第一修正案

至

专科药房网络协议

本《专业药房网络第一修正案》(以下简称《修正案》)自最后一方执行本修正案之日(《修正案生效日期》)起，由Accredo Health Group，Inc.(“专业药房”)和联合治疗公司(“UT”)共同完成。专业药房和UT在本协议中均称为“当事人”，统称为“当事人”。

鉴于，双方于2018年1月1日签订了经修订的特定专科药房网络协议(“协议”)；以及

鉴于，双方现希望修改本协定，如下所述。

因此，考虑到本协议所载的相互协议和契诺，并出于其他良好和有价值的对价，特此确认这些对价的收据和充分性，本协议双方拟受法律约束，特此协议如下：

1.第1.1节定义的术语应修改为包括(Y)款服务费如下：

(Y)“服务费”是指UT因专业药房履行本协议第17节和附件G中更具体定义的Tyvaro干粉吸入器Tyvaro DPI服务(“DPI服务”)而向专业药房支付的服务费。

2.本协定第7.3(I)节应全部删除，代之以：

UT声明并保证(I)UT需要符合7.3节规定的安全报告才能参与产品药房网络，并且(Ii)除附件F中描述的增强型DPI服务外，UT不为本7.3节所要求的报告支付服务费。

3.修正《协定》第7.3节，增加新的第7.3(J)节如下：

7.3(J)蒂瓦索DPI不良事件报告。专科药房仅对产品Tyveso DPI提供报告，并根据附件F履行相关义务。专业药房声明并保证，在没有本协议要求的情况下，它没有义务根据合同、法律或任何其他方式提供任何DPI服务。专业药房不代表任何类似位置的PAH制造商为类似位置的产品执行附件F中描述的DPI服务，而不为每项此类服务支付公平市价服务费。双方代表、承认并同意DPI服务满足以下原则：(A)UT在销售产品时真诚、合法地需要DPI服务；(B)DPI服务(全部或部分)的目的不是鼓励患者购买产品或处方或推荐产品，或鼓励专科药房推荐或安排购买产品，其方式与患者的最佳临床利益或FDA批准的产品标签不一致；(C)当患者的医生确定竞争产品符合患者的最佳临床利益时，DPI服务的设计不是为了偏袒产品或任何其他UT产品，而不是任何竞争产品；(D)DPI服务的目的并不是鼓励或激励药物转换；(E)各方不知道DPI服务与专业药房作为药房的义务之间有任何冲突；(F)DPI服务从未就与以下内容相关或以任何方式相关进行过谈判, 任何处方决定或与处方有关的活动；及(G)在以下情况下，DPI服务是专业药房作为其正常运营过程的一部分而进行的超出专业药房标准的活动

为处境相似的制造商分配相同和/或相似治疗类别的同类产品。

4.第17款服务费应按如下方式添加到本协议中：

17.服务费、发票和付款。

17.1.手续费。

17.1.1.考虑到专业药房根据本协议实际向UT提供的DPI服务的全部和完整的履行情况，UT应仅根据本协议附件G中列出的服务费用清单支付专业药房费用。双方同意，如果服务费继续反映DPI服务的公平市场价值，服务费将由UT每年进行评估，并可根据双方共同商定的情况进行调整。

17.1.2双方同意通过真诚、公平的协商确定服务费。根据本协议支付或报销的任何金额，无论直接或间接，都不打算、也不应解释为折扣、要约或付款，以引诱转介患者、购买、租赁或订购任何物品或服务，或推荐购买、租赁或订购任何物品或服务。

17.1.3.本协议目前未考虑的任何服务应按照第16.3节的规定通过修改添加。

17.1.4.无声。专业药房应根据附件G向UT开具支付服务费和任何授权费用的发票。

17.1.5其他成本和费用。除本文另有规定外，专业药房将负责与履行其在本协议项下的义务和执行DPI服务相关的所有成本和费用。在任何情况下，专业药房都不会就本协议项下提供的任何DPI服务向患者、处方医生、保险提供商或任何其他第三方收取费用。

17.1.6.付款；滞纳金。UT将在公司收到发票后三十(30)天内支付无可争议的发票金额。如果UT对发票金额的一部分提出善意争议，在争议金额的讨论悬而未决期间，UT将根据本条款第17.1.6条第一句支付无争议部分。双方将真诚合作，及时解决任何付款纠纷。

5.附件A。现将本协议的附件A全部删除，代之以本修正案附件A。

6.附件E现将本协议附件E全部删除，代之以本修正案附件E。

7.附件F.应在本协议中增加一个新的附件F，即Tyveso DPI安全信息和报告服务，作为本协议的新附件F。

8.附件G应作为新的附件G添加到本协议中，即服务费。

9.除经修改和补充的条款外，本协议的所有条款和条件将继续完全有效，并适用于本协议。

签名页如下

兹证明，下列签署人经正式授权，已签署本修正案，自修正案生效之日起生效。