antm-20220331
错误2022Q1000115603912/3126,97125,641136612616——100,000,000100,000,000————0.010.01900,000,000900,000,000241,140,929241,770,746241,140,929241,770,74625275700011560392022-01-012022-03-3100011560392022-04-13Xbrli：共享00011560392022-03-31ISO 4217：美元00011560392021-12-31ISO 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美国
美国证券交易委员会
华盛顿特区，20549
表格10-Q
(标记一)
☒根据1934年《证券交易法》第13或15(D)条规定的季度报告
截至本季度末的季度March 31, 2022
或
☐根据1934年《证券交易法》第13或15(D)条提交的过渡报告
For the transition period from to
委托文件编号：001-16751
国歌公司
(注册人的确切姓名载于其章程)
印第安纳州 35-2145715
(述明或其他司法管辖权
公司或组织)		 (税务局雇主
识别码)
弗吉尼亚大道220号
印第安纳波利斯, 印第安纳州46204
(主要行政办公室地址)(邮政编码)
注册人的电话号码，包括区号：(800) 331-1476
不适用
(前姓名、前地址和前财政年度，如果自上次报告以来发生变化)
根据该法第12(B)条登记的证券：
每节课的标题交易代码注册的每个交易所的名称
普通股，面值0.01美元ANTM纽约证券交易所
用复选标记表示注册人是否：(1)在过去12个月内(或注册人被要求提交此类报告的较短时间内)提交了1934年《证券交易法》第13或15(D)节要求提交的所有报告，以及(2)在过去90天内一直遵守此类提交要求。是 ☒ No ☐
用复选标记表示注册人是否在过去12个月内(或在注册人被要求提交此类文件的较短时间内)以电子方式提交了根据S-T规则第405条(本章232.405节)要求提交的每个交互数据文件。是 ☒ No ☐
用复选标记表示注册人是大型加速申报公司、加速申报公司、非加速申报公司、较小的报告公司或新兴成长型公司。请参阅《交易法》第12b-2条规则中“大型加速申报公司”、“加速申报公司”、“较小报告公司”和“新兴成长型公司”的定义：
大型加速文件服务器☒  加速文件管理器☐
非加速文件服务器☐  规模较小的报告公司☐
新兴成长型公司☐
如果是一家新兴的成长型公司，用复选标记表示注册人是否已选择不使用延长的过渡期来遵守根据《交易所法》第13(A)节提供的任何新的或修订的财务会计准则。☐
用复选标记表示注册人是否是空壳公司(如《交易法》第12b-2条所定义)。是☐ No ☒
截至2022年4月13日，241,084,780注册人的普通股已发行。


国歌公司
Form 10-Q季度报告
截至2022年3月31日止的期间
目录表
 
  页面
第一部分财务信息
第1项。
财务报表
截至的综合资产负债表 March 31, 2022 (U经审计)及2021年12月31日
2
截至三个月的综合损益表(未经审计)March 31, 2022和2021
3
截至三个月的综合全面收益表(未经审核)March 31, 2022和2021
4
截至三个月的综合现金流量表(未经审计)March 31, 2022和2021
5
截至三个月的综合股东权益报表(未经审核)March 31, 2022和2021
6
合并财务报表附注(未经审计)
7
第二项。
管理层对财务状况和经营成果的讨论与分析
37
第三项。
关于市场风险的定量和定性披露
52
第四项。
控制和程序
52
第二部分：其他信息
第1项。
法律程序
52
第1A项。
危险因素
52
第二项。
未登记的股权证券销售和收益的使用
53
第三项。
高级证券违约
53
第四项。
煤矿安全信息披露
53
第五项。
其他信息
53
第六项。
展品
54
签名
55
-1-

第一部分财务信息
项目1.财务报表
国歌公司
合并资产负债表
三月三十一号，
2022		十二月三十一日，
2021
(单位：百万，共享数据除外)(未经审计) 
资产
流动资产：
现金和现金等价物$6,161 $4,880 
固定到期日证券(摊销成本为#美元26,971及$25,641；信贷损失准备金#美元13及$6)
26,219 26,267 
股权证券1,662 1,881 
保费应收款7,349 5,681 
自筹应收账款3,979 4,010 
其他应收账款3,334 3,749 
其他流动资产5,193 4,654 
流动资产总额53,897 51,122 
长期投资：
固定到期日证券(摊销成本为#美元612及$616；信贷损失拨备为0美元和0美元)
596 632 
其他投资资产5,365 5,225 
财产和设备，净值3,986 3,919 
商誉24,251 24,228 
其他无形资产10,588 10,615 
其他非流动资产1,803 1,719 
总资产$100,486 $97,460 
负债和权益
负债
流动负债：
应付医疗索赔$14,713 $13,518 
其他投保人责任5,396 5,521 
非劳动收入1,210 1,153 
应付账款和应计费用5,493 4,970 
短期借款275 275 
长期债务的当期部分3,097 1,599 
其他流动负债9,549 7,849 
流动负债总额39,733 34,885 
长期债务，减少流动部分19,883 21,157 
为未来政策利益预留811 802 
递延税项负债，净额2,349 2,805 
其他非流动负债1,679 1,683 
总负债64,455 61,332 
承付款和或有事项--附注11
股东权益
优先股，无面值，授权股份-100,000,000已发行及已发行的股份-无
— — 
普通股，面值$0.01，认可股份-900,000,000已发行及已发行的股份-
241,140,929和241,770,746
2 2 
额外实收资本9,151 9,148 
留存收益28,058 27,088 
累计其他综合损失(1,236)(178)
股东权益总额35,975 36,060 
非控制性权益56 68 
总股本36,031 36,128 
负债和权益总额$100,486 $97,460 


请参阅随附的说明。
-2-

国歌公司
合并损益表
(未经审计) 
 截至三个月
3月31日
(单位：百万，不包括每股数据)20222021
收入
保险费$32,785 $27,676 
产品收入3,301 2,737 
行政事业性收费和其他收入1,800 1,685 
营业总收入37,886 32,098 
净投资收益360 291 
金融工具净亏损(151)(4)
总收入38,095 32,385 
费用
福利支出28,215 23,699 
产品销售成本2,883 2,313 
销售、一般和行政费用4,341 3,925 
利息支出201 192 
其他无形资产摊销129 80 
总费用35,769 30,209 
所得税前收入支出
2,326 2,176 
所得税费用531 509 
净收入1,795 1,667 
非控股权益应占净亏损(收益)10 (2)
股东净收入$1,805 $1,665 
股东每股净收益
基本信息$7.48 $6.80 
稀释$7.39 $6.71 
每股股息$1.28 $1.13 

















请参阅随附的说明。
-3-

国歌公司
综合全面收益表
(未经审计) 
 截至三个月
3月31日
(单位：百万)20222021
净收入$1,795 $1,667 
其他综合(亏损)收入，税后净额：
未实现净亏损/投资收益变动(1,069)(362)
投资减值损失中非信贷部分的变动
(1)1 
现金流量套期保值未实现净损益变动3 4 
定期养恤金净额和退休后费用的变化7 10 
外币折算调整(3)— 
其他综合损失(1,063)(347)
非控股权益应占净亏损(收益)10 (2)
可归因于非控股权益的其他全面损失5 2 
股东综合收益总额$747 $1,320 

































请参阅随附的说明。
-4-

国歌公司
合并现金流量表
(未经审计)
 截至三个月
3月31日
(单位：百万)20222021
经营活动
净收入$1,795 $1,667 
将净收入与经营活动提供的现金净额进行调整：
金融工具净亏损151 4 
其他投资资产净收益中的权益(153)(108)
折旧及摊销358 282 
递延所得税(92)31 
基于股份的薪酬50 64 
经营性资产和负债变动情况：
应收账款净额(1,348)(1,258)
其他投资资产7 (20)
其他资产(353)(288)
保单负债1,075 1,455 
非劳动收入57 (119)
应付帐款和其他负债428 358 
所得税568 438 
其他，净额(2)(1)
经营活动提供的净现金2,541 2,505 
投资活动
购买投资(5,050)(6,978)
出售投资所得收益3,047 4,650 
投资的到期日、赎回和赎回1,209 998 
证券借贷抵押品的变动(441)(731)
收购子公司，扣除收购现金后的净额(61)(27)
购置财产和设备(254)(204)
其他，净额(28)(15)
用于投资活动的现金净额(1,578)(2,307)
融资活动
商业票据借款净收益(偿还)225 (250)
长期借款收益— 3,462 
偿还长期借款(14)— 
应付证券借贷变动441 731 
普通股回购和注销(545)(447)
现金股利(309)(277)
根据员工股票计划发行普通股所得款项76 89 
在员工股票计划下通过预扣普通股支付的税款(86)(91)
其他，净额534 171 
融资活动提供的现金净额322 3,388 
外汇汇率对现金及现金等价物的影响(4)(1)
现金及现金等价物的变动1,281 3,585 
期初现金及现金等价物4,880 5,741 
期末现金及现金等价物$6,161 $9,326 











请参阅随附的说明。
-5-

国歌公司
合并股东权益报表
(未经审计)
 普通股其他内容
已缴费
资本		留用
收益		累计
其他
全面
(亏损)收入		非控制性
利益		总计
权益
(单位：百万)数量
股票		帕尔
价值
2021年12月31日(经审计)241.8 $2 $9,148 $27,088 $(178)$68 $36,128 
采纳最新会计准则2020-06(附注2)— — — (23)— — (23)
2022年1月1日241.8 2 9,148 27,065 (178)68 36,105 
净收入— — — 1,805 — (10)1,795 
其他综合损失— — — — (1,058)(5)(1,063)
非控股利益调整— — — — — 3 3 
普通股回购和注销(1.2)— (45)(500)— — (545)
股息及股息等价物— — — (312)— — (312)
根据员工股票计划发行普通股，扣除相关税收优惠0.5 — 39 — — — 39 
可转换债券回购、转换和税务调整— — 9 — — — 9 
March 31, 2022241.1 $2 $9,151 $28,058 $(1,236)$56 $36,031 
2021年1月1日245.4 $3 $9,244 $23,802 $150 $— $33,199 
净收入— — — 1,665 — 2 1,667 
其他综合损失— — — — (345)(2)(347)
累积非控股权益— — — — — 65 65 
普通股回购和注销(1.4)(1)(53)(393)— — (447)
股息及股息等价物— — — (281)— — (281)
根据员工股票计划发行普通股，扣除相关税收优惠0.9 — 62 — — — 62 
March 31, 2021244.9 $2 $9,253 $24,793 $(195)$65 $33,918 









请参阅随附的说明。
-6-

国歌公司
合并财务报表附注
(未经审计)
March 31, 2022
(除每股数据或本文另有说明外，以百万元为单位)
 
1.     组织
在本合并财务报表附注中使用的术语“我们”、“我们”、“我们”或“国歌”指的是印第安纳州的国歌公司及其直接和间接子公司，除非文意另有所指。除文意另有所指外，所提及的“州”包括哥伦比亚特区和波多黎各。2022年3月10日，我们宣布打算更名，以更好地反映我们的业务以及我们从传统健康福利组织到终身可信赖的健康合作伙伴的历程。在我们2022年5月18日的年度股东大会上，我们的股东将就我们修订和重述的公司章程的拟议修正案进行投票，将我们的名称更名为Elevance Health，Inc.。2022年3月17日登记在册的股东有权投票。如果得到我们股东的批准，我们预计更名将在2022年第二季度发生。
就医疗会员而言，我们是美国最大的健康福利公司之一，为近47截至2022年3月31日，通过我们的附属健康计划获得了100万医疗会员。我们向个人、团体、医疗补助和医疗保险市场提供广泛的基于网络的管理型医疗风险计划。此外，我们为收费客户提供广泛的管理式护理服务，包括理赔处理、止损保险、提供者网络接入、医疗管理、护理管理和健康计划、精算服务和其他行政服务。我们还向联邦政府提供与我们的联邦健康产品和服务业务相关的服务，该业务负责管理联邦雇员健康福利(FEHB)计划。我们为我们的附属健康计划和非附属健康计划提供一系列专门服务，包括药房福利管理(“PBM”)服务和牙科、视力、人寿、残疾和补充健康保险福利，以及综合健康服务。
我们是蓝十字和蓝盾协会(“BCBSA”)的独立许可证获得者，该协会是一个独立的健康福利计划协会。我们为我们的成员提供加州蓝十字许可证和科罗拉多州、康涅狄格州、佐治亚州、印第安纳州、肯塔基州、缅因州、密苏里州(不包括)的蓝十字和蓝盾(“BCBS”)许可证30堪萨斯城地区的县)、内华达州、新罕布夏州、纽约州(在纽约市大都市区和纽约州北部)、俄亥俄州、弗吉尼亚州(不包括弗吉尼亚州北部的华盛顿特区郊区)和威斯康星州。在大多数这些服务领域，我们经营国歌蓝十字、国歌蓝十字和蓝盾，以及帝国蓝十字蓝盾或帝国蓝十字。此外，我们通过与其他BCBS持牌人以及其他战略合作伙伴的安排开展业务。通过我们的子公司，我们还为多个州的客户提供服务，如AIM Specialty Health、amerigroup、Aspire Health、Beacon、CareMore、Freedom Health、HealthLink、HealthSun、MMM、Optimum Healthcare、Simply Healthcare和/或UniCare。我们通过IngenioRx，Inc.(“IngenioRx”)子公司提供PBM服务。我们有经营保险业务的许可证。50通过我们的子公司，我们可以在美国、哥伦比亚特区和波多黎各开展业务。
2.     列报依据和重大会计政策
陈述依据：随附的未经审核综合财务报表乃根据中期财务报告的美国公认会计原则(“GAAP”)编制。因此，它们不包括公认会计准则要求的年度财务报表的所有信息和脚注。我们遗漏了某些脚注披露，这些披露将与我们在Form 10-K中的2021年年度报告中的披露大量重复，除非这些披露中包含的信息发生重大变化或GAAP要求。管理层认为，对截至2022年3月31日和2021年3月31日止三个月的综合财务报表及截至2021年3月31日止三个月的综合财务报表作出公平陈述所需的所有调整，包括正常经常性调整均已入账。截至2022年3月31日的三个月的运营结果不一定表明截至2022年12月31日的全年或任何其他时期的预期结果。这些未经审计的综合财务报表应与我们截至2021年12月31日和截至2021年12月31日的年度经审计的综合财务报表一并阅读，这些综合财务报表包括在我们的2021年年度报告Form 10-K中。
我们的某些子公司在美国以外运营，并使用美元以外的功能货币。我们使用年末的有效汇率将这些子公司的资产和负债换算成美元。
-7-

句号。我们使用期间内有效的平均汇率将这些子公司的收入和费用换算为美元。这些换算调整的净影响计入我们综合全面收益表中的“外币换算调整”。
现金和现金等价物：我们控制着许多专门用于持有客户资金以管理客户福利的银行账户，我们有现金和现金等价物存款，以满足某些监管要求。这些金额总计为#美元。162及$173分别于2022年3月31日和2021年12月31日，并计入我们综合资产负债表的现金和现金等价物项目。
投资：我们在我们的投资组合中将固定期限证券归类为“可供出售”，并以公允价值报告这些证券。某些固定期限证券可用于支持当前业务，因此，我们将此类投资归类为流动资产，而不考虑其合同到期日。用于满足合同、监管或其他要求的投资被归类为长期投资，而不考虑合同的到期日。
如果固定到期日证券处于未实现亏损状态，而我们有意出售固定到期日证券，或者我们很可能不得不在收回其摊销成本基础之前出售固定到期日证券，我们将固定到期日证券的成本基础减记为公允价值，并在我们的综合收益表中记录减值损失。对于我们不打算出售的减值固定到期日证券，或者如果我们更有可能不必出售此类证券，但我们预计我们将不会完全收回摊销成本基础，我们将在我们的综合资产负债表中确认减值的信贷部分作为信贷损失准备，并在我们的综合收益表中记录减值亏损。减值的非贷方部分在累计其他综合损失中确认。此外，完全由与固定到期日证券相关的非信贷相关因素造成的未实现亏损，我们预计将完全收回其摊销成本基础，继续在累计其他综合亏损中确认。
减值的信贷部分主要通过比较预计未来现金流量的净现值与固定到期日证券的摊销成本基础来确定。净现值是通过按购买日固定到期日证券隐含的实际利率折现我们对预计未来现金流的最佳估计而计算的。对于抵押贷款支持证券和资产支持证券，现金流估计基于对标的抵押品的假设，包括提前还款速度、年限、标的资产类型、地理集中度、违约率、回收和价值变化。对于所有其他证券，现金流估计是由关于违约概率的假设驱动的，包括信用评级的变化以及与违约相关的收回时间和金额的估计。
对于包括在固定到期日证券中的资产支持证券，我们使用基于预期预付款和证券的估计经济寿命的有效收益率来确认收入。当预付款的估计发生变化时，重新计算有效收益率，以反映到目前为止的实际付款和预期的未来付款。对证券的净投资调整为自购买证券之日起应用新的有效收益率时应存在的金额。此类调整在净投资收入内报告。
我们有价证券的公允价值变动在我们的金融工具净收益和净亏损内的经营业绩中确认。持有某些有价证券是为了履行合同义务，并在我们的综合资产负债表中列在“其他投资资产”项下。
我们对递延薪酬计划中的某些参与者和其他管理层成员有公司所有的人寿保险单。公司拥有的人寿保险保单的现金退保额在综合资产负债表的“其他投资资产”项下列报。
我们使用权益会计方法对我们的所有权可能使我们能够影响被投资公司的运营或财务决策的公司的投资进行会计处理。我们在这些未合并联营公司净收入中的权益比例在净投资收入中报告。权益法投资在我们综合资产负债表的“其他投资资产”项下列报。
投资收益在赚取时入账。所有出售的产生投资收益和损失的证券都在交易日入账。已实现收益和损失是根据出售的特定证券的成本或摊销成本确定的。
-8-

