附件4.4

E执行COPY

在此陈述的证券和行使这些证券时可发行的证券均未根据修订后的1933年《证券法》注册(证券法“),或根据任何国家的证券法。这些证券受转让和转售的限制,不得转让或转售,除非证券法和适用的州证券法允许,并根据其登记或豁免。除非根据证券法的有效注册声明出售,否则这些证券的发行人可能需要律师的意见,其形式和实质令发行人满意,表明任何拟议的转让或转售符合证券法和任何适用的州证券法。

IMedia Brands,Inc.

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授权证第2022-A-01号

原始发行日期:

2022年9月7日

IMedia Brands,Inc.,明尼苏达州的一家公司(The公司“),兹证明,就所收到的价值而言,ABG-Shaq,LLC,特拉华州的一家有限责任公司或其注册受让人(保持者),有权向本公司购买最多568,182股普通股(每股普通股,一股认股权证股份以及所有这些股份,即认股权证股份),于认股权证股份归属后至2027年9月7日(包括该日)的任何时间(到期日“),并受下列条款及条件规限:

1.定义。在本保证书中使用的下列术语应具有本节中给出的相应定义。在《沙克协议》(定义如下)中定义的、在本授权书中使用和未定义的大写术语应具有在《沙克协议》中规定的相应定义。

收盘价“指在任何确定日期,由下列条款中的第一项确定的价格,适用于:(1)如果普通股当时在交易市场上市或报价,普通股在该市场上的收盘价;(2)如果普通股的价格随后在场外交易公告牌上报价,普通股在如此报价的日期(或最近的前一个日期)的收盘价;(Iii)如果普通股的价格随后在国家报价局公司(或继承其价格报告职能的类似组织或机构)发布的“粉单”中报告,则为如此报告的普通股的最新每股出价;或(Iv)在所有其他情况下,由真诚地选择并由公司支付费用的独立合格评估师确定的普通股的公平市场价值。

普通股“指公司的普通股,每股面值0.01美元,以及该等普通股今后可能被重新分类的任何证券。

行权价格“指0.88美元,可根据第9节进行调整。

基本面交易“指下列任何事项:(I)本公司进行任何合并或

本公司与另一人或并入他人的合并;(Ii)本公司在一项或一系列相关交易中出售其全部或几乎所有资产;(Iii)任何要约收购或交换

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(I)收购要约(不论由本公司或其他人士根据与本公司订立的协议)完成,据此,普通股的所有持有人获准以其他证券、现金或财产收购或交换其股份,而当时已发行普通股至少50%的持有人可透过要约收购其普通股,或(Iv)本公司对普通股或任何强制性股份交换作出任何重新分类,据此,普通股有效地转换或交换为其他证券、现金或财产。

原始发行日期“是指在本文件第一页上首次列出的原始发行日期

认股权证或其前身文书。

沙克协议“指本公司和原持有人签署的日期为2019年11月18日(自2020年1月1日起生效)、于2020年1月1日修订并于2022年9月7日进一步修订的若干商业条款摘要。

交易日“指(1)普通股在交易市场(场外交易公告牌除外)交易的日子,或(2)普通股没有在交易市场(场外交易公告牌除外)上市的日子,如场外交易公告牌所述普通股在场外交易市场交易的日期,或(3)普通股没有在任何交易市场报价的日子,国家报价局股份公司(或继承其价格报告职能的任何类似组织或机构)报告的普通股在场外交易市场报价的日期;但如果普通股没有按照本协议第(I)、(Ii)和(Iii)款的规定上市或报价,则交易日指营业日。

交易市场指普通股在有关日期上市或报价的纽约证券交易所、纽约证券交易所美国证券交易所、纳斯达克全球精选市场、纳斯达克全球市场、纳斯达克资本市场或场外交易公告牌中的任何一个。

2.手令的登记。公司应在公司为此目的而保存的记录中登记本认股权证(“认股权证登记册“),以本文件不时持有者的名义。本公司可将本认股权证的登记持有人视为本认股权证的绝对拥有人,以行使本认股权证的任何权力或向持有人作出任何分派,以及就所有其他目的而言,在没有实际相反通知的情况下。

