dgx-2021123100010220792021财年假象P5YP5YP5Y31.5http://fasb.org/us-gaap/2021-01-31#OperatingLeaseRightOfUseAssethttp://fasb.org/us-gaap/2021-01-31#OperatingLeaseRightOfUseAssethttp://fasb.org/us-gaap/2021-01-31#AccountsPayableAndAccruedLiabilitiesCurrenthttp://fasb.org/us-gaap/2021-01-31#AccountsPayableAndAccruedLiabilitiesCurrenthttp://fasb.org/us-gaap/2021-01-31#OtherLiabilitiesNoncurrenthttp://fasb.org/us-gaap/2021-01-31#OtherLiabilitiesNoncurrenthttp://fasb.org/us-gaap/2021-01-31#LongTermDebtAndCapitalLeaseObligationshttp://fasb.org/us-gaap/2021-01-31#LongTermDebtAndCapitalLeaseObligationsP10Y00010220792021-01-012021-12-3100010220792021-06-30ISO 4217：美元00010220792022-01-31Xbrli：共享00010220792021-12-3100010220792020-12-310001022079Dgx:SeniorunsecuredrevolvingcreditfacilityMemberUS-GAAP：伦敦银行间同业拆借利率LIBOR成员2021-01-012021-12-31Xbrli：纯0001022079DGX：Healthcare Insurers成员Dgx:DiagnosticInformationServicesBusinessMember2021-12-310001022079DGX：政府支付者成员Dgx:DiagnosticInformationServicesBusinessMember2020-12-310001022079DGX：政府支付者成员Dgx:DiagnosticInformationServicesBusinessMember2021-12-310001022079DGX：客户支付者成员Dgx:DiagnosticInformationServicesBusinessMember2021-12-310001022079DGX：患者成员Dgx:DiagnosticInformationServicesBusinessMember2021-12-310001022079Dgx:DiagnosticInformationServicesBusinessMember2021-12-31ISO 4217：美元Xbrli：共享00010220792020-01-012020-12-3100010220792019-01-012019-12-3100010220792019-12-3100010220792018-12-310001022079美国-美国公认会计准则：普通股成员2018-12-310001022079US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMembers2018-12-310001022079美国-公认会计准则：保留预付款成员2018-12-310001022079Us-gaap:AccumulatedOtherComprehensiveIncomeMember2018-12-310001022079美国-公认会计准则：财政部股票成员2018-12-310001022079美国公认会计准则：非控制性利益成员2018-12-310001022079美国-公认会计准则：保留预付款成员2019-01-012019-12-310001022079美国公认会计准则：非控制性利益成员2019-01-012019-12-310001022079Us-gaap:AccumulatedOtherComprehensiveIncomeMember2019-01-012019-12-310001022079US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMembers2019-01-012019-12-310001022079美国-公认会计准则：财政部股票成员2019-01-012019-12-310001022079美国-美国公认会计准则：普通股成员2019-01-012019-12-310001022079美国-美国公认会计准则：普通股成员2019-12-310001022079US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMembers2019-12-310001022079美国-公认会计准则：保留预付款成员2019-12-310001022079Us-gaap:AccumulatedOtherComprehensiveIncomeMember2019-12-310001022079美国-公认会计准则：财政部股票成员2019-12-310001022079美国公认会计准则：非控制性利益成员2019-12-310001022079美国-公认会计准则：保留预付款成员2020-01-012020-12-310001022079美国公认会计准则：非控制性利益成员2020-01-012020-12-310001022079Us-gaap:AccumulatedOtherComprehensiveIncomeMember2020-01-012020-12-310001022079美国-美国公认会计准则：普通股成员2020-01-012020-12-310001022079US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMembers2020-01-012020-12-310001022079美国-公认会计准则：财政部股票成员2020-01-012020-12-310001022079美国-美国公认会计准则：普通股成员2020-12-310001022079US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMembers2020-12-310001022079美国-公认会计准则：保留预付款成员2020-12-310001022079Us-gaap:AccumulatedOtherComprehensiveIncomeMember2020-12-310001022079美国-公认会计准则：财政部股票成员2020-12-310001022079美国公认会计准则：非控制性利益成员2020-12-310001022079美国-公认会计准则：保留预付款成员2021-01-012021-12-310001022079美国公认会计准则：非控制性利益成员2021-01-012021-12-310001022079Us-gaap:AccumulatedOtherComprehensiveIncomeMember2021-01-012021-12-310001022079US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMembers2021-01-012021-12-310001022079美国-公认会计准则：财政部股票成员2021-01-012021-12-310001022079美国-美国公认会计准则：普通股成员2021-01-012021-12-310001022079美国-美国公认会计准则：普通股成员2021-12-310001022079US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMembers2021-12-310001022079美国-公认会计准则：保留预付款成员2021-12-310001022079Us-gaap:AccumulatedOtherComprehensiveIncomeMember2021-12-310001022079美国-公认会计准则：财政部股票成员2021-12-310001022079美国公认会计准则：非控制性利益成员2021-12-310001022079SRT：最小成员数2021-12-310001022079SRT：最大成员数2021-12-310001022079DGX：政府支付者成员Dgx:DiagnosticInformationServicesBusinessMember2021-01-012021-12-310001022079DGX：政府支付者成员Dgx:DiagnosticInformationServicesBusinessMember2020-01-012020-12-310001022079DGX：政府支付者成员Dgx:DiagnosticInformationServicesBusinessMember2019-01-012019-12-310001022079DGX：患者成员Dgx:DiagnosticInformationServicesBusinessMember2020-12-310001022079Dgx:LaboratoryEquipmentAndFurnitureAndFixturesMemberSRT：最小成员数2021-01-012021-12-310001022079SRT：最大成员数Dgx:LaboratoryEquipmentAndFurnitureAndFixturesMember2021-01-012021-12-310001022079Us-gaap:SoftwareAndSoftwareDevelopmentCostsMemberSRT：最小成员数2021-01-012021-12-310001022079SRT：最大成员数Us-gaap:SoftwareAndSoftwareDevelopmentCostsMember2021-01-012021-12-310001022079SRT：最小成员数2021-01-012021-12-310001022079SRT：最大成员数2021-01-012021-12-310001022079美国-GAAP：公允价值衡量递归成员Us-gaap:PrepaidExpensesAndOtherCurrentAssetsMember2021-12-310001022079美国-GAAP：公允价值衡量递归成员美国-公认会计准则：公允价值输入级别1成员2021-12-310001022079美国-GAAP：公允价值衡量递归成员美国公认会计准则：其他资产成员2021-12-310001022079美国公认会计准则：其他资产成员2020-12-310001022079US-GAAP：构建和构建改进成员SRT：最大成员数2021-01-012021-12-310001022079SRT：最小成员数Dgx:DiagnosticInformationServicesBusinessMember2020-01-012020-12-310001022079SRT：最小成员数Dgx:DiagnosticInformationServicesBusinessMember2021-01-012021-12-310001022079SRT：最小成员数Dgx:DiagnosticInformationServicesBusinessMember2019-01-012019-12-310001022079DGX：Healthcare Insurers成员SRT：最小成员数2021-01-012021-12-310001022079SRT：最大成员数DGX：Healthcare Insurers成员2021-01-012021-12-310001022079DGX：政府支付者成员2021-01-012021-12-310001022079DGX：客户支付者成员SRT：最小成员数2021-01-012021-12-310001022079DGX：客户支付者成员SRT：最大成员数2021-01-012021-12-310001022079DGX：患者成员Dgx:DiagnosticInformationServicesBusinessMember2021-01-012021-12-310001022079DGX：患者成员SRT：最小成员数2021-01-012021-12-310001022079SRT：最大成员数DGX：患者成员2021-01-012021-12-310001022079DGX：DSB使用成员SRT：最小成员数2021-01-012021-12-310001022079DGX：DSB使用成员SRT：最大成员数2021-01-012021-12-310001022079DGX：Healthcare Insurers成员DGX：服务收费成员Dgx:DiagnosticInformationServicesBusinessMember2021-01-012021-12-310001022079DGX：Healthcare Insurers成员DGX：服务收费成员Dgx:DiagnosticInformationServicesBusinessMember2020-01-012020-12-310001022079DGX：Healthcare Insurers成员DGX：服务收费成员Dgx:DiagnosticInformationServicesBusinessMember2019-01-012019-12-310001022079DGX：CapitedMemberDGX：Healthcare Insurers成员Dgx:DiagnosticInformationServicesBusinessMember2021-01-012021-12-310001022079DGX：CapitedMemberDGX：Healthcare Insurers成员Dgx:DiagnosticInformationServicesBusinessMember2020-01-012020-12-310001022079DGX：CapitedMemberDGX：Healthcare Insurers成员Dgx:DiagnosticInformationServicesBusinessMember2019-01-012019-12-310001022079DGX：Healthcare Insurers成员Dgx:DiagnosticInformationServicesBusinessMember2021-01-012021-12-310001022079DGX：Healthcare Insurers成员Dgx:DiagnosticInformationServicesBusinessMember2020-01-012020-12-310001022079DGX：Healthcare Insurers成员Dgx:DiagnosticInformationServicesBusinessMember2019-01-012019-12-310001022079DGX：客户支付者成员Dgx:DiagnosticInformationServicesBusinessMember2021-01-012021-12-310001022079DGX：客户支付者成员Dgx:DiagnosticInformationServicesBusinessMember2020-01-012020-12-310001022079DGX：客户支付者成员Dgx:DiagnosticInformationServicesBusinessMember2019-01-012019-12-310001022079DGX：患者成员Dgx:DiagnosticInformationServicesBusinessMember2020-01-012020-12-310001022079DGX：患者成员Dgx:DiagnosticInformationServicesBusinessMember2019-01-012019-12-310001022079Dgx:DiagnosticInformationServicesBusinessMember2021-01-012021-12-310001022079Dgx:DiagnosticInformationServicesBusinessMember2020-01-012020-12-310001022079Dgx:DiagnosticInformationServicesBusinessMember2019-01-012019-12-310001022079DGX：DSB使用成员美国-GAAP：所有其他部门成员2021-01-012021-12-310001022079DGX：DSB使用成员美国-GAAP：所有其他部门成员2020-01-012020-12-310001022079DGX：DSB使用成员美国-GAAP：所有其他部门成员2019-01-012019-12-310001022079DGX：Healthcare Insurers成员Dgx:DiagnosticInformationServicesBusinessMember2020-12-310001022079DGX：客户支付者成员Dgx:DiagnosticInformationServicesBusinessMember2020-12-310001022079Dgx:DiagnosticInformationServicesBusinessMember2020-12-310001022079DGX：DSB使用成员美国-GAAP：所有其他部门成员2021-12-310001022079DGX：DSB使用成员美国-GAAP：所有其他部门成员2020-12-310001022079Dgx:AcceleratedShareRepurchaseAgreementsMember2021-04-012021-04-300001022079DGX：MercyHealthMembers2021-06-012021-06-010001022079DGX：MercyHealthMembersUS-GAAP：客户关系成员2021-06-010001022079DGX：MercyHealthMembers2021-06-010001022079DGX：MercyHealthMembersUS-GAAP：客户关系成员2021-06-012021-06-010001022079DGX：实验室诊断LLCM成员2021-12-132021-12-130001022079美国-公认会计准则：公允价值投入级别3成员DGX：实验室诊断LLCM成员2021-12-130001022079DGX：实验室诊断LLCM成员2021-12-130001022079DGX：实验室诊断LLCM成员US-GAAP：客户关系成员2021-12-132021-12-130001022079DGX：Blueprint GeneticsOyMember2020-01-212020-01-210001022079DGX：Blueprint GeneticsOyMember2020-01-210001022079US-GAAP：基于技术的无形资产成员DGX：Blueprint GeneticsOyMember2020-01-212020-01-210001022079DGX：Blueprint