我们参与证券借贷计划，将我们投资组合中的有价证券转让给独立的经纪人或交易商，以换取现金和证券抵押品。我们确认抵押品是一种资产，在我们的综合资产负债表中在“其他流动资产”项下报告，并为向借款人返还抵押品的义务记录相应的负债，在我们的综合资产负债表中在“其他流动负债”项下报告。借出的证券在我们综合资产负债表上的适用投资类别中列报。证券借贷抵押品的未实现损益计入累计其他全面亏损，作为股东权益的单独组成部分。出借证券的市场价值和质押抵押品的市场价值可以不同步的方式波动。在某种程度上，借出的证券的价值升值快于质押抵押品的价值，或贬值慢于质押抵押品的价值，我们就面临着短缺的风险。作为一种主要的缓解机制，借出的证券和质押的抵押品按日按市价计价，并相应地追回差额。其次，抵押品水平被设定为102出借证券价值的%，这在出现任何缺口之前提供了缓冲。现金抵押品的投资受到市场风险的影响，这是通过将投资限制在质量较高和存续期较短的工具来管理的。
应收款：应收账款是扣除预期信贷损失后报告的净额。坏账准备是基于历史收集趋势、未来预测和我们对收集特定帐户的能力的判断。
应收保费包括从投保团体、个人和政府项目中未收取的金额。溢价应收账款是扣除坏账准备#美元后报告的净额。140及$142分别于2022年3月31日和2021年12月31日。
自筹应收账款包括行政事业费、理赔和自筹客户应付的其他款项。自筹资金应收账款应报告为扣除坏账准备#美元后的净额。53及$50分别于2022年3月31日和2021年12月31日。
其他应收账款包括药房回扣、供应商垫款、索赔追回、再保险应收账款、经纪商应从投资交易中获得的收益、应计投资收入和其他应付给我们的杂项金额。这些应收款的报告是扣除坏账准备#美元后的净额。698及$648分别于2022年3月31日和2021年12月31日。
收入确认：对于我们的非基于风险的合同，我们在2022年3月31日的综合资产负债表上没有记录重大合同资产、合同负债或递延合同成本。在截至2022年3月31日和2021年3月31日的三个月中，从与前期相关的业绩义务中确认的收入并不重要，例如由于交易价格的变化。对于最初预期期限超过一年的合同，与未履行的履约义务有关的预计在未来期间确认的收入和与未履行的履约义务有关的可变对价合同不是实质性的。
最近采用的会计准则：2021年1月，财务会计准则委员会(FASB)发布了会计准则更新号2021-01，参考汇率改革(主题848)(“ASU 2021-01”)。ASU 2021-01中的修订提供了可选的权宜之计和例外情况，用于将GAAP应用于参照伦敦银行间同业拆借利率(LIBOR)或预计将因参考利率改革而停止的另一参考利率的合同修改和对冲关系，但须符合某些标准。对于衍生品以外的所有交易，这些规定必须适用于主题、副主题或行业副主题级别，这些交易可能适用于套期保值关系级别。我们于2021年1月7日采用了ASU 2021-01，该采用并未对我们的综合财务状况、运营结果或现金流产生影响。
2020年10月，FASB发布了更新的会计准则第2020-08号，对小主题310-20“应收款--不可退还的费用和其他费用”的编纂改进(“ASU 2020-08”)。ASU 2020-08中的修订明确了实体何时应评估可赎回债务证券是否在会计准则的范围内，这会影响不可退还费用和其他成本的摊销期限。ASU 2020-08在2020年12月15日之后开始的中期和年度报告期内生效。这些修正将在现有或新购买的可赎回债务证券的采纳期开始时在预期基础上适用。我们于2021年1月1日采用了ASU 2020-08，该采用并未对我们的综合财务状况、运营结果或现金流产生影响。
2020年8月，FASB发布了更新的会计准则第2020-06号，债务--可转换债务和其他选择(分专题470-20)和衍生工具和对冲--实体自身权益的合同(分专题815-40)：会计
-9-

对于实体自有权益中的可转换票据和合同(“ASU 2020-06”). 修订取消了要求对债务证券的可转换特征进行单独核算的三种会计模式中的两种，简化了股权分类的合同结算评估，要求在计算稀释后每股收益时对所有可转换工具使用IF-转换方法，并扩大了披露要求。这些修订在2021年12月15日之后开始的年度和中期报告期内生效。我们于2022年1月1日采用ASU 2020-06，采用修改后的追溯过渡法，这导致我们报告的未偿债务增加了$31，我们的递延税项负债减少了$8，以及相应的累积效应减少，使我们的期初留存收益减少$23；这些金额对我们的整体综合财务状况并不重要。采用ASU 2020-06并未对我们的经营业绩或综合现金流产生影响。IF转换方法的使用对我们的整体每股收益计算没有影响。
2019年12月，FASB发布了更新的会计准则第2019-12号，所得税(话题740)：简化所得税会计(“ASU 2019-12”)。ASU 2019-12中的修正案删除了会计准则编纂主题740中一般原则的某些例外。修正案还澄清和修改了现有的指导方针，以改进一致的应用。这些修订自2020年12月15日之后开始在我们的年度报告期内生效。与修订相关的过渡方法(追溯、修改后的追溯或预期基础)取决于适用的指南，所有未指定过渡指导的修订都将在预期基础上适用。我们于2021年1月1日采用了ASU 2019-12，该采用没有对我们的综合财务状况、运营结果或现金流产生影响。
最近尚未采用的会计准则：2020年11月，FASB发布了更新的会计准则第2020-11号，金融服务-保险(主题944)：生效日期和及早申请(“ASU 2020-11”)。ASU 2020-11号修正案对会计准则更新第2018-12号的生效日期和早期应用进行了更改，金融服务-保险(主题944)：对长期合同会计的针对性改进(《ASU 2018-12》)，于2018年11月印发。ASU 2020-11中的修正案将原来的生效日期延长了一年，现在需要对2022年12月15日之后开始的中期和年度报告期进行修订。ASU 2018-12年度的修正案对多个领域进行了更改，以简化或改进对保险实体发布的长期合同的现有确认、计量、列报和披露要求。修正案要求保险公司每年审查其对投保人的假设，并在假设发生变化时更新未来保单福利的负债。修正案还简化了递延合同收购成本的摊销，并增加了关于保险公司用来衡量其负债的假设及其可能如何影响未来现金流的新的披露要求。关于传统合同和有限付款合同的未来政策福利负债以及递延购置费用的修正将适用于自所列最早期间开始生效的合同，并可选择追溯适用此类修订，并对截至所列最早期间的留存收益期初余额进行累计效果调整。关于市场风险利益的修正案将追溯适用。我们目前正在评估采用ASU 2020-11和ASU 2018-12将对我们的综合财务状况、运营结果、现金流和相关披露产生的影响。
自我们的Form 10-K年度报告发布以来，没有发布或生效的其他新会计声明对我们的综合财务状况、经营业绩或现金流产生或预计会产生实质性影响。
3.    商业收购
待完成的收购
2021年11月10日，我们宣布与Personal Touch Holding Corporation达成协议，收购Integra Managed Care(“Integra”)。Integra是一项管理的长期护理计划，服务于纽约州的医疗补助成员，使有长期护理需求和残疾的成年人能够在自己的家中安全而独立地生活。此次收购预计将于2022年第二季度末完成，并取决于标准的完成条件和惯例批准。
-10-

已完成的收购
在截至2021年12月31日的一年中完成的、截至2022年3月31日的初始会计尚未敲定的收购包括MyNEXUS，Inc.(“myNEXUS”)，一家面向付款人的综合性家庭护理管理公司，以及MMM Holdings，LLC(“MMM”)，包括其Medicare Advantage计划、Medicaid计划和其他附属公司。截至2022年3月31日，每笔交易的收购价分配给根据管理层对其公允价值的最终估计获得的有形和无形净资产，其中#美元1,577已分配给寿命有限的无形资产，$20到无限期存在的无形资产，以及$2,525为善意干杯。大部分商誉不能在所得税中扣除。在截至2022年3月31日的季度内，合同购进价格调整产生的商誉调整以及对收购资产或承担的负债进行的后续调整为#美元。4.
4.    业务优化计划
以下是按可报告分部列出的活动摘要，这些活动与我们在2020年推出的全企业业务优化举措之前发生的员工离职费用负债有关。
商业和专业性业务政府事务诱因Rx其他总计
2020年业务优化计划
员工离职成本：
2022年1月1日员工离职费用的责任$61 $57 $1 $3 $122 
付款(5)(5)— — (10)
截至2022年3月31日的雇员解雇费用的责任
$56 $52 $1 $3 $112 
5.     投资
固定期限证券
我们根据定性和定量因素对可供出售的固定到期日证券进行评估。我们已经建立了信贷损失准备，并记录了信贷损失费用以反映我们的预期减值损失。我们继续根据我们的减值审查政策审查我们的投资组合。鉴于市况变化固有的不确定性及所涉及的重大判断，公允价值可能出现下跌的风险持续存在，投资可能在未来期间录得额外的重大减值亏损。
尽管对我们的综合经营业绩并不重要，但在截至2022年3月31日的三个月里，我们记录了信贷损失、出售固定期限证券的损失以及与我们在俄罗斯和乌克兰的投资造成的风险敞口相关的减值。这些项目反映在下面的表格中。截至2022年3月31日，我们持有的俄罗斯和乌克兰固定期限证券的剩余持有量并不大。

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截至2022年3月31日和2021年12月31日可供出售的当前和长期固定期限证券摘要如下：
成本或摊销成本毛收入
未实现
收益		毛收入
未实现
损失		津贴
对于学分
损失		估计数
公允价值
 
March 31, 2022
固定期限证券：
美国政府证券$2,145 $— $(78)$— $2,067 
政府支持的证券54 2 (2)— 54 
外国政府证券343 2 (25)(3)317 
州、市和政治分区5,369 84 (126)— 5,327 
公司证券12,361 104 (491)(8)11,966 
住房贷款抵押证券4,262 18 (174)(2)4,104 
商业抵押贷款支持证券82 1 (4)— 79 
其他证券2,967 13 (79)— 2,901 
固定到期日证券总额$27,583 $224 $(979)$(13)$26,815 
2021年12月31日
固定期限证券：
美国政府证券$1,443 $7 $(18)$— $1,432 
政府支持的证券65 4 (1)— 68 
外国政府证券353 7 (13)— 347 
州、市和政治分区5,321 310 (10)— 5,621 
公司证券12,044 401 (78)(4)12,363 
住房贷款抵押证券4,059 75 (35)(2)4,097 
商业抵押贷款支持证券65 2 (3)— 64 
其他证券2,907 24 (24)— 2,907 
固定到期日证券总额$26,257 $830 $(182)$(6)$26,899 

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对于在2022年3月31日和2021年12月31日处于未实现亏损状况的固定到期日证券，下表汇总了这些证券持续处于未实现亏损状况的时间长度的公允价值总额和未实现亏损总额： 
 少于12个月12个月或更长
(证券为整笔金额)数量
证券		估计数
公允价值		毛收入
未实现
损失		数量
证券		估计数
公允价值		毛收入
未实现
损失
March 31, 2022
固定期限证券：
美国政府证券86 $1,801 $(66)20 $149 $(12)
政府支持的证券25 21 (1)1 1 (1)
外国政府证券
233 205 (15)95 54 (10)
州、市和政治分区
1,140 2,088 (123)23 25 (3)
公司证券3,616 7,520 (423)532 620 (68)
住房贷款抵押证券1,547 3,142 (137)184 419 (37)
商业抵押贷款支持证券21 51 (1)5 9 (3)
其他证券746 2,240 (70)84 183 (9)
固定到期日证券总额7,414 $17,068 $(836)944 $1,460 $(143)
2021年12月31日
固定期限证券：
美国政府证券
51 $990 $(11)27 $176 $(7)
政府支持的证券
— — — 1 1 (1)
外国政府证券
188 143 (8)68 41 (5)
州、市和政治分区
281 634 (9)8 16 (1)
公司证券
1,846 3,310 (57)403 485 (21)
住房贷款抵押证券
692 1,967 (26)125 173 (9)
商业抵押贷款支持证券
2 4 (1)4 8 (2)
其他证券
511 1,707 (19)50 85 (5)
固定到期日证券总额3,571 $8,755 $(131)686 $985 $(51)
以下是截至2022年3月31日按证券类型对未实现损失和信贷损失的讨论：
外国政府证券：对与俄罗斯和乌克兰有关的某些外国政府证券设立了信贷损失准备金。持续不断的俄罗斯/乌克兰冲突和围绕未来收款能力的不确定性，以及公允价值的大幅下降，都是信贷损失的因素。没有其他外国政府证券有重大未实现损失或表明信用损失的定性因素。
公司证券：消费者驱动和金融部门固定期限公司证券的信贷损失拨备已根据信用评级、公允价值下降和行业状况等定性和定量因素以及其他可获得的市场数据确定。由于存在多种风险因素，对这些证券的预期未来现金流进行了审查，以确定与信贷相关的未实现亏损部分，并记录信贷损失拨备。我们其他公司证券的未实现亏损主要是由于与新冠肺炎疫情相关的市场状况和利率上升；然而，定性因素并未表明截至2022年3月31日出现信用损失。我们不打算出售这些投资，而且很可能不必在到期或收回摊销成本之前出售这些投资。
-13-

住房抵押贷款支持证券：对某些住房抵押贷款支持证券设立了信贷损失准备金。到期通知和息票违约，以及公允价值的显著和持续下降，都是表明信贷损失的因素。我们其他住房抵押贷款支持证券的未实现亏损主要是由于市场状况和利率上升所致；然而，定性因素并不表明信贷损失。我们不打算出售这些投资，而且我们很可能不会被要求在到期或收回摊销成本之前出售这些投资。
至于上表所示的其余证券，这些证券的未实现亏损尚未确认为收入，因为我们不打算出售这些投资，而且很可能不会要求我们在这些投资预期收回之前出售这些投资。公允价值的下降在很大程度上是由于利率和其他市场状况的变化。我们已评估这些证券的信用评级是否有任何变化，并已确定不需要任何补贴。随着证券接近到期，预计公允价值将有所回升。
下表按主要证券类型列出了在期末持有的可供出售的固定期限证券的信贷损失准备在2022年3月31日和2021年3月三个月的主要证券类型：
截至2022年3月31日的三个月
外国政府证券公司证券住房贷款抵押证券总计
信贷损失准备：
期初余额$— $4 $2 $6 
未确认先前预期信贷损失的证券的增加3 4 — 7 
信贷损失准备总额、期末余额$3 $8 $2 $13 
截至2021年3月31日的三个月
公司证券住房贷款抵押证券总计
信贷损失准备：
期初余额$7 $— $7 
未确认先前预期信贷损失的证券的增加1 — 1 
证券信贷损失准备增加(减少)(2)2 — 
信贷损失准备总额、期末余额$6 $2 $8 
按合同到期日计算，固定到期日证券在2022年3月31日的摊销成本和公允价值如下。预期到期日可能不同于合同到期日，因为证券的发行人可能有权提前偿还债务。
摊销
成本		估计数
公允价值
在一年或更短的时间内到期$1,257 $1,254 
应在一年至五年后到期6,686 6,569 
在五年到十年后到期9,225 8,905 
十年后到期6,071 5,904 
抵押贷款支持证券4,344 4,183 
固定到期日证券总额$27,583 $26,815 
-14-

于截至2022年及2021年3月31日止三个月内，我们从出售、到期、赎回或赎回固定到期日证券所得款项总额为$3,646及$5,323，分别为。
在正常业务过程中，我们可能会亏本出售证券，原因包括但不限于：(I)投资环境的变化；(Ii)公允价值可能进一步恶化的预期；(Iii)希望减少对发行人或行业的敞口；(Iv)信用质量的变化；或(V)预期现金流的变化。
所有出售的产生投资收益和损失的证券都在交易日入账。已实现收益和损失是根据出售的特定证券的成本或摊销成本确定的。
股权证券
截至2022年3月31日和2021年12月31日的有价证券摘要如下：
 March 31, 20222021年12月31日
股权证券：
交易所买卖基金$1,539 $1,750 
普通股权益证券24 42 
私募股权证券99 89 
总计$1,662 $1,881 
其他投资资产
其他投资资产主要包括我们在有限合伙企业、合资企业和其他非受控公司的投资、抵押贷款和公司拥有的人寿保险保单的现金退保价值。于有限合伙企业、合营企业及其他非控制公司的投资，按本公司于该等实体的未分配收益中所占比例列账，接近公允价值。由于我们收到这些公司的财务信息的时间不同，其中某些投资的财务信息会在一个或三个月后报告。
投资得失
截至2022年3月31日和2021年3月31日的三个月的净投资收益(亏损)如下：
截至3月31日的三个月
20222021
净(亏损)收益：
固定期限证券：
已实现销售收益总额$20 $56 
销售已实现亏损总额(78)(12)
在收入中确认的减值损失(20)(1)
出售固定期限证券的已实现(亏损)净收益(78)43 
股权证券：
期末仍持有的权益证券的已确认未实现亏损(71)(40)
期内出售的权益证券已确认已实现亏损净额(14)(26)
股权证券净亏损(85)(66)
其他投资：
毛利23 5 
总损失(30)— 
在收入中确认的减值损失(4)(8)
其他投资净亏损(11)(3)
投资净亏损$(174)$(26)
-15-