3.转让登记。在本认股权证交回时,本公司应将本认股权证的任何部分转让登记在认股权证登记册中,并附上正式填写和签署的转让表格以及允许转让的其他必要文件(包括律师对根据联邦和州证券法允许转让的意见),转让至本公司在此指定的地址。在任何此类登记或转让后,购买普通股的新认股权证基本上以本认股权证的形式(任何该等新认股权证,新授权书“),应向受让人发出证明本认股权证已转让部分的新认股权证,并应向转让持有人发出新的认股权证,证明本认股权证未如此转让的剩余部分(如有)。新权证的受让人接受新权证,应视为该受让人接受权证持有人的所有权利和义务。

4.手令的行使及期限。

(A)本认股权证可由登记持有人于下表所载每个归属日期至到期日(包括到期日)的任何时间及不时就下表所载归属股份数目全部及部分行使。在到期日中部时间下午5:30,本认股权证未在此之前行使的部分将无效,没有任何价值。

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归属日期

于归属日期归属的认股权证股份数目

2022年11月20日

284,091

2023年2月1日

284,091

(B)即使本认股权证有任何相反规定,在控制权变更的情况下,(I)由本公司唯一选择,除非(Ii)控制权变更导致本公司不再拥有根据1934年《证券交易法》第12条或第15条登记的某类证券,在此情况下,该项决定须自动作出,持有人应放弃本认股权证,以换取本公司证券的若干股份,该等证券数目相等于根据本条款可发行的证券的最大数目(在计入本文所述的所有调整后),持有人在紧接该控制权变更结束前选择行使本认股权证,并根据第10(B)节所载的无现金行使条款(与第10(A)节所载的现金行使条款相对)购买所有该等股份。本公司承认并同意,持有人无须为发行该等股份支付任何额外款项(现金或其他形式)作为发行股份的进一步代价,以换取持有人根据前一句话的条款交出本认股权证。A“控制权的变更如果公司(A)将公司的全部或几乎所有知识产权或资产作为一个整体或基本上作为一个整体出售、租赁、转让或以其他方式处置(包括但不限于向任何一致行动的个人、实体或团体出售、租赁、转让或以其他方式处置),(B)进行合并、合并或重组,而本公司不是在紧接合并前的公司的存续实体和股东,合并或重组未能直接或间接拥有紧接该等交易(与全资附属公司合并或合并、本公司重新注册或本公司股东或其相对持股没有重大变动的其他交易除外)后尚存实体的证券超过50%的投票权,或(C)进行本公司为尚存法团的合并、合并或重组,而紧接该合并、合并或重组前的本公司股东并未直接或间接拥有紧接该等交易后本公司超过50%的证券投票权。

5.认股权证股份的交付。

(A)为行使本认股权证项下的权力,除非本认股权证所代表的总认股权证股份正在行使,否则持有人无须实际交出本认股权证。于行权通知(以本文件所附表格)送交本公司(附附认股权证行权日志)至本文件所载通知地址,并于行使价乘以持有人拟购买的认股权证股份数目后,本公司须迅速(但无论如何不得迟于行权日期(定义见本文件所界定)行使日期后两个交易日)向持有人发出及交付可于行使行权时发行的认股权证股份证书。A“行使日期“指(A)控制权变更日期及(B)持有人应向本公司交付的日期:(I)已妥为填妥及正式签署的行权通知(附有认股权证行使日志)及(Ii)就持有人将购买的认股权证股份数目支付行使价。

(B)如在行使权利日期后的第三个交易日前,本公司未能按第5(A)条所规定的方式交付所需数目的认股权证股份,则持有人将有权撤销该项行使。

6.收费、税项及开支。于行使本认股权证时发行及交付认股权证股份,须免费向持有人收取发行该等股票所涉及的任何发行或转让税、预扣税、转让代理费或其他附带税项或开支,所有税项及开支均由本公司支付;惟本公司无须就以持有人以外的名义登记任何认股权证股份或认股权证的任何转让所涉及的任何转让支付任何应缴税款。持有者应

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对因持有或转让本认股权证或在行使本认股权证时获得认股权证股份而可能产生的所有其他税务责任负责。

7.更换手令。如果本认股权证被损坏、遗失、被盗或销毁,本公司应签发或安排发行一份新的认股权证,作为本认股权证的交换和替代,或在本认股权证取消后,或代替和取代本认股权证,但只有在收到本公司对该等遗失、被盗或毁坏以及惯例和合理赔偿(不包括担保保证书)的合理满意的证据后,方可提出要求。在这种情况下申请新认股权证的申请人还应遵守公司规定的其他合理规定和程序,并支付公司规定的其他合理第三方费用。如果由于本认股权证的残缺而要求新的认股权证,则持有人应将该残缺的认股权证交付给公司,作为公司发行新认股权证义务的先决条件。

