第一修正案
至
雇佣协议
美国特拉华州AMN Healthcare Services，Inc.(以下简称“公司”)与个人苏珊·R·诺瓦科夫斯基(Susan R.Nowakowski，以下简称“高管”)签订并于2005年5月4日生效的雇佣协议现修改如下：
1.第6(A)款现予修订，删除该款第二句，代之以：
“此外，行政人员或其遗产(视属何情况而定)有权获得相当于行政人员最近三个财政年度所获奖金的平均数(‘平均奖金’)的数额。”
2.自2009年1月1日起，对第6(B)(I)款进行修改，删除其中的第三句，代之以：
“薪金遣散费和奖金遣散费应在行政人员终止雇用后三十(30)天内一次性支付。”
3.第6(B)(I)款现予修订，删去该款的最后一句。
4.现将第6(B)(Ii)(3)款修订如下：
“(3)‘奖金遣散费’是指相当于平均奖金的两(2)倍的数额。”
5.现修订第6(B)(3)款，删除该款的第一句，代之以：
“即使本协议有任何相反规定，如果高管在控制权变更(定义见下文)后一年内根据本协议第5(D)或5(E)款终止雇用，以代替收到本协议第6(B)(I)款第二句所规定的金额；高管应收到一笔总付款项，在终止合同之日后在合理可行的情况下尽快支付，金额相当于(A)高管基本工资从终止合同生效之日起至36个月结束时应支付的金额，(B)平均奖金的三(3)倍，以及(C)高管在终止雇佣合同之日之前根据公司政策正当发生的任何未报销的业务费用的金额。
6.第6(B)(Iii)款进一步修订，删去该款的最后一句而代以：
“就本条第6(B)(Iii)款而言，”控制变更“应视为在下列情况下发生：
(1)任何个人、实体或团体(指1934年《证券交易法》经修订的《证券交易法》第13(D)(3)或14(D)(2)条所指的实体或团体)取得实益拥有权(指根据《交易法》颁布的第13d-3条所指的实益拥有权)当时尚未行使的投票权的多数合并投票权
在董事选举中有普遍投票权的公司证券；
(二)公司的解散或者清算；
(3)出售公司的全部或几乎全部业务或资产；或
(4)完成涉及本公司的合并、合并或类似形式的公司交易，而该交易或交易中的证券发行须经本公司股东批准(“业务合并”)，如紧接该等业务合并后：(X)某人直接或间接是或成为有资格选出母公司(或如无母公司，则为尚存公司)董事的未偿还有表决权证券的多数合并投票权的实益拥有人，或(Y)本公司股东不再直接或间接实益拥有，有资格选举母公司(或如没有母公司，则为尚存公司)董事的未偿还有表决权证券的合计投票权的大多数，与紧接企业合并前他们拥有当时未偿还有表决权证券的比例基本相同。‘存续公司’是指企业合并产生的公司，‘母公司’是指直接或间接实益拥有存续公司当时已发行的有表决权证券的合并投票权多数的最终母公司，该公司有权在董事选举中普遍投票。
7.现修订第6(E)款，在其末尾增加以下一句：
“这种释放必须在行政人员终止雇佣后十(10)天内执行，并且在七天的撤销期限内不得撤销。”
8.第6条进一步修订，在其末尾加入以下第6(F)款：
“(f) Section 409A.
(I)尽管本协议中有任何相反的规定，但如果在1986年《国税法》(下称《守则》)第409a条所指的高管离职时，公司确定该高管是该守则第409a(A)(2)(B)(I)条所指的“特定雇员”，并且如果该高管根据本协议有权获得的任何付款或利益将被视为附带利息的递延补偿，如因本守则第409a(A)(2)(B)(I)条的适用而根据本守则第409a(A)(A)条征收的罚款及附加税，则在(A)行政人员离职后六个月零一天或(B)行政人员去世后六个月零一天之前无须支付该等款项或提供福利。如果任何这种延迟的现金付款是以分期付款的方式支付的，则第一次付款应包括一笔补充款，其中包括如不适用本规定本应在六个月期间支付的金额，分期付款的余额应按其原定时间表支付。双方意欲按照《守则》第409a条的规定执行本协议。双方同意，可根据任何一方的合理要求，并根据需要对本协议进行修改，以充分遵守《守则》第409a条以及所有相关规则和规定，以保留本协议项下提供的付款和福利，而不会给任何一方带来额外费用。
(Ii)根据守则第409A条的规定，如在雇佣关系终止后向行政人员提供伤残及人寿保险被视为递延补偿，则行政人员亦须在行政人员离职后六个月期间支付本公司部分人寿保险及残疾保险保费，并应在行政人员离职后第七个月的第一天按税后基准向行政人员报销。
(Iii)如果本协议的任何条款被确定为构成递延补偿，但不满足该条款的豁免或该条款的条件，则公司不作任何陈述或担保，也不对高管或任何其他人负责。
9.第7(B)款现予修订，删除该款第四句，代之以：
如果会计师事务所确定公司应支付任何消费税，公司应在每笔消费税到期时代表高管向税务机关支付所需的预扣税款。
10.第7(D)款现予修订，删去该款最后一句。
11.除第二款另有规定外，本第一修正案自生效之日起生效。
12.除本协议修改外，本雇佣协议在所有其他方面均已确认。
本协议双方于2008年2月6日签署本第一修正案，特此为证。
AMN医疗保健。服务，公司
By: /s/ David C. Dreyer
姓名：大卫·C·德雷尔
职务：首席财务官、首席财务官兼财务主管
苏珊·R·诺瓦科夫斯基
苏珊·R·诺瓦科夫斯基