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CorpMemberThc:HealthCareClientContractsOtherServicesMemberTHC：ConiferSegmentMembers2021-01-012021-09-300000070318Thc:HealthCareClientContractsOtherServicesMemberTHC：其他客户成员THC：ConiferSegmentMembers2022-07-012022-09-300000070318Thc:HealthCareClientContractsOtherServicesMemberTHC：其他客户成员THC：ConiferSegmentMembers2021-07-012021-09-300000070318Thc:HealthCareClientContractsOtherServicesMemberTHC：其他客户成员THC：ConiferSegmentMembers2022-01-012022-09-300000070318Thc:HealthCareClientContractsOtherServicesMemberTHC：其他客户成员THC：ConiferSegmentMembers2021-01-012021-09-300000070318THC：ConiferSegmentMembers2022-07-012022-09-300000070318THC：ConiferSegmentMembers2021-07-012021-09-300000070318THC：ConiferSegmentMembers2022-10-012022-09-3000000703182023-01-01THC：ConiferSegmentMembers2022-09-300000070318THC：ConiferSegmentMembers2024-01-012022-09-3000000703182025-01-01THC：ConiferSegmentMembers2022-09-300000070318THC：ConiferSegmentMembers2026-01-012022-09-3000000703182027-01-01THC：ConiferSegmentMembers2022-09-300000070318SRT：情景预测成员2022-04-012023-03-310000070318SRT：情景预测成员美国公认会计准则：泛滥成员2022-04-012023-03-310000070318美国-公认会计准则：地震成员SRT：情景预测成员2022-04-012023-03-310000070318THC：大风暴风成员SRT：情景预测成员2022-04-012023-03-310000070318THC：火灾和其他危险成员SRT：情景预测成员2022-04-012023-03-310000070318SRT：情景预测成员THC：洪水地震和暴风雨成员2022-04-012023-03-310000070318SRT：情景预测成员THC：加利福尼亚州地震成员2022-04-012023-03-310000070318THC：洪水和大风风暴成员SRT：情景预测成员2022-04-012023-03-310000070318SRT：情景预测成员THC：NewMadridFaultEarthquakesMember2022-04-012023-03-310000070318THC：其他灾难事件成员SRT：情景预测成员2022-04-012023-03-3100000703182022-04-012022-09-300000070318THC：保险赔偿成员2022-05-012022-09-300000070318Thc:ProfessionalAndGeneralLiabilityReservesMember2022-09-300000070318Thc:ProfessionalAndGeneralLiabilityReservesMember2021-12-310000070318美国公认会计准则：其他运营收入支出成员2022-01-012022-09-300000070318美国公认会计准则：其他运营收入支出成员2021-01-012021-09-300000070318THC：其他事务成员2021-10-012021-12-310000070318THC：其他事务成员2022-06-300000070318THC：其他事务成员2022-09-300000070318美国-公认会计准则：待决诉讼成员2021-12-310000070318美国-公认会计准则：待决诉讼成员2022-01-012022-09-300000070318美国-公认会计准则：待决诉讼成员2022-09-300000070318美国-公认会计准则：待决诉讼成员2020-12-310000070318美国-公认会计准则：待决诉讼成员2021-01-012021-09-300000070318美国-公认会计准则：待决诉讼成员2021-09-300000070318美国-GAAP：PutOptionMembersTHC：联合外科合作伙伴国际成员THC：拜罗伊大学医疗中心成员SRT：最大成员数2022-01-012022-06-300000070318美国-GAAP：PutOptionMembersTHC：联合外科合作伙伴国际成员THC：拜罗伊大学医疗中心成员SRT：最大成员数2021-01-012021-12-310000070318美国-GAAP：PutOptionMembersTHC：联合外科合作伙伴国际成员THC：拜罗伊大学医疗中心成员SRT：最大成员数2021-01-012022-06-300000070318THC：联合外科合作伙伴国际成员THC：拜罗伊大学医疗中心成员2022-01-012022-09-300000070318THC：联合外科合作伙伴国际成员2022-09-300000070318THC：可赎回非控制性利益成员2021-12-310000070318THC：可赎回非控制性利益成员2020-12-310000070318THC：可赎回非控制性利益成员2022-01-012022-09-300000070318THC：可赎回非控制性利益成员2021-01-012021-09-300000070318THC：可赎回非控制性利益成员2022-09-300000070318THC：可赎回非控制性利益成员2021-09-300000070318THC：医院运营成员2022-09-300000070318THC：医院运营成员2021-12-310000070318THC：医院运营成员2021-01-012021-09-300000070318美国-公认会计准则：公允价值输入级别1成员美国-GAAP：公允价值衡量递归成员2022-09-300000070318美国-公认会计准则：公允价值输入级别1成员美国-GAAP：公允价值衡量递归成员2021-12-310000070318Us-gaap:SeriesOfIndividuallyImmaterialBusinessAcquisitionsMember2022-09-300000070318Us-gaap:SeriesOfIndividuallyImmaterialBusinessAcquisitionsMember2021-09-300000070318THC：医院运营部门成员2022-09-30THC：州0000070318THC：医院运营部门成员2021-04-01THC：成像中心0000070318THC：联合外科合作伙伴国际成员THC：医院运营部门成员2021-01-012021-03-310000070318Us-gaap:DisposalGroupDisposedOfBySaleNotDiscontinuedOperationsMemberTHC：迈阿密地区医院成员2021-08-012021-08-310000070318THC：联合外科合作伙伴国际成员THC：急救员2022-09-300000070318THC：急诊护理中心成员THC：联合外科合作伙伴国际成员2021-04-012021-04-300000070318SRT：最小成员数THC：ConiferSegmentMembers2022-01-012022-09-300000070318THC：医院运营成员2022-07-012022-09-300000070318THC：医院运营成员2021-07-012021-09-300000070318美国公认会计准则：运营部门成员THC：医院运营成员2022-07-012022-09-300000070318美国公认会计准则：运营部门成员THC：医院运营成员2021-07-012021-09-300000070318美国公认会计准则：运营部门成员THC：医院运营成员2022-01-012022-09-300000070318美国公认会计准则：运营部门成员THC：医院运营成员2021-01-012021-09-300000070318美国公认会计准则：运营部门成员THC：急救员2022-07-012022-09-300000070318美国公认会计准则：运营部门成员THC：急救员2021-07-012021-09-300000070318美国公认会计准则：运营部门成员THC：急救员2022-01-012022-09-300000070318美国公认会计准则：运营部门成员THC：急救员2021-01-012021-09-300000070318THC：TenetHealthcare CorpMember美国公认会计准则：运营部门成员THC：ConiferSegmentMembers2022-07-012022-09-300000070318THC：TenetHealthcare CorpMember美国公认会计准则：运营部门成员THC：ConiferSegmentMembers2021-07-012021-09-300000070318THC：TenetHealthcare CorpMember美国公认会计准则：运营部门成员THC：ConiferSegmentMembers2022-01-012022-09-300000070318THC：TenetHealthcare CorpMember美国公认会计准则：运营部门成员THC：ConiferSegmentMembers2021-01-012021-09-300000070318美国公认会计准则：运营部门成员THC：其他客户成员THC：ConiferSegmentMembers2022-07-012022-09-300000070318美国公认会计准则：运营部门成员THC：其他客户成员THC：ConiferSegmentMembers2021-07-012021-09-300000070318美国公认会计准则：运营部门成员THC：其他客户成员THC：ConiferSegmentMembers2022-01-012022-09-300000070318美国公认会计准则：运营部门成员THC：其他客户成员THC：ConiferSegmentMembers2021-01-012021-09-300000070318美国公认会计准则：运营部门成员THC：ConiferSegmentMembers2022-07-012022-09-300000070318美国公认会计准则：运营部门成员THC：ConiferSegmentMembers2021-07-012021-09-300000070318美国公认会计准则：运营部门成员THC：ConiferSegmentMembers2022-01-012022-09-300000070318美国公认会计准则：运营部门成员THC：ConiferSegmentMembers2021-01-012021-09-300000070318US-GAAP：部门间消除成员2022-07-012022-09-300000070318US-GAAP：部门间消除成员2021-07-012021-09-300000070318US-GAAP：部门间消除成员2022-01-012022-09-300000070318US-GAAP：部门间消除成员2021-01-012021-09-30

美国
美国证券交易委员会
华盛顿特区，邮编：20549
表格10-Q
ý根据1934年《证券交易法》第13或15(D)条提交的截至2022年9月30日的季度报告
或
¨根据1934年《证券交易法》第13或15(D)条提交的从
佣金文件编号1-7293
 _________________________________________
Tenet医疗保健公司演讲
(注册人的确切姓名载于其章程)
内华达州95-2557091
(成立为法团的状况)(税务局雇主身分证号码)
达拉斯大道14201号
达拉斯, TX75254
(主要执行机构地址，包括邮政编码)

(469) 893-2200
(注册人的电话号码，包括区号)
_____________________________________________________
根据该法第12(B)条登记的证券：
每个班级的标题交易符号注册的每个交易所的名称
普通股，面值0.05美元THC纽约证券交易所
6.875厘优先债券，2031年到期THC31纽约证券交易所
用复选标记表示注册人(1)是否已在过去12个月内提交了1934年《证券交易法》第13或15(D)节要求提交的所有报告，以及(2)在过去90天内是否已符合此类提交要求。是 ý 不是¨
用复选标记表示注册人是否已在过去12个月内以电子方式提交了根据S-T规则405规定必须提交的每个交互数据文件。是 ý不是¨
用复选标记表示注册人是大型加速申请者、加速申请者、非加速申请者、较小的报告公司还是新兴的成长型公司(每一种都在Exchange Act规则12b-2中定义)。
大型加速文件服务器
ý
加速文件管理器
¨
非加速文件服务器
¨
规模较小的报告公司
¨
新兴成长型公司
¨
如果是一家新兴的成长型公司，用复选标记表示注册人是否已选择不使用延长的过渡期来遵守根据《交易所法》第13(A)节提供的任何新的或修订的财务会计准则。¨
用复选标记表示注册人是否是空壳公司(如交易法规则12b-2所定义)。是¨不是ý
在2022年10月21日，有108,123,186注册人已发行普通股的股份。

目录表
Tenet医疗保健公司
目录
页面
第一部分财务信息
 
第1项。
财务报表(未经审计)
简明合并财务报表
1
简明合并财务报表附注
5
第二项。
管理层对财务状况和经营成果的探讨与分析
29
第三项。
关于市场风险的定量和定性披露
62
第四项。
控制和程序
63
第二部分：其他信息
第1项。
法律诉讼
64
第1A项。
风险因素
64
第六项。
陈列品
64
i
目录表
第一部分财务信息
项目1.财务报表
Tenet Healthcare公司及其子公司
简明合并资产负债表
百万美元
(未经审计)
9月30日，十二月三十一日，
20222021
资产
流动资产：
现金和现金等价物$1,208 $2,364 
应收账款2,826 2,770 
按成本计算的供应品库存394 384 
应收所得税4 — 
其他流动资产1,566 1,557 
流动资产总额5,998 7,075 
投资和其他资产3,312 3,254 
递延所得税55 65 
财产和设备，按成本价减去累计折旧和摊销
($6,295在2022年9月30日或之前5,9602021年12月31日)
6,291 6,427 
商誉9,979 9,261 
其他无形资产，按成本计算减去累计摊销
($1,422在2022年9月30日或之前1,3742021年12月31日)
1,441 1,497 
总资产$27,076 $27,579 
负债和权益  
流动负债：  
长期债务的当期部分$131 $135 
应付帐款1,240 1,300 
应计薪酬和福利781 896 
专业和一般责任准备金279 254 
应计应付利息249 203 
合同责任111 959 
其他流动负债1,485 1,362 
流动负债总额4,276 5,109 
长期债务，扣除当期部分14,962 15,511 
专业和一般责任准备金804 791 
确定的福利计划义务400 421 
递延所得税235 36 
合同负债--长期负债14 15 
其他长期负债1,810 1,439 
总负债22,501 23,322 
承付款和或有事项
合并附属公司的可赎回非控股权益2,068 2,203 
股本：  
股东权益：  
普通股，$0.05面值；授权262,500,000股份；156,276,317股票
于2022年9月30日发出及155,520,691于2021年12月31日发行的股份
8 8 
额外实收资本4,771 4,877 
累计其他综合损失(229)(233)
累计赤字(905)(1,214)
国库普通股，按成本价计算48,327,503股票于2022年9月30日及
48,331,649股票于2021年12月31日
(2,410)(2,410)
股东权益总额1,235 1,028 
非控制性权益1,272 1,026 
总股本2,507 2,054 
负债和权益总额$27,076 $27,579 

请参阅简明合并财务报表附注。

目录表
Tenet Healthcare公司及其子公司
简明合并业务报表
百万美元，每股金额除外
(未经审计) 
截至三个月
9月30日，		九个月结束
9月30日，
2022202120222021
净营业收入$4,801 $4,894 $14,184 $14,629 
补助金收入54 3 154 53 
未合并关联公司收益中的权益51 45 151 141 
运营费用：  
薪金、工资和福利2,230 2,209 6,538 6,690 
供应品817 827 2,413 2,490 
其他营业费用，净额1,018 1,051 2,966 3,177 
折旧及摊销209 209 628 654 
减值和重组费用以及与收购有关的费用24 15 97 55 
诉讼及调查费用12 29 50 64 
出售、合并和解除合并设施的净收益— (412)— (427)
营业收入596 1,014 1,797 2,120 
利息支出(222)(227)(671)(702)
其他营业外收入，净额6 7 6 16 
提前清偿债务造成的损失— (20)(109)(74)
持续经营所得，未计所得税380 774 1,023 1,360 
所得税费用(112)(197)(297)(303)
非持续经营前的持续经营收入268 577 726 1,057 
停产业务：  
营业收入— 1 1 — 
非持续经营的收入— 1 1 — 
净收入268 578 727 1,057 
减去：可用于非控股权益的净收入137 129 418 392 
Tenet Healthcare Corporation普通股股东可获得的净收入$131 $449 $309 $665 
Tenet Healthcare Corporation普通股股东可获得的金额  
持续经营收入，税后净额$131 $448 $308 $665 
非持续经营所得的税后净额— 1 1 — 
Tenet Healthcare Corporation普通股股东可获得的净收入$131 $449 $309 $665 
Tenet Healthcare Corporation普通股股东可获得的每股收益：  
基本信息  
持续运营$1.21 $4.18 $2.86 $6.23 
停产经营— 0.01 0.01 — 
 $1.21 $4.19 $2.87 $6.23 
稀释  
持续运营$1.16 $4.12 $2.81 $6.13 
停产经营— 0.01 0.01 — 
 $1.16 $4.13 $2.82 $6.13 
已发行的加权平均股票和稀释性证券
(单位：千)：
  
基本信息107,923 107,050 107,732 106,727 
稀释109,888 108,761 112,288 108,465 

请参阅简明合并财务报表附注。

2
目录表
Tenet Healthcare公司及其子公司
其他全面收益简明合并报表
百万美元
(未经审计)
 
截至三个月
9月30日，		九个月结束
9月30日，
2022202120222021
净收入$268 $578 $727 $1,057 
其他全面收入：
计入其他营业外收入的精算损失净额摊销净额2 2 7 8 
作为可供出售的债务证券的未实现亏损(1)— (4)— 
外币折算调整2 1 3 1 
所得税前其他综合所得3 3 6 9 
与其他综合所得项目相关的所得税费用(1)— (2)(2)
扣除税后的其他综合收入总额2 3 4 7 
综合净收入270 581 731 1,064 
减去：非控股权益可获得的综合收益137 129 418 392 
Tenet Healthcare Corporation普通股股东可获得的全面收益$133 $452 $313 $672 

请参阅简明合并财务报表附注。

3
目录表
Tenet Healthcare公司及其子公司
简明合并现金流量表
百万美元
(未经审计)
九个月结束
9月30日，
20222021
净收入$727 $1,057 
将净收入与经营活动提供的现金净额进行调整：
折旧及摊销628 654 
递延所得税费用208 183 
基于股票的薪酬费用47 43 
减值和重组费用以及与收购有关的费用97 55 
诉讼及调查费用50 64 
出售、合并和解除合并设施的净收益— (427)
提前清偿债务造成的损失109 74 
未合并关联公司收益中的权益，扣除收到的分配14 10 
债务贴现摊销和债务发行成本23 25 
非持续经营的税前收入(1)— 
出售投资和长期资产的净收益(115)(16)
其他项目，净额12 (7)
经营性资产和负债的现金变化：  
应收账款(39)(202)
库存和其他流动资产89 (111)
所得税(59)67 
应付帐款、应计费用、合同负债和其他流动负债(942)(149)
其他长期负债(28)8 
支付重组费用、与收购有关的费用和诉讼费用以及
聚落
(157)(116)
用于非持续经营活动的现金净额，不包括所得税(1)(1)
经营活动提供的净现金662 1,211 
投资活动产生的现金流：  
购置财产和设备(472)(354)
购买企业或合资企业权益，扣除所获现金后的净额(224)(64)
出售设施和其他资产所得收益209 1,235 
出售有价证券、长期投资和其他资产所得收益61 18 
购买有价证券和股权投资(68)(23)
其他项目，净额(8)(10)
投资活动提供(用于)的现金净额(502)802 
融资活动的现金流：  
偿还借款(2,786)(3,183)
借款收益2,020 1,413 
发债成本(24)(15)
支付给非控股权益的分配(432)(316)
出售非控股权益所得收益16 14 
购买非控股权益(61)(19)
未合并的附属公司收到的联邦医疗保险预付款和补助金，扣除退款— (8)
其他项目，净额(49)(53)
用于融资活动的现金净额(1,316)(2,167)
现金和现金等价物净减少(1,156)(154)
期初现金及现金等价物2,364 2,446 
期末现金及现金等价物$1,208 $2,292 
补充披露：  
支付利息，扣除资本化利息后的净额$(601)$(664)
所得税支付，净额$(148)$(54)
 
请参阅简明合并财务报表附注。
4
目录表
Tenet医疗保健公司
简明合并财务报表附注

注1。陈述的基础 
业务说明和呈报依据
Tenet Healthcare Corporation(连同我们的子公司，在此称为“Tenet”、“We”或“Us”)是一家总部位于德克萨斯州达拉斯的多元化医疗服务公司。我们的护理服务网络包括我们的子公司USPI Holding Company，Inc.(“USPI”)，该公司运营或拥有大约440门诊手术中心和242022年9月30日，外科医院。我们持有非控股权益164这些设施采用权益会计法进行记录。我们还做了手术61急性护理和专科医院，大约110其他门诊设施、受雇医生网络和全球商务中心(GBC)将于2022年9月30日在菲律宾马尼拉成立。此外，我们还运营Conifer Health Solutions，LLC，我们在该公司拥有约76%，通过我们的子公司Conifer Holdings，Inc.(“Conifer”)。

自2022年6月30日起，我们以$收购了贝勒大学医学中心(“贝勒”)以前在USPI持有的所有股份406，这增加了我们对USPI有表决权股票的所有权权益，从95%至100%。有关此交易的其他信息，请参阅附注13。

我们的业务包括我们的医院运营和其他(“医院运营”)部门，我们的门诊护理部门和我们的针叶树部门。我们的医院运营部门由我们的急性护理和专科医院、成像中心、附属门诊设施、微型医院和医生诊所组成。我们的门诊护理部门由USPI的业务组成，USPI持有并管理门诊手术中心和外科医院的间接所有权权益。我们的Conifer部门为医院、卫生系统、医生诊所、雇主和其他客户提供收入周期管理和基于价值的护理服务。

本季度报告是对截至2021年12月31日的Form 10-K年度报告(“年度报告”)的补充。根据美国证券交易委员会的中期报告许可，我们遗漏了某些附注和披露，这些附注和披露与我们年度报告中的附注和披露有很大的重复。欲了解更多信息，请参阅我们年度报告中包含的经审计综合财务报表和附注。除非另有说明，我们的简明综合财务报表附注中包含的所有财务和统计数据都与我们的持续经营有关，以百万美元表示(每股金额除外)。

自2022年1月1日起，我们采用了财务会计准则委员会(FASB)会计准则更新(ASU)2020-06年度“实体自有权益中可转换工具和合同的会计处理”(“ASU 2020-06”)，采用修改后的追溯方法。在其他修订中，ASU 2020-06改变了可转换工具和合同的稀释每股收益的会计处理，这些工具和合同可以现金或股票结算。ASU 2020-06取消了实体对可转换工具和合同的股票结算推定的反驳能力，这些工具和合同可以在发行人选举时部分或全部以现金结算。此外，ASU 2020-06要求所有可转换工具都使用IF转换法，这种方法比库存股方法更具稀释性。由于我们采用ASU 2020-06，稀释后的加权平均流通股增加了一百万美元和四100万股，Tenet普通股股东可获得的稀释后每股收益减少了美元0.04及$0.02分别为截至2022年9月30日的三个月和九个月。

虽然本文件内的简明综合财务报表及相关附注未经审核，但我们相信所有被认为为公平列报所需的调整均已包括在内，并属正常经常性性质。在按照美国公认会计原则(“GAAP”)编制我们的财务报表时，我们必须做出影响我们的简明综合财务报表和这些附注中报告的金额的估计和假设。我们定期评估我们使用的会计政策和估计。一般而言，我们根据历史经验和我们认为在我们经营的特定情况下是合理的假设来进行估计。实际结果可能与这些估计不同。我们向其他监管机构报告的财务和统计信息可能是根据GAAP以外的基础编制的，或者使用不同的假设或报告期，因此可能与本文所列金额不同。尽管我们尽一切努力确保我们向这些机构报告的信息准确、完整并符合适用的报告准则，但我们不能对他们向公众提供的信息的准确性负责。

5
目录表
截至2022年9月30日的三个月和九个月期间的经营业绩不一定代表全年的预期业绩。造成这种情况的原因包括但不限于：新冠肺炎疫情对我们的运营、业务、财务状况和现金流的影响；对合格医务人员的需求和可用性对赔偿成本的影响；网络安全事件对我们业务的影响；整体收入和成本趋势，特别是价格变化的时间和幅度；合同津贴和成本报告结算及估值津贴的波动；管理式护理合同谈判、结算或终止以及付款人合并；患者应收账款的趋势和相关的隐性价格优惠；利率波动；医疗事故保险费用水平和结算趋势；长期资产和商誉的减值；其中包括：重组费用；与网络安全事件、自然灾害和其他与天气有关的事件有关的损失、成本和保险追回；诉讼和调查费用；设施和其他资产的购置和处置；设施的出售、合并和解除合并的收益(亏损)；所得税税率和递延税项资产估值津贴活动；年度奖励薪酬应计项目的估计变化；向员工和董事授予股票期权和限制性股票单位的时间和数额；提前清偿债务的收益(损失)；入住率和病人数量的变化。

影响服务组合、收入组合、患者数量以及我们的门诊外科中心、医院和其他医疗机构的运营结果的因素包括但不限于：联邦、州和地方医疗保健和商业法规的变化，包括强制关闭和其他经营限制；全国和地区总体经济状况的变化，包括通货膨胀和新冠肺炎大流行的影响以及其他因素对商业条件、经济和金融市场的影响；在我们的设施接受治疗的当地社区中未参保和参保不足的个人数量；疾病热点和季节性疾病周期；气候和天气状况；医生的招聘、满意度、留住和自然减员；这些因素包括：技术和治疗方面的进步，包括缩短住院时间或允许在门诊而不是住院环境中进行手术的情况；当地医疗竞争对手；管理型医疗组织的使用压力，以及管理型医疗合同谈判或终止；有关质量指标和患者满意度的绩效数据，以及服务的标准收费；对我们或我们的合资合作伙伴的任何负面宣传，影响我们与医生和患者的关系；以及消费者行为的变化，包括有关可选程序的时间安排。这些考虑因素也适用于同比比较。

某些上一年的数额已重新分类，以符合本年度的列报。由于其重要性增加，出售投资和长期资产的净收益在随附的简明综合现金流量表的经营活动部分单独列报。在以往各期间，这项活动被列入其他项目，净额列在业务活动款内。

COVID‑19大流行
新冠肺炎疫情影响到所有人三自2020年3月以来，我们的业务部门以及我们的患者、社区和员工都在不同程度上受到了影响。在此期间，联邦、州和地方当局采取了多项行动，旨在帮助医疗保健提供者为新冠肺炎和其他患者提供护理，并减轻新冠肺炎疫情的不利经济影响。除其他事项外，联邦立法(统称为“COVID法案”)授权通过公共卫生和社会服务紧急基金(“PRF”)向因疫情而出现收入损失和费用增加的医疗保健提供者发放总计1,780亿美元的赠款。COVID法案还修订了联邦医疗保险加速支付计划(MAPP)，并允许雇主推迟支付2020年的工资社会保障税。我们参与这些计划和相关的会计政策摘要如下。

6
目录表
补助金收入-如下表所示，在截至2022年9月30日和2021年9月30日的三个月和九个月期间，我们从PRF以及州和地方赠款计划收到了现金付款。我们的医院运营部门收到的赠款资金和我们合并的门诊护理部门的那些设施包括在我们的简明综合现金流量表中的经营活动现金流量中。我们为其提供现金管理服务的未合并联营公司(“现金管理联营公司”)收到的赠款资金计入融资活动的现金流。
截至三个月
9月30日，		九个月结束
9月30日，
2022202120222021
从新冠肺炎救援项目获得的赠款：
包括在经营活动的现金流量中：
医院运营$51 $2 $152 $29 
门诊护理— — 3 9 
$51 $2 $155 $38 
包括在融资活动的现金流中：
现金管理的附属公司
$— $— $— $27 