GeneticsOyMemberUS-GAAP：客户关系成员2020-01-212020-01-210001022079DGX：MemorialHerman成员2020-04-062020-04-060001022079DGX：MemorialHerman成员US-GAAP：客户关系成员2020-04-060001022079DGX：MemorialHerman成员2020-04-060001022079DGX：MemorialHerman成员US-GAAP：客户关系成员2020-04-062020-04-060001022079Dgx:MidAmericaClinicalLaboratoriesLLCMACLMember2020-08-010001022079Dgx:MidAmericaClinicalLaboratoriesLLCMACLMember2020-08-012020-08-010001022079Dgx:MidAmericaClinicalLaboratoriesLLCMACLMember2020-07-310001022079Dgx:MidAmericaClinicalLaboratoriesLLCMACLMember2020-07-312020-07-310001022079Dgx:MidAmericaClinicalLaboratoriesLLCMACLMemberDGX：其他收入支出成员2020-08-012020-08-010001022079Dgx:MidAmericaClinicalLaboratoriesLLCMACLMemberUS-GAAP：客户关系成员2020-08-010001022079Dgx:MidAmericaClinicalLaboratoriesLLCMACLMemberUS-GAAP：客户关系成员2020-08-012020-08-010001022079Dgx:BoyceBynumPathologyLaboratoriesP.C.BoyceBynumMember2019-02-112019-02-110001022079美国-公认会计准则：公允价值投入级别3成员Dgx:BoyceBynumPathologyLaboratoriesP.C.BoyceBynumMember2019-02-110001022079美国-公认会计准则：公允价值投入级别3成员Dgx:BoyceBynumPathologyLaboratoriesP.C.BoyceBynumMember2019-12-310001022079Dgx:BoyceBynumPathologyLaboratoriesP.C.BoyceBynumMember美国公认会计准则：其他运营收入支出成员2019-01-012019-12-310001022079Dgx:BoyceBynumPathologyLaboratoriesP.C.BoyceBynumMember2019-02-110001022079Dgx:BoyceBynumPathologyLaboratoriesP.C.BoyceBynumMemberUS-GAAP：客户关系成员2019-02-110001022079Dgx:BoyceBynumPathologyLaboratoriesP.C.BoyceBynumMemberUS-GAAP：客户关系成员2019-02-112019-02-110001022079DGX：Q2解决方案成员Us-gaap:DisposalGroupDisposedOfBySaleNotDiscontinuedOperationsMember2021-04-010001022079DGX：Q2解决方案成员Us-gaap:DisposalGroupDisposedOfBySaleNotDiscontinuedOperationsMember2021-04-012021-04-010001022079DGX：Q2解决方案成员Us-gaap:DisposalGroupDisposedOfBySaleNotDiscontinuedOperationsMember美国公认会计准则：其他收入成员2021-01-012021-12-310001022079DGX：Q2解决方案成员DGX：外国货币翻译成员Us-gaap:DisposalGroupDisposedOfBySaleNotDiscontinuedOperationsMember2021-01-012021-12-310001022079DGX：Q2解决方案成员Us-gaap:DisposalGroupDisposedOfBySaleNotDiscontinuedOperationsMember2021-01-012021-12-310001022079美国-GAAP：公允价值衡量递归成员2021-12-310001022079美国-GAAP：公允价值衡量递归成员美国-公认会计准则：公允价值输入级别2成员2021-12-310001022079美国-公认会计准则：公允价值投入级别3成员美国-GAAP：公允价值衡量递归成员2021-12-310001022079美国-GAAP：公允价值衡量递归成员2020-12-310001022079美国-GAAP：公允价值衡量递归成员美国-公认会计准则：公允价值输入级别1成员2020-12-310001022079美国-GAAP：公允价值衡量递归成员美国-公认会计准则：公允价值输入级别2成员2020-12-310001022079美国-公认会计准则：公允价值投入级别3成员美国-GAAP：公允价值衡量递归成员2020-12-310001022079DGX：实验室诊断LLCM成员2021-12-310001022079美国-公认会计准则：公允价值投入级别3成员DGX：ContingentConsideration成员2021-12-310001022079Dgx:MeasurementInputComparableCompanyRevenueVolatilityMemberDGX：实验室诊断LLCM成员2021-12-310001022079美国-公认会计准则：衡量投入贴现率成员DGX：实验室诊断LLCM成员2021-12-310001022079美国-公认会计准则：公允价值投入级别3成员DGX：ContingentConsideration成员2019-12-310001022079美国-公认会计准则：公允价值投入级别3成员DGX：ContingentConsideration成员2020-01-012020-12-310001022079美国-公认会计准则：公允价值投入级别3成员DGX：ContingentConsideration成员2020-12-310001022079美国-公认会计准则：公允价值投入级别3成员DGX：ContingentConsideration成员2021-01-012021-12-310001022079美国-公认会计准则：公允价值投入级别3成员DGX：ContingentConsideration成员美国公认会计准则：其他运营收入支出成员2020-01-012020-12-310001022079DGX：UMassJointVentureMembers2015-07-010001022079美国-公认会计准则：公允价值投入级别3成员2021-01-012021-12-310001022079DGX：Q2解决方案成员美国-GAAP：国内/地区成员2021-01-012021-12-310001022079DGX：Q2解决方案成员美国-公认会计准则：外国成员2021-01-012021-12-310001022079美国公认会计准则：其他责任成员2021-12-310001022079美国公认会计准则：其他责任成员2020-12-310001022079美国-GAAP：国内/地区成员2021-12-310001022079美国-公认会计准则：州和地方法律法规成员2021-12-310001022079美国-公认会计准则：外国成员2021-12-310001022079美国-公认会计准则：本土成员2021-12-310001022079美国-公认会计准则：本土成员2020-12-310001022079US-GAAP：构建和构建改进成员2021-12-310001022079US-GAAP：构建和构建改进成员2020-12-310001022079Dgx:LaboratoryEquipmentFurnitureAndFixturesMember2021-12-310001022079Dgx:LaboratoryEquipmentFurnitureAndFixturesMember2020-12-310001022079美国-公认会计准则：租赁改进成员2021-12-310001022079美国-公认会计准则：租赁改进成员2020-12-310001022079Us-gaap:SoftwareAndSoftwareDevelopmentCostsMember2021-12-310001022079Us-gaap:SoftwareAndSoftwareDevelopmentCostsMember2020-12-310001022079美国-美国公认会计准则：建设正在进行成员2021-12-310001022079美国-美国公认会计准则：建设正在进行成员2020-12-310001022079美国公认会计准则：其他运营收入支出成员2019-01-012019-12-310001022079US-GAAP：客户关系成员2021-01-012021-12-310001022079US-GAAP：客户关系成员2021-12-310001022079US-GAAP：客户关系成员2020-12-310001022079US-GAAP：非竞争性协议成员2021-01-012021-12-310001022079US-GAAP：非竞争性协议成员2021-12-310001022079US-GAAP：非竞争性协议成员2020-12-310001022079US-GAAP：基于技术的无形资产成员2021-01-012021-12-310001022079US-GAAP：基于技术的无形资产成员2021-12-310001022079US-GAAP：基于技术的无形资产成员2020-12-310001022079美国公认会计准则：其他无形资产成员2021-01-012021-12-310001022079美国公认会计准则：其他无形资产成员2021-12-310001022079美国公认会计准则：其他无形资产成员2020-12-310001022079DGX：总摊销无形资产成员2021-01-012021-12-310001022079DGX：总摊销无形资产成员2021-12-310001022079DGX：总摊销无形资产成员2020-12-310001022079美国-公认会计准则：行业名称成员2021-12-310001022079美国-公认会计准则：行业名称成员2020-12-310001022079Us-gaap:UnclassifiedIndefinitelivedIntangibleAssetsMember2021-12-310001022079Us-gaap:UnclassifiedIndefinitelivedIntangibleAssetsMember2020-12-310001022079Dgx:FourpointtwofivepercentSeniorNotesDue2024Member美国-GAAP：老年人注意事项成员2021-12-310001022079Dgx:FourpointtwofivepercentSeniorNotesDue2024Member美国-GAAP：老年人注意事项成员2020-12-310001022079Dgx:ThreePointFiveZeroPercentSeniorNotesdueMarch2025Member美国-GAAP：老年人注意事项成员2021-12-310001022079Dgx:ThreePointFiveZeroPercentSeniorNotesdueMarch2025Member美国-GAAP：老年人注意事项成员2020-12-310001022079Dgx:ThreePointFourFivePercentSeniorNotesdueJune2026Member美国-GAAP：老年人注意事项成员2021-12-310001022079Dgx:ThreePointFourFivePercentSeniorNotesdueJune2026Member美国-GAAP：老年人注意事项成员2020-12-310001022079美国-GAAP：老年人注意事项成员Dgx:FourPointTwoZeroPercentSeniorNotesdueJune2029Member2021-12-310001022079美国-GAAP：老年人注意事项成员Dgx:FourPointTwoZeroPercentSeniorNotesdueJune2029Member2020-12-310001022079美国-GAAP：老年人注意事项成员Dgx:TwoPointNineFivePercentSeniorNotesdueJune2030Member2021-12-310001022079美国-GAAP：老年人注意事项成员Dgx:TwoPointNineFivePercentSeniorNotesdueJune2030Member2020-12-310001022079美国-GAAP：老年人注意事项成员Dgx:TwoPointEightZeroPercentSeniorNotesDueJune2031Member2021-12-310001022079美国-GAAP：老年人注意事项成员Dgx:TwoPointEightZeroPercentSeniorNotesDueJune2031Member2020-12-310001022079美国-GAAP：老年人注意事项成员Dgx:SixPointNineFivePercentSeniorNotesDue2037Member2021-12-310001022079美国-GAAP：老年人注意事项成员Dgx:SixPointNineFivePercentSeniorNotesDue2037Member2020-12-310001022079美国-GAAP：老年人注意事项成员Dgx:FivePointSevenFivePercentSeniorNotesDue2040Member2021-12-310001022079美国-GAAP：老年人注意事项成员Dgx:FivePointSevenFivePercentSeniorNotesDue2040Member2020-12-310001022079美国-GAAP：老年人注意事项成员Dgx:FourPointSevenZeroPercentSeniorNotesdueMarch2045Member2021-12-310001022079美国-GAAP：老年人注意事项成员Dgx:FourPointSevenZeroPercentSeniorNotesdueMarch2045Member2020-12-310001022079DGX：FinanceLeaseObligation和其他成员2021-12-310001022079DGX：FinanceLeaseObligation和其他成员2020-12-310001022079美国-GAAP：SecuredDebt成员2021-10-310001022079美国-GAAP：SecuredDebt成员2021-10-012021-10-310001022079美国-GAAP：SecuredDebt成员DGX：贷款委员会于2022年10月到期2021-10-310001022079美国-GAAP：SecuredDebt成员DGX：贷款委员会于2023年10月到期2021-10-310001022079US-GAAP：LetterOfCreditMember美国-GAAP：SecuredDebt成员2021-10-310001022079美国-GAAP：SecuredDebt成员Dgx:CommercialRatesforHighlyRatedIssuersorLondonInterbankOfferedRateLIBORMemberSRT：最小成员数2021-12-312021-12-310001022079美国-GAAP：SecuredDebt成员SRT：最大成员数Dgx:CommercialRatesforHighlyRatedIssuersorLondonInterbankOfferedRateLIBORMember2021-12-312021-12-310001022079美国-GAAP：SecuredDebt成员US-GAAP：LineOfCreditMember2021-12-310001022079美国-GAAP：SecuredDebt成员US-GAAP：LineOfCreditMember2020-12-310001022079Dgx:SeniorunsecuredrevolvingcreditfacilityMember2021-11-300001022079US-GAAP：LetterOfCreditMemberDgx:SeniorunsecuredrevolvingcreditfacilityMember2021-11-300001022079Dgx:SeniorunsecuredrevolvingcreditfacilityMember2021-12-310001022079Dgx:SeniorunsecuredrevolvingcreditfacilityMember2020-12-310001022079美国-GAAP：老年人注意事项成员Dgx:TwoPointEightZeroPercentSeniorNotesDueJune2031Member2020-05-310001022079DGX：其他收入支出成员2020-01-012020-12-310001022079美国公认会计准则：公允价值对冲成员美国-公认会计准则：长期债务成员2021-12-310001022079美国公认会计准则：公允价值对冲成员美国-公认会计准则：长期债务成员2020-12-310001022079美国-公认会计准则：其他非运营收入支出成员2021-01-012021-12-310001022079美国-公认会计准则：其他非运营收入支出成员2020-01-012020-12-310001022079美国-公认会计准则：其他非运营收入支出成员2019-01-012019-12-310001022079美国公认会计准则：公允价值对冲成员美国-公认会计准则：其他非运营收入支出成员2021-01-012021-12-310001022079美国公认会计准则：公允价值对冲成员美国-公认会计准则：其他非运营收入支出成员2020-01-012020-12-310001022079美国公认会计准则：公允价值对冲成员美国-公认会计准则：其他非运营收入支出成员2019-01-012019-12-310001022079Us-gaap:AccumulatedTranslationAdjustmentMember2018-12-310001022079Us-gaap:AccumulatedNetUnrealizedInvestmentGainLossMember2018-12-310001022079Us-gaap:AccumulatedNetGainLossFromDesignatedOrQualifyingCashFlowHedgesMember2018-12-310001022079DGX：其他权益组件成员2018-12-310001022079Us-gaap:AccumulatedTranslationAdjustmentMember2019-01-012019-12-310001022079Us-gaap:AccumulatedNetUnrealizedInvestmentGainLossMember2019-01-012019-12-310001022079Us-gaap:AccumulatedNetGainLossFromDesignatedOrQualifyingCashFlowHedgesMember2019-01-012019-12-310001022079DGX：其他权益组件成员2019-01-012019-12-310001022079Us-gaap:AccumulatedTranslationAdjustmentMember2019-12-310001022079Us-gaap:AccumulatedNetUnrealizedInvestmentGainLossMember2019-12-310001022079Us-gaap:AccumulatedNetGainLossFromDesignatedOrQualifyingCashFlowHedgesMember2019-12-310001022079DGX：其他权益组件成员2019-12-310001022079Us-gaap:AccumulatedTranslationAdjustmentMember2020-01-012020-12-310001022079Us-gaap:AccumulatedNetUnrealizedInvestmentGainLossMember2020-01-012020-12-310001022079Us-gaap:AccumulatedNetGainLossFromDesignatedOrQualifyingCashFlowHedgesMember2020-01-012020-12-310001022079DGX：其他权益组件成员2020-01-012020-12-310001022079Us-gaap:AccumulatedTranslationAdjustmentMember2020-12-310001022079Us-gaap:AccumulatedNetUnrealizedInvestmentGainLossMember2020-12-310001022079Us-gaap:AccumulatedNetGainLossFromDesignatedOrQualifyingCashFlowHedgesMember2020-12-310001022079DGX：其他权益组件成员2020-12-310001022079Us-gaap:AccumulatedTranslationAdjustmentMember2021-01-012021-12-310001022079Us-gaap:AccumulatedNetUnrealizedInvestmentGainLossMember2021-01-012021-12-310001022079Us-gaap:AccumulatedNetGainLossFromDesignatedOrQualifyingCashFlowHedgesMember2021-01-012021-12-310001022079DGX：其他权益组件成员2021-01-012021-12-310001022079Us-gaap:AccumulatedTranslationAdjustmentMember2021-12-310001022079Us-gaap:AccumulatedNetUnrealizedInvestmentGainLossMember2021-12-310001022079Us-gaap:AccumulatedNetGainLossFromDesignatedOrQualifyingCashFlowHedgesMember2021-12-310001022079DGX：其他权益组件成员2021-12-3100010220792021-04-012021-06-3000010220792021-10-012021-12-3100010220792021-07-012021-09-3000010220792021-01-012021-03-3100010220792020-07-012020-09-3000010220792020-04-012020-06-3000010220792020-10-012020-12-3100010220792020-01-012020-03-3100010220792019-01-012019-03-3100010220792019-10-012019-12-3100010220792019-04-012019-06-3000010220792019-07-012019-09-300001022079美国公认会计准则：次要事件成员2022-02-030001022079美国公认会计准则：次要事件成员2022-02-032022-02-030001022079SRT：情景预测成员2022-01-012022-12-3100010220792021-02-012021-02-2800010220792021-03-012021-03-310001022079美国公认会计准则：次要事件成员2022-02-012022-02-280001022079Dgx:AcceleratedShareRepurchaseAgreementsMember美国-公认会计准则：财政部股票成员2021-01-012021-12-310001022079DGX：EmployeeLongTerm