附件4.2

修订和重述投资者权利协议

修订和重新签署的投资者权利协议，日期为2022年6月21日(本协议)，由特拉华州的R1 RCM Inc.(The Company)、R1 RCM Holdco Inc.(前身为R1 RCM Inc.和Accretive Health，Inc.)、特拉华州的一家公司(前身为Pubco)、TCP-ASC Achi系列LLP、特拉华州的有限责任有限合伙企业(The Investor)以及以下签署的投资者附属公司(仅为第4节、第6节和第11节的目的)签署。

鉴于，于2015年12月7日，前Pubco与投资者订立证券购买协议，据此，前Pubco同意向投资者出售前Pubco的优先股，而投资者同意向前Pubco购买前Pubco的优先股，以及购买前Pubco(前Pubco普通股)普通股的认股权证(原投资者认股权证及原投资者认股权证协议)，每股面值0.01美元；

鉴于，在2016年2月16日(原始IRA日期)，前Pubco、投资者以及仅为其中第4节、第6节和第11节的目的，某些投资者附属公司签订了投资者权利协议(经IRA修正案(定义如下)修订，即原始IRA)；

鉴于，于2021年1月5日，前Pubco与投资者订立优先股协议(优先股协议)，根据该协议，投资者同意按优先股协议所载条款及条件，将其所有现有股份(定义见优先股协议)转换为前Pubco普通股；

鉴于，2021年1月15日，前Pubco和投资者签订了对原IRA的修正案 (IRA修正案)；

鉴于，于2022年1月9日，本公司(前身为Pubco，Project Roadrunner Merge Sub Inc.，特拉华州公司，CoyCo 1 L.P.，特拉华州有限合伙企业CoyCo 1 L.P.，CoyCo 2 L.P.，特拉华州有限合伙企业(CoyCo 2，连同CoyCo 1，CoyCo Investors)和Revint，LLC(特拉华州有限合伙企业)订立了一项交易协议和合并计划(CoyCo交易协议)，据此，本公司收购了CloudMed BLocker母公司，L.C.，L.C.的所有已发行和未偿还的 有限责任公司权益。特拉华州一家有限责任公司，按CoyCo交易协议规定的条款和条件，换取其中规定的对价，包括普通股，每股面值0.01美元的公司(普通股)；

鉴于， 根据合并(定义见CoyCo交易协议)及Coyco交易协议所载的条款及条件，在紧接生效时间(定义见CoyCo交易协议)前发行及发行的前Pubco普通股每股股份被转换为一(1)股缴足股款且不可评估的普通股股份，其名称、权利、权力及 优先选项及其资格、限制及限制与如此转换的前Pubco普通股股份相同；

鉴于，根据CoyCo交易协议，于生效时间，原投资者认股权证不再代表或与前Pubco普通股股份有关，而自动转换为代表或与普通股股份有关，其条款及条件与紧接生效时间前适用于原始投资者认股权证的条款及条件大致相同 (经如此转换并可能不时修订的原始投资者认股权证协议、经如此转换及可能不时修订的转换后投资者认股权证协议及经如此转换及可能不时修订的转换后投资者认股权证)；

鉴于，原《利率协议》第11.8节允许投资者和前PUBCO修改原利率协议；以及

鉴于，本合同双方希望对原《爱尔兰共和军》进行修改和重述，如下所述。

因此，现在，考虑到上述规定和本协议中包含的协议，并打算受本协议的法律约束，本协议双方特此对原爱尔兰共和军进行整体修订和重申，并同意如下：

第一节定义。本协议中使用且未另行定义的大写术语，如在《采购协议》中定义，应具有《采购协议》中赋予该术语的含义。在本协议中使用的下列术语应具有本节1中规定的各自含义：

？CoyCo IRA？指由本公司、CoyCo Investors 及其其他各方签订并在本公司、CoyCo Investors 及其他各方之间签订的投资者权利协议。

？稀释普通股是指截至任何日期的普通股总数 ，假设转换后的投资者认股权证全部行使，计算得出的普通股总数。

？负债是指 (I)借款的负债，不论是否由债券、票据、债权证或其他类似工具证明，包括购买货币债务或与财产延期购买价格有关的其他债务， (Ii)已记录为资本租赁的租赁项下承租人的债务，以及(Iii)根据GAAP报告的与上述第(I)至(Ii)款所述债务或其他债务有关的担保债务， 但负债不包括(A)在正常业务过程中产生的贸易应付款和应计费用，以及(B)负债，担保项下的债务和本公司对其子公司或本公司子公司之间的其他债务。

