美国 个州
证券 和交易委员会
华盛顿, 哥伦比亚特区 20549
时间表 14A
根据第 14 (a) 条发表的 Proxy 声明
1934 年《证券交易法》
由注册人提交
由注册人以外的一方提交 ☐
选中 相应的复选框:
☐ | 初步委托书 |
☐ | 机密, 仅供委员会使用(根据规则 14a-6 (e) (2) 允许) |
☐ | 最终委托书 |
权威附加材料 | |
☐ | 根据 § 240.14a-12 征集材料 |
格林威治 LifeSciences, Inc. |
(注册人的姓名 如其章程所示) |
(提交委托书的人的姓名 ,如果不是注册人) |
支付 的申请费(勾选相应的复选框):
不需要 费用 | |
☐ | 费用 根据《交易法》第14a-6 (i) (1) 条和0-11在下表中计算。 |
(1) | 交易适用的每类证券的标题 : | |
(2) | 交易适用的证券总数 : | |
(3) | 根据 单位价格或其他根据《交易法》规则 0-11 计算的交易基础价值(列出 申请费的计算金额并说明其确定方式): | |
(4) | 拟议的 最大交易总价值: | |
(5) | 已支付的 费用总额: | |
☐ | 之前使用初步材料支付的费用 : | |
☐ | 勾选 复选框中是否有部分费用按照《交易法》第 0-11 (a) (2) 条的规定被抵消,并注明之前支付了抵消性 费用的申报。通过注册声明编号或表格或附表及其提交日期 标识之前的申报。 | |
(1) | 以前支付的金额 : | |
(2) | 表格, 附表或注册声明编号: | |
(3) | 提交 当事方: | |
(4) | 提交日期 : | |