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1.1“经授权的医疗保健提供者”是指获得行医执照的人和州法律实施范围内的其他人。在任何情况下，高管的家庭成员都不会成为授权的医疗保健提供者，以满足该高管在本计划下的福利要求。

“参与者”是指具有总裁副健康职称或以上职称，并已完成90天(各级)在职就业的个人。在任何情况下，如果高管有资格根据雇主提供的另一项计划、合同或其他就业安排获得残疾福利，则他或她将没有资格获得本计划下的福利。参保人在本计划下的承保范围自其在雇主的雇用因任何原因终止之日起终止，除非参保人在受雇终止时正在领取本计划下的福利。

1.5“计划”指本Elevance Health高管薪酬延续计划(f/k/a The Anome，Inc.高管薪酬延续计划)，目前有效，此后不时修订。该计划最初于2006年1月1日通过，最后一次修订和重述是在2014年12月2日。

1.6“残疾”是指与工作无关的健康或行为健康状况，持续超过连续七天，并导致参与者无法履行其工作的基本职责。雇主应建立其认为适当的合理程序，以确定是否存在本计划条款下的残疾。这些程序可能包括由LOA团队或其指定人员审查医疗记录。

1.8“新伤残期间”是指(1)参加者因伤残缺勤至少一整营业日而返回工作，其后因无关情况而有资格领取本计划的福利；或(2)参加者因伤残缺勤90天或以上而重返工作岗位，随后开始另一次伤残缺勤，不论是否因相同或相关的情况。

1.9“经常性伤残”是指(1)参与者在伤残缺勤后重返工作岗位，但没有用完本计划规定的180天最高津贴，并在之前的伤残缺勤结束后90个日历日内再次因相同或相关的情况而致残；(2)参与者由于相同或相关的情况而在之前恢复工作的90个历日内再次缺勤；或(3)参与者在完成之前的伤残假后一整天的工作之前，因无关的情况开始了后续的伤残期间。

要开始根据该计划获得福利的过程，参与者必须通知休假小组他或她的残疾情况，并申请索赔表。这一步骤被称为初始通知。参加者可指定一名授权代表发出初步通知和/或代表其采取任何其他行动。

参赛者必须在首次通知后21个日历天内将填写好的申请表交回LOA团队。如参保人未能在此期限内交回填妥的申报单，将会被拒发福利，除非参保人提交可信的证据，证明因其无法控制的情况而导致延误是合理的。

LOA团队审查完成的索赔表，并确定它是否包含足够的信息来批准或拒绝福利。LOA小组需要一份证明，证明休假的必要性和预期的持续时间，由一名授权的保健提供者提供，该提供者正在治疗参与者所要求的福利条件。LOA团队可要求其选择的授权医疗保健提供者提供其认为适当的额外医疗记录和/或第二或第三医疗意见，以确定索赔。在做出决定时，LOA团队将考虑所接受的诊断和卫生保健的性质。

要获得本计划下的福利，参与者必须具有持续至少连续八天的与工作无关的完全残疾，或如第2.3节所述的部分残疾。就本计划而言，完全残疾是指参与者基本上不能履行其工作的所有正常职责的情况。除非由于合理原因而有例外情况，否则参与者必须在最后一天工作后的七天内接受致残情况的治疗，并在此后继续接受该情况的治疗，才有资格获得福利。在所有情况下，为了获得福利，护理的效果必须对残疾状况具有明显的医疗价值，以有效地实现和/或保持最大程度的医疗改善。最大医疗改善是指基于合理的医疗概率，伤病的进一步实质性恢复或持久改善不再合理预期的水平。

一份完整的索赔表格，连同提供者证明和任何其他必要的医疗信息，将在收到后45天内被批准或拒绝。如果提交了不完整的报销申请，这意味着需要额外的信息，LOA团队将通知参与者做出决定所需的额外信息或文件。向与会者发出需要补充信息的通知后，将暂停45天的决定期限。当LOA团队收到更多信息时，45天的决策期将重新开始运行。贷款小组将提供最多两个30天的期限，以便提交必要的信息。如果在这段时间内没有提交足够的资料，让LoA小组就索赔作出决定，索赔将被视为被驳回。