？MPSA？是指阿森松健康联盟d/b/a阿森松德/b/a阿森松(阿森松)和本公司之间的某些已修订和 重述的主专业服务协议，日期为最初的IRA日期(如已经修订或 不时补充)。

？新证券是指公司的任何股本股份，包括普通股，不论是否经公司董事会(董事会)或董事会任何委员会授权，以及购买上述股本股份的权利、期权或认股权证，以及可转换、可交换或可行使为股本的任何类型的证券；然而，新证券一词不应包括：(I)根据董事会或董事会薪酬委员会批准的任何安排发行给公司员工、顾问、高级管理人员和董事的证券，但须符合本协议规定的任何同意或批准；(Ii)因公司通过合并、购买几乎所有资产或股份或其他重组而发行给卖方的证券，据此公司将拥有尚存或继任公司的股权证券；(Iii)在承销的登记公开发售中发行的证券，但本公司须已就该等证券遵守第5条；。(Iv)根据任何权利或协议发行的证券，包括但不限于可转换证券、期权及认股权证，但(X)本公司须已遵守其中一项。

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关于本公司首次出售或授予该等权利或协议，或(Y)该等权利或协议在原个人退休帐户日期或之前存在(有一项理解，即在原个人退休帐户日期后对任何该等预先存在的权利或协议所作的任何修改或修订，其效果是增加作为该等权利协议基础的本公司完全摊薄证券的百分比，则不包括在第(Iv)条中)；(V)与本公司的任何股票拆分、股票股息或资本重组相关的证券；(Vi)根据CoyCo交易协议发行的普通股；(Vii)根据认股权证发行的普通股；及(Viii)根据上文第(I)至(Vii)条获得可转换为新证券定义以外的证券的任何权利、认购权或认股权证。

？所有权百分比是指截至任何日期，等于(I)根据CoyCo交易协议(与将前Pubco普通股转换为普通股有关)向投资者发行的普通股总数或根据本协议根据任何优先购买权发行的转换后投资者认股权证(假设充分行使转换后的投资者认股权证计算)的差额。减去(Y)投资者转让给任何人士(包括根据转换后的投资者认股权证协议条款赎回而转让给本公司)的任何普通股(假设转换后的投资者认股权证全部行使)的任何股份总数，但不包括向TowerBrook Capital Partners L.P.、Ascalsion或其各自的联属公司(各自为投资者联属公司)管理的基金进行的任何转让，如第4.4节要求， 将以本公司根据第4.4节批准的形式签署书面加入协议，除以(Ii)稀释后的普通股。

？所有权门槛是指，截至任何日期，投资者和投资者关联公司合计持有至少33%的稀释普通股，以第2.1(A)节的目的持有至少33%的稀释普通股，或为第2.1(A)节以外的所有目的(假设充分行使转换后的投资者认股权证)，合计持有25%的稀释普通股。

？可注册证券具有经修订和重新修订的注册权协议中赋予该术语的含义。

？《注册权协议》是指本公司、前Pubco、投资者、IHC Health Services，Inc.、犹他州一家非营利性公司、CoyCo Investors和特拉华州有限责任公司Shared Business Services，LLC之间签订的截至本协议日期的第二份修订和重新签署的注册权协议。

认股权证是指(I)转换后的投资者 认股权证，以及(Ii)公司(作为前Pubco的受让人)与IHC Health Services，Inc.之间日期为2018年1月23日的认股权证，该认股权证可不时修订或修改。

第二节治理事项。

第2.1节董事会组成。

(A)在原来的爱尔兰共和军日期之后，

(I)只要达到所有权门槛，投资者就有权提名组成董事多数的个人进入董事会。

(Ii)只要未达到所有权门槛，但投资者的所有权百分比 超过稀释后普通股的10%，则投资者应有权根据所有权百分比(四舍五入)和(Y)两(2) 董事的相对比例提名(X)该等人数较多的个人进入董事会，以及

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(Iii)只要投资者的持股百分比合计至少为稀释后普通股的5%但少于10%，则投资者应有权提名(X)按所有权百分比的相对比例(四舍五入)及(Y)一(1) 董事(各自为一名投资者指定人士及集体为投资者指定人士)中较大者为董事会成员。

