美国
美国证券交易委员会
华盛顿特区，20549
表格
(标记一)
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根据1934年《证券交易法》第13或15(D)条规定的季度报告 |
截至本季度末
或
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过渡 根据1934年《证券交易法》第13或15(D)条提交的报告 |
由_至_的过渡期
佣金文件编号
(注册人的确切姓名载于其章程)
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(述明或其他司法管辖权 公司或组织) |
(税务局雇主 识别码) |
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(邮政编码) |
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(主要执行办公室地址) |
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(注册人电话号码)
根据该法第12(B)条登记的证券：
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每个班级的标题 |
交易代码 |
注册的每个交易所的名称 |
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用复选标记表示注册人(1)是否在过去12个月内(或注册人被要求提交此类报告的较短时间内)提交了1934年《证券交易法》第13条或15(D)节要求提交的所有报告，以及(2)在过去90天内是否符合此类提交要求。
用复选标记表示注册人是否在过去12个月内(或在注册人被要求提交此类文件的较短时间内)以电子方式提交了根据S-T规则第405条(本章232.405节)要求提交的每个交互数据文件。
用复选标记表示注册人是大型加速申报公司、加速申报公司、非加速申报公司、较小的报告公司或新兴成长型公司。请参阅《交易法》第12b-2条规则中“大型加速申报公司”、“加速申报公司”、“较小申报公司”和“新兴成长型公司”的定义。
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加速文件管理器☐ |
规模较小的报告公司 |
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非加速文件服务器☐ |
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新兴成长型公司 |
如果是一家新兴的成长型公司，用复选标记表示注册人是否已选择不使用延长的过渡期来遵守根据《交易所法》第13(A)节提供的任何新的或修订的财务会计准则。☐
用复选标记表示注册人是否是空壳公司(如《交易法》第12b-2条所定义)。是
截至2022年7月21日，有未偿还的
社区卫生系统公司
表格10-Q
截至2022年6月30日的三个月和六个月
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第一部分： |
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财务信息 |
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页面 |
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第1项。 |
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财务报表： |
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简明合并损益表--截至2022年6月30日和2021年6月30日的三个月和六个月(未经审计) |
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2 |
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简明综合全面(亏损)收益表--截至2022年6月30日和2021年6月30日的三个月和六个月(未经审计) |
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3 |
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简明综合资产负债表-2022年6月30日和2021年12月31日(未经审计) |
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4 |
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简明合并现金流量表--截至2022年6月30日和2021年6月30日止六个月(未经审计) |
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5 |
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简明合并财务报表附注(未经审计) |
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6 |
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第二项。 |
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管理层对财务状况和经营成果的探讨与分析 |
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23 |
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第三项。 |
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关于市场风险的定量和定性披露 |
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42 |
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第四项。 |
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控制和程序 |
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42 |
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第二部分。 |
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其他信息 |
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第1项。 |
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法律诉讼 |
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43 |
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第1A项。 |
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风险因素 |
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44 |
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第二项。 |
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未登记的股权证券销售和收益的使用 |
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45 |
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第三项。 |
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高级证券违约 |
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第四项。 |
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煤矿安全信息披露 |
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45 |
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第五项。 |
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其他信息 |
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45 |
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第六项。 |
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陈列品 |
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46 |
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签名 |
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47 |
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社区卫生系统公司及附属公司
简明合并(亏损)收益表
(以百万为单位，不包括每股和每股数据)
(未经审计)
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截至三个月 |
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截至六个月 |
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6月30日， |
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6月30日， |
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2022 |
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2021 |
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2022 |
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2021 |
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净营业收入 |
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$ |
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$ |
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$ |
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$ |
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运营成本和支出： |
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薪金和福利 |
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供应品 |
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其他运营费用 |
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租赁费和租金 |
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大流行救助基金 |
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折旧及摊销 |
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出售业务的减值和(收益)损失，净额 |
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— |
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总运营成本和费用 |
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营业收入 |
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利息支出，净额 |
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提前清偿债务造成的损失 |
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未合并关联公司收益中的权益 |
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( |
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所得税前收入(亏损) |
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( |
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( |
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所得税拨备 |
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净(亏损)收益 |
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( |
) |
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( |
) |
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减去：可归因于非控股权益的净收入 |
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社区卫生系统的净(亏损)收入， 股份有限公司股东 |
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$ |
( |
) |
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$ |
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$ |
( |
) |
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$ |
( |
) |
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(亏损)可归因于社区健康的每股收益 Systems，Inc.股东： |
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基本信息 |
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( |
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稀释 |
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$ |
( |
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$ |
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$ |
( |
) |
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( |
) |
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加权平均流通股数量： |
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基本信息 |
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稀释 |
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见简明综合财务报表附注。
2
社区卫生系统公司及附属公司
简明综合综合(亏损)损益表
(单位：百万)
(未经审计)
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截至三个月 |
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截至六个月 |
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6月30日， |
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6月30日， |
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||||||||||
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2022 |
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2021 |
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2022 |
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2021 |
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净(亏损)收益 |
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$ |
( |
) |
|
$ |
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$ |
( |
) |
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$ |
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扣除所得税后的其他综合(亏损)收入： |
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可供出售债务证券公允价值净变化， 税后净额 |
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( |
) |
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( |
) |
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( |
) |
|
未确认养老金成本的摊销和确认 组件，扣除税后的净额 |
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— |
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|
— |
|
|
|
— |
|
|
|
|
|
|
其他综合(亏损)收入 |
|
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( |
) |
|
|
|
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|
|
( |
) |
|
|
( |
) |
|
综合(亏损)收益 |
|
|
( |
) |
|
|
|
|
|
|
( |
) |
|
|
— |
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|
减去：可归因于非控股的全面收入 利益 |
|
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|
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|
社区卫生综合(亏损)收入 系统公司股东 |
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$ |
( |
) |
|
$ |
|
|
|
$ |
( |
) |
|
$ |
( |
) |
见简明综合财务报表附注。
3
社区卫生系统公司及附属公司
简明合并资产负债表
(单位：百万，共享数据除外)
(未经审计)
|
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6月30日， 2022 |
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十二月三十一日， 2021 |
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资产 |
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流动资产： |
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现金和现金等价物 |
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患者应收账款 |
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供应品 |
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预缴所得税 |
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预付费用和税金 |
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其他流动资产 |
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流动资产总额 |
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财产和设备 |
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减去累计折旧和摊销 |
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财产和设备，净额 |
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商誉 |
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递延所得税 |
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其他资产，净额 |
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总资产 |
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$ |
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负债和股东赤字 |
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流动负债： |
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长期债务当期到期日 |
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流动经营租赁负债 |
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应付帐款 |
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应计负债： |
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员工薪酬 |
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应计利息 |
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其他 |
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流动负债总额 |
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长期债务 |
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递延所得税 |
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长期经营租赁负债 |
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其他长期负债 |
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总负债 |
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合并附属公司的可赎回非控股权益 |
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股东亏损额 |
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社区卫生系统公司股东赤字： |
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优先股，$ |
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普通股，$ 于2022年6月30日发行和发行的股票，以及 并在2021年12月31日未偿还 |
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额外实收资本 |
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累计其他综合损失 |
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( |
) |
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( |
) |
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累计赤字 |
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( |
) |
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( |
) |
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社区卫生系统公司股东赤字总额 |
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( |
) |
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|
( |
) |
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合并子公司股权中的非控股权益 |
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|
股东总亏损额 |
|
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( |
) |
|
|
( |
) |
|
总负债和股东赤字 |
|
$ |
|
|
|
$ |
|
|
见简明综合财务报表附注。
4
社区卫生系统公司及附属公司
简明合并现金流量表
(单位：百万)
(未经审计)
|
|
|
截至六个月 |
|
|||||
|
|
|
6月30日， |
|
|||||
|
|
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2022 |
|
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2021 |
|
||
|
经营活动的现金流： |
|
|
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|
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|
净(亏损)收益 |
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$ |
( |
) |
|
$ |
|
|
|
将净(亏损)收入调整为经营活动提供的现金净额： |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
折旧及摊销 |
|
|
|
|
|
|
|
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递延所得税 |
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|
|
|
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|
|
基于股票的薪酬费用 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
出售业务的减值和(收益)损失，净额 |
|
|
|
|
|
|
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|
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提前清偿债务造成的损失 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
其他非现金费用，净额 |
|
|
|
|
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|
( |
) |
|
营业资产和负债的变动，扣除收购和资产剥离的影响： |
|
|
|
|
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|
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|
患者应收账款 |
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|
|
|
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( |
) |
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用品、预付费用和其他流动资产 |
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( |
) |
|
|
|
|
|
偿还/取消对医疗保险加速付款的确认 |
|
|
— |
|
|
|
( |
) |
|
应付账款、应计负债和所得税 |
|
|
( |
) |
|
|
( |
) |
|
其他 |
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|
( |
) |
|
|
( |
) |
|
经营活动提供的净现金 |
|
|
|
|
|
|
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|
投资活动产生的现金流： |
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|
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收购设施和其他相关业务 |
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( |
) |
|
|
( |
) |
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购置财产和设备 |
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|
( |
) |
|
|
( |
) |
|
处置医院及其他附属业务所得收益 |
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|
|
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|
|
|
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|
出售财产和设备所得收益 |
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|
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|
|
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|
购买可供出售的债务证券和股权证券 |
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|
( |
) |
|
|
( |
) |
|
出售可供出售的债务证券和股权证券所得款项 |
|
|
|
|
|
|
|
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|
购买未合并关联公司的投资 |
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( |
) |
|
|
( |
) |
|
增加其他投资 |
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|
( |
) |
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( |
) |
|
用于投资活动的现金净额 |
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|
( |
) |
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( |
) |
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融资活动的现金流： |
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回购限制性股票以满足扣缴工资税的要求 |
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|
( |
) |
|
|
( |
) |
|
递延融资成本和其他与债务有关的成本 |
|
|
( |
) |
|
|
( |
) |
|
非控股投资者在合资企业中的收益 |
|
|
|
|
|
|
— |
|
|
赎回合营企业中的非控股投资 |
|
|
( |
) |
|
|
( |
) |
|
对合资企业中非控股投资者的分配 |
|
|
( |
) |
|
|
( |
) |
|
其他借款 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
发行长期债务 |
|
|
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|
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|
|
偿还长期债务 |
|
|
( |
) |
|
|
( |
) |
|
用于融资活动的现金净额 |
|
|
( |
) |
|
|
( |
) |
|
现金和现金等价物净变化 |
|
|
( |
) |
|
|
( |
) |
|
期初现金及现金等价物 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
期末现金及现金等价物 |
|
$ |
|
|
|
$ |
|
|
|
补充披露现金流量信息： |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
利息支付 |
|
$ |
( |
) |
|
$ |
( |
) |
|
所得税支付，净额 |
|
$ |
( |
) |
|
$ |
( |
) |
见简明综合财务报表附注。
5
社区卫生系统公司及附属公司
简明合并财务报表附注(未经审计)
1.列报依据和重大会计政策
截至2022年6月30日和2021年12月31日，以及截至2022年6月30日、2022年和2021年6月30日的三个月和六个月期间的未经审计的社区卫生系统公司(“母公司”或“母公司”)及其子公司(“公司”)的未经审计的简明综合财务报表，是按照美利坚合众国普遍接受的会计原则(“公认会计原则”)编制的。管理层认为，这类信息包括公平列报这些期间的结果所需的所有调整，只包括正常的经常性调整。所有公司间交易和余额均已注销。截至2022年6月30日的三个月和六个月的运营结果不一定表明截至2022年12月31日的整个财年的预期结果。按照公认会计原则编制财务报表要求管理层作出估计和假设，以影响简明合并财务报表中报告的金额。在不同的假设或条件下，实际结果可能与这些估计值不同。
通常包括在综合财务报表附注内的若干资料及披露，已在美国证券交易委员会(“美国证券交易委员会”)的规则及规例许可下被精简或遗漏。该公司相信，披露的信息足以使所提供的信息不具误导性。随附的未经审计简明综合财务报表应与公司于2022年2月17日提交给美国证券交易委员会的Form 10-K年度报告(“2021年Form 10-K”)中所载截至2021年12月31日的综合财务报表及其附注一并阅读。
重新分类。某些前期金额已重新分类，以符合简明合并现金流量表中的本期列报方式。
于母公司非全资拥有的合并附属公司的非控股权益于简明综合资产负债表中作为总股本的一部分列示，以区分母公司的权益及非控股拥有人的权益。根据持有人的选择，或在发生本公司无法控制的事件时，可按固定或可厘定价格赎回或可按固定或可厘定价格赎回的非控股权益，于简明综合资产负债表中以夹层权益列示。
该公司几乎所有的经营成本和开支都是“收入成本”项目。可被公司归类为一般和行政管理的运营成本包括公司在田纳西州富兰克林办事处的公司办公室成本，即#美元。
在未经审计的简明合并财务报表的这些附注中，社区卫生系统公司及其合并子公司统称为“公司”。这种起草风格并不意味着上市母公司或母公司的任何特定子公司拥有或经营任何资产、业务或财产。本文件中描述的医院、业务和业务由社区卫生系统公司的独立和间接子公司拥有和运营。
收入确认。
净营业收入
净营业收入按公司估计的交易价格记录，以反映患者和第三方付款人为换取提供患者护理商品和服务而应支付的总对价。这些服务被视为单一履约义务，期限不到一年。收入随着这些商品和服务的提供而入账。涉及重大估计的交易价格是根据本公司对所提供商品和服务的标准收费确定的，与第三方合同安排有关的价格优惠以及患者折扣和其他患者价格优惠均录得减幅。在截至2022年6月30日和2021年6月30日的三个月和六个月期间，用于确定交易价格的投入的变化的影响被认为是无关紧要的。
目前，有几个州利用补充补偿计划，目的是向提供者提供不特定于个人护理的补偿，其中一些补偿为医疗补助和贫困患者提供护理的费用的一部分。这些计划是根据医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)的意见设计的，资金来自州和联邦资源的组合，在某些情况下，包括向提供者征收的费用或税收。根据这些补充计划，公司在金额可评估和支付得到合理保证的期间确认收入和相关费用。这些计划下的报销反映在净营业收入中。税收或其他与项目相关的成本反映在其他运营费用中。
6
社区卫生系统公司及附属公司
简明综合财务报表附注(未经审计)-(续)
该公司在截至2022年6月30日和2021年6月30日的三个月和六个月期间的净营业收入在下表中列出，这是基于与患者在主要患者保险覆盖范围分类之间的估计交易价格的分配(以百万为单位)：
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截至三个月 |
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截至六个月 |
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6月30日， |
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6月30日， |
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2022 |
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2021 |
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2022 |
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2021 |
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医疗保险 |
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医疗补助 |
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托管医疗和其他第三方付款人 |
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自付 |
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总计 |
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患者应收账款
患者应收账款根据每个付款人确定的某些假设按可变现净值入账。对于包括Medicare、Medicaid和Management Care在内的第三方付款人，可变现净值基于估计的合同报销百分比，该百分比基于付款人的当前合同价格或历史已支付索赔数据。对于自付应收账款，包括未参保的患者和有保险的患者的患者责任部分，可变现净值是根据历史收集经验的估计确定的，而不考虑年龄类别。这些估计会根据患者责任部分的估计转换、预期的恢复和任何预期的趋势变化进行调整。
患者应收账款可能会受到公司催收努力的有效性的影响。此外，付款人组合、业务办公室运营、经济状况或联邦和州政府医疗保险的趋势的重大变化可能会影响应收账款的可变现净值。该公司还不断审查应收账款的可变现净值，方法是监测历史现金收入占往绩净营业收入的百分比，并按付款人类别、未付天数、纯自付患者与第三方保险应收账款的患者责任部分之间的自付应收账款构成、最近收购和处置的影响以及当前经济和其他事件的影响分析当期净收入和入院人数。
一些付款人和项目的最终结算可能会根据第三方的行政审查和审计进行调整。作为这些最终结算的结果，本公司记录了应付第三方付款人的金额#美元。
慈善关怀
在正常业务过程中，该公司向经济上无力支付医院护理费用的患者提供服务。该公司的政策是不要求收取此类金额；因此，对那些经济上无法支付且没有资格从政府计划中获得补偿的患者的相关费用不在营业收入净额中报告，因此被归类为慈善护理。该公司根据患者相对于联邦政府制定的联邦贫困水平指导方针的家庭收入来确定有资格获得慈善护理的金额。该公司在截至2022年3月31日的三个月内更新了其政策，增加了符合慈善护理资格的账户数量。这导致截至2022年6月30日的三个月和六个月的慈善护理服务比截至2021年6月30日的三个月和六个月有所增加。
7
社区卫生系统公司及附属公司
简明综合财务报表附注(未经审计)-(续)
这些慈善护理服务估计为#美元。
计入长期资产的减值或处置。于截至2022年6月30日止六个月内，本公司录得减值费用约$
于截至2021年6月30日止六个月内，本公司录得合共出售净亏损约$
该公司将继续评估医院和其他持有和使用的长期资产的减值可能性，并在适用的情况下评估潜在出售的报价。基于这样的分析，未来可能会记录额外的减值费用。
大流行救助基金
在截至2022年6月30日和2021年6月30日的六个月内，该公司收到约
2.股票薪酬的会计核算
根据社区卫生系统公司授予的股票补偿奖励。修订和重新制定了2009年股票期权和奖励计划，该计划于2021年3月17日修订和重述，并得到公司股东的批准在2021年5月11日召开的年度股东大会上(the “2009 Plan”).