8.保留认股权证股份。本公司承诺,本公司将于任何时间从其已授权但未发行及以其他方式未储备的普通股总额中预留及保留可供其使用的认股权证股份数目,以使其能够在行使本认股权证时按本文规定发行及交付认股权证股份,而不受持有人以外人士的优先购买权或任何其他或有购买权(考虑第9条的调整及限制)。本公司承诺,所有可发行及可交付的认股权证股份于根据本协议条款发行及支付适用行使价后,将获正式及有效授权、发行及悉数支付及不可评估。

9.某些调整。行使本认股权证时可发行的认股权证股份的行使价格及数目可按本第9节所述不时作出调整。

(A)股票分红和拆分。如果公司在本认股权证发行期间的任何时间,(I)就其普通股支付普通股股息或以其他方式对任何类别的普通股进行分配,(Ii)将普通股的已发行股票细分为更多数量的股票,或(Iii)将已发行的普通股合并为更少数量的股票,则在每种情况下,行权价格应调整为等于当时的行权价格乘以当时的行权价格所得的乘积,其中分子为紧接事件发生前已发行普通股的数量,分母为紧接事件发生后的已发行普通股数量。根据本段第(I)款作出的任何调整将在确定有权收取该等股息或分派的股东的记录日期后立即生效,而根据本段第(Ii)或(Iii)款作出的任何调整应在该等拆分或合并的生效日期后立即生效。

(B)基本交易。如果在本认股权证未完成期间的任何时间有一项基本交易,则在行使本认股权证后,持有人有权在行使本认股权证后,获得与其在该基本交易发生时有权收取的相同数额和种类的证券、现金或财产,而该等证券、现金或财产是在紧接该基本交易之前,持有当时在全数行使本认股权证时可发行的认股权证股份的持有人(“另一种考虑“)。就任何此等行使而言,行使价的厘定应作出适当调整,以适用于该等基本交易中可就一股普通股发行的替代代价的金额,而本公司应以反映替代代价任何不同组成部分的相对价值的合理方式,在替代代价之间分摊行使价。如果普通股持有人有权选择在基本交易中收取的证券、现金或财产,则持股人应获得与在该基本交易后行使本认股权证所获得的替代对价相同的选择。本公司的任何继承人或幸存的实体在该基础上

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交易应以本认股权证的形式向持有人发行一份新的认股权证,并符合上述规定,并证明持有人有权在行使认股权证时以总行使价购买替代代价。

(C)认股权证股份数目。在根据本节对行使价作出任何调整的同时,可在行使本认股权证时购买的认股权证股份数目须按比例增加或减少,以便在作出该等调整后,根据本协议就经调整的认股权证股份数目而须支付的总行使价应与紧接该项调整前生效的总行使价相同。

(D)计算。本节规定的所有计算应以最接近的1美分或最接近1/100的股份为单位(视情况而定)。在任何给定时间发行的普通股数量不应包括由公司拥有或持有或为公司账户持有的股份,任何此类股份的处置应被视为普通股的发行或出售。

(E)调整通知。于根据本节进行的每次调整发生时,本公司将根据本认股权证的条款迅速计算有关调整,并准备一份陈述该等调整的证书,包括经调整的行使价及因行使本认股权证而可发行的经调整认股权证股份或其他证券(视何者适用而定)的经调整数目或类别的陈述,描述引起该等调整的交易并详细显示该等调整所依据的事实。如有书面要求,本公司将立即将每份此类证书的副本送交持有人和本公司的转让代理。

10.支付行使价款。持有人可以通过下列方式之一支付行使价款:

(A)现金运用。持有人可以立即交付可用资金;或

(B)无现金运动。仅在无现金行使的情况下,公司应向持有人发行下列数量的认股权证股票:

X = Y [(A-B)/A]

其中:

X=将向持有人发行的认股权证股份数目。

Y=行使本认股权证所涉及的认股权证股份数目。

A=紧接行使日(但不包括)前五个交易日的平均收市价。

B=行使价。

11.没有零碎股份。不会因行使本认股权证而发行认股权证股份的零碎股份。本公司将支付相当于该零碎股份乘以一股认股权证股份于行使日收市价的乘积的现金,以代替原本可予发行的任何零碎股份。