IncentivePlanEltipMember2021-01-012021-12-310001022079DGX：EmployeeLongTerm IncentivePlanEltipMember2021-12-310001022079Dgx:RestatedDirectorLongTermIncentivePlanDltipMember2021-01-012021-12-310001022079Dgx:RestatedDirectorLongTermIncentivePlanDltipMember2021-12-310001022079Dgx:RestatedDirectorLongTermIncentivePlanDltipMember2020-01-012020-12-310001022079Dgx:RestatedDirectorLongTermIncentivePlanDltipMember2019-01-012019-12-310001022079美国-公认会计准则：股票期权成员2020-12-310001022079美国-公认会计准则：股票期权成员2021-01-012021-12-310001022079美国-公认会计准则：股票期权成员2021-12-310001022079美国-公认会计准则：股票期权成员2020-01-012020-12-310001022079美国-公认会计准则：股票期权成员2019-01-012019-12-310001022079Dgx:PerformanceShareUnitsWithMarketBasedRelativeTSRGoalMember2021-01-012021-12-310001022079Dgx:PerformanceShareUnitsWithMarketBasedRelativeTSRGoalMember2020-01-012020-12-310001022079DGX：股票奖励成员2020-12-310001022079DGX：股票奖励成员2019-12-310001022079DGX：股票奖励成员2018-12-310001022079DGX：股票奖励成员2021-01-012021-12-310001022079DGX：股票奖励成员2020-01-012020-12-310001022079DGX：股票奖励成员2019-01-012019-12-310001022079DGX：股票奖励成员2021-12-310001022079美国-公认会计准则：员工斯托克成员2021-12-310001022079美国-公认会计准则：员工斯托克成员2021-01-012021-12-310001022079美国-公认会计准则：员工斯托克成员2020-01-012020-12-310001022079美国-公认会计准则：员工斯托克成员2019-01-012019-12-310001022079Dgx:SupplementalDeferredCompensationPlanMember2021-01-012021-12-310001022079Dgx:SupplementalDeferredCompensationPlanMemberSRT：最大成员数2021-01-012021-12-310001022079Dgx:SupplementalDeferredCompensationPlanMember2021-12-310001022079Dgx:SupplementalDeferredCompensationPlanMember2020-12-310001022079DGX：SdcpIi成员2021-01-012021-12-310001022079SRT：最大成员数DGX：SdcpIi成员2021-01-012021-12-310001022079DGX：SdcpIi成员2021-12-310001022079DGX：SdcpIi成员2020-12-310001022079US-GAAP：LetterOfCreditMember2021-12-3100010220792016-09-012016-09-30DGX：索赔0001022079美国-GAAP：所有其他部门成员2021-01-012021-12-310001022079美国-GAAP：所有其他部门成员2020-01-012020-12-310001022079美国-GAAP：所有其他部门成员2019-01-012019-12-310001022079美国-公认会计准则：公司成员2021-01-012021-12-310001022079美国-公认会计准则：公司成员2020-01-012020-12-310001022079美国-公认会计准则：公司成员2019-01-012019-12-310001022079DGX：路由临床测试服务成员2021-01-012021-12-310001022079DGX：路由临床测试服务成员2020-01-012020-12-310001022079DGX：路由临床测试服务成员2019-01-012019-12-310001022079DGX：COVID19TestingServicesMember2021-01-012021-12-310001022079DGX：COVID19TestingServicesMember2020-01-012020-12-310001022079DGX：COVID19TestingServicesMember2019-01-012019-12-310001022079DGX：基于基因和奥秘测试服务成员2021-01-012021-12-310001022079DGX：基于基因和奥秘测试服务成员2020-01-012020-12-310001022079DGX：基于基因和奥秘测试服务成员2019-01-012019-12-310001022079DGX：解剖病理测试服务成员2021-01-012021-12-310001022079DGX：解剖病理测试服务成员2020-01-012020-12-310001022079DGX：解剖病理测试服务成员2019-01-012019-12-310001022079DGX：异种服务成员2021-01-012021-12-310001022079DGX：异种服务成员2020-01-012020-12-310001022079DGX：异种服务成员2019-01-012019-12-310001022079DGX：NidMember2019-01-012019-12-310001022079DGX：PackHealthLLCM成员美国公认会计准则：次要事件成员2022-02-012022-02-010001022079DGX：PackHealthLLCM成员美国公认会计准则：次要事件成员2022-02-010001022079US-GAAP：AllowanceForCreditLossMember2020-12-310001022079US-GAAP：AllowanceForCreditLossMember2021-01-012021-12-310001022079US-GAAP：AllowanceForCreditLossMember2021-12-310001022079US-GAAP：AllowanceForCreditLossMember2019-12-310001022079US-GAAP：AllowanceForCreditLossMember2020-01-012020-12-310001022079US-GAAP：AllowanceForCreditLossMember2018-12-310001022079US-GAAP：AllowanceForCreditLossMember2019-01-012019-12-31 美国证券交易委员会
华盛顿特区，邮编：20549
表格10-K
☒根据1934年《证券交易法》第13或15(D)条提交的年度报告
截至本财政年度止12月31日, 2021
或
☐根据1934年《证券交易法》第13或15(D)条提交的过渡报告
由_至_的过渡期
佣金文件编号001-12215
Quest诊断公司合作伙伴
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 特拉华州 | | | 16-1387862 |
| (成立为法团的状况) | | | (国际税务局雇主身分证号码) |
| 广场大道500号 | | | |
| 塞考库斯 | 新泽西州 | 07094 | | | |
| (973) | 520-2700 | | | |
| | | | | | | | |
| 根据该法第12(B)条登记的证券： |
| 每个班级的标题 | 交易代码 | 注册的每个交易所的名称 |
| 普通股，面值0.01美元 | DGX | 纽约证券交易所 |
如果注册人是证券法规则405中定义的知名经验丰富的发行人，请用复选标记表示。
是 X 不是
如果注册人不需要根据交易法第13节或第15(D)节提交报告，请用复选标记表示。
是 不是 X
用复选标记表示注册人是否：(1)在过去12个月内(或注册人被要求提交此类报告的较短时间内)提交了1934年《证券交易法》第13或15(D)节要求提交的所有报告，以及(2)在过去90天内一直遵守此类提交要求。
是 X 不是
用复选标记表示注册人是否在过去12个月内(或在注册人被要求提交此类文件的较短时间内)以电子方式提交了根据S-T规则第405条(本章232.405节)要求提交的每个交互数据文件。
是 X 不是
用复选标记表示注册人是大型加速申报公司、加速申报公司、非加速申报公司、较小的报告公司或新兴成长型公司。请参阅《交易法》第12b-2条规则中“大型加速申报公司”、“加速申报公司”、“较小申报公司”和“新兴成长型公司”的定义。
| | | | | | | | | | | |
| 大型加速文件服务器 | ☒ | 加速文件管理器 | ☐ |
| 非加速文件服务器 | ☐ | 规模较小的报告公司 | ☐ |
| 新兴成长型公司 | ☐ |
如果是一家新兴的成长型公司，用复选标记表示注册人是否已选择不使用延长的过渡期来遵守根据《交易所法》第13(A)节提供的任何新的或修订的财务会计准则。[☐ ]
用复选标记表示注册人是否提交了一份报告，证明其管理层根据《萨班斯-奥克斯利法案》(《美国联邦法典》第15编，第7262(B)节)第404(B)条对其财务报告的内部控制的有效性进行了评估，该评估是由编制或发布其审计报告的注册会计师事务所进行的。[☒]
用复选标记表示注册人是否是空壳公司(如《交易法》第12b-2条所定义)。是☐ No X
截至2021年6月30日，注册人的非关联公司持有的约1.22亿股有投票权和无投票权普通股的总市值约为$16.110亿美元，以注册人在纽约证券交易所的普通股当天的收盘价为基础。
截至2022年1月31日，有未偿还的119,454,781注册人的普通股，面值为0.01美元。
| | | | | |
| 引用成立为法团的文件 | 表格10-K的一部分变成 其中包含了 |
| 文档 |
注册人委托书的部分内容将在2022年4月30日之前提交 | 第三部分 |
该委托书不应被视为作为本报告10-K表格的一部分提交，除非该委托书中的部分内容已通过引用明确并入本报告。
目录
| | | | | | | | |
| 项目 | 页面 |
| 第1项。 | 业务 | 2 |
| 引言 | 2 |
| 我们的战略 | 3 |
| 我们的优势 | 7 |
| 业务运营 | 12 |
| 临床检测行业 | 15 |
| 一般信息 | 23 |
| 监管 | 27 |
| 可用信息 | 29 |
| 关于我们的执行官员的信息 | 30 |
| 第1A项。 | 风险因素 | 32 |
| 可能影响未来结果的警示因素 | 42 |
| 项目1B。 | 未解决的员工意见 | 44 |
| 第二项。 | 属性 | 44 |
| 第三项。 | 法律诉讼 | 44 |
| 第四项。 | 煤矿安全信息披露 | 44 |
| 第五项。 | 注册人普通股、相关股东事项和发行人购买股权证券的市场 | 45 |
| 第六项。 | 已保留 | 46 |
| 第7项。 | 管理层对财务状况和经营成果的探讨与分析 | 46 |
| 第7A项。 | 关于市场风险的定量和定性披露 | 47 |
| 第八项。 | 财务报表和补充数据 | 47 |
| 第九项。 | 会计与财务信息披露的变更与分歧 | 47 |
| 第9A项。 | 控制和程序 | 47 |
| 项目9B。 | 其他信息 | 47 |
| 项目9C。 | 关于妨碍检查的外国司法管辖区的披露 | 47 |
| 第10项。 | 董事、高管与公司治理 | 48 |
| 第11项。 | 高管薪酬 | 48 |
| 第12项。 | 某些实益拥有人的担保所有权和管理层及相关股东的事项 | 48 |
| 第13项。 | 某些关系和相关交易，以及董事的独立性 | 48 |
| 第14项。 | 首席会计费及服务 | 48 |
| 第15项。 | 展示、财务报表明细表 | 49 |
| 第16项。 | 表格10-K摘要 | 54 |
管理层对财务状况和经营成果的探讨与分析 | 57 |
关于财务报告内部控制的管理报告 | 75 |
独立注册会计师事务所报告 | F- 1 |
合并财务报表及相关附注 | F- 3 |
| |
附表二--估价账目和储备金 | F- 44 |
下文第1项中的讨论包括几个定义的术语：
ACO-责任关怀组织
CAP-美国病理学家学会
CLIA-临床实验室改进法案
CMS-医疗保险和医疗补助服务中心
DCE-直接合同实体
FDA-美国食品和药物管理局
FQHC-联邦合格健康中心
HHS-美国卫生与公众服务部
独立于IDN的交付网络(包括医院和医院卫生系统)
IPA-独立医生协会
LDT-实验室开发的测试
PAMA--2014年《保护获得医疗保险法案》
讨论还包括几个表，在下面的指南中编制了索引。
| | | | | | | | |
| 表格指南 |
| 服务组合 | 表1 | |
| 加快增长的途径 | 表2 | |
| 主要专业实验室服务项目 | 表3 | |
| 以消费者为中心的计划 | 表4 | |
| 消费者发起的测试 | 表5 | |
| 推动卓越运营的主要主题 | 表6 | |
| 我们的优势 | 表7 | |
| 资产和能力 | 表8 | |
| 临床专营权 | 表9 | |
| 2021年净收入 | 表10 | |
| 主要趋势 | 表11 | |
| 降低医疗成本和改善医疗服务 | 表12 | |
| 顾客 | 表13 | |
| 选择诊断信息服务提供商时考虑的潜在因素 | 表14 | |
| 2021 Medicare and Medicaid Revenues as % of Consolidated Net Revenues | 表15 | |
| 主要监管计划 | 表16 | |
| 可在我们的公司治理网页上获得信息 | 表17 | |
| 有关信息，请访问我们的企业责任网页 | 表18 | |
| 行政人员 | 表19 | |
项目1.业务
引言
Quest诊断公司是世界领先的诊断信息服务提供商。我们在医疗保健生态系统中发挥着至关重要的作用，使人们能够采取行动改善健康结果。来自世界上最大的临床实验室结果数据库，我们的诊断见解揭示了识别和治疗疾病、激发健康行为和改善医疗管理的新途径。在正确的人手中，在正确的背景下，我们的诊断洞察力可以激发改变生活的行动。
Quest Diagnostics于1990年在特拉华州注册成立；其前身公司可追溯到1967年。我们通过我们位于新泽西州塞考库斯的总部以及我们在美国各地和美国以外的选定地点的实验室、患者服务中心、办公室和其他设施开展业务。除文意另有所指外，术语“Quest Diagnostics”、“公司”、“我们”和“我们”指的是Quest诊断公司及其合并子公司。
我们服务的患者每年约占美国成年人口的三分之一，三年内约占美国成年人口的一半。我们估计，我们每年为美国大约一半的医生和一半的医院提供服务。
2021年，我们创造了108亿美元的净收入。关于Quest Diagnostics截至2021年12月31日、2020年12月31日和2019年12月31日各年度的其他财务信息包括在合并财务报表及其附注中的第二部分第8项“财务报表和补充数据”。
我们的愿景、抱负目标和价值观阐述如下。
我们相信，我们的愿景、抱负目标和战略与医疗保健的三重目标非常契合，我们强烈的价值主张也支持这一目标：在降低医疗成本的同时提高医疗质量和患者体验。
Quest诊断处于应对新冠肺炎疫情的最前沿，在拓宽获得实验室见解的途径以帮助人们过上更健康、更安全的生活方面发挥了关键作用。我们提供分子诊断和抗体血清学测试，以帮助诊断新冠肺炎和检测对病毒的免疫反应，并已进行了约6,300万次此类测试。我们已经建立并保持了应对激增的新冠肺炎测试需求的测试能力，包括使用我们的国家快递、机队和物流网络来平衡大约20多个新冠肺炎测试实验室的数量，以及通过我们的实验室推荐合作伙伴计划。我们正在与联邦、州和地方政府、医疗保健组织、付款人、供应商、零售商、行业协会和其他实验室合作，努力为美国人民带来尽可能多的新冠肺炎检测。我们还向联邦、州和地方公共卫生机构，包括联邦疾病控制和预防中心提供有关新冠肺炎检测的数据，并参与与政府和私人机构的研究，帮助新冠肺炎公共卫生应对和研究。我们的所有员工，包括敬业的实验室专业人员、抽血员、机队团队和快递员，都为我们所发挥的作用感到无比自豪，他们不知疲倦地帮助患者和社区获得高质量的新冠肺炎检测。
我们已经看到，服务不足的社区如何受到新冠肺炎的不成比例的影响，并带来悲惨的后果。我们与Quest诊断基金会一起发起了Quest for Health Equity，这是一项旨在减少美国服务不足社区的健康差距的计划。该计划提供检测服务、教育计划、联盟和财政支持的组合，以努力解决健康差距问题。自成立以来，我们已经在美国和波多黎各推出了超过25个项目，包括支持新冠肺炎测试和疫苗接种活动，教育年轻学生有关健康营养选择的知识，以及扩大黑人和西班牙裔学者的研究和指导机会。
我们抗击新冠肺炎大流行的方法植根于我们通过诊断洞察增强健康能力的愿景。我们相信，我们面临的新冠肺炎疫情带来的挑战将我们凝聚在一起，使我们成为一家更强大的公司，并将帮助我们抓住摆在我们面前的巨大机遇。
我们的战略
我们有两点业务战略，经过董事会的审查，以实现我们的愿景和目标。
加速增长
| | | | | | | | | | | |
我们加速收入增长的战略是基于公司的服务组合。
|
| 服务组合(表1) |
| 活动 | 主要特征 | 一目了然 | 探索价值主张 |
| 常规诊断 | 产生强劲现金流和稳定增长的测试服务 | ·常规和非常规测试服务 ·最大的收入来源 ·医疗保健服务的基本部分 | ·规模
·卓越的运营能力
·便利和便利
|
| 高级诊断 | 通过创新测试模式瞄准更快增长的测试服务 | ·遗传和高级分子检测服务 ·精准医学的重要组成部分 ·基于创新的竞争对手 | ·丰富的临床、科学和医学创新专业知识
·新化验的质量和可靠性
·有能力管理潜在的新法规要求 |
| 诊断服务 | 以更快增长为目标的实验室和数据相关医疗机会 | ·使合作伙伴能够更高效地提供医疗保健(例如：，风险评估；专业实验室服务；雇主人口健康) ·支持人口健康的服务(例如：、数据分析；延长护理服务) | ·广泛的诊断能力
·大型且不断增长的数据库和分析专业知识
·与医疗保健领域的行业领导者建立合作伙伴关系 |
| | |
我们确定了以下五种加速增长的方法。 |
| 加速增长的方法(表2) |
| 1.通过增值性战略收购实现超过2%的年收入增长 |
| 通过以下方式实现有机增长： |
| 2.利用更多的健康计划机会 |
| 3.增加在IDN中的份额 |
| 4.不断发展的高级诊断技术 |
| 5.构建消费者发起的测试 |
1.通过收购实现增长。我们努力通过增长性的战略性收购，使收入每年增长2%以上(我们的目标是基于我们的收入，不包括我们的新冠肺炎测试收入)。收购机会可能包括IDN扩展业务、区域实验室整合以及将为我们提供新能力的业务。我们的收购方法，以及我们在2021年完成的关键收购，将在下面的标题下讨论提供有纪律的资本部署.