要获得分发，提供者必须同意某些条款和条件，其中包括资金用于收入损失和未报销的COVID‑美国卫生与公众服务部(HHS)定义的相关费用，并且提供者不会寻求收取‑的‑来自COVID的零花钱‑19名患者，超过了如果由医院提供护理，患者本应支付的费用‑网络提供商。所有接受PRF付款的人都必须遵守条款和条件中描述的报告要求，并由卫生与公众服务部部长决定。在既定的最后期限内(通常是在收到赠款后12至18个月)未使用的PRF资金将由卫生和公众服务部收回。

当有合理保证我们已遵守与赠款相关的条件时，我们将赠款支付确认为收入。我们用来确认赠款收入的估计在未来可能会根据我们的运营业绩或个别地点新冠肺炎爆发严重程度的波动，以及政府的赠款合规指导而发生重大变化。下表汇总了赠款我们确认的收入医院运营和门诊护理部门，在补助金收入中列报，以及通过我们的非合并关联公司确认的补助金收入，在Unsolida的收益中以权益列报泰德附属公司，在每一种情况下，在我们的精简综合经营报表中。
截至三个月
9月30日，		九个月结束
9月30日，
2022202120222021
从新冠肺炎救助项目中确认的赠款收入：
包括在赠款收入中：
医院运营$54 $2 $150 $30 
门诊护理— 1 4 23 
$54 $3 $154 $53 
包括在未合并附属公司的收益中的权益：
未合并的附属公司$— $1 $— $12 

截至2022年9月30日和2021年12月31日，我们仍有延期赠款支付余额#美元。5这笔款项已记入所附各期间简明综合资产负债表的其他流动负债中。

联邦医疗保险加速支付计划(MAPP)-在某些情况下，当医疗机构因延迟收到其提供的联邦医疗保险服务的付款而遇到财务困难时，它可能有资格根据MAPP获得加速或预付款。COVID ACTS修订了MAPP，以更快地向医疗保健提供者支付款项，并允许接受者通过抵消Medicare索赔付款保留预付款一年，自收到款项之日起开始退款。受助人亦可随时偿还预付款。我们的医院运营和门诊护理部门在截至2020年12月31日的一年中根据COVID法案扩大后，都收到了MAPP的预付款；然而，在截至2022年9月30日或2021年9月30日的九个月中，没有收到额外的预付款。

7
目录表
下表汇总了在截至2022年9月30日和2021年9月30日的三个月和九个月内偿还或收回的前期收到的MAPP预付款。我们合并的医院运营部门和门诊护理部门的预付款通过减少各自的联邦医疗保险索赔付款而收回，并与任何偿还一起在我们的简明综合现金流量表中以经营活动的现金流量列示。预付款对于我们现金管理的联营公司，通过减少这些联营公司的联邦医疗保险索赔付款而收回，并与任何还款一起在融资活动的现金流中列报。
截至三个月
9月30日，		九个月结束
9月30日，
2022202120222021
MAPP预付款已偿还或退还：
包括在经营活动的现金流量中：
医院运营$403 $161 $876 $302 
门诊护理2 13 4 24 
$405 $174 $880 $326 
包括在融资活动的现金流中：
现金管理的附属公司
$— $14 $— $26 

在截至2022年9月30日的三个月内，我们收到的所有剩余MAPP预付款均已全额偿还或收回，因此在2022年9月30日没有未偿债务。在所附的简明综合资产负债表中，预付款总额为#美元。880截至2021年12月31日，合同负债中包括100万美元。

推迟缴纳就业税--COVID法案允许雇主推迟缴纳6.2%的雇主社会保障税，从2020年3月27日开始推迟到2020年12月31日。递延税额要求在两年内等额支付，2021年12月和2022年12月到期。我们在2021年12月缴纳了2020年递延的前一半社会保障税。在2022年9月30日和2021年12月31日，延期缴纳的社会保障税总额为128100万美元包括在随附的简明综合资产负债表的应计报酬和福利中。

租契
在截至2022年3月31日的三个月内，我们出售了我们医院运营部门持有的几栋医疗办公楼，现金净收益为$147并同时订立营运租赁协议，以继续使用该等设施。我们确认了一美元的收益。69出售这些建筑物所得收入(计入其他营运开支)在随附的简明综合经营报表中净额，我们确认使用权资产和经营租赁债务为#美元。109在截至2022年3月31日的三个月里，每种情况下都有100万美元。

截至2022年9月30日及2021年9月30日止九个月内，我们录得与不可注销融资租赁有关的使用权资产为#美元。64百万美元和美元81分别为100万美元和与不可取消的经营租赁有关的#美元296百万美元和美元121分别为100万美元。

现金和现金等价物
我们将原始到期日不超过三个月的高流动性投资视为现金等价物。现金和现金等价物为$1.20810亿美元2.3642022年9月30日和2021年12月31日分别为10亿美元。在2022年9月30日和2021年12月31日，我们的账面透支为$197百万美元和美元226分别被归类为应付帐款的100万美元。在2022年9月30日和2021年12月31日，145百万美元和美元188随附的简明综合资产负债表中的现金和现金等价物总额分别为100万美元，用于我们与保险相关的子公司的运营。

同样在2022年9月30日和2021年12月31日，我们有71百万美元和美元95已收到但尚未付款的物品的财产和设备购置额分别为100万美元。在这些金额中，#美元59百万美元和美元88分别有100万美元计入应付账款。

2022年6月，我们收购了贝勒的所有5在USPI中有表决权的所有权权益。我们花了$11从手头现金中提取100万美元，确认负债#美元377百万美元，为收购日负债的现值，用于购买价格的剩余部分。我们记录了可赎回非控股权益的减少$365贝勒所有权权益的账面价值为100万美元23收购日股份的账面价值与购买价格现值之间的差额向额外实收资本支付百万欧元。这反映在非现金融资活动中
8
目录表
所附截至2022年9月30日的9个月简明综合现金流量表。交易完成后支付的款项在我们的简明综合现金流量表的融资部分反映为现金活动。有关此交易的其他信息，请参阅附注13。

其他无形资产
下表提供了有关其他无形资产的信息，这些资产已列入随附的简明综合资产负债表：
总运载量
金额		累计
摊销		账面净值
2022年9月30日：
其他使用年限有限的无形资产：
资本化的软件成本$1,764 $(1,203)$561 
合同294 (141)153 
其他94 (78)16 
有限寿命的其他无形资产总额2,152 (1,422)730 
其他使用寿命不确定的无形资产：
商号102 — 102 
合同603 — 603 
其他6 — 6 
寿命不定的其他无形资产总额711 — 711 
其他无形资产总额$2,863 $(1,422)$1,441 
总运载量
金额		累计
摊销		账面净值
2021年12月31日：
其他使用年限有限的无形资产：
资本化的软件成本$1,770 $(1,165)$605 
合同295 (128)167 
其他95 (81)14 
有限寿命的其他无形资产总额2,160 (1,374)786 
其他使用寿命不确定的无形资产：
商号102 — 102 
合同602 — 602 
其他7 — 7 
寿命不定的其他无形资产总额711 — 711 
其他无形资产总额$2,871 $(1,374)$1,497 

截至2022年9月30日，具有有限使用寿命的无形资产的未来摊销估计如下：
  三个月结束结束的年份后来的几年
十二月三十一日，
 总计20222023202420252026
无形资产摊销$730 $47 $127 $124 $102 $82 $248 

我们确认摊销费用为#美元。132百万美元和美元139于随附的截至2022年及2021年9月30日止九个月的简明综合经营报表中分别列载百万元。

9
目录表
其他流动资产
随附的简明综合资产负债表中其他流动资产的主要组成部分如下：
 2022年9月30日2021年12月31日
预付费用$358 $252 
合同资产198 199 
政府项目应收账款434 627 
担保138 104 
非患者应收账款356 321 
其他82 54 
其他流动资产总额$1,566 $1,557 

对未合并关联公司的投资
我们控制着300对我们的门诊护理部门内的设施进行评估，从而巩固其成果。我们的门诊护理部门拥有许多设施的所有权权益(164的464截至2022年9月30日)，以及我们的医院运营部门持有所有权权益的其他公司，在权益法下作为对未合并关联公司的投资，并在随附的简明综合运营报表中仅将我们在未合并关联公司收益中的净收入份额作为权益报告。不是在截至2022年9月30日的三个月和九个月期间，我们的未合并联属公司确认了赠款收入。未合并附属公司的收益中的权益包括$1百万美元和美元12截至2021年9月30日的三个月和九个月的赠款收入分别为百万美元。

下表列出了这些权益法被投资人的汇总财务信息。对于在报告期内获得的投资，以下金额包括100从我们获得投资之日起，被投资人的收益的%。
 截至三个月
9月30日，		九个月结束
9月30日，
 2022202120222021
净营业收入$788 $720 $2,351 $2,065 
净收入$192 $178 $554 $540 
可供被投资人使用的净收益$109 $108 $316 $325 

注2.应收账款
应收账款的主要组成部分见下表：
 2022年9月30日2021年12月31日
患者应收账款$2,638 $2,600 
估计的未来恢复144 137 
净成本报告结算应收账款和计价津贴44 33 
 $2,826 $2,770 

我们参与了各种提供者收费计划，这些计划有助于减少贫困患者和医疗补助覆盖的患者的无偿护理金额。下表汇总了与加州提供商收费计划相关的简明综合资产负债表中的资产和负债的金额和分类：
 2022年9月30日2021年12月31日
资产：
其他流动资产$287 $370 
投资和其他资产$301 $213 
负债：
其他流动负债$150 $123 
其他长期负债$62 $60 

10
目录表
下表列出了我们护理未参保和慈善患者的估计成本(基于选定的运营费用，包括工资、工资和福利、用品和其他运营支出)：
 截至三个月
9月30日，		九个月结束
9月30日，
 2022202120222021
以下项目的估计成本：    
未参保的患者$131 $181 $389 $507 
慈善关怀患者22 25 62 74 
总计
$153 $206 $451 $581 
 
注3.合同余额
医院运营分部
在报告所述期间结束时，与向患者提供的服务有关的金额是合同资产，我们没有为这些服务开出账单，而且这些金额不符合无条件获得付款的条件。对于我们的医院运营部门，我们的合同资产包括我们为在报告期结束时仍在我们设施中接受住院护理的患者提供的服务。截至2022年9月30日和2021年12月31日，我们医院运营部门的合同资产包括在附带的简明综合资产负债表中的其他流动资产中。大致91我们医院运营部门合同资产的%符合无条件支付权的条件，并在90天内重新分类为患者应收账款。

如附注1所述，我们的医院营运部门在2020年根据《反海外腐败法》扩大后，收到了MAPP的预付款；然而，在截至2022年或2021年9月30日的9个月内，没有收到额外的预付款。在截至2022年9月30日的9个月内，我们的医院运营部门收到的所有剩余MAPP预付款都已偿还或退还，因此在2022年9月30日没有未偿债务。截至2021年12月31日的剩余预付款在所附简明综合资产负债表中作为合同负债入账。

我们医院业务部门的合同资产和合同负债的期初和期末余额如下：
合同资产合同负债--医疗保险的当期垫款合同负债--医疗保险的长期预付款
2021年12月31日$181 $876 $— 
2022年9月30日181 — — 
减少量$— $(876)$— 
2020年12月31日$208 $510 $819 
2021年9月30日190 1,031 — 
增加(减少)$(18)$521 $(819)

在截至2022年9月30日和2021年9月30日的9个月内，876百万美元和美元302在我们的医院运营部门的期初合同负债余额中，分别有100万美元的联邦医疗保险预付款被偿还或通过减少我们的联邦医疗保险索赔付款来收回。

门诊护理细分市场
在截至2020年12月31日的年度内，我们的动态护理部门也收到了来自扩大的MAPP的预付款；然而，在截至2022年9月30日或2021年9月30日的9个月内，没有收到额外的预付款。在截至2022年9月30日的9个月内，我们的动态护理部门收到的所有剩余MAPP预付款均已偿还或退还，因此在2022年9月30日没有未偿债务。截至2021年12月31日的剩余预付款在所附简明综合资产负债表中作为合同负债入账。

11
目录表
我们门诊护理部门合同负债的期初和期末余额如下：
合同负债--医疗保险的当期垫款合同负债--医疗保险的长期预付款
2021年12月31日$4 $— 
2022年9月30日— — 
减少量$(4)$— 
2020年12月31日$93 $83 
2021年9月30日113 — 
增加(减少)$20 $(83)

在截至2022年9月30日和2021年9月30日的9个月内，4百万美元和美元24在我们的门诊护理部门的期初合同负债余额中，分别有100万美元的联邦医疗保险预付款要么得到了偿还，要么通过减少联邦医疗保险索赔付款得到了补偿。此外，$26在截至2021年9月30日的9个月中，我们的现金管理附属公司收到并包括在期初合同负债余额中的数百万联邦医疗保险预付款要么以同样的方式偿还，要么以同样的方式收回。不是在截至2022年9月30日的9个月内，从我们的现金管理附属公司偿还或退还了金额。

针叶树段
Conifer与客户签订合同，提供收入周期管理和其他服务，如基于价值的护理、咨询和参与解决方案。Conifer的客户合同中的付款条款和条件各不相同。在一些情况下，客户预先开具发票，(对于固定价格费用安排以外的情况)在随后的发票上包括真实至实际费用的费用。在其他情况下，应拖欠款项。此外，一些合同包含绩效奖励、惩罚和其他形式的可变对价。当Conifer提供服务的时间与其客户支付的时间不同时，Conifer将确认未开单收入(履行优先于向客户开具发票的合同权利)或递延收入(客户支付优先于Conifer服务绩效)。在下表中，在获得服务控制权/利益之前预付的客户由递延合同收入表示，直至履行义务得到履行。未开单收入指Conifer向客户提供服务的安排，并且客户在合同发票日期之前获得了对这些服务的控制权/利益。拖欠款项的合同在提供服务的当月确认为应收款。

Conifer的应收款、合同资产和合同负债的期初和期末余额如下：
应收账款合同资产-未开单收入合同负债--流动负债
递延收入		合同负债--长期负债
递延收入
2021年12月31日$28 $18 $79 $15 
2022年9月30日22 16 111 14 
增加(减少)$(6)$(2)$32 $(1)
2020年12月31日$56 $20 $56 $16 
2021年9月30日34 14 74 15 
增加(减少)$(22)$(6)$18 $(1)

Conifer的合同资产和合同负债的期初和期末余额之间的差额主要与预先开具账单的客户的预付款、与基于指标的服务有关的估计变化以及通常不明确并因此在相关的履约义务期内确认的前期整合服务有关。我们的Conifer部门的应收账款和合同资产在随附的简明综合资产负债表中作为其他流动资产的一部分报告，其流动和长期合同负债在随附的简明综合资产负债表中分别作为合同负债和长期合同负债的一部分报告。

在截至2022年9月30日和2021年9月30日的9个月中，康妮弗确认了55百万美元和美元56分别计入期初当期递延收入负债的收入的百万美元。这一收入主要包括对那些预先付费的客户的预付款、与基于指标的服务相关的估计变化，以及在服务期内确认的前期集成服务。

12
目录表
合同费用
在截至2022年9月30日和2021年9月30日的三个月期间，我们确认了与递延合同建立成本相关的摊销费用$1百万美元。在截至2022年9月30日和2021年9月30日的九个月期间，我们确认了与递延合同建立成本相关的摊销费用$3百万美元。截至2022年9月30日和2021年12月31日，未摊销客户合同费用为#美元24百万美元和美元23它们分别作为投资和其他资产的一部分在所附的简明综合资产负债表中列报。

注4.持有待售资产和负债 
我们完成了一笔五2021年8月，我们的医院运营部门进行了迈阿密地区医院和某些相关手术，导致我们确认了销售的税前收益$409在截至2021年9月30日的三个月中，

在截至2021年6月30日的三个月里，我们完成了以MedPost和CareSpot品牌运营的大部分紧急护理中心的出售，我们还完成了我们在费城地区拥有的一栋建筑的单独出售。我们记录了与出售紧急护理中心有关的收益#美元。14百万美元，并获得$2在截至2021年6月30日的三个月里，与费城这栋建筑的销售相关的百万美元。

下表提供了最近处置的重要业务组件的信息：
截至三个月
9月30日，		九个月结束
9月30日，
2022202120222021
重大处置：
所得税前持续经营所得：
迈阿密地区医院和某些相关手术$1 $407 $9 $436 

注5.减值和重组费用以及收购‑相关费用
我们的减值测试假设我们设施的运营结果稳定、改善，或者在某些情况下下降，这是基于为实现每个设施的最新预测而实施的计划和计划。如果这些预测没有实现，或者出现了影响我们未来前景的负面趋势，未来可能会发生长期资产和商誉的减值，我们可能会产生额外的重组费用，这可能是实质性的。

截至2022年9月30日，我们的持续运营包括三可报告的部门--医院运营、门诊护理和针叶树。我们的部门是用于执行商誉减值分析的报告单位。

我们定期为实施特定业务的重组工作而产生成本，这些成本在发生时记录在我们的运营报表中。我们的重组计划侧重于业务的各个方面，包括将我们的业务调整到最具战略和成本效益的结构中，例如在我们的GBC建立离岸支持业务。某些与重组和收购相关的成本是基于估计的。估计的变化在发生时予以确认。

在截至2022年9月30日的九个月内，我们记录了减值和重组费用以及与收购相关的成本$97百万美元，主要包括$78百万美元的重组费用，美元9百万美元的减值费用和10百万美元的收购相关成本。重组费用包括#美元。24百万员工遣散费，$10与将各种行政职能过渡到我们的GBC有关的百万美元，$25百万美元的合同和租赁终止费用，以及19百万美元的其他重组成本。截至2022年9月30日的9个月的减值费用包括5来自我们的医院运营部门的百万美元和2从我们的门诊护理和针叶树每个部分获得100万美元的收入。与收购有关的成本包括#美元。10百万美元的交易成本。

在截至2021年9月30日的九个月内，我们记录了减值和重组费用以及与收购相关的成本$55百万美元，其中包括$48百万美元的重组费用，美元1百万美元的减值费用和6百万美元的收购相关成本。重组费用包括#美元。13百万员工遣散费，$16百万美元，用于将各种行政职能过渡到我们的GBC和$19百万美元的其他重组成本。截至2021年9月30日的9个月的减值费用包括1来自我们的门诊护理部门的100万美元。与收购有关的成本包括#美元。6百万美元的交易成本。

13
目录表
注6.长期债务
下表列出了随附的简明综合资产负债表中包含的长期债务：
 2022年9月30日2021年12月31日
优先无担保票据：  
6.750% due 2023
$— $1,872 
6.125% due 2028
2,500 2,500 
6.875% due 2031
362 362 
高级担保第一留置权票据：  
4.625% due 2024
770 770 
4.625% due 2024
600 600 
7.500% due 2025
— 700 
4.875% due 2026
2,100 2,100 
5.125% due 2027
1,500 1,500 
4.625% due 2028
600 600 
4.250% due 2029
1,400 1,400 
4.375% due 2030
1,450 1,450 
6.125% due 2030
2,000 — 
高级担保第二留置权票据：
6.250% due 2027
1,500 1,500 
融资租赁、抵押贷款和其他票据448 443 
未摊销发行成本和票据折扣(137)(151)
长期债务总额15,093 15,646 
较小电流部分131 135 
长期债务，扣除当期部分$14,962 $15,511 

高级无担保票据和高级担保票据
2022年6月15日，我们发行了美元2.000十亿美元的本金总额6.125%高级担保第一留置权票据，将于2030年6月15日到期(“2030年高级担保第一留置权票据”)。我们将从2022年12月15日开始，每半年支付一次2030年高级担保第一留置权票据的利息，时间为每年的6月15日和12月15日。如下文进一步讨论，于支付费用及开支后，我们将2030年高级担保第一留置权票据的大部分发行所得款项用作赎回我们的6.7502023年到期的优先无抵押票据百分比(“2023年优先无抵押票据”)。

在截至2022年6月30日的六个月内，通过一系列公开市场交易，我们回购了美元124使用手头现金，2023年高级无担保票据的未偿还本金总额为100万美元。在我们发行2030年高级担保第一留置权票据后，我们用所得资金的很大一部分赎回了当时剩余的美元1.7482023年高级无抵押债券到期前的未偿还本金总额为10亿美元。我们总共支付了$1.933在截至2022年6月30日的6个月内停用所有1.8722023年高级无担保票据的未偿还本金总额为10亿美元，我们因提前清偿债务而录得总计亏损#美元。71主要与票据收购价和票面价值之间的差额以及相关未摊销发行成本的注销有关。

2022年2月23日，我们赎回了所有美元700未偿还本金总额为百万美元7.500优先担保2025年到期的第一留置权票据的到期日。我们花了$730从手头的现金中拿出100万美元赎回这些钞票。在赎回方面，我们因提前清偿债务而录得损失#美元。38在截至2022年3月31日的三个月内，主要与票据的购买价格和面值之间的差额以及相关未摊销发行成本的冲销有关。

信贷协议
我们有一项高级担保循环信贷安排，提供本金总额高达$的循环贷款。1.50010亿美元200备用信用证的百万次融资。我们在2020年4月修订了我们的信贷协议(至今已修订的《信贷协议》)，其中包括：(I)将循环信贷承诺总额从以前的#美元增加1.50010亿至3,000美元1.900增加的承付款(“增加的承付款”)，视借款情况而定；(2)在计算借款基数时提高预付款，并提高对某些符合条件的应收账款的限额，每次增加的期间为#年。364几天。2021年4月，我们修订了信贷协议，其中包括将增加的承诺的可获得性延长至2022年4月22日，并降低利差。2022年3月，我们进一步修订了我们的信贷协议，其中包括：(I)减少循环信贷总额
14
目录表
以前增加的承付款合计不超过#美元的循环信贷承付款1.500(Ii)将预定到期日延长至2027年3月16日，及(Iii)以定期有抵押隔夜融资利率(“SOFR”)及每日简单SOFR(各自定义见信贷协议)取代伦敦银行同业拆息(LIBOR)作为参考利率。在2022年9月30日，我们有不是根据信贷协议，未偿还的现金借款，而我们只有不到$1百万份未付备用信用证。根据我们符合条件的应收账款，$1.500截至2022年9月30日，循环信贷安排下可供借款的资金为10亿美元。

信贷协议项下的债务继续由我们几乎所有的国内全资附属医院担保，并以对吾等及附属担保人所拥有的合资格存货及应收账款(包括用于Medicaid补充付款的应收账款)的优先留置权作为担保。

未偿还循环贷款应计利息，视贷款类型而定：(A)基本利率加适用保证金，范围为0.25%至0.75年利率或(B)定期SOFR、每日简单SOFR或欧元银行间同业拆放利率(EURIBOR)(每种利率均在信贷协议中定义)加上以下范围内的适用保证金1.25%至1.75年利率和(仅在定期SOFR和每日简单SOFR的情况下)信用利差调整0.10%，在每种情况下都是基于可用信用。循环贷款中未提取部分应支付的未使用承诺费范围为0.25%至0.375基于可用信用额度的年利率。我们的借款可获得性基于符合条件的库存和应收账款的特定百分比，包括自付账户。

信用证融资机制
我们有一项信用证融资机制(现已修订，称为“信用证融资机制”)，规定不时签发本金总额高达#美元的备用信用证和跟单信用证。200百万美元。LC贷款的预定到期日为2024年9月12日。LC贷款项下的债务以我们若干全资拥有的国内医院子公司的股本和其他所有权权益的优先质押为担保和担保，并与我们的优先担保第一留置权票据平等。

在信用证贷款下开立的任何信用证下的汇票，但我们在下列时间内没有偿付三通知后的营业日应按基本利率加0.50年利率。未使用的承诺费的初始费率为0.25年利率，递增至0.375我们的担保债务与EBITDA之比应等于或超过每年%3.00在任何财政季度结束时降至1.00。已开立但未开立的信用证的未付款总额的手续费按1.50年利率。发行费用相等于0.125每一张未付信用证面值总额的每年%应支付给相关信用证的发行人账户。信用证贷款必须遵守有效的最高担保债务契约4.25到1.00。在2022年9月30日，我们有116信用证贷款项下未偿还的备用信用证金额为百万美元。

注7.担保
截至2022年9月30日，根据我们的收入保证，向同意搬迁和向在我们医院提供某些服务的医院医生团体提供收入保证的某些医生未来可能支付的最高金额为$165百万美元。我们的总负债是$138截至2022年9月30日，这些担保记录在随附的简明综合资产负债表中的其他流动负债中。

截至2022年9月30日，我们还向第三方发出了被投资方的债务和其他义务的担保，根据该担保，未来付款的最高潜在金额约为#美元。102百万美元。在总数中，$26百万美元涉及合并子公司的债务，这些债务已于2022年9月30日在附带的简明综合资产负债表中记录。

注8.员工福利计划
基于股份的薪酬计划
随附的截至2022年9月30日和2021年9月30日的9个月简明综合业务报表包括#美元47百万美元和美元43与我们的基于股票的薪酬安排相关的税前薪酬成本分别为100万英镑。