当伤残福利申请获得批准后，系统会通知参与者已批准的福利期的持续时间。当申请被拒绝时，参与者将被告知拒绝的原因，包括对申请获得批准所需的任何其他材料或信息的描述，并解释为什么需要此类额外信息或材料。

此外，如果在作出拒绝决定时依赖于内部规则、指南、协议或其他标准，则该标准将被包括在拒绝通知中，或者该通知将声明该标准是依赖的，并且参与者可根据请求免费获得该标准。

该计划从因残疾缺勤的连续第八天开始向参与者提供该计划下的福利。如果参与者在七天的等待期内没有保持完全残疾，他或她将没有资格获得该计划下的福利。在此等待期内，参与者将被要求在符合适用法律的范围内使用任何可用的PTO时间或在等待期内的其他补充残疾时间。

当伤残福利申请获得批准时，批准通知将定义已批准福利的期限。津贴期将根据授权医疗保健提供者提供的证明、残疾的性质和预期持续时间以及其他相关因素确定。

如果伤残持续超过最初批准的福利期限，参与者可以申请延长福利，并附上授权医疗保健提供者的证明以支持延长。延期申请应在(1)先前批准的福利期届满后14天内或(2)先前福利期的批准通知后14天内提出，以较晚发生者为准。延期索赔将按照上文第2.2节规定的程序进行审查和确定。

根据该计划，福利的最长期限为180个日历日，包括7天等待期。为了计算180天的最大天数，部分天数被算作完整天数。如果参与者在180天后继续残疾，并已根据雇主的长期残疾计划选择了保险，他或她可以在用尽残疾福利并批准长期残疾索赔后开始根据该计划领取福利。

复发性残疾被视为首次残疾缺席的延伸。第一个残疾等待期的满足度适用于复发性残疾，因此福利可以在没有等待期的情况下开始。单一的180天最高救济期适用于初次残疾缺勤和所有复发性残疾。LOA团队自行决定后续条件是否与初始条件相同或相关。

根据该计划，完全残疾津贴包括每周基本工资的100%。福利将减少到与其他支付者的福利重复的程度，包括但不限于遣散费和州残疾计划。

要获得部分残疾的福利，参与者必须首先有一段完全残疾的时期，符合第2.2节规定的标准，包括至少连续八天的持续时间。这八天的时间不能满足于部分出勤的天数。

在完全伤残后，治疗伤残情况的授权医疗保健提供者必须向LOA团队提供令人满意的证据，证明参与者在构成其正常每周工作计划的一段时间内基本上无法履行其工作的所有正常职责。经授权的医疗保健提供者必须以书面形式向LOA团队提交参与者可以工作的小时数或每周减少的固定时间表。

除非因合理原因而有例外情况，否则在部分伤残期间，参赛者必须继续接受伤残情况的治疗。在所有情况下，为了获得福利，护理的效果必须对残疾状况具有明显的医疗价值，以有效地实现和/或保持最大程度的医疗改善。最大医疗改善是指基于合理的医疗概率，伤病的进一步实质性恢复或持久改善不再合理预期的水平。

如果雇主能够合理地适应参与者因残疾而受到的限制，允许参与者重返工作岗位，该参与者将没有资格享受本计划下的福利，并将有望重返工作岗位。

·整容手术、整形手术、整形手术或与治疗相关或附带的任何其他治疗或护理，其主要目的是改善参与者的外表。然而，福利适用于旨在恢复身体功能或纠正因疾病、意外伤害、出生缺陷或先前治疗过程而导致的畸形的治疗所导致的残疾。

当下列第一种情况发生时，伤残津贴将终止：(1)伤残结束；(2)如上所述，180天的最高津贴用完；(3)参保人在本计划下的保险范围如第一条1.4所述结束。

雇主或其指定人将需要访问个人信息，包括医疗信息，以管理该计划下的福利。医疗信息的使用和披露是根据适用法律进行的。

本计划项下的任何利益不得受到预期、出售、转让、转让、产权负担、质押、抵押、扣押、扣押、执行或任何其他自愿或非自愿让与的约束。