2.利用更多的健康计划机会。我们专注于与健康计划合作的机会。我们加强与健康计划的关系，通过专注于推动价值并为成员和临床医生提供强大的价值主张，增加我们为其成员提供的服务量。这包括与支付者合作，降低护理成本，改善客户体验，并为民众带来更好的结果。例如，我们努力建立信息平台，帮助医疗计划管理利用率和人口健康，将实验室检测保持在网络中，并提供高成本实验室的替代方案。我们还提供扩展护理服务，以帮助弥补旨在吸引付款人的护理缺口，例如通过我们的Quest HealthConnect产品。2021年，我们与UnitedHealthcare一起在基于价值的计划上取得了进展，并通过国歌扩大了重定向和网络泄漏努力。我们还更新了我们的长期合作关系
与安泰(仍然是安泰网络的首选实验室提供商和合作伙伴)和EmblemHealth(美国最大的非营利性医疗保险公司之一)的关系。此外，我们还扩大了访问范围，包括与特拉华州的Highmark和其他计划。
3.增加与IDN的份额。我们相信，IDN面临的日益增长的市场挑战，包括持续的整合、价格透明度、成本和使用压力、不断发展的医疗支付模式、资金需求、不断变化的技术和有限的资源，为我们提供了一个更有效地与他们合作的机会，因为他们正在考虑他们的实验室检测战略，并推动对我们专业知识的需求。我们已经部署了一个专门的团队，以加强我们与IDN的关系，包括在他们的参考测试方面。我们针对三个具体的细分市场：参考测试、推广测试和实验室管理。我们为美国大约一半的医院提供参考测试，是全国领先的这种测试提供商。我们业界领先的专业实验室服务，如表3所示，提供一整套解决方案，帮助IDN建立和执行其实验室战略，提高质量，降低护理成本，并专注于核心能力。我们从决定退出该业务的IDN购买外展测试业务。2021年，我们记录了迄今为止专业实验室服务收入的最高水平，并在标题下进行了讨论提供有纪律的资本部署，收购了Mercy的外展测试业务。
| | | | | |
| 主要专业实验室服务产品(表3) |
| 实验室管理外包 | 高级数据解决方案 |
| 测试菜单优化和支出整合 | 参考测试，包括高级诊断 |
| 供应链管理与采购 | 血液利用管理 |
4. 不断增长的高级诊断技术。我们是先进诊断的领先供应商，提供各种产品。我们的目标是加速我们的高级诊断产品的增长，使其年增长率至少达到8%。我们一直在投资我们的高级诊断产品，包括增强我们的创新能力，加强我们的服务和销售队伍，使我们的高级诊断产品对IDN和临床医生更具吸引力和可及性。此外，我们还投资于降低下一代测序的成本，并将其与我们的Blueprint Genetics的强大功能相结合®数据分析功能。我们正在寻求将这些努力获得的能力应用于我们可以在医疗保健方面产生重大影响的其他领域，包括消费者遗传学以及为制药公司、IDN和医疗计划提供的产品。2021年，我们增加了Biocept Inc.的非小细胞肺癌液体活组织检查，扩大了我们的产品范围。我们还看到了非侵入性产前检测的强劲增长，以及Blueprint Genetics在专业遗传学方面的坚实贡献。
5. 构建消费者发起的测试。多年来，我们一直以消费者为中心，并采取了强有力的措施，以被公认为消费者友好型的诊断信息服务的首选提供商。表4突出了我们对消费者的强烈关注。我们将继续专注于改善消费者体验，包括通过改进数字化和其他增强我们的运营。例如，在2021年，我们改进了MyQuest的功能®应用程序，考虑到消费者的反馈。
| | | | | |
| 消费者日益增长的期望决定了我们为消费者体验所做的设计。 |
| 以消费者为中心的计划(表4) |
| 连通性和信息获取 | ·在我们的MyQuest中有2150万注册用户®健康门户和移动连接解决方案，比一年前增加了近700万。
·通过CommonHealth应用程序向Android用户提供Quest实验室结果。
·MyQuest®支持使用Apple Health应用程序的Health Records。
·使用MyQuest，® 消费者可以管理一组个人的医疗保健。 |
| | | | | |
| 提醒函 | ·医生已经为他们安排了电子测试的消费者可以收到电子邮件提醒，要求他们完成测试。
·已经预约的消费者可以通过短信收到预约提醒。 |
| 增强的体验 | ·患者服务中心的电子签到服务。
·改进了在线预登记和预约时间安排。
·为付款人提供实时付款确定。 |
| 便捷的交通 | ·与沃尔玛和Safeway合作，在全美选定的沃尔玛和Safeway门店(年底约有230家门店)扩大对测试服务的便利访问。 |
| 扩大获得基本医疗服务的机会 | ·与沃尔玛合作，扩大获得基本医疗服务的机会。 |
| 自助采集技术 | ·在家中为消费者提供专有的、方便消费者的自助收集技术。 |
| 满足感 | ·我们正在衡量消费者的满意度，包括Net Promoter得分。 |
2018年，我们推出了QuestDirect®，我们由消费者发起的检测服务允许消费者请求自己的实验室测试，使消费者能够控制自己的健康，并通过访问个人诊断信息更好地了解自己的健康。在不断发展的医疗保健环境中，消费者越来越多地参与到他们的医疗保健中，并希望获得控制、动态体验和便利。我们相信，通过建立在我们以消费者为中心的基础上，我们可以在消费者发起的测试中抓住越来越多的机会。2021年，我们延续了QuestDirect的强劲增长势头®并推出了我们的全面消费者健康概况，通过一系列测试和生物测定测量为消费者提供了自己健康状况的图景，这些测试和生物特征测量提供了个性化的健康商数分数，可用于跟踪一段时间内的健康进展。我们还与远程医疗服务提供商广泛接触，支持他们作为诊断信息服务提供商提供的服务。
| | | | | |
我们专注于消费者的兴趣，以不同的方式体验医疗保健
并使消费者能够对自己的健康做出重要决定 |
| 消费者发起的测试(表5) |
| 消费者发起的测试 | ·消费者可以从大约50个不同的测试包中进行选择，这些测试包侧重于消费者的兴趣，例如一般健康、男性和女性健康、消化健康、心脏健康、传染病、性传播疾病、新冠肺炎和莱姆病。2021年，我们扩大了我们的服务范围，包括保险®一TM用于结直肠癌筛查。 |
| 自助采集技术 | ·2021年，我们扩大了为国内消费者提供的专有、方便消费者的自助收集技术。 |
| 便捷的交通 | ·可在我们的患者服务中心和部分沃尔玛门店获得服务 |
| 便捷支付 | ·在2021年引入灵活的支付选项 |
推动卓越的运营
| | | | | |
| 从我们与潜在客户互动到收到付款，我们努力在我们价值链和运营的每个部分提升运营卓越，提高我们的质量和效率。 |
| 推动卓越运营的主要主题(表6) |
| 减少否认和耐心让步 | 标准化和自动化 |
| 将客户体验数字化 | 优化 |
改善我们的运营将带来许多好处，包括：改善客户体验；提高我们的质量和竞争力；加强我们的增长基础；以及提高员工参与度和股东价值。我们正在以更低的成本为我们的所有客户打造卓越的体验，包括消费者、健康计划、IDN和临床医生。我们努力同时改进我们的流程和效率。我们以服务仪表板为指导，在整个运营过程中专注于为消费者、医疗保健提供者和员工提供质量，包括医疗质量、按时交付、有竞争力的成本和员工安全。
2021年，我们在改善倡议方面取得了强劲进展。我们完成了美国东北部地区业务的整合，并将其整合到我们位于新泽西州克利夫顿的新的250,000平方英尺、高度自动化的旗舰实验室。我们还开始将我们的尿液分析测试整合到一个新的高度自动化的平台上，我们预计一旦实施，将节省大量成本。我们正在利用机器人过程自动化技术。此外，我们还增加了患者对预约时间的使用，减少了拒绝付款的情况，并改善了在服务时收集患者的情况。我们还看到患者和医生越来越多地接受我们提供的服务的数字化，更多的自助服务选项和更大比例的我们的交易量转向数字、无纸化交易。
我们的卓越成本计划，包括结构化计划，以推动整个价值链的节约和提高生产率，包括在收入服务、信息技术和采购等领域。我们目前的目标是每年实现3%的成本节约和生产率提高。2021年，我们超额完成了目标任务。
我们的优势
| | | | | |
| 我们提供高价值的诊断信息服务和对客户有吸引力的诊断解决方案。 |
| 我们的优势(表7) |
| 质量 | 强大的运营原则 |
| 提供价值的资产和能力 | 卫生信息技术解决方案和
信息资产 |
| 创新 | 医疗和科学专业知识 |
| 协作 | 以客户为中心 |
质量
我们的目标是为每一位患者提供优质的服务和产品。我们努力通过承诺、领导和建立我们衡量并不断寻求改进的严格流程，以及通过使用Quest管理系统来实现这一目标，Quest管理系统提供了一流的业务绩效工具来创建和实施有效和可持续的质量流程。Quest Diagnostics质量计划包括记录、测量和监控我们实验室运营在提供和改进质量以及满足适用法规要求方面的有效性的政策和程序。质量计划旨在对实验室服务的质量进行客观的监控和系统的评估，以提供优质的护理，找出改善患者护理的机会，并解决已发现的问题。为了帮助我们实现成为诊断信息服务行业无可争议的质量领导者的目标，我们实施了我们的质量体系框架，作为参考
为我们的员工提供指南，并描述我们的质量体系要素，这些要素为每个实验室提供实现和保持质量过程的结构。我们还有一个强大的供应商质量计划，旨在确保我们拥有一个高质量的供应商网络，并提高整个网络的质量期望。被UnitedHealthcare选为UnitedHealthcare首选实验室网络的参与者反映了我们的质量实力。有关我们对质量的承诺的更多信息，请参见第25页的“一般质量保证”。
强大的运营原则
我们有三个强大的运营原则的基础：
•强化组织能力；
•继续以诊断信息服务为重点；以及
•提供有纪律的资本部署。
强化组织能力。我们不断努力加强我们的组织能力，以支持我们的两点战略，实现增长和生产力，更好地关注我们的客户，加快决策速度，并赋予员工权力。亮点包括：
•与增长、执行和效率保持一致。我们的组织旨在围绕未来的增长机会，协调业务部门以实现无缝执行，并利用我们全公司的基础设施来获得更多能力、价值和效率。我们依靠这种组织设计，使我们能够制定协调和持续的战略，以应对我们面临的前所未有的挑战，以应对新冠肺炎大流行。我们业务的价值创造方面包括产品和商业营销，由临床特许经营组织，专注于市场上的客户解决方案，包括新的测试开发和诊断见解。价值交付方面包括销售、实验室运营、现场运营、物流和客户服务。
•Quest管理系统。该系统为日常管理提供了基础，并包括一流的业务绩效工具，以帮助开发新的能力来改进我们的公司。该系统使我们能够以共同的语言、方法和理念运营公司，并支持我们保持高绩效文化的努力，员工专注于行为，以促进我们的敏捷性、透明度、客户至上、协作和绩效导向。
继续专注于诊断信息服务。我们始终专注于提供诊断信息服务。在2021年，我们将我们在Q的40%的少数股权出售给了IQVIA Holdings Inc.2解决方案，®我们的临床试验中心实验室服务合资企业，关于出售，我们签订了一份多年协议，继续支持Q2解决方案作为其战略首选实验室合作伙伴。
提供有纪律的资本部署。我们纪律严明的资本部署框架包括对我们业务的投资、股息和股票回购。该框架的基础是维持投资级信用评级。我们预计将通过分红和股票回购相结合的方式将我们的大部分自由现金流返还给投资者。与这一预期一致，2022年2月，我们宣布将季度普通股现金股息增加约6.5%，从每股普通股0.62美元增加到每股0.66美元。这是自2011年以来我们第11次增加股息。多年来，我们一直维持着普通股回购计划。自2013年初以来，我们通过回购普通股向股东返还了约57亿美元。我们过去三年每年的股票回购、股息和资本支出在我们的合并财务报表(本报告第二部分，第8项)中列报。
该公司的战略包括利用严格的投资标准，通过创造价值、战略一致的收购来实现增长。我们使用评估战略契合性和财务考虑因素(包括价值创造、投资资本回报和对我们收益的影响)的指导方针来筛选潜在的收购。2021年，我们完成了对Mercy的外展实验室服务业务的收购，Mercy是整合程度最高的多州医疗保健系统之一，其业务为阿肯色州、堪萨斯州、密苏里州和俄克拉何马州的提供者和患者提供服务。我们还收购了LabTech Diagnostics LLC的资产，这是一家主要为南卡罗来纳州、北卡罗来纳州、佐治亚州和佛罗里达州的医生和患者提供服务的独立临床实验室，以及其他几个小型独立地区性实验室。我们于过去三年每年的重大收购于经审核的综合财务报表附注5(本报告第II部分第8项)进一步讨论。
我们将继续以有纪律的方式投资于我们的业务，包括专注于增强我们战略资产和能力的坚实基础，加速增长和推动运营卓越。我们对增长的短期投资可能侧重于上文表2所列的加速增长的方法。我们推动卓越运营的近期投资可能侧重于改善客户体验和获得效率、系统标准化、我们流程的数字化启用和足迹优化。
提供价值的资产和能力