2009年计划规定授予根据《国税法》(IRC)第422条符合资格的激励性股票期权，以及授予不符合条件的股票期权、股票增值权、限制性股票、限制性股票单位、基于业绩的股份或单位以及其他股票奖励。根据2009年计划有资格获得赠款的人员包括公司董事、高级管理人员、员工和顾问。截至2022年6月30日，
下表反映了与股票股权计划相关的总薪酬支出对各时期报告的经营业绩的影响(以百万为单位)：
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截至三个月 |
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截至六个月 |
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6月30日， |
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6月30日， |
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2022 |
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2021 |
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2022 |
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2021 |
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对所得税前收入(亏损)的影响 |
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( |
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) |
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( |
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对净(亏损)收益的影响 |
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( |
) |
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) |
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社区卫生系统公司及附属公司
简明综合财务报表附注(未经审计)-(续)
At June 30, 2022, $
到目前为止，根据2009年计划授予的所有期权都是出于税务目的而“不合格”的股票期权。一般而言，这些期权属于
股票期权的公允价值是在截至2022年6月30日和2021年6月30日的三个月和六个月期间使用布莱克·斯科尔斯期权定价模型估计的，其中包括以下假设和加权平均公允价值：
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截至三个月 6月30日， |
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截至六个月 6月30日， |
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2022 |
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2021 |
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2022 |
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2021 |
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预期波动率 |
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不适用 |
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不适用 |
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84.3% - 87.5% |
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84.3% - 88.9% |
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预期股息 |
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不适用 |
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不适用 |
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— |
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— |
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预期期限 |
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不适用 |
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不适用 |
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无风险利率 |
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不适用 |
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不适用 |
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1.5% - 1.6% |
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0.3% - 0.9% |
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在确定预期期限时，该公司检查了期权持有的集中度和期权行使和没收的历史模式，以及前瞻性因素，以努力确定是否存在任何可识别的员工群体。从这一分析中，该公司确定了两个主要员工群体，一个由某些高级管理人员组成，另一个基本上由所有其他接受者组成。
预期波动率是根据历史波动率估计的。在确定预期波动率时，公司还审查了其普通股活跃交易期权的基于市场的隐含波动率，并确定用于估计预期波动率的历史波动率与隐含波动率没有显著差异。
预期期限的计算是根据每个已确定人口的历史演练和注销模式以及前瞻性因素计算的。无风险利率以授予时生效的美国国债收益率曲线为基础。归属前的没收率是基于每个确定的人口的历史比率和前瞻性因素。本公司根据其实际经验调整估计的罚没率。
截至2022年6月30日，根据2009年计划未偿还和可行使的期权，以及2021年12月31日之后三个月期间的变化如下(以百万为单位，不包括股票和每股数据)：
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加权的- |
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集料 |
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加权的- |
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平均值 |
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固有的 |
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平均值 |
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剩余 |
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截止日期的价值 |
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锻炼 |
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合同 |
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6月30日， |
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股票 |
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价格 |
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术语 |
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2022 |
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截至2021年12月31日的未偿还债务 |
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授与 |
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已锻炼 |
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被没收并被取消 |
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截至2022年3月31日的未偿还债务 |
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授与 |
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已锻炼 |
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被没收并被取消 |
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截至2022年6月30日的未偿还债务 |
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$ |
— |
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可于2022年6月30日行使 |
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社区卫生系统公司及附属公司
简明综合财务报表附注(未经审计)-(续)
于截至二零二二年及二零二一年六月三十日止六个月内已授出之购股权之加权平均授出日期公平价值为$
公司还向某些子公司的员工授予了2009年计划下的限制性股票。关于根据2009年计划授予的基于时间的归属限制性股票，对这些股票的限制一般已于#年失效。
截至2022年6月30日，根据2009年计划发行的限制性股票以及2021年12月31日之后三个月期间的变化如下：
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加权的- |
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平均补助金 |
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股票 |
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日期公允价值 |
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未归属于2021年12月31日 |
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授与 |
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既得 |
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( |
) |
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被没收 |
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( |
) |
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未归属于2022年3月31日 |
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授与 |
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既得 |
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( |
) |
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被没收 |
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( |
) |
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未归属于2022年6月30日 |
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根据2009年计划，公司非管理董事已获授予限制性股票单位(“RSU”)。公司当时在任的每一位非管理董事都根据2009年计划获得了赠款
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社区卫生系统公司及附属公司
简明综合财务报表附注(未经审计)-(续)
截至2022年6月30日，2009年计划下未偿还的RSU以及2021年12月31日之后三个月期间的变化情况如下：
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加权的- |
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平均补助金 |
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股票 |
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日期公允价值 |
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未归属于2021年12月31日 |
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授与 |
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既得 |
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) |
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被没收 |
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未归属于2022年3月31日 |
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授与 |
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既得 |
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被没收 |
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未归属于2022年6月30日 |
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3.收购和资产剥离
收购
本公司采用收购会计方法对代表企业合并的所有交易进行会计核算，其中收购的可识别资产、承担的负债和被收购实体的任何非控股权益在公司获得被收购方控制权之日按其公允价值确认和计量。在购置日之后的报告期内未最后确定的此类公允价值将作为暂定金额进行估计和记录。于计量期间(定义为已取得确认及计量转让代价、收购资产、承担负债及任何非控股权益所需的所有资料的日期，限于自收购日期起计一年内)对该等暂定金额的调整于确认时入账。商誉被确定为收购中传递的代价的公允价值超过收购净资产公允价值的部分。
在截至2022年6月30日的六个月内，本公司的一家或多家子公司支付了约
资产剥离
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持牌 |
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医院 |
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买者 |
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城市、州 |
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床 |
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生效日期 |
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利亚地区医疗中心 |
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圣约人健康系统 |
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新墨西哥州霍布斯 |
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Tennova Healthcare-图拉霍马 |
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范德比尔特大学医学中心 |
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田纳西州图拉霍马 |
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Tennova Healthcare-Shelbyville |
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范德比尔特大学医学中心 |
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田纳西州谢尔比维尔 |
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密西西比州西北部医疗中心 |
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达美航空健康系统 |
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密苏里州克拉克斯代尔 |
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联合健康中西部公司 |
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俄克拉荷马州的SSM医疗保健 |
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俄克拉何马州中西部城市 |
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2022年3月7日，公司的一家或多家关联公司签订了一项最终协议，出售联合健康赛米诺尔(
截至2022年6月30日，没有任何资产剥离或潜在资产剥离符合报告为停产运营的标准。
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社区卫生系统公司及附属公司
简明综合财务报表附注(未经审计)-(续)
4.商誉
截至2022年6月30日的6个月商誉账面值变动情况如下(单位：百万)：
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余额，截至2021年12月31日 |
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商誉 |
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累计减值损失 |
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作为本年度收购的一部分获得的商誉 |
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分配给医院的商誉被保留出售 |
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余额，截至2022年6月30日 |
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商誉 |
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累计减值损失 |
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( |
) |
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商誉被分配给每个确定的报告单位，该单位被定义为一个经营部门或低于该经营部门的一个级别(称为实体的组成部分)。管理层已确定该公司的经营部门符合被归类为报告单位的标准。
商誉每年进行减值评估，当事件发生或情况发生变化时，报告单位的公允价值很可能会低于其账面价值。本公司在2021年第四季度进行了最后一次年度商誉减值评估，评估日期为2021年10月31日，该日期表明
本公司使用贴现现金流模型和市场倍数模型估计报告单位的公允价值。现金流预测是根据公司对市场参与者加权平均资本成本的估计，通过适当的贴现率进行调整的。这些模型都基于公司对未来收入和运营成本的最佳估计，并与公司的综合市值相一致，并考虑了潜在收购者为获得足够的所有权以制定政策、指导运营和控制管理决策而需要支付的控制溢价。
本公司商誉减值分析中的公允价值是根据报告单位在评估日期利用已知和估计投入对公允价值的估计而确定的。其中一些信息包括但不限于，公司普通股的最新价格和长期债务的公允价值、公司最近的财务业绩、对未来收入和支出增长的估计、估计的市场倍数、预期的资本支出、所得税税率和投资资本成本。
对截至2022年6月30日的潜在减值指标进行了详细的评估，其中特别考虑了截至2022年6月30日的六个月中公司未偿还优先担保和无担保票据和普通股的公平市场价值的下降，以及宏观经济状况和公司最近的财务业绩，包括工资和合同劳动力费用增加的影响。根据现有证据，截至2022年6月30日，本公司得出结论，报告单位的公允价值不太可能减至低于其账面价值。
如果上述一个或多个假设的实际结果在未来发生重大变化，包括公司股价和长期债务的公允价值下降、公司股价和长期债务的公允价值波动性增加、交易量和/或净营业收入低于预期、市场利率上升或经营成本增加，未来对公允价值的估计可能会受到不利影响。该等变动影响公允价值的计算，可能导致日后产生重大减值费用。
5.所得税
如果确认，将影响实际税率的未确认福利总额不到#美元。
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社区卫生系统公司及附属公司
简明综合财务报表附注(未经审计)-(续)
由于诉讼时效失效和与税务机关达成和解，未确认的税收优惠金额可能在未来12个月内发生变化；然而，本公司预计这一变化不会对本公司的简明综合经营业绩或财务状况产生重大影响。
本公司的联邦所得税申报单
该公司的所得税准备金为#美元。
支付所得税的现金，扣除收到的退款，净额约为#美元。
6.长期债务
长期债务，扣除未摊销的递延债务发行成本，由以下部分组成(单位：百万)：
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6月30日， |
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十二月三十一日， |
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2022 |
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2021 |
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高级担保票据到期百分比 |
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高级担保票据到期百分比 |
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高级票据到期百分比 |
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高级担保票据到期百分比 |
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— |
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高级担保票据到期百分比 |
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次要优先担保票据到期百分比 |
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次要优先担保票据到期百分比 |
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ABL设施 |
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融资租赁和融资义务 |
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其他 |
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减去：未摊销递延债务发行成本和票据溢价 |
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债务总额 |
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减：当前到期日 |
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长期债务总额 |
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$ |
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在……上面
13
社区卫生系统公司及附属公司
简明综合财务报表附注(未经审计)-(续)
这个高级担保票据到期百分比
CHS有权根据其选择赎回全部或部分高级担保票据到期百分比
CHS最多可赎回
在任何时间和不时地在或之后
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期间 |
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救赎 价格 |
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May 15, 2025 to May 14, 2026 |
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May 15, 2026 to May 14, 2027 |
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|
May 15, 2027 to May 14, 2030 |
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|
ABL贷款的最高本金总额为$
除限制和例外情况外，ABL贷款包含惯例陈述和担保，以及惯例契诺，除某些例外情况外，惯例契约限制公司有能力(1)宣布股息、进行分配或赎回或回购股本，(2)预付、赎回或回购其他债务，(3)产生留置权或给予负面质押，(4)进行贷款和投资，并进行收购和合资，(5)产生额外债务或提供某些担保，(6)进行合并、收购和资产出售，(7)与关联公司进行交易，(8)改变公司、社区服务公司或担保人的业务性质，(9)对医生执业给予某些担保，(10)从事出售和回租交易，或(11)改变公司的会计年度。本公司亦须遵守以下所述的若干触发事件的综合固定收费覆盖率，以及各种肯定契诺。综合固定费用覆盖比率按(X)综合EBITDA(定义见ABL贷款)减去资本开支与(Y)综合利息支出(定义见ABL贷款)、预定本金付款、所得税及以现金或准许投资作出的限制性付款的总和计算。就计算综合固定费用覆盖率而言，综合EBITDA的计算如ABL融资机制所界定，是以公司的综合净收入开始的12个月累进式计算，并对利息、税项、折旧及摊销、可归因于非控制权益的净收入、股票补偿费用、重组成本作出若干调整, 以及在上述任何12个月期间记录的其他非现金或非经常性项目的财务影响。综合固定费用覆盖率只有在ABL贷款机制下的未偿还借款总额使该贷款机制的可用金额低于(I)$中较大者的情况下才是必需的。
14
社区卫生系统公司及附属公司
简明综合财务报表附注(未经审计)-(续)
公司支付了#美元的利息。
7.金融工具的公允价值
本公司已使用截至2022年6月30日和2021年12月31日的现有市场信息以及被认为适当的估值方法来估计金融工具的公允价值。下表中的估计不一定代表该公司在当前市场交易中可能实现的金额(以百万计)：
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June 30, 2022 |
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2021年12月31日 |
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携带 |
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估计数 公平 |
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携带 |
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估计数 公平 |
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金额 |
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价值 |
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金额 |
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价值 |
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资产： |
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现金和现金等价物 |
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股权证券投资 |
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可供出售的债务证券 |
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证券交易 |
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负债： |
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6⅝%高级担保票据将于2025年到期 |
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2026年到期的8%高级担保票据 |
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2027年到期的8%高级担保票据 |
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2027年到期的5%⅝高级担保票据 |
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6⅞%高级债券将于2028年到期 |
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2029年到期的6%高级担保票据 |
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2030年到期的5.25%高级担保票据 |
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— |
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— |
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2031年到期的4.75%高级担保票据 |
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6%⅞%2029年到期的初级优先担保票据 |
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6%⅛-2030年到期的初级优先担保票据 |
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ABL贷款和其他债务 |
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上表所列公司长期债务的账面价值是扣除未摊销递延债务发行成本后的净值。估计公允价值乃根据附注8所述有关根据公认会计原则公允价值层级厘定公允价值的会计准则，采用下文讨论的方法厘定。公允价值不等于其账面价值的金融工具的估计公允价值被视为1级估值。该公司采用市场法，并通过彭博社等公开订阅服务获得指示性定价，以确定相关的公允价值。
现金和现金等价物。由于该等票据的到期日较短(少于三个月)，账面值与公允价值相若。
股权证券投资。估计公允价值以公开市场报价的收市价为基准。
可供出售的债务证券。估计公允价值以公开市场报价或其他不同估值方法的收市价为基础。
交易证券。估计公允价值以公开市场报价的收市价为基准。
高级债券、高级担保债券和初级优先担保债券。估计公允价值乃根据该等票据的收市价计算。
ABL贷款和其他债务。由于这些债务的性质，ABL贷款和所有其他债务的账面价值接近公允价值。
15
社区卫生系统公司及附属公司
简明综合财务报表附注(未经审计)-(续)
8.公允价值
公允价值层次结构
公允价值是以市场为基础的计量，而不是特定于实体的计量。因此，应根据市场参与者在为资产或负债定价时使用的假设来确定公允价值计量。作为在公允价值计量中考虑市场参与者假设的基础，本公司采用GAAP公允价值层次，区分基于从独立于报告实体的来源获得的市场数据的市场参与者假设(可观察到的投入被归类在层次的第一级和第二级)和报告实体自己关于市场参与者假设的假设(在层次的第三级归类的不可观察的投入)。
用于计量公允价值的投入分为以下公允价值层次：
1级：相同资产或负债的活跃市场报价。
第2级：可观察到的基于市场的投入或得到市场数据证实的不可观察的投入。
第3级：市场活动很少或根本没有市场活动支持，并且对资产或负债的公允价值有重大影响的不可观察的投入。第三级包括使用定价模型、贴现现金流方法或反映公司自身假设的类似技术确定的价值。
如果公允价值层次计量的确定基于公允价值层次不同级别的投入，则整个公允价值计量所在的公允价值层次中的水平是基于对整个公允价值计量重要的最低水平投入。本公司在评估某一特定投入对整个公允价值计量的重要性时，需要对该资产或负债的特定因素作出判断。公允价值层次内各层级之间的转移由本公司在需要此类转移的情况发生变化之日确认。有几个
下表按公允价值层级列出了截至2022年6月30日和2021年12月31日按公允价值经常性记录的金融资产和负债(单位：百万)：
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6月30日， 2022 |
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1级 |
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2级 |
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3级 |
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股权证券投资 |
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$ |
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$ |
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$ |
— |
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$ |
— |
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可供出售的债务证券 |
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— |
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证券交易 |
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总资产 |
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$ |
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$ |
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$ |
— |
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十二月三十一日， 2021 |
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1级 |
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2级 |
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3级 |
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股权证券投资 |
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$ |
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$ |
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$ |
— |
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$ |
— |
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可供出售的债务证券 |
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— |
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— |
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|
证券交易 |
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— |
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总资产 |
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$ |
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$ |
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$ |
— |
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股权证券、可供出售债务证券和交易证券的投资
对分类为1级的股权证券的投资按市场报价计量。二级可供出售的债务证券和交易证券主要包括美国政府及其机构以及国内和外国公司发行的债券和票据。这些证券的估计公允价值是使用各种估值技术确定的，包括一个多维关系模型，该模型结合了标准的可观察输入和假设，如基准收益率、报告的交易、经纪/交易商报价、发行人利差、基准证券、买卖和其他相关参考数据。
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社区卫生系统公司及附属公司
简明综合财务报表附注(未经审计)-(续)
9.租契
该公司利用运营和融资租赁的方式使用某些医院、医疗办公大楼和医疗设备。
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截至三个月 6月30日， |