12.19.999%拦截剂。即使本文有任何相反规定,持有人在行使本认股权证(或以其他方式行使本认股权证)时可获得的认股权证股份数量应受到必要的限制,以确保在行使(或其他发行)之后,该持有人及其关联公司当时实益拥有的普通股股份总数(定义见第144条)。联属“)以及为1934年《证券交易法》第13(D)节的目的,普通股的实益所有权将与持有人的实益所有权合计的任何其他人,不超过普通股已发行和已发行股份总数的19.999(为此包括在此基础上可发行的普通股股份

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锻炼)。为此目的,实益所有权应根据《交易法》第13(D)节及其颁布的规则和条例来确定。这一规定不应限制持有者可以获得或实益拥有的普通股的数量,以确定在本认股权证第9节所设想的基本交易情况下,该持有人可能获得的证券数量或其他对价金额。未经股东批准,不得放弃这一限制。

13.持有人的申述、保证及契诺。持股人通过收购本认股权证,特此向本公司作出如下认股权证和契诺:

(A)投资申述。就发行认股权证及认股权证股份而言,持有人作出以下陈述及契诺:

(I)自有账户投资。持有人为本身而收购认股权证或认股权证股份,并非作为代名人或代理人,亦不是为了进行证券法所指的任何分销或公开发售或转售;然而,透过作出本声明,持有人并不同意在任何最低或特定期限内持有任何认股权证或认股权证股份,并保留根据或根据证券法的注册声明或豁免于任何时间处置证券的权利。

(Ii)转让限制、图例。持有人明白:(I)认股权证及认股权证股份尚未根据证券法登记;(Ii)认股权证及认股权证股份是根据豁免登记而提供及出售的,部分原因是本公司依赖持有人在本认股权证中所作的陈述及陈述,而认股权证及认股权证股份必须由持有人无限期持有,因此持有人必须无限期地承担该项投资的经济风险,除非随后的处置已根据证券法登记或获豁免登记;(Iii)代表认股权证和认股权证股份的每张股票将注明以下图例,直至(1)认股权证或认股权证股份(视属何情况而定)登记供持有人转售的日期或(2)认股权证或认股权证股份(视属何情况而定)根据证券法第144条有资格出售而不受限制的日期:

在此陈述的证券尚未根据修订后的1933年《证券法》(《证券法》)进行登记。证券法“),或根据任何国家的证券法。这些证券受转让和转售的限制,不得转让或转售,除非证券法和适用的州证券法允许,并根据其登记或豁免。除非根据证券法的有效注册声明出售,否则这些证券的发行人可能需要律师的意见,其形式和实质令发行人满意,表明任何拟议的转让或转售符合证券法和任何适用的州证券法。

(Iv)本公司将指示任何转让代理人在上文第(Iii)款所述的适用日期之前不得登记转让认股权证或认股权证股份(或其任何部分),除非符合上述传说中规定的条件或,

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如果上述大律师的意见进一步表明,为确保遵守证券法或本认股权证的任何规定,并不需要该说明文件,或已向本公司提供其他令人满意的此类性质的保证。

持有人同意,本节所述代表认股权证或认股权证股份的证书中的限制性图例的删除,是基于本公司相信持有人将根据证券法的登记要求(包括任何适用的招股说明书交付要求)或豁免出售任何证券。

(3)财务精明;尽职调查。持股人在金融或商业事务方面拥有丰富的知识和经验,能够评估与本认股权证所拟进行的交易相关的投资的优点和风险。就其购买认股权证的决定而言,持有人仅依据本文件所载的陈述及保证,以及本公司向美国证券交易委员会(“证券交易委员会”)提交的报告、登记声明及最终委托书所载的资料。美国证券交易委员会而这些文件、公司美国证券交易委员会文档“)。此外,持有人已有机会就投资的条款及条件以及本公司的业务及事务,取得本公司认为为作出投资决定所需的额外资料,并向本公司提出问题及获得其答覆。

(4)认可投资者身份。持有者是根据证券法颁布的规则和条例第501(A)条所定义的“认可投资者”。

(V)居住权。持有人是根据特拉华州的法律组织的,其主要业务地点(如果适用)在纽约州。

(Vi)一般征求意见。持有人并无因在任何报章、杂志或类似媒体刊登或透过电视或电台广播或在任何研讨会或任何其他一般招股或一般广告上刊登有关认股权证或认股权证股份的任何广告、文章、通告或其他通讯而购买认股权证或认股权证股份。在公司第一次与持有人联系之前,持有人与