应计投资收益
截至2022年3月31日和2021年12月31日，应计投资收入总额为#美元。185及$205，分别为。我们在综合资产负债表的“其他应收账款”项下确认应计投资收入。
证券借贷计划
我们参与证券借贷计划，将我们投资组合中的有价证券转让给独立的经纪人或交易商，以换取现金和证券抵押品。交易时收到的抵押品的公允价值为#美元。2,596及$2,155分别于2022年3月31日和2021年12月31日。所代表抵押品的价值102分别于2022年3月31日及2021年12月31日借出的证券市值的百分比。我们在综合资产负债表中将抵押品确认为“其他流动资产”项下的资产，并在“其他流动负债”项下确认将抵押品返还给借款人的义务的相应负债。借出的证券在我们综合资产负债表上的适用投资类别中列报。
截至2022年3月31日和2021年12月31日，我们的证券借贷协议的剩余合同到期日包括隔夜和持续的现金交易，金额为#美元。2,408及$1,874美国政府债券，分别为#美元184及$281，以及美元的其他证券4及$0，分别为。
6.    衍生金融工具
我们主要投资于以下类型的衍生金融工具：利率掉期、期货、远期合约、看跌期权、掉期、嵌入衍生品和权证。我们还签订了总净额结算协议，通过允许交易的净额结算来降低信用风险。
我们已经签订了各种利率互换合同，将我们长期债务的部分利率敞口从固定利率转换为浮动利率。我们所有公允价值对冲的浮动利率均以伦敦银行同业拆息或有担保隔夜融资利率(“SOFR”)为基准。这些衍生产品的公允价值变动所确认的任何金额都包括在我们综合资产负债表的“其他流动资产”、“其他非流动资产”、“其他流动负债”或“其他非流动负债”类别中。
所有到期和终止的现金流量套期保值的未确认亏损计入累计其他综合亏损，扣除税项后为#美元。236及$239分别于2022年3月31日和2021年12月31日。
在.期间截至2022年和2021年3月31日的三个月，我们确认非套期保值衍生品的净收益为#美元。23及$22，分别为。
有关我们衍生资产和负债的公允价值的更多信息，请参阅本表格10-Q的附注7“公允价值”。
7.    公允价值
在我们的综合资产负债表中按公允价值记录的资产和负债根据与用于计量其公允价值的投入相关的判断水平进行分类。FASB关于公允价值计量和披露的指南定义的水平投入如下：
电平输入输入定义
I级在计量日期，投入是活跃市场上相同资产或负债的未经调整的报价。
II级通过与计量日期的市场数据进行核实而可观察到的资产或负债的第一级报价以外的其他投入。
第三级不可观察的输入，反映管理层对市场参与者在计量日期将使用什么对资产或负债进行定价的最佳估计。
-16-

以下方法、假设和投入用于确定在我们的综合资产负债表中按公允价值记录的下列每类资产和负债的公允价值：
现金等价物：现金等价物主要由评级较高、到期日在三个月或以下的货币市场基金组成，每天按面值和特定收益率购买。由于基金的高评级和短期性质，我们将所有现金等价物指定为I级。
固定期限证券，可供出售：可供出售的固定到期日证券的公允价值以市场报价为基础(如有)。这些公允价值主要来自第三方定价服务，这些服务通常使用第I级或第II级投入来确定公允价值，以促进公允价值的计量和披露。二级证券主要包括公司证券、各州、市政府和政治分区的证券、抵押贷款支持证券、美国政府证券、外国政府证券和某些其他资产支持证券。对于交易不活跃的证券，定价服务可能使用可比工具的报价市场价格或贴现现金流分析，纳入类似证券市场目前可观察到的投入。我们有适当的控制措施来审查定价服务的资格和用于确定公允价值的程序。此外，我们定期审查定价服务的定价方法、数据来源和定价输入，以确保获得的公允价值是合理的。估值方法中经常使用的投入包括但不限于经纪商报价、基准收益率、信用利差、违约率和提前还款速度。我们也有某些固定到期日证券，主要是公司债务证券，被指定为III级证券。对于这些证券，估值方法可能包括经纪商报价或贴现现金流分析，使用市场上无法观察到的输入假设，如预期现金流、基准收益率、信用利差、违约率和提前还款速度。
股权证券：股权证券的公允价值通常被指定为I级，并以报价的市场价格为基础。对于某些股权证券，相同证券的市场报价并不总是可获得的，公允价值是参考可获得报价的类似证券来估计的。这些证券被指定为II级。我们也有某些股权证券，包括私募股权证券，其公允价值是根据每种证券的当前状况和未来现金流预测来估计的。这类证券被指定为III级。这些私募股权证券的公允价值通常基于经纪人报价或贴现现金流预测，使用的投入假设包括加权平均资本成本、长期收入增长率和扣除利息、税项、折旧和摊销前的收益，和/或市场上无法观察到的收入倍数。
证券借贷抵押品：证券借贷抵押品的公允价值是以市场报价为基础的。这些公允价值主要来自第三方定价服务，这些服务通常使用第一级或第二级投入来确定公允价值，以促进公允价值的计量和披露。
衍生品：公允价值是基于作为衍生产品交易对手的金融机构所报的市场价格。我们使用包含类似衍生品交易的可观察市场投入的估值模型独立核实交易对手提供的价格。衍生品被指定为二级证券。下表公允价值层级表内列示的衍生工具乃按总额而非按交易对手的主要净值基准列示。

-17-

2022年3月31日和2021年12月31日按公允价值经常性计量的资产和负债的公允价值计量水平摘要如下：
I级II级第三级总计
March 31, 2022
资产：
现金等价物$2,831 $— $— $2,831 
固定期限证券，可供出售：
美国政府证券— 2,067 — 2,067 
政府支持的证券— 54 — 54 
外国政府证券— 317 — 317 
各州、直辖市和政治分区免税— 5,327 — 5,327 
公司证券— 11,625 341 11,966 
住房贷款抵押证券— 4,100 4 4,104 
商业抵押贷款支持证券— 79 — 79 
其他证券— 2,864 37 2,901 
可供出售的固定期限证券总额— 26,433 382 26,815 
股权证券：
交易所买卖基金1,539 — — 1,539 
普通股权益证券8 16 — 24 
私募股权证券— — 99 99 
总股本证券1,547 16 99 1,662 
其他投资资产--普通股证券126 — — 126 
证券借贷抵押品— 2,596 — 2,596 
衍生品--其他资产— 9 — 9 
总资产$4,504 $29,054 $481 $34,039 
负债：
衍生工具--其他负债$— $(19)$— $(19)
总负债$— $(19)$— $(19)
2021年12月31日
资产：
现金等价物$2,415 $— $— $2,415 
固定期限证券，可供出售：
美国政府证券— 1,432 — 1,432 
政府支持的证券— 68 — 68 
外国政府证券— 347 — 347 
各州、直辖市和政治分区免税— 5,621 — 5,621 
公司证券— 12,027 336 12,363 
住房贷款抵押证券— 4,092 5 4,097 
商业抵押贷款支持证券— 64 — 64 
其他证券— 2,888 19 2,907 
可供出售的固定期限证券总额— 26,539 360 26,899 
股权证券：
交易所买卖基金1,750 — — 1,750 
普通股权益证券8 34 — 42 
私募股权证券— — 89 89 
总股本证券1,758 34 89 1,881 
其他投资资产--普通股证券138 — — 138 
证券借贷抵押品— 2,155 — 2,155 
衍生品--其他资产— 19 — 19 
总资产$4,311 $28,747 $449 $33,507 
负债：
衍生工具--其他负债$— $(1)$— $(1)
总负债$— $(1)$— $(1)
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使用第三级投入对2022年和2021年3月31日终了三个月按公允价值经常性计量的资产期初和期末余额进行核对如下：
公司
证券		住宅
抵押贷款-
背脊
证券		其他
证券		权益
证券		总计
截至2022年3月31日的三个月
2022年1月1日期初余额$336 $5 $19 $89 $449 
总收益(亏损)：
在净收入中确认1 — — 3 4 
在累计其他综合(亏损)收入中确认(2)(1)1 — (2)
购买46 — 17 8 71 
销售额(7)— — (1)(8)
聚落(33)— — — (33)
截至2022年3月31日的期末余额$341 $4 $37 $99 $481 
与截至2022年3月31日仍持有的资产相关的净收入中包含的未实现收益(亏损)的变化$— $— $— $3 $3 
截至2021年3月31日的三个月
2021年1月1日期初余额$325 $2 $5 $60 $392 
总收益：
在净收入中确认— — — 8 8 
在累计其他综合(亏损)收入中确认3 — — — 3 
购买39 — — — 39 
销售额(2)— — (3)(5)
聚落(41)— — — (41)
截至2021年3月31日的期末余额$324 $2 $5 $65 $396 
与2021年3月31日仍持有的资产相关的净收入中包含的未实现收益(亏损)的变化$— $— $— $8 $8 
在截至2022年或2021年3月31日的三个月内，没有单独的材料转入或流出III级。
若干资产及负债在非经常性基础上按公允价值计量；即该等工具不按公允价值持续计量，但仅在某些情况下须进行公允价值调整。如附注3“业务收购”所披露，我们在2021年第二季度完成了对myNEXUS和MMM的收购。我们收购myNEXUS和MMM所获得的净资产以及由此产生的商誉和其他无形资产主要使用第三级投入按公允价值入账。大部分收购资产及承担负债于收购日期按其账面值入账，因其短期性质，其账面值接近其公允价值。我们收购myNEXUS和MMM所获得的商誉和其他无形资产的公允价值是根据收益法进行内部估计的。收益法根据资产预期在未来产生的现金流量的现值估计公允价值。我们在现值计算中对预期现金流和贴现率进行了内部估计。除上述收购myNEXUS及MMM所取得的资产及承担的负债外，截至2022年或2021年3月31日止三个月内，并无按公允价值非经常性基础计量的重大资产或负债。
我们的估值政策是由我们的财务和会计部门的成员决定的。只要有可能，我们的政策是获取活跃市场的报价，以估计公允价值，以便确认和披露。如无法取得活跃市场的报价，则公允价值会使用贴现现金流分析、经纪商报价、不可观察的投入或其他估值技术来估计。这些技术很大程度上受到我们假设的影响，包括贴现率和对未来现金流的估计。使用无法观察到的投入的假设来确定公允价值涉及一定程度的判断和不确定性。于报告日期合理地可能有所不同的假设的变化可能会导致对公允价值的更高或更低的确定。如果公允价值计量发生重大变化，可能会影响现金流的表现。
-19-

在估计公允价值时，不考虑潜在的税收和其他交易成本。我们的估值政策一般是从第三方定价服务获取每种证券的报价，这些报价是通过最近报告的相同或类似证券的交易得出的，并根据可获得的市场观察信息在报告日期进行调整。由于吾等负责厘定公允价值，故吾等会对从定价服务收到的价格进行分析，以确定该价格是否属公允价值的合理估计。这项分析是由我们的内部财务人员执行的，他们熟悉我们的投资组合、所使用的定价服务以及所使用的估值技术和投入。我们的分析包括审查月度价格波动和与二级定价服务的价格比较等程序。在截至2022年3月31日或2021年3月31日的三个月内，从定价服务获得的报价市场价格没有调整。
除了上述在综合资产负债表中按公允价值记录的资产的披露外，FASB指引还要求披露某些其他金融工具的公允价值，对其进行公允价值估计是可行的，无论该等价值是否在综合资产负债表中确认。
非金融工具，如房地产、物业及设备、其他流动资产、递延所得税、无形资产及某些金融工具，如保单负债，均不在公允价值披露之列。因此，公允价值不能被汇总来确定我们的潜在经济价值。
由于现金、保费应收账款、自筹资金应收账款、其他应收账款、未赚取收入、应付账款和应计开支以及某些其他流动负债的短期性质，在综合资产负债表中报告的账面金额接近公允价值。这些资产和负债没有列在下表中。
以下方法和假设被用来估计在我们的综合资产负债表中按账面价值记录的每一类金融工具的公允价值：
其他投资资产：其他投资资产主要包括我们在有限合伙企业、合资企业和其他非控股公司的投资和抵押贷款，以及公司拥有的人寿保险保单的现金退保价值。于有限合伙企业、合营企业及其他非控制公司的投资，按本公司于该等实体的未分配收益中所占比例列账，接近公允价值。按揭贷款按摊销成本计提，接近公允价值。公司拥有的人寿保险保单的账面价值是指各自保险人报告的现金退回价值，接近公允价值。
短期借款：吾等短期借款的公允价值乃基于相同或类似债务的报价市场价格，或如无报价市场价格，则基于估计可供吾等就类似期限及剩余期限的债务提供的当前市场利率。
长期债务-商业票据：商业票据的账面金额接近公允价值，因为相关工具的利率按市价浮动。
长期债务--优先无担保票据和盈余票据：本公司票据的公允价值乃根据相同或类似债务在活跃市场的报价，或如无报价市场价格，则基于估计可供吾等就类似期限及剩余期限的债务提供的当前市场可观察利率。
长期债务可转换债券：我们的可转换债券的公允价值是基于可转换债券交易的活跃的非公开市场的报价。
-20-

本公司于2022年3月31日和2021年12月31日在综合资产负债表上按账面价值记录的各类金融工具的估计公允价值摘要如下：
 携带
价值		估计公允价值
 I级II级第三级总计
March 31, 2022
资产：
其他投资资产$5,239 $— $— $5,239 $5,239 
负债：
债务：
短期借款275 — 275 — 275 
商业票据525 — 525 — 525 
备注22,354 — 23,030 — 23,030 
可转换债券102 — 730 — 730 
2021年12月31日
资产：
其他投资资产$5,087 $— $— $5,087 $5,087 
负债：
债务：
短期借款275 — 275 — 275 
商业票据300 — 300 — 300 
备注22,384 — 25,150 — 25,150 
可转换债券72 — 687 — 687 
8.     所得税
在.期间 截至2022年3月31日的三个月到2021年，我们确认的所得税支出为531及$509，分别代表有效所得税率22.8%和23.4%。在截至2021年3月31日的三个月中，我们的有效税率有所下降，主要是因为我们2022年收益组合中预期的地理变化对税收的影响。
应付所得税总额为#美元。3952022年3月31日。应收所得税总额为#美元。1732021年12月31日。于综合资产负债表中，应缴所得税确认为负债，应收所得税确认为资产，确认为负债。
-21-

9. 应付医疗索赔
2022年3月31日终了三个月的应付医疗索赔期初余额和期末余额按分部分列的对账如下(见附注15“分部资料”)：
商业广告
专业(&S)
业务		政府
业务		其他总计
期间开始时应支付的医疗索赔总额$3,847 $9,157 $278 $13,282 
期间开始时须支付的割让医疗申索(13)(8)— (21)
期间开始时的应付医疗索赔净额3,834 9,149 278 13,261 
业务合并和采购调整3 — — 3 
已发生的医疗索赔净额：
本期7,070 20,586 408 28,064 
上期裁员(236)(643)(54)(933)
已发生的医疗索赔净额总额6,834 19,943 354 27,131 
可归因于以下项目的付款净额：
本期医疗索赔4,571 12,331 214 17,116 
上期医疗索赔2,232 6,457 137 8,826 
净付款合计6,803 18,788 351 25,942 
应付医疗索赔净额，期末3,868 10,304 281 14,453 
割让的应付医疗申索，期间终结9 8 — 17 
应支付的医疗索赔总额，期末$3,877 $10,312 $281 $14,470 
截至2022年3月31日，商业及专业业务已发生但未报告的负债净额加上已报告索赔的预期发展总额为$148, $1,217及$2,5032020年和之前的索赔年度分别为2021年和2022年。
截至2022年3月31日，已发生但未报告的负债净额加上已报告的政府业务索赔的预期发展总额为$270, $1,779及$8,2552020年和之前的索赔年度分别为2021年和2022年。
截至2022年3月31日，已发生但未报告的负债净额加上已报告的其他索赔的预期发展总额为#美元3, $84及$1942020年和之前的索赔年度分别为2021年和2022年。
-22-