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截至六个月 6月30日， |
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租赁费 |
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2022 |
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2021 |
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2022 |
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2021 |
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经营租赁成本： |
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经营租赁成本 |
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短期租金费用 |
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可变租赁成本 |
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转租收入 |
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经营租赁总成本 |
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融资租赁成本： |
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使用权资产摊销 |
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融资租赁负债利息 |
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融资租赁总成本 |
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$ |
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与租赁有关的补充资产负债表信息如下(单位：百万)：
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资产负债表分类 |
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6月30日， 2022 |
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2021年12月31日 |
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经营租赁： |
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经营性租赁使用权资产 |
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其他资产，净额 |
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融资租赁： |
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融资租赁使用权资产 |
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财产和设备 |
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土地和改善措施 |
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$ |
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$ |
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建筑物和改善措施 |
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设备和固定装置 |
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财产和设备 |
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减去累计折旧和摊销 |
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( |
) |
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( |
) |
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财产和设备，净额 |
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$ |
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$ |
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流动融资租赁负债 |
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长期债务当期到期日 |
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$ |
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$ |
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长期融资租赁负债 |
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长期债务 |
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截至2022年6月30日和2021年6月30日的六个月与租赁有关的补充现金流量信息如下(单位：百万)：
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截至六个月 6月30日， |
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|
现金流信息 |
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2022 |
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2021 |
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为计量租赁负债所包括的金额支付的现金： |
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来自经营租赁的经营现金流(1) |
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$ |
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$ |
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融资租赁的营运现金流 |
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融资租赁产生的现金流 |
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以新的融资租赁负债换取的使用权资产 |
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以新的经营租赁负债换取的使用权资产 |
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_______________________________
(1)计入简明综合现金流量表的其他营业资产和负债变动。
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社区卫生系统公司及附属公司
简明综合财务报表附注(未经审计)-(续)
10.股东亏损
本公司的法定股本包括
该公司是一家控股公司，通过其子公司运营。ABL融资及管理本公司每一系列已发行票据的契据载有多项契约，根据该等契约，本公司附属公司的资产须受有关(其中包括)股息及分派等事项的若干限制，如下文所述。
ABL贷款和管理本公司每一系列未偿还票据的契约限制了本公司的子公司向本公司支付股息和进行分派，从而限制了本公司支付股息和/或回购股票的能力。截至2022年6月30日，根据这些协议中最具限制性的测试(除某些例外情况外)，该公司约有
18
社区卫生系统公司及附属公司
简明综合财务报表附注(未经审计)-(续)
以下时间表显示了截至2022年6月30日以及2021年12月31日之后的每一个月期间的总股本、公司股东应占股本和非控股权益应占股本的账面金额(单位：百万)：
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社区卫生系统公司股东 |
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可赎回 非控制性 利息 |
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普普通通 库存 |
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其他内容 已缴费 资本 |
|
|
累计 其他 全面 亏损(收入)(1) |
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累计 赤字 |
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|
非控制性 利息 |
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总计 股东的 赤字(1) |
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平衡，2021年12月31日 |
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$ |
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$ |
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$ |
( |
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( |
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$ |
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$ |
( |
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综合收益(亏损) |
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— |
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( |
) |
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( |
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对非控股权益的分配 |
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( |
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— |
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— |
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( |
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( |
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从非控股权益购买附属公司股份 |
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— |
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( |
) |
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— |
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非控制性权益的贡献 |
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对可赎回资产的赎回价值的调整 非控制性权益 |
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( |
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取消扣缴税款的限制性股票 论既得股 |
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( |
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基于股份的薪酬 |
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— |
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— |
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— |
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平衡，2022年3月31日 |
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( |
) |
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( |
) |
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综合收益(亏损) |
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— |
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|
— |
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( |
) |
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( |
) |
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( |
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对非控股权益的分配 |
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( |
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— |
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被收购实体的非控制性权益 |
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对可赎回资产的赎回价值的调整 非控制性权益 |
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基于股份的薪酬 |
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— |
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平衡，2022年6月30日 |
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$ |
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$ |
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$ |
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$ |
( |
) |
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( |
) |
|
$ |
|
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$ |
( |
) |
___________________________________
(1)由于四舍五入，总计可能无法相加。
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社区卫生系统公司及附属公司
简明综合财务报表附注(未经审计)-(续)
以下附表显示了对公司应占权益总额账面金额的核对的股东和可归因于非控制公司的股权G权益截至6月30日, 2021、和期间 每一位三个月的期限s遵循吴作栋2020年12月31日(单位：百万)：
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社区卫生系统公司股东 |
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可赎回 非控制性 利息 |
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普普通通 库存 |
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其他内容 已缴费 资本 |
|
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累计 其他 全面 损失 |
|
|
累计 赤字 |
|
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非控制性 利息 |
|
|
总计 股东的 赤字 |
|
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平衡，2020年12月31日 |
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$ |
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$ |
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|
$ |
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$ |
( |
) |
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$ |
( |
) |
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$ |
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$ |
( |
) |
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综合收益(亏损) |
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— |
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|
— |
|
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( |
) |
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( |
) |
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( |
) |
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对非控股权益的分配 |
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— |
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— |
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|
( |
) |
|
|
( |
) |
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处置非全资拥有的业务 |
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( |
) |
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— |
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— |
|
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— |
|
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— |
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— |
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— |
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被收购实体的非控制性权益 |
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平衡，2021年3月31日 |
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对可赎回资产的赎回价值的调整 非控制性权益 |
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基于股份的薪酬 |
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平衡，2021年6月30日 |
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20
社区卫生系统公司及附属公司
简明综合财务报表附注(未经审计)-(续)
以下时间表披露了该公司在其非全资子公司的所有权权益变化对社区卫生系统公司股东赤字的影响(单位：百万)：
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截至三个月 |
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截至六个月 |
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6月30日， |
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6月30日， |
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2022 |
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社区卫生系统的净(亏损)收入， 股份有限公司股东 |
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社区卫生系统净(减)增， Inc.购买的实收资本 附属合伙权益 |
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对非控制性权益的净转移 |
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社区卫生系统公司股东的变更 可归因于以下原因的净(亏损)收入赤字 社区卫生系统公司股东和 转让给非控制性权益 |
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11.每股收益
下表列出了用于计算社区卫生系统公司股东的净(亏损)收入的基本每股收益和稀释后每股收益的分母的组成部分：
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截至三个月 |
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截至六个月 |
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6月30日， |
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6月30日， |
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加权-平均流通股数量-基本 |
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稀释性证券的影响： |
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该公司在截至2022年6月30日的三个月以及截至2022年6月30日和2021年6月30日的两个月期间产生了可归因于社区卫生系统公司股东的亏损，因此稀释证券的影响不被考虑，因为它们的影响将是反稀释的。如果公司在截至2022年6月30日的三个月内产生收入，限制性股票奖励、员工股票期权和其他基于股权的奖励对稀释后股票计算的影响将增加
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截至三个月 |
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截至六个月 |
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6月30日， |
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6月30日， |
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2022 |
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2022 |
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未清偿的稀释性证券不包括在计算中 每股收益，因为它们的影响是反稀释的： |
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员工股票期权和限制性股票奖励 |
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21
社区卫生系统公司及附属公司
简明综合财务报表附注(未经审计)-(续)
12.或有事项
该公司是与其业务相关的各种法律、法规和政府诉讼的一方。根据目前所知，管理层并不认为因未决法律、监管及政府事宜而产生的或有亏损会对本公司的简明综合财务状况或流动资金造成重大不利影响。然而，鉴于悬而未决的法律、法规和政府事务中涉及的固有不确定性，其中一些不在公司的控制范围内，以及在一些这些事项中寻求非常大的或不确定的损害赔偿，这些事项中的一个或多个的不利结果可能对公司在任何特定报告期的运营业绩或现金流产生重大影响。
对于所有的法律、监管和政府程序，公司都会考虑出现负面结果的可能性。如本公司确定任何该等事项有可能出现负面结果，并可合理估计损失金额，则本公司会就该事项的预期结果就估计亏损记入应计项目。如果重大事项出现负面结果的可能性是合理的，并且本公司能够确定可能的损失或损失范围的估计，无论是超过相关的应计负债或没有应计负债，本公司将披露可能损失或损失范围的估计。然而，基于某些法律、法规和政府事务涉及的重大不确定性和/或初步性质，公司无法在某些情况下估计可能的损失或损失范围。
可能的或有事件
下表提供了截至2022年6月30日的6个月期间的期初和期末负债余额(以百万计)的对账，这与公司对已记录应计项目的公司或有事项的确定有关。截至2022年6月30日的负债由各个事项的微不足道的金额组成。
记录金额汇总表
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很有可能 |
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截至2021年12月31日的余额 |
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截至2022年6月30日的余额 |
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根据适用的会计指引，本公司就诉讼、监管及政府事宜确立责任，而根据现有资料，本公司认为已知或可能出现负面结果，而损失金额可合理估计。对于所有此类事项(不论是否在本或有事项脚注中讨论)，此类金额已记录在简明综合资产负债表的其他应计负债中，并列于上表。由于预测这些或有事项的最终解决方案存在不确定性和困难，实际金额可能与简明综合资产负债表中反映为负债的估计金额不同。
13.后续活动
本公司已评估在资产负债表日之后发生的所有重大事项，以确定是否有需要在简明综合财务报表中披露或确认的事项。
2022年7月1日，本公司的一家或多家关联公司出售了几乎所有资产俄克拉荷马州塞米诺尔的联合健康赛米诺尔(32张许可床位)，转给俄克拉荷马州SSM医疗保健的附属公司。本次出售的净收益于2022年6月30日初步成交时收到。
22
第二项。管理层对财务状况和经营成果的探讨与分析
您应该与我们的简明合并财务报表和附注一起阅读本讨论。
在本10-Q表格中，我们指的是社区卫生系统公司或母公司，及其合并的子公司，以简化的方式和集体的基础上，使用诸如“我们”、“我们的”、“我们”和“公司”之类的词语。这种起草风格是由美国证券交易委员会(Securities and Exchange Commission，简称美国证券交易委员会)建议的，并不意味着上市母公司或母公司的任何特定子公司拥有或运营任何资产、业务或财产。本文件中描述的医院、业务和业务由社区卫生系统公司的独立和间接子公司拥有和运营。
高管概述
我们是美国最大的医疗保健公司之一。我们的附属公司是领先的医疗保健服务提供商，在16个州的48个不同市场开发和运营医疗保健服务系统。截至2022年6月30日，我们的子公司拥有或租赁84家附属医院(包括一家在截至2022年6月30日的三个月内开始运营的新医院)，拥有约13,000张床位，运营着1,000多个护理地点，包括内科诊所、紧急护理中心、独立急诊科、职业医学诊所、成像中心、癌症中心和门诊外科中心。我们通过为我们所在社区的患者提供广泛的普通和专科医院保健服务和门诊服务来创造收入。我们的服务由政府机构、私人保险公司和我们所服务的患者直接支付。
最新动态与新冠肺炎大流行
美国各方面的经济状况一直在恶化，美国经济继续面临巨大的通胀压力，劳动力市场竞争异常激烈，供应网络中断。在这方面，我们已经并可能继续发生因这些经济状况而产生的某些增加的费用，包括额外的劳动力、供应链、资本和其他支出。此外，考虑到这些发展，在2022年第二季度，我们经历了支付者组合的不利变化、病人数量的下降、长期雇员的工资上涨以及临时合同工(包括合同制护理人员)的使用率和利用率的提高。这些因素对我们2022年第二季度的财务业绩产生了实质性的不利影响，并可能对我们未来的财务业绩产生不利影响，这些影响可能是实质性的。虽然我们已经实施了成本控制和其他措施，试图抵消这些发展，但我们可能仍然无法完全抵消这些因素对我们业务运营的影响。
此外，作为医疗保健服务的提供者，我们一直并将继续受到新冠肺炎疫情对公共卫生和经济影响的影响，美国卫生与公众服务部部长已将其宣布为突发公共卫生事件。虽然我们无法完全量化新冠肺炎疫情对我们未来财务业绩的影响，但与新冠肺炎相关的事态发展可能会继续影响我们的财务业绩。 除其他因素外，大流行对我们财务业绩的持续影响将取决于大流行的持续时间和严重程度、大流行对经济状况的影响、我们设施中取消或重新安排的程序的数量，以及潜在更具传染性和/或致命性的病毒形式的传播，包括可能对现有疫苗产生抗药性的病毒变种。
如果美国的经济状况进一步显著恶化和/或与新冠肺炎疫情相关的公共卫生状况显著恶化，任何此类事态发展都可能对我们的运营结果、财务状况和/或现金流产生实质性的不利影响。
已完成的资产剥离和收购活动
在截至2022年6月30日的六个月里，没有任何医院被剥离。2022年3月7日，我们达成了一项最终协议，将联合健康塞米诺尔(32张许可床位)在俄克拉何马州塞米诺尔的几乎所有资产出售给俄克拉荷马州SSM Health Care的附属公司。本次出售所得于2022年6月30日初步成交时收到，处置于2022年7月1日完成。
在2021年期间，我们完成了五家医院的资产剥离，其中三家于2021年1月1日关闭(对于这些医院，我们在2020年12月31日初步关闭时获得了净收益)。这五家医院2020年的净营业收入约为2.75亿美元，包括2020年12月31日初步关闭的三家医院资产剥离的净收益，我们收到了与其处置相关的总净收益约2800万美元。
23
下表提供了好客服务的摘要我们在测试期间剥离的ALS截至2021年12月31日的年度:
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医院 |
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买者 |
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城市、州 |
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持牌 床 |
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生效日期 |
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利亚地区医疗中心 |
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圣约人健康系统 |
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新墨西哥州霍布斯 |
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84 |
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2021年1月1日 |
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Tennova Healthcare-图拉霍马 |
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范德比尔特大学医学中心 |
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田纳西州图拉霍马 |
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135 |
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2021年1月1日 |
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Tennova Healthcare-Shelbyville |
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范德比尔特大学医学中心 |
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田纳西州谢尔比维尔 |
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60 |
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2021年1月1日 |
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密西西比州西北部医疗中心 |
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达美航空健康系统 |
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密苏里州克拉克斯代尔 |
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181 |
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2021年2月1日 |
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联合健康中西部公司 |
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俄克拉荷马州的SSM医疗保健 |
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俄克拉何马州中西部城市 |
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255 |
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April 1, 2021 |
我们继续收到潜在买家对我们某些医院的兴趣，如果我们认为任何这样的处置符合我们的最佳利益，我们可能会不时考虑出售更多的医院。我们预计任何此类资产剥离的收益将用于一般公司目的和资本支出。
在截至2022年6月30日的六个月中，我们支付了约400万美元收购了某些医生诊所、诊所和其他附属业务的运营资产和相关业务，这些业务在我们的医院服务的社区内运营。我们将收购价格分配给财产和设备、营运资金、非控制性权益和商誉。
经营成果一览
净营业收入从截至2021年6月30日的三个月的30亿美元下降到截至2022年6月30日的三个月的29亿美元。在同店的基础上，截至2022年6月30日的三个月，净营业收入减少了7900万美元。
在截至2022年6月30日的三个月中，我们净亏损(2.98亿美元)，而截至2021年6月30日的三个月净收益为3700万美元。
截至2021年6月30日的三个月的净收入包括：
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因提前清偿债务而损失的税后费用2,300万美元，以及 |
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根据被剥离业务的估计公允价值，对其商誉和长期资产减值的税后费用为100万美元。 |
截至2022年6月30日的三个月，净亏损没有类似的调整。
与截至2021年6月30日的三个月相比，截至2022年6月30日的三个月的合并住院人数下降了3.4%。截至2022年6月30日的三个月，合并调整后的招生人数比截至2021年6月30日的三个月下降了0.4%。与截至2021年6月30日的三个月相比，截至2022年6月30日的三个月的同店住院人数下降了3.5%，截至2022年6月30日的三个月的同店调整入院人数比截至2021年6月30日的三个月下降了0.5%。
净营业收入从截至2021年6月30日的6个月的60.2亿美元增加到截至2022年6月30日的6个月的60.44亿美元。在同店的基础上，截至2022年6月30日的六个月，净营业收入增加了3400万美元。
在截至2022年6月30日的6个月中，我们净亏损(2.68亿美元)，而截至2021年6月30日的6个月净收益为200万美元。截至2022年6月30日的6个月的净亏损包括：
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提前清偿债务造成的损失税后费用1,400万美元，以及 |
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一家医院的长期资产减值的税后费用为500万美元，后来以低于账面价值的销售价格出售。 |
截至2021年6月30日的6个月的净收入包括：
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提前清偿债务造成的损失1.16亿美元的税后费用；以及 |
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1,800万美元的税后费用，用于根据被剥离业务的估计公允价值对商誉和长期资产进行减值。 |
24
已整合在……里面六位病人的入院情况截至的月份June 30, 2022, De折痕2.5%，相比之下，截至的月份June 30, 2021。整合后的调整后的六人入学人数截至的月份June 30, 2022, 在……里面折痕0.8%，相比之下，截至的月份June 30, 2021。同店在六位病人的入院情况截至的月份June 30, 2022, De折痕1.9%，相比之下，截至的月份June 30, 2021，和同店a调整后的六人入学人数截至的月份June 30, 2022, 在……里面折痕1.3%，相比之下，截至的月份June 30, 2021.