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目录表
股票期权
下表汇总了截至2022年9月30日的9个月的股票期权活动：
数量
选项		加权平均
行权价格
每股		集料
内在价值		加权平均
余生
(单位：百万)
截至2021年12月31日的未偿还债务520,998 $23.90 
已锻炼(60,051)$28.26 
在2022年9月30日未偿还460,947 $23.33 $13 5.4年份

有几个60,051和334,907分别于截至2022年9月30日及2021年9月30日止九个月内行使的股票期权，总内在价值为$4百万美元和美元12分别为100万美元。所有未偿还期权已于2022年9月30日归属并可行使。在截至2022年9月30日或2021年9月30日的9个月内，我们没有授予任何股票期权。

下表汇总了截至2022年9月30日我们的未偿还股票期权的信息：
 未偿还和可行使的期权
行权价格区间数量
选项		加权平均
剩余
合同期限		加权平均
行权价格
每股
$18.99至$20.609
293,796 4.9年份$19.75 
$20.61至$35.430
167,151 6.3年份$29.62 
460,947 5.4年份$23.33 

限售股单位
下表汇总了截至2022年9月30日的9个月内与限制性股票单位(“RSU”)有关的活动：
数量
限售股单位		加权平均补助金
每单位日期公允价值
未归属于2021年12月31日2,171,202 $40.51 
授与633,880 $81.25 
既得(940,883)$32.36 
被没收(94,728)$53.02 
未归属于2022年9月30日1,769,471 $64.97 

在截至2022年9月30日的9个月内，我们总共批准了633,880RSU。其中，237,381将被授予并按比例在三年制自授权日起计的期间，9,215将被授予并按比例在四年制自授权日起计的期间，4,608将在授予日的两周年时授予，以及6,170将在授予日的第三个和第四个周年纪念日平均分配。上述RSU总数中还包括53,716授予我们的前执行主席的RSU，计划授予并按比例结算11自授予之日起的季度期间，但根据股票激励计划的条款，这笔赠款的未归属部分于2022年10月归属和结算。我们还批准了35,482授予我们的非雇员董事2022-2023年董事会服务年度的RSU，这些单位立即归属，并将在授予之日的三周年时结算。

此外，我们还批准了287,308在截至2022年9月30日的9个月中，基于绩效的RSU；这些RSU的归属取决于我们是否实现了2022年至2024年的特定绩效目标。如果实现了这些目标，基于绩效的RSU将在授予日三周年时授予并结算。可以授予的基于性能的RSU的实际数量范围为0%至200%的用户287,308授予的单位，取决于我们在绩效目标方面的成就水平。包括在上述基于绩效的RSU总数中的是53,716授予我们的前执行主席的RSU，归属于1002022年10月，按照股票激励计划的条款。

在截至2021年9月30日的9个月内，我们总共批准了884,468RSU，包括547,421根据时间的流逝授予的RSU，297,309在或有基础上授予的RSU，以及39,738授予我们的非雇员董事并立即授予的RSU。中的547,421基于时间的RSU，261,997将被授予并按比例在三年制自授权日起计的期间，28,676将在授予日三周年时授予并结算，53,341将要
16
目录表
背心并在授予日期的四周年时结算，以及14,192归属并于2021年12月31日结算。上述RSU总数中还包括189,215授予我们的前执行主席的RSU，计划授予并按比例结算八自授予之日起的季度期间，但根据股票激励计划的条款，这笔赠款的未归属部分于2022年10月归属和结算。这个39,738授予我们非雇员董事的RSU包括36,6812021-2022年董事会服务年度的RSU，1,372向我们董事会的一位新成员申请初步拨款，并1,685RSU要求按比例向同一董事会成员提供年度赠款。初始赠款和年度赠款均立即授予；然而，初始赠款在脱离董事会时结算，而年度赠款在赠款日期的三周年时结算。

归属于243,076在截至2021年9月30日的9个月内批准的绩效RSU中，取决于我们是否实现了2021年至2023年的具体绩效目标。如果实现了这些目标，基于绩效的RSU将在授予日三周年时授予并结算。可以授予的基于性能的RSU的实际数量范围为0%至200%的用户243,076授予的单位，取决于我们在绩效目标方面的成就水平。此外，我们还批准了53,3412021年9月向一名高级干事移交基于绩效的回复股。这笔赠款的授予取决于我们能否实现2021年至2025年的具体业绩目标，并遵循与上述基于业绩的赠款相同的归属范围。如果实现了这些目标，2021年9月发布的基于绩效的RSU将在授予日四周年时授予并结算。在截至2021年9月30日的9个月内，我们还批准892由于我们在2018年授予的某些基于绩效的RSU方面的成就水平，立即授予和结算的RSU。

RSU的公允价值是根据我们在授予日的股价计算的。为了演出的某些部分‑基于RSU的拨款，最终授予的单位数量将根据基于市场的条件的实现情况进行调整。这些RSU的公允价值是通过使用蒙特卡罗模拟来估计的。我们在评估这些RSU时使用的重要投入包括：
截至9月30日的9个月，
20222021
预期波动率
39.6% - 68.1%
65.2% - 79.3%
无风险利率
1.0% - 1.7%
0.1% - 0.6%

截至2022年9月30日，51与RSU相关的未确认赔偿费用总额的100万美元。这些费用预计将在加权平均期间内确认1.8好几年了。

USPI管理层股权计划
USPI维护一个单独的管理股权计划(“USPI管理股权计划”)，根据该计划，它授予RSU代表合同权利的接收一未来USPI无投票权普通股的份额。根据该计划授予的RSU的归属根据基本授予协议的条款而有所不同。一旦满足必要的持有期，在指定的时间内，参与者可以将标的股票以其估计的公平市场价值出售给USPI。根据我们的全权决定权，购买任何无投票权的普通股可以现金或购买Tenet公司普通股的股票。

下表汇总了截至2022年9月30日的9个月内USPI管理层股权计划下的RSU活动：
数量
限售股单位		加权平均补助金
每单位日期公允价值
未归属于2021年12月31日1,494,882 $34.13 
既得(369,691)$34.13 
被没收(144,614)$34.13 
未归属于2022年9月30日980,577 $34.13 

不是在截至2022年9月30日的9个月中，根据USPI管理股权计划提供了新的赠款。在截至2021年9月30日的9个月内，我们批准76,990USPI管理股权计划下的RSU。二十在授予日一周年时授予的这些RSU的百分比，20%的背心在两周年纪念日，其余的60%在授予日的三周年纪念日进行奖励。

在截至2022年9月30日和2021年9月30日的9个月中，USPI支付了8百万美元和美元5分别以现金形式回购根据USPI管理层股权计划发行的部分无投票权普通股。在2022年9月30日，有175,036有资格出售给USPI的无投票权普通股的已发行既得股。

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目录表
注9.股权
下表列出了合并权益的变化(以百万美元为单位，千股为单位)：
普通股其他内容
已缴费
资本		累计
其他
全面
损失		累计
赤字		财务处
库存		非控制性
利益		总股本
股票
杰出的		已发行的标准杆
金额
2021年12月31日的余额107,189 $8 $4,877 $(233)$(1,214)$(2,410)$1,026 $2,054 
净收入— — — — 140 — 46 186 
支付给非控股权益的分配— — — — — — (71)(71)
增加可赎回的非控股权益— — (95)— — — — (95)
出售业务和非控股权益，净额— — (7)— — — (1)(8)
基于股票的薪酬支出与普通股发行499 — (10)— — — — (10)
2022年3月31日的余额107,688 $8 $4,765 $(233)$(1,074)$(2,410)$1,000 $2,056 
净收入— — — — 38 — 58 96 
支付给非控股权益的分配— — — — — — (38)(38)
其他综合收益— — — 2 — — — 2 
增加可赎回的非控股权益— — (9)— — — — (9)
购买(销售)企业和非控股权益，净额— — (23)— — — 7 (16)
基于股票的薪酬支出与普通股发行142 — 23 — — — — 23 
2022年6月30日的余额107,830 $8 $4,756 $(231)$(1,036)$(2,410)$1,027 $2,114 
净收入— — — — 131 — 63 194 
支付给非控股权益的分配— — — — — — (58)(58)
其他综合收益— — — 2 — — — 2 
购买企业和非控股权益，净额— — 2 — — — 240 242 
基于股票的薪酬支出与普通股发行119 — 13 — — — — 13 
2022年9月30日的余额107,949 $8 $4,771 $(229)$(905)$(2,410)$1,272 $2,507 

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目录表
普通股其他内容
已缴费
资本		累计
其他
全面
损失		累计
赤字		财务处
库存		非控制性
利益		总股本
股票
杰出的		已发行的标准杆
金额
2020年12月31日的余额106,070 $7 $4,844 $(281)$(2,128)$(2,414)$909 $937 
净收入— — — — 97 — 44 141 
支付给非控股权益的分配— — — — — — (61)(61)
其他综合损失— — — (1)— — — (1)
增加可赎回的非控股权益— — (3)— — — — (3)
购买(销售)企业和非控股权益，净额— — (10)— — — 1 (9)
基于股票的薪酬支出与普通股发行617 1 10 — — 1 — 12 
2021年3月31日的余额106,687 $8 $4,841 $(282)$(2,031)$(2,413)$893 $1,016 
净收入— — — — 119 — 58 177 
支付给非控股权益的分配— — — — — — (43)(43)
其他综合收益— — — 5 — — — 5 
增加可赎回的非控股权益— — (4)— — — — (4)
购买企业和非控股权益，净额— — 3 — — — — 3 
基于股票的薪酬支出与普通股发行180 — 14 — — 1 — 15 
2021年6月30日的余额106,867 $8 $4,854 $(277)$(1,912)$(2,412)$908 $1,169 
净收入— — — — 449 — 56 505 
支付给非控股权益的分配— — — — — — (51)(51)
其他综合收益— — — 3 — — — 3 
增加可赎回的非控股权益— — (4)— — — — (4)
购买企业和非控股权益，净额— — 3 — — — — 3 
基于股票的薪酬支出与普通股发行202 — 9 — — 1 — 10 
2021年9月30日的余额107,069 $8 $4,862 $(274)$(1,463)$(2,411)$913 $1,635 

我们在2022年9月30日和2021年12月31日的非控股权益余额包括$132百万美元和美元128百万美元，分别来自我们的医院运营部门和1.14010亿美元898分别来自我们的门诊护理部门的100万美元。在截至2022年9月30日和2021年9月30日的9个月中，我们可供非控股权益使用的净收入包括$15百万美元和美元16百万美元，分别来自我们的医院运营部门和152百万美元和美元142分别来自我们的门诊护理部门的100万美元。

注10.净营业收入
我们医院运营和门诊护理部门的净运营收入主要包括患者服务收入净额，主要针对Medicare、Medicaid、管理型医疗保健和其他健康计划覆盖的患者，以及我们的与未参保的患者签订合同以及其他未参保的折扣和慈善项目。我们Conifer部门的净营业收入主要包括向医疗系统、个别医院和医生诊所提供收入周期管理服务的收入，以及其他服务收入包括基于价值的护理、咨询和参与解决方案的收入。

19
目录表
下表显示了我们的净营业收入减去持续运营的隐含价格优惠的来源：
截至三个月
9月30日，		九个月结束
9月30日，
2022202120222021
医院运营：  
来自医院和相关门诊设施的患者服务净收入：
医疗保险$575 $616 $1,773 $2,001 
医疗补助255 336 695 883 
管理型医疗保健2,408 2,567 7,227 7,592 
未投保36 33 110 140 
弥偿及其他183 159 508 527 
总计3,457 3,711 10,313 11,143 
其他收入(1)
321 319 908 929 
部门间淘汰前的医院运营合计3,778 4,030 11,221 12,072 
门诊护理806 666 2,315 1,976 
针叶树333 314 990 943 
部门间淘汰(116)(116)(342)(362)
净营业收入$4,801 $4,894 $14,184 $14,629 
(1)主要是内科医生实践收入。

对上一年成本报告结算和相关估值津贴的调整，主要与联邦医疗保险和医疗补助有关，在截至2022年9月30日和2021年9月30日的9个月中，收入增加了美元10百万美元和美元21分别为100万美元。估计费用报告结算和估值津贴已列入随附的简明综合资产负债表的应收账款(见附注2)。我们相信，我们已为根据上述与联邦医疗保险和医疗补助的所有安排所赚取的金额的最终确定而可能产生的任何调整拨备了足够的准备金。

下表显示了我们的非卧床护理部门净营业收入的构成：
截至三个月
9月30日，		九个月结束
9月30日，
2022202120222021
患者服务净收入
$772 $633 $2,217 $1,890 
管理费28 21 81 64 
其他来源的收入6 12 17 22 
净营业收入$806 $666 $2,315 $1,976 

下表显示了我们针叶树部门的净营业收入构成：
截至三个月
9月30日，		九个月结束
9月30日，
2022202120222021
收入周期服务-Tenet$113 $112 $333 $350 
收入周期服务--其他客户198 178 589 522 
其他服务--Tenet3 4 9 12 
其他服务-其他客户端19 20 59 59 
净营业收入$333 $314 $990 $943 

20
目录表
履约义务
下表包括预期在未来确认的Conifer收入，这些收入与本报告所述期间结束时未履行或部分未履行的履约义务有关。表中的数额主要包括收入周期管理固定费用，这些费用通常在履行履约义务时按比例确认。估计收入不包括基于数量或意外情况的合同、基于可变费率的自动扶梯、业绩激励、罚款或其他被认为受到限制的可变考虑因素。Conifer与天主教健康倡议公司(“CHI”)的合同是Conifer Health Solutions LLC的少数股权所有者，代表了与剩余业绩义务有关的固定费用收入的大部分。Conifer与CHI的合同期限将于2032年12月31日结束。
  三个月结束结束的年份后来的几年
十二月三十一日，
 总计20222023202420252026
履约义务$6,163 $181 $663 $591 $591 $591 $3,546 

注11.保险
我们有财产、业务中断和相关保险，以减轻灾难性事件或危险的财务影响，根据保单条款，这些保险受免赔额条款的约束。这些保单是按发生情况计算的。从2022年4月1日到2023年3月31日的保险期内，我们的承保金额总计为850每次发生百万美元，扣除免赔额和免赔额后，年合计分限额为#美元100洪水，百万美元200地震费用为100万美元，每次发生的分项限额为#美元200没有年度合计的命名风暴的数量为100万。关于火灾和其他危险，不包括洪水、地震和命名的风暴，总额为#美元850适用每次发生的百万次承保上限。免赔额为5保险价值的百分比，最高不超过$25加州地震百万美元，$25百万美元用于洪水和命名的风暴，以及2新马德里断层地震保险价值的百分比，每项索赔最高可扣除$25百万美元。洪水和某些其他承保损失，包括火灾和其他危险，最低免赔额为#美元。5百万美元。

我们还从第三方购买网络责任保险。2022年4月，我们经历了一次网络安全事件，暂时扰乱了我们的急性护理操作的一个子集，并涉及某些机密公司和患者信息的外泄(“网络安全事件”)。我们估计，网络安全事件造成的税前不利影响约为#美元。100在截至2022年9月30日的9个月中，这一估计包括补救问题的成本、相关业务中断造成的收入损失和其他相关费用。我们已在保单限额内提出索赔。保险赔偿金额为#美元13在截至2022年9月30日的9个月内收到了与此索赔相关的百万美元6其中100万美元被记录为净运营收入。

我们的大部分专业和一般责任索赔都是自我保险的，我们从第三方购买保险来承保灾难性索赔。截至2022年9月30日和2021年12月31日，简明综合资产负债表中的流动和长期专业及一般负债准备金总额为#美元1.08310亿美元1.045分别为10亿美元。这些准备金包括由我们的专属自保保险子公司记录的准备金，以及我们根据对我们的专业和一般责任风险部分(包括我们没有保险范围的已发生但未报告的索赔)的模型化估计而记录的自保保留准备金。医疗事故费用$197百万美元和美元269在截至2022年9月30日和2021年9月30日的九个月的简明综合经营报表中，百万美元分别计入其他运营费用净额。

我们购买的所有商业保险都受每次索赔和保单期限的限制。如果我们的任何保单的保单期间的合计限额全部或部分用尽，则可用于支付适用于该保单期间的任何其他重大索赔的限额可能会耗尽或减少。

注12.索偿和诉讼
我们在一个高度监管和好打官司的行业中运营。医疗保健公司受到多个政府机构的大量调查。此外，私人当事人有权对涉嫌向政府以及某些州的私人付款人提交虚假付款申请或不当扣留多付款项的公司提起诉讼。我们和我们的子公司近年来收到了政府机构的咨询，未来我们可能会收到类似的咨询。在正常的业务过程中，我们还会受到集体诉讼、与雇佣有关的索赔和其他法律诉讼的影响。其中一些行动可能涉及巨大的要求，以及巨额的国防成本。我们无法预测当前或未来对我们采取的法律行动的结果，也无法预测对此类事件的判决或和解可能对我们产生的影响。

21
目录表
我们记录与索赔和诉讼有关的估计损失的应计项目，当现有信息表明可能发生损失时，我们可以合理地估计损失的金额或损失范围。在确定损失的可能性和确定损失是否可以合理估计时，都需要作出重大判断。这些确定至少每季度更新一次，并进行调整，以反映谈判、和解、裁决、法律顾问和技术专家的咨询意见以及与特定事项有关的其他信息和事件的影响，但可能影响最终损失水平的众多因素存在重大不确定性。如果重大事项的损失是合理可能和可估量的，我们将披露损失估计或一系列损失。在吾等未披露估计的情况下，吾等根据现有资料已断定该损失不合理地可能发生，或该损失或某一范围的损失不可合理估计。鉴于与这些事项相关的固有不确定性，特别是涉及政府机构的事项，以及在某些情况下寻求的不确定损害赔偿，我们无法预测我们可能因这些事项而承担的最终责任，而其中一个或多个事项的不利结果可能对我们在任何特定报告期的运营业绩或现金流产生重大影响。

政府对底特律医疗中心的调查
底特律医疗中心(“DMC”)正在接受美国密歇根州东区检察官办公室和美国司法部民事部门(“DOJ”)于2017年10月开始的持续调查，调查对象是可能违反斯塔克法律、根据社会保障法第1128B(B)条编纂的联邦医疗保险和医疗补助反回扣和反欺诈和滥用修正案，以及与DMC在2006至2017年间雇用执业护士和医生助理(“中层从业者”)有关的联邦虚假索赔法案。如之前披露的，2017年8月发表的一篇媒体报道称，14名中层从业者因合规问题于2017年早些时候被公契解雇。美国司法部于2021年9月向DMC发出民事调查要求，要求提供文件和讯问。我们正在配合调查。

其他事项
2019年7月，从我们手中购买了哈内曼大学医院和费城圣克里斯托弗儿童医院业务的某些实体启动了破产程序。在截至2021年12月31日的三个月里，我们建立了1美元的储备23为与出售医院和随后的买方破产程序有关的某些债务支付100万美元。在截至2022年6月30日的六个月中，我们预付了大约$1百万美元。在截至2022年9月30日的三个月里，破产法院批准了各方之间的最终和解，我们支付了剩余的美元22支付数百万美元以完全解决这一问题。

我们还面临在正常业务过程中产生的索赔和诉讼，包括与我们的医院和门诊设施提供的护理和治疗、各种联邦和州劳工和隐私法的适用、税务审计和其他事项有关的潜在索赔。虽然这些索赔和诉讼的结果不能确定地预测，但我们相信这些普通过程索赔和诉讼的最终解决不会对我们的业务或财务状况产生实质性影响。

可能会不时针对我们发起新的索赔或查询，包括来自患者、员工和其他在我们设施中接触新冠肺炎的人的诉讼。这些问题可能(I)要求我们在判决或和解中支付大量损害赔偿或金额，无论是个别的还是合计的，可能超过根据我们的保险单(如果适用并可获得保险)可追回的金额(如果有)；(Ii)导致我们产生巨额费用；(Iii)需要我们的管理层投入大量时间和精力；以及(Iv)导致我们关闭或出售医院或以其他方式改变我们的业务方式。

下表列出了与持续业务中记录的法律和解和相关费用有关的期初和期末负债余额的对账情况：
余额为
起头
周期的		诉讼和
调查
费用		现金
付款		其他余额为
结束
期间
截至2022年9月30日的9个月$78 $50 $(88)$3 $43 
截至2021年9月30日的9个月$26 $64 $(44)$(5)$41 

22
目录表
注13.合并子公司的可赎回非控股股权
我们与贝勒的看跌期权/看涨期权协议(“贝勒看跌期权/看涨期权协议”)包含关于5贝勒在USPI持有的所有权权益的百分比截至2022年6月30日。贝勒看跌期权/看涨期权协议使贝勒可以选择从2021年开始的三年内，每年认购其在USPI的总股份的三分之一(“贝勒股份”)。我们有权确定贝勒每年卖出的股票数量与它可以卖出的最大股票数量之间的差额。根据贝勒看跌期权/看涨期权协议的性质，贝勒在USPI的少数股权于2021年12月31日被分类为所附简明综合资产负债表中的可赎回非控股权益。在截至2022年9月30日和2021年9月30日的9个月内，我们确认的增值总额为102百万美元和美元7以及与贝勒在USPI的少数股权相关的额外实收资本的相应减少。

在2021年和2022年，我们通知贝勒我们打算行使我们的看涨期权购买33.3该年度贝勒股份的百分比(66.6占总数的%)。于2022年6月，吾等与贝勒订立协议(“股份购买协议”)，以完成我们于2021年及2022年催缴的贝勒股份的购买，并加速收购于2023年符合认沽/催缴资格的剩余贝勒股份。根据股份购买协议的条款，我们同意向贝勒支付#美元。406百万美元购买其全部5在USPI中有表决权的所有权权益。我们花了$11于股份购买协议签立后，将作出35每月额外的无息付款约为$11这笔款项于2022年8月开始支付。我们将收购价格的现值作为负债记录在资产负债表上，并抵销了可赎回的非控股权益#美元。365百万美元，用于股份的账面价值和$231,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000股的额外实收资本。截至2022年9月30日，我们的负债为135记入其他流动负债的百万美元和#美元222在随附的简明综合资产负债表中用于购买该等股份的其他长期负债为百万欧元。

下表列出了合并子公司股权中可赎回的非控股权益的变化：
 九个月结束
9月30日，
 20222021
期初余额$2,203 $1,952 
净收入251 234 
支付给非控股权益的分配(265)(161)
增加可赎回的非控股权益104 11 
买卖业务及非控股权益，净额(225)12 
期末余额$2,068 $2,048 

在截至2022年9月30日的9个月中，支付给非控股权益的分配包括$61数百万美元的收益与出售我们的医院运营部门以前拥有的几座医疗办公楼有关。

下表按部分列出了我们可赎回的非控股权益余额的构成：
 2022年9月30日2021年12月31日
医院运营$235 $297 
门诊护理1,296 1,425 
针叶树537 481 
可赎回的非控股权益$2,068 $2,203 

下表按部门列出了我们可用于赎回非控股权益的净收入：
 九个月结束
9月30日，
 20222021
医院运营$23 $18 
门诊护理172 164 
针叶树56 52 
可用于可赎回非控股权益的净收入$251 $234 

23
目录表
注14.所得税
在截至2022年9月30日的三个月内，我们记录的所得税支出为112百万美元的持续运营，税前收入为380百万美元，而不是美元197百万美元的税前收入774在截至2021年9月30日的三个月内，在截至2022年9月30日的九个月内，我们记录的所得税支出为$297百万美元的持续运营，税前收入为1.02310亿美元，而不是美元303百万美元的税前收入1.360在截至2021年9月30日的9个月中。我们在中期报告期间的所得税拨备是通过对报告期间的“普通”收入或亏损(不包括不寻常或不频繁发生的离散项目的税前收入或亏损)应用年度有效税率的估计来计算的。在计算“普通”收入时，非控股权益的非应纳税所得额或亏损从税前收入中扣除。

报告的所得税支出金额与持续经营业务所得税前收入乘以法定联邦税率计算的金额之间的对账如下：
截至三个月
9月30日，		九个月结束
9月30日，
2022202120222021
按21%的法定联邦税率缴税$80 $163 $215 $286 
州所得税，扣除联邦所得税优惠后的净额15 29 40 56 
可归因于非控股权益的税收优惠(29)(26)(86)(79)
不可抵扣商誉— 28 1 35 
基于股票的薪酬税收优惠(1)(1)(4)(4)
估值免税额的变动36 — 113 — 
其他项目11 4 18 9 
所得税费用$112 $197 $297 $303 
    
在截至2022年9月30日的九个月内，我们记录的所得税支出为$113由于业务利息支出的限制，增加利息支出结转的估值免税额。我们做到了不在2021年期间限制任何利息支出。

在截至2022年9月30日的9个月中，我们将不确定税收头寸的估计负债增加了1美元1百万美元。截至2022年9月30日，未确认的税收优惠总额为35100万美元，其中33百万美元，如果确认，将影响我们的有效税率和持续运营的所得税支出。

我们的做法是在我们的精简综合经营报表中确认所得税费用中与所得税事项相关的利息和罚款。我们做到了不是否有任何未确认的税收优惠的利息或罚款应计至2022年9月30日。

截至2022年9月30日，不是由于审计结算、提交经修订的纳税申报单或诉讼时效到期，预计未来12个月未确认的联邦和州税收优惠将发生重大变化。

注15.普通股每股收益
下表协调了我们为持续业务计算的基本和稀释后每股普通股收益的分子和分母。我们的普通股股东可获得的净收入以百万美元为单位，加权平均股票以千股为单位。
 