2021年3月31日终了三个月的应付医疗索赔期初余额和期末余额按分部分列的对账如下(见附注15“分部资料”)：
商业广告
专业(&S)
业务		政府
业务		其他总计
期间开始时应支付的医疗索赔总额$3,294 $7,646 $195 $11,135 
期间开始时须支付的割让医疗申索(13)(33)— (46)
期间开始时的应付医疗索赔净额3,281 7,613 195 11,089 
已发生的医疗索赔净额：
本期6,575 17,289 351 24,215 
上期裁员(503)(970)(15)(1,488)
已发生的医疗索赔净额总额6,072 16,319 336 22,727 
可归因于以下项目的付款净额：
本期医疗索赔4,164 10,650 217 15,031 
上期医疗索赔1,746 4,856 146 6,748 
净付款合计5,910 15,506 363 21,779 
应付医疗索赔净额，期末3,443 8,426 168 12,037 
割让的应付医疗申索，期间终结9 30 — 39 
应支付的医疗索赔总额，期末$3,452 $8,456 $168 $12,076 
在截至2022年3月31日和2021年3月31日的三个月中确认的有利发展主要是2021年底和2020年底的趋势因素造成的，发展情况比最初预期的要好。由于2020年下半年发展快于预期而导致的完成因素的有利发展也有助于截至2021年3月31日的三个月的有利发展。新冠肺炎对医疗保健利用率和医疗索赔提交模式的影响继续增加了对我们截至2022年3月31日已发生但未报告的负债的估计不确定性。
2022年和2021年期间已发生的医疗索赔净额与我们合并损益表中的福利费用的对账如下：
截至三个月
March 31, 2022March 31, 2021
已发生的医疗索赔净额：
商业和专业性业务$6,834 $6,072 
政府事务19,943 16,319 
其他354 336 
已发生的医疗索赔净额总额27,131 22,727 
质量改进和其他索赔费用1,084 972 
福利支出$28,215 $23,699 

-23-

上表所列应付医疗索赔与截至2022年3月31日综合资产负债表所列应付医疗索赔的合并期末余额的对账情况如下：
商业广告
专业(&S)
业务		政府
业务		其他总计
应付医疗索赔净额，期末$3,868 $10,304 $281 $14,453 
割让的应付医疗申索，期间终结9 8 — 17 
短期以外的保险额度— 243 — 243 
应支付的医疗索赔总额，期末$3,877 $10,555 $281 $14,713 
10.     债务
我们一般以长期借款为目的发行优先无担保票据。在2022年3月31日和2021年12月31日，我们有22,329及$22,359，分别在这些票据项下未偿还。
我们有一张未偿还本金余额为$的无担保盈余票据。252022年3月31日和2021年12月31日。
我们有一个高级循环信贷安排(“5年期贷款”)与一组贷款机构的一般企业用途。2022年4月18日，我们修订和重述了5年期贷款的信贷协议，其中包括将5年期贷款的到期日从2024年6月延长至2027年4月，并将5年期贷款的可用信贷额度从2,500至$4,000. 同样在2022年4月18日，在修订和重述5年期贷款的同时，我们终止了364天的高级循环信贷安排，提供了金额为#美元的信贷。1,000，原定于2022年6月到期(“2021年364天贷款”，与5年期贷款一起，称为“信贷贷款”)。2021年6月，我们终止了原定于2021年6月到期的364天优先循环信贷安排(“之前的364天贷款安排”)，并与一批贷款人签订了2021年364天贷款安排，用于一般企业用途。我们在5年期贷款计划下的借贷能力须遵守某些契约，包括要求我们维持不超过60%的界定债务与资本比率的契约，但须视乎5年期贷款贷款协议所述的某些情况而有所增加。 截至2022年3月31日，根据信贷安排的定义和计算，我们的债务资本比率为39.2%。我们不认为我们的5年期贷款契约中包含的限制会对我们的财务或运营灵活性产生实质性影响。截至2022年3月31日，我们遵守了信贷安排下的所有债务契约。在截至2022年3月31日的三个月或截至2021年12月31日的年度内的任何时间，5年期贷款、2021年364天贷款或之前的364天贷款下均无未偿还金额。

我们透过若干附属公司与个别贷款人就一般企业用途订立多项364天信贷额度(“附属信贷安排”)。附属信贷安排提供最高达$的综合信贷200。于2022年3月31日及2021年12月31日，我们的附属信贷安排并无未偿还款项。
我们有一个授权的商业票据计划，最高可达$3,500，其收益可用于一般公司用途。在2022年3月31日和2021年12月31日，我们有525及$300，分别在这一计划下表现突出。
我们有2042年到期的未偿还优先无担保可转换债券(“债券”)，该债券由我们与作为受托人的纽约梅隆银行信托公司之间的契约(“契约”)管辖。我们根据财务会计准则委员会关于债务的现金转换指南以及发行时的其他选项对债券进行了会计处理。因此，嵌入的转换选择权的价值(扣除递延税款和股票发行成本)从其债务主体中分离出来，并作为额外实收资本的组成部分记录在我们的综合资产负债表中。我们于2022年1月1日采用ASU 2020-06，采用修改后的追溯过渡法，这导致我们报告的未偿债务增加了$31，我们的递延税项负债减少了#美元8以及相应的累积效应减少，使我们的期初留存收益减少$23消除了嵌入式转换选项的分叉。在截至2022年3月31日的三个月内，2债券本金总额的一部分已交回，以供若干持有人根据债券的条款及规定转换。我们选择在截至2022年3月31日的三个月内用现金支付全部付款的本金余额$14.

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下表汇总了截至2022年3月31日债券的相关余额、转换率和转换价格：
未偿还本金$102 
净负债账面金额$102 
转换率(普通股每1,000美元本金)14.2390 
实际转换价格(本金每1,000美元)$70.2297 
通过某些子公司，我们是印第安纳波利斯联邦住房贷款银行、辛辛那提联邦住房贷款银行、亚特兰大联邦住房贷款银行和纽约联邦住房贷款银行(统称为FHLBS)的成员。作为会员，我们有能力在满足某些最低抵押品要求的情况下获得短期现金预付款。我们有一块钱275在2022年3月31日和2021年12月31日分别从FHLB获得的未偿还短期借款的数量。
所有债务都是国歌公司的直接债务，除了盈余票据、FHLB借款和附属信贷安排。
11.     承付款和或有事项
诉讼和监管程序
在正常业务过程中，我们是若干未决或威胁的法律行动或程序的被告或当事人。在以下案件中，原告或原告在其起诉书或其他法庭文件中指定了所寻求的损害赔偿金额，我们已在以下描述中注意到这些据称的损害赔偿。关于下面描述的案件，我们对每一件事的责任和/或损害赔偿金额提出异议，并相信我们有正当的抗辩理由。
如现有资料显示于综合财务报表日期可能已发生亏损，而吾等可合理估计该亏损金额，吾等将按收入计入估计亏损。然而，在许多诉讼中，很难确定任何损失是否可能或合理地可能。此外，即使在可能发生损失或存在超过先前确定的或有损失应计负债的情况下，也不总是能够合理地估计可能损失的数额或损失范围。
对于我们作为当事方的许多诉讼程序，我们不能提供可能损失的估计，或超过应计金额(如果有的话)的可能损失范围，原因包括但不限于以下部分或全部：(1)存在新的或悬而未决的法律问题；(2)诉讼程序处于早期阶段；(3)关于某一类别被认证或取消资格的可能性或该类别的最终规模和范围存在不确定性；(4)未决上诉或动议的结果存在不确定性，(5)有重大的事实问题需要解决，和/或(6)在许多情况下，原告在其诉状或法庭文件中没有具体说明损害赔偿。对于那些可能或合理地可能发生损失，并且可以合理估计可能损失的数额或损失范围的法律程序，我们目前认为，超过既定准备金的可能损失范围总计为#美元。0到大约$2502022年3月31日。这一合理可能损失的估计合计范围是以目前可获得的信息为基础的，同时考虑到我们对这些损失的最佳估计，可以对这些损失作出这样的估计。
蓝十字蓝盾反垄断诉讼
我们是2012年最初针对BCBSA和全国各地的蓝十字和/或蓝盾许可证持有人(“蓝盾计划”)提起的多起诉讼的被告。在28个州提起的案件被合并为一个单一的、多地区的诉讼程序，标题为在Re蓝十字蓝盾反垄断诉讼中这在阿拉巴马州北区的美国地区法院(“法院”)悬而未决。总的来说，诉讼称，BCBSA和Blue计划合谋通过许可协议、限制每个计划非Blue收入百分比的尽力而为规则、对收购的限制、管理BlueCard的规则，合谋横向分配地理市场® 和国民账户
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违反《谢尔曼反托拉斯法》(下称《谢尔曼法案》)和相关州法律的项目和其他安排。这些案件是由两类假定的全国性原告提起的，他们是医疗计划订阅者和提供者。

2018年4月，法院发布了关于双方提出部分即决判决的交叉动议的命令，裁定被告对地理市场分配和产出限制的汇总应根据审查本身的标准进行分析，蓝卡® 程序和其他被指控违反第一条《谢尔曼法案》的行为将在审查的理由标准下进行分析。法院还认定，关于被告是否在强制执行蓝十字蓝盾商标方面作为一个单一实体运作，仍然存在真正的实质性事实问题。2019年4月，原告提起等级认证动议，被告提出异议。
BCBSA和Blue Plans已经批准了一项和解协议，并与订户原告发布了一份和解协议(“订户和解协议”)。如果法院批准，订户和解协议将要求被告支付货币和解款项，我们的部分估计为#美元。594，并将包含施加非货币义务的某些条款，包括(I)取消BCBSA许可协议中的“国家最大努力”规则(该规则限制每个Blue计划允许的非Blue收入的百分比)和(Ii)允许一些拥有自筹资金福利计划的大型全国性雇主请求从当地Blue计划以外的第二个Blue计划投标保险覆盖范围。截至2022年3月31日，我们估计的付款义务的应计负债余额为$507，扣除已付款项后的净额。
2020年11月，法院发布了初步批准订户结算协议的命令，随后向订户类别的成员提供了订户结算协议的通知和选择退出类别的机会。订户结算协议的所有条款均须经法院最终批准。反对和解的最后期限是2021年7月，希望退出和解的人的最后期限是2021年7月，少数订阅者在最后期限前提交了有效的选择退出。索赔截止日期是2021年11月，超过了八千已提交索赔。最终批准听证会于2021年10月举行。法院在知情的情况下接受了批准请求，并要求提供补充简报。2022年2月，法院下令向自筹资金的账户类别成员发出补充通知。通知程序于2022年3月完成。反对补充通知和选择退出必须在2022年5月2日之前提交，并在2022年5月10日之前提交一项动议，证明遵守班级律师应提交的补充通知. 如果法院批准订户结算协议，并且在所有上诉权利已到期或已用尽，以确认法院的最终命令和判决的方式，被告在订户和解协议下的付款和非金钱义务将生效。
2020年10月，在法院解除了对提供商诉讼的搁置后，提供商原告再次提出了要求等级认证的动议，但遭到被告的反对。2021年3月，法院发布了一项命令，在法院确定适用于提供者索赔的审查标准之前，终止关于等级认证的未决动议。2021年5月，被告和服务提供者原告提交了新的审查动议标准，现在已经完全简报。2021年6月，双方提出了不严重依赖等级认证的即决判决动议。2022年2月，法院发布了(1)批准某些被告针对先前对此类被告提出索赔的提供者原告要求部分简易判决的动议的命令，以及(2)批准提供者原告要求部分简易判决的命令，认为俄亥俄州诉美国运通案。不影响本案的审查标准。我们打算继续积极为供应商诉讼辩护，我们认为这是没有根据的；然而，其最终结果目前还无法确定。
加州蓝十字税务诉讼
2013年7月，我们的加州附属公司加州蓝十字(以国歌蓝十字经营业务)(“密件抄送”)在洛杉矶县高级法院(“高级法院”)提起的加州纳税人诉讼中被列为被告，标题为Michael D.Myers诉州均衡局等人案。这起诉讼是根据加利福尼亚州的一项法规提起的，该法规允许个人纳税人在纳税人认为政府机构未能执行管理法律时起诉该机构。原告争辩说，BCC是一家有执照的医疗保健服务计划，尽管承认它不是监管法律下的“保险公司”，但从税收的角度来看，它是一家“保险公司”。当时，根据加利福尼亚州的法律，“保险公司”必须缴纳毛保费税(“GPT”)，计算方式为2.35毛保费的%。作为一项特许医疗服务计划，BCC支付了加州企业特许经营税(CFT)，这是加州企业通常支付的税款。原告争辩说，BCC必须支付GPT而不是CFT，并寻求指导征税的授权令
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各机构收取GPT和一项命令，要求BCC在提出申诉前的八年期间偿还GPT的税款、利息和罚款。
由于GPT是根据宪法征收的，而不是某些其他税收，BCC已向洛杉矶市、加州卫生保健服务部和特许经营税务委员会提出保护性退税申请，以保护其在BCC最终被确定在诉讼中的争议税期内适用GPT的情况下追回之前支付的某些税款的权利。
2018年3月，高等法院驳回了BCC对其他实体提出的诉状和类似动议的判决动议。BCC向高等法院提交了即决判决动议，于2020年10月开庭审理。2020年12月，高等法院批准了BCC的即决判决动议，驳回了原告的诉讼。2021年11月，原告对批准我们的即决判决动议的命令提出上诉。我们的回应简报是在2022年2月提交的。我们估计，上诉将在2022年的某个时候审理。我们打算对这起诉讼的上诉进行有力的辩护。
Express Script，Inc.药房福利管理诉讼
2016年3月，我们对我们当时的PBM服务供应商Express Script，Inc.(“Express Script”)提起诉讼，标题为国歌公司诉Express Script，Inc.，在美国纽约南区地区法院。这起诉讼寻求追回超过美元14,800根据双方协议(“ESI PBM协议”)，药房定价高于竞争性基准定价的损害赔偿金超过$158(I)Express Script违反其真诚协商及书面同意新定价条款的义务；(Ii)须透过ESI PBM协议的条款向吾等提供具竞争力的基准定价；(Iii)违反ESI PBM协议；及(Iv)根据ESI PBM协议，须在任何终止后一年内以具竞争力的基准价格提供终止后服务。
Express Script对我们的合同索赔提出异议，并正在寻求以下声明判断：(I)关于ESI PBM协议下定期定价审查的时间，以及(Ii)我们没有义务确保我们收到任何特定的定价水平，我们没有合同权利根据ESI PBM协议对定价进行任何更改，并且其唯一义务是真诚地谈判建议的定价条款。在另一种情况下，Express Script声称我们因其支付的$4,675当时我们签订了ESI PBM协议。2017年3月，地方法院批准了我们的动议，驳回了Express Script对(I)违反诚实信用和公平交易的隐含公约，以及(Ii)不当得利的反诉。在这种行动之后，唯一剩下的索赔是关于违约和声明性救济。2021年8月，Express Script提出即决判决动议，我们表示反对。2022年3月，地方法院部分批准和部分驳回了Express Script的简易判决动议。地方法院驳回了我们的宣告性判决索赔，我们因未能证明损害赔偿而违反合同的索赔，以及我们的大部分业务违约索赔。作为简易判决裁决的结果，截至提交本季度报告Form 10-Q时，唯一剩余的索赔是(I)我们基于Express Script的事先授权程序提出的运营违约索赔，以及(Ii)Express Script就违反ESI PBM协议的市场检查条款提出的反索赔。我们打算在适当的时候对这一决定提出上诉，积极寻求我们的索赔，并对我们认为没有根据的反索赔进行抗辩；然而，目前无法确定最终结果。
在Re Express脚本/国歌ERISA诉讼中
我们是2016年6月最初针对Anhim，Inc.和Express Script提起的集体诉讼的被告，该诉讼已合并为单一的多地区诉讼，标题为在Re Express脚本/国歌ERISA诉讼中，在美国纽约南区地区法院。合并诉状由原告代表于2009年12月1日至2019年12月31日期间参与或受益于任何ERISA或非ERISA医疗计划的所有人士对Express Script和我们提出，在该计划中，我们通过ESI PBM协议提供处方药福利，并在使用该处方药福利的过程中支付基于百分比的共同保险付款。原告指控我们违反了我们的义务，无论是根据ERISA，还是关于健康计划中隐含的诚信和公平交易的默示契约，(I)未能充分监督Express Script在ESI PBM协议下的定价，(Ii)将我们自己的金钱利益置于我们保险人的最大利益之上，据称同意在ESI PBM协议中提高价格，以换取我们NextRx PBM业务的购买价格，以及(Iii)与
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通过谈判和签订据称有损于非ERISA成员利益的《应急安全倡议PBM协定》，尊重非ERISA成员的利益。原告寻求让我们和Express Script承担连带责任，并追回拟议类别、衡平法救济、返还据称的非法所得、禁令救济、律师费和费用以及利息所遭受的所有损失。
2017年4月，我们提出了驳回针对我们的索赔的动议，并于2018年1月在没有偏见的情况下批准了这一动议。原告向美国第二巡回上诉法院(“第二巡回上诉法院”)提出上诉。2020年12月，第二巡回法院确认了初审法院驳回ERISA申诉的命令。原告提交了重新审理和重新审理EN Banc的请愿书，但遭到拒绝。原告向美国最高法院提交了移审令，我们对此表示反对。2021年12月，美国最高法院要求总检察长就法院是否应批准原告的令状提交一份简短的《表达美国的意见》。我们打算大力为这起诉讼辩护，我们认为这起诉讼没有法律依据；然而，目前还无法确定其最终结果。
联邦医疗保险风险调整诉讼
2020年3月，美国司法部在美国纽约南区地区法院对国歌公司提起民事诉讼，案件标题为美国诉国歌公司。美国司法部的诉讼称，除其他事项外，我们虚假地认证了我们提交给联邦医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)的诊断数据的准确性，以便根据联邦医疗保险C部分进行风险调整，并故意未能删除不准确的诊断代码。美国司法部进一步声称，由于这些所谓的行为，我们导致CMS根据不准确的诊断信息计算风险调整付款，这使我们能够在违反虚假索赔法案的情况下获得联邦医疗保险基金中数额不详的付款。美国司法部于2020年7月提交了一份修改后的起诉书，指控相同的诉讼原因，但修改了部分指控。2020年9月，我们提交了一项将诉讼移交给俄亥俄州南区的动议，一项驳回部分诉讼的动议，以及一项打击修改后的起诉书中某些指控的动议。动议得到了充分的简报，尚未做出任何决定。我们打算继续大力辩护这一诉讼，我们认为这是没有根据的；然而，目前还不能确定最终结果。