截至2022年6月30日和2021年6月30日的三个月，自付收入分别约占净营业收入的0.4%和0.9%，截至2022年6月30日和2021年6月30日的六个月，自付收入分别占净营业收入的0.9%和0.7%。截至2022年及2021年6月30日止三个月，与提供慈善关怀服务有关的收入占净营业收入的百分比分别约为13.9%及7.1%，截至2022年及2021年6月30日止六个月则分别为12.8%及7.4%。截至2022年及2021年6月30日止三个月，提供慈善照顾服务所产生的直接及间接成本分别约占营业收入净额的1.6%及0.9%，而截至2022年及2021年6月30日止六个月则分别为1.5%及0.9%。
立法和其他政府发展概况
美国国会和某些州立法机构提出并通过了大量旨在对医疗保健制度进行重大改革的提案和立法，包括影响获得医疗保险的改革。其中最突出的努力是《平价医疗法案》，它规范了医疗服务的覆盖、提供和报销方式。《平价医疗法案》通过公共计划扩展和私营部门医疗保险改革相结合，增加了医疗保险覆盖面。《平价医疗法案》还对联邦医疗保险和医疗补助报销做出了一些改变，例如对联邦医疗保险市场篮子的更新进行了生产率抵消，以及减少了联邦医疗保险和医疗补助不成比例的医院份额(DSH)支付。然而，医疗补助DSH付款的减少已被综合拨款法案(CAA)推迟到2023年(从2024联邦财政年度开始)。
《平价医疗法案》一直受到立法和监管方面的修改以及法院的挑战。例如，自2019年1月1日起，与大多数个人参加医疗保险计划的任务相关的经济处罚实际上已被取消。这一变化导致对个人授权的合宪性和整个《平价医疗法案》的有效性提出法律挑战。然而，2021年6月，美国最高法院裁定原告缺乏资格，允许该法律继续存在。尽管如此，取消个人强制罚款和其他变化可能会影响选择获得公共或私人医疗保险的人数或购买此类保险的范围。一些州强制要求个人医疗保险，另一些州则探索或提供公共医疗保险选项。
现任总统政府已表示，它总体上打算保护和加强《平价医疗法案》和医疗补助计划。例如，2021年1月，总裁·拜登发布了一项行政命令，指示某些政府机构审查和重新考虑限制获得医疗保险覆盖范围的现有政策和规则。在2021年9月公布的最终规则中，HHS延长了通过联邦市场覆盖的年度开放投保期，并给予州交易所灵活性，以延长其开放投保期。
对我们来说，至关重要的是任何特定于医疗补助计划的变化的潜在影响，包括《平价医疗法案》的资金和扩大条款以及随后的立法或机构倡议。从历史上看，未参保成年居民数量减少最多的州扩大了医疗补助计划。一些州已经选择退出医疗补助覆盖范围扩大的条款，但最终可能会决定在以后扩大他们的计划。截至2022年6月30日，我们运营医院的16个州中，有9个州已经采取行动扩大医疗补助计划。目前，其他七个州还没有，包括佛罗里达州、阿拉巴马州、田纳西州、密西西比州和德克萨斯州，截至2022年6月30日，我们在这些州运营了大量医院。此外，一些州使用或已经申请使用CMS授予的豁免来实施扩张、施加不同的资格或登记条件，或以其他方式实施与联邦标准不同的计划。
25
存在关于持续的净影响的不确定性《平价医疗法案》由于法律的实施和政府机构和法院对法律的解释可能继续发生变化。联邦和州一级的其他医疗改革努力的潜在影响也存在不确定性。一些改革可能已经对我们的业务产生积极影响，而其他因素可能会增加我们的运营成本，对我们获得的报销产生不利影响，或要求我们修改我们运营的某些方面。例如，一些国会议员已经提出了扩大政府资助的措施医疗保险覆盖范围，包括单一付款人模式，一些州已经实施或正在考虑公共医疗保险方案。与医疗改革相关的立法和行政部门的努力可能导致购买医疗保险的消费者价格上涨，或破坏保险市场的稳定等影响。目前的一些措施、要求和建议，包括旨在提高价格透明度和网络外收费的措施，可能会影响价格、我们的竞争地位和医院之间的关系、保险公司和患者。例如，《无意外法案》目前要求服务提供者在个人提出要求时，向未参保或自付的个人提供与预定项目或服务有关的预期费用估计数。它还要求提供者在患者计划接受项目或服务之前，向投保患者的健康计划发送预期费用的善意估计，包括账单和诊断代码。HHS是否推迟了诚信评估的实施要求对于投保的患者直到它发布额外的规定。
近年来，包括《平价医疗法案》和《联邦医疗保险接入和芯片再授权法案》在内的多项法律，推动了从传统的按服务收费的补偿模式向将补偿与医疗质量和成本捆绑在一起的替代支付模式的转变。例如，CMS目前管理各种负责任的护理组织和捆绑支付示范项目。2021年10月，CMS创新中心发布了未来十年的战略纲要，指出需要加快向基于价值的医疗服务的转变，并推动更广泛的系统转型。然而，新冠肺炎大流行可能会影响基于价值的护理倡议下的提供者业绩和数据报告。CMS暂时修改了某些计划的要求，例如，通过实施特殊的评分和支付政策，旨在减轻公共卫生紧急情况对参与基于医院价值的采购计划和类似计划的医院的负面影响。
为了应对新冠肺炎疫情，联邦和州政府通过了立法，颁布了法规，并采取了其他行政措施，旨在帮助医疗保健提供者在公共卫生紧急情况下为新冠肺炎和其他患者提供护理，并提供经济救济。这些措施包括暂时免除医疗保健提供者参与联邦医疗保险的条件要求，暂时放宽医疗专业人员的执照要求，暂时放松对远程保健远程通信的隐私限制，通过暂时扩大可获得联邦医疗保险报销的服务范围来促进远程保健的使用，以及在公共卫生紧急时期对与新冠肺炎相关的活动有限豁免欺诈和滥用法律。
新冠肺炎救济的主要立法来源包括冠状病毒援助、救济和经济安全法，或CARE法案，Paycheck保护计划和医疗保健加强法案，或PPPHCE法案，CAA，和2021年美国救援计划法案，或ARPA。这些刺激性法律总共授权通过公共卫生和社会服务紧急基金(PHSSEF)向符合条件的提供者分配超过1860亿美元的资金，包括公共实体和参加联邦医疗保险和/或医疗补助的提供者。PHSSEF付款旨在补偿医疗保健提供者因应对新冠肺炎疫情而损失的收入或增加的费用，不需要偿还，前提是收件人证明并遵守某些条款和条件，包括对余额账单的限制，不使用PHSSEF资金来补偿其他来源已经或有义务补偿的费用或损失，以及审计和报告要求。
此外，CARE法案扩大了联邦医疗保险加速和预付款计划，以增加对受新冠肺炎大流行影响的提供者的现金流。住院的急性护理医院能够要求在六个月内加速支付高达其医疗保险付款金额的100%。Medicare Accelerated和Advanced Payment Program付款是提供商必须偿还的预付款。供应商被要求从付款发出后一年开始偿还加速付款。在这样的一年期限之后，欠提供者的医疗保险付款将根据还款条款收回。
26
CARE法案和相关立法包括其他提供经济救济的条款，例如从2020年5月1日到2021年12月31日暂停联邦医疗保险自动减支支付调整，否则将按照2011年预算控制法案的要求减少向联邦医疗保险提供者支付2%(但也将自动减支延长到2030年)。国会进一步将这些自动减支计划推迟到2022年3月31日，并将自动减支调整幅度从2022年4月1日至6月30日降至1%，但增加了2030年的减支幅度。这个CARE法案及相关立法还推迟了原定的降低Medicaid DSH付款的计划，为住院患者提供20%的额外费用潜在支付系统诊断相关组，或PPS DRG,新冠肺炎患者在治疗期间的费率突发公共卫生事件，许可证泰德在2020年3月27日至2020年12月31日之间推迟支付雇主部分的社会保障税，其中50%的递延金额应于2021年12月31日到期，其余50%的应于2022年12月31日到期，并向医疗服务提供者提供索偿补偿新冠肺炎通过卫生资源和服务管理局或卫生资源与服务管理局，或新冠肺炎未参保计划，对未参保个人进行检测、治疗和疫苗管理。然而，除了为医疗保健提供者提供资金外，ARPA还增加了联邦预算赤字，从而引发了额外的法定强制要求现收现付制下的教育署自动减支行动 of 2010。因此，额外的医疗保险支出需要最高4%的降幅将于2022年1月生效。然而，国会将这一减支措施的实施推迟到2023年。
截至2022年6月30日，扣除已偿还给各自联邦、州和地方机构的金额，自颁布以来，我们通过各种联邦、州和地方计划累计收到了约8.15亿美元的大流行救济基金付款。在迄今收到的净额中，约5200万美元是在截至2022年6月30日的六个月期间收到的，其余的是在截至2021年12月31日和2020年12月31日的年度收到的。到目前为止确认的付款没有影响净营业收入，并对社区卫生系统公司股东在截至2022年和2021年6月30日的三个月中的净(亏损)收入产生了积极影响，分别为600万美元和不到100万美元，在截至2022年和2021年6月30日的六个月中分别为4100万美元和6300万美元。通过各种联邦、州或地方计划收到的尚未确认或以其他方式尚未退还给卫生和公众服务部的金额计入应计负债--其他包括在简明综合资产负债表中，这些未确认的金额可退还给卫生和公众服务部或相应的州或地方机构(视情况而定)，或者如果确认的基本条件得到合理保证，则可在未来期间确认。我们已酌情满足了迄今收到的大流行救济资金的所有现行报告要求。
关于联邦医疗保险加速和预付款计划，我们在2020年4月收到了大约12亿美元的联邦医疗保险加速付款。自那时以来，我们没有收到任何额外的联邦医疗保险加速付款，而且由于CMS不再接受新的加速付款申请，我们预计不会收到额外的联邦医疗保险加速付款。CMS于2021年4月开始收回联邦医疗保险加速付款。截至2021年12月31日，我们收到的所有Medicare Accelerated付款都被退还或偿还给CMS，或由与我们剥离的医院相关的买家承担。在这方面，在截至2021年和2020年12月31日的年度内，分别有大约11亿美元和7700万美元的Medicare加速付款被退还或偿还给CMS，或由与我们剥离的医院相关的买家承担。
根据CARE法案和为应对新冠肺炎大流行而通过的其他刺激立法，我们未来可能收到或实现的任何付款或福利的规模和时间仍然存在不确定性，尽管我们目前预计未来不会收到与疫情早些时候收到或实现的相同水平的付款或福利。此外，突发公共卫生事件还在继续演变。一些允许灵活提供护理和为医疗保健提供者提供各种财政支持的措施仅在资金到期或公共卫生紧急情况持续期间可用，目前尚不清楚公共卫生紧急情况声明是否或将延长多长时间。目前的申报将于2022年10月13日到期。只要紧急情况继续存在，卫生和安全部部长可以选择在连续90天的期间内更新声明，并可以在他确定公共卫生紧急情况不再存在时终止声明，但表示卫生和健康部长将在声明终止前60天通知各州。联邦政府可能会考虑额外的刺激和救济措施，但我们无法预测是否会实施额外的刺激措施，或者它们对我们的影响。例如，HRSA新冠肺炎未参保计划已停止接受检测、治疗和疫苗接种的报销申请，我们无法预测该计划是否会获得额外资金。我们无法保证在联邦、州和地方刺激或救济计划下，我们将获得多少财政和其他类型的援助，而且很难预测这些措施对我们业务的影响，或者它们将如何影响我们竞争对手的业务。进一步, 不能保证提供者救济资金或其他计划的条款不会改变或被解释为影响我们的资金或参与资格或我们遵守适用要求和保留收到的金额的能力。我们继续评估CARE法案和其他已颁布的刺激立法的潜在影响，未来刺激措施的潜在影响(如果有的话)，以及其他与新冠肺炎相关的法律、法规和指导对我们的业务、经营业绩、财务状况和现金流的影响。
27
2019年6月，美国最高法院在Azar诉Allina Health Services案HHS在宣布早些时候根据联邦医疗保险向医院支付DSH款项的政策之前，未能遵守法定通知和评论规则制定程序。为回应这一广告ERSE裁决，CMS提出了2020年8月作出裁决，试图追溯纠正美国最高法院在其决定中引用的潜在程序错误。CMS的行动给最高法院的裁决带来了潜在结果的不确定性，拟议中的规则导致了进一步的诉讼。如果HHS或CMS试图为他们的政策主张拟议的规则或其他法律依据失败，一个潜在的结果是联邦政府可能被要求向包括我们的附属医院在内的医院偿还Medicare DSH付款，否则这些款项将在没有本政策颁布的情况下在之前的某些时间段内支付。在此期间，阿丽娜是针对联邦财政年度为原告医院计算的DSH付款，这个阿丽娜 先例可能导致更高的DSH付款为铁2005至2013财年。对于Medicare DSH付款的程度(如果有的话)，仍然存在不确定性会不会因以下原因被转送到我们的附属医院阿丽娜以及随后的诉讼以及与其他Medicare DSH问题相关的诉讼，如果是这样的话，任何此类付款的时间。如果它最终是确定我们的附属医院有权在之前的时间段内收到此类Medicare DSH付款，这些付款可能会在任何未来确认净收益的期间内对非经常性基础上产生实质性的积极影响，并在收到这些付款的任何未来期间对我们的运营现金流产生实质性的积极影响；然而，根据最近的司法发展，我们认为我们的附属医院收到上述前期的任何Medicare DSH付款的可能性已降低.