只要达到所有权门槛，(A)投资者有权指定董事会主席，(B)除非(I)CoyCo投资者(或其许可受让人)根据CoyCo IRA指定董事会的一(1)人，以及(Ii)投资者另有指示或同意，并在适用的上市标准要求的范围内(包括首次上市的任何要求)，本公司同意促使非投资者指定人士(本公司行政总裁除外)的所有董事会成员均为纳斯达克全球精选市场(或普通股上市所在的其他美国全国性证券交易所(如有)的上市标准所界定)及适用法律所界定的独立董事(且所有非投资者指定人士(本公司行政总裁及本条款第(I)款(B)项所述的任何指定人士除外)已同意于必要时辞职)。在适用上市标准(包括首次上市的任何要求)所要求的范围内，投资者指定人士须包括纳斯达克全球精选市场(或普通股上市所在的其他美国国家证券交易所，如有)的上市标准及适用法律所界定的合资格 独立董事的人数及适用法律，使董事会连同当时在董事会任职但并非投资者指定的任何其他独立董事，董事会至少由多数独立董事组成。在选举董事的任何年度或特别股东大会上，公司应遵守第2.1(B)节规定的要求。, 提名投资者指定人选进入董事会，并尽一切商业上合理的努力使投资者指定人选当选为董事会董事。

(B)董事会提名及公司管治委员会(管治委员会)应合理地接受任何投资者指定人士。本公司应要求所有董事全面遵守适用法律(包括保密方面的法律)及本公司不时生效的公司管治指引、商业行为及道德守则、保密守则及交易政策及指引。投资者应在不迟于本公司根据本章程生效之日有效的本公司章程(可不时修订至 时间)向董事会作出提名的最后日期之前，以书面通知本公司任何建议的投资者指定人士，连同附例规定须交付本公司的有关该被提名人的所有资料及本公司合理要求的其他资料；但在每种情况下，所有该等资料一般须由本公司的其他外部董事向本公司提交(本公司其他外部董事须向本公司提交所有该等资料)；此外，倘若投资者未能 提供任何该等通知，只要投资者应本公司要求迅速向本公司提供被提名人披露资料，投资者指定人即为当时担任投资者指定人的人士。

(C)在投资者指定人士去世、伤残、辞职或被撤职的情况下，董事会将在满足第2.1(B)节规定的要求的前提下，迅速选举投资者指定的董事的继任者 来填补由此产生的空缺，就本协议下的所有目的而言，该个人应被视为 投资者指定人士。

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(D)只要投资者在第2.1条下拥有权利，本公司就不会修改或放弃CoyCo IRA第3条的规定。

第2.2节委员会成员。于最初的利率协议日期后，并受适用法律及纳斯达克全球精选市场(或普通股上市所在的其他美国国家证券交易所，如有)的上市标准的规限，本公司将向投资者指定人士(由投资者选定)提供机会，于投资者指定的 选择权下，按董事会中投资者指定人士数目的比例担任董事会各定期委员会的成员，或以观察员身份出席(但不参与投票)该委员会的会议。如一名投资者指定人士未能符合法律或证券交易所上市标准所规定的适用资格成为董事会任何委员会的成员，则董事会应让该投资者指定人士有机会以观察员身份出席该委员会的会议(但不得投票)。 为免生疑问，投资者可为不同的委员会挑选不同的投资者指定人士。

第2.3节薪酬和福利。每名投资者指定人士将有权就其担任董事的服务获得与本公司其他外部董事类似的薪酬、福利、报销(包括差旅费用)、弥偿及保险保障；惟投资者(代表任何投资者指定人士)或任何投资者指定人士可酌情选择放弃上述权利的全部或任何部分。只要本公司 维持董事及高级管理人员责任保险，本公司就所有目的而言，应将每名投资者指定人士列为该保险单下的受保人，只要该投资者指定人士是本公司的董事，则该投资者指定人士不再是本公司董事的有效期与本公司其他前董事的投保期相同。

第2.4节特别审批事项.

(A)只要达到所有权门槛，以下事项将需要投资者或任何投资者关联公司持有的普通股 多数股份的持有人批准才能进行此类交易(不包括本公司与其全资子公司之间或本公司全资子公司之间的任何此类交易)：

(I)以任何方式修改或修改公司的公司注册证书或章程，对普通股持有人的权利造成不利影响；

(Ii)[保留。]

(Iii)[保留。]

(Iv) 设立、授权或发行本公司或其任何附属公司的任何股本证券，以任何方式对普通股持有人的权利造成不利影响；

(V)对强制性公积金计划的任何修订；

(Vi)本公司或其任何附属公司在任何 财政年度的债务总额超过1,000万美元(不包括(I)融资承诺(定义见CoyCo交易协议)及(Ii)现有债务的再融资(包括融资承诺预期的债务))；