CareMore和HealthSun的调查
在外部律师的协助下，我们正在对提交给CMS(与我们的追溯图表审查计划无关)的CMS(与我们的加州子公司之一CareMore Health Plans，Inc.(“CareMore”)和我们的佛罗里达州子公司HealthSun Health Plans，Inc.(“HealthSun”))提交的数据进行风险调整做法的调查。我们对CareMore的调查导致CareMore终止了与加州一家合同提供商的关系。我们的HealthSun调查重点是我们在2017年12月收购HealthSun之前启动的风险调整做法，收购后仍在继续。我们自愿向CMS和司法部的刑事和民事部门披露了我们的调查的存在。我们正在配合司法部刑事和民事部门正在进行的与这些风险调整做法有关的调查，并已与司法部民事部门签订了与其调查有关的收费协议。我们正在分析向CMS提交的潜在数据更正的范围，并已开始向CMS提交数据更正。根据我们在调查中发现的行为，我们还根据HealthSun购买协议提出了对托管资金的赔偿要求，其中包括违反医疗保健和财务代表条款。虽然代管索赔的某些部分已在2021年第四季度得到解决，但特拉华州衡平法院仍有与代管资金的其余赔款索赔有关的诉讼。
其他或有事项
我们和我们的某些子公司不时参与各种法律程序，其中许多涉及在正常业务过程中遇到的保险索赔。我们与健康维护组织(“HMO”)和健康保险公司一般一样，将某些医疗保健和其他服务排除在我们的HMO、首选提供者组织和其他计划的承保范围之外。在正常业务过程中，我们受制于投保人因限制或拒绝退还未承保服务的决定而提出的索赔。即使失去一项这样的索赔，如果它导致了一笔重大的惩罚性赔偿，可能会对我们产生实质性的不利影响。此外，惩罚性损害赔偿理论下的潜在责任风险可能会大大增加保险索赔获得合理补偿的难度。
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除上述诉讼外，我们还参与了与我们的业务相关的其他未决和威胁诉讼，并不时作为当事人参与各种政府调查、审计、审查和行政诉讼。这些调查、审计、审查和行政诉讼包括由州保险部门、州总检察长、美国司法部长和美国国会小组委员会进行的例行和特别调查。此类调查、审计、审查和行政诉讼可能导致对我们的业务运营施加民事或刑事罚款、处罚、其他制裁和其他规则、法规或其他限制。这些行动中的任何一项或合计可能导致的任何负债，都可能对我们的综合财务状况或运营结果产生重大不利影响。
合同义务和承诺
2020年3月，我们与一家信息技术基础设施及相关管理和支持服务供应商签订了一项协议，直至2025年6月。新协定取代了某些先前关于这类服务的协定，并包括关于这些协定没有提供的额外服务的规定。截至2022年3月31日，我们在本协议下的剩余承诺约为971。我们将有能力在某些事件发生时终止协议，但需支付提前终止费。
2019年第二季度，我们开始使用我们的药房福利经理IngenioRx向我们的附属健康计划客户以及我们拥有的健康计划以外的外部客户营销和提供PBM服务。全面的PBM服务组合包括但不限于处方管理、药房网络、处方药数据库、会员服务和邮购能力。根据一项为期五年的协议，IngenioRx将某些PBM管理职能，如索赔处理和处方履行，委托给CVS Health Corporation的子公司CaremarkPCS Health，L.L.C.。通过IngenioRx，我们保留了临床和处方战略和发展、成员和雇主经验、运营、销售、营销、客户管理和零售网络战略的责任。
12.     股本
资本分红和股票回购计划的使用
我们定期审查资本的适当使用，包括收购、普通股和债务证券回购以及向股东分红。宣布和支付我们普通股或债务的任何股息或回购由我们的董事会酌情决定，并取决于我们的财务状况、经营结果、未来的流动性需求、监管和资本要求以及我们董事会认为相关的其他因素。
截至2022年3月31日和2021年3月31日的三个月，我们的现金股利活动摘要如下： 
申报日期记录日期付款日期
现金
分红
每股
总计
截至2022年3月31日的三个月
2022年1月25日March 10, 2022March 25, 2022$1.28$309 
截至2021年3月31日的三个月
2021年1月26日March 10, 2021March 25, 2021$1.13$277 
2022年4月19日，我们的审计委员会宣布向股东派发2022年第二季度股息$1.28每股，支付日期为June 24, 2022在交易结束时向登记在册的股东June 10, 2022.
在董事会的授权下，我们维持普通股回购计划。2021年1月26日，我们的审计委员会根据董事会的授权，批准了一项5,000增加普通股回购计划。回购可能不时以现行市场价格进行，但须受数量、定价和时机的某些限制。回购不时在公开市场上通过谈判交易，包括加速股份回购协议，以及通过旨在遵守1934年证券交易法修订后的第10b5-1条规则的计划进行。我们的股票回购计划是可自由支配的，因为我们没有义务回购股票。我们根据该计划回购股票时，我们认为这是谨慎使用
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资本。回购股份超出面值的额外成本按比例计入额外实收资本和留存收益。
截至2022年3月31日和2021年3月31日的三个月普通股回购摘要如下：
截至3月31日的三个月
 20222021
回购股份1.2 1.4 
每股平均价格$453.32 $316.06 
总成本$545 $447 
在期限结束时仍保留授权$3,647 $5,645 
有关使用资本进行债务担保回购的更多信息，请参阅本表格10-Q中的附注10“债务”和我们截至2021年12月31日及截至2021年12月31日的经审计综合财务报表的附注13“债务”，附注13包括在我们2021年年报中的表格10-K。
股票激励计划s
截至2022年3月31日的三个月股票期权活动摘要如下：
数量
股票		加权的-
平均值
期权价格
每股		加权的-
平均值
剩余
合同
寿命(年)		集料
固有的
价值
在2022年1月1日未偿还2.9 $255.50 
授与0.5 451.50 
已锻炼(0.2)249.89 
没收或过期— 306.80 
截至2022年3月31日的未偿还债务3.2 288.98 7.06$643 
可于2022年3月31日行使1.9 238.19 5.87$480 
截至2022年3月31日的三个月，包括限制性股票单位和业绩单位在内的非既得限制性股票活动状况摘要如下：
受限
股票
和单位		加权的-
平均值
授予日期
公允价值
每股
2022年1月1日未归属1.3 $299.65 
授与0.5 451.42 
既得(0.5)301.42 
没收— 310.98 
截至2022年3月31日未归属1.3 353.20 
在截至2022年3月31日的三个月内，我们批准了大约0.2限制性股票单位，取决于我们在2022年至2024年的三年期间实现盈利目标。这些赠款已列入上述活动，但将在2024年底根据这三年期间的结果进行调整。
公允价值
我们使用二叉格型估值模型来估计所有已授予的股票期权的公允价值。有关我们股票激励计划公允价值方法的更详细讨论，请参阅我们截至2021年12月31日和截至2021年12月31日的经审计综合财务报表的附注15，“股本”，该附注包括在我们的2021年年报Form 10-K中。
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以下加权平均假设用于估计在截至2022年3月31日和2021年3月31日的三个月内授予的期权的公允价值：
截至3月31日的三个月
20222021
无风险利率1.97 %1.44 %
波动率系数29.00 %30.00 %
季度股息收益率0.282 %0.360 %
加权平均预期寿命(年)5.105.50
以下是截至2022年3月31日和2021年3月31日的三个月的每股期权或股票的加权平均公允价值： 
截至3月31日的三个月
20222021
期内授予的期权$116.64 $79.03 
期内授予的限制性股票奖励451.42 311.32 

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13.     累计其他综合损失
2022年3月31日和2021年3月31日累计其他综合损失构成部分的对账如下：
3月31日
20222021
未实现投资(亏损)净收益：
期初余额$494 $949 
改叙前的其他综合亏损，扣除税收优惠净额#美元355及$108，分别
(1,146)(333)
从累积的其他综合损失中重新分类的金额，扣除税收(费用)收益后的净额为$(21)及$8，分别
77 (29)
其他综合损失(1,069)(362)
可归因于非控股权益的其他综合亏损，扣除税收优惠净额$(2) and $(1)，分别
5 2 
期末余额(570)589 
投资减值的非信贷部分：
期初余额— (2)
扣除税收优惠(费用)后的其他综合(亏损)收入为#美元1和$(1)，分别
(1)1 
期末余额(1)(1)
净现金流对冲：
期初余额(239)(250)
其他全面收入，扣除税费净额$(1) and $(1)，分别
3 4 
期末余额(236)(246)
养恤金和其他退休后福利：
期初余额(429)(552)
其他全面收入，扣除税费净额$(2) and $(4)，分别
7 10 
期末余额(422)(542)
外币折算调整：
期初余额(4)5 
其他综合亏损，扣除税收优惠净额#美元1及$0
(3)— 
期末余额(7)5 
共计：
期初累计其他综合(亏损)收入合计(178)150 
其他综合亏损总额，扣除税收优惠净额#美元333及$110，分别
(1,063)(347)
可归因于非控股权益的其他综合亏损总额，扣除税收优惠净额为$(2) and $(1)，分别
5 2 
期末累计其他综合亏损合计$(1,236)$(195)

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14.     每股收益
截至2022年和2021年3月31日的三个月，基本每股收益和稀释后每股收益的分母如下：
 截至三个月
3月31日
 20222021
基本每股收益的分母-加权平均股票
241.4 245.0 
稀释证券的影响--员工股票期权、非既得性限制性股票奖励和可转换债券
3.0 3.2 
稀释后每股收益的分母
244.4 248.2 
于截至2022年及2021年3月31日止三个月内，与若干购股权有关的加权平均股份0.2和0.4分别被排除在稀释后每股收益的分母之外，因为股票期权是反稀释的。
在截至2022年3月31日的三个月内，我们发行了大约0.5我们股票激励计划下的限制性股票单位，0.2其中的归属取决于我们在2022年至2024年的三年期间达到指定的年度收益目标。在截至2021年3月31日的三个月内，我们发行了大约0.9我们股票激励计划下的限制性股票单位，0.3其中的归属取决于我们是否达到了2021年至2023年这三年的指定年度收益目标。或有限制性股票单位已被排除在稀释后每股收益的分母之外，只有在出现意外情况时才会包括在内。
15.     段信息
我们的行动结果通过以下方式描述四可报告的部门：商业和专业业务、政府业务、IngenioRx和其他。
我们的商业和专业业务部门为我们的个人、团体风险、团体收费和蓝卡提供计划和服务®会员。商业和专科业务部门在完全风险的基础上提供健康产品；为我们的收费客户提供广泛的行政管理护理服务；并提供各种专科和其他保险产品和服务，如牙科、视力、人寿、残疾和补充健康保险福利。
我们的政府业务部门包括我们的Medicare和Medicaid业务、国家政府服务，以及与FEHB计划相关的向联邦政府提供的服务。
我们的IngenioRx部门包括我们的PBM业务。IngenioRx向我们的附属健康计划客户以及我们拥有的健康计划以外的外部客户营销和提供PBM服务。IngenioRx拥有全面的PBM服务组合，其中包括处方管理、药房网络、处方药数据库、会员服务和邮购功能等服务。
我们的其他部门包括多元化业务集团，这是我们的医疗服务业务，专注于通过启用和创建新的医疗提供和支付模式来降低成本和提高医疗质量，并特别强调为那些患有复杂和慢性病的人提供服务。这一部门还包括未分配给我们其他可报告部门的某些抵销和公司费用。
我们将营业收入定义为包括保费收入、产品收入和管理费以及其他收入。营业收入来自保费和收到的费用，主要来自健康福利和药房产品和服务的销售和管理。营业利润计算方法为营业总收入减去效益费用、产品销售和销售成本、一般费用和行政费用。
关联收入是指IngenioRx和我们的多元化业务集团向我们的子公司提供的服务以及我们的国际业务提供的某些后台服务的收入或成本，并按成本或管理层对公平市场价值的估计进行记录。这些关联收入在合并中被剔除。
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截至2022年3月31日和2021年3月31日的三个月，按可报告部门划分的财务数据如下：
商业广告
专业(&S)
业务		政府
业务		诱因Rx其他淘汰总计
截至2022年3月31日的三个月
营业收入--非附属公司$10,269 $23,758 $3,301 $558 $— $37,886 
营业收入-附属— — 3,382 2,663 (6,045)— 
运营收益1,082 789 398 178 — 2,447 
截至2021年3月31日的三个月
营业收入--非附属公司$9,491 $19,283 $2,738 $586 $— $32,098 
营业收入-附属— — 3,124 1,784 (4,908)— 
运营收益1,268 478 407 8 — 2,161 
截至2022年3月31日和2021年3月31日的三个月，每个可报告细分市场的主要产品收入如下：
截至三个月
3月31日
20222021
商业和专业性业务
管理型医疗产品
$8,401 $7,689 
管理型护理服务
1,476 1,386 
牙科/视力产品和服务
356 336 
其他
36 80 
商业和专业业务总额
10,269 9,491 
政府事务
管理型医疗产品
23,635 19,182 
管理型护理服务
123 101 
政府事务总量
23,758 19,283 
诱因Rx
药房产品和服务6,683 5,862 
其他
综合卫生服务2,947 2,249 
其他
274 121 
其他业务合计3,221 2,370 
淘汰
淘汰
(6,045)(4,908)
产品总收入
$37,886 $32,098 
上表中管理型保健产品和管理型保健服务之间的分类主要区别于假定的风险级别。管理型保健产品是指我们承担保险风险的保险产品，而管理型保健服务是指我们向客户提供索赔裁决和其他行政服务的产品，但客户主要承担保险风险。
-34-

在截至2022年3月31日和2021年3月31日的三个月中，可报告部门的营业收入与我们综合收益表中包括的总收入金额的对账如下：
 截至三个月
3月31日
 20222021
可报告部门的营业收入$37,886 $32,098 
净投资收益360 291 
金融工具净亏损(151)(4)
总收入$38,095 $32,385 
在截至2022年3月31日和2021年3月31日的三个月中，所得税支出前收入与包括在我们综合收益表中的可报告部门的运营收益的对账如下：
 截至三个月
3月31日
 20222021
所得税前收入支出$2,326 $2,176 
净投资收益(360)(291)
金融工具净亏损151 4 
利息支出201 192 
其他无形资产摊销129 80 
可报告部门的运营收益$2,447 $2,161 
16.     租契
我们使用不可取消的经营租赁方式租赁办公空间和某些计算机及相关设备。我们的租约剩余的租约条款为1年份至12好几年了。
有关我们租约的资料如下：
资产负债表位置March 31, 20222021年12月31日
经营租约
使用权资产其他非流动资产$599 $628 
租赁负债，流动其他流动负债128 133 
非流动租赁负债其他非流动负债807 864 
截至三个月
3月31日
20222021
租赁费
经营租赁费用$28 $29 
短期租赁费用12 12 
转租收入(1)(1)
租赁总费用$39 $40 
其他信息
为计量租赁负债、经营租赁中的金额支付的营业现金$53 $52 
用使用权资产换取新的租赁负债、经营租赁$— $14 
-35-

截至2022年3月31日及2021年12月31日，我们经营租约的加权平均剩余租约期为7每一时期的年数。租赁负债反映的加权平均贴现率为2.68在2022年3月31日和2.692021年12月31日。
对于初始或剩余期限为一年或一年以上的不可取消经营租赁，未来的租赁付款如下：
2022年(不包括截至2022年3月31日的三个月)$157 
2023194 
2024165 
2025127 
202690 
此后307 
未来最低付款总额1,040 
扣除计入的利息(105)
租赁总负债$935 
截至2022年3月31日，我们还有尚未开工的建筑空间的额外运营租约，一些建筑空间正在由出租人及其代理建造。这些租约的条款最高可达10年和预计将在2022年期间的不同日期开始施工，届时建筑完成，我们将接管这些建筑。未包括在上表中的这些租约的未贴现租赁付款合计为#美元。41.
-36-