可用净收入
转到普通
股东
(分子)
加权
普通股
(分母)		每股金额
截至2022年9月30日的三个月   
特尼特医疗保健公司可获得的净收入
普通股股东的基本每股收益
$131 107,923 $1.21 
稀释股票期权、限制性股票单位、递延补偿单位、可转换工具和股息对优先股的影响(4)1,965 (0.05)
Tenet Healthcare Corporation普通股股东每股摊薄后可获得的净收益
$127 109,888 $1.16 
24
目录表
 
可用净收入
转到普通
股东
(分子)
加权
普通股
(分母)		每股金额
截至2021年9月30日的三个月   
特尼特医疗保健公司可获得的净收入
普通股股东的基本每股收益
$448 107,050 $4.18 
稀释股票期权、限制性股票单位和递延补偿单位的影响— 1,711 (0.06)
Tenet Healthcare Corporation普通股股东每股摊薄后可获得的净收益
$448 108,761 $4.12 
截至2022年9月30日的9个月   
特尼特医疗保健公司可获得的净收入
普通股股东的基本每股收益
$308 107,732 $2.86 
稀释股票期权、限制性股票单位、递延补偿单位、可转换工具和股息对优先股的影响8 4,556 (0.05)
Tenet Healthcare Corporation普通股股东每股摊薄后可获得的净收益
$316 112,288 $2.81 
截至2021年9月30日的9个月   
特尼特医疗保健公司可获得的净收入
普通股股东的基本每股收益
$665 106,727 $6.23 
稀释股票期权、限制性股票单位和递延补偿单位的影响— 1,738 (0.10)
Tenet Healthcare Corporation普通股股东每股摊薄后可获得的净收益
$665 108,465 $6.13 

在截至2022年9月30日的三个月和九个月内，我们的可转换工具包括一份与医院运营部门合资企业所有权权益相关的协议，以及根据USPI管理层股权计划发行的RSU。在我们于2022年6月购买贝勒看跌期权/看涨期权协议的所有股份之前，该协议也包括在我们的可转换工具中。关于根据USPI管理股权计划发行的RSU和我们购买贝勒看跌期权/看涨期权协议相关股份的其他信息分别包含在附注8和13中。

注16.公允价值计量 
公允价值计量
我们被要求提供有关公允价值计量的额外披露，作为我们财务报表的一部分，以公允价值计量的每个主要资产和负债类别。一般而言，由第1级投入厘定的公允价值使用相同资产或负债在活跃市场的报价(未经调整)，一般不适用于非金融资产及负债。由第2级投入确定的公允价值利用了可观察到的数据点，如最终销售协议、评估或可比资产的既定市场价值。由第3级投入厘定的公允价值是资产或负债的不可观察数据点，包括资产或负债的市场活动极少(如果有的话)的情况，例如对未来现金流量的内部估计。

我们的非金融资产和负债不被允许或要求按公允价值经常性计量，通常涉及长期持有和使用的资产、长期持有出售的资产和商誉。截至2022年9月30日，没有此类资产或负债需要公允价值计量。

金融工具
本公司长期债务的公允价值(信贷协议项下的借款除外)以市场报价(第1级)为基础。用于确定信贷协议项下未偿还借款公允价值的投入被视为第2级投入，包括可直接或间接观察的第1级报价以外的投入。截至2022年9月30日和2021年12月31日，我们长期债务的估计公允价值约为92.2%和103.3分别为债务账面价值的%。

25
目录表
注17.收购
在截至2022年9月30日和2021年9月30日的9个月内进行的所有收购的初步收购价格分配(代表所传达对价的公允价值)如下：
九个月结束
9月30日，
20222021
流动资产$32 $20 
财产和设备45 26 
其他无形资产2 1 
商誉707 65 
其他长期资产84 8 
之前持有的未合并附属公司的投资(134)— 
流动负债(30)(15)
长期负债(100)(10)
合并附属公司的可赎回非控股权益(134)(28)
非控制性权益(248)(2)
支付的现金，净额为获得的现金(224)(64)
整合带来的收益$— $1 

这些交易产生的商誉可以归因于我们预期从运营效率和增长战略中实现的好处，其中大部分交易将不能在所得税方面扣除。商誉总额为$707在截至2022年9月30日的9个月内完成的收购中，我们的动态护理部门记录了100万美元的收入。大约$10百万美元和美元6于截至2022年9月30日及2021年9月30日止九个月期间，与预期收购及已完成收购相关的交易成本分别计提百万元，并计入减值及重组费用，以及随附的简明综合经营报表内的收购相关成本。

我们被要求将收购业务的收购价格分配给收购的资产或承担的负债，以及(如果适用)非控股权益，基于其公允价值。超出这些公允价值的购买价格被记录为商誉。2022年和2021年完成的某些收购的收购价格分配是初步的。我们正在评估营运资金余额，以及获取和评估所收购的财产和设备、管理合同和其他无形资产以及非控股权益的估值。因此，在所附简明综合财务报表中记录的这些购买价格分配，包括商誉，在评估和评估工作完成后可能会进行调整。此类调整将在实际可行的情况下，在会计文献定义的计量期间内尽快记录。

在截至2022年9月30日的9个月内，我们根据完成估值的结果调整了2021年完成的某些收购的初始购买分配。这些调整导致商誉净增加#美元。15百万美元。

注18.细分市场信息
我们的业务包括医院运营部门、门诊护理部门和针叶树部门。确定可报告部门的因素包括管理层评估经营业绩的方式以及个别业务活动的性质。

我们的医院运营部门由急诊和专科医院、影像中心、附属门诊设施、微型医院和内科诊所组成。截至2022年9月30日，我们的子公司61主要服务于城市和郊区社区的医院九包括我们于2022年9月在南卡罗来纳州开设的新的急性护理医院。2021年4月1日，我们转机24影像中心从我们的门诊护理部门到我们的医院运营部门。与转移到我们医院运营部门的成像中心相关的总资产不到1占我们截至2021年3月31日合并总资产的百分比。同样在2021年4月，我们完成了将当时由我们的医院运营部门持有的大部分紧急护理中心出售给一家独立的紧急护理提供商。此外，我们还完成了对五2021年8月和2022年4月的迈阿密地区医院和某些相关手术，以及2022年4月的亚利桑那州微型医院，所有这些都由我们的医院运营部门持有。

我们的门诊护理部门由USPI的业务组成。截至2022年9月30日，USPI拥有440日间外科中心(292合并)和24外科医院(八合并)中35各州。2021年4月，我们完成了40然后由我们的门诊护理部门持有的紧急护理中心交给独立的紧急护理人员
26
目录表
护理提供者，如上所述，转移24影像中心从我们的门诊护理部门到我们的医院运营部门。自2022年6月30日起，我们以美元收购了贝勒之前在USPI持有的所有股份406，这增加了我们对USPI有表决权股票的所有权权益，从95%至100%。有关此交易的其他信息，请参阅附注13。

我们的Conifer部门为医院、卫生系统、医生诊所、雇主和其他客户提供收入周期管理和基于价值的护理服务。2022年9月30日，康妮弗为大约670Tenet和非Tenet医院等全国范围内的客户。Conifer为Tenet医院提供收入管理、行政服务和各种其他服务。我们相信这些服务的定价条款在商业上是合理的，并与估计的第三方条款一致。截至2022年9月30日，我们拥有大约76Conifer Health Solutions，LLC，这是Conifer的主要子公司。

下表包括我们每个可报告部门的金额，以及同意相应的简明综合资产负债表和简明综合经营报表中报告的金额所需的对账项目：
2022年9月30日2021年12月31日
资产：  
医院运营$15,731 $17,173 
门诊护理10,443 9,473 
针叶树902 933 
总计$27,076 $27,579 
截至三个月
9月30日，		九个月结束
9月30日，
2022202120222021
资本支出：    
医院运营$143 $95 $405 $295 
门诊护理18 14 58 49 
针叶树4 2 9 10 
总计$165 $111 $472 $354 
净营业收入：
部门间淘汰前的医院运营合计$3,778 $4,030 $11,221 $12,072 
门诊护理806 666 2,315 1,976 
针叶树
宗旨116 116 342 362 
其他客户端217 198 648 581 
针叶树总收入333 314 990 943 
部门间淘汰(116)(116)(342)(362)
总计$4,801 $4,894 $14,184 $14,629 
未合并关联公司收益中的权益：
医院运营$2 $2 $8 $11 
门诊护理49 43 143 130 
总计$51 $45 $151 $141 
调整后的EBITDA：    
医院运营$432 $496 $1,377 $1,379 
门诊护理319 274 920 826 
针叶树90 85 275 261 
总计$841 $855 $2,572 $2,466 
折旧和摊销：    
医院运营$172 $177 $518 $555 
门诊护理28 23 83 71 
针叶树9 9 27 28 
总计$209 $209 $628 $654 
27
目录表
截至三个月
9月30日，		九个月结束
9月30日，
2022202120222021
调整后的EBITDA$841 $855 $2,572 $2,466 
折旧及摊销(209)(209)(628)(654)
减值和重组费用以及与收购有关的费用(24)(15)(97)(55)
诉讼及调查费用(12)(29)(50)(64)
利息支出(222)(227)(671)(702)
提前清偿债务造成的损失— (20)(109)(74)
其他营业外收入，净额6 7 6 16 
出售、合并和解除合并设施的净收益— 412 — 427 
持续经营所得，未计所得税$380 $774 $1,023 $1,360 
28
目录表
项目2.管理层对财务状况和经营成果的讨论和分析
管理讨论与分析导论
本节“管理层对财务状况和经营结果的讨论与分析”(“MD&A”)的目的是对我们的财务报表进行叙述性的解释，使投资者能够更好地了解我们的业务，增强我们的整体财务披露，提供分析我们财务信息的背景，并提供关于我们的财务状况、经营结果和现金流的质量和潜在变异性的信息。MD&A应与所附的简明合并财务报表一起阅读，包括以下部分：

•管理概述
•前瞻性陈述
•我们医院运营部门的收入来源
•经营成果
•流动性与资本资源
•关键会计估计

我们的业务包括我们的医院运营和其他(“医院运营”)部门，我们的门诊护理部门和我们的针叶树部门。我们的医院运营部门由急诊和专科医院、影像中心、附属门诊设施、微型医院和内科诊所组成。截至2022年9月30日，我们的子公司运营着61家医院，主要服务于9个州的城市和郊区社区，其中包括我们于2022年9月在南卡罗来纳州开设的新的急性护理医院。2021年4月，我们完成了将当时由我们的医院运营部门持有的大部分紧急护理中心出售给一家独立的紧急护理提供商。此外，我们于2021年8月完成了五家迈阿密地区医院及某些相关业务(“迈阿密医院”)的出售，并于2022年4月完成了位于亚利桑那州的一家微型医院的出售，所有这些都在我们的医院运营部门进行。

我们的动态护理部门由USPI控股公司(“USPI”)的业务组成。截至2022年9月30日，USPI拥有35个州的440个门诊外科中心(每个中心一个“ASC”)(292个合并)和24家外科医院(8个合并)的所有权权益。2021年4月，我们完成了将当时由我们的动态护理部门持有的40个紧急护理中心出售给一个独立的紧急护理提供者，并将24个成像中心从我们的动态护理部门转移到我们的医院运营部门。自2022年6月30日起，我们以4.06亿美元收购了贝勒大学医学中心(“贝勒”)之前在USPI持有的所有股份，这将使我们在USPI有表决权的股份中的所有权从95%增加到100%。有关这项交易的更多信息，请参阅随附的简明综合财务报表附注13和MD&A的“流动性和资本资源”部分。

我们的Conifer部门通过我们的子公司Conifer Holdings，Inc.(“Conifer”)为医院、医疗系统、医生诊所、雇主和其他客户提供收入周期管理和基于价值的护理服务。截至2022年9月30日，Conifer为全国约670家Tenet和非Tenet医院及其他客户提供服务。组成我们针叶树部门运营的几乎所有服务都由我们拥有约76%权益的Conifer Health Solutions，LLC或其直接或间接全资子公司之一提供。

除非另有说明，否则MD&A中包含的所有财务和统计信息都与我们的持续运营有关，金额以百万美元表示(每次调整的入院和每次调整的患者日金额除外)。持续运营信息包括我们在截至2022年9月30日和2021年9月30日的9个月中运营的60家医院的结果，以及2021年8月出售的迈阿密医院、2022年4月出售的亚利桑那州微型医院和我们于2022年9月开设的新南卡罗来纳州医院。持续经营信息不包括我们医院和其他业务的结果，这些业务在会计上已被归类为非持续经营。我们相信这些信息对投资者是有用的，因为它包括所有设施在我们拥有和运营期间在持续运营中的运营情况，它反映了我们在数量、收入和支出方面的最新趋势。我们将某些指标表示为净营业收入的百分比，因为我们很大一部分营业费用是可变的。此外，我们在每次调整入院和每次调整患者日的基础上提出某些指标，以显示除数量外的其他趋势。

在某些情况下，MD&A中为我们的医院运营部门提供的信息是在同一医院的基础上提供的，其中包括我们同样的60家医院在截至2022年9月30日和2021年9月的9个月中运营的结果，不包括我们在2021年8月出售的迈阿密医院、2022年4月出售的亚利桑那州微型医院、2022年9月新开业的南卡罗来纳州医院以及我们的
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目录表
停产的业务。我们提供同一家医院的数据是因为我们相信，它为投资者提供了有关我们目前的医院和其他业务组合的业绩的有用信息，这些投资组合与所展示的时期具有可比性，并反映了我们在数量、收入和费用方面正在经历的最新趋势。

管理概述
最近的发展
2022年10月，我们的董事会批准了一项10亿美元的股票回购计划。回购将根据适用的证券法进行，并可根据市场状况和其他因素，在公开市场或私人协商的交易中不时由管理层酌情进行。股票回购计划并不要求我们购买任何特定数量的普通股，在2024年12月31日的预定到期日之前，该计划可能会暂停一段时间或随时停止。

新冠肺炎大流行的影响
在截至2022年9月30日的9个月里，新冠肺炎疫情继续对我们的所有三个细分业务以及我们的患者、社区和员工造成不利影响。大流行带来的广泛经济因素影响了我们的病人数量、服务组合和收入组合。此外，在截至2022年9月30日的9个月中，大流行继续对我们的某些运营费用产生不利影响。

各种联邦立法行动，包括为公共卫生和社会服务紧急基金(“PRF”)提供额外资金，已经缓解了新冠肺炎疫情对我们业务造成的一些经济干扰。在截至2022年和2021年9月30日的9个月中，我们从PRF以及州和地方赠款计划收到的现金支付总额分别为1.55亿美元和6500万美元，其中包括我们为其提供现金管理服务的未合并附属公司在2021年9个月期间收到的2700万美元。在2022年和2021年的9个月期间，我们分别从这些基金中确认了1.54亿美元和5300万美元的赠款收入。此外，在截至2021年9月30日的9个月内，我们在随附的简明综合经营报表中确认了1200万美元的未合并附属公司收益中的权益。

在整个MD&A期间，我们提供了有关新冠肺炎疫情对我们运营结果的影响的更多信息，以及我们已经并将继续采取的应对措施。大流行的最终程度和范围及其未来对我们业务的影响尚不清楚。有关可能影响我们的经营业绩、财务状况和现金流的与新冠肺炎相关的风险和不确定性因素的信息，请参阅我们在截至2021年12月31日的10-K表格年度报告(“年度报告”)和截至2022年3月31日的10-Q表格季度报告(“Q1‘22报告”)的第I部分风险因素部分。

网络安全事件
2022年4月，我们经历了一次网络安全事件，暂时扰乱了我们的急性护理操作的一个子集，并涉及某些机密公司和患者信息的外泄(“网络安全事件”)。在此期间，我们的医院继续运营，并继续利用完善的后备程序，安全有效地提供患者护理。我们立即暂停用户访问受影响的信息技术应用程序，执行广泛的网络安全保护协议，并采取措施限制进一步的未经授权的活动。我们已经恢复了受影响的信息技术运营，并采取了额外的措施，酌情保护患者、员工和其他数据，以应对网络安全事件。

网络安全事件的中断给我们的医院运营部门的业务量和收益带来了压力，特别是在2022年4月和5月。我们目前估计，网络安全事件已经产生了大约1亿美元的税前不利影响。这一估计包括补救问题的成本、相关业务中断造成的收入损失和其他相关费用。我们投保了保险，并在保单限额内就这些损失提出了索赔。我们无法预测或控制保险追回的时间或金额。

趋势和战略
如上所述，在整个MD&A期间，我们继续在不同程度上感受到大流行对我们业务的负面影响。在整个新冠肺炎疫情期间，我们已经并将继续采取各种行动，以增加我们的流动性，并缓解我们的患者数量减少以及我们的服务组合和收入组合变化的影响。我们发行了新的优先无抵押票据和优先有担保的第一留置权票据，赎回了现有的优先无抵押票据和优先有担保的第一留置权票据，包括我们所有长期债务中利率最高的票据，并修订了我们的优先担保循环信贷安排(至今已修订，即“信贷协议”)。我们还裁减了我们的员工
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目录表
在新冠肺炎疫情开始时，我们在整个组织范围内进行了裁员，我们推迟了某些预计不会影响我们应对疫情的运营费用。此外，我们还降低了整个企业的某些可变成本。再加上政府的救助计划，我们相信，这些行动支持了我们在新冠肺炎疫情造成的最初不确定性期间提供基本患者服务的能力，并将继续这样做。有关我们流动资金的进一步信息，请参阅下面的“流动资金和资本资源”。

我们已经并将继续经历与其他医疗保健提供者在招聘和留住负责我们设施运营的合格人员方面日益激烈的竞争。在全国范围内，有经验的医疗支持人员有限，这推高了招聘和留住员工所需的工资和福利。特别是，与医疗保健行业的其他人一样，我们在某些学科和地理区域继续面临重症护理护士短缺的问题。随着越来越多的护士选择提前退休、离开工作岗位或接受旅行任务，新冠肺炎疫情加剧了这种短缺。在一些地区，我们医院对新冠肺炎患者护理需求的增加，以及新冠肺炎对医生、员工及其家人的直接影响，给我们的资源和工作人员带来了压力。在过去两年里，我们不得不更多地依赖成本更高的临时合同工，我们与其他医疗保健提供商竞争以确保获得临时合同工，并为基本工人支付高于标准薪酬的保费。此外，我们经历了医疗用品价格的大幅上涨，特别是个人防护设备(PPE)的价格上涨，我们还遇到了供应链中断，包括短缺和延误。近几个月来，我们的动态护理部门受到与新设施开发工作相关的发货延迟的影响，这是我们投资组合扩张战略的关键部分。

我们认为，几个关键趋势也在继续塑造对医疗服务的需求：(I)消费者、雇主和保险公司正在积极寻求更低成本的解决方案和更高的价值，因为他们更关注医疗支出；(Ii)由于技术进步以及对更方便、更负担得起和更容易获得的护理的需求，患者数量正在从住院转移到门诊；(Iii)日益老龄化的人口需要更好的慢性病管理和更高敏锐度的治疗；以及(Iv)整个医疗部门继续整合。此外，医疗保健行业，特别是急症护理医院业务，在很大程度上由于行政、立法和司法努力限制、修改或废除经2010年《保健和教育和解法案》(“平价医疗法案”)修订的《患者保护和平价医疗法案》而经历了重大的监管不确定性。很难预测监管不确定性对我们未来收入和运营的全面影响。

扩大我们的非卧床护理部门-为了应对这些趋势，我们继续关注通过收购、有机增长、建设新的门诊中心和战略合作伙伴关系来扩大我们的门诊护理部门的机会。于截至2021年及2020年12月31日止年度，吾等分别投资13.15亿美元及12.亿美元收购新ASC的拥有权权益、增加我们对现有设施的拥有权权益及投资于新设施。这项活动包括于2021年12月从外科中心开发#3有限责任公司和外科中心开发#4有限责任公司(“SCD”)手中收购86家ASC和相关门诊支持服务(统称为“SCD中心”)的所有权权益。USPI和SCD的负责人还签署了一项合资和开发协议，根据该协议，USPI将拥有独家选择权，与SCD的附属公司合作，在未来五年内开发至少50个从头开始的ASC。此外，USPI与联合泌尿集团成立了一家合资企业，并于2022年7月获得了20家新成立的ASC和两家仍在开发中的ASC的所有权权益。ASC现在由USPI管理和整合，位于亚利桑那州、科罗拉多州和马里兰州。

此外，在截至2022年9月30日的9个月内，我们收购了11家ASC的控股权，其中4家位于佛罗里达州，2家位于田纳西州，其他5个州各1家，我们还分别在新泽西州和德克萨斯州收购了一家ASC的非控股权益。在同一时期，我们在十个地理位置不同的州收购了14家以前未合并的ASC的控股权。此外，在截至2022年9月30日的9个月里，我们在不同的州开设了12个ASC。我们相信USPI的ASCs和外科医院为患者和医生提供了许多优势，包括更大的可负担性、可预测性、灵活性和便利性。此外，部分由于医疗技术的进步，以及由于专科门诊可以实现更低的成本结构和更高的效率，我们相信在门诊环境下进行的手术病例的数量和复杂性将继续增加。从历史上看，我们的门诊服务为我们带来的利润率远远高于住院服务。

推动我们医院系统的增长-我们继续致力于更好地定位我们的医院系统，并通过以下方式在不断发展的医疗环境中更有效地竞争：通过运营效率提高绩效，提高资本效率和利润率，投资于我们的医生企业，特别是我们的专科网络，提高患者和医生的满意度，发展我们更高需求和更高敏锐度的临床服务线(包括门诊线)，扩大患者和医生的渠道，以及优化我们的资产组合。在过去的几年里，我们采取了全企业范围的成本效益措施，并继续过渡某些支持
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目录表
将离岸业务转移到我们在菲律宾的全球商务中心(“GBC”)。在截至2022年9月30日的9个月里，我们与这些举措一起产生了重组费用，我们未来可能会产生更多此类费用。

我们定期审查提供某些服务的边际成本，并根据这些分析管理我们的运营并做出人员配备决定。我们还继续退出我们认为不再是我们长期增长战略核心部分的服务线、业务和市场。2021年4月，我们通过医院运营和门诊护理部门剥离了以MedPost和CareSpot品牌运营的大部分紧急护理中心。此外，我们在2021年8月完成了迈阿密医院的出售，并于2022年4月完成了亚利桑那州一家微型医院的出售。我们打算进一步完善我们的医院和其他医疗设施组合，因为我们相信这样的优化将有助于我们提高盈利能力，在我们拥有更强大业务的领域更有效地配置资本，在我们的业务中部署更高回报的投资收益，提高现金流产生，减少我们的债务，并降低我们的债务与调整后EBITDA的比率。

我们还寻求有利的机会来扩大我们的医院和其他医疗设施组合。2022年9月，我们在南卡罗来纳州开设了一家新的急性护理医院-皮埃蒙特医疗中心-米尔堡。这个有100个床位的设施包括一个急诊科、多个专科手术室、一个重症监护病房以及产房和产房。

改善客户服务体验-随着消费者继续更多地参与管理他们的健康，我们认识到，了解什么对他们最重要并赢得他们的忠诚度对我们的成功至关重要。因此，我们加强了对患者作为传统客户的关注：(I)建立医生网络和设施，在整个护理过程中提供方便的服务；(Ii)根据不断增长的社区需求扩大服务范围，包括关注老年和慢性病患者；(Iii)提供更大的可负担性和可预测性，包括简化登记和出院程序，特别是在我们的门诊中心；(Iv)改进我们的服务文化；以及(V)根据我们所服务的社区的需求创建健康和福利计划、患者教育和健康宣传材料。通过这些努力，我们打算在我们运营的每一个部分改善客户服务体验。

推动康妮弗的成长-Conifer为全国约670家Tenet和非Tenet医院及其他客户提供服务。除了为医疗系统和医生提供收入周期管理服务外，Conifer还为寻求在临床整合、财务风险管理和人口健康管理方面寻求帮助的提供者和自我保险雇主提供支持。我们相信，我们能否成功培育和提高其盈利能力，在一定程度上取决于我们在执行以下战略方面的成功：(I)吸引目前在内部处理收入周期管理流程的医院和其他医疗保健提供商作为新客户；(Ii)通过USPI和Tenet的急性护理医院收购和剥离活动产生新的客户关系；(Iii)通过有机开发和小型收购扩大收入周期管理和基于价值的护理服务产品；(Iv)利用来自数千万患者互动的数据，继续增强基于价值的护理环境，以推动竞争差异化；以及(V)通过自动化和离岸外包最大限度地增加机会，以提高Conifer服务的效力和效率。

提高盈利能力-我们继续专注于不断增长的患者数量和有效的成本管理，以此作为提高盈利能力的一种手段。近年来，我们的住院人数受到以下因素的限制：新冠肺炎疫情、竞争加剧、管理医疗组织的使用压力、旨在降低急性护理医院服务利用率的新交付模式、更高的患者自付费用、共同保险金额和免赔额的影响、消费者行为的变化，以及我们某些市场的不利经济条件和人口趋势。我们的业务也受到通胀上升及其对选修程序、工资和成本的影响。然而，我们也相信，强调需求更高的临床服务线(包括门诊服务)，专注于扩大我们的门诊护理业务，培养我们的服务文化，参与一直经历着比传统联邦医疗保险更高增长率的联邦医疗保险优势健康计划，以及与支付者创造共享价值的合同战略，应该有助于我们随着时间的推移增加患者数量。我们还在继续探索提高效率的新机会，包括进一步整合全企业范围的集中支持职能，外包与直接患者护理无关的额外职能，以及减少临床和供应商合同差异。

