美国
证券交易委员会
华盛顿特区20549
附表13D
根据1934年的《证券交易法》
再生咖啡， Inc.
(发卡人姓名)
普通股，面值0.0001美元
(证券类别名称)
75618M 107
(CUSIP号码)
C/o再生咖啡公司，
浆果街北580号，
BREA CA 92821
(姓名、地址和电话号码
有权接收通知和通信)
2022年8月11日
(需要提交本陈述书的事件日期)
如果提交人之前已在附表13G上提交声明以报告作为本附表13D主题的收购，并且由于规则13d-1(E)、240.13d-1(F)或240.13d-1(G)而提交此时间表，请选中以下框。O
*本封面的其余部分应填写为 报告人在本表格上关于证券主题类别的首次提交，以及后续的 任何包含将改变前一封面中提供的披露信息的修订。
本封面其余部分所要求的信息不应被视为根据1934年《证券交易法》(以下简称《法案》)第18条的规定而提交，也不应被视为受该法案该章节的责任约束，但应受该法案所有其他条款的约束(不过，请参阅《附注》)。
附表13D
CUSIP编号75618M 107
| 1 |
举报人姓名：I.R.S. 上述人员的身份编号(仅限实体)：
Hannah Goh |
| 2 |
如果是某个组的成员，请选中相应的框(请参阅说明)： (a) ¨ (b) ¨
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| 3 |
仅限美国证券交易委员会使用：
|
| 4 |
资金来源(见说明)：
酚醛树脂 |
| 5 |
检查是否需要根据第2(D)项或第2(E)项披露法律诉讼：
|
| 6 |
公民身份或组织地点：
美利坚合众国 |
| 股份数量 受益 所有者 每个 报告 具有 |
7 |
唯一投票权：
1,000,001 |
| 8 |
共享投票权：
-- | |
| 9 |
唯一处分权：
1,000,001 | |
| 10 |
共享处置权：
-- |
| 11 |
每名申报人实益拥有的总款额：
1,000,001 |
| 12 |
检查第(11)行的 合计金额是否不包括某些份额(参见说明)
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| 13 |
按行金额表示的班级百分比(11)：
7.6%1 |
| 14 |
报告人类型(见说明)：
在……里面 |
| 1 | 基于发行人于2022年8月16日根据规则424(B)(8)向美国证券交易委员会提交的最终招股说明书中所述的12,919,945股已发行普通股。 |
1
附表13D
项目1.安全和发行者。
与本附表13D有关的股权类别证券的名称为特拉华州再生咖啡公司(“发行者”)的普通股，面值$0.0001(“普通股”)。发行商的主要执行办公室的地址是加州92821布雷亚贝里街580N。
项目2.身份和背景
| (a) | 本附表13D由Hannah Goh(“报告人”)提交。 |
| (b) | 报告人的主要营业地址是C/o ReBorn Coffee，Inc.，Brea CA 92821，Berry Street 580N.Berry Street，580。 |
| (c) | 报告人的主要职业是南加州大学Iovine&Young学院的学生。 |
| (d) | 举报人在过去五年中没有在刑事诉讼中被定罪(不包括交通违法或类似的轻罪)。 |
| (e) | 在过去五年中，举报人不是有管辖权的司法或行政机构的民事诉讼的一方，作为该诉讼的结果，该诉讼被或将受到一项判决、法令或最终命令的约束，该判决、法令或最终命令要求今后违反或禁止或授权从事受联邦或州证券法约束的活动，或发现任何违反此类法律的行为。 |
| (f) | 报告人是美利坚合众国公民。 |
第三项资金或其他对价的来源和数额。
用于购买报告人实益拥有的证券的资金来源为其个人资金。
2019年12月24日，报告人以每股0.005美元的价格购买了发行人91,160,001股A类普通股和8,839,999股B类普通股，总金额为500,000美元。 随后，B类普通股全部转换为A类普通股， 本公司对A类普通股(现称“普通股”)进行了1：100的反向股票拆分。
第四项交易的目的
报告人购买了本附表中报告的普通股用于投资目的。
除本说明第4项或第6项另有描述外，报告人目前没有任何计划或建议涉及或将导致：(A)她收购发行人的额外证券，或处置发行人的证券；(B)涉及发行人或其任何附属公司的特别公司交易，例如合并、重组或清算；(C)出售或转让发行人或其任何附属公司的重大资产；(D)发行人现行董事会或管理层的任何变动，包括更改董事人数或任期或填补董事会任何现有空缺的任何计划或建议；(E)发行人现行资本化或股息政策的任何重大变动；(F)发行人业务或公司结构的任何其他重大变动； (G)发行人章程或章程的变动或可能妨碍任何 个人取得发行人控制权的其他行动；(H)使发行人的一类证券从国家证券交易所退市或停止被授权在注册的全国性证券协会的交易商间报价系统中报价；(I)根据《交易法》第12(G)(4)条有资格终止注册的发行人的一类股权证券，或(J)与上述 类似的任何行动。
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项目5.发行人的证券权益
(A)-(B)报告人实益拥有的普通股总数和百分比(基于发行人根据第424(B)(8)条于2022年8月16日提交给美国证券交易委员会的最终招股说明书中规定的已发行普通股总数12,919,945股)如下：
| a) | 实益拥有款额：1,000,001 | 百分比：7.6% | ||
| b) | 报告人持有的股份数量： | |||
| i. | 唯一的投票权或指导权： | 1,000,001 | ||
| 二、 | 共同投票或指导投票的权力： | 0 | ||
| 三、 | 处置或指示处置的唯一权力： | 1,000,001 | ||
| 四、 | 共同拥有处置或指导处置的权力： | 0 |
| (c) | 报告人在本报告日期前60天内未进行任何普通股交易，但如本附表13D第3项所述者除外，该信息通过引用并入本文。 |
| (d) | 不适用。 |
| (e) | 不适用。 |
第6项：与发行人证券有关的合同、安排、谅解或关系。
报告人与本文中报告的普通股没有任何合同、安排、谅解或关系(法律或其他)。
项目7.展品
不适用
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签名
经合理查询，并尽本人所知所信，兹证明本声明所载信息真实、完整、正确。
日期：2022年9月2日
| 发信人： | /s/Hannah Goh | |
| Hannah Goh |
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