项目2.管理层对财务状况和经营成果的讨论和分析
(除每股数据或本文另有说明外，以百万元为单位)
本管理人员对财务状况和经营结果的讨论和分析(“MD&A”)应与所附的综合财务报表和附注、截至2021年12月31日及截至本年度的综合财务报表和附注以及我们2021年年报10-K表格中的MD&A一起阅读。在本MD&A中使用的术语“我们”、“我们”、“我们”或“国歌”指的是印第安纳州的国歌公司，除文意另有所指外，还指其直接和间接子公司。除文意另有所指外，所提及的“州”包括哥伦比亚特区和波多黎各。
截至2022年3月31日的三个月的运营结果、护理成本趋势、投资收益率和其他指标不一定表明截至2022年12月31日的全年或任何其他时期可能预期的结果和趋势。
概述
就医疗会员而言，我们是美国最大的医疗福利公司之一，截至2022年3月31日，通过我们的附属健康计划为近4700万医疗会员提供服务。我们是蓝十字和蓝盾协会(“BCBSA”)的独立许可证获得者，该协会是一个独立的健康福利计划协会。我们的会员是加利福尼亚州的蓝十字许可证持有人，以及科罗拉多州、康涅狄格州、佐治亚州、印第安纳州、肯塔基州、缅因州、密苏里州(不包括堪萨斯城地区的30个县)、内华达州、新罕布夏州、纽约州(纽约市大都市区和纽约州北部)、俄亥俄州、弗吉尼亚州(不包括弗吉尼亚州北部的华盛顿特区郊区)的蓝十字和蓝盾(BCBS)许可证持有人。和威斯康星州。在大多数这些服务领域，我们经营国歌蓝十字、国歌蓝十字和蓝盾，以及帝国蓝十字蓝盾或帝国蓝十字。此外，我们通过与其他BCBS持牌人以及其他战略合作伙伴的安排开展业务。通过我们的子公司，我们还为多个州的客户提供服务，如AIM Specialty Health、amerigroup、Aspire Health、Beacon、CareMore、Freedom Health、HealthLink、HealthSun、MMM、Optimum Healthcare、Simply Healthcare和/或UniCare。我们通过IngenioRx，Inc.(“IngenioRx”)子公司提供药房福利管理(“PBM”)服务。我们有权通过我们的子公司在所有50个州、哥伦比亚特区和波多黎各开展保险业务。
有关本组织的更多信息，请参阅我们2021年年度报告Form 10-K中的第一部分，第1项，“业务”和第二部分，第7项，“管理层对财务状况和经营成果的讨论和分析”。关于我们分部的其他信息可以在本MD&A和本表格10-Q第I部分第1项中包括的合并财务报表附注的附注15“分部信息”中找到。
新冠肺炎
新冠肺炎疫情继续影响全球经济，导致市场不稳定和劳动力市场不确定性，并给医疗体系带来压力，它已经并可能继续影响我们的会员资格、福利支出和会员行为，包括会员获得医疗服务的方式。我们继续帮助我们的客户、供应商、成员和社区应对新冠肺炎疫情的影响，包括扩大新冠肺炎诊断测试和疫苗管理的受益范围，并采取措施支持、教育和鼓励我们的成员以及我们开展业务的社区接受疫苗，从而增加疫苗接种。
新冠肺炎的护理、检测和疫苗接种，以及新的新冠肺炎变体的影响，导致我们在2022年第一季度的医疗成本增加。在2022年第一季度，由于因应新冠肺炎疫情而暂停资格重新认证，我们的医疗补助会员人数继续增长，我们预计至少在2022年第三季度之前将继续暂停资格重新认证。一旦资格重新认证恢复(在某些州可能要到2023年才会恢复)，我们预计我们的医疗补助会员人数将会下降。与此同时，我们预计我们的基于商业风险和基于收费的计划的增长，包括通过州或联邦促进的市场(“公共交易所”)提供的个人交易所产品，因为退出我们14个商业州的医疗补助的成员寻求其他地方的保险。请参阅“商业趋势-医疗成本趋势“下面讨论新冠肺炎对我们的医疗成本的影响。
-37-

新冠肺炎疫情仍在继续演变，其影响的全面程度将取决于未来的事态发展，这些事态发展具有高度的不确定性，目前无法预测。我们将继续监测新冠肺炎疫情以及由此产生的立法和监管变化，以管理我们的应对措施，评估和缓解对我们业务的潜在不利影响。有关我们与新冠肺炎大流行相关的风险和我们的其他风险因素的更多讨论，请参见我们的2021年年度报告Form 10-K中包含的第一部分第1A项“风险因素”。
商业趋势
在2021年扩大参与后，我们决定在2022年适度扩大我们的参与范围。因此，2022年，我们将在143个评级地区中的122个提供公共交易所产品，而2021年我们在143个评级地区中提供103个。我们的战略一直是，也将继续是，只参与评级地区，在这些地区，我们对这些市场正走上可持续发展的道路有适当的信心，包括但不限于预期财务表现、监管环境和潜在市场特征等因素。随着国家和州各级民选官员继续立法，民选官员和候选人继续提出对现有法律法规进行重大修改，包括税收和收费的变化，我们的商业环境可能会继续发生变化。此外，我们政府支持的业务的持续增长使我们面临更多的监管监督。
我们的IngenioRx子公司向全国各地的附属健康计划客户以及我们拥有的健康计划以外的客户营销和提供PBM服务。我们全面的PBM服务组合包括处方管理、药房网络、处方药数据库、会员服务和邮购功能。根据一项为期五年的协议，IngenioRx将某些PBM管理职能，如索赔处理和处方履行，委托给CVS Health Corporation的子公司CaremarkPCS Health，L.L.C.。通过IngenioRx，我们保留了临床和处方战略和发展、成员和雇主经验、运营、销售、营销、客户管理和零售网络战略的责任。
定价趋势： 我们努力使我们的健康福利产品的价格与预期的潜在医疗成本趋势保持一致。我们继续密切关注新冠肺炎疫情(包括新的新冠肺炎变种，它可能更具传染性或严重性，或者对治疗或疫苗不太敏感)及其可能对我们定价的影响，例如新冠肺炎相关住院率、感染率、新冠肺炎疫苗、检测和治疗成本的飙升，以及根据历史使用模式，非新冠肺炎医疗保健使用率恢复到我们估计的正常水平。我们经常做出调整，以应对立法和法规的变化，以及现有竞争对手和新市场进入者采取的定价和其他行动。我们的商业和专业业务部门，包括我们的个人和小团体业务线，产品定价仍然具有竞争力。联邦医疗保险和医疗补助计划的收入全部或部分取决于联邦政府和/或适用的州政府的年度资金。
医疗成本趋势： 我们的医疗成本趋势主要是由所有类型提供者的服务使用率增加和这些服务的单位成本增加推动的。我们致力于通过各种医疗管理计划来缓解这些趋势，例如护理和条件管理、计划完整性和专科药房管理和使用管理，以及福利设计更改。医疗成本趋势的许多驱动因素可能会导致与我们的估计不同，例如所使用的服务水平和组合的变化、法规变化、人口老龄化、我们成员的健康状况和其他人口统计特征、流行病、流行病、医疗技术的进步、新的高成本处方药以及医疗保健提供者或会员欺诈。
最初，新冠肺炎大流行导致非新冠肺炎医疗服务利用率下降，这降低了我们2020年的索赔成本。随着疫情持续到2021年，我们的非新冠肺炎医疗保健利用体验逐渐增加，并基本正常化。2021年，随着新的变种(达美航空和奥密克戎)的出现以及疫苗和增强剂的推出，我们与新冠肺炎相关的医疗费用增加了。
2022年第一季度，奥密克戎使用率迅速下降，到2022年第一季度末，新冠肺炎的住院授权、基于提供商的测试、就诊和疫苗接种都降至较低水平；与此同时，非新冠肺炎医疗利用率从本季度早些时候的较低水平回升。2022年，我们预计新冠肺炎新药治疗的额外索赔成本以及遵守政府关于新冠肺炎测试报销的规定。我们预计，即使在新冠肺炎感染较低和确诊病例活动较少的时期，与新冠肺炎检测、治疗和住院相关的索赔成本也将持续到2022年。持续的成本和数量
-38-

与新冠肺炎疫情相关的承保服务可能会对我们未来的索赔成本产生实质性的不利影响。我们继续密切关注新冠肺炎疫情及其对我们的业务、财务状况、运营结果和医疗费用趋势的影响。
有关商业趋势的更多讨论，请参阅我们2021年年度报告Form 10-K中的第I部分，第1项，“商业”。
监管趋势和不确定性
联邦和州政府已经颁布，并可能继续颁布立法和法规，以应对新冠肺炎大流行，这些立法和法规已经并将继续对医疗福利、消费者享受公共计划的资格以及我们所有业务的现金流产生重大影响，并增加了围绕我们成本结构的不确定性。这些行动正在或已经在不同的持续时间内生效，除其他外，提供了：
•要求免除新冠肺炎检测(包括按照州和联邦要求进行的场外检测)、疫苗和相关服务的费用分担；
•改革，包括免除对合格远程保健服务提供者的医疗保险发源地限制；
•对医疗保健提供者的财政支持，包括将Medicare Accelerated Payment计划扩大到所有接受Medicare付款的提供者；
•强制延长保费缴费期限，包括因欠款而可拒绝申索的期限；以及
•授权涉及对提供者的事先授权和支付水平、额外的消费者登记窗口以及提供远程保健服务的能力增强。
从2022年7月开始，美国卫生与公众服务部、劳工部和财政部于2020年10月发布的健康计划价格透明度规定(“健康计划透明度规则”)将要求我们每月披露有关计划或发行商与网络内提供商之间所有承保项目和服务的协商费率以及对网络外提供商的历史付款和账单费用的详细定价信息。此外，从2023年开始，我们将被要求向会员提供个性化的自付成本信息，以及包括处方药在内的500项医疗保健项目和服务的基本谈判费率。2024年，这一要求将扩展到所有项目和服务。
于2020年12月颁布的《2021年综合拨款法案》(下称《拨款法案》)已经并在未来可能对我们的业务产生实质性影响，包括与突如其来的医疗账单相关的程序和承保要求，以及某些患者持续护理的新任务、价格比较工具、经纪人薪酬披露、精神健康平价报告以及药房福利和药品成本报告。适用于我们的《拨款法案》的要求有不同的生效日期，其中一些于2021年12月生效，另一些自《拨款法案》颁布以来已延长。
2021年3月颁布的《2021年美国救援计划法案》(简称《救援计划》)包含了多项影响我们业务的健康相关条款，包括扩大我们公共交易所业务的保费税收抵免，以及全面补贴综合总括预算调节法(COBRA)，继续为那些非自愿终止或工作时间被减少的人提供保险。救援计划的保费税收抵免条款于2021年1月生效，而眼镜蛇保费补贴的有效期为2021年4月至2021年9月。
自2010年颁布以来，《患者保护和平价医疗法案》和2010年修订后的《医疗保健和教育协调法案》(统称为《ACA》)引入了新的风险、监管挑战和不确定性，影响了我们的商业模式和战略，并要求我们改变产品的设计、承保、定价、分销和管理方式。ACA经历了演变，自颁布以来，各种挑战给我们的业务带来了更多的不确定性。2021年6月，美国最高法院发表了意见，驳回了对ACA合宪性的最后一次法律挑战，保持了法律不变。我们预计ACA将继续对我们的业务和运营结果产生重大影响，包括定价、最低医疗损失率和我们产品可用的地理位置，以及联邦监管机构未来的修改和指导
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与ACA相关的机构，以及更广泛的我们的业务。随着事态的进一步发展，我们将继续评估ACA的影响。
关于监管趋势和不确定因素及风险因素的更多讨论，见我们2021年年度报告Form 10-K中的第I部分，第1项，“业务监管”，第I部分，第1A项，“风险因素”，以及第II部分，项目7，“管理层对财务状况和经营成果的讨论和分析”中的“监管趋势和不确定性”一节。
其他重要项目
业务和运营事务
2022年3月10日，我们宣布打算更名，以更好地反映我们的业务以及我们从传统健康福利组织到终身可信赖的健康合作伙伴的历程。在我们2022年5月18日的年度股东大会上，我们的股东将就我们修订和重述的公司章程的拟议修正案进行投票，将我们的名称更名为Elevance Health，Inc.。2022年3月17日登记在册的股东有权投票。如果得到我们股东的批准，我们预计更名将在2022年第二季度发生。
2021年11月10日，我们宣布与Personal Touch Holding Corporation达成协议，收购Integra Managed Care(“Integra”)。Integra是一项管理的长期护理计划，服务于纽约州的医疗补助成员，使有长期护理需求和残疾的成年人能够在自己的家中安全而独立地生活。此次收购预计将于2022年第二季度末完成，并取决于标准的完成条件和惯例批准。
2021年6月29日，我们从InnovaCare Health，L.P.完成了对MMM Holdings，LLC(“MMM”)及其Medicare Advantage计划、Medicaid计划和其他附属公司的收购。MMM是一家总部位于波多黎各的综合医疗保健组织，旨在通过其专业诊所网络和全资拥有的独立医生协会为其Medicare Advantage和Medicaid成员提供全面的健康体验。此次收购符合我们的愿景，即通过提供护理管理计划来改善我们服务人员的生活，从而成为一个创新、有价值和包容性的医疗合作伙伴。
2021年4月28日，我们从Windrose Health Investors手中完成了对myNEXUS，Inc.的收购。MyNEXUS是一家面向付款人的综合性家庭护理管理公司，在收购时为20个州的Medicare Advantage成员提供综合临床支持服务。此次收购符合我们的战略，即通过提供全国性的大规模专业知识来管理家庭护理服务和促进护理过渡，从而管理集成的、全人多地点护理和支持。
有关其他信息，请参阅本表格10-Q第一部分第1项所载合并财务报表附注的附注3“业务收购”。
2020年，我们推出了全企业范围的计划来优化我们的业务，结果记录了653美元的销售、一般和管理费用。我们相信，这些举措在很大程度上代表着我们朝着更灵活的组织迈进的下一步，包括流程自动化和减少办公空间占用。2021年第四季度，由于持续的新冠肺炎疫情，我们确定了额外的办公空间削减和相关固定资产减值，并记录了202美元的销售一般和行政费用。如需了解更多信息，请参阅本季度报告第一部分10-Q表第1项所列合并财务报表附注4“业务优化举措”和附注16“租赁”。
诉讼事宜
在美国阿拉巴马州北区地区法院(“法院”)的多地区合并诉讼程序中，标题为在Re蓝十字蓝盾反垄断诉讼中(“BCBSA诉讼”)，BCBSA和蓝十字和/或蓝盾许可证持有人，包括我们(“蓝色计划”)已批准和解协议，并与代表假定的全国健康计划订户类别的原告达成和解协议并发布(“订户和解协议”)。一般来说，BCBSA诉讼中的诉讼挑战了BCBSA与独立拥有和运营的Blue Plans之间的许可协议的要素。这些案件是由两类假定的全国范围内的原告提起的，健康计划
-40-

订户和提供商，订户结算协议仅适用于假定订户类别。目前尚未与提供商原告达成和解协议，被告继续对提供商原告提起的合并案件进行抗辩。
如果获得法院批准，订户和解协议将要求被告支付货币和解款项，我们的部分估计为594美元，并将包括对被告施加非金钱义务的某些条款。截至2022年3月31日，我们估计剩余付款义务的应计负债余额为507美元，扣除已支付的款项。订户结算协议的所有条款均须经法院批准后方可生效。关于BCBSA诉讼的更多信息，见附注11，“承诺和或有事项--诉讼和监管程序-蓝十字蓝盾反垄断诉讼，“合并财务报表附注，载于本季度报告表格10-Q第一部分第1项。
选定的运营业绩
在截至2022年3月31日的12个月里，医疗会员总数增加了330万人，增幅为7.5%。这一增长主要是由于我们的医疗补助业务的有机增长，这是由于在新冠肺炎疫情期间继续暂停资格重新认证，2021年第二季度通过购买医疗补助合同收购了MMM，并于2022年第一季度收购了俄亥俄州的医疗补助会员，以及2021年第三季度在北卡罗来纳州启动了Healthy Blue管理医疗联盟。由于有机增长，我们的Medicare Advantage会员也增加了。我们的商业和专业业务部门的增长主要是由于我们的集团收费会员和集团风险会员的新销售额超过了损失。

截至2022年3月31日的三个月的营业收入为37,886美元，比截至2021年3月31日的三个月增加了5,788美元，增幅为18.0%。营业收入的增长主要是由于保费收入增加，这主要是由于我们的医疗补助业务的有机会员增长，主要是由于在新冠肺炎疫情期间继续暂停资格重新认证。营业收入增长的其他贡献者包括2021年第二季度收购MMM，2022年第一季度通过购买医疗补助合同收购俄亥俄州医疗补助会员，以及追溯恢复医疗补助定向支付计划。在我们的Medicare Advantage和基于商业风险的业务中，旨在弥补医疗成本趋势的会员增加和费率增加也提供了额外的保费收入。由于IngenioRx部门综合药房成员的增长，产品收入增加，这也促进了整体运营收入的增长。
截至2022年3月31日的三个月的净收入为1795美元，比截至2021年3月31日的三个月增加了128美元，增幅为7.7%。净收入的增长主要是由于我们业务部门的净营业收益增加和净投资收入增加，但部分被金融工具亏损增加、利息支出增加、无形资产摊销增加以及所得税支出前收入增加所抵消。
截至2022年3月31日的三个月，我们的完全稀释后股东每股收益(EPS)为7.39美元，比截至2021年3月31日的三个月的每股收益6.71美元增长了10.1%。截至2022年3月31日的三个月，我们的稀释后股份为244.4股，比截至2021年3月31日的三个月减少了3.8%，降幅为1.5%。每股收益的增加主要是由于净收益的增加，以及截至2022年3月31日的三个月内流通股减少所致。
截至2022年3月31日和2021年3月31日的三个月的运营现金流分别为2541美元和2505美元。运营现金流的小幅增长是由于2022年净收入增加，但被营运资金同比变化的影响部分抵消。
-41-