随着时间的推移减少我们的筹码-我们所有的长期债务都有固定的利率，除了我们信用协议下的未偿还借款(如果有的话)，我们票据的到期日从2024年交错到2031年。我们相信，我们的资本结构将利率上升的短期影响降至最低，我们债务的交错到期日允许我们随着时间的推移退休或对债务进行再融资。我们的长期目标仍然是减少债务，降低债务与调整后EBITDA的比率，主要是通过更有效的资本配置和调整后的EBITDA增长，这应该会降低我们的再融资风险。

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目录表
在截至2022年9月30日的9个月内，我们提前赎回或回购了25.72亿美元的优先担保第一留置权和优先无担保票据的本金总额。本公司以发行2030年到期的6.125优先担保第一留置权票据(“2030年优先担保第一留置权票据”)的本金总额2.0亿美元所得款项的相当大部分，以及手头现金为该等交易提供融资。

我们执行战略和应对上述趋势的能力取决于新冠肺炎疫情对我们业务影响的程度和范围，以及许多其他风险和不确定性，所有这些都可能导致实际结果与预期大不相同。有关可能影响我们经营结果的风险和不确定因素的信息，请参阅我们的Q1‘22报告第二部分的风险因素部分和我们的年度报告第一部分的前瞻性陈述和风险因素部分。

业务成果--概览
下表列出了我们的医院运营和门诊护理部门在持续运营基础上的选定运营统计数据：
截至9月30日的三个月，增加
(减少)
20222021
医院运营-医院和相关门诊设施：
医院数目(期末)61 60 1 (1)
招生总人数133,125 145,412 (8.4)%
调整后的招生人数(2) 
247,394 256,250 (3.5)%
支付入场费(不包括慈善机构和未参保人员)126,603 136,932 (7.5)%
慈善和未投保的入学6,522 8,480 (23.1)%
通过急诊科入院100,181 110,675 (9.5)%
急诊科就诊，门诊546,474 578,734 (5.6)%
急诊科就诊总数646,655 689,409 (6.2)%
手术总数86,502 91,707 (5.7)%
患者天数--总计681,964 770,175 (11.5)%
调整后的病人天数(2) 
1,221,812 1,335,610 (8.5)%
平均停留时间(天)5.12 5.30 (3.4)%
平均持牌病床15,443 15,987 (3.4)%
持牌病床的使用情况(3)
48.0 %52.4 %(4.4)%(1)
总访问量1,398,610 1,523,726 (8.2)%
探访(不包括慈善机构及未投保人士)1,317,103 1,423,068 (7.4)%
慈善和未投保的探访81,507 100,658 (19.0)%
门诊护理：
综合设施总数(期末)300 232 68 (1)
合并案例总数332,507 295,026 12.7 %
(1)
这一变化是2022年和2021年显示的金额之间的差异。
(2)调整后的入院人数/患者天数是指调整后的实际入院人数/患者天数，以包括我们医院运营部门的设施提供的门诊服务，方法是将实际入院人数/患者天数乘以住院总收入和门诊收入之和，并将结果除以住院总收入。
(3)持证床位的使用率是病人天数除以期间的天数除以平均持牌床位。

与截至2021年9月30日的三个月相比，截至2022年9月30日的三个月，总入院人数减少了12,287人，或8.4%，手术总数减少了5,205人，或5.7%。与2021年同期相比，2022年这三个月期间急诊科就诊总数下降了6.2%。我们患者数量的减少主要是由于2021年8月迈阿密医院的出售，以及截至2022年9月30日的三个月中与前一年同期相比与COVID相关的数量减少。与2021年同期相比，在截至2022年9月30日的三个月中，门诊护理总合并病例增加了12.7%，这主要是由于我们最近收购的设施的病例数量增加，但被两个ASC关闭、新冠肺炎大流行的影响以及伊恩飓风对我们位于佛罗里达州和南卡罗来纳州的某些设施的不利影响部分抵消。

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目录表
下表列出了在持续经营的基础上按部门分列的净营业收入：
截至9月30日的三个月，增加
(减少)
收入20222021
净营业收入：
科室间淘汰前的医院手术$3,778 $4,030 (6.3)%
门诊护理806 666 21.0 %
针叶树333 314 6.1 %
部门间淘汰(116)(116)— %
总计$4,801 $4,894 (1.9)%

与2021年同期相比，截至2022年9月30日的三个月，合并净营业收入减少了9300万美元，降幅为1.9%。与2021年同期相比，我们的医院运营部门在部门间抵销前的净营业收入在2022年的三个月期间减少了2.52亿美元，降幅为6.3%，这主要是由于2021年8月出售迈阿密医院、总体患者数量下降以及与COVID相关的患者敏锐度下降，部分被协商的商业费率增加所抵消。在截至2022年9月30日的三个月中，我们的动态护理部门的净运营收入比截至2021年9月30日的三个月增加了1.4亿美元，增幅为21.0%。这一增长主要是由于我们最近收购了ASC并通过谈判提高了商业费率，但两家ASC的关闭以及新冠肺炎大流行和飓风伊恩对病例数量的不利影响部分抵消了这一增长。在截至2022年9月30日的三个月中，Conifer的收入(扣除部门间抵销)比2021年同期增加了1900万美元，增幅为9.6%，这主要是由于合同费率的提高和新业务的扩张。在截至2022年9月30日和2021年9月30日的三个月中，我们确认的赠款净收入分别为5400万美元和300万美元，这两个数字不包括在净运营收入中。

截至2022年9月30日和2021年12月31日，我们的持续业务应收账款未付天数分别为58.0天和57.0天。我们的AR天数目标是55天以下。应收账款天数的计算方法是：本季度最后一天的持续经营应收账款除以截至该日的本季度持续经营的净营业收入除以本季度的天数。此计算包括我们的医院运营部门的合同资产。AR Days的计算不包括(I)我们于2021年4月剥离的MedPost和CareSpot品牌下运营的紧急护理中心，(Ii)我们于2021年8月出售的迈阿密医院，以及(Iii)我们的加州提供者手续费收入。

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目录表
下表提供了在持续运营基础上按部门划分的选定运营费用的相关信息：
 截至9月30日的三个月，增加
(减少)
20222021
医院运营：
薪金、工资和福利$1,847 $1,872 (1.3)%
供应品598 656 (8.8)%
其他运营费用841 894 (5.9)%
总计$3,286 $3,422 (4.0)%
门诊护理：   
薪金、工资和福利$208 $169 23.1 %
供应品218 170 28.2 %
其他运营费用110 97 13.4 %
总计$536 $436 22.9 %
针叶树：   
薪金、工资和福利$175 $168 4.2 %
供应品1 1 — %
其他运营费用67 60 11.7 %
总计$243 $229 6.1 %
共计：   
薪金、工资和福利$2,230 $2,209 1.0 %
供应品817 827 (1.2)%
其他运营费用1,018 1,051 (3.1)%
总计$4,065 $4,087 (0.5)%
租金/租赁费(1):
   
医院运营$73 $73 — %
门诊护理29 24 20.8 %
针叶树2 2 — %
总计$104 $99 5.1 %
(1)包括在其他运营费用中。

下表提供了我们的医院运营部门在持续运营的基础上每次调整入院的选定运营费用的信息：
 截至9月30日的三个月，增加
(减少)
20222021
医院运营：
根据调整后的入学人数计算的薪金、工资和福利(1)
$7,464 $7,308 2.1 %
每次调整后入场的补给(1)
2,418 2,563 (5.7)%
调整后每次入院的其他运营费用(1)
3,396 3,488 (2.6)%
每次调整后的入场总数$13,278 $13,359 (0.6)%
(1)
调整后的入院人数是指调整后的实际入院人数，以包括我们医院运营部门设施提供的门诊服务，方法是将实际入院人数乘以住院总收入和门诊收入之和，并将结果除以住院总收入。
    
与2021年同期相比，截至2022年9月30日的三个月，我们医院运营部门的工资、工资和福利支出减少了2500万美元，降幅为1.3%。这一变化主要归因于2021年8月迈阿密医院的出售、员工福利成本的降低以及我们继续关注成本效益措施，但部分被合同劳动力费用增加和某些员工的年度绩效增长所抵消。在每次入学调整的基础上，截至2022年9月30日的三个月，工资、工资和福利比截至2021年9月30日的三个月增长了2.1%。

在截至2022年9月30日的三个月里，我们医院运营部门的用品支出比截至2021年9月30日的三个月减少了5800万美元，降幅为8.8%。这一下降主要归因于迈阿密医院的出售、2022年期间患者数量和与COVID相关的患者敏锐度的下降以及我们的成本效益措施。这些因素被新冠肺炎导致的某些供应成本增加、一般市场状况和通胀的影响部分抵消。在每次入学调整的基础上，用品费用在#年下降了5.7%。
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目录表
由于上述因素，截至2022年9月30日的三个月与截至2021年9月30日的三个月相比。

在截至2022年9月30日的三个月里，我们医院运营部门的其他运营费用比2021年同期减少了5300万美元，或5.9%。减少的主要原因是2021年8月出售迈阿密医院，在2022年期间出售部分4500万美元资产的权益而确认的收益，以及我们继续关注成本效益措施。在每次入学调整的基础上，截至2022年9月30日的三个月的其他运营费用与2021年同期相比下降了2.6%。

流动性和资本资源概述
截至2022年9月30日，现金和现金等价物为12.08亿美元，而截至2022年6月30日为13.51亿美元。

截至2022年9月30日的三个月的重要现金流项目包括：

•未计利息、税项、非持续经营和重组费用、与收购有关的费用以及诉讼费用和和解费用前的经营活动提供的现金净额为5.68亿美元(包括来自联邦和州赠款的5100万美元)；

•出售有价证券、长期投资和其他资产所得收益5200万美元；

•购买有价证券和股权投资2700万美元；

•支付利息1.85亿美元；

•资本支出1.65亿美元；

•支付给非控股权益的1.22亿美元分配；

•支付重组费用、与收购有关的费用、诉讼费用和和解费用共计5,900万美元；

•支付1.58亿美元用于购买企业或合资企业的权益。

截至2022年9月30日的9个月，经营活动提供的净现金为6.62亿美元，而截至2021年9月30日的9个月为12.11亿美元。造成2022年和2021年期间变化的主要因素包括：

•在截至2022年9月30日的9个月中，8.8亿美元的联邦医疗保险预付款已收回或偿还，而2021年同期的预付款为3.26亿美元；

•在截至2022年9月30日的9个月中，从赠款收到的现金为1.55亿美元，而截至2021年9月30日的9个月收到的现金为3800万美元；

•2022年期间利息支付减少6300万美元；

•2022年期间缴纳的所得税增加9400万美元；

•与加利福尼亚州和德克萨斯州的补充医疗补助计划相关的净现金收入减少9400万美元；以及

•其他营运资金项目的时间安排。

前瞻性陈述
本报告包括1933年《证券法》第27A节和1934年《证券交易法》第21E节所指的“前瞻性陈述”，这两个章节均已修订。除有关历史或当前事实的陈述外，所有涉及我们计划、预期、打算、假设、相信、预算、预测、预测、项目、目标、估计或预期(以及其他类似表述)的活动、事件、结果、业务战略和其他事项的陈述，均为前瞻性陈述，包括(但不限于)披露(I)
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目录表
(I)“新冠肺炎”疫情；(Ii)我们未来的盈利、财务状况、营运及战略计划；及(Iii)医疗保健行业的发展。前瞻性陈述代表管理层根据现有信息对未来事件的结果和时间的预期，但根据其性质，涉及的事项是不确定的。它们涉及已知和未知的风险、不确定性和其他因素，其中许多我们无法预测或控制，可能导致我们的实际结果、业绩或成就与前瞻性陈述中明示或暗示的结果、业绩或成就大不相同。该等因素包括但不限于本公司年报第I部分的前瞻性陈述及风险因素章节及本公司第一季度‘22年度报告第II部分的风险因素章节所描述的风险。

在考虑前瞻性陈述时，您应牢记我们年度报告和本报告中的风险因素和其他警告性声明。如果这些报告中描述的一个或多个风险和不确定性发生，或者潜在的假设被证明是不正确的，我们的实际结果和计划可能与任何前瞻性陈述中表达的结果和计划大不相同。除非法律要求，否则我们明确不承担更新前瞻性声明或任何前瞻性声明全文中所包含的任何信息的任何义务。

可归因于我们的所有前瞻性陈述都明确地受到这一警示信息的限制。

我们医院运营部门的收入来源
我们为患者服务赚取收入的来源多种多样，主要是管理医疗支付者和联邦医疗保险计划，以及州医疗补助计划、基于赔偿的医疗保险公司和未参保的患者(即没有医疗保险且不受其他形式的第三方安排覆盖的患者)。

下表列出了我们的医院和相关门诊设施的净患者服务收入减去隐性价格优惠的来源，以患者服务净收入减去所有来源的隐性价格优惠的百分比表示：
截至三个月
9月30日，
增加
(减少)(1)
九个月结束
9月30日，
增加
(减少)(1)
2022202120222021
医疗保险16.6 %16.6 %— %17.2 %18.0 %(0.8)%
医疗补助7.4 %9.0 %(1.6)%6.7 %7.9 %(1.2)%
管理型医疗保健(2)
69.7 %69.2 %0.5 %70.1 %68.1 %2.0 %
未投保1.0 %0.9 %0.1 %1.1 %1.3 %(0.2)%
弥偿及其他5.3 %4.3 %1.0 %4.9 %4.7 %0.2 %
(1)
这一变化是2022年和2021年的百分比之间的差异。
(2) 包括Medicare和Medicaid管理的医疗保健计划。
    
我们医院的入院付款人组合，以所有来源的入院人数占总入院人数的百分比表示如下：
 截至三个月
9月30日，
增加
(减少)(1)
九个月结束
9月30日，
增加
(减少)(1)
招生地点：2022202120222021
招生地点：
医疗保险20.2 %19.6 %0.6 %20.8 %20.6 %0.2 %
医疗补助5.5 %6.1 %(0.6)%5.6 %5.8 %(0.2)%
管理型医疗保健(2)
66.4 %65.2 %1.2 %65.7 %64.4 %1.3 %
慈善和未投保4.9 %5.8 %(0.9)%4.8 %6.0 %(1.2)%
弥偿及其他3.0 %3.3 %(0.3)%3.1 %3.2 %(0.1)%
(1)
这一变化是2022年和2021年的百分比之间的差异。
(2) 包括Medicare和Medicaid管理的医疗保健计划。

政府项目
医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)是美国卫生与公众服务部(HHS)的一个机构，负责管理联邦法律授权的许多政府计划；它是美国最大的医疗保健服务支付者。联邦医疗保险是一项由联邦政府资助的医疗保险计划，主要面向65岁及以上的个人，以及一些患有某些残疾和疾病的年轻人，不提供
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关于收入或资产。医疗补助由各州共同管理，由联邦政府和州政府共同出资。医疗补助是美国为低收入人群提供的主要公共医疗保险计划，也是美国最大的医疗保险来源。儿童健康保险计划(CHIP)也是由各州共同管理并共同资助的，它为收入太高而没有资格获得医疗补助，但又太低而无法负担私人保险的家庭的儿童提供医疗保险。与医疗补助不同的是，芯片的持续时间有限，需要制定重新授权的立法。该芯片的资金已在2027年联邦财政年度(FFY)重新授权。

医疗保险
医疗保险为受益人提供了不同的方式来获得他们的医疗福利。一种选择是，最初的联邦医疗保险计划(包括“A部分”和“B部分”)是一种按服务收费(FFS)的支付系统。另一个选项称为Medicare Advantage(有时称为“C部分”或“MA计划”)，包括健康维护组织(“HMO”)、首选提供者组织(“PPO”)、私人FFS Medicare特殊需求计划和Medicare医疗储蓄帐户计划。在截至2022年和2021年9月30日的三个月，我们从医院运营部门的医院和相关门诊设施的持续运营中获得的患者服务收入净额分别为5.75亿美元和6.16亿美元，截至2022年和2021年9月30日的九个月分别为17.73亿美元和20.1亿美元。

我们的年度报告提供了我们为参加原始联邦医疗保险计划的患者提供的服务所获得的付款类型的一般描述。最近对这些支付系统条款的监管和立法更新以及它们对我们收入的估计影响可以在下面的“监管和立法变化”中找到。

医疗补助
医疗补助计划和相应的报销方法因州和每年的不同而不同。甚至在新冠肺炎大流行之前，我们开展业务的几个州就面临着预算挑战，导致医院和其他提供者的医疗补助资金水平下降。由于大多数州必须在预算平衡的情况下运作，而医疗补助计划通常是州预算的重要组成部分，因此可以预期各州将通过或考虑通过未来旨在减少或不增加医疗补助支出的立法。此外，一些州推迟向提供者发放医疗补助付款，以管理州支出。作为为提供者支付提供资金的替代手段，我们开展业务的许多州都采用了《社会保障法》授权的补充支付计划。州预算的持续压力以及其他因素，包括立法和监管改革，可能会导致未来医疗补助支付的减少、支付延迟或医疗补助补充支付计划的变化。联邦政府拒绝或推迟批准我们所在州的豁免申请或延期请求，可能会对我们的医疗补助资金水平产生实质性影响。

在截至2022年和2021年9月30日的9个月里，各种州医疗补助计划下的估计收入，包括州资助的医疗补助管理保健计划，分别占我们的急性护理医院和相关门诊机构的患者服务总收入净额减去隐性价格优惠后的约19.4%和18.2%。根据各种州医疗补助计划，我们还可以获得不成比例的份额医院(“DSH”)和其他补充收入。在截至2022年和2021年9月30日的9个月中，我们可归因于DSH和其他补充收入的医疗补助总收入分别约为4.67亿美元和6.31亿美元。这两个九个月期间的减少主要是由于我们在2022年批准德克萨斯州综合医院增加报销计划(CHIRP)后确认的1.01亿美元的评估。在截至2022年9月30日的9个月中，我们还确认了与CHIRP相关的2.03亿美元收入，这些收入包括在管理的医疗补助收入中，而不是由于计划的结构而包括DSH和其他补充收入分类。

截至2022年和2021年9月30日的9个月，我们医院运营部门的医院和相关门诊机构认可的持续运营的医疗补助和管理医疗补助净额患者服务收入总额分别为19.96亿美元和20.23亿美元。在截至2022年9月30日的9个月内，医疗补助和管理医疗补助收入分别占我们的医疗补助相关患者服务收入净额的35%和65%，这些收入来自我们医院运营部门的医院和相关门诊机构认可的持续运营。所有Medicaid和管理的Medicaid患者服务收入都是扣除我们医院支付的提供者税或评估后的净额，报告为抵消了FFS Medicaid收入的减少。

由于我们无法预测联邦政府或各州根据现有或未来的法律和/或法规变化可能采取的行动，以解决预算缺口、赤字、医疗补助扩大、提供者收费计划或医疗补助第1115条豁免，因此我们无法评估任何此类立法或法规行动可能对我们的业务产生的影响；但是，对我们未来的财务状况、运营结果或现金流的影响可能是实质性的。

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监管和立法改革
以下是对我们年度报告中有关Medicare和Medicaid支付系统以及影响我们业务的其他政府计划的信息的实质性更新。

医疗保险住院患者预期支付系统的支付和政策变化-《社会保障法案》第1886(D)条要求CMS每年更新根据住院患者预期支付系统(IPP)报销的医院的Medicare住院患者FFS付款率。更新通常在10月1日，也就是本财年开始的时候生效。2022年8月，CMS发布了对急性护理医院的医院住院患者预期支付系统和2023财年费率的最终修改(“最终IPPS规则”)。最终的IPPS规则包括以下付款和政策更改：

•市场篮子增加4.1%，用于联邦医疗保险严重程度调整诊断相关组(MS-DRG)运营付款，用于报告特定质量测量数据的医院，并且是电子健康记录技术的有意义的用户；CMS还敲定了《平价医疗法案》要求的0.3%的多因素生产率降低和联邦医疗保险访问和芯片重新授权法案要求的0.5%的增长，这两项加在一起导致在预算中性调整之前净运营付款更新4.3%；

•由于新冠肺炎突发公共卫生事件的影响，2023财年医院价值采购和医院获得性条件采购计划发生了变化，包括对医院价值采购计划实施了特殊的评分方法，使每家医院获得的基于价值的奖励付款金额相当于其在运营标准化金额的基础上减少了2%；抑制了HAC减少计划中的所有措施，从而使医院在2023财年不会受到惩罚；

•费用异常阈值从30,988美元提高到38,859美元；

•首都联邦MS-DRG利率净增加2.36%；以及

•更新了用于确定医疗保险无偿护理不成比例分享医院(“UC-DSH”)付款的金额和分布的三个因素。

根据CMS的数据，支付和最终IPPS规则中针对运营成本的政策变化的综合影响将导致城市地区医院的Medicare运营MS-DRG FFS支付平均增加2.6%，而2023财年专有医院的此类支付平均增加3.3%。我们估计，所有影响运营MS-DRG和UC-DSH付款的最终付款和政策变化将导致我们的年度Medicare FFS IPPS付款估计增加3.7%，估计增加约5500万美元。由于与可能影响我们未来个别医院支付IPPS费用的各种因素相关的不确定性，包括立法、法规或法律行动、入院量、住院时间和病例组合，我们无法就我们对付款和政策变化的影响的估计提供任何保证。

医疗保险门诊预期付款和门诊手术中心付款系统的建议付款和政策更改-2022年7月，CMS发布了2023年医院门诊预期支付系统(OPPS)和门诊手术中心支付系统(CY)的拟议政策变化和支付率(“拟议OPPS/ASC规则”)。拟议的OPS/ASC规则包括以下拟议的付款和政策变化：

•根据市场篮子估计增长3.1%，扣除《平价医疗法案》要求的0.4%的多要素生产率调整，业务方案费率估计净增长2.7%；

•在确定10项服务符合既定的删除标准后，从仅限住院患者名单(这是必须在住院基础上进行的程序的列表)中删除10项服务；

•为农村唯一的社区医院设立一个不受现场中立的医疗保险的豁免，降低了在获得豁免的校外、以提供者为基础的部门提供的诊所就诊的付费率，并按全额运营费率支付此类就诊费用；以及

•门诊手术中心的支付费率增加了2.7%。

此外，拟议的OPS/ASC规则承认，CMS的340B计划将会有更多的变化，该计划允许某些医院(即，只有具有特定联邦指定和/或资金的非营利组织)(“340B医院”)以折扣价从制药商那里购买药物(“340B药物”)。在2018财年
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根据关于OPS付款和政策变化的最终规则，CMS将340B药品的付款从平均销售价格(“ASP”)加6%降至ASP减22.5%，并对根据OPPS报销的其他药物和服务向所有医院支付的款项进行了相应的预算中性增加(“340B付款调整”)。CMS在最终规则中保留了相同的340B支付调整，涉及2019至2022年的COPS支付和政策变化。某些医院协会和医院开始诉讼，挑战CMS在2018年、2019年和2020年实施340B支付调整的权力。在最初的法院裁决和一系列上诉之后，美国最高法院(“最高法院”)于2022年6月一致裁定，在2018年和2019年实施340B支付调整的决定是非法的。此案已发回下级法院，以确定适当的补救措施，预计340B医院将被允许收回之前被扣留的340B付款的至少一部分。拟议的OPS/ASC规则规定，CMS没有足够的时间解释最高法院在2023财年拟议费率和预算中性计算中的裁决；然而，CMS表示，它确实预计在2023财年最终规则中对340B药品适用ASP加6%，而不是目前的ASP减22.5%的支付政策。CMS仍在评估如何将最高法院的裁决适用于前几个成本年度。

CMS预测，拟议的支付和现行340B支付政策下拟议的OPS/ASC规则的政策变化(ASP减去22.5%)的综合影响将导致城市地区医院的Medicare FFS OPS支付平均增加2.9%，而专有医院的Medicare FFS OPS支付平均增加3.5%。根据CMS在当前340B支付政策下的估计，拟议的OPS/ASC规则中的支付和政策变化对我们医院的预计年度影响将使Medicare FFS医院门诊收入增加约2100万美元，增幅约为3.7%。

然而，CMS预计，根据预期的最终340B支付政策(ASP加6%)，拟议的支付和拟议的OPPS/ASC规则中的政策变化的综合影响将导致城市地区医院的Medicare FFS OPPS支付平均增加4%，专有医院的Medicare FFS OPPS支付平均增加0.5%。根据CMS在预期的最终340B支付政策下的估计，拟议的OPS/ASC规则中的支付和政策变化对我们医院的预计年度影响将使Medicare FFS医院门诊收入增加约300万美元，即增长约0.5%。

由于与可能影响我们未来OPS付款的各种因素相关的不确定性，包括立法或法律行动、数量和案件组合，以及拟议规则的潜在变化，我们无法就拟议付款和政策变化的影响估计提供任何保证。此外，目前尚不清楚CMS将如何为之前扣留的340b付款的任何追溯付款提供资金，因为最初的政策是预算中性的，而且HHS已经重新分配了节省的资金。我们无法预测将实施的补救措施、时间或CMS或国会可能对340B计划采取的进一步行动；但是，340B付款调整的逆转可能会对我们未来的净运营收入和现金流产生不利影响。

