EX-99.(a)(1)(I)

(或获授权代表你签署的个人)

证物(A)(1)(I)

为以色列所得税目的补充身份申报

您将收到Playtika Holding Corp.(Playtika Holding Corp.)根据2022年8月29日的特定收购要约的条款和条件收购Playtika股份的普通股(统称为Playtika股票)面值为每股0.01美元的普通股(统称为Playtika股票)的以色列所得税补充身份声明。本表格是对之前提供给您的以色列所得税身份申报(最初的申报)的补充，应与其一并阅读和解释。

填写此表格证明您有资格获得以色列预扣税豁免，这是Playtika、您的经纪人或任何其他扣缴代理人或其授权代表寻求免除您的以色列预扣税所要求的。如果相关，请将此表格提交给报价的信息代理D.F.King& Co.，Inc.，电子邮件地址为playtikataxClaimation@dfking.com。

要索取此表格的副本，请联系D.F.King&Co.， Inc.，电子邮件：playtika@dfking.com。如有任何问题或请求协助，可直接向您的经纪人或D.F.King&Co.，Inc.咨询，电话：(212)269-5550(免费)、(877) 871-1741或电子邮件：playtika@dfking.com。

仅当您证明：(A)您不是以色列居民(根据《以色列所得税条例》第1节的定义)时，本表格才有意义[新版]，5721-1961(《条例》)(见《初始声明》附录A)就该条例而言，(B)您在公司于2021年1月15日首次公开募股(IPO)当日或之后收购了您的股票，以及(C)您持有的流通股不足5%。为清楚起见，如果您在IPO之前购买了股票，则此表格并不相关。为清楚起见，如阁下为登记股东(即阁下在本公司股份登记册上以登记持有人身分持有股份)，或阁下在要约中要约收购股份的代价超过500,000美元，本表格亦不适用。正如收购要约中进一步描述的，如果您是注册股东或如果您在要约中收到的对价超过500,000美元，您将没有资格根据Playtika从以色列税务当局(ITA)获得的裁决获得以色列非以色列居民的以色列预扣税豁免，除非您提供有效的ITA豁免，否则托管人将按要约中描述的以色列预扣税率预扣以色列预扣税款。？ITA豁免是指ITA以Playtika和保管人合理满意的形式和实质发布的有效证书、裁决或任何其他书面指示，适用于根据要约支付的款项，说明不需要就此类付款扣缴或降低以色列预扣税，或提供有关此类付款或预扣的其他指示。

我们敦促您咨询您自己的税务顾问，以确定如果您在要约中出售您的股票会对您产生什么特殊的税务后果，包括但不限于任何州、当地或外国收入和任何其他税法的影响、如何填写此表格以及您是否应该使用此表格。

请注意，除了填写本声明外，您还需要提供初始声明，以及(I)如果您是个人，则提供您有效的非以色列护照的副本；以及(Ii)如果您在要约中出价超过300,000美元，则需要提供您居住国家的税务机关出具的税务居留证明，如初始声明中进一步描述的那样。

如果您的任何股票在街道名称中由经纪商、交易商、商业银行、信托公司或其他被指定人持有，并且是托管信托公司(DTC)的参与者(即，由该人为您的利益持有)，您的股票将受到托管机构根据要约和DTC建立的关于您的股票分类以色列预扣税目的的程序的约束。如果这些程序没有在要约到期日后180天之前完成，托管人可以通过该经纪商、交易商、商业银行、信托公司或其他被提名人将适用的收益减去适用的以色列所得税预扣的最高限额后转移给您。



第一部分	股东(包括符合资格的以色列经纪人)的身份和详细信息

1.名称：		2.股东类型(可能不止一个方框适用)：

(请打印全名)		☐ 公司(或有限责任公司) ☐ 个人 ☐ Trust ☐ 合作伙伴关系 ☐ Other: ______________________	☐ Bank ☐ Broker ☐ 金融机构

3.仅限个人：		4.对于所有其他股东：

Date of birth: ______/_____/______ month / day / year		注册国家或组织：

居住国家/地区：		法团注册号码(如适用的话)：

国籍国家(列出所有公民身份)：

纳税人身份或社会保障号码。(如适用)：		居住国家/地区：

5.永久地址(州、城市、邮政编码、街道、门牌号、住宅号)：

6.邮寄地址(如与上述不同)：		7.联系人详情： Name: ______________ Capacity: _______________ 电话号码(国家代码、区号和号码)：

8.本人持有Playtika的股份(在适当的地方标出X)：直接作为注册持有人进行☐ 通过经纪人进行☐ 。如果您勾选了此框，请注明您的经纪人的姓名：_

第II部	非以色列居民和符合资格的以色列经纪人不应填写此第二部分

答：只限个人填写。我在此声明：(如果陈述是正确的，请在下列方框中标出X)


A.1 ☐		我在要约中投标我的股票的对价不到30万美元。(如果您投标股票的对价超过美元300,000美元，则您需要提供您居住国家/地区适用税务机关的税务居住证。)

A.2 ☐		我没有从亲戚那里购买我的股票*这些股票也不受条例第2部分(以色列免税重组)的约束。

		*亲属(1)配偶、兄弟、姐妹、父母、祖父母、子女、配偶的子女，以及上述任何一方的配偶；(2)兄弟姐妹和父母的兄弟姐妹的子女。

B.由公司填写(合伙和信托除外)。本人谨此声明：(如正确，请在下列方框中标出X)

B.1 ☐		该公司在要约中要约认购其股份的对价不到30万美元。(如果公司投标股票的对价超过300,000美元，则需要提供其居住国适用税务机关的税务居住证。)

B.2 ☐		该公司的股份不受《条例》第2部分(以色列免税重组)的约束。

C.由合伙企业完成。我在此声明：(如果正确，请在下列方框中标出X)

C.1 ☐		合伙企业在要约中要约认购股份的对价低于300,000美元。(如果合伙企业投标股票的对价超过300,000美元，则需要提供其居住国适用税务机关的税务居住证。)

C.2 ☐		合伙企业的股份不受条例第2部分(以色列免税重组)的约束。

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D.由信托基金填写。我在此声明：(如正确，请在下列方框中标出X )

D.1 ☐		该信托在要约中投标其股份的对价不到300,000美元。(如果信托出让股份的对价超过300,000美元，则需要提供其居住国适用税务机关的税务居留证明)

D.2 ☐		信托公司的股份不受《条例》第二部分(以色列免税重组)的约束。

第三部分		认证。在此表格上签字，我也声明：

本人理解此表格，并按照说明正确填写。 I在此表格中提供了准确、完整和完整的详细信息。 * 我知道，提供虚假细节构成刑事犯罪。我知道，如果以色列税务当局提出要求，出于审计或其他目的，本表格可提供给以色列税务当局。

Number of Shares: ________________________

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