2022年6月，美国最高法院在美国医院协会诉贝塞拉案，一个关于340B药品定价计划的案例，可能会影响对我们的联邦医疗保险报销，无论是过去时期还是未来时期。340B计划允许某些照顾许多未参保和低收入患者的非营利性医疗机构以折扣价从制药商那里购买门诊药物。我们的医院不参加340B计划。2018年，HHS实施了一项支付政策，减少了对340B医院以340B折扣率获得的大多数药物的医疗保险支付。这些支付削减导致非340B医院的支付增加，包括我们的设施。在……里面贝塞拉美国最高法院裁定，HHS非法降低了340B医院的报销费率。此案的补救措施尚未确定。然而，如果确定预算中立适用于补救措施，经营我们等非340B医院的公司或实体可能需要偿还之前收到的付款，这可能会在确认或支付此类未来还款的任何未来报告期对我们的财务业绩产生重大不利影响。此外，根据未来的联邦医疗保险支付政策，经营像我们这样的非340B医院的公司或实体未来可能会减少门诊药物的报销，这将对我们的预期结果产生不利影响。
由于我们目前的现金水平、我们未来可能在联邦、州或地方刺激或救济计划下获得的流行病救助基金付款、可用的借款能力、我们债务偿还的长期前景、我们某些票据的再融资、未来任何潜在的医院处置或其他投资(如我们在各种业务中的少数股权权益)的收益，以及对我们产生现金流能力的持续预测，我们预计我们将能够在未来12个月和此后可预见的未来投资于我们的业务。我们相信，通过减少患者离开社区进行医疗保健的需求，我们将继续有足够的机会加强我们在几乎所有市场的市场份额。此外，我们会继续致力改善医院的运作效率和程序，以改善医院的服务表现。
收入来源
下表列出了所列期间按支付者来源分列的营业净收入的大约百分比。所列期间的数据并不具有严格的可比性，原因是各个期间的收购、出售、关闭或开业(视情况而定)对这些统计数字的影响。
|
|
|
截至三个月 |
|
|
截至六个月 |
|
||||||||||
|
|
|
6月30日， |
|
|
6月30日， |
|
||||||||||
|
|
|
2022 |
|
|
2021 |
|
|
2022 |
|
|
2021 |
|
||||
|
医疗保险 |
|
|
21.0 |
% |
|
|
21.4 |
% |
|
|
21.2 |
% |
|
|
22.2 |
% |
|
医疗补助 |
|
|
15.2 |
|
|
|
14.0 |
|
|
|
15.1 |
|
|
|
13.5 |
|
|
托管医疗和其他第三方付款人 |
|
|
63.4 |
|
|
|
63.7 |
|
|
|
62.8 |
|
|
|
63.6 |
|
|
自付 |
|
|
0.4 |
|
|
|
0.9 |
|
|
|
0.9 |
|
|
|
0.7 |
|
|
总计 |
|
|
100.0 |
% |
|
|
100.0 |
% |
|
|
100.0 |
% |
|
|
100.0 |
% |
如上所述，我们收入的很大一部分来自联邦医疗保险和医疗补助计划。Management Care和其他第三方付款人包括来自我们与其有保险提供商合同的保险公司、Medicare管理型医疗保健、我们没有保险提供商合同的保险公司、工人补偿承运人和非患者服务收入(如租金收入和自助餐厅销售)的运营收入。在未来，我们通常预计收入的一部分
28
由于人口的普遍老龄化，从医疗保险和医疗补助计划获得的收入将在长期内增加和其他因素，包括卫生改革举措。那里增加参加联邦医疗保险和医疗补助管理保健的人数一直是一种趋势，这可能会对我们的运营收入产生不利影响。我们还可能受到对保险公司施加的监管要求的影响，例如最低医疗损失率和具体的福利要求。此外，在正常的业务过程中，管理保健计划、保险公司和雇主积极谈判支付给医院的金额。我们与付款人的关系可能会受到价格透明度倡议和网络外计费限制的影响，包括2022年1月1日生效的《无意外法案》中的限制。我们不能保证我们将保留现有的报销安排，也不能保证第三方付款人不会试图进一步降低他们为我们的服务支付的费率。
净营业收入包括管理层估计在未来付款系统下可由Medicare和Medicaid报销的金额，以及基于成本的报销和其他付款方法的规定。此外，非政府付款人使用各种付款方法向我们报销。我们为联邦医疗保险、医疗补助和非政府付款人覆盖的患者提供的治疗金额通常低于我们的标准账单费率。我们将估计的计划报销率和我们的标准账单费率之间的差额作为合同津贴调整，从毛收入中扣除，以得出净运营收入。其中一些方案的最终和解可能会根据第三方的行政审查和审计进行调整。我们将以前计划报销估计的调整记为合同津贴调整，并在此类调整已知的期间进行报告。在截至2022年6月30日和2021年6月30日的三个月和六个月期间，与最终结算和之前的计划报销估计相关的合同津贴调整对净营业收入和净(亏损)收入的影响微乎其微。
根据医疗保险计划，住院和门诊急性护理服务的费率是基于预期的支付系统，该系统取决于患者的诊断或向患者提供的服务的临床复杂性等因素。这些利率每年都以通胀为指标，尽管历史上的涨幅一直低于实际通胀率。2021年8月13日，CMS发布了最终规则，将2022年联邦财政年度(2021年10月1日开始)根据预期支付系统报销的住院患者急性护理服务的这一指数增加2.7%。加上支付政策的其他变化，住院患者急性护理服务的支付率预计将增加约2.5%。没有提交所需患者质量数据的医院将受到费用减少的影响。我们正在遵守这一提交数据的要求。付款也可能受到各种其他调整的影响，包括那些取决于患者特定因素或医院特定因素的调整。例如，“午夜两点规则”确立了住院服务的入院和医疗审查标准，限制了向联邦医疗保险受益人提供的服务作为住院服务支付的时间。降低医疗保险报销的增长率或总体减少可能会导致我们的净营业收入增长下降。
医疗补助计划下的支付费率因州而异。除了为医疗补助参保人提供的服务的特定索赔的基本付款率外，有几个州利用补充报销计划单独支付不特定于个人护理的付款，其中一些抵消了向医疗补助和贫困患者提供护理的部分成本。这些计划是根据CMS的投入设计的，资金来自州和联邦资源的组合，在某些情况下，包括向提供者征收的费用或税收。这些计划通常在一段指定的时间内获得授权，并需要获得CMS的批准才能延长。我们无法预测CMS是否或以什么条件在我们运营的州延长补充计划。在这些补充计划下，我们确认收入和相关费用在金额可评估和支付得到合理保证的期间。这些计划下的报销反映在净运营收入中，并在上表中作为医疗补助收入包括在内，费用、税收或其他与计划相关的成本反映在其他运营费用中。
经营成果
我们的医院提供种类繁多的住院和门诊内外科服务。这些服务包括一般急性护理、急诊室、普通和专科外科、危重护理、内科、产科、诊断服务、精神科和康复服务。从历史上看，对医院服务的需求通常在1月至4月期间最强烈，而对这些服务的需求最弱通常在夏季几个月。因此，剔除新收购和/或资产剥离的影响，我们的净营业收入和收益通常在第一季度最高，在第三季度最低。
29
下表汇总了所示期间的选定运行数据。
|
|
|
截至三个月 |
|
|
截至六个月 |
|
||||||||||
|
|
|
6月30日， |
|
|
6月30日， |
|
||||||||||
|
|
|
2022 |
|
|
2021 |
|
|
2022 |
|
|
2021 |
|
||||
|
经营业绩，占净营业收入的百分比： |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
净营业收入 |
|
|
100.0 |
% |
|
|
100.0 |
% |
|
|
100.0 |
% |
|
|
100.0 |
% |
|
营运开支(A) |
|
|
(91.4 |
) |
|
|
(85.1 |
) |
|
|
(89.2 |
) |
|
|
(84.5 |
) |
|
折旧及摊销 |
|
|
(4.5 |
) |
|
|
(4.4 |
) |
|
|
(4.3 |
) |
|
|
(4.5 |
) |
|
出售业务的减值和(收益)损失，净额 |
|
|
— |
|
|
|
(0.1 |
) |
|
|
(0.1 |
) |
|
|
(0.4 |
) |
|
营业收入 |
|
|
4.1 |
|
|
|
10.4 |
|
|
|
6.4 |
|
|
|
10.6 |
|
|
利息支出，净额 |
|
|
(7.4 |
) |
|
|
(7.2 |
) |
|
|
(7.2 |
) |
|
|
(7.5 |
) |
|
提前清偿债务造成的损失 |
|
|
— |
|
|
|
(0.3 |
) |
|
|
— |
|
|
|
(1.3 |
) |
|
未合并关联公司收益中的权益 |
|
|
— |
|
|
|
0.1 |
|
|
|
0.1 |
|
|
|
0.2 |
|
|
所得税前收入(亏损) |
|
|
(3.3 |
) |
|
|
3.0 |
|
|
|
(0.7 |
) |
|
|
2.0 |
|
|
所得税拨备 |
|
|
(6.8 |
) |
|
|
(1.8 |
) |
|
|
(3.7 |
) |
|
|
(2.0 |
) |
|
净(亏损)收益 |
|
|
(10.1 |
) |
|
|
1.2 |
|
|
|
(4.4 |
) |
|
|
— |
|
|
减去：可归因于非控股权益的净收入 |
|
|
(1.0 |
) |
|
|
(1.0 |
) |
|
|
(1.0 |
) |
|
|
(1.0 |
) |
|
可归因于社区健康的净(亏损)收入 系统公司股东 |
|
|
(11.1 |
)% |
|
|
0.2 |
% |
|
|
(5.4 |
)% |
|
|
(1.0 |
)% |
|
|
|
截至6月30日的三个月， |
|
|
截至6月30日的六个月， |
|
||||||||||
|
|
|
2022 |
|
|
2021 |
|
|
2022 |
|
|
2021 |
|
||||
|
比上年增加的百分比(减少)： |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
净营业收入 |
|
|
(2.4 |
)% |
|
|
19.4 |
% |
|
|
0.4 |
% |
|
|
8.6 |
% |
|
招生人数(B) |
|
|
(3.4 |
) |
|
|
4.8 |
|
|
|
(2.5 |
) |
|
|
(5.5 |
) |
|
调整后的招生人数(C) |
|
|
(0.4 |
) |
|
|
15.7 |
|
|
|
0.8 |
|
|
|
(2.0 |
) |
|
平均逗留时间(D) |
|
|
— |
|
|
|
— |
|
|
|
2.1 |
|
|
|
6.7 |
|
|
可归因于社区健康的净(亏损)收入 系统公司股东 |
|
|
(5,533.3 |
) |
|
|
(91.4 |
) |
|
|
(463.8 |
) |
|
|
(166.7 |
) |
|
同店百分比(减少)较上年增加(E)： |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
净营业收入 |
|
|
(2.6 |
)% |
|
|
30.2 |
% |
|
|
0.6 |
% |
|
|
19.2 |
% |
|
招生人数(B) |
|
|
(3.5 |
) |
|
|
17.0 |
|
|
|
(1.9 |
) |
|
|
5.1 |
|
|
调整后的招生人数(C) |
|
|
(0.5 |
) |
|
|
28.5 |
|
|
|
1.3 |
|
|
|
8.7 |
|
|
(a) |
业务费用包括工资和福利、用品、其他业务费用以及租赁费用和租金，扣除因确认大流行救济资金而导致截至6月30日、2022年和2021年的业务费用减少。 |
|
(b) |
入院人数代表因住院治疗而入院的患者数量。 |
|
(c) |
调整后的入院人数是衡量住院和门诊量总和的一般指标。我们通过将入院人数乘以患者总收入，然后将该数字除以住院总收入来计算调整后的入院人数。 |
|
(d) |
平均住院天数是指住院患者在我们医院的平均住院天数。 |
|
(e) |
不包括在适用的每个时期内出售或关闭的企业以及2022年开设的一家医院的信息。 |
(B)-(E)项是用来管理我们业绩的指标。这些指标为投资者提供了关于我们提供的服务的数量和敏锐度的有用洞察，这有助于评估我们的财务业绩。
30
截至三个月6月30日, 2022与.相比截至三个月6月30日, 2021
截至2022年6月30日的三个月，净营业收入降至29亿美元，而截至2021年6月30日的三个月为30亿美元。在截至2022年6月30日的三个月里，在这两个时期运营的医院在同店基础上的净营业收入与截至2021年6月30日的三个月相比下降了7900万美元，降幅为2.6%。在同期基础上，净营业收入的下降主要是由于患者数量减少、住院患者入院敏锐度降低以及非患者收入的下降，但部分被报销率增加所抵消。在截至2022年6月30日的三个月里，与去年同期相比，非同店净营业收入增加了500万美元。 在综合基础上，与截至2021年6月30日的三个月相比，截至2022年6月30日的三个月的住院人数减少了3.4%，调整后的住院人数减少了0.4%。在同店的基础上，与截至2021年6月30日的三个月相比，截至2022年6月30日的三个月，每次调整后入院的净营业收入下降了2.1%，住院人数下降了3.5%，调整后的入院人数下降了0.5%。
在截至2021年6月30日的三个月中，运营成本和支出占净运营收入的比例从89.6%上升到截至2022年6月30日的三个月的95.9%。在截至2021年6月30日的三个月中，不包括折旧、摊销和减值以及(出售收益)亏损的营业成本和支出占净营业收入的百分比从截至2021年6月30日的三个月的85.1%上升到截至2022年6月30日的三个月的91.4%。工资和福利占净营业收入的比例从截至2021年6月30日的三个月的42.1%上升到截至2022年6月30日的三个月的44.1%，这主要是由于通胀和当前竞争激烈的劳动力市场状况推动的工资增长。供应量占净营业收入的百分比保持不变，为16.6% 截至2022年6月30日和2021年6月30日的三个月。其他营业费用占净营业收入的百分比从截至2021年6月30日的三个月的23.8%增加到截至2022年6月30日的三个月的28.3%，这主要是由于合同工率更高和合同工利用率更高。租赁成本和租金占净营业收入的百分比，从截至2021年6月30日的三个月的2.6%上升到截至2022年6月30日的三个月的2.7%。截至2022年6月30日的三个月，大流行救济资金占净运营收入的百分比为(0.3%)，而截至2021年6月30日的三个月不到(0.1%)。
在截至2022年6月30日的三个月中，折旧和摊销占净营业收入的百分比从截至2021年6月30日的三个月的4.4%增加到4.5%。
截至2022年6月30日的三个月，业务没有减值和(收益)净亏损，而截至2021年6月30日的三个月，业务的减值和(收益)亏损净额为200万美元，这主要与同期的资产剥离有关。
利息支出净额减少#美元。1百万至美元218截至2022年6月30日的三个月为2.19亿美元，而截至2021年6月30日的三个月为2.19亿美元。这主要是由于我们在2021年的债务再融资活动。
在截至2022年6月30日的三个月内，没有因提前清偿债务而造成的损失。在截至2021年6月30日的三个月中，由于对我们的某些未偿还票据进行了再融资，确认了提前清偿800万美元债务的损失。
截至2022年6月30日的三个月，未合并附属公司的股本占净营业收入的百分比从截至2021年6月30日的三个月的(0.1%)降至不到(0.1%)，这主要是由于我们在截至2021年9月30日的三个月出售了我们在Macon Healthcare，LLC的未合并股权。
上述变化的净结果导致截至2022年6月30日的三个月的所得税前(亏损)收入减少1.89亿美元，从截至2021年6月30日的三个月的9100万美元减少到亏损(9800万美元)。
本公司于截至2022年及2021年6月30日止三个月的所得税拨备分别为2,000万美元及5,400万美元，截至2022年及2021年6月30日止三个月的有效税率分别为(204.1)%及59.3%。与截至2021年6月30日的三个月相比，截至2022年6月30日的三个月所得税拨备增加，主要原因是2022年预计调整后的应税收入比2021年下降导致不可扣除利息增加，再加上从2022年开始IRC第163(J)条对可扣除利息支出限额的不利变化。截至2022年6月30日的三个月与截至2021年6月30日的三个月相比，我们的有效税率有所不同，这是因为本年度期间的所得税拨备和报告的所得税前亏损与上年同期的所得税前收入相比有所增加。
截至2022年6月30日的三个月，净(亏损)收入占净营业收入的百分比为(10.1%)，而截至2021年6月30日的三个月为1.2%。
31
可归因于非控股权益的净收入占净营业收入的百分比 年内保持在1.0%截至的三个月6月30日, 2022和2021.
