衍生证券(Instr. 4) | 2.可行使日期和失效日期 (月/日/年) | 3.证券相关衍生证券(Instr. 4) | 4.衍生证券折算或行权价格 | 5.所有权形式：直接(D)或间接(I)(例如 5) | 6.间接实益所有权的性质(实例 5) | ||
| 可行使的日期 | 到期日 | 标题 | 股份的数额或数目 | ||||
| 股票期权 | (1) | 06/30/2026 | 普通股 | 51,119(2) | 3.71(3) | D | |
| 股票期权 | (4) | 05/31/2026 | 普通股 | 55,445(2) | 7 | D | |
| 股票期权 | (5) | 11/18/2027 | 普通股 | 49,812(2) | 1.14 | D | |
| 答复说明： |
| 1.受该等购股权规限的股份归属，并可在两年期间内以大致相等的分期付款方式每年行使，首批股份于2020年6月30日授出当日归属，但须受申报人士于每个该等日期向发行人持续服务的规限。 |
| 2.如果发行人可能不时上市的任何证券交易所的政策允许，股票期权可以通过“无现金行使”的方式行使，在这种情况下，发行人应向持有者发行根据股票期权证书附件中所示公式确定的普通股净数量 |
| 3.上述行权价格由加拿大行权价格4.75加元折算而成，汇率为1.28加元=1.00美元。 |
| 4.受该认购权规限的股份归属，并可在三年期间内按大致相等的分期付款每年行使，首批股份将于授予日期2021年5月31日的三个月周年日归属，但须受申报人士在每个该等日期向发行人持续送达的规限。 |
| 5.受该认购权规限的股份归属，并可在三年期间内按大致相等的分期付款每年行使，首批股份将于授予日期2022年11月18日的三个月周年日归属，但须受申报人士在每个该等日期向发行人持续送达的规限。 |
| 特洛伊·麦克莱伦 | 01/09/2023 | |
| **举报人签名 | 日期 | |
| 提醒：为直接或间接实益拥有的每一类证券单独报告一行。 | ||
| *如果表格是由多名报告人提交的， 看见 Instruction 5 (b)(v). | ||
| **故意错误陈述或遗漏事实构成联邦犯罪行为 看见 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a). | ||
| 注：本表格一式三份，其中一份必须手工签署。如果空间不足，请执行以下操作： 看见 程序说明6。 | ||
| 除非表格显示当前有效的OMB号码，否则对本表格中所包含的信息收集作出答复的人员不需要作出答复。 | ||