附件10.1
执行医疗报销计划
第一条--目的
1.01信托银行高管医疗报销计划(“计划”)的目的是帮助参与者及其目前的配偶和符合条件的
受抚养人提供全面和完整的医疗保健,如本文所述。本计划旨在报销本协议第六条所述的医疗、住院、牙科和其他类似费用,这些费用不在保险范围内或由信托银行(“公司”)提供。根据本计划支付的所有福利都应向计划参与者全额纳税。
第二条--永久性方案或安排
2.01公司打算将该计划作为一项永久性计划或安排,专为其指定参与者、现任配偶和符合条件的受抚养人提供独有利益。然而,本协议的任何规定均不阻止本公司修改或终止本计划,但此类修改或终止在适用法律允许的情况下是允许的,且此类修改或终止不影响索赔人在本计划终止之日或终止生效之日(以较后发生者为准)之前发生的可报销费用方面获得本计划项下福利的权利。
2.02本计划的唯一目的是为参保人及其现任配偶和合格受抚养人提供本文所述的医疗福利。本计划项下应支付的任何福利不得用于任何其他目的。
第三条--生效日期
3.01本计划原生效日期为1997年10月1日。该计划于2022年5月17日重新声明。本计划的记录应按计划年度保存。计划年度
应为10月1日至9月30日。
第四条--资格
4.01只有公司根据以下程序不时指定的员工才有资格参加本计划。要有资格
参加本计划,必须以书面形式明确指定一名员工有资格享受本计划下的福利,并且该指定必须得到公司董事会的授权。
第五条--参与
5.01根据第IV条有资格参加本计划的每个员工(“合格员工”)应在公司根据第IV条指定他或她为合格员工的第一天(“参与者”)成为本计划的参与者(“参与者”)。已收到的可归因于参与者当前配偶或合格受抚养人的报销金额应视为已由参与者收到。就本计划而言,“合格受抚养人”是指如果符合条件的员工受该计划的保险,则该受抚养人将符合公司所维持的健康计划的承保要求。为免生疑问,只有符合条件的
员工的现任配偶(或尚存配偶)的索赔才有资格获得报销。离婚的前配偶没有资格获得本计划下的福利,离婚的前配偶的索赔也没有资格获得补偿。
5.02合资格雇员(及其现任配偶及合资格受养人)在其终止受雇于本公司后,将继续成为本计划的参与者,但如该合资格雇员因正当理由终止受雇,则属例外。就本计划而言,“正当理由”应限于符合条件的员工实施欺诈、挪用公款或盗窃行为,构成由有管辖权的法院最终裁定的针对公司任何一方的重罪,或经符合条件的员工明确承认。在符合条件的员工因正当理由被解雇之日,该符合条件的员工将不再是计划的
参与者。在该日或之后,该合资格雇员、其合资格受抚养人或现任配偶所发生的任何开支,将不符合报销资格。
5.03如合资格雇员去世,该合资格雇员的尚存配偶将继续作为该计划的参与者,直至该尚存配偶去世为止。已去世合资格员工的合资格受抚养人将继续成为参与者,直至该受抚养人去世或该受抚养人不再符合公司维持的健康计划的承保要求之日(以较早者为准)(如果该合资格的
员工受该计划承保)。
第六条--福利
6.01公司应向每位参与者支付其在担任参与者期间为其本人及其现任配偶和符合条件的
受抚养人支付的医疗费用,但须遵守下文第7节所述的限额。
6.02就本计划而言,下列术语的定义如下:
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(2) |
根据《国内收入法典》第213条允许扣除的医疗福利,而不考虑任何调整后的总收入限制;以及
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(3) |
主要用于医疗的交通工具,也是必不可少的交通工具。
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第七条--对所提供福利的限制
7.01参与者有权在本计划下获得的任何日历年的报销金额不受限制。但是,为了使报销申请有资格获得
报销,参与者(以及任何承保配偶或合格受抚养人)还必须拥有主要医疗计划的当前承保范围。计划管理员将自行决定哪些主要医疗保险将被视为足够。
第八条--来自其他来源的惠益
8.01本计划项下的报销仅在任何保险单、公司或其他雇主的任何其他计划或任何联邦或州法律未规定医疗费用或付款的情况下进行。如果有有效的政策、计划或法律规定全部或部分报销或付款,则在该政策、计划或法律所涵盖的范围内,公司应免除本协议项下的任何及所有责任。
第九条--索赔和索赔审查程序
9.01本计划下的福利索赔应在公司保存的表格上提出。要获得本协议项下医疗费用的报销,参与者必须在每个日历季度结束后的30天内提交上一季度的医疗费用报销申请,以及公司根据统一适用的规则所要求的费用支付证明。
9.02如果本计划下的任何福利索赔被全部或部分拒绝,本公司应立即向索赔人发出书面通知:
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(b) |
援引《计划》的规定,这种否认是以此为依据的;
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(c) |
说明索赔人为完善其索赔要求所需的任何补充材料或信息及其原因;以及
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9.03公司未能在合理时间内对索赔作出回应,应视为拒绝。在拒绝本计划下的任何福利申请后60天内,索赔人可以
书面请求计划管理员对拒绝申请进行复核。
9.04根据本协议要求复审的任何索赔人有权审查所有相关文件,并提交书面问题和意见。计划管理人应在收到本合同项下的复核请求后60天内作出复核索赔的决定。计划管理人的审查决定应以书面形式作出,并应说明作出决定的理由,参考其所依据的计划规定。
第十条--行政管理
10.01计划管理人是董事会薪酬委员会或其指定人员。计划管理员有权和责任控制和管理本计划的运行和管理。这包括有权解释本计划的所有条款、条款、条件和限制,并在任何和所有情况下确定因本计划的条款或其管理而引起或与之相关的所有问题。
第十一条--杂项
11.01此处表达的所有术语应被视为包括女性和中性性别,所有提及复数的内容应被视为包括单数,反之亦然,所有这些都应按照适当的解释规定。
11.02在经修订的1974年《雇员退休收入保障法》(ERISA)未预先规定的范围内,有关本计划条款的正确解释的问题应
根据公司主要业务办事处所在的纽约州的法律确定。
11.03计划管理人应将本计划文件和与之相关的任何其他公开披露文件(包括但不限于计划概要描述)的副本保存在其办公室存档,参与者可在公司正常营业时间内查阅这些文件。应要求,公司应向参与者、现任配偶或符合条件的受抚养人提供此类文件的副本。
当管理人提供此类文件时,管理人可向请求方收取复印这些材料的合理费用。
11.04本文件包含本计划的所有实施条款。本文件的规定与任何其他旨在解释双方权利、利益或义务的公司文件之间的任何冲突,应以有利于本计划文件的方式解决。如果有管辖权的仲裁庭在最终判决或法令中裁定本计划的一项或多项规定因适用法律的规定而无效,则本计划应被解释为违规语言已从其规定中删除,计划文件的其余部分应继续完全有效。
上述计划于2022年5月17日经信托银行董事会决议修订、重述并通过。