| | | | | |
| 我们利用我们无与伦比的规模、规模和能力为我们的客户提供非常有吸引力的价值主张。 |
| 资产和功能(表8) |
| 连通性 | ●为超过445,000名临床医生和IDN帐户提供医疗保健连接解决方案，并与超过800个电子健康记录系统对接 |
| 数据 | ●无法识别的实验室测试结果的最大私人数据库：超过600亿个患者数据点 |
| 物流 | ●强大的物流能力 •每天停靠超过75,000次 •大约4,000辆快递车辆 •>20架为美国服务的飞机。
|
医务人员和科学人员 | ●业内最大的提供口译咨询的医疗和科学人员之一 •超过650名医学博士和博士，其中许多人是各自领域公认的领导者 •遗传咨询师
|
其他医疗保健专业人员 | ●大约24,000名抽血员、护理人员、护士和其他卫生保健专业人员
|
消费者访问权限 | ●>7,100个患者接入点，包括医生办公室的抽血员，以及美国最广泛的患者服务中心网络，超过2,100个地点 |
参与健康计划 | ●获得约90%的美国保险生活
|
加工量 | ●2021年处理了约2.18亿份测试申请
|
测试范围 | ●跨临床次专科领域和诊断技术的业界领先的测试菜单
|
专利 | ●到2021年，在全球拥有或控制约1100项已发布专利和450多项未决专利
|
创新
我们是诊断信息服务领域的领先创新者。我们开发和引入新的测试，包括许多侧重于个性化和靶向药物的测试，以及新的服务。我们的能力包括诊断测试的发现、技术开发和临床验证。我们还与其他新技术、服务和测试开发商合作，利用我们内部的专业知识(例如：，在化验开发和检测服务商业化方面的实力)。这些开发商包括大型商业制造商、学术界、制药和生物技术公司、新兴医疗技术公司以及其他开发和商业化新型诊断、制药和设备技术的公司。我们与科学和医学关键领域的领导者顾问和顾问保持着关系。作为在美国拥有最大和最广泛网络的行业领先者，我们相信我们是新解决方案开发商的首选分销渠道。
| | | | | |
| 我们的临床特许经营权使我们能够在保持规模优势的同时像精品店一样表现，并与我们的研发和商业组织合作，识别/提供新的和改进的解决方案。 |
| 临床特许经营权(表9) |
| 心血管、代谢和内分泌学 | 癌症诊断学 |
| 一般健康和健康 | 药物监测与毒理学 |
| 传染病与免疫学 | 体育科学与人类表演 |
| 神经病学 | 妇女与生殖健康 |
我们寻求创新和解决方案，帮助医疗保健提供者、IDN、健康计划和其他医疗保健市场参与者通过更好的易感性、筛查、监测、诊断、预后和治疗选择的测试来照顾他们的患者，并为医学界提供高临床价值并降低医疗保健的总体成本。我们从关注特定疾病状态或临床问题的临床开始，利用先进技术提供更准确、更全面和更具可操作性的信息。我们寻求开发创新和解决方案，帮助确定患者相对于特定疾病及其潜在治疗方法的基因型或基因表达谱，因为它们可以帮助医疗保健提供者确定患者对疾病的易感性或根据个人需求定制医疗服务。这将包括确定一种药物是否可能是特定人的最佳选择，或者在开出适当的药物后量身定做适当的剂量。我们努力改进测试流程，包括通过提高自动化程度。此外，我们的目标是通过开发专注于特定临床挑战的测试、信息和服务解决方案，并利用最新的医疗数据功能，开发针对医疗保健提供者和患者面临的挑战的整体解决方案。我们还寻求比目前可用的选择侵入性更小的创新和解决方案，并增加医疗保健提供者和患者在诊断样本收集方面的选择。我们在为客户提供解决方案的方式和客户体验方面寻求创新，包括增强的服务和端到端的解决方案，以实现便利性和支持。我们通过我们的连接解决方案为社区医生提供创新的解决方案, 行动足迹，并使复杂的结果具有可诉性。我们计划通过研发以及与学术机构、其他技术和医疗保健领先者以及公共卫生机构的合作伙伴关系来扩大我们的创新解决方案。
自从新冠肺炎大流行开始以来，我们已经获得了美国食品和药物管理局的紧急使用授权，用于与分子诊断新冠肺炎检测相关的汇集样本检测。我们与政府和私营部门合作伙伴共同开发和建设了“弹出式”新冠肺炎测试网站，为消费者在关键时刻获得测试提供了一种新的、高效的模式。2021年，我们推出了一项新的新冠肺炎半定量血清学检测服务，有助于深入了解个人因最近或以前感染SARS-CoV-2而产生的免疫反应，包括评估血液中的抗体水平。此外，我们授权了Zora Biosciences Oy的神经酰胺分析专利技术，并宣布计划开发一项测试服务，并通过我们位于克利夫兰心脏实验室的卓越心脏代谢中心提供，以帮助识别有心血管相关疾病和死亡风险的患者。这些计划，以及以下标题“协作”、“医疗和科学专长”和“医疗保健信息技术解决方案和信息资产”下的其他发展，显示了我们在创新方面的敏捷性和实力。
协作
我们相信，战略关系，包括与医疗保健提供者、公共卫生当局、以消费者为中心的实体和其他机构的关系，可以使我们处于医疗保健中心的增长，能够与其他公司有效合作的医疗保健公司将在长期内取得成功。我们与合作伙伴合作，帮助我们实现通过诊断洞察增强健康的愿景，并与包括世界级医疗保健和以消费者为中心的领导者在内的各种医疗保健领域建立关系，以促进医疗保健领域的重要进展，包括在精准医疗和医疗保健提供方面的进展。我们计划继续发展战略关系，以帮助加快增长并推动运营卓越。2021年，我们宣布与Paige合作，释放人工智能的潜力，以改进和加快癌症和其他依赖病理评估的疾病的诊断。我们还与CIC Health、Ginko Bioworks和巴特尔纪念研究所合作开发解决方案，使学校系统和其他团体机构(E.g.、旅游和娱乐业)在全国各地。
医疗和科学专业知识
我们拥有强大的医疗和科学专业知识，并渴望成为诊断医学领域值得信赖的权威，提供见解和工具来支持公共和个人健康，领导和促进科学讨论，并激发创新。我们的医疗和科学专家定期提供有关诊断测试的报告、研讨会和网络研讨会，并参与制定诊断使用指南的科学委员会。他们还在同行评议的期刊、教科书和其他出版物上发表研究，证明诊断测试的临床价值和重要性，包括与我们的研发工作相关的研究。30多年来，该公司发布了Quest Diagnostics药物测试指数，TM一系列基于该公司雇主工作场所药物测试数据的全国工作场所药物阳性趋势报告，该数据被雇主、联邦政府和媒体广泛引用，以帮助识别和量化全国劳动力中的药物滥用。该公司还出版Quest Diagnostics Health Trends，®一系列科学报告，基于对客观临床实验室数据的分析，提供对卫生主题的见解，以增强患者护理、人口健康管理和公共卫生政策的能力。我们在应对新冠肺炎疫情的第一线发挥的作用表明了这一力量。我们已获得美国食品和药物管理局的20多项紧急使用授权，用于新冠肺炎检测和标本采集方面的创新，包括未观察到的鼻样自我采集、新冠肺炎和呼吸道病毒联合检测、消费者在家中采集新冠肺炎样本，以及提高检测能力和扩大检测供应基础的方法。除了健康趋势®关于美国儿童血液中可检测到铅水平的报告，我们发表了许多健康趋势®新冠肺炎上的报告，包括2021年期间的其他报告，涉及以下问题：大流行期间成瘾迹象未达到预期；大流行第一年癌症诊断大幅下降；丙型肝炎大流行前几个月检测和治疗减少；黑人和西班牙裔/拉丁裔对自己获得新冠肺炎疫苗、治疗和医疗保健的能力不如美国白人有信心。我们还扩大了与疾病控制和预防中心的合作，为新出现的新冠肺炎变异提供基因组测序，以帮助公共卫生应对新冠肺炎。
医疗信息技术解决方案和信息资产
我们为诊断信息服务提供领先的信息技术，包括为患者、临床医生和医疗保健组织提供领先的信息技术。我们是第一家提供在线患者预约安排和患者连接解决方案的全国性诊断信息服务提供商。我们的MyQuest® 截至2021年年底，患者医疗保健门户拥有2150万注册用户，使患者能够管理自己和其他人的医疗保健和医疗信息，其中包括使用他们的智能手机或计算机订购测试、查找Quest Diagnostics位置、安排预约、接收预约提醒以及接收和存档他们的测试结果特克斯。在新冠肺炎疫情期间，我们与Clear合作，将Clear安全可靠的“健康通行证”技术与公司先进的新冠肺炎检测能力相结合，以营造更安全的公共环境，帮助降低公共健康风险。我们也是Synaptic Healthcare Alliance的创始成员之一，该联盟正在努力创建一个由区块链技术支持的平台，该平台支持创新文化，消除摩擦，并解决当今影响整个医疗保健领域的共同挑战。
我们还拥有重要的信息资产，并提供强大的分析组合，以激励行动并为一系列客户提供价值。我们提供一系列Quanum®基于数据洞察的解决方案，包括针对医疗保健专业人员和实践、健康计划、IDN、制药公司和公共卫生组织的回溯性分析解决方案。我们相信，解决方案可以挖掘大量临床信息的潜力，以：增强客户体验；提供更精确、更全面的解决方案和可操作的信息；提供更多和互动的见解和分析；促进对临床和报销指南的更多遵守；以及推动精准医疗的发展。我们相信，我们数据的广度和深度与我们强大的分析能力相结合，使我们能够在诊断方面利用基于数据的重要机会，并为我们提供竞争优势。
以客户为中心
我们的品牌理念--来自洞察的行动® --反映了我们对卓越客户体验的承诺。客户是我们所做的一切的中心；我们努力让他们有理由信任我们。我们利用客户洞察来制定我们的方法，倾听客户的声音，以确定和实施将带来卓越客户体验的解决方案和流程。我们还坚持我们的日常卓越计划，其中包括支持卓越客户体验的指导原则，激励我们的员工每天与每一个人和每一次客户互动都做到最好。
业务运营
该公司由两项业务组成：诊断信息服务和诊断解决方案。我们的诊断信息服务业务开发和提供诊断信息服务，提供支持和支持广泛客户的洞察力，包括表13中讨论的客户。我们的诊断解决方案部门包括为保险公司提供解决方案的风险评估服务业务，以及为医疗保健提供商提供解决方案的医疗保健信息技术业务。我们的服务主要以Quest Diagnostics品牌提供，但我们也提供其他品牌的服务，包括ameriPath，®皮肤路径诊断，®ExamOne®还有夸纳姆。®
我们是美国领先的供应商，我们在美国开展了几乎所有的业务，包括临床实验室和解剖病理测试以及相关服务。我们看到了将我们在诊断信息服务方面的经验和专业知识带到美国以外市场的机会，包括利用现有设施为新市场服务。我们在芬兰、墨西哥和波多黎各都有实验室设施。我们是全球诊断网络的创始成员，与美国以外的其他领先诊断实验室一起，TM一个由诊断实验室组成的战略工作组致力于释放和分享本地创新，以增加全球获得诊断科学、信息和服务的机会，并产生增强的诊断洞察力，以改善全球医疗保健的提供。本公司和该网络的其他成员专注于应对新冠肺炎大流行和为未来的全球传染病做好准备。
诊断信息服务
背景--临床测试。临床测试是提供医疗保健服务的基本要素。临床检测用于疾病和其他医疗条件的易感、筛查、监测、诊断、预后和治疗选择。临床检测一般分为临床实验室检测和解剖病理服务。解剖病理学涉及通过检查患者的组织和细胞样本来诊断癌症和其他疾病以及医疗状况。
临床实验室检测通常是对全血、血清、血浆和其他体液(如尿液)和标本(如微生物标本)进行的，其特征可分为常规、非常规或高级。大多数临床实验室都可以进行的临床实验室测试被认为是例行公事。常规检查测量各种重要的身体健康参数，如肾、心、肝、甲状腺等器官的功能。常见的常规检查包括血液化学、尿液分析、过敏测试和全血细胞计数。非常规测试可能需要高技能技术人员的专业“动手”关注，通常需要更复杂的数据分析、技术、设备或材料，可能比常规测试进行的频率更低，并且可能比常规测试的报销水平更高。从成本效益或基础设施的角度来看，对于许多IDN、ACO、DCE、商业实验室或医生办公室实验室来说，开发和执行广泛的非常规测试或在内部执行少量非常规测试可能是不切实际的。这类测试通常会外判给临床测试实验室，由该实验室进行这些非常规测试。一些非常规测试是先进的。先进的测试包括分子诊断(包括下一代测序)、肿瘤学、神经学、同伴诊断和非侵入性产前和其他生殖系基因测试等领域的程序。
我们的服务。 我们是世界领先的诊断信息服务提供商。我们基于行业领先的常规、非常规和高级临床测试和解剖病理测试以及其他诊断信息服务菜单，提供信息和见解。我们拥有强大的检测能力，包括癌症和其他疾病的易感、诊断、治疗和监测服务，并在内分泌学、免疫学、神经学和肿瘤学等多个领域提供先进的检测。我们越来越专注于基于我们执行的测试、我们收集的数据以及我们广泛的医疗、信息和连接资产为客户提供解决方案和见解。我们相信，在全方位测试、信息资产和其他能力的基础上提供服务、解决方案和洞察力，将增强我们的市场产品、市场地位和声誉。