截至2022年6月30日的三个月，社区卫生系统公司股东的净(亏损)收入为3.26亿美元，而截至2021年6月30日的三个月为600万美元。
截至2022年6月30日的6个月与截至2021年6月30日的6个月
截至2022年6月30日的6个月，净营业收入增至60.44亿美元，而截至2021年6月30日的6个月为60.200亿美元。在截至2022年6月30日的六个月里，在这两个时期运营的医院在同店基础上的净营业收入比截至2021年6月30日的六个月增加了3400万美元，或0.6%。在同期基础上，净营业收入的增长归因于报销率和门诊量的增加，但被住院量减少、支付者组合不太有利以及非患者收入下降部分抵消。在截至2022年6月30日的6个月里，与去年同期相比，非同店净营业收入减少了1000万美元。 在综合基础上，与截至2021年6月30日的六个月相比，在截至2022年6月30日的六个月中，住院人数下降了2.5%，调整后的住院人数增加了0.8%。在同店的基础上，与截至2021年6月30日的6个月相比，截至2022年6月30日的6个月，每次调整后入院的净营业收入下降了0.7%，而住院人数下降了1.9%，调整后的入院人数增加了1.3%。
运营成本和支出占净运营收入的百分比从截至2021年6月30日的6个月的89.4%上升到截至2022年6月30日的6个月的93.6%。不包括折旧和摊销及减值和出售(收益)损失的营业成本和支出占净营业收入的百分比，从截至2021年6月30日的六个月的84.5%上升到截至2022年6月30日的六个月的89.2%。工资和福利占净营业收入的比例从截至2021年6月30日的6个月的42.7%上升到截至2022年6月30日的6个月的43.4%，这主要是由于通胀和当前竞争激烈的劳动力市场状况推动的工资增长。供应量占净营业收入的百分比从16.5%下降 截至2021年6月30日止六个月至截至2022年6月30日止六个月16.3%。其他营业费用占净营业收入的百分比从截至2021年6月30日的6个月的24.1%增加到截至2022年6月30日的6个月的27.8%，这主要是由于合同工率更高和合同工利用率更高。截至2022年6月30日和2021年6月30日的六个月，租赁成本和租金占净营业收入的百分比保持在2.6%。截至2022年6月30日的6个月，大流行救济资金占净营业收入的百分比为(0.9%)，而截至2021年6月30日的6个月为(1.4%)。
在截至2022年6月30日的6个月中，折旧和摊销占净营业收入的百分比从截至2021年6月30日的6个月的4.5%降至4.3%。
在截至2022年6月30日的六个月中，出售业务的减值和(收益)亏损净额为600万美元，与出售中的一家医院有关，而截至2021年6月30日的六个月的净支出为2300万美元，主要与同期的资产剥离有关。
利息支出净额减少#美元。14百万至美元435截至2022年6月30日的6个月为4.49亿美元，而截至2021年6月30日的6个月为4.49亿美元。这主要是由于我们在2021年的债务再融资活动。
在截至2022年6月30日和2021年6月30日的六个月内，由于对我们的某些未偿还票据进行了再融资，分别确认了500万美元和7900万美元的债务提前清偿损失。
截至2022年6月30日的六个月，未合并附属公司的股本占净营业收入的百分比从截至2021年6月30日的六个月的(0.2%)下降至(0.1%)，这主要是由于我们在截至2021年9月30日的三个月出售了我们在Macon Healthcare，LLC的未合并股权。
上述变化的净结果导致截至2022年6月30日的6个月的所得税前(亏损)收入减少1.7亿美元至亏损(4500万美元)，而截至2021年6月30日的6个月的收入为1.25亿美元。
截至2022年和2021年6月30日止六个月的所得税拨备分别为2.23亿美元和1.23亿美元，截至2022年和2021年6月30日止六个月的有效税率分别为(495.6)%和98.4%.与截至2021年6月30日的六个月相比，截至2022年6月30日的六个月的所得税拨备增加，主要是由于2022年预计调整后的应税收入比2021年下降导致不可扣除利息增加，再加上从2022年开始IRC第163(J)条对可扣除利息支出限额的不利变化。截至2022年6月30日的6个月与截至2021年6月30日的6个月相比，我们的有效税率有所不同，原因是本年度所得税拨备和报告的所得税前亏损与上年同期的所得税前收入相比有所增加。
32
网络 (亏损)收入，以百分比表示f 净营业收入为(4.4)六个人的百分比截至的月份2022年6月30日与少于0.1% f或者是六人组截至的月份June 30, 2021.
截至2022年6月30日和2021年6月30日的6个月，非控股权益的净收入占净营业收入的百分比保持不变，为1.0%。
截至2022年6月30日的6个月，社区卫生系统公司股东的净亏损为3.27亿美元，而截至2021年6月30日的6个月的净亏损为5800万美元。
流动性与资本资源
经营活动提供的净现金减少1.26亿美元，从截至2021年6月30日的6个月的约2.8亿美元减少到截至2022年6月30日的6个月的约1.54亿美元。截至2022年6月30日的6个月中，支付利息的现金为4.1亿美元，而截至2021年6月30日的6个月为3.04亿美元。在截至2022年6月30日和2021年6月30日的六个月中，扣除收到的退款后，支付所得税的现金分别净额为600万美元和100万美元。
截至2022年6月30日的6个月，用于投资活动的净现金约为2.37亿美元，而截至2021年6月30日的6个月约为2.55亿美元，减少了1800万美元。在2022年6月30日终了的六个月期间，用于投资活动的现金净额主要受到用于购买财产和设备的现金减少2100万美元、出售财产和设备的现金收益增加400万美元的影响， 用于购买其他投资的现金减少200万美元，用于购买和出售可供出售的债务和股权证券的净影响的现金减少100万美元。 用于投资活动的现金的减少被部分抵消 用于购买未合并附属公司投资的现金增加600万美元，处置医院和其他辅助业务的现金收入减少400万美元。
截至2022年6月30日的6个月，我们在融资活动中使用的净现金约为7800万美元，而截至2021年6月30日的6个月约为4.51亿美元，减少了3.73亿美元。这主要是由于在截至2022年6月30日和2021年6月30日的六个月内，我们的债务偿还、再融资活动以及为递延融资成本和其他债务相关成本支付的现金的净影响。
流动性
截至2022年6月30日，净营运资本约为10亿美元，截至2021年12月31日，净营运资本约为11亿美元。2021年12月31日至2022年6月30日期间，净营运资本减少了约8100万美元。减少的主要原因是，在截至2022年6月30日的6个月中，支付利息、递延融资成本和合同劳动力的现金和现金等价物减少，以及患者应收账款净额减少，但预付费用和税款的增加以及应计员工薪酬和其他应计负债的减少部分抵消了这一减少。
除了来自运营的现金流，可用的资本来源包括根据2021年11月22日修订和重述的基于资产的贷款(ABL)信贷协议或ABL信贷协议可获得的金额，以及预期进入公共和私人债务市场的机会，以及出售医院或其他投资的收益，如我们在各种业务中的少数股权。
根据ABL信贷协议，贷款人已向CHS/Community Health Systems，Inc.或CHS提供基于循环资产的贷款安排，或ABL贷款，本金总额最高为10亿美元，但取决于借款基础能力。截至2022年6月30日，ABL贷款机制下的可用借款基数为9.78亿美元，其中8400万美元为未偿还信用证预留，8.94亿美元为超额可用。在截至2022年6月30日的6个月中，由于与保险相关的信用证减少，信用证减少了1900万美元。截至2022年6月30日，我们没有未偿还的借款。签发的信用证主要用于支持潜在的与保险有关的索赔和某些债券。ABL贷款机制下的未偿还本金(如果有)将于2026年11月22日到期并全额支付。
2022年融资活动
2022年2月4日，CHS完成了本金总额15.35亿美元的非公开发行，本金总额为2030年5月15日到期的5.5%优先担保票据，或2030年到期的5.25%优先担保票据。此次发行所得款项用于赎回2022年2月4日到期的2025年到期的6⅝%优先担保票据，以及支付相关费用和开支。2030年到期的5.5%高级抵押债券，利率为5.250厘，年息5.250厘，每半年派息一次，由2022年11月15日开始，每半年派息一次。
33
补充流动资金信息
我们满足ABL融资机制和管理我们未偿还票据的契约的受限契诺和财务比率和测试的能力可能会受到我们无法控制的事件的影响，我们不能向您保证我们将满足这些测试。违反这些契约中的任何一项，都可能导致ABL贷款和/或管理我们未偿还票据的契约违约。一旦发生ABL贷款或管理我们未偿还票据的契约项下的违约事件，ABL贷款项下和管理我们未偿还票据的契约项下的所有未偿还金额可能立即到期和支付，ABL贷款机制下进一步扩大贷方的所有承诺可能被终止。
截至2022年6月30日，我们122亿美元的未偿债务中，约有3200万美元将在未来12个月内到期。
如前所述，如果我们遇到持续的负面经济状况和/或新冠肺炎疫情引发的因素导致的账单和收款周期延长，我们可能需要增加营运资金，这些因素可能会影响服务组合、收入组合、付款人组合和病人数量，以及我们收回未偿还应收账款的能力。应收账款金额的大幅增加或应收账款收款能力的恶化将对我们的现金流和经营业绩产生不利影响，需要增加营运资本水平。
我们相信，内部产生的现金流和目前ABL融资机制下额外借款的可获得性水平，以及我们继续进入资本市场的机会，将足以为收购、资本支出、营运资本要求以及我们可能选择在未来12个月和此后可预见的未来进行的任何债务回购或其他债务偿还提供资金。我们已经收到并可能继续收到的通过各种联邦、州和地方刺激或救济计划获得的大流行救济资金已经并将继续根据适用的条款和条件用于补偿因新冠肺炎造成的收入损失或增加的费用，包括营运资金要求和资本支出。此外，持续的负面经济状况和/或新冠肺炎大流行已经并可能继续导致金融和资本市场严重中断，这可能会降低我们获得资本的能力，并对我们未来的流动性产生负面影响。此外，如上所述，虽然我们已经收到并可能继续收到大流行病救济资金，并可能继续利用已经收到的大流行病救济资金，但无法保证我们将在多大程度上继续从这些付款或其他刺激措施中受益。此外，我们目前预计在未来时期不会收到与我们在大流行早期收到或实现的相同水平的大流行救济付款或福利。
我们可能会不时选择继续以公开市场购买、私下协商的交易或其他方式购买我们的未偿债务。任何此类债务回购将取决于当时的市场状况、我们的流动性要求、合同限制、适用的证券法要求以及其他因素。
在截至2022年6月30日的六个月内，在正常业务过程之外，我们即将承担的现金义务与管理层在2022年2月17日提交给美国美国证券交易委员会的Form 10-K年报或2021年Form 10-K年报中在“资本资源”一节“资本资源”一节中披露的内容没有实质性变化，但与2022年债务再融资活动相关的上述讨论除外。
资本资源
在截至2022年6月30日和2021年6月30日的六个月期间，用于购买设施和其他相关业务的现金支出约为400万美元。截至2022年6月30日和2021年6月30日的六个月，我们的支出主要与医生执业和其他辅助服务有关。
不包括建造更新换代医院的成本，截至2022年6月30日的六个月，我们用于常规资本的现金支出总计1.44亿美元，而截至2021年6月30日的六个月的现金支出为1.49亿美元。这些资本支出主要用于购买更多设备、小规模翻新和信息系统基础设施。在截至2022年和2021年6月30日的六个月里，建设替代医院的成本总计1300万美元和3400万美元，主要与印第安纳州韦恩堡的替代设施建设有关。在截至2022年和2021年6月30日的六个月中，我们的现金支出分别为3400万美元和2900万美元，主要是亚利桑那州图森市一家新医院的规划和建设成本。这家新医院于2022年上半年竣工，有52张床位。
根据我们2016年3月1日收购西北健康-斯塔克(前身为斯塔克医院)的医院购买协议，我们承诺在印第安纳州诺克斯建造一个替代设施。西北健康-斯塔克替代设施的建设必须在我们与医院出租人印第安纳州斯塔克县签订新租约之日起五年内完成，如果我们没有与斯塔克县签订新租约，则建设应在2026年9月30日之前完成。我们还没有与西北健康-斯塔克的出租人签订新的租约，目前预计完成
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2026年建设西北健康-斯塔克替代设施。估计的建筑成本，包括设备成本， 用于在印第安纳州诺克斯市建造这个替代设施 目前是eSTIMate为大约15美元百万美元。
报销、立法和监管的变化
正在进行的立法和监管努力以及司法解释可能会减少或以其他方式对我们从联邦医疗保险和医疗补助以及其他付款人那里获得的付款产生不利影响。在联邦医疗保险和医疗补助计划的法定框架内，有许多领域受到行政裁决、解释和自由裁量权的制约，有时还会受到法院的质疑，这可能会进一步影响根据这些计划支付的款项。此外，联邦和州政府未来可能会减少这些计划下的可用资金，要求偿还之前收到的资金，或者要求对医院设施进行更严格的利用和质量审查。此外，美国的管理式医疗项目可能会继续增加，并对医疗保健的融资和提供进行额外的重组。这些事件可能会导致我们未来的财务业绩受到不利影响。我们无法估计已经颁布或正在考虑的联邦医疗保险和医疗补助报销变化的影响。我们无法预测是否会进一步减少报销，或者任何此类变化或医疗保健融资和提供的其他重组是否会对我们的业务、财务状况、运营结果、现金流、资本资源和流动性产生重大不利影响。
关键会计政策
对我们财务状况和经营结果的讨论和分析是以我们的简明综合财务报表为基础的，这些报表是根据美国公认的会计原则或GAAP编制的。在编制该等财务报表时，本公司须作出估计及判断，以影响于本公司简明合并财务报表日期呈报的资产及负债额、收入及开支，以及或有资产及负债的相关披露。在不同的假设或条件下，实际结果可能与这些估计值不同。
关键会计政策被定义为涉及重大估计不确定性，并且已经或合理地可能对注册人的财务状况或经营结果产生重大影响的政策。我们相信，我们的关键会计政策仅限于下文所述的政策。以下信息应与我们的重要会计政策一起阅读，这些政策包括在我们的2021年Form 10-K第二部分第8项下的合并财务报表附注1中。
收入确认
净营业收入包括管理层估计在未来付款系统下可由医疗保险和医疗补助偿还的金额，以及费用报销和其他付款方法的规定。此外，非政府付款人使用各种付款方法向我们报销。我们为这些计划涵盖的患者提供的治疗金额通常低于标准账单费率。合同津贴是通过内部开发的数据收集和分析工具计算和记录的，以自动每月估计所需的合同津贴，并记录了明确的价格优惠。在这个自动化系统中，付款人的历史已付索赔数据被用来计算合同津贴。该数据每月自动更新一次。所有医院合约津贴的计算均由管理阶层按月审核，以确保其合理性和准确性。我们将估计的计划报销费率和标准账单费率之间的差异视为合同津贴调整，这是从毛收入中扣除以获得净运营收入的一个组成部分。估计合同津贴的过程要求我们根据付款人合同规定估计预期收到的数额。这一过程中的关键假设是估计的合同报销百分比，其依据是付款人分类、以往的有偿报销数据，以及在适用的情况下，根据合同条款适用预期的管理保健计划报销。
由于这些估计涉及的复杂性，我们收到的实际付款可能与我们估计和记录的金额不同。如果截至2022年6月30日，政府计划和管理型医疗合同的实际合同报销百分比与我们估计的报销百分比相差1%，则截至2022年6月30日的六个月的净收入将变化约8700万美元，2022年6月30日的应收账款净额将变化1.12亿美元。其中一些方案的最终和解可能会根据第三方的行政审查和审计进行调整。我们将以前计划报销估计的调整记为合同津贴调整，并在此类调整已知的期间进行报告。在截至2022年6月30日和2021年6月30日的三个月和六个月期间，与最终结算和之前的计划报销估计相关的合同津贴调整对净营业收入和净(亏损)收入的影响微乎其微。
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患者应收账款
我们几乎所有的应收账款都与在我们的医院和附属企业为患者提供医疗服务有关。这些应收账款的收取是我们的主要现金来源，对我们的经营业绩至关重要。我们的主要托收风险涉及未投保的患者和未偿还的患者余额，主要保险付款人已经支付了部分但不是全部未偿还余额，剩余的未偿还余额(通常是免赔额和共同付款)由患者承担。对于所有提前安排的程序，我们的政策是在程序日期之前核实保险范围。对于无需预约的患者和急诊室患者，保险覆盖范围不会在手术前进行验证。
我们估计对交易价格的任何调整都是通过预留一定比例的所有自付应收账款，而不考虑账龄类别、基于收款历史、根据预期复苏和任何预期的趋势变化进行调整来实现的隐含价格优惠。我们估计交易价格和任何隐含价格优惠的能力不会因为没有利用我们的应收账款净额账龄而受到影响，因为我们相信，基本上所有的风险都存在于该等账户被确认为自付的时间点。用于为所有自付账户预留的百分比基于我们的收款历史记录。我们相信，我们收回几乎所有的第三方保险应收账款，其中包括来自政府机构的应收账款。
患者应收账款可能会受到我们催收努力的有效性的影响，正如本表格10-Q第I部分第1项下简明综合财务报表附注1中所述的我们的重要会计政策所述，许多因素可能会影响应收账款的可变现净值。如果由于预期回收的变化，2022年6月30日的实际收款百分比与我们估计的收款百分比相差1%，截至2022年6月30日的六个月的净收入将变化4000万美元，2022年6月30日的应收账款净额将变化5100万美元。我们还通过监测历史现金收入占往绩净营业收入的百分比，以及按付款人类别分析当期净收入和入院人数、未偿还收入天数、纯自付患者与第三方保险应收账款的患者责任部分之间的自付应收账款的构成以及最近收购和处置的影响，不断审查我们的整体准备金充分性。
我们的政策是，如果应收账款余额低于10.00美元，或当这些款项存放在外部催收机构时，我们会注销应收账款总额。我们相信，这一政策准确地反映了我们正在进行的收集工作，并与行业实践保持一致。截至2022年6月30日，我们约有18亿美元，截至2021年12月31日，我们有22亿美元，各外部催收机构正在追查。我们预计，扣除估计的收集费后，我们将收取少于4%的外部收款机构正在追索的款项。由于这些金额已被注销，因此不包括在我们的应收账款中。以前核销金额的收款在收到时确认为净营业收入的回收。然而，我们在确定用于衡量适用的患者应收账款组合交易价格的隐含价格优惠时，会考虑这些未来注销金额的估计集合。
以下所有信息均来自我们的医院，不包括诊所，除非另有说明。
我们医院的病人应收账款约占我们合并应收账款总额的98%。
截至2022年6月30日和2021年12月31日，经州医疗补助补充支付计划和剥离设施的应收账款影响调整后的未偿还天数分别为58天和55天。
截至2022年6月30日和2021年12月31日，应收账款总额(扣除合同调整和隐性价格优惠之前)分别约为160亿美元和162亿美元。按账龄类别汇总的应收账款毛额(扣除合同调整和隐含价格优惠前)的大约百分比如下：
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截至2022年6月30日： |
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应收账款总额的百分比 |
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付款人 |
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0 - 90 日数 |
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90 - 180 日数 |
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180 - 365 日数 |
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超过365 日数 |
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医疗保险 |
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12 |
% |
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— |
% |
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— |
% |
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— |
% |
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医疗补助 |
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7 |
% |
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1 |
% |
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1 |
% |
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1 |
% |
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管理型医疗保健和其他 |
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33 |
% |
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6 |
% |
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4 |
% |
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3 |
% |
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自付 |
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8 |
% |
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5 |
% |
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9 |
% |