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(Vii)在任何财政年度内出售、转让或以其他方式处置本公司或其任何附属公司的总价值超过1,000万美元的资产或业务(在正常业务过程中出售库存或用品、出售陈旧资产(不包括房地产)、出售回租交易和应收账款保理交易除外)；

(Viii)本公司或其任何附属公司在任何财政年度内以现金或其他方式收购任何 资产或物业(在一项或多项相关交易中)，总金额超过1,000万美元(在正常业务过程中收购库存和设备除外)；

(Ix)公司或其任何子公司在任何财政年度的资本支出单独超过2,500万美元(如果与综合活动计划有关，则为合计)或合计超过2,500万美元；

(X)批准本公司及其附属公司的年度预算；

(Xi)聘用或终止本公司行政总裁；

(Xii)管理局主席的委任或免任；及

(Xiii)本公司或其任何附属公司于任何财政年度向另一家 公司、合营企业、合伙企业或其他实体提供贷款、投资或购买任何股票或其他证券，总额超过2,500万美元。

(B)对于 只要达到所有权门槛，将董事会规模增加到超过11名董事加上CoyCo投资者根据CoyCo IRA第2.1节有权提名的董事数量将需要获得大多数投资者指定的批准。

(C)当达到拥有权门槛时，本公司与投资者或任何投资者联营公司之间的任何交易、协议、承诺或安排(强积金计划的任何修订除外)，均须获得当时并非投资者指定人士或其他联营公司的大多数在任董事会董事的批准，但按比例计算的交易除外。

第2.5节账簿和记录；访问。 只要投资者的所有权百分比为5%或以上，本公司应允许投资者及其指定代表(为免生疑问，不能包括任何受让人(投资者联属公司除外)或本公司的客户)在合理时间并在合理的事先通知本公司后，审查本公司和本公司子公司的账簿和记录，并与本公司或任何该等附属公司的高级管理人员讨论本公司或本公司任何子公司的事务、财务和状况。

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第3节投票协议

第3.1节关于某些事项的表决协议。只要董事会中至少有一名投资者指定的人，投资者将使其持有的所有有权持有的公司股本

投票，无论是现在拥有的还是以后收购的(统称为投票证券)，将投票(I)支持治理委员会提名的任何被提名人或董事(前提是治理委员会符合 第2.1节的条款)和(Ii)反对移除治理委员会提名的任何董事。

第3.2节无利益继承人。本第3节的规定对除投资者关联公司以外的任何表决证券的利益继承人不具约束力。

第4节。 对传输的限制第4.1节。

第4.1节[保留。]

第4.2节[保留。]

第4.3节不得转让给竞争对手。未经本公司事先书面同意(同意可予给予或拒绝，或受本公司全权酌情厘定的条件规限)，投资者或任何投资者联营公司不得于任何时间直接或知情地将经转换的投资者认股权证、根据CoyCo交易协议向投资者发行的任何普通股股份或因行使经转换的投资者认股权证而发行的任何普通股转让予本公司的任何竞争对手(同意可予给予或不予同意，或受本公司全权酌情决定的条件所规限)，但与任何按比例计算的交易有关的 除外。就本第4.3节而言，竞争对手是指(I)销售(A)医院或医疗专业团体营收周期 管理服务或软件或(B)医生咨询服务，且(Y)此类销售额占该个人及其直接和间接子公司作为一个整体的最近一个完整财政年度总销售额的50%以上的任何个人，以及(Ii)直接或间接拥有前述第(I)款所列任何个人的多数表决权控制权的任何个人。

第4.4节不得向个人进行集体转账。投资者或任何投资者关联公司不得在任何时候知情地单独或与任何其他人作为一个集体(属于交易法第13(D)(3)条的含义)一起行事，根据CoyCo交易协议向投资者直接或间接转让根据CoyCo交易协议向投资者发行的任何普通股，或根据转换后的投资者认股权证(A)向任何个人或集团(按交易法第13(D)(3)条的含义)直接或间接转让任何普通股，金额为公司当时已发行的有表决权股本的15%或以上(根据公司最近的10-K或10-Q表格(视情况而定)的封面计算，向美国证券交易委员会提交，并在EDGAR上公开提供)或(B)任何个人或团体(符合《交易法》第13(D)(3)条的含义)，在此类转让后，将根据向证券交易委员会提交的关于该受让人的13D或13G明细表，在此类转让前至少一个营业日向(I)投资者实益拥有当时未偿还的公司总计19.9%以上的有表决权股本。(Ii)其任何联营公司(包括投资者联营公司及共同控制或管理的投资基金)以本公司批准的形式签署书面加入协议，根据该协议，该联营公司同意受第3节、第4节及第6节的条款约束，(Iii)与任何经准许的转让有关，或(Iv)与善意的公开发行或分发)。

