美国证券交易委员会表3

表格3 美国证券交易委员会
华盛顿特区，20549

证券实益所有权初述

根据1934年《证券交易法》第16(A)条提交
或1940年《投资公司法》第30(H)条
OMB审批
OMB编号： 3235-0104
估计平均负担
每次回复的小时数： 0.5
1.报告人姓名或名称及地址*
武田药品工业股份有限公司
(最后一个) (一) (中)
1-1，日本桥-本町2-chome
(街道)
中央古，东京 M0 103-8668
(城市) (州) (Zip)
2.需要报表的事件日期 (月/日/年)
05/03/2022 		3.发行人名称和自动收银机或交易代码 HilleVax，Inc. [HLVX ]
4.举报人与出具人的关系
(请勾选所有适用项)
董事 X 10%的所有者
高级船员(请在下面注明头衔) 其他(请在下面说明)
5.如有修改，原件提交日期 (月/日/年)
04/29/2022
6.个人或联合/团体备案(勾选适用行)
由一名举报人提交的表格
X 由多于一名报案人提交的表格
表一--实益拥有的非衍生证券
1.保安名称(Instr. 4) 2. 实益拥有的证券金额(实例 4) 3.所有权形式：直接(D)或间接(I)(例如 5) 4.间接实益所有权的性质(实例 5)
普通股 840,500 I 见答复说明(1)
表二--实益拥有的衍生证券(例如，看跌、看涨、认股权证、期权、可转换证券)
1.衍生证券(Instr. 4) 2.可行使日期和失效日期 (月/日/年) 3.证券相关衍生证券(Instr. 4) 4.衍生证券折算或行权价格 5.所有权形式：直接(D)或间接(I)(例如 5) 6.间接实益所有权的性质(实例 5)
可行使的日期 到期日 标题 股份的数额或数目
认股权证(购买权) 05/03/2022 07/02/2031 普通股 5,883,500 0.0001(2) I 见答复说明(1)
1.报告人姓名或名称及地址*
武田药品工业股份有限公司
(最后一个) (一) (中)
1-1，日本桥-本町2-chome
(街道)
中央古，东京 M0 103-8668
(城市) (州) (Zip)
1.报告人姓名或名称及地址*
武田疫苗公司
(最后一个) (一) (中)
悉尼街75号
(街道)
剑桥 体量 02139
(城市) (州) (Zip)
答复说明：
1.武田制药有限公司对报告的证券的实益所有权包括840,500股普通股和购买5,883,500股普通股的认股权证；每一股都由武田制药有限公司的间接全资子公司武田疫苗公司持有。武田疫苗公司由武田制药美国公司直接拥有，后者由武田制药有限公司(72.70%)和武田国际制药公司(27.30%)直接拥有。武田药品国际股份公司是武田药品工业株式会社的全资直属子公司。
2.发行人普通股在2022年4月22日以1.681比1的远期股票拆分后的行使价为0.0000595美元。
备注：
提交这项修订是为了更正报告人于2022年4月29日提交的初始表格3，以反映(A)发行人普通股于2022年4月22日生效的1.681比1远期股票拆分，这导致(I)报告人对(X)普通股的所有权从500,000增加到840,500，以及(Y)认股权证从3,500,000增加到5,883,500，(Ii)认股权证的行使价从0.0001美元改为0.0000595美元，以及(B)认股权证的可行使日期从2022年4月28日修正为2022年5月3日，后者反映发行人完成首次公开发售的日期和购买5,883,500股普通股的认股权证开始可行使的日期。
/s/武田药品工业株式会社全球总法律顾问中川义弘 05/09/2022
/s/迈克尔·马丁，武田疫苗公司授权签字人。 05/09/2022
**举报人签名 日期
提醒：为直接或间接实益拥有的每一类证券单独报告一行。
*如果表格是由多名报告人提交的， 看见 Instruction 5 (b)(v).
**故意错误陈述或遗漏事实构成联邦犯罪行为 看见 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a).
注：本表格一式三份，其中一份必须手工签署。如果空间不足，请执行以下操作： 看见 程序说明6。
除非表格显示当前有效的OMB号码，否则对本表格中所包含的信息收集作出答复的人员不需要作出答复。