| o | 初步委托书。 | ||||
| o | 保密，仅供委员会使用(规则14a-6(E)(2)允许)。 | ||||
| o | 最终的委托书。 | ||||
x | 最终的附加材料。 | ||||
| o | 根据第240.14a-12条征集材料。 | ||||
| 史赛克公司 | ||
| (在其章程中指明的注册人姓名) | ||
| (提交委托书的人的姓名，如注册人除外) | ||
x | 不需要任何费用。 | ||||
| o | 根据交易法规则14a-6(I)(4)和0-11的下表计算的费用。 | ||||
| 1) | 交易所适用的每类证券的名称： | ||||
| 2) | 交易适用的证券总数： | ||||
| 3) | 根据交易法规则0-11计算的每笔交易单价或其他基础价值(说明计算申请费的金额并说明如何确定)： | ||||
| 4) | 建议的交易最大合计价值： | ||||
| 5) | 已支付的总费用： | ||||
| o | 以前与初步材料一起支付的费用。 | ||||
| o | 如果根据交易法规则0-11(A)(2)的规定抵消了费用的任何部分，请选中此框，并指明之前支付了抵消费用的申请。通过登记声明编号或表格或附表以及提交日期识别以前提交的申请。 | ||||
| 1) | 以前支付的金额： | ||||
| 2) | 表格、附表或注册声明编号： | ||||
| 3) | 提交方： | ||||
| 4) | 提交日期： | ||||