公司。

(七)境外投资者。如果持有人不是美国人(根据《国税法》第7701(A)(30)条的定义),则持有人在此声明,其已确信在权证归属和收到权证时,其司法管辖范围内的法律完全遵守与权证股票的收受有关的法律,包括(I)在其管辖范围内收受权证和权证股份的法律要求,(Ii)适用于此类收受的任何外汇限制,(Iii)可能需要获得的任何政府或其他同意,以及(Iv)所得税和其他税收后果,如有,这可能与收购、持有、赎回、出售或转让认股权证及认股权证股份有关。持股人对股份的实益所有权不会违反任何适用的证券或持股人管辖的其他法律

(B)管理局。持证人拥有执行和交付本授权书以及执行其条款的所有必要权力和权威。持证人已采取一切合法执行和交付本认股权证所需的行动。本认股权证在持有人签署和交付时,应构成持有人的有效和具有约束力的义务

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可根据其条款强制执行,但须遵守与破产、破产有关的一般适用法律或其他影响债权人权利强制执行的普遍适用法律。

(C)没有投资、税务或法律意见。持有人明白,公司美国证券交易委员会文件、沙克协议、本认股权证或向持有人提交的与买卖认股权证或认股权证股份有关的任何其他材料,均不构成法律、税务或投资建议。持有人已就其购入认股权证及认股权证股份,全权酌情征询其认为必要或适当的法律、税务及投资顾问的意见。

(D)额外确认。持有人承认,其已独立评估本认股权证及沙克协议所拟进行的交易的优劣,并已独立决定在此进行拟进行的交易,且不依赖任何其他人士的任何建议或评估。

(E)有限拥有权。购买认股权证及认股权证股份不会令持有人(个别或联同任何其他人士或实体,而持有人已在或将会在提交给美国证券交易委员会的涉及本公司证券的公开文件中识别自己为“集团”的一部分)收购或取得权利,以收购超过19.999%的本公司已发行普通股或交易后投票权(假设认股权证及认股权证股份已发行)。

(F)没有空头头寸。截至本公告日期,持有人承认并同意其并未参与任何有关本公司有表决权股票的卖空或涉及本公司证券的任何其他类型的对冲交易(包括但不限于,将本公司证券的股份存入经纪公司,而该经纪公司为对冲或卖空本公司证券而向该公司的其他客户提供该等证券)。

14.转让的限制。

(a) “受限证券“指认股权证、认股权证股份及本公司就该等认股权证发行的任何其他股本股份(因股票拆分、股票股息、重新分类、资本重组或类似事件而产生)或就该等认股权证发行的证券;惟根据证券法下的有效注册声明或根据证券法第144条或证券法下的其他豁免而进行的任何出售时,受限制证券应停止受限制证券。在任何情况下,不得出售或转让受限制证券,除非(A)该等证券首先已根据证券法登记,或(B)本公司已获提供令本公司合理满意的法律顾问意见,表明该等出售或转让获豁免遵守证券法的登记规定。

(B)即使本协议任何其他条文有相反规定,(1)持有人不得出售、转让、转让、捐赠、质押或以其他方式处置受限制证券,直至该等股份归属日期起计至少183天;及(2)持有人在任何时间不得直接或间接出售、转让或以其他方式处置任何有关本公司的重要非公开资料。

(C)代表受限制证券的任何证书应带有大体上如下形式的图例:

在此陈述的证券受日期为2022年9月7日的认股权证中包含的转让限制的限制。该协议的副本可在该公司的主要执行办公室获得。

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(D)持有人承认并同意,本公司可酌情向其转让代理人发出有关受限制证券的停止转让命令,以促进本节所指的转让限制。本公司应代表任何受限制证券的证书持有人的要求,在根据证券法下的有效注册声明或根据本节规定豁免证券法的注册要求出售受限制证券时,删除证书上的图例。

(E)在2023年9月7日之前,持股人应直接或间接从事与公司普通股有关的任何卖空活动。

15. Omitted.

16.通知。本认股权证要求或允许的任何通知(包括但不限于任何行使通知)应以书面形式发出,并应视为在(1)实际收到或邮寄后三天(如果通过普通或航空邮寄预付邮资给公司或持有人)或(2)通过全国认可的快递隔夜邮寄或(3)通过确认电子邮件或传真发送的同一天发出,只要正本是由发送方以个人递送或邮寄的方式发送,即视为有效。该通知的地址将由双方另行提供。