联邦医疗保险医生费用表的拟议付款和政策变化-2022年7月，CMS发布了2023年CY联邦医疗保险医生费用表(MPFS)建议规则(以下简称MPFS建议规则)。强积金计划建议的规则包括更新在2023年1月1日至12月31日期间根据强积金计划获发还的服务的付款政策、付款率和其他拨备。根据MPFS拟议的规则，2023财年的转换系数，即用于将相对单位转换为支付率的基本利率，将从34.61美元降至33.08美元，部分原因是2022财年《保护联邦医疗保险和美国农民免受自动减支法案》(下称《自动减支法案》)规定的一次性3%的支付增幅到期，以及预算中性规则。这一变化将导致我们的FFS MPFS收入每年减少约800万美元。由于可能影响我们未来强积金付款的各种因素相关的不确定性，包括立法、监管或法律行动、金额和案件组合，以及强积金拟议规则的潜在变化，我们无法就建议付款和政策变化的影响估计提供任何保证。

公共卫生和社会服务应急基金-在截至2022年和2021年9月30日的9个月内，我们的医院运营和门诊护理部门总共确认了与收入损失和与COVID相关的成本相关的PRF赠款收入，分别为1.38亿美元和4000万美元。我们的医院运营部门还确认，在2022年和2021年的同一9个月期间，来自州和地方拨款计划的拨款收入分别为1600万美元和1300万美元。此外，在截至2021年9月30日的9个月中，我们通过未合并的附属公司确认了1200万美元的赠款收入。由我们的医院运营和门诊护理部门确认的赠款收入在赠款收入中列报，通过我们的未合并关联公司确认的赠款收入在未合并关联公司的收益中以权益列报，在我们的精简综合运营报表中均有体现。我们不能预测是否会批准额外的赠款资金分配，也不能保证未来将确认的赠款收入数额。
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联邦医疗保险和医疗补助支付政策变化-联邦要求对Medicare FFS和Medicare Advantage支付给医院、医生和其他提供者的2%自动减支从2020年5月1日起至2021年12月31日暂停。2021年12月签署成为法律的《自动减支法案》将2%的联邦医疗保险自动减支暂停期限延长至2022年3月31日，并将2022年4月1日至2022年6月30日期间的自动减支调整为1%。由于进一步的立法没有通过，2%的全部减税从2022年7月1日起恢复。《自动减支法案》对我们业务的影响是，在截至2022年6月30日的6个月里，收入增加了约3900万美元，之后完全恢复了自动减支。由于与可能影响我们未来的Medicare和Medicaid付款的各种因素相关的不确定性，包括未来的立法、法律或监管行动，或者数量和案例组合的变化，根据这些计划收到的实际付款或其最终影响可能与我们的预期大不相同。

私人保险
管理型医疗保健
我们目前与各种医疗保健组织和PPO签订了数千份管理保健合同。卫生保健组织通常维护一个由医生、医院、药房和辅助服务提供者组成的全方位服务保健提供网络，卫生保健组织成员必须通过指定的“初级保健”医生访问这些服务提供者。然后，会员的护理由他或她的初级保健医生和其他网络提供者根据HMO的质量保证和使用审查指南进行管理，以便以最具成本效益的方式有效地提供适当的医疗保健。卫生保健组织通常会向使用非签约医疗保健提供者进行非紧急护理的成员提供减少的福利或报销(或者根本不提供)。

PPO通常向使用非合同医疗保健提供者的成员提供有限的福利。使用签约医疗保健提供者的PPO成员获得优先福利，通常是较低的自付、共同保险或免赔额。随着雇主和雇员要求更多的选择，管理式医疗计划开发了混合产品，结合了HMO和PPO计划的元素，包括高可扣除医疗计划，这种计划可能具有有限的福利，但员工的保费成本较低。

在截至2022年和2021年9月30日的9个月中，我们的医院和相关门诊设施的管理保健净患者服务收入(包括Medicare和Medicaid管理保健计划)分别为72.27亿美元和75.92亿美元。在截至2022年9月30日的9个月里，我们最大的10个管理医疗支付者创造了我们管理医疗净患者服务收入的62%。在同一时期，国家支付者创造了我们管理医疗网络患者服务收入的43%；其余来自地区或地方支付者。截至2022年9月30日和2021年12月31日，我们的医院运营部门应收账款净额中有67%应由管理医疗支付者支付。

管理式医疗计划下的收入主要基于付款条款，包括每次诊断的预定费率、每日费率、折扣的FFS费率和/或其他类似的合同安排。这些收入也要接受付款人的审查和可能的审计，这可能需要几年时间才能完全解决。付款人是以病人个人为基础的病人服务账单。个别病人的账单可由付款人在审核和裁决每一张账单后，在正常的业务过程中按病人的情况作出调整。我们利用个别病人的账单数据，估计个别医院层面的合约津贴折扣。在每个月末，我们会根据适用的合同条款，以个别医院为基础，估算我们对管理型医疗计划患者的预期报销金额。我们认为，与管理保健计划有关的合同津贴估计有合理的可能增加或减少约3%。根据截至2022年9月30日的储量，估计合同津贴每增加或减少3%，估计储量将受到约1900万美元的影响。合同津贴估计数发生变化的一些因素包括：(1)程序偿还额的变化, (Ii)当达到止损或异常限值时，报销水平的变化；(Iii)患者在初步诊断或测试后因医生命令而导致入院状态的变化；(Iv)改变报销水平的内部和出院非最终账单患者的最终编码；(V)在基本保险支付后确定的次要福利；以及(Vi)在不同承保范围和支付水平的保险计划中对患者重新分类。考虑到已知的合同条款以及付款历史，定期审查合同津贴估计数的准确性。我们相信，我们的估计和审查进程使我们能够及时确定需要修订这些估计数的情况。我们不认为对患者账单的估计有任何对我们收入有实质性影响的调整。此外，在整个公司范围内，我们没有记录任何一般准备金，用于调整管理保健计划的估计合同津贴。管理保健账户，扣除记录的合同津贴后，还
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目录表
根据这些支付者的历史收款趋势和其他影响估计过程的因素，通过隐含的价格优惠减少到其可变现净值。

我们预计短期内管理医疗政府入院人数占管理医疗入院总人数的百分比将继续增加。然而，管理的联邦医疗保险和医疗补助保险计划产生的收益率通常低于商业管理保健计划，后者的定价趋势一直在改善。尽管一段时间以来，我们一直受益于稳健的年度总管理医疗价格改善，但近年来，我们看到这些改善是温和的，我们相信这种缓和可能会持续到未来。在截至2022年9月30日的9个月中，我们的商业管理医疗净住院收入来自我们医院运营部门的医院，比我们从政府支付者(包括管理的Medicare和Medicaid保险计划)的每次入院基础上获得的总收益高出约81%。

赔款
基于赔偿的协议通常要求保险公司在患者发生医疗费用后补偿投保患者的医疗费用，但须受保单条件和排除的限制。与HMO成员不同，拥有赔偿保险的患者可以自由控制他或她对医疗保健的使用和选择医疗保健提供者。

立法上的改变
正如我们的年度报告第I部分第1项--商业-医疗监管和许可中更全面地描述的那样，《无意外法案》(“NSA”)及其颁布的规则于2022年1月1日生效。美国国家安全局的目的是解决保险覆盖范围的意外缺口，这些缺口导致患者在不知情的情况下从医生和医疗保险网络以外的其他提供者那里获得医疗服务，包括某些紧急服务、麻醉服务和空中救护车运输。目前，我们无法评估NSA或与NSA相关的法规可能对我们的业务、财务状况、运营结果或现金流产生的影响。

未参保的患者
未参保的患者是指没有资格获得政府计划付款的患者，如联邦医疗保险和医疗补助，没有某种形式的私人保险，因此要为自己的医疗账单负责。我们有相当数量的未参保患者是通过我们医院的急诊科入院的，他们经常需要高敏锐度的治疗，提供成本更高，因此导致更高的账单，这是所有账户中最不值得收集的。

自付应收账款，包括未参保患者的应收账款，以及有保险的患者欠我们的自付、共同保险金额和免赔额，构成了严重的收款问题。截至2022年9月30日和2021年12月31日，我们的医院运营部门的应收账款净额中分别有5%和4%是自付的。此外，我们隐含的价格优惠中有很大一部分与自付金额有关。我们通过Conifer提供收入周期管理服务，在金融、追债和信用报告活动等领域遵守有关消费者保护的各种法规和法规。欲了解更多信息，请参阅本公司年度报告第I部分第1项《影响针叶树经营的商业法规》。

Conifer进行了系统的分析，将我们的注意力集中在每家医院坏账支出的驱动因素上。虽然急诊科的使用是我们隐性价格优惠的主要原因，但并非所有医院都是如此。因此，我们增加了对有针对性的举措的关注，这些举措也集中在非急诊科患者身上。这些措施旨在提高收集自付账户的程序效率，以及有保险的患者欠我们的共同支付、共同保险和可扣除的金额，我们认为这些金额非常值得收集。我们利用基于统计的收集模式来调整我们的运营能力，以最大限度地提高收集性能。我们致力于根据需要修改和完善我们的流程，加强我们的技术，并在整个收入周期过程中改进员工培训，以努力增加收款和减少应收账款。

从长远来看，我们之前宣布的其他几项举措也应该有助于解决与为未参保患者提供服务相关的挑战。例如，我们的与未参保的患者签订合同 (“紧凑型)旨在向某些未参保的患者提供有管理的保健式折扣，使我们能够向那些历史上收取标准毛费的患者提供较低的费率。在.之下紧凑型向未参保患者提供的折扣被确认为合同津贴，在记录自付账户时，这会减少净营业收入。根据自费账户的历史收集趋势和影响估算过程的其他因素，通过隐含的价格优惠，未参保的患者账户，扣除已记录的合同津贴，进一步减少到其可变现净值。

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目录表
我们还通过我们的慈善和未参保折扣计划为无法支付医疗服务费用的未参保患者提供经济援助。我们的政策是不收取被确定为有资格获得财政援助的金额；因此，我们不在净营业收入中报告这些金额。大多数州在确定医院是否有资格获得医疗补助DSH付款时，都会包括对慈善护理费用的估计。这些付款旨在减轻我们无偿护理的成本。一些州还制定了提供者费用或其他补充付款计划，以缓解与照顾医疗补助患者的成本相比，医疗补助报销的缺口。

根据《平价医疗法案》，最初医疗保险覆盖范围的扩大导致使用我们设施的患者数量增加，无论是在医疗保险交易所还是在政府医疗保险计划覆盖范围内。然而，由于某些州未能扩大医疗补助覆盖范围，以及不允许参加健康保险交易所或政府医疗保险计划的居住在该国的人，我们继续不得不提供未参保的折扣和慈善护理。

下表列出了我们护理未参保和慈善患者的估计成本(基于选定的运营费用，包括工资、工资和福利、用品和其他运营支出)：
截至三个月
9月30日，		九个月结束
9月30日，
以下项目的估计成本：2022202120222021
未参保的患者$131 $181 $389 $507 
慈善关怀患者22 25 62 74 
总计$153 $206 $451 $581 

行动的结果
下表列出了我们在持续经营基础上的综合净营业收入、营业费用和营业收入，既有美元金额，也有营业收入净额的百分比：
 截至三个月
9月30日，		九个月结束
9月30日，
 2022202120222021
净营业收入：    
医院运营$3,778 $4,030 $11,221 $12,072 
门诊护理806 666 2,315 1,976 
针叶树333 314 990 943 
部门间淘汰(116)(116)(342)(362)
净营业收入4,801 4,894 14,184 14,629 
补助金收入54 3 154 53 
未合并关联公司收益中的权益51 45 151 141 
运营费用：
薪金、工资和福利2,230 2,209 6,538 6,690 
供应品817 827 2,413 2,490 
其他营业费用，净额1,018 1,051 2,966 3,177 
折旧及摊销209 209 628 654 
减值和重组费用以及与收购有关的费用24 15 97 55 
诉讼及调查费用12 29 50 64 
出售、合并和解除合并设施的净收益— (412)— (427)
营业收入$596 $1,014 $1,797 $2,120 

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目录表
 截至三个月
9月30日，		九个月结束
9月30日，
 2022202120222021
净营业收入100.0 %100.0 %100.0 %100.0 %
补助金收入1.1 %0.1 %1.1 %0.4 %
未合并关联公司收益中的权益1.1 %0.9 %1.1 %1.0 %
运营费用：
薪金、工资和福利46.4 %45.1 %46.1 %45.8 %
供应品17.0 %16.9 %17.0 %17.0 %
其他营业费用，净额21.3 %21.5 %20.9 %21.7 %
折旧及摊销4.4 %4.3 %4.4 %4.5 %
减值和重组费用以及与收购有关的费用0.5 %0.3 %0.7 %0.4 %
诉讼及调查费用0.2 %0.6 %0.4 %0.4 %
出售、合并和解除合并设施的净收益— %(8.4)%— %(2.9)%
营业收入12.4 %20.7 %12.7 %14.5 %

下表列出了我们的净营业收入、营业费用和营业收入，分别以美元金额和在持续经营基础上按营业部门分列的净营业收入的百分比表示：
截至2022年9月30日的三个月
截至2022年9月30日的9个月
 医院运营门诊护理针叶树医院运营门诊护理针叶树
净营业收入$3,662 $806 $333 $10,879 $2,315 $990 
补助金收入54 — — 150 4 — 
未合并关联公司收益中的权益2 49 — 8 143 — 
运营费用：   
薪金、工资和福利1,847 208 175 5,419 603 516 
供应品598 218 1 1,786 624 3 
其他营业费用，净额841 110 67 2,455 315 196 
折旧及摊销172 28 9 518 83 27 
减值和重组费用以及与收购有关的费用14 5 5 68 13 16 
诉讼及调查费用7 3 2 33 3 14 
营业收入$239 $283 $74 $758 $821 $218 
净营业收入100.0 %100.0 %100.0 %100.0 %100.0 %100.0 %
补助金收入1.5 %— %— %1.4 %0.2 %— %
未合并关联公司收益中的权益0.1 %6.1 %— %0.1 %6.2 %— %
运营费用：
薪金、工资和福利50.4 %25.8 %52.6 %49.8 %26.0 %52.1 %
供应品16.3 %27.0 %0.3 %16.4 %27.0 %0.3 %
其他营业费用，净额23.1 %13.7 %20.1 %22.6 %13.6 %19.9 %
折旧及摊销4.7 %3.5 %2.7 %4.8 %3.6 %2.7 %
减值和重组费用以及与收购有关的费用0.4 %0.6 %1.5 %0.6 %0.6 %1.6 %
诉讼及调查费用0.2 %0.4 %0.6 %0.3 %0.1 %1.4 %
营业收入6.5 %35.1 %22.2 %7.0 %35.5 %22.0 %

44
目录表
截至2021年9月30日的三个月
截至2021年9月30日的9个月
医院运营门诊护理针叶树医院运营门诊护理针叶树
净营业收入$3,914 $666 $314 $11,710 $1,976 $943 
补助金收入2 1 — 30 23 — 
未合并关联公司收益中的权益2 43 — 11 130 — 
运营费用：
薪金、工资和福利1,872 169 168 5,670 512 508 
供应品656 170 1 1,991 496 3 
其他营业费用，净额894 97 60 2,711 295 171 
折旧及摊销177 23 9 555 71 28 
减值和重组费用以及与收购有关的费用11 1 3 31 9 15 
诉讼及调查费用26 3 — 54 9 1 
出售、合并和解除合并设施的净亏损(收益)(413)1 — (415)(12)— 
营业收入$695 $246 $73 $1,154 $749 $217 
净营业收入100.0 %100.0 %100.0 %100.0 %100.0 %100.0 %
补助金收入0.1 %0.2 %— %0.3 %1.2 %— %
未合并关联公司收益中的权益0.1 %6.5 %— %0.1 %6.6 %— %
运营费用：
薪金、工资和福利47.8 %25.4 %53.5 %48.4 %25.9 %53.9 %
供应品16.8 %25.5 %0.3 %17.0 %25.1 %0.3 %
其他营业费用，净额22.9 %14.5 %19.1 %23.1 %14.9 %18.1 %
折旧及摊销4.5 %3.5 %2.9 %4.7 %3.6 %3.0 %
减值和重组费用以及与收购有关的费用0.3 %0.2 %1.0 %0.3 %0.5 %1.6 %
诉讼及调查费用0.7 %0.5 %— %0.5 %0.5 %0.1 %
出售、合并和解除合并设施的净亏损(收益)(10.6)%0.2 %— %(3.5)%(0.6)%— %
营业收入17.8 %36.9 %23.2 %9.9 %37.9 %23.0 %

与截至2021年9月30日的三个月和九个月相比，截至2022年9月30日的三个月和九个月的综合净营业收入分别减少了9300万美元和4.45亿美元，或1.9%和3.0%。与2021年同期相比，截至2022年9月30日的三个月和九个月，扣除部门间抵销后的医院业务净营业收入分别减少了2.52亿美元和8.31亿美元，或6.4%和7.1%。这些下降主要是由于我们在2021年8月出售的迈阿密医院的医院运营部门的收入损失，2022年期间整体患者数量下降和与COVID相关的患者敏锐度下降，但谈判的商业费率增加部分抵消了这一损失。我们的医院运营部门还确认，在截至2022年9月30日的三个月和九个月里，来自联邦和州拨款的赠款收入分别为5400万美元和1.5亿美元，不包括在净运营收入中。

截至2022年9月30日的三个月和九个月，门诊护理公司的净营业收入分别比截至2021年9月30日的三个月和九个月增加了1.4亿美元和3.39亿美元，增幅分别为21.0%和17.2%。2022年这三个月收入的变化是由于收购增加了1.24亿美元，以及同一设施的净运营收入增加了1900万美元，这主要是因为每个案例的净收入增加。这些增加因两个ASC关闭而减少300万美元以及新冠肺炎大流行和伊恩飓风对病例数量的不利影响而被部分抵消。2022年这9个月收入的变化是由于收购增加了2.98亿美元，以及相同设施的净运营收入增加了1.03亿美元，这主要是因为手术患者数量增加和每个病例的净收入增加。这些增加被减少6200万美元部分抵消，这主要是由于2021年4月出售紧急护理中心和将成像中心转移到医院运营部门。我们的动态护理部门在截至2022年6月30日的六个月中确认了总计400万美元的联邦拨款收入，这不包括在净运营收入中。我们的动态护理部门在截至2022年9月30日的三个月中没有确认任何赠款收入。
45
目录表

截至2022年9月30日的三个月和九个月，Conifer的净营业收入分别比截至2021年9月30日的三个月和九个月增加了1900万美元和4700万美元，或6.1%和5.0%。截至2022年9月30日的三个月和九个月，Conifer来自第三方客户的收入(收入不会在整合中消除)分别比2021年同期增加了1900万美元和6700万美元，增幅分别为9.6%和11.5%。这些增长主要是由于合同费率的提高和新业务的扩张。

下表列出了我们三个运营部门的精选运营费用。我们的医院运营部分的信息是在同一医院的基础上提供的，而我们的门诊护理和针叶植物部分的信息是在持续运营的基础上提供的。
 截至三个月
9月30日，		增加
(减少)		九个月结束
9月30日，		增加
(减少)
选定的运营费用2022202120222021
医院运营-同一家医院：
薪金、工资和福利$1,833 $1,827 0.3 %$5,386 $5,397 (0.2)%
供应品595 638 (6.7)%1,779 1,885 (5.6)%
其他运营费用824 850 (3.1)%2,410 2,513 (4.1)%
总计$3,252 $3,315 (1.9)%$9,575 $9,795 (2.2)%
门诊护理：      
薪金、工资和福利$208 $169 23.1 %$603 $512 17.8 %
供应品218 170 28.2 %624 496 25.8 %
其他运营费用110 97 13.4 %315 295 6.8 %
总计$536 $436 22.9 %$1,542 $1,303 18.3 %
针叶树：      
薪金、工资和福利$175 $168 4.2 %$516 $508 1.6 %
供应品1 1 — %3 3 — %
其他运营费用67 60 11.7 %196 171 14.6 %
总计$243 $229 6.1 %$715 $682 4.8 %
租金/租赁费(1):
      
医院运营$71 $69 2.9 %$205 $210 (2.4)%
门诊护理29 24 20.8 %84 75 12.0 %
针叶树2 2 — %8 8 — %
总计$102 $95 7.4 %$297 $293 1.4 %
(1)包括在其他运营费用中。
按部门划分的运营结果
我们的业务分为三个部分：

•医院业务，包括急诊和专科医院、影像中心、附属门诊设施、微型医院和内科诊所；

•门诊护理，由USPI的ASCs和外科医院组成；以及

•Conifer，为医院、医疗系统、医生诊所、雇主和其他客户提供收入周期管理和基于价值的护理服务。
 
46
目录表
医院 运营细分市场
下表列出了我们的医院和相关门诊设施在同一医院基础上的运营统计数据、收入和支出，除非另有说明：
 同一家医院同一家医院
 截至三个月
9月30日，		增加
(减少)		九个月结束
9月30日，		增加
(减少)
入院、住院日和手术2022202120222021
医院数目(期末)60 60 — (1)60 60 — (1)
招生总人数132,975 140,491 (5.3)%388,825 413,942 (6.1)%
调整后的招生人数(2)
247,060 248,798 (0.7)%714,024 732,540 (2.5)%
支付入场费(不包括慈善机构和未参保人员)126,470 132,614 (4.6)%370,090 391,432 (5.5)%
慈善和未投保的入学6,505 7,877 (17.4)%18,735 22,510 (16.8)%
通过急诊科入院100,024 106,217 (5.8)%293,844 309,681 (5.1)%
支付招生费用占总招生人数的百分比95.1 %94.4 %0.7 %(1)95.2 %94.6 %0.6 %(1)
慈善和非保险招生占总招生的百分比4.9 %5.6 %(0.7)%(1)4.8 %5.4 %(0.6)%(1)
急诊科入院人数占总入院人数的百分比75.2 %75.6 %(0.4)%(1)75.6 %74.8 %0.8 %(1)
外科手术-住院病人34,180 35,535 (3.8)%100,837 106,994 (5.8)%
外科手术--门诊52,273 54,119 (3.4)%157,169 161,982 (3.0)%
手术总数86,453 89,654 (3.6)%258,006 268,976 (4.1)%
患者天数--总计681,537 748,012 (8.9)%2,046,155 2,174,982 (5.9)%
调整后的病人天数(2)
1,220,864 1,301,989 (6.2)%3,638,687 3,762,149 (3.3)%
平均停留时间(天)5.13 5.32 (3.6)%5.26 5.25 0.2 %
持牌病床(期满时)15,369 15,399 (0.2)%15,369 15,399 (0.2)%
平均持牌病床15,376 15,399 (0.1)%15,384 15,401 (0.1)%
持牌病床的使用情况(3)
48.2 %52.8 %(4.6)%(1)48.7 %51.7 %(3.0)%(1)
(1)
这一变化是2022年和2021年提出的数额之间的差异。
(2)调整后的入院人数/患者天数是指调整后的实际入院人数/患者天数，以包括我们医院运营部门的设施提供的门诊服务，方法是将实际入院人数/患者天数乘以住院总收入和门诊收入之和，并将结果除以住院总收入。
(3)持证床位的使用率是患者日数除以期间的天数除以平均持证床位。
 同一家医院同一家医院
 截至三个月
9月30日，		增加
(减少)		九个月结束
9月30日，		增加
(减少)
门诊就诊2022202120222021
总访问量1,266,760 1,360,953 (6.9)%3,788,402 4,008,056 (5.5)%
探访(不包括慈善机构及未投保人士)1,190,461 1,265,603 (5.9)%3,557,929 3,736,175 (4.8)%
慈善和未投保的探访76,299 95,350 (20.0)%230,473 271,881 (15.2)%
急诊科就诊545,766 567,260 (3.8)%1,587,529 1,502,651 5.6 %
手术就诊52,273 54,119 (3.4)%157,169 161,982 (3.0)%
访问量占总访问量的百分比94.0 %93.0 %1.0 %(1)93.9 %93.2 %0.7 %(1)
慈善和未参保就诊占就诊总数的百分比6.0 %7.0 %(1.0)%(1)6.1 %6.8 %(0.7)%(1)
(1)
这一变化是2022年和2021年提出的数额之间的差异。
47
目录表
 同一家医院同一家医院
 截至三个月
9月30日，		增加
(减少)		九个月结束
9月30日，		增加
(减少)
收入2022202120222021
部门总营业收入净额(1)
$3,629 $3,799 (4.5)%$10,779 $11,050 (2.5)%
精选收入数据-医院和相关门诊设施：
患者服务净收入(1)(2)
$3,425 $3,599 (4.8)%$10,217 $10,498 (2.7)%
每次调整入院的净患者服务收入(1)(2)
$13,863 $14,466 (4.2)%$14,309 $14,331 (0.2)%
调整后患者日的净患者服务收入(1)(2)
$2,805 $2,764 1.5 %$2,808 $2,790 0.6 %
(1)收入是扣除隐含的价格优惠后的净额。
(2)调整后的入院人数/患者天数是指调整后的实际入院人数/患者天数，以包括我们医院运营部门的设施提供的门诊服务，方法是将实际入院人数/患者天数乘以住院总收入和门诊收入之和，并将结果除以住院总收入。
 同一家医院同一家医院
 截至三个月
9月30日，
增加
(减少)(1)
九个月结束
9月30日，
增加
(减少)(1)
分部选定的运营费用合计2022202120222021
薪金、工资和福利占净营业收入的百分比50.5 %48.1 %2.4 %50.0 %48.8 %1.2 %
供应量占净营业收入的百分比16.4 %16.8 %(0.4)%16.5 %17.1 %(0.6)%
其他营业费用占净营业收入的百分比22.7 %22.4 %0.3 %22.4 %22.7 %(0.3)%
(1)这一变化是2022年和2021年提出的数额之间的差异。
    