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10 |
% |
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截至2021年12月31日： |
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应收账款总额的百分比 |
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付款人 |
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0 - 90 日数 |
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90 - 180 日数 |
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180 - 365 日数 |
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超过365 日数 |
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医疗保险 |
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12 |
% |
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1 |
% |
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— |
% |
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— |
% |
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医疗补助 |
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7 |
% |
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1 |
% |
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1 |
% |
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1 |
% |
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管理型医疗保健和其他 |
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33 |
% |
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5 |
% |
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3 |
% |
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2 |
% |
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自付 |
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8 |
% |
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5 |
% |
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9 |
% |
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12 |
% |
付款人汇总的应收账款毛额(扣除合同调整和隐含价格优惠前)的大约百分比如下：
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6月30日， |
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十二月三十一日， |
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2022 |
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2021 |
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保险应收账款 |
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68.4 |
% |
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66.3 |
% |
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自付应收账款 |
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31.6 |
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33.7 |
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总计 |
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100.0 |
% |
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100.0 |
% |
截至2022年6月30日和2021年12月31日，我们医院和诊所对自费应收账款以及其他自费折扣和合同津贴的隐含价格优惠估计占自付应收账款总额的百分比约为91%。如果已核销但仍由外部催收机构催收的应收款同时计入上述拨备和自付应收款毛额，则在2022年6月30日和2021年12月31日，综合拨备占自付应收账款总额的百分比均为93%。
商誉
考虑到以下讨论的最新发展，我们认为，我们关于商誉减值和其他无形资产的会计政策目前构成了一项关键的会计政策。商誉是指收购中传递的对价的公允价值超过收购净资产公允价值的部分。商誉每年进行减值评估，当事件发生或情况发生变化时，报告单位的公允价值很可能会低于其账面价值。我们在2021年第四季度使用2021年10月31日的计量日期进行了最后一次年度商誉减值评估，表明没有减值。
在我们的商誉减值分析中，公允价值的确定是基于对医院运营报告单位的公允价值的估计，该估计使用了评估日期的已知和估计投入。其中一些投入包括但不限于，我们普通股的最新价格或长期债务的公允价值、我们最近的财务业绩、对未来收入和支出增长的估计、估计的市场倍数、预期的资本支出、所得税税率和投资资本成本。
截至2022年6月30日，我们有大约42亿美元的商誉记录，所有这些都驻留在我们的医院运营报告部门。对截至2022年6月30日的潜在减值指标进行了详细的评估，其中特别考虑了截至2022年6月30日的六个月我们的优先担保和无担保票据和普通股的公平市场价值下降，以及宏观经济状况和我们最近的财务业绩，包括工资和合同劳动力费用增加的影响。根据现有证据，截至2022年6月30日，我们得出结论，报告单位的公允价值不太可能减少到低于其账面价值的数额。
如果上述一个或多个假设的实际结果在未来发生重大变化，包括我们的股票价格和长期债务的公允价值下降或波动、医院数量低于预期、市场利率上升、运营成本增加或其他对我们财务业绩的不利影响，对未来公允价值的估计可能会受到不利影响。这些变动影响我们公允价值的计算，可能导致未来的重大减值费用。此外，上一段中描述的最新事态发展增加了我们未来商誉减值的风险，这可能是实质性的。
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专业责任索赔
作为我们提供医疗保健服务的业务的一部分，我们受到法律诉讼的影响，要求我们承担责任。我们应计此类责任索赔造成的损失，以及自付并与此类负债索赔直接相关的损失调整费用。这些直接自付费用包括外部法律顾问和专家的费用。作为公司管理费用的一部分，我们不应计成本，例如我们内部法律和风险管理部门的成本。专业责任索赔造成的损失主要包括已知索赔的估计数，以及已发生但未报告的索赔的估计数。这些估计是基于具体的索赔事实、我们的历史索赔报告和付款模式、我们医院业务的性质和水平以及精算确定的预测。精算确定的预测是基于我们的实际索赔数据，包括在大约20年期间收集的历史报告和付款模式。如下文所述，由于我们在索赔的基础上购买超额保险，将风险转移给第三方保险公司，因此我们承担的责任确实包括超额保险所涵盖的损失金额。我们还记录了一笔应收账款，用于超额保险所涵盖的损失的预期补偿。由于我们相信我们未来索赔的金额和时间是可靠地可确定的，因此我们使用与我们预期的付款时间相对应的无风险利率来贴现因专业责任索赔而产生的损失。
在2022年6月30日和2021年12月31日，分别使用约3.4%和1.8%的加权平均无风险利率对预计付款的净现值进行贴现。在我们得知新的索赔信息后，我们会对这一负债进行调整。专业医疗事故费用包括因专业责任索赔和损失调整费用以及超额保险费而产生的损失，并在随附的简明综合(损失)收益表中列示于其他经营费用内。
我们获取和分析索赔和事故数据的流程在我们的所有业务中都是标准化的，并且多年来一直保持一致。我们监测我们提供的医疗保健服务的结果，对于每一项报告的索赔，我们都会获得与该索赔相关的事实和情况的各种信息。此外，我们在评估利用历史趋势时，定期监测当前的关键统计数据和数量指标。虽然个别索赔的事实和情况可能导致这类付款的时间不同于这一平均值，但索赔发生与支付最终解决办法之间的平均滞后期为三至四年。由于索赔是在与索赔人达成和解后立即支付的，因此在任何期间终了时，已解决的索赔不到总负债的1.0%。
为了估计我们的个人索赔应计金额，我们使用特定的索赔信息，包括索赔的性质、预计的索赔金额、索赔发生的年份和索赔发生的司法管辖区的法律。一旦确定了已知索赔的案件累计额，信息就会按损失层数和保留额、事故年份、报告年份和地理位置进行分层。针对这一数据使用了几种精算方法，以估计已发生但未报告的索赔的最终已付损失和准备金。这些方法中的每一种都使用我们公司特定的历史索赔数据和其他信息。特定于公司的数据包括与我们的业务有关的信息，包括历史已支付损失和损失调整费用、历史和当前病例损失准备金、实际和预测的医院统计数据、各种医院普查信息、受雇医生信息、每个保单年度的专业责任保留额、地理信息和其他数据。在估计已发生但未报告的索赔准备金时，根据上述信息作出了重大假设。截至2022年6月30日，对严重性或频率的假设每改变1%，准备金就会增加或减少1000万至2000万美元。
基于这些分析，我们确定了我们对专业责任索赔的估计。确定管理层的估计数，包括编制支持这种估计数的储量分析，涉及管理层的主观判断。储备数据的变化或影响储备数据的趋势和因素可能标志着我们未来索赔发展模式的根本性转变，也可能只是反映了单一时期的异常。即使一种变化反映了一种根本性的变化，但这种变化的全面程度可能要到数年后才会显现出来。此外，由于我们的方法和模型使用不同类型的数据，并且我们从所有这些方法的结果中选择我们的负债，因此我们通常无法量化这些因素对我们的负债估计的准确影响。由于我们处理索赔的标准化和一致性流程，以及我们特定于公司的数据的长期历史和深度，我们的方法历来对最终支付损失做出了可靠的、可确定的估计。管理层考虑其截至最近报告期的历史已支付损失金额和模式的任何变化，以确定在确定专业责任索赔估计时索赔发展经验的任何根本变化或趋势。然而，由于这一估计的主观性，以及先前不可预见的实际索赔经验的变化可能产生的影响，如果实际支付的损失在先前未知或预期的假设和结算事件的基础上意外发展，则未来对专业责任的估计可能会受到不利影响。
我们主要为专业责任索赔提供自我保险；然而，我们获得了额外保险，将损失风险转移到第三方保险公司，以支付超过我们自我保险保额的索赔。我们的超额保险是以理赔为基础投保的。对于在2002年6月1日之前报告的索赔，我们几乎所有的专业和一般责任风险都适用于每次事件少于100万美元的自保保留，对于2002年6月1日至2003年6月1日期间报告的索赔，这些自保
38
每次发生的保留金为200万美元。在2003年6月1日之后和2005年6月1日之前报告的几乎所有索赔都是自我保险，每项索赔最高可达400万美元。在2005年6月1日或之后以及2014年6月1日之前报告的几乎所有索赔都是自我保险，每次索赔最高可达500万美元。在2014年6月1日或之后以及2018年6月1日之前报告的几乎所有索赔都是自我保险，每次索赔最高可达1,000万美元。在2018年6月1日或之后报告的几乎所有索赔都是自我保险，每个索赔最高可达1,500万美元。管理层有时会根据保险价格和其他因素选择性地增加某些医院的保险风险，并可能在未来继续这种做法。
所有医院的超额保险都是通过商业保险公司购买的，通常包括超出自我保险保额的责任。超额保险由多层保险组成，2003年6月1日或之后报告的每次事故和索赔总额最高可达9500万美元，2008年1月1日或之后报告的每次事件和索赔总额最高1.45亿美元，2010年6月1日或之后报告的每次事故和索赔总额最高1.95亿美元，2015年6月1日或之后报告的每起事故和索赔总额最高2.16亿美元。此外，对于综合事故医疗事故索赔，2014年6月1日或之后报告的索赔额外超额承保5000万美元，2015年6月1日或之后报告的索赔额外超额承保7500万美元至2020年6月1日。7500万美元的综合事故保险也将适用于2020年6月1日至2023年6月1日期间报告的2020年6月1日之前发生但之前未被知道或报告的事件的索赔。对于2014年6月1日之前的某些保单年度，如果超额保险的第一个聚合层得到充分利用，则在该保单年度内的任何后续索赔中，自保保留额将增加到每个索赔1,000万美元，直到达到我们的总承保范围为止。从2018年6月1日开始，超额保单中的这一下拉条款将附加在每个索赔的1,500万美元的自我保险保留上。
自2014年6月1日起，从Health Management Associates，Inc.或HMA收购的医院，除发生日期早于2014年6月1日的与医生相关的索赔外，基本上都按上述索赔基础并通过上述商业保险公司投保。在2014年6月1日之前，前HMA医院通过一家全资自保保险子公司和一家风险保留集团子公司获得保险，这两家子公司分别位于开曼群岛和南卡罗来纳州。这些保险子公司统称为“保险子公司”，它们(I)为所有前卫生和医疗机构医院提供索赔保险，(Ii)为前卫生与医疗机构医院雇用的大多数医生提供事故保险。不在保险子公司覆盖范围内的受雇医生通常与无关的第三方保险公司保持索赔保单。为了减少覆盖前HMA医院和其他医疗设施的计划的风险，保险子公司从无关的第三方购买了索赔再保险保单，索赔金额超过1,000万美元或每次索赔1,500万美元，具体取决于保单年份。
在截至2022年6月30日的六个月内，我们对专业责任索赔准备金的估计没有重大变化。
所得税
我们必须在记录所得税拨备时作出估计，包括确定递延税项资产和递延税项负债，以及针对递延税项资产可能需要的任何估值免税额。我们相信，未来的收入将使我们能够变现某些递延税项资产，但须遵守我们已确立的估值拨备。
截至2022年6月30日，如果确认，将影响实际税率的未确认福利总额不到100万美元。截至2022年6月30日，在不确定税收头寸的负债金额中，总共包括不到100万美元的利息和罚款。我们的政策是在我们的简明合并(亏损)收益表中将与未确认收益相关的利息和罚款确认为所得税费用。
由于诉讼时效失效和与税务机关达成和解，未确认的税收优惠金额可能在未来12个月内发生变化；然而，我们预计这一变化不会对我们的综合经营业绩或综合财务状况产生实质性影响。
我们2018纳税年度的联邦所得税申报单仍在接受美国国税局的审查。我们相信，这项审查的结果将不会对我们的综合经营业绩或综合财务状况产生重大影响。此外，我们还将截至2018年12月31日的税期的联邦诉讼时效延长至2023年12月31日。
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前瞻性陈述
本10-Q表格包含符合1933年证券法(修订后)第27A节、1934年证券交易法(修订后)第21E节和1995年私人证券诉讼改革法的含义的前瞻性陈述，涉及风险和不确定性。具有预测性的、取决于或提及未来事件或条件的表述，或者包括诸如“预期”、“预期”、“打算”、“计划”、“相信”、“估计”、“认为”等词语的表述，以及类似的表述均为前瞻性表述。这些陈述涉及已知和未知的风险、不确定性和其他因素，这些因素可能会导致我们的实际结果和表现与这些前瞻性陈述明示或暗示的任何未来结果或表现大不相同。许多因素可能会影响公司或整个医疗保健行业的未来业绩，并可能导致公司的预期业绩与本10-Q表格中所表达的结果大不相同。这些因素包括：
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与新冠肺炎有关的事态发展，包括但不限于大流行的持续时间和严重程度；取消或重新安排的程序的数量；以及可能更具传染性和/或毒性的病毒形式的传播，包括目前可用的疫苗、治疗和检测可能无效或未获授权的病毒变种； |
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关于我们根据CARE法案、PPPHCE法案、CARA、ARPA和任何其他与新冠肺炎相关的未来刺激措施可能收到或实现的任何未来付款或福利的数额和时间的不确定性； |
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国家和我们所在地区的总体经济和商业状况，包括已经显著增加并可能继续显著增加我们的费用的通胀压力、竞争激烈的劳动力市场和劳动力短缺、供应链短缺和中断，以及这些经济状况和其他因素对我们的净营业收入(包括我们的服务组合、收入组合、付款人组合和/或患者数量)和我们收回未偿还应收账款的能力的当前和/或未来的不利影响； |
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• |
当前或未来联邦和州卫生改革举措的影响，包括《平价医疗法案》，以及修改《平价医疗法案》、其执行或解释的可能性(包括通过行政命令和法院质疑)； |
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各州支持增加、减少或改变医疗补助计划、实施医疗保险交换或通过立法、法规或其他方式改变向州居民提供医疗保健的程度和方式； |
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医疗保险交易所的未来和长期生存能力以及受益人登记程序的潜在变化； |
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与我们的巨额债务、杠杆和偿债义务相关的风险，包括我们以可接受的条件为这些债务进行再融资或产生额外债务的能力，以及我们继续遵守债务契约的能力； |
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人口结构的变化； |
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影响我们业务的联邦、州或地方法律或政府法规的变化或未能遵守，包括与新冠肺炎疫情相关而通过的任何此类法律或政府法规； |
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已知和未知的法律、监管和政府程序以及其他或有损失的潜在不利影响，包括政府调查和审计以及联邦和州虚假索赔法诉讼； |
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我们在适当情况下与付款人订立和维持提供者安排的能力，以及这些安排的条款，这可能会受到健康保险公司和管理式医疗保健公司日益合并以及涉及付款人和医疗保健提供者的垂直整合努力的进一步影响； |
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更改或未能遵守与付款人的合同条款，以及联邦或州医疗保健计划或商业付款人支付的报销政策或费率的更改； |
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任何安全漏洞、网络攻击、数据丢失、其他网络安全威胁或事件，以及任何实际或认为未能遵守有关健康信息或其他受监管、敏感或机密信息的隐私和安全的法律要求，或有关数据隐私或数据保护的法律要求； |
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商誉、其他无形资产或其他长期资产的账面价值的任何潜在减值，或者其他无形资产的使用寿命的变化； |
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住院或门诊医疗保险和医疗补助支付水平和方法的变化； |
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根据2011年《预算控制法》和2010年《现收现付法》实施自动减支开支削减的效果，以及未来削减赤字立法的可能性； |
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患者应收账款的数额和可收款风险增加，包括可收款减少，除其他外，这可能是由于自付增长以及难以收回患者应负责的付款，包括自付和免赔额； |
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保险公司、医疗保健提供者、大型雇主团体和其他方面控制医疗成本的努力，包括基于价值的购买的趋势； |
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竞争激烈的劳动力市场条件和经验丰富的护士短缺的影响，包括与我们雇用和留住合格护士、医生、其他医务人员和关键管理人员的能力有关的影响，以及由于这种竞争劳动力市场条件、通货膨胀和对这些职位的竞争而导致的劳动力费用增加； |
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未以优惠价格获得医疗用品或药品的； |