我们提供全美最广泛的临床测试渠道。我们在全国范围内保持着实验室网络，包括先进的实验室(如世界著名的Quest Diagnostics Nichols研究所®)以及快速响应实验室(较小的设施，我们可以在这里为需要快速周转时间的客户快速执行简短的常规测试菜单)。我们一年365天，每天24小时营业。我们的全国网络还包括患者服务中心、医生办公室的抽血员，以及我们的连接资源，包括呼叫中心和流动护理人员、护士和其他健康和保健专业人员。我们庞大的内部医疗和科学专家团队，包括医疗总监、科学总监、遗传顾问和董事会认证的遗传学家，就我们的测试和测试结果向医疗保健提供者和患者提供医疗和科学咨询，并帮助他们最好地利用我们的服务来改善结果和提高满意度。我们还在IDN实验室提供检测(包括解剖病理)服务和医疗董事服务。
我们是传染病诊断信息服务的领先提供商，如新冠肺炎(包括分子诊断和血清学抗体提供)、结核病(例如：，我们的T.SPOT。结核病和Quantiferon产品)和壁虱传播的疾病(例如：，我们的Accutix®提供)。我们致力于成为第一个为新发传染病提供诊断解决方案的公司(E.g.，我们为寨卡病毒、西尼罗河病毒、SARS和甲型H1N1流感提供的服务)。我们在药物监测和毒理学、神经学诊断、先进的心血管诊断信息服务(E.g.，我们的心脏智商®和克利夫兰心脏实验室® 通过我们的心脏代谢卓越中心提供的服务TM)，以及癌症诊断(E.g，我们的QuestVantage® 和Med FusionTM产品)。我们在检测员工滥用药物方面处于领先地位，提供全方位的解决方案，包括尿液、头发、血液和口腔液测试。我们是美国卫生与公众服务部认证的最大的工作场所药物测试提供商，可以使用联邦授权的、对安全敏感的工作人员的电子监管和控制表进行药物测试。
我们是雇主人口健康服务的领先提供商，包括生物识别筛查、流感疫苗注射和相关预防性服务，利用临床数据改善人口健康结果并减少医疗支出。我们的解决方案使雇主能够利用筛查洞察力来识别慢性病风险，将员工与所需的网络内护理联系起来，并增强健康。我们的服务包括在正确的时间将参与者连接到正确的护理，例如(I)旨在预防糖尿病和其他慢性病的计划，(Ii)使参与者能够就他们的结果与委员会认证的医生接触并根据这些结果指导行动的计划，以及(Iii)将参与者与虚拟支持联系起来的精神健康评估计划。我们还与领先的雇主赞助预防性检查的全国提供商Catapult Health合作，帮助组织促进其员工和成年家属获得临床服务的虚拟远程医疗，重点是降低与可预防的慢性病相关的风险。这些服务直接销售给雇主，并通过与医疗计划的经销商合作伙伴关系进行销售。为了应对新冠肺炎疫情，我们开发并提供了新冠肺炎重返工作岗位服务，以帮助组织制定更安全的工作场所计划。
我们提供Quanum® 健康信息技术解决方案，包括我们的产品和全国医疗保健提供商网络，通过利用我们重要信息资产的力量(包括多年的测试结果数据)和我们的技术实力(包括我们为诊断信息服务提供领先信息技术的历史)，帮助医疗机构和临床医生提高健康水平。我们的产品组合旨在满足分析、临床和财务需求。这些解决方案可帮助医疗保健组织和临床医生分析数据并将其放入情景中，并使他们能够连接整个医疗保健系统并与其利益相关者互动。他们可以输入、共享和访问临床信息，而无需实施昂贵的信息技术或显著中断工作流程。
我们为临床医生、健康计划和IDN提供一系列人口健康解决方案。我们的服务建立在我们的信息资产和数据能力的强大基础上，通过识别人群中的护理差距、提供临床解决方案来弥合差距并促进消费者对解决方案的参与，帮助我们的客户为其患者群体提供更好的护理。例如，Quest Lab管理TM使用机器学习来帮助优化医学上合适的实验室测试利用率。我们的扩展护理服务，包括基于家庭的健康风险评估和相关服务，通过识别和填补患者群体的护理缺口，并使他们能够向合适的人群和个人提供最有效的医疗保健，帮助他们为患者群体提供更好的护理。这些服务充分利用了我们资产的力量(E.g.、我们广泛的临床数据和数据分析服务)和功能(E.g.、呼叫中心、患者服务中心和移动工作人员，包括专业人员)，并专注于将临床医生办公室的覆盖范围扩大到传统的四面墙之外，以评估其人口的健康状况，并在方便消费者的时间和地点进行评估。一旦发现差距，我们就会在我们的零售地点、在家里或通过电话与患者接洽，包括通过我们的呼叫中心和我们的移动基础设施，包括训练有素的医疗保健专业人员。我们还提供糖尿病视网膜病变和骨密度检查等服务。
我们为制药公司提供服务，包括临床试验测试。我们在开发实验室测试以提交FDA作为配套诊断和实验室开发的补充诊断测试方面拥有专业知识，并提供一系列资产和服务来支持配套诊断的开发，包括我们强大的数据集和患者服务网络。例如，在2021年，我们推出了Ki-67 IHC MIB-1 PharmDx，这是礼来公司的Verzenio的第一个配套诊断®(Abemaciclib)，一种CDK4/6抑制剂，用于某些HR+HER2高危早期乳腺癌患者。我们还提供Quest临床试验连接TM通过更好的患者招募、参与和管理以及更好的医生推广，帮助加快临床试验(从而加快药物上市的速度)。
我们还为运动员提供运动队，包括专业和大学级别的运动队，我们的蓝图®基于生物标记物测试的性能工具，旨在通过可操作的洞察来优化高水平的运动表现。这项服务为运动员提供了全面考虑成绩变量的环境，包括营养教育和干预、最大体能、受伤评估和训练负荷监测以及复杂的生物统计分析。在新冠肺炎大流行期间，我们还扩大了为运动员提供的测试项目，将新冠肺炎测试包括在内，以促进中国重返田径领域。
诊断解决方案
风险评估服务。示例一®是北美最大的寿险业风险评估服务提供商。我们的风险评估服务包括承保支持服务，包括数据收集、辅助医疗检查和临床实验室测试和分析，旨在帮助寿险公司客观地评估投保人的死亡风险。大多数标本采集和辅助医疗检查是由我们的辅助医疗检查员网络在申请人的家中或工作场所进行的，但也有数百个公司患者服务中心和数百个额外的北美地点提供这些检查。
医疗保健信息技术。我们为医疗机构和临床医生提供强大的健康信息技术解决方案。我们的医疗保健信息技术产品，包括Quanum® Practice Solutions，我们针对医疗保健提供者的电子健康记录、实践管理和收入周期管理解决方案，以及我们屡获殊荣的Quanum®针对IDN的企业内容解决方案，将数据与决策联系起来，并帮助临床医生推进临床和操作策略。医疗组织使用Quanum®在北美的375多个站点提供企业内容解决方案。我们的Quanum® 电子健康记录是一种基于云的移动访问产品，使临床医生能够生成临床患者接触的完整记录，自动化和简化临床医生的工作流程，提供临床决策支持工具，捕获患者接触记录和实验室和放射学结果，并实现与患者和其他临床医生的安全通信。
临床检测行业
主要趋势
美国的医疗体系正在演变；该体系正在发生重大变化。我们预计，医疗行业的发展，包括新冠肺炎大流行的影响，包括更多地采用远程医疗，将继续下去，这种行业变化可能会是广泛的。有许多关键趋势正在对美国的诊断信息服务业务和我们的业务产生重大影响，我们预计这些趋势将继续产生重大影响。下表中讨论的这些趋势既有机会，也有风险。我们认为，包括整合、价格透明和消费化在内的几个趋势对我们的业务有利。
由于诊断信息服务是一项基本的医疗保健服务，而且由于下面讨论的主要趋势，我们相信该行业将在长期内继续增长。此外，我们认为临床测试市场在2021年继续发生根本性变化。首先，我们认为PAMA驱动的偿付压力是市场结构性变化的催化剂。其次，我们认为，健康计划越来越注重提高实验室检测服务的价值。第三，我们认为，医疗保健领域正在进行的消费化，随着消费者承担的成本增加，正在改变医疗服务的消费。我们相信，这些不断变化的市场基本面将使Quest等低成本、高价值的供应商受益，我们处于有利地位，能够从不断变化的市场条件中增长，并从行业预期的长期增长中受益。
| | | | | |
| 主要趋势(表11) |
| PAMA驱动的报销压力 | 根据PAMA的规定，在2018-2020年间，根据联邦医疗保险提供的许多临床实验室测试的报销率有所降低。PAMA呼吁根据未来的市场费率调查，进一步修订2020年后几年的联邦医疗保险临床实验室费用时间表；PAMA将2023-25年的报销费率降低上限设为每年15%。
PAMA的下一个数据收集和报告期被推迟，最近一次是由于2021年12月通过的联邦立法，该立法进一步将降低偿还率和报告要求推迟到2023年1月1日。
该公司是其成员的美国临床实验室协会发起了一项诉讼，指控CMS在实施PAMA时未能遵循国会指令实施基于市场的实验室支付制度。这起诉讼正在审理中。
|
| 医疗计划推动实验室支出的价值 | IDN提供外展测试，并可能鼓励临床医生将外展测试量发送到IDN的实验室，从历史上看，与商业临床实验室提供类似服务相比，IDN能够与医疗计划谈判更高的报销率。此外，健康计划一般会以较高的离网率向未参加的实验室检测提供者报销。我们发现，健康计划对提高实验室检测支出的价值越来越感兴趣。健康计划越来越多地采取措施，鼓励像我们公司这样的高价值、低成本供应商的检测数量，包括确定首选的供应商合作伙伴，计划设计更改(E.g..，使用首选提供商的成员自付费用为零)，以及更好地统一基于IDN的提供商和独立商业实验室的偿还率。选择我们参与的UnitedHealthcare首选实验室网络就是最近采取这些步骤的健康计划的一个例子。
健康计划也越来越多地采用基于政府付款人的要求的政策、做法和程序，如医疗保险和医疗补助，以影响检测服务的利用和报销。这些政策、惯例和程序如有更改，恕不另行通知。 |
| | | | | |
| 消费化 | 消费者就是我们的客户。消费者越来越多地参与并对自己的医疗保健感兴趣，并被授权管理和直接负责自己的医疗保健。因此，他们在了解自己的医疗需求和对医疗保健提供者的期望方面更加成熟。一些消费者对选择自己的诊断测试感兴趣，而不是依赖医疗保健专业人员来选择测试。此外，消费者往往对自己的医疗保健承担更多的财务责任(E.g.，高免赔额健康计划；不断上升的免赔额)。在我们的经验中，消费者比过去更关注透明度、业务便利性和对诊断信息服务的理解。消费者越来越多地要求方便；要求与他们的需求相关的卓越和个性化的体验；并要求有权做出自己的医疗决定。在新冠肺炎疫情期间，我们看到消费者增加了对远程医疗功能的使用，增加了对自己医疗保健的责任(例如：，增加消费者发起的检测；增加样本自我收集)，并增加对新的交付渠道的开放(E.g..、零售；方便的“弹出式”测试中心)。此外，消费者正在寻求迅速、直接地获取他们的检测结果。消费者越来越有动力找到像我们公司这样拥有强大的数字体验交付引擎、可获得的客户服务和更低价格的高质量服务提供商。 |
| 预防与健康 | 我们相信，检测、预防、健康和个性化护理的价值得到了很好的认可。表13中讨论的政府机构和其他客户越来越注重帮助健康人保持健康，检测高危人群的症状，并提供有助于避免疾病的预防性洞察和护理。 |
| 医疗创新 | 医学的进步使疾病的诊断和治疗更准确、更早。
基因组学和蛋白质组学的不断进步预计将产生新的、更复杂和专门的诊断测试。这些进展也刺激了人们对精密医学的兴趣和需求，精密医学依赖于诊断和预后测试，其中数据信息服务和战略被用于向合适的人群和个人提供最有效的医疗保健。
药物基因组测试越来越多地被用作一个参数，以帮助加快药物审批过程，并根据患者和肿瘤特异性遗传标记更好地进行重点治疗。
对综合护理管理解决方案的需求也在不断增长，这些解决方案通过改善临床决策支持和对患者数据的访问，以及通过增加患者对护理管理和人口健康管理的参与，为患者、付款人和医疗保健提供者提供服务。
创新还包括使包括实验室检测服务在内的医疗保健服务更方便民众和消费者获得，包括在家中(E.g..、远程医疗)或在零售环境中。
越来越多的人关注患者数据的访问和数据驱动的洞察。 |
| 医疗保健行业演变 | 表13中讨论的客户和其他医疗保健系统参与者一直在整合、融合和多样化。例如，一些IDN正在考虑建立或已经建立了健康保险计划，健康保险提供者正在考虑提供或正在提供医疗服务。近年来，一家领先的零售医疗诊所和药房福利管理服务提供商收购了一家领先的健康保险提供商，一家领先的健康保险提供商收购了一家领先的药房福利经理，一家领先健康保险公司的母公司通过其非保险公司子公司提供了广泛的医疗服务。健康计划正在与包括实验室检测服务提供商在内的其他医疗服务提供商达成协议，以合作伙伴关系以基于价值的方法向民众提供医疗保健。
合并正在增加定价透明度和讨价还价能力，并可能鼓励临床测试的内部化。
医生现在经常受雇于IDN、ACO、DCE或与IDN整合的大型团体诊所，而不是组织医生拥有的诊所，这影响了临床测试是在IDN内还是在IDN外进行的动态。医生和其他临床医生也越来越多地受雇于健康计划或其附属机构。
基于价值的报销正在推动医疗保健系统的变革。ACO、DCES和以患者为中心的医疗院已经发展成为提供患者护理的一种手段。医疗保健服务越来越多地由非传统提供商提供(例如：医生助理)，在非传统场所(E.g..、零售医疗诊所、紧急护理中心)以及使用新技术(例如：、远程医疗、数字病理学)。
在美国，一些医疗服务的购买和提供方式正在发生变化。IDN承受着巨大的压力，并且正在演变。 |
| | | | | |