17.其他。

(A)本认股权证对本认股权证双方及其各自的继承人和受让人具有约束力,并符合其利益。除前一句话外,本认股权证不得解释为给予除本公司及持有人以外的任何人士在本认股权证下的任何法律或衡平法权利、补救或诉讼理由。本授权书仅可由签署人以书面形式修改

公司和持有人及其继承人和受让人。

(B)所有关于本授权书的解释、有效性、执行和解释的问题应由明尼苏达州的国内法律管辖,并根据明尼苏达州的法律解释和执行,而不考虑明尼苏达州的法律冲突原则。

(C)本认股权证和沙克协议构成各方对本协议主题的完全和完整的理解和协议,任何一方均不以任何方式对任何其他方承担任何责任或约束,除非在本协议或协议中明确规定。

(D)此处的标题仅为方便起见,不构成本文件的一部分

授权书,不得视为限制或影响本协议的任何规定。

(E)如果本认股权证的任何一项或多项条款在任何方面无效或不可执行,则本认股权证其余条款和条款的有效性和可执行性不会因此而受到任何影响或损害,双方将真诚地尝试商定一项有效和可执行的条款,该条款应是商业上合理的替代条款,并在达成协议后,将该替代条款并入本认股权证。

(F)在行使本认股权证之前,本认股权证持有人不得因其为

持有者,有权享有股东对认股权证股份的任何权利。

(G)除本文另有规定外,本公司及持有人应自行承担与本认股权证及拟进行的交易有关的开支及代表其产生的法律费用。每一方在此同意赔偿对方或其任何雇员或代表负责的任何经纪人或其他人或公司的任何佣金或补偿(以及针对此类责任或主张的责任进行辩护的成本和费用),并使其不受任何责任的损害。

搜查令

第9页


(H)各方承认其已收到足够的信息以订立本认股权证,在本认股权证签署之前已有充分机会就本认股权证的主题进行其认为必要或适宜的任何调查或调查,且未依赖本认股权证中未包含的任何明示或默示的承诺、陈述或保证。本协议各方承认,在签署本授权书之前的所有谈判中,它都由自己选择的律师代表,并根据上述独立律师的建议执行了同样的谈判。每一方都配合并参与了本授权书的起草和准备工作,各方之间交换的任何和所有与本授权书有关的草稿应被视为所有各方的工作成果,不得因其起草或准备而被视为对任何一方不利。因此,任何法律规则或任何法律决定,如果要求解释本授权书中的任何含糊之处,不适用于起草或编写本授权书的任何一方,并由本授权书各方明确放弃,任何关于本授权书的解释的争议应在不考虑起草或准备事件的情况下决定。此外,任何法律规则或任何法律决定将为任何一方对执行本授权书条款的辩护提供辩护,均不适用,并明确放弃。

[页面的其余部分故意留空,签名页面紧随其后]

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第10页


兹证明,本授权书已于上述日期由其授权人员正式签署,特此声明。

IMedia Brands,Inc.

发信人:

A close-up of a sword

Description automatically generated with low confidence

蒂姆·彼得曼首席执行官

已同意和已确认:

ABG-Shaq,LLC

发信人:

Graphic

姓名:

杰伊·杜比纳

标题:

首席法务官

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第11页


行使通知

以下签署的持有人特此不可撤销地选择根据所附认股权证购买普通股。本文中使用的大写术语和未另行定义的术语具有本认股权证中规定的各自含义。

(1)下列签署持有人现根据认股权证行使其购买认股权证股份的权利。

(2)持有人打算以下列方式支付行使价(勾选一):

第10条下的“行使现金”

第10条下的“无现金行使”

(3)如持有人已选择行使现金,持有人须向

公司根据认股权证的条款。

(4)根据本行使通知,本公司须按照认股权证的条款向持有人交付认股权证股份。

日期

                             ,         

持有人姓名:

(印刷本)

发信人:

ITS:

(签署必须在各方面与认股权证上所指明的持有人姓名相符)

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认股权证行权日志

日期

认股权证数量

可供行使的股份

认股权证数量

行使的股份

认股权证数量

有待行使的股份

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转让的格式

[仅在转让认股权证时填写和签署]

对于收到的价值,签署人特此出售、转让和转让所附认股权证所代表的权利,以购买与该认股权证相关的普通股股份,并指定代理人转让公司账面上的上述权利,并具有在该场所的完全替代权。

日期

                             ,         

(签署必须在各方面与认股权证上所指明的持有人姓名相符)

受让人地址

证明人:

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