会籍
下表按可报告的细分市场和客户类型列出了截至2022年3月31日和2021年3月31日的医疗会员资格。下面还包括按产品分类的其他成员资格。提交的医疗会员制和其他会员制数据未经审计，在某些情况下包括每项合同在期末所代表的会员人数估计数。有关我们医疗会员的更详细说明，请参阅我们2021年年度报告Form 10-K中第二部分第7项“管理层对财务状况和经营成果的讨论和分析”的“会员资格”部分。
  
3月31日  
(单位：千)20222021变化%变化
医学会员制
商业和专业业务：
个体818 731 8711.9 %
基于集团风险的4,028 3,837 1915.0 %
基于商业风险4,846 4,568 2786.1 %
蓝卡®
6,370 6,166 2043.3 %
按团费收费20,148 19,515 6333.2 %
商业性收费26,518 25,681 837 3.3 %
商业和专业业务总额31,364 30,249 1,115 3.7 %
政府事务：
医疗保险优势1,921 1,538 38324.9 %
医疗保险补充方案939 930 91.0 %
医疗保险总额2,860 2,468 392 15.9 %
医疗补助10,919 9,172 1,74719.0 %
联邦雇员健康福利1,632 1,632 —— %
政府事务总量15,411 13,272 2,13916.1 %
医疗会员总数46,775 43,521 3,2547.5 %
其他会员资格
人寿保险及残疾会员4,679 4,766 (87)(1.8)%
牙科成员6,649 6,599 50 0.8 %
牙科行政管理委员1,588 1,488 100 6.7 %
愿景成员9,211 7,798 1,413 18.1 %
联邦医疗保险D部分独立会员279 450 (171)(38.0)%
医学会员制
我们的商业和专科业务和政府业务部门的医疗会员总数都有所增加。增幅最大的是我们的政府业务部门，主要是由于医疗补助会员的有机增长，这是由于新冠肺炎疫情期间继续暂停资格重新认证、2021年第二季度通过购买医疗补助合同收购了MMM和2022年第一季度通过购买医疗补助合同收购了俄亥俄州医疗补助会员，以及2021年第三季度我们在北卡罗来纳州推出了Healthy Blue管理型医疗联盟。由于有机增长，我们的Medicare Advantage会员也增加了。我们的商业和专业业务部门的增长主要是由于我们的集团收费会员和集团风险会员的新销售额超过了损失。蓝卡会员数量的增加和2022年公共交易所扩大带来的个人会员数量的增加也推动了我们整体会员数量的增加。
其他会员资格
我们的其他会员可能会受到我们医疗会员变化的影响，因为我们的医疗会员经常购买我们的其他产品，这些产品是我们健康业务的辅助产品。人寿及伤残会员人数减少，主要是由于集团收费业务的失误及集团内的负面变化超过会员人数的增加所致。牙科会员制
-42-

增长主要是由于我们的集团基于风险的账户的销售额超过了失误，以及我们的联邦雇员健康福利(“FEHB”)计划的渗透率增加，但被一个重要的基于集团费用的账户的损失部分抵消了。牙科管理会员的增加主要是由于对与FEHB计划相关的其他BCBS计划的销售增加。VISION会员人数的增加主要是由于在我们的集团市场推出了新的入门级VISION产品，以及我们的Medicare Advantage业务的增长。由于我们停产了某些传统产品，Medicare Part D独立会员人数下降。
综合经营成果
我们截至2022年3月31日和2021年3月31日的三个月的综合运营结果和其他财务信息如下： 
截至三个月
3月31日
20222021变化%变化
营业总收入$37,886 $32,098 $5,788 18.0 %
净投资收益360 291 69 23.7 %
金融工具净亏损(151)(4)(147)NM
总收入38,095 32,385 5,710 17.6 %
福利支出28,215 23,699 4,516 19.1 %
产品销售成本2,883 2,313 570 24.6 %
销售、一般和行政费用4,341 3,925 416 10.6 %
其他费用1 
330 272 58 21.3 %
总费用35,769 30,209 5,560 18.4 %
所得税前收入支出2,326 2,176 150 6.9 %
所得税费用531 509 22 4.3 %
净收入$1,795 $1,667 $128 7.7 %
非控股权益应占净亏损(收益)10 (2)12 NM
股东净收入$1,805 $1,665 $140 8.4 %
平均稀释后已发行股份244.4 248.2 (3.8)(1.5)%
稀释后股东每股净收益$7.39 $6.71 $0.68 10.1 %
实际税率22.8 %23.4 %
(60) bp3
福利费用比率2
86.1 %85.6 %
50个BP3
销售费用、一般费用和行政费用比率4
11.5 %12.2 %
(70) bp3
所得税前收入支出占总收入的百分比6.1 %6.7 %
(60) bp3
股东净收入占总收入的百分比4.7 %5.1 %
(40) bp3
下列某些定义也适用于本讨论中所有其他业务表的结果：
NM没有意义。
1    包括利息支出和其他无形资产的摊销。
2    福利费用比率表示福利费用占保费收入的百分比。截至2022年和2021年3月31日的三个月的保费分别为32,785美元和27,676美元。
3    BP=基点；100个基点=1%。
4    销售、一般和行政费用比率表示销售、一般和行政费用占总营业收入的百分比。
截至2022年3月31日的三个月 与 截至2021年3月31日的三个月
总营业收入的增长主要是由于保费收入增加，主要是由于我们的医疗补助业务的有机会员增长，主要是由于在新冠肺炎疫情期间继续暂停资格重新认证。营业收入增长的其他贡献者包括2021年第二季度收购MMM，2022年第一季度通过购买医疗补助合同收购俄亥俄州医疗补助会员，以及追溯恢复医疗补助定向支付计划。会员增加和费率增加旨在覆盖我们的Medicare Advantage和基于商业风险的业务的医疗成本趋势
-43-

提供了额外的保费收入。由于IngenioRx部门综合药房成员的增长，产品收入增加，这也促进了整体运营收入的增长。
净投资收入增加的主要原因是我们的另类投资净收入增加和固定期限证券收入增加。
金融工具净亏损增加的主要原因是固定期限证券的亏损增加，而权益证券的收益减少。与我们的俄罗斯和乌克兰固定期限证券相关的损失并不大。截至2022年3月31日，我们持有的俄罗斯和乌克兰固定期限证券的剩余持有量并不大。
福利支出增加的主要原因是与我们的Medicaid和Medicare业务的有机会员增长相关的医疗成本、2021年第二季度收购MMM、2022年第一季度通过购买Medicaid合同收购俄亥俄州Medicaid成员以及追溯恢复Medicaid定向支付计划。我们基于商业风险的业务中较高的医疗成本也导致了福利支出的增加。
我们的福利支出比率上升主要是由于我们的政府业务部门会员人数持续增加的影响，这一比例高于我们的商业和专业业务部门会员人数。我们基于商业风险的业务中较高的医疗成本也是福利支出比率上升的原因之一。
产品销售成本反映了IngenioRx为我们的非关联PBM客户配发的药品成本。销售产品的成本随着相应的药房产品收入的增加而增加。
销售、一般和行政费用增加的主要原因是支持增长的成本增加。
我们的销售、一般和行政费用比率下降主要是由于2022年营业收入的增长，但部分被支持增长的成本增加所抵消。
由于上述所有因素，我们股东的净收入占总收入的百分比在2022年比2021年有所下降。
可报告的细分市场运营结果
我们在整个MD&A中讨论的运营结果是根据美国公认会计原则(“GAAP”)确定的。我们还计算营业收益和营业利润率，以进一步帮助投资者了解和分析我们的核心经营业绩，并将它们在不同时期进行比较。我们将营业收入定义为保费收入、产品收入和行政事业费等收入。营业利润计算方法为营业总收入减去效益费用、产品销售和销售成本、一般费用和行政费用。它不包括净投资收入、金融工具的净收益(亏损)、利息支出、其他无形资产的摊销或所得税，因为这些项目是在我们的公司共享服务环境中管理的，不是运营部门管理的责任。营业利润率的计算方法是营业收益除以营业收入。我们使用这些衡量标准作为评估部门业绩、分配资源、预测未来运营期和设定激励性薪酬目标的基础。这些信息不应单独考虑，也不能作为所得税支出前收益、股东净收入或根据公认会计原则编制的每股收益的替代品，可能无法与其他公司报告的同类指标相比较。关于应报告分部的营业收入与合并损益表中包括的总收入的对账，以及所得税费用前收益与应报告分部的营业收益的对账，请参阅本表格第一部分第1项中合并财务报表附注的附注15“分部信息”。
我们的运营结果通过四个可报告的部门进行描述：商业和专业业务、政府业务、IngenioRx和其他。有关其他信息，请参阅本表格10-Q第一部分第1项所列合并财务报表附注的附注15“分部信息”。
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下表列出了截至2022年3月31日和2021年3月31日的三个月的可报告部门财务信息摘要：
 截至三个月
3月31日
 20222021变化%变化
营业收入
商业和专业性业务$10,269$9,491 $778 8.2 %
政府事务23,75819,283 4,475 23.2 %
诱因Rx6,6835,862 821 14.0 %
其他3,2212,370 851 35.9 %
淘汰(6,045)(4,908)(1,137)NM
营业总收入$37,886$32,098 $5,788 18.0 %
运营收益
商业和专业性业务$1,082 $1,268 $(186)(14.7)%
政府事务789 478 311 65.1 %
诱因Rx398 407 (9)(2.2)%
其他178 8 170 NM
营业利润率
商业和专业性业务10.5 %13.4 %(290) bp
政府事务3.3 %2.5 %80个BP
诱因Rx6.0 %6.9 %(90) bp
截至2022年3月31日的三个月 与 截至2021年3月31日的三个月
商业和专业性业务
营业收入增加主要是由于我们的基于商业风险的业务的保费增加，这是因为我们的会员增加了，我们的基于商业风险的业务的保费费率提高了，以涵盖医疗成本趋势，以及我们的基于商业费用的业务的行政费用增加。
营业收益下降主要是由于新冠肺炎的净不利影响，以及支持增长和创新的销售、一般和行政成本增加。这些影响部分被我们基于风险和基于费用的会员的增长所带来的积极贡献所抵消。
政府事务
营业收入的增长主要是由于保费收入增加，主要是由于我们的医疗补助业务的有机会员增长，主要是由于在新冠肺炎疫情期间继续暂停资格重新认证。营业收入增长的其他贡献者包括2021年第二季度收购MMM，2022年第一季度通过购买医疗补助合同收购俄亥俄州医疗补助会员，以及追溯恢复医疗补助定向支付计划。在我们的Medicare Advantage业务中，旨在弥补医疗成本趋势的会员增加和费率增加也增加了保费收入。
运营收益的增加主要是由于2021年第二季度收购了MMM，新冠肺炎疫情期间继续暂停资格重新认证导致我们的医疗补助业务的有机会员增长，联邦医疗保险的风险收入增加，以及我们的医疗补助业务进行了有利的期外调整。为支持增长而增加的销售、一般和行政成本部分抵消了这些增长。
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诱因Rx
2022年，在综合医疗和药房成员增长的推动下，由于处方量增加，营业收入增加。
营业收益的减少主要是由于2021年第一季度录得的有利的期外调整不再发生，但部分被综合医疗和药房成员增长导致的处方量增加的影响所抵消。
其他
营业收入的增长主要是由于我们的多元化业务部在2022年为我们的商业和专业业务部门提供的扩展服务的收入增加。此外，2022年的业绩包括2021年第二季度收购的myNEXUS的收入。
营业收益增加的主要原因是我们多元化业务集团的关联和非关联收益的表现有所改善，以及收购了myNEXUS。营业收益的增加进一步受到2022年未分配企业费用下降的推动。
关键会计政策和估算
我们按照公认会计准则编制合并财务报表。应用GAAP要求管理层作出估计和假设，这些估计和假设会影响我们的合并财务报表和附注以及本MD&A中报告的金额。我们认为我们最重要的会计政策是与应付医疗索赔、所得税、商誉和其他无形资产、投资和退休福利的负债有关的政策，这些政策需要大量估计和管理层判断。我们与这些项目相关的会计政策在我们截至2021年12月31日和截至2021年12月31日的年度经审计的合并财务报表的附注2“列报基础和重要会计政策”的Form 10-K年度报告中进行了讨论，以及在第二部分第7项“管理层对财务状况和经营结果的讨论和分析”的“关键会计政策和估计”部分进行了讨论。截至2022年3月31日，我们的关键会计政策和估计与我们在Form 10-K的2021年年度报告中描述的政策和估计没有变化。
应付医疗索赔
我们合并财务报表中最主观的会计估计是我们对应付医疗索赔的负债。我们与应付医疗索赔有关的会计政策在上面引用的参考文献中进行了讨论。截至2022年3月31日，我们与应付医疗索赔相关的关键会计政策和估计与我们2021年年报Form 10-K中描述的政策和估计没有变化。关于对截至2022年3月31日和2021年3月31日的三个月应付医疗索赔的期初和期末余额的核对，见本表格10-Q第一部分所列合并财务报表附注9“应付医疗索赔”。
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下表汇总了对截至2022年3月31日和2021年3月31日的三个月的已发生但未支付负债估计有最重大影响的两个关键假设，这两个假设是趋势和完成因素。这两个关键假设可能受到以下因素的影响：利用率水平、单位成本、业务组合、福利计划设计、供应商报销水平、处理系统转换和更改、索赔库存水平、索赔处理模式、索赔提交模式以及业务合并导致的运营变化。新冠肺炎对医疗保健利用率和医疗索赔提交模式的影响继续增加了对我们截至2022年3月31日已发生但未报告的负债的估计不确定性。
有利发展：
关键假设的变化
截至三个月
3月31日
20222021
假设趋势因素$880 $998 
假定完井系数53 490 
总计$933 $1,488 
在截至2022年3月31日和2021年3月31日的三个月中确认的有利发展主要是2021年底和2020年底的趋势因素造成的，发展情况比最初预期的要好。由于2020年下半年发展快于预期而导致的完成因素的有利发展也有助于截至2021年3月31日的三个月的有利发展。
截至2022年3月31日和2021年3月31日的三个月，当年支付的医疗索赔占当年已发生医疗索赔净额的百分比分别为61.0%和62.1%。这一比率是衡量索赔处理速度的一个指标，与截至2021年3月31日的三个月相比，截至2022年3月31日的三个月的索赔支付速度略有放缓。这是由于已发生但未报告的索赔在我们的应付医疗索赔中得到加强，以说明总体付款周期时间的增加。
我们计算本期上一年裁员的百分比为上一年应付医疗索赔净额减去本期上一年裁员的百分比，以说明上一年准备金的发展情况。在截至2022年3月31日的三个月里，这一指标为7.6%，主要是受到2021年底有利的趋势因素发展的推动。截至2021年3月31日的三个月，这一指标为15.5%，这主要是由于2020年底有利的趋势因素发展以及2020年起有利的完成因素发展所推动的。
我们将本期上一年的裁员百分比计算为上一年已发生医疗索赔净额的百分比，以表示上一年计算本年度已发生医疗索赔净额时所包含的裁员百分比。我们相信，这一计算支持了我们对已发生的医疗索赔的前一年估计的合理性，以及我们方法的一致性。在截至2022年3月31日的三个月中，此指标为0.9%，这是使用933美元的冗余计算得出的。在截至2021年3月31日的三个月中，可比指标为1.8%，这是使用1,488美元的冗余计算得出的。我们认为，这些指标显示出适当水平的储备保守主义。
新会计公告
有关在截至2022年3月31日的三个月内采纳的新会计公告和发布的新会计公告的资料，请参阅“最近采用的会计准则” and “近期尚未采用的会计准则“合并财务报表附注第2节”列报基础和重要会计政策“，载于本表格第I部分第1项。
流动性与资本资源
资本的来源和用途
我们的现金收入主要来自保费、产品收入、行政费用和其他收入、投资收入、出售或到期投资证券的收益、借款收益和
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根据我们的员工股票计划发行普通股。现金支出主要来自索赔支付、行政费用、税收、购买投资证券、利息支出、借款支付、收购、资本支出、回购我们的债务证券和普通股以及支付现金股息。现金流出随着这些交易的结算金额和时间而波动。未来我们盈利能力的任何下降都可能对我们的流动性产生不利影响。
有关我们的流动资金和资本资源管理的更详细概述，请参阅引言第二部分，第7项，“管理层对财务状况和经营成果的讨论和分析”中的“流动资金和资本资源”一节，载于2021年年报的Form 10-K。
有关我们在截至2022年3月31日的三个月内的资本来源和用途的更多信息，请参见附注6，“衍生金融工具”，附注10，“债务”，和附注12，“股本--资本分红和股票回购计划的使用，“本表格10-Q第I部分第1项所载合并财务报表附注。
流动性
截至2022年3月31日和2021年3月31日的三个月，我们的现金和现金等价物的主要来源和用途摘要如下：
 截至三个月
3月31日		2022 vs. 2021
 20222021变化
现金来源：
经营活动提供的净现金$2,541 $2,505 $36 
商业票据及短期和长期债务的发行，扣除偿还后的净额211 3,212 (3,001)
根据员工股票计划发行普通股所得款项76 89 (13)
其他现金来源，净额420 65 355 
总现金来源3,248 5,871 (2,623)
现金用途：
购买投资，扣除出售、到期、赎回和赎回的收益(794)(1,330)536 
收购子公司，扣除收购现金后的净额(61)(27)(34)
普通股回购和注销(545)(447)(98)
购置财产和设备(254)(204)(50)
现金股利(309)(277)(32)
现金使用总额(1,963)(2,285)322 
外汇汇率对现金及现金等价物的影响(4)(1)(3)
现金及现金等价物净增加情况$1,281 $3,585 $(2,304)
经营活动提供的现金增加的主要原因是2022年净收入增加，但营运资金同比变化的影响部分抵消了这一增长。
与去年同期相比，现金来源或用途的其他重大变化包括商业票据和短期和长期债务的净额减少，但净额被投资购买减少、销售、到期日、催缴和赎回以及其他现金来源的净额部分抵消。
财务状况
我们保持了强劲的财务状况和流动性状况，截至2022年3月31日，合并现金、现金等价物以及固定期限和股权证券投资为34,638美元。自2021年12月31日以来，现金、现金等价物以及固定到期日和股权证券投资总额增加了978美元，主要是由于运营产生的现金和发行商业票据的净收益。这一增长被用于普通股回购、向股东支付股息、购买财产和设备以及用于收购的现金部分抵消。
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我们的许多子公司都受到各种政府法规的约束，这些法规限制了可能支付给各自母公司的股息和其他分配的时间和金额。保险监管部门规定的某些会计做法，或法定会计做法，与公认会计准则不同。如果法定会计惯例发生变化，可能会影响我们子公司未来的分红能力。此外，我们已同意向监管当局作出某些承诺，包括要求维持我们某些附属公司的某些资本水平。
截至2022年3月31日，我们在母公司持有1,424美元的现金、现金等价物和投资，可供一般公司使用，包括对我们业务的投资、收购、未来潜在的普通股回购和向股东分红、回购债务证券和支付利息。
我们定期进入资本市场并发行债券(“票据”)用于长期借款目的，例如为债务再融资、收购融资或股票回购。其中某些债券可能具有赎回功能，允许我们随时根据我们的期权赎回债券，和/或具有看跌期权功能，允许债券持有人在发生控制权变更事件和债券评级下调至投资级评级以下时赎回债券。有关我们的债务的更多信息，包括赎回和发行，请参阅本表格10-Q第一部分中合并财务报表附注的附注10“债务”。
我们根据本10-Q表第一部分第1项所列的综合资产负债表上列示的金额，计算我们的综合债务资本比率，这是一项非公认会计准则的衡量标准。我们的债务与资本比率的计算方法是总债务除以总债务加上总股东权益。总债务是短期借款、长期债务和长期债务的流动部分减去流动部分的总和。我们相信，我们的债务资本比率有助于投资者和评级机构衡量我们的整体杠杆率和额外的借款能力。此外，我们的银行契约包括我们不能也没有超过的最高债务资本比率。我们的债务资本比率可能无法与其他公司报告的类似标题的指标相媲美。截至2022年3月31日和2021年12月31日，我们的综合债务与资本比率分别为39.2%和38.9%。
我们的优先债务被标准普尔全球评级评为“A”，被惠誉评级公司评为“BBB”，被穆迪投资者服务公司评为“Baa2”，被AM Best Company，Inc.评为“BBB+”。我们打算维持我们的高级债务投资级评级。如果我们的信用评级被下调，我们的业务、流动资金、财务状况和经营业绩可能会受到未来借款限制和借款成本可能上升的不利影响。
资本资源
我们向美国证券交易委员会提交了一份搁置登记声明，可以在一个或多个产品中登记无限量的任何债务或股权证券组合。有关要约条款和证券的具体信息将在发售时提供。预计未来发行所得资金将用于一般企业用途，包括但不限于偿还债务、对子公司的投资或向子公司提供信贷、为可能的收购或业务扩张提供资金。
我们有一个高级循环信贷安排(“5年期贷款”)与一组贷款机构的一般企业用途。于2022年4月，吾等修订及重述5年期贷款的信贷协议，其中包括将5年期贷款的到期日由2024年6月延长至2027年4月，并将5年期贷款的可用信贷金额由2,500元增至4,000元。同样在2022年4月，在修订和重述5年期贷款的同时，我们终止了我们的364天优先循环信贷安排，该贷款额度为1,000美元，计划于2022年6月到期(“2021年364天贷款”，与5年期贷款一起，称为“信贷安排”)。2021年6月，我们终止了原定于2021年6月到期的364天优先循环信贷安排(“之前的364天贷款安排”)，并与一批贷款人签订了2021年364天贷款安排，用于一般企业用途。我们在5年期贷款计划下的借贷能力须遵守某些契约，包括要求我们维持不超过60%的界定债务与资本比率的契约，但须视乎5年期贷款贷款协议所述的某些情况而有所增加。我们不认为我们的5年期信贷安排契约中包含的限制对我们的财务或运营灵活性有实质性影响。截至2022年3月31日，我们遵守了信贷安排下的所有债务契约。
我们透过若干附属公司与个别贷款人就一般企业用途订立多项364天信贷额度(“附属信贷安排”)。附属信贷安排提供最高达200美元的综合信贷。
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我们根据附属信贷安排借款的能力须遵守某些契诺。于二零二二年三月三十一日及二零二一年十二月三十一日，吾等在附属信贷安排下并无未偿还借款。
我们有一个3500美元的商业票据计划，其收益可用于一般企业用途。如果无法发行商业票据，我们有能力使用手头现金和/或我们提供4,000美元信贷的5年期融资机制，在到期时赎回任何未偿还的商业票据。
通过若干附属公司，我们是印第安纳波利斯联邦住房贷款银行、辛辛那提联邦住房贷款银行、亚特兰大联邦住房贷款银行和纽约联邦住房贷款银行的成员，统称为“联邦住房贷款银行”。作为会员，我们有能力在满足某些最低抵押品要求的情况下获得短期现金预付款。截至2022年3月31日和2021年12月31日，我们从FHLB获得了275美元的未偿还短期借款。
虽然在目前的经济环境下没有保证，但我们相信，在市场条件允许的情况下，参与我们信贷安排的贷款人将愿意根据其法定义务提供融资。截至2022年3月31日，我们的商业票据计划有525美元未偿还。
我们定期审查资本的适当使用，包括收购、普通股和债务证券回购以及向股东分红。宣布和支付我们普通股或债务的任何股息或回购由我们的董事会酌情决定，并取决于我们的财务状况、经营结果、未来的流动性需求、监管和资本要求以及我们董事会认为相关的其他因素。
有关我们在2022年3月31日的资本来源和用途的更多信息，请参见附注5，“投资”，附注6，“衍生金融工具”，附注10，“债务”，以及附注12，“股本”。– 资本分红和股票回购计划的使用，“本表格10-Q第I部分第1项所载合并财务报表附注。
除了有关分红时间和金额的规定外，我们受监管子公司的注册地州对健康和其他保险公司和健康维护组织有法定的基于风险的资本(RBC)要求，主要基于全国保险专员协会(NAIC)健康组织基于风险的资本(RBC)范本法案(“RBC范本法案”)。这些加拿大皇家银行的要求旨在衡量资本充足率，并考虑到保险公司投资和产品的风险特征。NAIC列出了计算RBC要求的公式，该公式旨在考虑与个别保险公司业务有关的资产风险、保险风险、利率风险和其他相关风险。一般来说，根据RBC示范法案，保险公司必须在每个日历年结束时酌情向州保险部门或保险专员提交一份关于其RBC水平的报告。截至2021年12月31日，即要求提交报告的最近日期，我们受监管子公司各自的RBC水平超过了所有适用的强制性RBC要求。除了超过这些加拿大皇家银行的要求外，我们还符合BCBSA特许持有人的流动性和资本金要求，以及适用于我们某些加州子公司的有形净值要求。欲了解更多信息，请参阅我们截至2021年12月31日和截至2021年12月31日的经审计综合财务报表中的附注22，“法定信息”，该附注包含在我们的2021年年度报告Form 10-K中。
流动性的未来来源和用途
我们相信，来自手头现金、未来经营现金收入、投资和我们的商业票据计划、我们的5年期贷款、我们的子公司信贷安排和FHLB下的资金将足以为我们未来12个月的预期现金支出提供资金。
我们在2021年年报Form 10-K中披露的长期流动资金需求没有实质性变化。有关我们估计的长期流动性需求的其他最新情况，请参阅附注6，“衍生金融工具”，附注10，“债务”，以及其他或有事项” and “合同义务和承诺“本表格10-Q第一部分所列合并财务报表附注的附注11”承付款和或有事项“一节。我们相信，来自未来运营现金流、现金和投资的资金，以及我们的5年期融资机制和/或公共或私人融资来源提供的资金，将足以用于未来的运营和承诺，以及资本收购和其他战略交易。
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前瞻性陈述
本文件包含“1995年私人证券诉讼改革法”所指的某些前瞻性陈述。前瞻性陈述反映了我们对未来事件和财务表现的看法，通常不是历史事实。诸如“预期”、“感觉”、“相信”、“将”、“可能”、“应该”、“预期”、“打算”、“估计”、“项目”、“预测”、“计划”等词语以及类似的表述都是为了识别前瞻性陈述。这些陈述包括但不限于：财务预测和估计及其基本假设；有关未来业务、产品和服务的计划、目标和预期的陈述；以及有关未来业绩的陈述。这类陈述会受到某些风险和不确定性的影响，其中许多风险和不确定性很难预测，而且通常不在我们的控制范围之内，这可能导致实际结果与前瞻性陈述中表达的、暗示的或预测的大不相同。告诫您不要过度依赖这些前瞻性陈述，这些陈述仅在本新闻稿发布之日发表。我们还敦促您仔细审查和考虑我们不时提交给美国证券交易委员会的报告中讨论的各种风险和其他披露，这些报告试图向感兴趣的各方告知影响我们业务的因素。除非联邦证券法另有要求，否则我们不承担任何义务重新发布修订后的前瞻性陈述，以反映此后的事件或情况。这些风险和不确定性包括但不限于：大规模医疗突发事件的影响，如公共卫生疫情和流行病，包括新冠肺炎, 医疗费用和使用率的趋势；我们确保足够保险费率的能力，包括监管机构批准和实施此类费率的能力；联邦、州和国际法律和法规的影响，包括修订后的《患者保护和平价医疗法案》和2010年《医疗保健和教育和解法案》的持续变化；经济和市场条件的变化，以及可能对我们的流动性和投资组合产生负面影响的法规；我们以具有成本效益和竞争力的条件与提供者签订合同的能力；竞争压力以及我们适应行业变化和开发和实施战略增长机会的能力；减少注册；网络攻击或其他网络安全漏洞导致未经授权披露成员或员工的敏感或机密信息的影响，包括与此相关的任何调查、查询、索赔和诉讼的影响和结果；与Medicare和Medicaid计划有关的风险和不确定性，包括与不遵守对其施加的复杂法规有关的风险和不确定性；我们保持和实现Medicare和Medicaid服务星级评级和其他质量分数的改进的能力，以及与参与其中的收入相关的资金风险；我们的保健产品组合发生负面变化；与诉讼、政府调查、审计或审查相关的成本和其他负债；与我们的药房福利管理(“PBM”)业务相关的风险和不确定性，包括任何一方不遵守我们与CaremarkPCS Health之间的PBM服务协议, ；医疗事故或专业责任索赔或与我们子公司提供的医疗保健和PBM服务有关的其他风险；与合并、收购、合资企业和战略联盟相关的一般风险；税法的变化；如果未来的业绩不能充分支持商誉和其他无形资产，我们的无形资产价值可能减值；我们可能限制从子公司支付股息，并提高所需的最低资本金水平；由于我们的现金流和收益和其他考虑因素，我们回购普通股股票和支付普通股股息的能力；我们的巨额未偿债务可能产生的负面影响；我们财务实力评级的下调；与整个健康福利行业或特别是我们相关的任何负面宣传的影响；未能有效地维护我们的信息系统并使其现代化；可能对我们与蓝十字和蓝盾协会的执照产生负面影响的事件；吸引和留住员工的激烈竞争；与我们的国际业务相关的风险；以及我们的管理文件中可能阻止或阻止收购和业务合并的各种法律和条款。
-51-