| 定价透明度 | 在医疗保健领域，包括实验室检测市场在内，已经出现了提高定价透明度的趋势。几个州已经采取行动，在医疗保健领域促进更大的定价透明度。例如，马萨诸塞州推出了一个网站，帮助消费者了解医疗费用的巨大差异。2022年1月1日生效的联邦法律要求医疗保健提供者向自费患者提供善意的成本估计，并为消费者提供权利和保护，使其免受意外账单或平衡账单的影响。此外，联邦政府要求新冠肺炎检测提供商在其网站上发布有关测试定价的信息，并通过了新的立法和发布了新的法规，旨在提高医疗保健价格和质量的透明度，包括要求提供商、团体健康计划和保险公司在提供医疗服务之前向消费者披露成本信息。
价格透明度的提高，再加上患者对医疗保健的财务责任增加，正在提高购买的复杂性，并促进医疗保健市场行为的变化。我们相信，提高价格透明度应该有利于像我们公司这样的低成本、高价值的供应商。 |
| 竞争 | 诊断信息服务行业仍然支离破碎，竞争激烈，面临着新的竞争。
新技术带来的竞争正在显现(E.g.、数字病理)，并从非传统竞争对手(E.g.、政府机构或雇主建立自己的临床实验室进行检测；消费者发起的检测的提供者)。增加IDN对医生业务的收购可能会加强临床医生与IDN附属实验室的联系，并可能加强他们的竞争地位。然而，考虑到其他趋势，包括持续的报销压力，IDN可能会改变其提供临床检测服务的方式。
拥有广泛资源的新行业进入者可能会进行收购或扩展到我们的传统运营领域。 |
医疗保健利用率
| 基于许多因素，美国的医疗保健利用率一直在波动。这些因素包括但不限于经济、医疗福利设计、患者延迟医疗护理(例如，由于新冠肺炎大流行)，以及消费者对其医疗保健的经济责任、兴趣和控制增加。
|
| 偿付压力；可负担性 | 在美国，人们非常关注控制医疗保健的总体成本。
包括政府在内的医疗保健市场参与者专注于控制成本。成本控制方法的例子包括减少医疗服务的报销，改变医疗服务的报销(E.g..，从服务费改为按人头付费)，改变医疗保险政策(E.g.医疗福利设计)，拒绝服务覆盖，要求预先授权实验室测试，要求自付，引入实验室支出管理实用程序和支付以及患者护理创新，如ACO、DCE和以患者为中心的医疗机构。CMS已经为医疗保险中实现基于价值的报销设定了目标。关于替代支付模式的市场活动增加，包括捆绑支付模式。
健康转型联盟是由50多家美国大公司组成的组织，旨在改善和改革美国的医疗体系。美国不断上涨的医疗保健成本是这一联盟形成的关键驱动因素。
虽然控制医疗成本的压力给我们公司带来了风险，但它也创造了机会，例如增加适当利用检测作为管理医疗总成本的有效手段的机会。我们相信，与其他供应商相比，这也为像我们公司这样的高价值、低成本供应商创造了更大的整合和获得份额的机会。 |
| 立法、监管和政策环境 | 在美国，政府对医疗保健行业的监督和关注正在显著增加；医疗保健支付改革和成本透明度是重要问题。
国会提出的立法将使FDA能够监管LDT、体外诊断、软件和其他用于疾病诊断的物品。如果这项立法成为法律，FDA可以监管诊断测试以及作为这些测试的一部分使用的组件和平台。FDA和HHS也就LDTS的监管发表了意见。无论是新的法律还是修订后的LDT监管方法，都可能对临床实验室检测行业产生重大影响，包括以新的方式监管LDT，同时为临床实验室检测创造机会和竞争的途径。新的竞争者可能会进入这个行业，竞争可能会以新的形式到来。 |
| | | | | |
| 医疗保健数据的使用；技术 | 医疗数据可用性的提高，包括下一代DNA测序提供的数据，以及在人群和患者层面有效分析这些数据的能力的增强，正在影响医疗实践。预计医疗数据的使用增加，再加上医生和患者的移动医疗IT解决方案，将有助于改善患者结果并降低整体医疗成本。我们提供自动化的下一代基因测序，这将使基因筛查更快，成本更低。
医疗数据的使用，包括集成的诊断和决策支持解决方案、预测分析和医疗信息技术，正在推动精准医疗的进步，包括医疗决策和医疗价值，为人群和个人服务。随着对数据及其使用的日益关注，人们越来越关注维护患者数据的隐私。
需要技术解决方案来利用这些机会。此外，新技术、社交媒体和移动技术正在改变医疗保健市场相互互动的方式，以及它们对如何提供服务、提供什么服务以及医疗保健市场参与者的其他能力的期望。这些发展正在创造新的机遇和新的挑战，并扰乱医疗保健环境。例如，在新冠肺炎大流行期间，远程医疗实践变得更加普遍；数字病理是一项可能改变病理实践的新兴技术。包括自学或“人工智能”功能的信息技术正在发展，可能会影响医疗保健行业。
医疗保健市场参与者，包括我们在表13中讨论的许多客户，正在努力利用互操作性和医疗保健数据分析来积极影响患者群体的健康，同时保护患者隐私。
|
| 慢性疾病和状况；护理方面的差距 | 我们认为，识别、治疗和控制慢性疾病以及糖尿病和心脏病等疾病的成本和挑战现在已得到充分认识。
由于多种因素，包括更加重视人口健康管理，以及减少与这些疾病和疾病相关的系统性费用的压力，人们越来越重视更好地查明并试图减少或消除历史上与这些疾病和疾病有关的护理方面的差距。医疗保健市场参与者正在为此目的开发新的方法。
由于新冠肺炎大流行，慢性病和疾病的诊断和治疗延误增加，特别是在服务不足的社区，增加了护理方面的潜在缺口。新冠肺炎大流行提醒人们注意在服务不足的人群中对这些疾病的护理差距；我们认为，也更加重视减少或消除这些护理缺口。 |
| 医疗保健服务提供 | 医疗保健服务正在走出医院、临床医生办公室和其他提供医疗服务的传统地点。越来越多的护理在新的环境中提供，例如门诊、以消费者为中心和家庭环境。为了应对新冠肺炎大流行，远程医疗实践变得更加普遍。此外，请参见表13中对新兴零售医疗保健提供商的讨论。这一动态为医疗保健提供商提供了新的机遇和挑战，不仅反映了利用新技术的努力，还反映了消费化和可负担性的趋势，上面的表中讨论了每一种趋势。 |
诊断信息服务的价值
人们越来越重视医疗保健的可负担性，并更加注重以疾病为导向的诊断、治疗和管理方法。医疗保健提供者、消费者和付款人日益认识到诊断信息服务的价值，认为这是通过早期发现、预防和治疗来改善健康和降低医疗保健总成本的一种手段。医疗保健提供者越来越依赖诊断信息服务来帮助识别疾病风险、更早发现疾病症状、帮助选择治疗方案、监控患者依从性和评估治疗结果。表12突出显示了诊断信息服务如何有助于改善护理和降低医疗成本。
| | |
| 降低医疗成本和改善医疗服务(表12) |
·在需要紧急护理、医院治疗或昂贵的治疗之前，确定有患病风险的患者 |
·帮助临床医生在正确的时间针对正确的患者使用正确的药物 |
·确定与治疗有关的副作用 |
| ·及早评估一种疗法的疗效，使无效疗法得以改变或停止 |
| ·通过确定护理方面的差距并向需要护理的个人提供有针对性的解决方案，实现人口健康管理 |
| ·确定并主动管理有慢性病风险的个人，以减少病情进展和相关费用及发病率 |
| ·提供远程医疗服务以及实验室检测，以帮助个人解释并获得适当的建议和转诊至所需护理 |
顾客
我们向范围广泛的客户提供诊断信息服务，包括表13中讨论的客户。如上表11所述，客户正在合并、汇聚和多样化。在许多情况下，订购我们服务的客户不负责支付这些服务的费用。根据账单安排和适用法律，付款人可以是患者或第三方，如健康计划、联邦医疗保险或医疗补助计划。越来越多的患者对我们向他们提供的服务的某些部分的付款承担更大的责任，即使第三方主要负责付款。此外，消费者更频繁地利用该公司的QuestDirect等服务®自己提供、申请和支付测试费用。
| | | | | |
| 客户(表13) |
| 健康计划，包括管理型医疗组织和其他健康保险提供者 | 这些客户通常将我们作为签约(或网络外)提供商向其成员提供的服务进行报销。在某些地方，健康计划可能委托给投资促进机构或其他替代交付系统(E.g.、医生IDN组织、ACO、DCE、以患者为中心的医疗之家)代表某些成员协商诊断信息服务的能力。
保健计划和投资促进机构往往要求诊断信息服务提供者接受折扣的收费结构，或承担通过大写付款安排提供这类服务所产生的全部或部分财务风险。在首字母付款安排下，我们以预定的每月报销费率为每个承保成员提供服务，一般情况下，无论我们提供的服务数量或成本如何。根据一些资助性计划，我们可能会以协商的按服务收费的方式提供某些服务。在不提供首发付款的计划下，补偿通常是在按服务收费的基础上谈判的。
2021年，我们五个最大的健康计划的报销总额约占我们综合净收入的20%，而没有一个健康计划占10%。健康计划通常直接或间接与许多诊断信息服务提供商谈判，约占我们临床测试总量的一半，约占我们诊断信息服务净收入的43%。健康计划之间出现了整合的趋势。一些健康计划也缩小了他们的提供者网络。此外，一些健康计划在其更广泛的网络中建立了“首选提供者”网络(例如，UnitedHealthcare的首选实验室网络)，实际上区分了签约的提供者。
我们有时也是“互补网络”的一员。互补性网络通常是第三方与各种供应商签订的一套合同安排，这些供应商为其客户的利益提供折扣费用。健康计划的成员可以选择访问属于补充网络成员的非签约提供者；如果是这样的话，提供者将按补充网络商定的费率获得补偿。
我们为健康计划提供服务和计划，利用我们公司的专业知识和资源，包括我们卓越的患者准入、广泛的测试菜单、医务人员、数据、信息技术解决方案以及健康和人口健康管理能力。
自2019年初以来，该公司在美国获得了非常高比例的保险生活，包括在关键的人口稠密州获得非常强大的机会。我们相信，这种强大的渠道增加了我们对其他客户群体的吸引力，包括临床医生、患者和雇主。 |
| 临床医生 | 临床医生，包括初级保健医生、专科医生和医生助理，需要为患者提供诊断信息服务，是患者选择诊断信息服务提供商时我们服务的主要转介来源。
近年来，IDN拥有的医生诊所数量显著增加。在医学的一些分支机构中，建立非常大的“卷起”的专业医师执业小组的情况也有显著增加。拥有医生业务的IDN可能会鼓励或要求这些业务将外展测试提交给IDN的附属实验室。大型专科医生组织可能会鼓励其成员将测试转介给该组织的其他成员。在每一种情况下，转诊到独立诊断服务提供商的次数都可能减少。
临床医生根据各种因素，包括表14中列出的因素，决定推荐或使用哪个实验室。 |
| | | | | |
| IDNS | 我们相信，我们在为医院提供服务方面处于行业领先地位。我们向美国各地的IDN提供服务，包括先进的检测服务，在某些情况下，我们管理或担任其实验室的医疗总监(包括通过我们行业领先的专业实验室服务产品，如上文表3所述)。IDN通常设有现场实验室，为其患者(住院患者和门诊患者)执行大部分临床测试，并将某些测试转介给外部服务提供商，后者通常根据协商的服务收费向IDN收取费用。IDN参考测试服务的费用时间表通常由团购组织代表IDN进行谈判。
我们还与几个大都市地区的主要IDN达成了合资安排。这些合资安排为附属的IDN以及非附属的临床医生和其他本地医疗保健提供者提供诊断信息服务，是我们在其服务领域的主要设施。通常，我们在合资企业关系中要么拥有多数股权，要么承担日常管理责任。
鉴于降低系统性医疗成本的持续压力，IDN可能会改变其提供临床测试服务的方法，包括将测试外包，寻求提高盈利能力或更好地利用其实验室能力的方法。我们相信，我们的服务组合将使我们成为IDNS的一个有吸引力的合作伙伴，提供全方位的战略关系。 |
| ACOS和DCES | ACO是由提供者和设施组成的网络，这些提供者和设施在提供或安排提供医疗保健方面分担财务风险。DCE是与Medicare直接签约并同意为提供Medicare服务承担一定程度的财务风险的医疗保健提供者。ACO和DCES的数量有所增加；到目前为止，它们对提供保健服务的影响各不相同。
ACOS和DCES可以对整个护理过程中的提供者进行运营和财务控制，并可以作为付款人发挥作用。因此，他们可能能够管理定义的地理范围内人口群体的健康，也可能能够影响医疗保健提供的成本和质量。他们可能会被鼓励考虑与医疗保健提供者的排他性安排，或者限制服务提供者。
我们正在积极与ACO和DCES合作，以展示我们服务的价值。 |
| 雇主 | 雇主使用药物滥用测试来确定一个人的就业能力和他或她的“工作能力”。员工招聘水平高、有安全意识的环境或监管测试要求的公司提供的测试量最高。整体经济、就业市场和法律环境的变化(E.g..、大麻非刑事化)会影响药物滥用测试的使用情况。一些雇主聘请第三方管理人员来处理此类测试和相关服务；我们支持第三方管理人员以及直接聘用我们的雇主的需求。
雇主也在投资于人口健康服务。我们通过在全国范围内直接和通过健康计划和健康改善提供者提供我们的可定制服务(在上文第13页讨论)来满足他们的需求。这些服务帮助雇主、员工和其他人管理医疗成本，利用个性化健康的趋势，并改善健康结果。为了应对新冠肺炎疫情，我们扩大了向雇主提供的服务，以帮助他们应对疫情，创造更安全的工作场所(上文第13页讨论)。
