Nano-X成像有限公司
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(发卡人姓名)
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普通股
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(证券类别名称)
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M70700105
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(CUSIP号码)
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2020年12月31日
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(需要提交本陈述书的事件日期)
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☐
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规则第13d-1(B)条
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☐
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规则第13d-1(C)条
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规则第13d-1(D)条
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CUSIP编号M70700105
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第2页,共5页
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1
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报告人姓名
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摩西·莫阿勒姆
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2
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如果是某个组的成员,请选中相应的复选框
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(a)☐
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(b)☐
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3
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仅限SEC使用
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4
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公民身份或组织地点
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以色列
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每名申报人实益拥有的股份数目
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5
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唯一投票权
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3,948,670
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6
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共享投票权
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0
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7
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唯一处分权
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3,948,670
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8
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共享处置权
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0
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9
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每名呈报人实益拥有的总款额
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3,948,670
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10
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检查第(9)行的合计金额是否不包括某些股份(参见说明)
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☐
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11
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第(9)行中金额表示的班级百分比
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8.6%
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12
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报告人类型(见说明)
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||
在……里面
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CUSIP编号M70700105
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第3页,共5页
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第1(A)项。 |
发行人名称
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第2(A)项。 |
提交人姓名
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第2(B)项。 |
主要营业机构地址
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第2(C)项。 |
公民身份
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第2(D)项。 |
证券类别名称
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第2(E)项。 |
CUSIP号码
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第三项。 |
如果本声明是根据§240.13d-1(B)或240.13d-2(B)或(C)提交的,请检查提交人是否为a:
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(a) |
☐ |
根据法令第15条注册的经纪或交易商(“美国法典”第15编第78O条); |
(b) |
☐ |
该法第3(A)(6)条所界定的银行(“美国法典”第15编78c节); |
(c) |
☐ |
该法第3(A)(19)条所界定的保险公司(“美国法典”第15编第78c条); |
(d) |
☐ |
根据1940年“投资公司法”(“美国法典”第15编第80A-8节)第8条注册的投资公司; |
(e) | ☐ |
根据§240.13d-1(B)(1)(2)(E)的投资顾问; |
(f) |
☐ |
根据第240.13d-1(B)(1)(2)(F)节规定的员工福利计划或养老基金; |
(g) |
☐ |
根据§240.13d-1(B)(1)(Ii)(G)的母公司控股公司或控制人; |
(h) |
☐ |
A“联邦存款保险法”(“美国联邦法典”第12编,1813年)第3(B)节所界定的储蓄协会; |
(i) |
☐ |
根据1940年“投资公司法”(“美国法典”第15编第80A-3节)第3(C)(14)条被排除在投资公司定义之外的教会计划; |
(j) |
☐ |
根据§240.13d-1(B)(1)(Ii)(J)的非美国机构; |
(k) |
☐ |
集团,根据§240.13d-1(B)(1)(Ii)(K)。 |
CUSIP编号M70700105
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第4页,共5页
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第四项。 |
所有权
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(a) |
实益拥有金额:3948,670股普通股
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(b) |
班级百分比:8.6%
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(i) |
唯一投票权或直接投票权:3948,670股普通股
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(Ii) |
共有投票权或直接投票权:0
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(三) |
处置或指示处置普通股的唯一权力:3,948,670股普通股
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(四) |
分享处置或指示处置的权力:0
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第五项。 |
一个阶层百分之五或以下的所有权
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第六项。 |
代表他人拥有超过5%的所有权
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第7项。 |
获得母公司控股公司或控制人报告的证券的子公司的识别和分类
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第八项。 |
小组成员的识别和分类
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第九项。 |
关于解散集团的通知
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第10项。 |
认证
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CUSIP编号M70700105
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第5页,共5页
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日期: |
2021年2月18日
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/s/摩西·莫勒姆
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