收入
与截至2021年9月30日的三个月相比，在截至2022年9月30日的三个月中，同一家医院的净运营收入减少了1.7亿美元，降幅为4.5%，这主要是由于2022年期间总体患者数量减少和与COVID相关的患者敏锐度下降，但谈判的商业费率增加部分抵消了这一影响。我们的医院运营部门还确认，在截至2022年9月30日和2021年9月30日的三个月里，来自联邦和州拨款的赠款收入总计5400万美元和200万美元，不包括在净运营收入中。在截至2022年9月30日的三个月里，与2021年同期相比，同一家医院的入院人数和门诊人数分别下降了5.3%和6.9%，这主要是由于上文提到的与COVID相关的患者敏锐度和数量变化所致。

在截至2022年9月30日的9个月中，同一家医院的净运营收入比截至2021年9月30日的9个月减少了2.71亿美元，降幅为2.5%，部分原因是患者数量减少，与COVID相关的患者敏锐度下降，以及网络安全事件对患者数量的不利影响。这些因素被协商的商业费率上调部分抵消。我们的医院运营部门还确认，在截至2022年9月30日和2021年9月30日的9个月中，来自联邦、州和地方拨款的赠款收入总计1.5亿美元和3000万美元，不包括在净运营收入中。在截至2022年9月30日的9个月中，与2021年同期相比，同一家医院的入院人数和门诊人数分别下降了6.1%和5.5%，这主要是由于上述因素。

48
目录表
下表按付款人列出了我们的合并应收账款净额：
 2022年9月30日2021年12月31日
医疗保险$151 $155 
医疗补助44 47 
净成本报告结算应收账款和计价津贴44 33 
管理型医疗保健1,643 1,602 
自付未参保37 21 
保险后自付余额82 70 
估计的未来恢复144 137 
其他付款人304 331 
医院运营总量2,449 2,396 
门诊护理377 374 
应收账款净额$2,826 $2,770 

应收账款的催收一直是重点关注的领域，特别是在过去几年中。截至2022年9月30日，我们医院运营部门自付账户的收款率约为28.9%。我们的自付收费率包括患者支付的款项，包括自付、共同保险金额和有保险的患者支付的免赔额。根据我们在2022年9月30日从未参保患者那里应收的账款以及有保险的患者欠我们的自付、共同保险金额和免赔额，我们的自付收款率降低或增加10%，或大约3%，我们认为这可能是一个合理的变化，将导致对患者应收账款进行不利或有利的调整，约为1,000万美元。有各种因素可以影响征收趋势，例如经济和通货膨胀的变化，这反过来又会影响失业率和未参保和参保不足的患者的数量，通过我们的急诊科的患者数量，有保险的患者自付和免赔额的负担增加，以及与征收工作相关的商业做法。这些因素，其中许多已经受到新冠肺炎大流行的影响，不断变化，并可能对收集趋势和我们的估计过程产生影响。

我们通常也会遇到持续的管理护理付款延迟和纠纷；然而，我们继续与这些付款人合作，为我们的服务获得足够和及时的补偿。截至2022年9月30日，我们估计管理医疗支付者的医院运营部门收款率约为95.9%。

我们使用医院特定的目标和基准来管理我们的隐性价格优惠，例如(I)总现金收款、(Ii)服务点现金收款、(Iii)应收账款天数和(Iv)按账龄类别划分的应收账款。下表显示了截至2022年9月30日和2021年12月31日，我们医院运营部门持续运营的应收账款净额分别为24.05亿美元和23.63亿美元的大致账龄，不包括截至2022年9月30日和2021年12月31日分别为4400万美元和3300万美元的成本报告结算应收账款和估值津贴：
 医疗保险医疗补助受管
关怀		赔偿，
自付
以及其他		总计
2022年9月30日：
0-60天91 %31 %56 %22 %50 %
61-120 days5 %28 %16 %13 %15 %
121-180 days2 %16 %9 %9 %9 %
超过180天2 %25 %19 %56 %26 %
总计100 %100 %100 %100 %100 %
2021年12月31日：
0-60天93 %35 %57 %22 %52 %
61-120 days4 %31 %18 %14 %16 %
121-180 days1 %14 %10 %9 %9 %
超过180天2 %20 %15 %55 %23 %
总计100 %100 %100 %100 %100 %

Conifer继续实施收入周期计划，以改善我们的现金流。这些举措的重点是标准化和改进患者准入程序，包括预登记、登记、资格和福利的核实、在服务点的责任确定和收取以及财务咨询。这些举措旨在减少拒绝，改善对患者的服务水平，并提高最终成为应收账款的账户质量。
49
目录表
尽管我们继续专注于改进评估应收账款可收回性的方法，但如果影响应收账款可变现净值的趋势出现不利变化，我们可能会产生未来的费用。

截至2022年9月30日，我们累计为Conifer分配了18.8亿美元的患者账户，与我们的持续运营相关。这些账款已被注销，不包括在我们的应收账款中；然而，分配给Conifer的所有账款的未来回收估计是根据我们的历史经验确定的，并记录在应收账款中。
    
Conifer的资格和登记服务计划(“EES”)的患者权益倡导者在医院对患者进行筛查，以确定这些患者是否符合经济援助计划的资格要求。他们还加快了申请这些政府项目的程序。有资格获得医疗补助的患者的应收账款在EES下被归类为等待医疗补助，扣除适当的隐含价格优惠。根据最近的趋势，EES中约97%的账户最终获得了政府计划(如医疗补助)下的福利批准。

下表按账龄类别列出了在2022年9月30日和2021年12月31日，EES中仍在等待根据政府计划确定资格的应收账款的大致金额：
 2022年9月30日2021年12月31日
0-60天$69 $87 
61-120 days16 17 
121-180 days6 4 
超过180天8 7 
总计$99 $115 

薪金、工资和福利
在截至2022年9月30日的三个月里，与2021年同期相比，同一家医院的工资、工资和福利增加了600万美元，或0.3%。这一增长主要是由于我们某些员工的合同劳动力成本上升和年度业绩增长，但部分被员工福利成本下降和我们继续关注成本效益措施所抵消。与截至2021年9月30日的三个月相比，截至2022年9月30日的三个月，同一家医院的工资、工资和福利占净运营收入的百分比增加了240个基点，达到50.5%，这是由于上述因素以及同期患者数量减少对我们患者收入的影响。截至2022年9月30日和2021年9月30日的三个月的工资、工资和福利支出分别包括1000万美元和900万美元的股票薪酬支出。

与2021年同期相比，截至2022年9月30日的9个月，同一家医院的工资、工资和福利减少了1100万美元，或0.2%。这一下降主要归因于患者数量的减少、激励薪酬和员工福利成本的降低，以及我们继续关注成本效益措施。这些因素被更高的溢价工资和合同劳动力成本以及我们某些员工的年度绩效增长部分抵消了。由于上述因素以及2022年期间网络安全事件对我们患者收入的影响，截至2022年9月30日的9个月，同医院工资、工资和福利占净运营收入的百分比比截至2021年9月30日的9个月增加了120个基点，达到50.0%。截至2022年9月30日和2021年9月30日的九个月的工资、工资和福利支出分别包括3,600万美元和3,100万美元的股票薪酬支出。

供应品
与2021年同期相比，截至2022年9月30日的三个月，同一家医院的用品支出减少了4300万美元，降幅为6.7%。减少的主要原因是患者数量减少、与COVID相关的患者敏锐度降低以及我们的成本效益措施，包括下文所述的措施。这些减少额被新冠肺炎大流行、一般市场状况和通货膨胀的影响导致的某些用品费用增加部分抵销。与截至2021年9月30日的三个月相比，截至2022年9月30日的三个月，同一家医院的用品费用占净营业收入的百分比下降了40个基点，降至16.4%，这主要是由于上述因素。我们努力通过产品标准化、一致的合同条款和端到端合同管理、提高利用率、批量采购、集中与较少供应商的支出以及运营改进来控制供应费用。

50
目录表
与2021年同期相比，截至2022年9月30日的9个月，同一家医院的用品支出减少了1.06亿美元，降幅为5.6%。减少的主要原因是患者数量减少和我们的成本效益措施。新冠肺炎疫情导致某些用品的成本增加，一般市场状况和通胀的影响，以及我们敏感度较高的供应密集型外科服务的增长，部分抵消了这两个九个月期间用品费用的减少。与截至2021年9月30日的9个月相比，截至2022年9月30日的9个月，同一家医院的用品费用占净营业收入的百分比下降了60个基点，降至16.5%，这主要是由于上述因素。

其他营业费用，净额
与2021年同期相比，截至2022年9月30日的三个月，同一家医院的其他运营费用减少了2600万美元，或3.1%。在截至2022年9月30日的三个月中，同一家医院的其他运营费用占净运营收入的百分比增加了30个基点，达到22.7%，而截至2021年9月30日的三个月为22.4%，这主要是由于我们的病人数量减少以及其他运营费用中固定成本(如租金费用)的比例较高。其他运营费用的变化包括：

•出售部分资产权益的收益4500万美元，归类为其他业务费用的减少，净额；

•减少了2500万美元的医疗事故费用；

•增加贫困护理费用2,600万美元。

在截至2022年9月30日的9个月里，同一家医院的其他运营费用比2021年同期减少了1.03亿美元，或4.1%。在截至2022年9月30日的9个月中，同一家医院的其他运营费用占净运营收入的百分比下降了30个基点，降至22.4%，而截至2021年9月30日的9个月为22.7%，这主要是由于以下所述的出售资产的净收益。其他运营费用的变化包括：

•出售归类为其他业务费用减少额的1.15亿美元资产的净收益；

•减少医疗事故费用4300万美元；

•合同服务费用减少1100万美元；

•增加贫困护理费用2,600万美元。

门诊护理细分市场
我们的门诊护理部门由USPI的ASCS和外科医院组成。USPI与当地医生合作运营其外科设施，并在其中许多设施中与卫生系统合作伙伴合作。我们拥有每个设施的所有权权益，在大多数情况下，每个设施都通过一个单独的法律实体运营。USPI通过管理服务合同日常运营设施。我们从每个设施获得的收入来源包括：

•管理和行政服务收入，按每个设施净收入的百分比计算(通常扣除隐含的价格优惠)；以及

•我们在每个设施的净收益(亏损)中的份额，计算方法是乘以设施的净收益(损失)乘以USPI拥有的每个设施股权的百分比。

我们作为所有者和日常管理者的角色使我们对每个设施的运营具有重大影响。对于我们的动态护理部门持有所有权权益的许多设施(截至2022年9月30日，464家设施中的164家)，这种影响并不代表对设施的控制，因此我们根据未合并附属公司的权益法核算我们对设施的投资。USPI控制着我们门诊护理部门运营的300家设施，我们将这些投资作为合并子公司进行会计处理。在任何一种方法下，我们从设施获得的净收益都是相同的，但这些收益的分类不同。对于合并后的子公司，我们的财务报表反映了扣除公司间金额后子公司的收入和支出的100%。USPI以外的所有者应占净利润被归类为可用于非控股权益的净收入。

51
目录表
对于未合并的附属公司，我们的运营报表在两个项目中反映了我们的收益：

•未合并关联公司收益中的权益-我们在每个设施的净收益(亏损)中的份额，这是根据该设施的净收益(亏损)和USPI拥有的设施未偿股权的百分比计算的；以及

•管理和行政服务收入，包括在我们的净营业收入中-我们通过管理每个设施的日常运营而获得的收入，通常量化为每个设施净收入减去隐含的价格优惠的百分比。

我们的门诊护理部门的运营收入是由USPI运营的所有设施的表现以及USPI在这些设施中的所有权权益推动的，但我们的个人收入和支出项目只包含综合业务，占这些设施的65%。这意味着综合营业收入的趋势往往与综合收入和费用的变化不一致，这就是为什么我们在整个系统范围的预计基础上披露某些统计和财务数据，包括合并和未合并(权益法)设施。

我们的未合并设施在2021年至2020年期间收到了PRF的现金付款。在截至2021年9月30日的三个月和九个月期间，我们分别从这些基金确认了100万美元和1200万美元的赠款收入，这些收入在随附的简明综合经营报表中的未合并关联公司的收益中计入股本。在截至2022年9月30日的三个月和九个月期间，我们的未合并设施没有确认任何额外的赠款收入。

经营成果
下表汇总了某些操作报表项目：
 截至三个月
9月30日，		增加
(减少)		九个月结束
9月30日，		增加
(减少)
2022202120222021
净营业收入$806 $666 21.0 %$2,315 $1,976 17.2 %
补助金收入$— $1 (100.0)%$4 $23 (82.6)%
未合并关联公司收益中的权益
$49 $43 14.0 %$143 $130 10.0 %
薪金、工资和福利$208 $169 23.1 %$603 $512 17.8 %
供应品$218 $170 28.2 %$624 $496 25.8 %
其他营业费用，净额$110 $97 13.4 %$315 $295 6.8 %

收入
与2021年同期相比，截至2022年9月30日的三个月，门诊护理净运营收入增加了1.4亿美元，增幅为21.0%。这一变化是由于收购增加了1.24亿美元，以及同一设施的净营业收入增加了1900万美元，这主要是由于每个案例的净收入增加。这些增加因两个ASC关闭以及新冠肺炎大流行和伊恩飓风对病例数量的不利影响而减少300万美元而被部分抵消。我们的动态护理部门在截至2021年9月30日的三个月中确认了总计100万美元的联邦拨款收入，这不包括在净运营收入中。我们的动态护理部门在截至2022年9月30日的三个月中没有确认任何赠款收入。

与2021年同期相比，截至2022年9月30日的9个月中，门诊护理净运营收入增加了3.39亿美元，增幅为17.2%。这一变化是由于收购增加了2.98亿美元，以及同一设施的净营业收入增加了1.03亿美元，这主要是由于手术患者数量增加和每个病例的净收入增加。这些增加被减少6,200万美元部分抵消，这主要是由于2021年4月将紧急护理中心出售给一家独立的紧急护理提供者和将成像中心转移到医院运营部门，以及上文提到的新冠肺炎和飓风伊恩的不利影响。我们的动态护理部门还确认，在截至2022年9月30日和2021年9月30日的9个月中，来自联邦拨款的赠款收入总计400万美元和2300万美元，不包括在净运营收入中。

52
目录表
薪金、工资和福利
与2021年同期相比，截至2022年9月30日的三个月，工资、工资和福利支出增加了3900万美元，增幅为23.1%。工资、工资和福利支出受到收购增加3100万美元以及同一设施工资、工资和福利支出增加800万美元的影响。在截至2022年9月30日和2021年9月30日的三个月里，工资、工资和福利支出包括300万美元的股票薪酬。

与2021年同期相比，截至2022年9月30日的9个月，工资、工资和福利支出增加了9100万美元，增幅为17.8%。工资、工资和福利支出受到收购增加8400万美元的影响，以及主要由于外科病人数量增加而增加的同设施工资、工资和福利支出3500万美元，但由于上述紧急护理中心的出售和将成像中心转移到医院运营部门，减少了2800万美元，部分抵消了这一影响。在截至2022年9月30日和2021年9月30日的九个月里，工资、工资和福利支出包括900万美元的股票薪酬支出。

供应品 
与2021年同期相比，截至2022年9月30日的三个月，供应支出增加了4800万美元，增幅28.2%。这一变化的推动因素是收购增加了4,400万美元，以及同一设施的用品支出增加了500万美元，这主要是由于患者敏锐度提高导致的额外成本，主要是由于植入病例的数量增加，以及新冠肺炎疫情导致某些用品的定价上涨。

与2021年同期相比，截至2022年9月30日的9个月，供应支出增加了1.28亿美元，增幅为25.8%。这一变化的主要原因是收购增加了1.07亿美元，以及主要由于外科病人数量增加、患者敏锐度提高导致的额外成本以及新冠肺炎疫情导致某些用品的定价上涨而导致的相同设施用品费用增加2,500万美元，但被上述出售紧急护理中心和将成像中心转移到医院运营部门而减少的400万美元部分抵消了。

其他营业费用，净额
与2021年同期相比，截至2022年9月30日的三个月，其他运营费用增加了1300万美元，增幅为13.4%。这一变化是由于收购增加了1700万美元，但同一设施的其他运营费用减少了400万美元，部分抵消了这一增长。

与2021年同期相比，截至2022年9月30日的9个月中，其他运营费用增加了2000万美元，增幅为6.8%。这一变化是由于收购增加了3700万美元，但由于上述出售紧急护理中心和将成像中心转移到医院运营部门而减少了1700万美元，部分抵消了这一增加。

设施增长
下表汇总了我们的相同设施收入的同比变化和整个系统的预计情况，其中包括合并和未合并(权益法)设施。虽然我们不记录未合并设施的收入，但我们认为这些信息对于了解我们的动态护理部门的财务表现很重要，因为这些收入是计算我们管理服务收入的基础，与我们未合并设施的费用一起，是我们在未合并附属公司收益中的权益基础。
门诊护理设施的增长截至三个月
2022年9月30日		九个月结束
2022年9月30日
净收入3.0 %4.9 %
案例— %2.4 %
每个案例的净收入3.0 %2.5 %

与卫生系统合作伙伴建立合资企业
USPI的商业模式是与当地医生共同拥有其设施，在其中许多设施中，还有一个非营利性的卫生系统合作伙伴。因此，截至2022年9月30日，我们的门诊护理部门的大部分设施都在这种模式下运营。

53
目录表
下表汇总了我们为获得门诊护理设施的各种所有权权益而支付的金额：
 九个月结束
9月30日，		增加
(减少)
取得的所有权权益类型20222021
控股权$224 $63 $161 
非控制性权益—1(1)
对未合并关联公司的股权投资以及
综合设施
18135
总计$242 $77 $165 

下表提供了有关我们的门诊护理部门运营的设施的所有权结构的信息：
非卧床护理机构的所有权结构2022年9月30日
与卫生系统合作伙伴共同拥有203 
在没有卫生系统合作伙伴的情况下拥有261 
总计464 

下表反映了自2021年12月31日以来，我们的门诊护理部门运营的设施数量的变化：
九个月结束
2022年9月30日
收购33 
从头开始12 
处置/合并(4)
运营的设施总数增加41 
    
在截至2022年9月30日的9个月内，我们收购了31家ASC的控股权，其中16家位于马里兰州，4家位于佛罗里达州，3家位于亚利桑那州，科罗拉多州和田纳西州各2家，以及4家ASC分别位于其他州。我们为这些收购支付了总计1.69亿美元的现金。所有这些设施都是与医生共同拥有的，除了一个与卫生系统合作伙伴和医生共同拥有的设施。在2022年同期，我们收购了位于新泽西州和德克萨斯州各一家ASC的非控股权益。

此外，在截至2022年9月30日的九个月内，我们收购了位于十个不同地理位置的14家以前未合并的ASC(包括12个SCD中心)的控股权。我们总共支付了5500万美元来收购这些设施的控股权。在我们收购其中一家ASC的控股权后，我们将其所有权权益贡献给了一家我们拥有非控股权的合资企业。

我们还定期购买与我们在不会导致控制权变更的未合并关联公司和合并设施中的投资有关的股权。这些交易主要是收购ASC的股权，以及向需要资金用于新收购、新建设或其他业务增长机会的设施投资额外的现金。在截至2022年9月30日的9个月中，我们在此类交易中投资了约1800万美元。

针叶树 细分市场
收入
在截至2022年和2021年9月30日的三个月内，我们的Conifer部门分别产生了3.33亿美元和3.14亿美元的净营业收入，其中一部分在合并中被冲销，如随附的简明综合财务报表附注18所述。在截至2022年9月30日的三个月里，Conifer来自第三方客户的收入(收入不会在整合中消除)比2021年同期增加了1900万美元，增幅为9.6%。这一增长主要是由于合同费率的提高和新业务的扩张。

54
目录表
在截至2022年9月30日和2021年9月30日的9个月中，我们的针叶树部门分别产生了9.9亿美元和9.43亿美元的净运营收入。在截至2022年9月30日的9个月里，来自第三方客户的收入(收入不会在整合中消除)比2021年同期增加了6700万美元，增幅为11.5%。这一增长主要是由影响上述三个月期间的相同因素推动的。

薪金、工资和福利
与2021年同期相比，截至2022年9月30日的三个月，Conifer的工资、工资和福利支出增加了700万美元，或4.2%；与2021年同期相比，截至2022年9月30日的九个月增加了800万美元，或1.6%。这两个时期的增长主要是由于新的业务扩张、计划中的人员增加以及我们某些员工的年度业绩增长。

其他营业费用，净额
在截至2022年9月30日的三个月里，Conifer的其他运营费用比2021年同期增加了700万美元，或11.7%。在截至2022年9月30日的9个月里，Conifer的其他运营费用比2021年同期增加了2500万美元，或14.6%。每个期间的增长主要是由于2022年新业务的扩张、供应商利用率的提高和招聘费用的增加。

已整合
减值和重组费用以及与收购有关的费用
下表介绍了我们的减值和重组费用以及与收购相关的成本：
截至三个月
9月30日，		九个月结束
9月30日，
2022202120222021
综合：  
减值费用$3 $— $9 $1 
重组费用17 14 78 48 
与收购相关的成本4 1 10 6 
总减值和重组费用，以及
与收购相关的成本
$24 $15 $97 $55 
按细分市场划分：
医院运营$14 $11 $68 $31 
门诊护理5 1 13 9 
针叶树5 3 16 15 
总减值和重组费用，以及
与收购相关的成本
$24 $15 $97 $55 

在截至2022年9月30日的三个月中，重组费用包括300万美元的员工遣散费，500万美元与向我们的GBC转移各种行政职能有关的费用，300万美元与合同和租赁终止费用有关的费用，以及600万美元的其他重组费用。在截至2022年9月30日的三个月中确认的减值费用包括来自我们医院运营部门的300万美元。这三个月期间与收购有关的费用全部包括交易费用。

截至2021年9月30日的三个月的重组费用包括300万美元的员工遣散费，400万美元与将各种行政职能转移到我们的GBC有关的费用，以及700万美元的其他重组成本。在此期间发生的与收购有关的费用全部包括交易费用。

在截至2022年9月30日的9个月中，重组费用包括2400万美元的员工遣散费，1000万美元与将各种行政职能移交给我们的GBC有关的费用，2500万美元与合同和租赁终止费用有关的费用，以及1900万美元的其他重组费用。截至2022年9月30日的9个月的减值费用包括来自我们的医院运营部门的500万美元以及来自我们的动态护理和针叶植物部门的每个部门的200万美元。截至2022年9月30日的9个月，与收购相关的成本全部由交易成本组成。

55
目录表
截至2021年9月30日的9个月的重组费用包括1300万美元的员工遣散费，与将各种行政职能转移到我们的GBC相关的成本总计1600万美元，以及1900万美元的其他重组成本。截至2021年9月30日的9个月的减值费用包括来自我们动态护理部门的100万美元。这九个月期间与收购有关的费用全部由交易费用组成。

诉讼及调查费用
截至2022年和2021年9月30日的三个月的诉讼和调查成本分别为1200万美元和2900万美元，截至2022年和2021年9月30日的九个月分别为5000万美元和6400万美元。

出售、合并和解除合并设施的净收益
在截至2021年9月30日的三个月中，我们在设施的销售、合并和解除合并方面录得净收益约4.12亿美元，主要包括与我们在2021年8月出售迈阿密医院有关的4.09亿美元收益。

在截至2021年9月30日的9个月中，我们在设施的销售、合并和解除合并方面录得约4.27亿美元的净收益，主要包括与2021年8月出售迈阿密医院有关的4.09亿美元收益，与2021年4月出售我们的大部分紧急护理中心有关的1400万美元收益，以及与其他活动相关的400万美元净收益。

利息支出
截至2022年9月30日的三个月和九个月的利息支出分别为2.22亿美元和6.71亿美元，而2021年同期分别为2.27亿美元和7.02亿美元。

提前清偿债务造成的损失
在截至2022年9月30日的9个月中，我们因提前清偿1.09亿美元的债务而蒙受了总计亏损。该等亏损与于2022年2月到期的2025年到期的7.500厘优先抵押优先留置权票据(“2025年优先抵押优先留置权票据”)、于截至2022年6月30日止六个月期间公开市场购买2023年到期的6.750厘优先无抵押票据(“2023年优先无抵押票据”)及于2022年6月悉数赎回2023年到期的优先无抵押票据(“2023年优先无抵押票据”)有关。

截至2021年9月30日的三个月和九个月，提前清偿债务造成的损失分别为2000万美元和7400万美元。截至2021年9月30日止三个月的亏损与本公司于2024年到期的4.625%优先抵押第一留置权票据(“2024年优先抵押第一留置权票据”)提前赎回有关。该九个月期间的亏损包括赎回本公司2024年优先抵押第一留置权票据的损失，以及因赎回2021年6月到期的5.125%优先担保第二留置权票据及2021年3月到期的7.000%优先无抵押票据(两者均提前到期)而产生的损失。