第4.5节允许转让。未经公司同意，应允许进行以下转让(允许的转让)：

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(I)签署书面加入协议的投资者关联公司，根据该协议，该投资者关联公司同意受本协议条款的约束(加入协议)，或

(Ii)任何按比例计算的交易。

就本协议而言，按比例交易指所有股东(X)按与给予投资者的条款大致相若的条款按比例获提供权利的任何交易，且(Y)有权收取同等市值的代价(按每股、经转换或行使的基准计算)、 不向转换后投资者认股权证持有人支付任何与转换后投资者认股权证有关的任何清盘优先权、期权价值、股息或任何其他权利。本公司应配合而非阻止投资者或任何投资者关联公司不受本协议禁止的任何转让。

第5节。 优先购买权。

第5.1节在本第5节所载条款及条件的规限下，投资者有权向本公司购买本公司可能不时建议发行及出售的任何新证券的金额 (自该发行通知交付之日起计算)，但以实际发行该等新证券为限。

第5.2节如果公司建议发行新证券，应向投资者发出其意向的书面通知，说明新证券的类型以及公司建议发行该等新证券的价格和条款(发行通知)。投资者应自向投资者交付发行通知之日起三十(30)天内同意按发行通知中指定的价格和条款购买部分新证券，最高不超过投资者的所有权百分比(自该发行通知交付之日起计算)。在该三十(30)天期限届满时或之前，投资者应向本公司递交书面通知，说明投资者将购买的新证券的数量(投资者回复)，该书面通知仅在适用的发行通知中所述的新证券发行完成后对公司和投资者具有约束力。

第5.3节本公司在(I)第5.2节所述的三十(30)日期间届满及(Ii)CoyCo IRA预期的投资者回应及投资者回应送达后120天内，以不高于发行通知所指定的价格及条款出售或订立协议出售投资者未获行使购买权的新证券。如果本公司没有在该120天期限内出售该等新证券或达成出售该等新证券的协议，则本公司此后不得发行或出售任何新证券，除非该等新证券首先按照第5.2节规定的方式向投资者发售。

第5.4节如果在最初的个人退休帐户日期之后的任何营业日结束时，投资者的持股百分比低于10%，则公司根据本第5节所承担的所有义务应立即终止。

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第六节停顿限制。

6.1节直至(X)投资者的持股比例低于稀释后普通股的25%的时间和(Y)原始IRA日期的三周年(在(Iv)第(Vii)节的情况下，仅当根据第2.1(A)节的投资者指定人根据第2.1条和第2.4(B)节在董事会任职，以及(Y)投资者指定人的选举除外)，投资者或任何投资者关联公司不得(I)直接或间接收购、同意收购或要约收购本公司的任何股权证券、购买该等证券的任何认股权证或期权、任何可转换为任何该等证券的证券、或任何其他收购该等证券的权利(根据CoyCo交易协议发行的普通股除外)、转换后的投资者认股权证，行使转换后的投资者获得的普通股 作为股息支付的任何普通股或以其他方式支付的任何普通股不会使投资者在转换后的基础上对公司普通股的实益所有权增加超过1%， (Ii)提起任何诉讼或以其他方式采取行动，质疑本条款第6条所列限制的有效性，或寻求解除此类限制，(Iii)将普通股存入有投票权的信托或类似的 安排，或受任何投票协议、集合安排或类似安排的约束，或向投资者或公司管理层以外的任何人授予有关任何普通股的任何委托书；(Iv)以任何方式直接或间接邀请代理人投票，或寻求就本公司或本公司任何附属公司的任何有投票权证券的投票向任何人提供意见或影响任何人， (V)表格, 就本公司或本公司任何附属公司的任何有投票权证券加入或以任何方式参与一个集团(《交易法》第13(D)(3)条所指的集团)，但仅由投资者和投资者关联公司组成的任何集团除外，(Vi)寻求罢免董事会中的任何董事或改变董事会的规模或组成(包括但不限于投票选举任何并非由董事会提名的董事)，除非第2.4(B)、(Vii)条另有规定，否则，或以其他方式寻求或协助召开公司股东特别大会，(Viii)披露前述禁止或不符合前述规定的任何意图、计划或安排，或(Ix)作出或采取任何合理预期会导致本公司就投资者 采取前述规定禁止的行动的意向作出公开宣布的任何行动；然而，上述规定并不限制投资者遵守适用法律或投资者指定人士或其他获委任或当选为董事会成员的董事行使其董事受信责任或权力的能力。