项目3.关于市场风险的定量和定性披露
有关我们的市场风险的讨论，请参阅我们2021年年度报告Form 10-K中的项目7A，“关于市场风险的定量和定性披露”。自2021年12月31日以来，这些风险中的任何一项都没有发生实质性变化。

项目4.控制和程序
截至2022年3月31日，我们在包括首席执行官和首席财务官在内的管理层的监督和参与下，对我们的披露控制和程序的设计和运作的有效性进行了评估，这些控制和程序的设计和运行符合1934年证券交易法(经修订)规则13a-15(E)的规定(“交易法”)。基于这项评估，行政总裁及财务总监认为，我们的披露控制及程序有效，可及时提醒他们根据交易所法案，我们的报告须披露与本公司(包括本公司的合并附属公司)有关的重大资料。此外，基于这项评估，首席执行官和首席财务官得出结论，我们的披露控制和程序有效地确保了我们根据交易所法案提交或提交的报告中要求我们披露的信息得到积累，并酌情传达给我们的管理层，包括首席执行官和首席财务官，以便及时就所需披露做出决定。
在截至2022年3月31日的三个月内，我们对财务报告的内部控制没有发生重大影响或合理地可能对我们的财务报告内部控制产生重大影响的变化。

第二部分：其他信息

项目1.法律程序
有关2022年3月31日的法律程序的信息，请参阅“诉讼和监管程序，” and “其他或有事项“合并财务报表附注”附注11“承付款和或有事项”一节包括在本表格10-Q第一部分第1项中，这些信息在此引用作为参考。

第1A项。危险因素
我们在Form 10-K的2021年年度报告中披露的风险因素没有实质性变化。
-52-

第二项股权证券的未经登记的销售和收益的使用
发行人购买股票证券
下表列出了与我们在所示时期内回购普通股有关的信息：
期间
总数
的股份
购得1 
平均值
支付的价格
每股
总数
的股份
购得
作为一部分
公开的
宣布
节目2
近似值
美元价值
的股份
那年五月还没有
被收购
在.之下
节目
(以百万为单位，不包括每股和每股数据)    
2022年1月1日至2022年1月31日469,833 $446.37 467,595 $3,983 
2022年2月1日至2022年2月28日351,000 447.83 349,528 3,827 
March 1, 2022 to March 31, 2022570,779 462.60 386,216 3,647 
1,391,612 1,203,339 
1    购买的股票总数包括因行使或授予股票奖励而预扣员工工资税而交付或扣缴的188,273股股票。向员工和董事授予的股票以及在合并股东权益表中为股票期权计划和股票购买计划发行的股票，在扣除这些购买的股份后列示。
2代表通过董事会授权的普通股回购计划回购的股票数量，董事会定期对该计划进行评估。在截至2022年3月31日的三个月里，我们根据该计划回购了1,203,339股股票，总成本为545美元，其中包括购买股票的期权成本。自2003年以来，董事会已经批准了我们的普通股回购计划。根据董事会的授权，我们的审计委员会于2021年1月26日对该计划进行了最近一次授权增加5,000美元。我们的普通股回购计划没有设定持续时间，我们保留随时终止该计划的权利。

项目3.高级证券违约
没有。

项目4.矿山安全披露
没有。

项目5.其他信息
没有。

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项目6.展品
展品
数
 展品
3.1 
经修订及重述并于2019年5月15日生效的本公司公司注册细则，于2019年5月15日提交的本公司8-K表格中引用附件3.1并入本公司。
3.2 
于2020年9月30日生效的本公司章程，通过引用附件3.1并入本公司于2020年10月6日提交的当前8-K表格报告中。
4.7 应美国证券交易委员会的要求，本公司将提供界定本公司或其子公司长期债务持有人权利的任何其他文书的副本。
10.2*(l)
形式激励性薪酬计划2022年非合格股票期权奖励协议。
*(m)
2022年激励性薪酬计划限制性股票单位奖励协议格式。
*(n)
2022年激励性薪酬计划绩效存量单位奖励协议格式。
31.1 
根据2002年《萨班斯-奥克斯利法案》第302节通过的《交易法规则》第13a-14(A)条和第15d-14(A)条对首席执行官的认证。
31.2 
根据2002年《萨班斯-奥克斯利法案》第302节通过的《交易所法规则》第13a-14(A)条和第15d-14(A)条对首席财务官的认证。
32.1 
根据2002年《萨班斯-奥克斯利法案》第906条通过的《美国法典》第18编第1350条规定的首席执行官证书。
32.2 
根据2002年《萨班斯-奥克斯利法案》第906节通过的《美国法典》第18编第1350条对首席财务官的证明。
101 以下材料摘自国歌公司截至2022年3月31日的季度10-Q表格，格式为内联XBRL(内联可扩展商业报告语言)：(1)综合资产负债表；(2)综合收益表；(3)综合全面收益表；(4)综合现金流量表；(5)综合股东权益表；(6)综合财务报表附注。实例文档不会显示在交互数据文件中，因为它的XBRL标签嵌入在内联XBRL文档中。
104 封面交互数据文件，格式为内联XBRL，包含在附件101中。

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签名
根据1934年《证券交易法》的要求，注册人已正式促使本报告由正式授权的签署人代表其签署。
 
国歌公司
注册人
April 20, 2022由以下人员提供： 
/S/  JOhn例如：阿丽娜
 约翰·E·加里纳
执行副总裁兼首席财务官
(正式授权人员兼首席财务官)
April 20, 2022由以下人员提供： 
/S/  RONALD水渍险ENCZEK
 罗纳德·W·彭泽克
首席财务官兼财务总监
(首席会计主任)
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