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对我们提出的责任和其他索赔，包括自保的医疗事故索赔； |
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竞争； |
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倾向于在非急症或专科医疗环境中治疗患者，包括门诊手术中心或专科医院或通过远程医疗； |
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医疗或其他技术的变化； |
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公认会计原则的变化； |
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为任何额外的收购或替换设施或其他资本支出提供资金的资金可获得性和条件； |
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我们成功进行收购或完成资产剥离的能力、我们以期望的条款完成任何此类收购或资产剥离的能力、完成任何此类收购或资产剥离的时间，以及我们从任何此类收购或资产剥离中实现预期收益的能力； |
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我们与合资企业或辛迪加合作伙伴关系的变化可能对有效运营我们的医院或辅助服务或推进战略机遇产生的影响； |
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我们有能力成功整合任何收购的医院和/或门诊设施，或确认收购带来的预期协同效应； |
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季节性恶劣天气条件和气候变化的影响，以及与恶劣天气事件有关的保险追偿时间和金额； |
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我们有能力获得足够水平的保险，包括网络保险、一般责任保险、专业责任保险和董事和高级管理人员责任保险； |
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根据政府方案收到的补偿付款的及时性； |
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与大流行、流行病或传染病爆发有关的影响，包括导致新冠肺炎的冠状病毒； |
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任何未能履行我们在许可或技术协议下的义务的行为； |
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挑战我们经营的非城市社区的经济状况； |
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与《公司诚信协议》的最终审计和报告要求有关的任何发展，或与本公司受其约束的《公司诚信协议》有关的其他不利发展； |
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我们的收入集中在少数几个州； |
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我们有能力从我们目前的战略和运营成本节约举措中实现预期的成本节约和其他好处； |
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所得税法律、法规的任何变化或解释； |
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我们在提交给美国证券交易委员会的2021年Form 10-K和其他公开文件中列出的风险因素。 |
尽管我们认为这些前瞻性陈述是基于合理的假设，但这些假设本身就受到重大监管、经济和竞争不确定性和意外事件的影响，这些不确定性和意外事件很难或不可能准确预测，而且可能超出我们的控制范围。因此，我们不能保证我们的期望真的会发生，我们提醒，实际结果可能与前瞻性陈述中的结果大不相同。鉴于这些不确定性，告诫潜在投资者不要过度依赖这些前瞻性陈述。这些前瞻性陈述是在本文件提交之日作出的。我们没有义务修改或更新任何前瞻性陈述，或做出任何其他前瞻性陈述，无论是由于新信息、未来事件或其他原因。
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第三项。关于市场风险的定量和定性披露
截至2022年6月30日止六个月内，第7A项所载的数量及质量披露并无重大变动。在我们的2021年Form 10-K中关于市场风险的定量和定性披露。
第四项。控制和程序
我们的首席执行官和首席财务官在其他管理层成员的参与下，评估了截至本报告所述期间结束时，我们根据修订的1934年《证券交易法》(Securities And Exchange Act)实施的披露控制和程序(定义见规则13a-15(E)和15d-15(E))的有效性。基于这些评估，我们的首席执行官和首席财务官得出结论，截至该日期，我们的披露控制和程序是有效的(在合理的保证水平下)，以确保在美国证券交易委员会规则和表格中指定的时间段内记录、处理、汇总和报告需要纳入本报告的信息，并确保积累需要包括在本报告中的信息并传达给管理层，包括首席执行官和首席财务官，以便及时做出关于需要披露的决定。
在截至2022年6月30日的六个月内，我们对财务报告的内部控制没有发生重大影响或合理地可能对我们的财务报告内部控制产生重大影响的变化。
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第二部分其他资料
第1项。法律诉讼
我们不时收到州监管机构、州医疗补助欺诈控制单位、财政中介机构、CMS、美国司法部和其他政府实体关于各种联邦医疗保险和医疗补助问题的询问或传票。除以下讨论的事项外，我们目前正在回应传票和行政要求，涉及(A)我们德克萨斯州一家医院提供的某些紧急护理服务，以及(B)在我们的一家阿肯色州医院为符合双重条件的患者提供的某些程序的账单。此外，我们还面临在正常业务过程中产生的其他索赔和诉讼，包括与我们医院的账单和收款做法有关的诉讼和索赔。根据目前所知，管理层并不认为因未决法律、监管及政府事宜(包括本文所述事项)而产生的或有亏损会对本公司的综合财务状况或流动资金造成重大不利影响。然而，鉴于悬而未决的法律、法规和政府事务涉及的内在不确定性，其中一些是我们无法控制的，以及在一些这些事项中寻求非常大的或不确定的损害赔偿，这些事项中的一个或多个的不利结果可能对我们在任何特定报告期的运营业绩或现金流产生重大影响。涉及联邦医疗保险和医疗补助问题的诉讼和解通常既需要金钱支付，也需要公司诚信协议。此外，根据《民事虚假索赔法》(FCA)提起的Qui Tam或“告密者”诉讼可能正在审理中，但已被法院封存，以遵守FCA对提起此类诉讼的要求。2014年9月, 美国司法部刑事部门宣布，所有Qui Tam案件都将与他们的部门共享，以确定是否应该展开平行的刑事调查。刑事司还经常表示打算在刑事起诉中追究公司的责任。我们不时发现不遵守联邦医保法的问题，这些法律涉及索赔提交和报销做法和/或与医生的财务关系。我们利用各种机制来解决这些问题可能产生的多付款项，包括偿还索赔、退还索赔，以及参与CMS和监察长办公室提供的自愿披露协议。参与自愿偿还和自愿披露协议可能会产生重大的和解义务，甚至可能采取执法行动。
之所以详细描述以下法律程序，是因为尽管根据美国证券交易委员会规则，某些法律程序可能不需要在本部第II部分第1项中披露，但由于本公司的业务性质，我们相信以下对这些事项的讨论可能会为证券持有人提供有用的信息。本讨论不包括医疗事故、一般责任或雇佣行为保险和风险保留计划涵盖的索赔和诉讼，根据美国证券交易委员会规则，这些索赔或诉讼在任何情况下都不需要在本部分第一项中披露。
股东诉讼
Caleb Padilla，单独并代表所有其他类似情况的公司诉社区卫生系统公司，Wayne T.Smith，Larry Cash和Thomas J.Aaron。这起据称的联邦证券集体诉讼于2019年5月30日在田纳西州中区美国地区法院提起。它代表我们普通股的购买者在2017年2月20日至2018年2月27日期间寻求等级认证，并指控误导性陈述导致我们普通股价格人为抬高。2019年11月20日，地区法院任命Arun Bhattacharya和Michael Gaviria为该案的主要原告。主要原告于2020年1月21日提交了一份合并的集体诉讼。该公司于2020年3月23日提出动议，驳回合并后的集体投诉。这项动议正在待决。我们认为这件事是没有根据的，并正在积极为此案辩护。
帕迪拉 派生诉讼。两个地方法院已经向两个地方法院提起了四起据称是股东派生的案件，涉及帕迪拉的事实指控 诉讼；其中三个案件已合并到In Re社区卫生系统公司股东派生诉讼目前正在美国特拉华州地区法院待决; 也就是说，费萨尔·侯赛因诉韦恩·T·史密斯等人案，2019年8月12日提交；Susheel Tanjvoor诉Wayne T.Smith等人，于2019年8月29日提交；以及Kevin Aronson诉Wayne T.Smith等人案，2020年4月29日提交。第四种情况，罗杰·特伦布利诉韦恩·T·史密斯等人案，提交日期为2019年8月20日,正在田纳西州中区的美国地区法院待决。这四起案件都是代表社区卫生系统公司派生并代表社区卫生系统公司针对某些公司高管和董事寻求救济，这些案件的依据是涉嫌违反受托责任、不当得利和其他与公司在2017年和2018年披露的某些公司采用的会计准则更新2014-09有关的行为，该准则于2018年1月1日生效。所有四起案件都被法院下令搁置，直到田纳西州中区美国地区法院对被告驳回帕迪拉行动。
龟潭诉讼
美国前Rel Larry Bomar诉Bayfront HMA医疗中心，LLC等人-2017年9月14日，我们位于佛罗里达州圣彼得堡的前医院收到了美国司法部的民事调查要求，即CID，要求提供有关其历史上参与佛罗里达州低收入池计划的信息。低收入池计划(Low Income Pool Program，简称LIP)是一个资金池，旨在支持医疗保健提供者为没有保险或保险不足的佛罗里达州居民提供无偿护理。这个
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CID要求提供与医院和皮内拉斯县之间的协议有关的文件。2019年6月13日，我们在佛罗里达州的另外十家附属医院收到了与同一主题相关的CID，以及两个致我们附属管理公司和E家长C一家公司。我们全力配合调查。2021年9月15日，美国佛罗里达州中区地区法院下令开启这一魁担起诉书，其中包含与2017年9月14日CID要求的信息有关的指控。具体地说，提交人声称，我们在圣彼得堡的前医院--圣彼得堡海湾医疗中心--以及其他非附属医院违反了《虚假申报法》，据称向一个非营利性实体提供某些捐款，目的是获得补充医疗补助资金。美国拒绝介入此案。我们于2021年11月23日提交了驳回动议。这项动议正在待决。我们认为这件事是没有根据的，并正在积极为此案辩护。
商业诉讼和其他诉讼
Thomas Mason医学博士、Steven Folstad医学博士和中大西洋紧急医疗协会、PA v Health Management Associates、LLC f/k/a Health Management Associates，Inc.、摩尔斯维尔医院管理协会d/b/a Lake Norman区域医疗中心、Statesville HMA、LLC d/b/a Davis区域医疗中心、enVision Healthcare Corporation f/k/a紧急医疗服务公司、Emcare Holdings，Inc.和紧急医疗服务公司。这起被指控的错误报复案件是在北卡罗来纳州西区的美国地区法院提起的。原告声称，他们与被告的协议被终止，以报复原告据称拒绝让患者不必要地进入被告医院或以其他方式进行不必要的诊断测试。投诉的指控涉及医院与该公司建立关系之前的时间段。原告于2019年4月26日提交了第三份修改后的起诉书。被告提出了驳回动议，部分被批准，部分被拒绝，于2019年9月5日。我们认为这些说法是没有根据的，并正在积极为此案辩护。
Tower Health，f/k/a Reading Health System等人诉CHS/Community Health Systems，Inc.等人。这起违约诉讼正在宾夕法尼亚州东区美国地区法院待决。原告指控违反了与出售波特斯敦纪念医疗中心有关的资产购买协议。被指控的违规行为涉及原告的论点，即被告未能披露与医院实体厂房相关的某些条件，以及其他各种涉嫌违反资产购买协议的行为。原告于2019年7月22日提交了修改后的起诉书。这件事的审判于2021年5月3日开始，2021年10月5日结束。法院尚未做出裁决。我们认为这些说法是没有根据的，并正在积极为此案辩护。
Daniel H.Golden，作为QHC诉讼信托的诉讼受托人，以及威尔明顿储蓄基金协会，FSB，仅以契约受托人的身份诉社区卫生系统公司等人。此案于2021年10月25日向特拉华州美国破产法院提起诉讼，起诉的对象包括本公司、本公司的某些子公司、本公司的某些前高管以及瑞士信贷证券(美国)有限责任公司。原告Daniel H.Golden是一个诉讼信托的诉讼受托人，该诉讼信托是根据Quorum Health Corporation(QHC)和某些附属实体的重组计划成立的，该信托由特拉华州地区美国破产法院命令确认，其中QHC和某些附属实体为此类诉讼信托贡献了各种诉讼因由。原告威尔明顿储蓄基金协会是QHC发行的某些票据的契约受托人。起诉书要求赔偿因公司和其他被告就QHC于2016年4月29日完成的剥离而采取的某些据称行动而产生的损害赔偿和其他形式的追讨，包括关于不当得利和避免QHC向公司支付与剥离相关的某些交易和付款的索赔，包括QHC作为剥离交易的一部分向本公司支付的12.1亿美元特别股息。我们于2022年1月14日提交了驳回动议，并于2022年7月21日听取了对该动议的口头辩论。这项动议仍然悬而未决。我们认为这些说法是没有根据的，并将大力为此案辩护。
第1A项。风险因素
关于之前在2021年Form 10-K中披露的风险因素，没有实质性的变化。
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项目2.未登记的股权证券销售和收益的使用
下表包含截至2022年6月30日的三个月内我们购买普通股的信息。
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期间 |
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总计 数 的股份 购买(A) |
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平均值 价格 付费单位 分享 |
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总计 数 的股份 购买方式为 部分 公开地 宣布 计划或 计划(B) |
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极大值 数量 分享 可能还会是 购得 在.之下 计划或 计划(B) |
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June 30, 2022 |
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4,850 |
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5.00 |
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总计 |
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4,850 |
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5.00 |
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(a) |
4,850股被扣留，以满足与授予限制性股票奖励有关的纳税义务。 |
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(b) |
在截至2022年6月30日的三个月里，我们没有公开宣布普通股回购计划。 |
ABL融资机制和管理我们每一系列未偿还票据的契约限制了我们的子公司支付股息和向我们进行分配等事项，从而限制了我们支付股息和/或回购股票的能力。截至2022年6月30日，根据这些协议中最具限制性的测试(以及某些例外情况)，我们有大约3亿美元的能力支付允许的股息和/或回购股票或进行其他限制性付款。
项目3.高级证券违约
没有。
第四项。煤矿安全信息披露
不适用。
第五项。其他信息
没有。
45
第六项。陈列品
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不是的。 |
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描述 |
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31.1 |
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* |
根据2002年《萨班斯-奥克斯利法案》第302条对首席执行官的认证 |
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31.2 |
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根据2002年《萨班斯-奥克斯利法案》第302条对首席财务官的认证 |
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32.1 |
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根据2002年《萨班斯-奥克斯利法案》第906条通过的《美国法典》第18编第1350条对首席执行官的证明 |
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32.2 |
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根据2002年《萨班斯-奥克斯利法案》第906条通过的《美国法典》第18编第1350条对首席财务官的证明 |
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101 |
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以下财务信息来自我们于2022年7月28日提交给美国证券交易委员会的截至2022年6月30日和2021年6月30日的季度和6个月的10-Q表格季度报告，以内联可扩展商业报告语言格式化：(I)截至2022年6月30日和2021年6月30日的三个月和六个月的简明综合(亏损)收益表，(Ii)截至2022年6月30日和2021年6月30日的三个月和六个月的简明综合全面(亏损)收益表，(Iii)截至2022年6月30日和2021年12月31日的简明综合资产负债表。(Iv)截至2022年6月30日及2021年6月30日止六个月的简明综合现金流量表及(V)简明综合财务报表附注。实例文档不会显示在交互数据文件中，因为它的XBRL标签嵌入在内联XBRL文档中。 |
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104 |
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封面交互数据文件(格式为内联XBRL，包含在附件101中)。 |
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现提交本局。 |
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随信提供。 |
46
签名
根据1934年《证券交易法》的要求，注册人已正式促使本报告由正式授权的签署人代表其签署。
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社区卫生系统公司 (注册人) |
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发信人： |
/s/Tim L.Hingtgen |
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蒂姆·L·辛根 |
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首席执行官 |
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发信人： |
/s/Kevin J.Hammons |
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凯文·J·哈蒙斯 |
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总裁和 |
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首席财务官 |
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发信人： |
/杰森·K·约翰逊 |
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杰森·K约翰逊 |
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总裁高级副总裁和 |
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首席会计官 |
日期：2022年7月28日
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