第6.2节尽管有上述规定，但如果董事会决定参与一个可能导致公司控制权变更的过程，公司应邀请投资者按照该过程中其他参与者普遍可获得的条款和条件参与该过程；但如果投资者参与该过程，则每名投资者指定的人应回避就与该过程有关的 事项进行投票或以其他方式获得任何有关该过程的机密信息；但条件是，在投资者终止参与任何程序后，投资者有权就该程序进行投票并获得有关该程序的机密信息，则应恢复该程序。此外，如董事会提出要求，投资者可向董事会提交保密的私人收购建议，并回应董事会的任何相关查询，但任何该等建议须以董事会批准为条件。

第7节终止。除本协议其他地方明确规定的适用于本协议特定部分的终止条款外，本协议将在以下情况下终止：(A)经公司和投资者双方书面同意，(B)在投资者的持股比例低于5%时收到公司或投资者的书面通知，或(C)在公司重大违反本协议或收购协议的情况下向投资者发出书面通知；但如果在发生此类重大违约时，(I)投资者拥有 多数董事，并且(Ii)董事会采取的任何行动或董事会的任何不作为导致违反本协议，则第4节仍将继续有效，除非第7(C)节所述终止。

9

第八节保密。本公司与Ascsion之间以及本公司与TowerBrook Capital Partners L.P.之间的所有保密协议，包括保密协议和扫描电子显微镜保密协议(各自在购买协议中的定义)已于原IRA日期 终止。在本协议签署之日，投资者、TowerBrook Capital Partners L.P.、Ascalsion和本公司应以本协议附件A的形式签订保密协议(IRA保密协议)。

第9条。16B-3条。只要(I)投资者有权指定投资者指定的受让人，(Ii)投资者、TowerBrook Capital Partners L.P.、阿森松和/或任何投资者关联公司直接或间接拥有至少10%的已发行普通股，或(Iii)投资者有限合伙单位的任何持有人是高管或是董事或董事的人， 代理必须直接或间接持有任何普通股或从投资者那里获得任何普通股，董事会应根据规则16b-3采取合理必要的行动，以使该人对转换后的投资者认股权证、普通股或任何可登记证券的任何收购或处置获得豁免，使其不受《交易所法》第16(B)条的责任条款的约束，只要适用法律不禁止这种豁免；为免生疑问，本公司于每次声称收购或处置任何已转换的投资者认股权证、普通股或任何可登记证券时，本公司须通过董事会的一项或多项豁免决议案，而该等收购或处置须具备根据规则第16b-3条豁免交易所法第16(B)条的责任规定所需的特殊性。

第10节税务事宜

第10.1节投资者在原始IRA日期后九十(90)天内向本公司交付两份原件：(I)正式填写并签署的美国国税局W-8BEN表格(或其任何后续版本或其后续版本)的副本，声称有资格获得美利坚合众国加入的所得税条约的利益；(Ii)正式填写并签署的美国国税局表格W-8ECI(或其任何后续版本或其后续版本)的副本；(Iii)妥为填写及签立的国税局表格W-8EXP(或其任何后续版本或其后继版本)；(Iv)已妥为填写及签立的国税局表格W-9(或其任何后续版本或其后继版本)；。(V)已妥为填妥及签立的国税局表格W-8IMY(或其任何后续版本或其后继版本)；。连同上文第(I)至(Iv)款中描述的表格和证书(以及可能需要的附加表格W-8IMY(或其任何后续版本或后续版本))或(Vi)适用法律规定的任何其他表格，作为申请免除或减少美国联邦预扣税的依据，并与适当填写的适用法律规定的补充文件一起填写，以允许公司确定需要进行的扣缴或扣除。此外，在上述任何一种情况下，投资者应在投资者以前提交的任何表格过时、过期或失效时提交该等表格。投资者应, 在合理可行的情况下，在任何时间通知本公司 确定本公司不再能够向本公司提供任何以前交付的表格或证书(或美利坚合众国或其他税务当局为此目的采用的任何其他形式的证明)。