在2022年和2021年的所有期间，提前清偿债务造成的损失主要与票据的购买价格和面值之间的差额以及相关未摊销发行成本的注销有关。

所得税费用
在截至2022年9月30日的三个月中，我们在持续运营中记录的所得税支出为1.12亿美元，税前收入为3.8亿美元，而去年同期的税前收入为1.97亿美元，税前收入为7.74亿美元。在截至2022年9月30日的9个月中，我们记录的持续运营所得税支出为2.97亿美元，税前收入为10.23亿美元，而截至2021年9月30日的9个月，我们的税前收入为13.6亿美元，收入为3.03亿美元。在截至2022年9月30日的九个月内，由于业务利息支出的限制，我们记录了1.13亿美元的所得税支出，以增加利息支出结转的估值准备。在2021年期间，我们没有任何利息支出限制。

56
目录表
报告的所得税支出金额与持续经营业务所得税前收入乘以法定联邦税率计算的金额之间的对账如下：
截至三个月
9月30日，		九个月结束
9月30日，
2022202120222021
按21%的法定联邦税率缴税$80 $163 $215 $286 
州所得税，扣除联邦所得税优惠后的净额15 29 40 56 
可归因于非控股权益的税收优惠(29)(26)(86)(79)
不可抵扣商誉— 28 1 35 
基于股票的薪酬税收优惠(1)(1)(4)(4)
估值免税额的变动36 — 113 — 
其他项目11 4 18 9 
所得税费用$112 $197 $297 $303 

可供非控制性权益使用的净收入
截至2022年9月30日的三个月，非控股股东可获得的净收入为1.37亿美元，而截至2021年9月30日的三个月为1.29亿美元。2022年期间可供非控股权益使用的净收入包括与我们的动态护理部门有关的1.11亿美元，与我们的医院运营部门有关的500万美元，以及与我们的针叶植物部门有关的2100万美元。

截至2022年9月30日的9个月，非控股股东可获得的净收入为4.18亿美元，而截至2021年9月30日的9个月为3.92亿美元。在截至2022年9月30日的9个月中，可供非控股权益使用的净收入包括与我们的动态护理部门有关的3.24亿美元，与我们的医院运营部门有关的3800万美元，以及与我们的针叶植物部门有关的5600万美元。在与我们的动态护理部门相关的部分中，900万美元与贝勒在USPI持有的少数股权有关，直到2022年6月30日。

其他补充非公认会计准则披露
本报告全文提供的财务信息，包括我们的简明综合财务报表及其附注，是按照美国公认的会计原则(“GAAP”)编制的。然而，我们在与投资者、分析师、评级机构、银行和其他人的沟通中使用以下定义的某些非GAAP财务指标，以帮助此等各方了解各种项目对我们财务报表的影响，其中一些项目是经常性的或涉及现金支付。我们使用这些信息来分析我们的业务表现，不包括我们认为与我们持续运营的业绩无关的项目。此外，我们使用这些衡量标准来定义我们薪酬计划下的某些绩效目标。

调整后的EBITDA是我们定义为Tenet Healthcare Corporation普通股股东在(1)会计原则变化的累积影响之前的可用净收益(亏损)，(2)可归因于非控股利益的净亏损，(3)非持续经营的收益(亏损)，(4)所得税收益(费用)，(5)提前清偿债务的收益(损失)，(6)其他营业外收益(费用)，净额，(7)利息费用，(8)诉讼和调查(成本)收益，扣除保险回收的净额，(9)出售、合并和解除合并设施的净收益(亏损)，(10)减值和重组费用以及与收购有关的成本，(11)折旧和摊销，以及(12)剥离和关闭业务(即健康计划业务)的收入(亏损)。诉讼和调查费用不包括正常业务过程中的渎职和其他诉讼及相关费用。

我们相信上述非GAAP衡量标准对投资者和分析师是有用的，因为它提供了有关我们财务业绩的更多信息。投资者、分析师、公司管理层和我们的董事会除了使用GAAP衡量标准外，还使用这种非GAAP衡量标准来跟踪我们的财务和经营业绩，并将其与同行公司进行比较，后者在陈述中使用类似的非GAAP衡量标准。我们董事会的人力资源委员会还使用某些非公认会计准则的衡量标准来评估管理层的业绩，以确定激励性薪酬。我们认为，调整后的EBITDA是一种有用的衡量标准，部分原因是某些投资者和分析师除了使用GAAP和其他非GAAP衡量标准外，还使用历史和预测的调整后EBITDA，作为确定我们普通股股票的估计公允价值的因素。公司管理层还定期审查每个运营部门的调整后EBITDA业绩。我们不使用调整后的EBITDA来衡量流动性，而是用来衡量经营业绩。我们使用的非GAAP调整后EBITDA指标可能无法与其他公司报告的类似标题指标相比较。由于这一指标排除了我们财务报表中包括的许多项目，因此它不能提供我们经营业绩的完整衡量标准。因此，鼓励投资者在评估我们的财务业绩时使用GAAP衡量标准。
57
目录表

下表列出了截至2022年9月30日和2021年9月30日的三个月和九个月的调整后EBITDA与Tenet Healthcare Corporation普通股股东可用净收入(最具可比性的GAAP术语)的对账：
截至三个月
9月30日，		九个月结束
9月30日，
 2022202120222021
Tenet Healthcare Corporation普通股股东可获得的净收入$131 $449 $309 $665 
减去：可用于非控股权益的净收入(137)(129)(418)(392)
非持续经营所得的税后净额
— 1 1 — 
持续经营收入268 577 726 1,057 
所得税费用(112)(197)(297)(303)
提前清偿债务造成的损失— (20)(109)(74)
其他营业外收入，净额6 7 6 16 
利息支出(222)(227)(671)(702)
营业收入596 1,014 1,797 2,120 
诉讼及调查费用(12)(29)(50)(64)
出售、合并和解除合并设施的净收益— 412 — 427 
减值和重组费用以及与收购有关的费用(24)(15)(97)(55)
折旧及摊销(209)(209)(628)(654)
调整后的EBITDA$841 $855 $2,572 $2,466 
净营业收入$4,801 $4,894 $14,184 $14,629 
Tenet Healthcare Corporation普通股股东可获得的净收入占净营业收入的百分比2.7 %9.2 %2.2 %4.5 %
调整后的EBITDA占净营业收入的百分比(调整后的EBITDA利润率)17.5 %17.5 %18.1 %16.9 %

流动资金和资本资源
现金需求
本公司于年报所披露的按预定合约责任(如债务及租赁协议)及或有承担(如备用信用证及最低收入保证)支付未来现金的责任并无重大变动，但在附随的简明综合财务报表附注1及附注6分别披露的“其他合约责任”及附注1及6所披露的额外租赁责任及长期债务交易除外。

长期债务
截至2022年9月30日，使用调整后EBITDA的最后12个月，我们的长期债务总额，扣除现金和现金等价物余额，与调整后EBITDA的比率为3.87倍。我们预计这一比率将根据盈利表现和其他因素(包括使用我们的信贷协议作为流动资金来源和涉及承担长期债务的收购)而在季度之间波动。我们寻求管理这一比率，并通过遵循我们的业务计划和管理我们的成本结构，包括可能的资产剥离，以及通过我们资本结构的其他变化来提高我们资产负债表的效率。作为我们管理资本结构的长期目标的一部分，我们继续根据当前的市场状况、我们的流动性要求、经营业绩、合同限制和其他因素评估注销、购买、赎回和再融资未偿债务的机会。我们实现杠杆和资本结构目标的能力受到许多风险和不确定因素的影响，其中许多风险和不确定性在我们年度报告第一部分的前瞻性陈述和风险因素部分以及我们第一季度‘22季度报告第二部分的风险因素部分进行了描述。

在截至2022年和2021年9月30日的9个月中，扣除资本化利息后的利息支付分别为6.01亿美元和6.64亿美元。

58
目录表
股份回购计划
2022年10月，我们的董事会批准了一项10亿美元的股票回购计划。回购的时间和金额将取决于管理层的酌情决定权，受市场状况和其他因素的影响。股票回购计划并不要求我们购买任何特定数量的普通股，该计划可能会暂停一段时间或在计划到期前的任何时间停止。

其他合同义务
贝勒看跌期权协议-正如我们之前在年报中讨论的，我们与贝勒的看跌期权/看涨期权协议(“贝勒看跌期权/看涨期权协议”)包含关于贝勒在USPI持有的5%所有权权益的看跌期权和看涨期权。贝勒看跌期权/看涨期权协议使贝勒可以选择从2021年开始的三年内，每年认购其在USPI的总股份的三分之一(“贝勒股份”)。我们有权确定贝勒每年卖出的股票数量与它可以卖出的最大股票数量之间的差额。

在2021年和2022年，我们分别通知贝勒，我们打算行使我们的看涨期权，购买该年度贝勒33.3%的股份(总计66.6%)。于2022年6月，吾等与贝勒订立协议(“股份购买协议”)，以完成我们于2021年及2022年催缴的贝勒股份的购买，并加速收购于2023年符合认沽/催缴资格的剩余贝勒股份。根据股份购买协议的条款，我们同意向贝勒支付4.06亿美元，以购买其在USPI的全部5%有表决权的所有权权益。吾等于执行购股协议时支付了1,100万美元，并将额外支付35笔每月约1,100万美元的无息付款，付款于2022年8月开始支付。截至2022年9月30日，我们有1.35亿美元的其他流动负债和2.22亿美元的其他长期负债记录在随附的简明综合资产负债表中，用于购买这些股份。

对SCD中心的投资-USPI继续提出要约，从医生所有者手中收购某些SCD中心的部分股权，代价高达约2.5亿美元。在截至2022年9月30日的九个月内，我们总共支付了5,100万美元收购12个SCD中心的控股权。我们无法合理地预测有多少额外的医生所有者会接受我们的提议，以获得他们的部分股权，也无法预测任何剩余付款的时间或金额。

除了截至2022年9月30日的2.19亿美元备用信用证和担保外，我们没有可能对我们的财务状况、收入或支出、运营结果、流动性、资本支出或资本资源产生当前或未来重大影响的表外安排。

其他现金需求
我们的资本支出主要用于扩建和翻新现有设施(包括符合适用法律和法规的金额)、以更高视力服务为重点的外科医院扩建、设备和信息系统的增加和更换、引入新的医疗技术(包括机器人技术)、设计和建造新的建筑或医院，以及各种其他资本改善。我们继续在门诊外科领域实施我们的投资组合多元化战略，并计划每年在门诊业务收购和从头开始的设施上投资2.5亿美元。截至2022年和2021年9月30日的9个月，资本支出分别为4.72亿美元和3.54亿美元。我们预计，在截至2022年12月31日的一年中，我们用于持续运营的资本支出总额约为7.25亿至7.75亿美元，其中包括在2021年12月31日作为负债应计的9500万美元。

USPI维持着一个单独的管理股权计划(“USPI管理股权计划”)，根据该计划，它授予限制性股票单位(“RSU”)，代表未来获得一股USPI无投票权普通股的合同权利。根据该计划授予的RSU的归属根据基本授予协议的条款而有所不同。一旦满足必要的持有期，在指定的时间内，参与者可以将标的股票以其估计的公平市场价值出售给USPI。根据我们的全权决定权，购买任何无投票权的普通股可以现金或购买Tenet公司普通股的股票。截至2022年9月30日，有175,036股无投票权普通股的已发行既得股有资格出售给USPI。

在截至2022年9月30日的9个月中，扣除退税后的所得税支付净额为1.48亿美元，而截至2021年9月30日的9个月为5400万美元。

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现金的来源和用途
我们截至2022年9月30日的9个月的流动资金主要来自经营活动提供的净现金和手头现金。在截至2022年9月30日的9个月里，我们还收到了联邦和州根据新冠肺炎救济立法提供的拨款的补充资金。截至2022年9月30日，我们手头有12.08亿美元的现金和现金等价物，为我们的运营和资本支出提供资金，根据我们在2022年9月30日的借款基数计算，我们的信贷安排下的借款可用金额为15.0亿美元。

我们运营现金的主要来源是应收账款的催收。因此，由于付款人组合的变化和其他因素，我们的运营现金流受到现金收集水平以及隐含价格优惠水平的影响。我们的信贷协议提供了额外的流动性，以管理由这些因素引起的运营现金的波动。

截至2022年9月30日的9个月，经营活动提供的净现金为6.62亿美元，而截至2021年9月30日的9个月为12.11亿美元。造成2022年和2021年期间变化的主要因素包括：

•在截至2022年9月30日的9个月中，8.8亿美元的联邦医疗保险预付款已收回或偿还，而2021年同期的预付款为3.26亿美元；

•在截至2022年9月30日的9个月中，从赠款收到的现金为1.55亿美元，而截至2021年9月30日的9个月收到的现金为3800万美元；

•2022年期间利息支付减少6300万美元；

•2022年期间缴纳的所得税增加9400万美元；

•与加利福尼亚州和德克萨斯州的补充医疗补助计划相关的净现金收入减少9400万美元；以及

•其他营运资金项目的时间安排。

截至2022年9月30日的9个月，投资活动使用的净现金为5.02亿美元，而截至2021年9月30日的9个月，投资活动提供的净现金为8.02亿美元。在2022年期间，出售设施和其他资产的收益减少了10.26亿美元，这主要是由于2021年4月出售了我们的大部分紧急护理中心，以及2021年8月出售了迈阿密医院。此外，与2021年同期相比，在截至2022年9月30日的9个月中，用于收购企业的现金增加了1.6亿美元，资本支出增加了1.18亿美元。

在截至2022年和2021年9月30日的9个月中，我们分别使用了13.16亿美元和21.67亿美元的现金净额用于融资活动。在截至2022年9月30日的9个月中，融资活动包括对我们的借款支付27.86亿美元，其中包括支付19.33亿美元以赎回2023年高级无担保票据的所有未偿还本金总额18.72亿美元，以及支付7.3亿美元以赎回2025年优先担保第一留置权票据的所有未偿还本金总额7亿美元。此外，对非控股股东的分配增加了1.16亿美元，其中包括向少数股东出售几座医疗办公楼的收益总计6100万美元。这些因素被我们在截至2022年9月30日的九个月内发行2030年高级担保第一留置权票据所得的20亿美元部分抵消。

我们按公允市场价值记录我们的股权证券和归类为可供出售的债务证券。我们的大多数投资都是根据报价的市场价格或其他可观察到的投入进行估值的。我们没有预计会受到当前经济状况负面影响的投资，这些投资将对我们的财务状况、经营业绩或现金流产生实质性影响。

债务工具、担保和相关契诺
信贷协议-在2022年9月30日，我们的信贷协议规定了本金总额高达15.亿美元的循环贷款，以及一项2亿美元的备用信用证子安排。在2022年3月，我们修订了循环信贷安排，其中包括：(I)视乎借款情况，将先前的循环信贷承担总额上限由19.亿元减至15.亿元；(Ii)将预定到期日由2024年9月延展至2027年3月；及(Iii)以有担保隔夜融资利率(SOFR)及每日简单SOFR(定义见信贷协议)取代伦敦银行同业拆息作为参考。
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利率。截至2022年9月30日，我们在信贷协议下没有未偿还的现金借款，未偿还的备用信用证不到100万美元。根据我们的合格应收账款，截至2022年9月30日，根据信贷协议可借入15.0亿美元。截至2022年9月30日，我们遵守了信贷协议中的所有契约和条件。

信用证融资机制-我们有一项信用证安排(至今已修订，称为“信用证安排”)，规定不时签发本金总额高达2亿美元的备用信用证和跟单信用证。LC贷款的预定到期日为2024年9月12日。信用证贷款的有效最高担保债务承诺为4.25至1.00。截至2022年9月30日，我们遵守了信用证贷款的所有契诺和条件，根据该条款，我们有1.16亿美元的备用信用证未付。

高级无抵押票据及高级担保票据-2022年6月15日，我们发行了本金总额为2.0亿美元的2030年高级担保第一留置权票据。我们将从2022年12月15日开始，每半年支付一次2030年高级担保第一留置权票据的利息，时间为每年的6月15日和12月15日。如下文进一步讨论，于支付费用及开支后，吾等将发行2030年优先担保第一留置权票据所得款项的一大部分用作赎回我们的2023年优先无抵押票据。

在截至2022年6月30日的六个月内，通过一系列公开市场交易，我们使用手头现金回购了2023年高级无担保票据的未偿还本金总额1.24亿美元。在发行我们的2030年优先担保第一留置权票据后，我们使用了相当大一部分收益在到期日之前赎回了2023年优先无担保票据当时剩余的17.48亿美元未偿还本金总额。在截至2022年6月30日的六个月内，我们总共支付了19.33亿美元来全额注销我们的2023年高级无担保票据，并记录了因提前清偿债务而产生的总计7100万美元的亏损，主要与票据的收购价和面值之间的差额以及相关未摊销发行成本的冲销有关。

2022年2月23日，我们提前赎回了2025年高级担保第一留置权票据的全部未偿还本金总额7亿美元。我们从手头的现金中支付了7.3亿美元来赎回这些钞票。在赎回方面，在截至2022年3月31日的三个月内，我们因提前清偿债务而录得亏损3800万美元，主要与票据的购买价和面值之间的差额以及相关未摊销发行成本的注销有关。

有关我们长期债务的更多信息，请参阅我们年度报告中附带的简明综合财务报表附注6和综合财务报表附注8。

流动性
我们继续在不同程度上感受到新冠肺炎疫情对我们业务的负面影响。在截至2022年9月30日的9个月内的不同时期，我们受到与奥密克戎变种和亚变种相关的新冠肺炎病例显著加速的影响。未来可能会出现类似的变种，导致新冠肺炎案件激增，这可能会对我们服务地区的当地经济产生不利影响。患者应收账款金额的任何增加或恶化都可能对我们的现金流和经营结果产生不利影响。如果整体经济状况恶化或长期不明朗，我们的流动资金和偿还未偿债务的能力可能会受到影响。

我们已经并将继续采取各种行动，以增加我们的流动性，并减轻我们的病人数量减少以及我们的服务组合和收入组合发生变化的影响。这些行动包括出售和赎回各种优先无担保票据和优先担保票据，消除了2024年7月之前的任何重大债务到期日，并将减少我们未来的年度现金利息支出。此外，我们继续采取成本效益措施以及必要的成本削减，以大大抵消增加的成本，包括临时人员编制和额外工资，以及个人防护装备供应成本的增加。我们还寻求通过增加需求更具弹性的服务，包括我们的高敏感度服务线，来弥补新冠肺炎疫情对我们患者数量和服务组合造成的干扰。虽然我们的患者数量和组合恢复到大流行前水平所需的时间长度尚不清楚，特别是对低视力服务的需求，但我们相信对我们的高视力服务系列的需求将继续增长。我们相信，这些行动，加上政府的救援方案，在新冠肺炎疫情造成的最初不确定性期间，支持了我们提供基本患者服务的能力，并将继续这样做。

根据我们的需求和当时可用的融资选择，我们预计会不时参与额外的资本市场、银行信贷和其他融资活动。我们相信，我们现有的债务协议为未来的有担保或无担保借款提供了灵活性。
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我们手头的现金在一年中会根据常规现金收支的时间和水平而变化，包括账面透支和所需的现金支出，如利息和所得税的支付，以及应对新冠肺炎疫情所需的现金支出。这些波动导致重要的季度内净运营和投资使用现金，这已经并在未来可能导致我们使用我们的信贷协议作为流动性来源。我们相信，手头现有的现金和现金等价物、我们信贷协议下的借款可用性以及我们经营活动提供的预期未来现金应足以满足我们目前的现金需求。这些流动资金来源，再加上任何潜在的未来债务，也应足以支付计划的资本支出、支付我们长期债务的当前部分、向现任和前任合资伙伴支付款项，包括与我们与贝勒的股份购买协议相关的款项，以及其他目前已知的运营需求。

用于偿债和其他目的的长期流动资金将取决于经营活动提供的现金数量，以及在有利的市场和其他条件下，未来借款和潜在再融资的成功完成。然而，我们的现金需求可能会受到现金用于收购业务、回购证券、我们的合资伙伴行使看跌期权或其他退出选择权，以及为我们拥有的业务的资本支出或公司间借款提供资金的合同承诺的重大影响。此外，流动资金可能会受到我们经营业绩恶化的不利影响，包括我们从经营中产生足够现金的能力，以及本节、本报告其他章节以及我们的年报和Q1‘22报告中讨论的各种风险和不确定性，包括与法律诉讼和政府调查相关的任何成本。

我们不依赖商业票据或其他短期融资安排，也不签订回购协议或其他未在资产负债表中报告的短期融资安排。此外，鉴于我们目前的所有长期债务都是固定利率，除了我们信贷协议下的借款外，我们对浮动利率的敞口并不大。

关键会计估计
在按照公认会计原则编制我们的简明综合财务报表时，我们必须使用影响简明综合财务报表及其附注中报告金额的估计和假设。我们定期评估我们使用的会计政策和估计。总体而言，我们根据历史经验和我们认为合理的假设(考虑到我们经营的特定情况)进行估计。实际结果可能与这些估计不同。

我们认为，我们的关键会计估计是：(I)涉及重大判断和不确定性，(Ii)需要管理层更难确定的估计，以及(Iii)在不同条件下或在使用不同假设时可能产生重大不同结果。

我们的关键会计估计与我们年度报告中提供的描述没有变化。

项目3.关于市场风险的定量和定性披露
下表列出了截至2022年9月30日我们的某些市场敏感型金融工具的信息。公允价值乃根据相同或类似工具的市场报价厘定。所列平均实际利率是根据报告所述期间结束时的实际利率计算的。表中不包括未摊销折扣和发行成本的影响。
 到期日，截至12月31日的年度；
 20222023202420252026此后总计公允价值
 (百万美元)
固定利率长期债务$38 $134 $1,476 $64 $2,137 $11,381 $15,230 $14,036 
平均有效利率4.7 %5.0 %4.7 %6.1 %4.9 %5.5 %5.3 %

吾等与合伙企业、信托或其他实体(有时称为“特殊目的”或“可变权益”实体)并无任何关系，而此等实体的目的是促进吾等的表外金融交易或类似安排。因此，我们不存在与此类实体相关的融资、流动性、市场或信用风险。我们不持有或发行用于交易目的的衍生工具，也不参与任何具有杠杆或提前还款功能的工具。

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项目4.控制和程序
我们对我们的披露控制和程序的设计和运作的有效性进行了评估，这些控制和程序由1934年修订的《证券交易法》(下称《交易法》)下的规则13a-15(E)和15d-15(E)定义，截至本报告所述期间结束时。评估是在管理层的监督和参与下进行的，包括我们的首席执行官和首席财务官。基于这一评估，我们的首席执行官和首席财务官得出结论，我们的披露控制程序和程序自2022年9月30日起有效，以确保管理层及时记录、处理、汇总和报告重大信息，以履行我们根据《交易所法案》及其《美国证券交易委员会》规则承担的披露义务。

在截至2022年9月30日的季度内，我们对财务报告的内部控制没有发生重大影响或合理地可能对我们的财务报告内部控制产生重大影响的变化。
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第二部分：其他信息
项目1.法律程序
由于我们在一个高度监管的行业中提供医疗服务，我们一直并预计将继续不时地参与各种诉讼、索赔和监管调查。有关我们所涉重大法律程序的信息，请参见 12附于本公司随附的简明综合财务报表，并入作为参考。

第1A项。风险因素
我们在截至2021年12月31日的年度报告Form 10-K和截至2022年3月31日的季度报告Form 10-Q中讨论的风险因素没有实质性变化。

项目6.展品
除另有说明外，以下证物与本报告一并存档：
(10)材料合同
(a)
登记人与Ronald A.Rittenmeyer之间的信函协议，日期为2022年10月1日(根据登记人于2022年10月3日提交的8-K表格当前报告的附件10.1合并)*
(b)
宗旨特别RSU延期计划，修订并重述，自2022年8月10日起生效*
(31)第13a-14(A)/15d-14(A)条证书
(a)
Saumya Sutaria，M.D.首席执行官证书
(b)
Daniel·J·坎塞尔米、常务副秘书长总裁、首席财务官证书
(32)
第1350条首席执行官Saumya Sutaria，M.D.和执行副总裁总裁兼首席财务官Daniel J.Cancelmi的证书
(101 SCH)内联XBRL分类扩展架构文档
(101 CAL)内联XBRL分类扩展计算链接库文档
(101 DEF)内联XBRL分类扩展定义Linkbase文档
(101 LAB)内联XBRL分类扩展标签Linkbase文档
(101 PRE)内联XBRL分类扩展演示文稿Linkbase文档
(101 INS)内联XBRL分类扩展实例文档-实例文档不会出现在交互数据文件中，因为它的XBRL标记嵌入在内联XBRL文档中
(104)
注册人截至2022年9月30日季度的Form 10-Q季度报告的首页，格式为内联XBRL(包括在附件101中)
*管理合同或补偿计划或安排

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签名
根据1934年《证券交易法》的要求，注册人已正式安排由正式授权的签署人代表其签署本报告。
 
 Tenet医疗保健公司
(注册人)
 
日期：2022年10月28日发信人：/R·斯科特·拉姆齐
 R·斯科特·拉姆齐
 高级副总裁，主计长
 (首席会计主任)
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