第10.2节投资者在最初的个人退休帐户日期后九十(90)天内向本公司提交一份时间表，列出投资者合理详细地计算在发生应税分配的情况下向投资者或任何投资者关联公司(每个该等所有者，投资者集团成员)支付的预扣金额，并应在合理可行的情况下尽快提交更新的时间表(包括在向非本协议缔约方的投资者集团成员转移信息时)。

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第10.3条[已保留]

第10.4节投资者表示，就联邦所得税而言，它是一家国内公司，并应向公司 提交一份表明这一点的美国国税局W-9表格。

第11条杂项

第11.1节适用法律。本协议应受特拉华州法律管辖，并按照特拉华州法律解释，但不得实施任何可能导致适用特拉华州以外任何司法管辖区法律的选择或法律冲突条款或规则(无论是特拉华州法律还是任何其他司法管辖区的法律)。

第11.2条司法管辖权；强制执行。本协议双方同意：(I)所有因本协议引起或与本协议有关的诉讼和程序应在特拉华州衡平法院和特拉华州纽卡斯尔县的任何州上诉法院开庭审理和裁决(或者，仅在特拉华州衡平法院拒绝接受对特定事项的管辖权的情况下，特拉华州内的任何州或联邦法院)，(Ii)同意不会试图通过动议或任何此类法院的其他许可请求来拒绝或驳回该属人管辖权，及(Iii)任何诉讼或程序的最终判决应为终局判决，并可在其他司法管辖区通过对判决的诉讼或法律规定的任何其他方式强制执行。每一方均不可撤销地同意在第11.2节所指法院的领土管辖范围以外的任何此类诉讼或诉讼中，以美国挂号或认证邮件、预付邮资、要求回执的方式将其副本邮寄至第11.6节规定的或根据第11.6节规定的地址。但是，前述规定不应限制一方当事人以任何其他合法可行的方式向另一方送达法律程序文件的权利。本协议的每一方均不可撤销地放弃在本协议或本协议拟进行的交易引起的或与本协议有关的任何法律诉讼中接受陪审团审判的权利。

第11.3节继承人和受让人。除本协议另有规定外，本协议的规定对双方的继承人、受让人、继承人、遗嘱执行人和管理人具有约束力，并使其受益；但是，未经公司同意，投资者在本协议项下的权利不得转让给除签署合并协议的投资者关联公司以外的任何人。

第11.4节无第三方 受益人。尽管本协议中有任何相反规定，本协议中的任何明示或暗示的内容均无意授予本协议当事人以外的任何人在本协议项下或因本协议而承担的任何权利、补救措施、义务或责任，而非本协议当事方的任何人(包括任何一方的任何合作伙伴、成员、股东、董事、高管、雇员或其他实益所有人，以其身份或代表一方提起衍生诉讼)都不应就本协议或本协议拟进行的交易具有任何第三方受益人的地位。

第11.5节整个协议。本协议、购买协议、优先股协议、MPSA、登记 权利协议、转换投资者认股权证协议、转换投资者认股权证、个人退休基金保密协议及表决协议(定义见CoyCo交易协议)构成双方就本协议及该等其他协议及文件的主题达成的全面及完整的谅解及 协议。

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第11.6条通知。除本协议另有规定外，本协议要求或允许的所有通知、请求、索赔、要求、豁免和其他通信应以书面形式进行，并应通过可靠的隔夜递送服务邮寄或通过专人、电子邮件(附递送收据)或 信使递送，如下所示：

如果致公司或前Pubco：

R1 RCM Inc.

434西提升路 6^这是地板

犹他州默里84123

注意：总法律顾问

电子邮件：SRadcliffe@R1RCM.COM

将 一份副本发送给(不构成通知)：

柯克兰&埃利斯律师事务所

北拉萨尔300号

芝加哥，伊利诺伊州60654

注意：理查德·W·波特，P.C.

Robert M. Hayward, P.C.

Bradley C. Reed, P.C.

电子邮件：richard.porter@kirkland.com

邮箱：robert.hayward@kirkland.com

邮箱：bradley.reed@kirkland.com

如果给投资者：

C/o TowerBrook Capital Partners L.P.

东55街65号，19楼

纽约州纽约市，邮编：10022

注意：格伦·米勒

电子邮件：glenn.miler@Tower erbrook.com

将副本一份发给(该副本不构成通知)：

Wachtell，Lipton，Rosen&Katz

西52街51号

纽约，NY 10019

注意：史蒂文·A·科恩

埃琳娜·泰特尔鲍姆

电子邮件：SACohen@wlrk.com

邮箱：etetelbaum@wlrk.com

和

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Covington&Burling LLP

《纽约时报》大楼

第八大道620

纽约州纽约市，邮编：10018

注意：史蒂芬·A·因凡特

电子邮件：sinfante@cov.com

或在任何此类情况下，发送至任何一方可能不时以类似方式在书面通知中指定的其他地址或电子邮件地址。如果通过隔夜递送服务、专人或信使实际递送通知，或者如果及时确认或收到递送收据，则通过电子邮件收到通知时，应视为已发出通知。

第11.7节延误或疏忽。任何一方在行使本协议项下的任何权利、权力或补救措施方面的任何延迟或 遗漏，不得损害该方的任何此类权利、权力或补救措施，也不得解释为放弃或默许任何违约或违约，或放弃或默许此后发生的任何类似违约或违约；任何单一违约或违约的放弃也不得被视为放弃任何其他违约或违约。所有补救措施，无论是根据本协议或法律或以其他方式提供给任何持有人， 应是累积性的，不可替代。

第11.8条修订及豁免。可以修改本协议的任何条款，并且可以放弃遵守本协议的任何条款(一般地或在特定情况下，并且可以追溯或预期地)，前提是该修改或放弃是书面的，并且如果是修改，则由 公司和投资者(如果是放弃)签署，如果是放弃，则放弃对其有效的一方。公司在本协议项下的任何同意以及对本协议任何条款的任何修改或放弃都必须按照本协议第2.4(C)节的规定获得批准。根据本款作出的任何修订或豁免，对根据本协议购买的当时未偿还证券(包括该等证券可兑换的证券)的每名持有人、签署合并协议的每名未来持有人以及本公司均具约束力。

第11.9节 对应内容。本协议可以签署任何数量的副本，签名可以通过传真或电子格式交付，每个副本可以由不到所有各方签署，每个副本都应对实际签署该副本的各方强制执行，所有这些副本一起构成一份文书。

第11.10节 可分割性。如果本协议的任何条款成为或被有管辖权的法院宣布为非法、不可执行或无效，则该条款的部分或全部在必要的范围内应从本协议中分离出来，而本协议的其余部分应根据其条款强制执行。

第11.11节标题和字幕；解释。本协议中使用的标题和字幕仅为方便使用，不得在解释或解释本协议时考虑。当本协定中提及某一节、附表或附件时，除非另有说明，否则此种引用应指本协定的某一节、附表或附件。凡本协定中使用的词语包括、包括或包括，应被视为后跟无限制的词语。本协定所载定义适用于此类术语的单数形式和复数形式，适用于此类术语的男性以及女性和中性性别。本协议中定义或提及的任何协议、文书或法规是指不时修订、修改或补充的协议、文书或法规，包括(在协议或文书的情况下)通过放弃或同意以及(在法规的情况下)通过继承可比的继承性法规。每一方都参与了本协定的起草和谈判。如果出现歧义或意图问题或解释，应将本协议视为由各方起草，不得因本协议任何条款的作者身份而产生有利于或不利于任何一方的推定或举证责任。

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第11.12款开支。公司应在投资者的指示下，直接向投资者支付或补偿投资者合理、有文件和自掏腰包与投资者及其关联公司履行本协议项下的义务或与管理和监督投资者在公司的投资有关的差旅费用和其他业务费用，或与投资者及其关联公司履行本协议项下义务有关的差旅和其他业务费用(包括任何合理的律师费)；但在任何情况下，根据本第11.12条，本公司均无义务(X)支付或偿还每个财年超过$100,000的任何费用(单独或合计)，或(Y)支付或偿还与投资者或其关联公司仅以股东或实益所有人的身份要求提交的任何文件有关的任何费用(包括律师费)。除非本公司另有批准，否则只有在该等差旅符合本公司不时生效的董事会成员差旅政策的情况下，才会报销差旅费用。公司应在投资者的指示下，直接向投资者支付(I)Wachtell、Lipton、Rosen&Katz和Covington&Burling LLP的合理费用，以及(Ii)与任何政府当局要求的任何申报或批准(或未能提交此类申报)相关的任何申报费、开支、罚款或罚款，在每种情况下，(I)和(Ii)与本协议和CoyCo交易协议预期的交易有关或相关。

[签名页面如下]

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兹证明，双方已于上述第一个日期 签署了本投资者权利协议。

投资者权利协议的签字页

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