我们寻求通过提供新的和创新的计划来帮助他们实现他们的目标：(1)保持一个安全和高效的工作场所，(2)改善员工的医疗保健，以及(3)降低员工和雇主的医疗成本，从而促进我们的雇主业务的发展。 |
| 消费者 | 我们处于有利地位，为患者提供信息和见解，帮助他们采取行动改善医疗保健。患者对他们的医疗保健和他们的医疗保健交易不断变化的期望正在影响我们的服务和我们提供他们的方式。参见第5页关于我们消费者战略的讨论，以及上面表11中的消费化。 |
| FQHC | 联邦合格的健康中心提供广泛的医疗服务，包括向历史上服务不足的人群提供服务。我们致力于为FQHC提供一系列有吸引力的服务，以展示我们服务的价值。 |
| | | | | |
| 新兴零售医疗保健提供商 | 近年来，随着医疗保健行业的变化，医疗保健服务的零售提供商已经出现并正在增长。这些提供者包括“大盒子”零售商、连锁药店、超市、紧急护理中心和基于互联网的服务提供者。
我们正在利用与这些提供商合作的机会，不仅为我们的服务提供新的接入合作伙伴(例如CVS零售点)和新的接入点(E.g.，我们与Safeway的合作)，而且还通过扩大我们的服务提供(E.g.，我们与沃尔玛的合资企业)。有关我们消费者战略的讨论，请参见第5页。 |
| 政府机构 | 我们以按服务收费的方式向联邦、州和地方政府机构提供服务。
从历史上看，大多数联邦医疗保险和医疗补助受益人都是由联邦政府管理的传统医疗保险和医疗补助计划覆盖的。在过去的几年里，联邦政府扩大了与联邦医疗保险受益人的私人健康保险计划的合同，并鼓励这些受益人从传统计划转向私人计划，称为“联邦医疗保险优势”计划。提供Medicare Advantage计划的医疗保险提供者和参加这些计划的受益人人数一直在增长。各州还要求医疗补助受益人参加私人管理的医疗保健安排。在新冠肺炎疫情期间，我们向美国各地的政府机构提供了与新冠肺炎疫情有关的额外服务，并与这些机构合作提供了额外的服务。 |
| 制药公司 | 我们在配套诊断和补充诊断的实验室开发测试方面拥有专业知识，并提供一系列资产和服务来支持配套诊断的开发，包括我们强大的数据集和患者服务网络。
我们还提供Quest临床试验连接，TM通过更好的患者招募、参与和管理以及更好的医生推广，帮助加快临床试验(从而加快药物上市的速度)。 |
| 其他实验室 | 我们向其他商业临床实验室提供按服务收费的服务。 |
竞争。虽然近年来诊断信息服务行业出现了整合，但我们的行业仍然支离破碎，竞争激烈。我们主要与三种类型的临床检测提供商竞争：商业临床实验室、IDN附属实验室和医生办公室实验室。我们最大的商业临床实验室竞争对手是美国实验室控股公司。此外，我们还与许多较小的地区性和地区性商业临床实验室、专业的先进实验室和消费者发起的检测提供商竞争。在解剖病理学方面，我们与解剖病理学实践竞争，包括学术机构和大型医生团体实践中的实践，以及新兴数字病理解决方案的提供商。在专科医生执业中也出现了一种趋势，即建立自己的组织学实验室能力和/或将病理学家引入他们的执业，从而减少来自这些执业的转介，并提高这些执业的竞争地位。
| | | | | | | | |
医疗保健提供者在选择诊断信息服务提供者时会考虑多种因素。
| |
| 选择诊断信息服务提供商时考虑的潜在因素(表14) | |
| ·服务能力和质量 | ·医学界的声誉 | |
·报告测试结果的准确性、及时性和一致性 | ·医疗保健信息技术解决方案，包括连接选项 | |
·与医学/科学思想领袖进行咨询 | ·患者准入，包括患者服务中心的数量、便利性和地理覆盖范围 | |
| ·患者保险覆盖范围和体验 | ·开发新的、有用的测试和服务的能力 | |
| ·进行的测试的数量和类型 | ·其工作人员的资格 | |
| ·定价和总价值 | ·提供商办公室工作流程 | |
| ·实时付款确定 | ·支持人口健康倡议的能力 | 0 |
我们相信，提供业界最具吸引力的服务，包括最全面的测试菜单、创新的测试选项、积极的客户体验、包括医疗和科学专家在内的员工、强大的质量、无与伦比的访问和分发以及以数据为动力的集成信息技术解决方案，为我们提供了竞争优势。
我们认为，大型诊断信息服务提供商由于其庞大的网络和较低的成本结构而具有竞争优势。这些优势应该会使较大的供应商能够更有效地为客户服务。此外，我们认为，诊断信息服务行业的整合将继续下去。然而，很大一部分临床测试可能会继续由IDN进行，IDN通常与社区临床医生有联系，在市场上可能有更多或更方便的地点。因此，我们主要在服务能力、质量和价格方面与IDN附属实验室竞争。此外，市场活动可能会增加竞争环境。例如，IDN对医生业务的所有权可能会加强临床医生与IDN附属实验室的联系，从而增强IDN附属实验室的竞争地位。ACO和DCES及其与医疗保健提供商签订合同的方式也可能影响提供诊断信息服务的竞争。
诊断信息服务行业面临着不断变化的技术、新产品的推出和新的服务提供。竞争对手可能会使用先进的技术进行竞争，包括能够实现更方便或更具成本效益的测试的技术。仍处于新兴状态的数字病理学就是一个例子。竞争对手也可能在提供新服务的基础上进行竞争。竞争对手还可以提供在商业临床实验室之外进行的测试，例如(1)可由医生在其办公室进行的护理点测试；(2)可由IDN在其自己的实验室进行的测试；以及(3)无需外部提供商服务即可进行的家庭测试。
风险评估和医疗保健信息技术行业竞争激烈。我们有许多竞争对手，其中一些在这些行业拥有更广泛的经验，一些拥有更多的资源。我们通过提供比我们的竞争对手更广泛的高质量、集成的服务、更快的服务完成和卓越的申请人体验，在风险评估业务中展开竞争。我们在医疗保健信息技术行业通过提供解决方案来促进更好的患者护理并提高医疗保健提供者的业绩，包括中小型医生诊所，从而在医疗保健信息技术行业中展开竞争。
一般信息
人力资本管理。创造一个鼓舞人心的工作场所是我们的三个公司目标之一，这个目标推动了我们对人力资本管理的方法。有效管理我们的人力资本资源是当务之急，其关键组成部分包括文化、安全和福利计划、员工敬业度以及培训、发展和继任规划。我们的董事会积极参与对我们的人力资本管理的监督，包括接受关于关键领域、战略和倡议的管理报告。有关我们的人力资本管理战略和举措的更多信息，请参阅我们的年度企业责任报告。
截至2021年12月31日，我们约有49,000名员工，其中约40,000名为全职，其余为兼职或随叫随到。从整体上看，我们的员工人数比美国劳动力更多样化。我们全球约71%的员工认同为女性；约51%的美国员工认同为有色人种。我们的大多数员工直接与客户一起工作或在我们的实验室工作。只有不到1%的员工由工会代表。我们相信，我们与员工的整体关系良好。
文化。我们努力培养强大的文化，建立在我们的道德准则基础上，这加强了我们对诚信的承诺，并与我们的愿景、价值观、目标和品牌保持一致。我们的Quest管理系统，如上文第8页所述，支持我们努力保持对高性能的关注。我们还专注于建立和维护一种协作、多样化和包容性的文化，在这种文化中，所有员工都有权提出和讨论棘手的问题，并因其优势、经验和独特视角而受到重视(我们对多样性和包容性的关注将在下文进一步讨论)。我们鼓励我们的员工积极参与他们的社区，并支持他们的参与，包括提供参与激励。我们的日常卓越计划包括我们整个组织的指导原则，以支持卓越的客户体验，并激励员工每天与每个人和每一次客户互动做到最好；该计划被整合到绩效评估和一线员工行为标准中。我们的认可探索计划强化了我们的承诺，即认可我们的贡献，并通过定期庆祝和奖励我们在一起工作时相互庆祝和奖励来展示我们对彼此的重视、关心和欣赏。
安全和福祉。我们员工的健康和安全是最受关注的。我们使用系统的、基于风险的方法来制定量身定做的事件预防和响应计划，旨在确保我们每个不同职能领域的员工的安全，并使用数据洞察和详细的审计计划来提高我们计划的有效性。我们有一套全面的年度安全培训课程，以及对新员工的培训。在新冠肺炎疫情期间，我们的跨职能安全协作指导委员会设计并实施了战术、技术和程序，使我们的同事能够继续安全工作。作为我们全面和有竞争力的薪酬和福利计划的一部分，我们还提供创新的举措来支持我们员工及其员工的福祉
通过我们的HealthQuest计划为家庭提供帮助。Healthy Quest的基石是我们的健康蓝图计划，该计划基于实验室和生物识别数据，为我们的员工及其家属提供健康洞察力，并邀请他们每年主动改善身心健康。我们还提供其他旨在让员工参与管理他们的健康的计划，包括获得医疗专业知识和根据他们的个人需求量身定做的支持计划，帮助他们采取更健康的行为并以更低的成本获得更好的护理。其中包括针对2型糖尿病管理、慢性肾脏疾病、心血管疾病、零成本实验室测试和特殊药物等疾病的定制计划，以及为整形外科手术、癌症和其他严重诊断提供的特殊支持。2022年，我们加强了为员工提供的心理健康服务。
包容性和多样性。我们明白有必要创造一个让员工可以全身心投入工作的环境。我们的目标是利用我们员工的能力、人才、文化、信念和经验的独特组合，在组织的所有级别创建一支人口结构多样化的劳动力队伍。通过我们的CTC框架(专注于文化、人才和社区)，我们在整个人才生命周期中优先考虑多样性，目标是在Quest支持员工的整个职业生涯，确保透明度并确定行动机会。2021年，我们继续通过对领导者和其他员工的额外培训，专注于包容性和多样性问题。我们还继续与Quest诊断基金会，Quest for Health Equity，我们的倡议，帮助减少服务不足社区的健康差距。
婚约。自1997年以来，我们一直致力于促进员工的敬业度和成就感，并定期对员工进行调查，以评估他们的敬业度。自2013年以来，员工敬业度一直是我们高管年度激励计划的一项指标。2020年，我们推出了一项利用更频繁的员工调查收集员工反馈的新战略。这种方法旨在建立一种基于持续反馈的敏捷文化，这些反馈为关于优先事项、业绩、机会和增长的持续对话提供动力，以产生更高的绩效组织和尽职尽责的员工。此外，在整个新冠肺炎疫情期间，我们每周或每两周举行一次公司领导会议，以促进全公司就员工关心的话题加强沟通。
培训、发展和继任规划。我们通过现场和在线形式向员工提供各种主题的培训，包括可以通过他们的移动设备访问的机会。我们还为我们的员工提供许多发展机会，如指导和教育计划，包括高等教育学费报销或援助计划。此外，我们为所有级别的员工提供领导力培训机会，包括经理必备课程、我们的Leading Quest主管和经理核心计划、培训计划和培训，以加强关键的领导技能。我们还提供了许多针对特定职能量身定做的计划，以推动高绩效文化并提高领导我们组织所需的能力(例如，我们的商业、金融、病理、研发和产品管理领导力计划)。我们有一个健全的人才评估和继任规划程序，以促进业务连续性，包括在最高级别；这一规划与我们的参与和包容及多样性倡议相联系，以促进这些努力。
销售部和市场部。我们的诊断信息服务业务有一个统一的商业组织，专注于销售我们的大多数服务。它与我们的临床特许经营权密切协调(在上文标题I下讨论创新)和营销组织。商业组织由中央领导，并与我们的运营组织一起按地区组织，以专注于当地客户的需求，并确保为我们的客户提供一致的交付。我们的商业组织采用世界级的流程和工具以及强大的管理纪律。我们提供行业领先的培训和发展，专注于IDN和专科医生的机会，并培养以客户为中心、以绩效为导向的文化。我们还为我们的诊断解决方案产品和我们的雇主滥用药物测试服务保持着独特的销售和营销组织。2021年，我们启动了一项新的营销活动，旨在提醒客户我们为医疗保健带来的价值。我们的“为平价医疗提供动力”活动讲述了我们在临床创新方面的领导地位、我们实现更好临床结果的能力、我们改善的患者体验以及我们降低医疗成本的能力。
信息技术。我们在业务的几乎所有方面都广泛使用信息系统，包括临床测试、测试订购和报告、账单、客户服务、物流和医疗数据管理。我们努力建立为公司和客户创造价值和效率的系统。我们能否成功地提供服务，在一定程度上有赖于我们的信息技术系统的持续和不间断的表现。我们采取预防措施，防止可能影响我们的信息技术系统的问题。
我们的一些历史性增长是通过收购实现的，因此，我们继续使用多种信息系统。我们在实施区域实验室的共同系统方面取得了重大进展，我们继续在我们的业务中标准化实验室信息和计费系统。我们预计我们的标准化工作将
还需要几年的时间才能完成，这将导致更多的集中化系统、更高的运营效率、更积极的客户体验和对我们运营环境的增强控制。即使我们完成了对遗留系统的标准化工作，我们也需要专注于与未来的业务收购相关的系统标准化。
质量保证。如在标题下进一步讨论的质量在第7页，我们的目标是为每一位患者提供优质的服务和产品，为了实现这一目标，我们采用了Quest管理系统。通过根本原因分析、流程改进和严格的跟踪和测量，我们不断寻求提高质量，减少缺陷，进一步提高我们的运营和流程的效力和效率，消除浪费，并帮助我们整个公司实现运营标准化。
在我们的实验室运营中，我们的质量保证工作侧重于分析前、分析和分析后过程，包括对样本进行阳性患者识别、适当的样本传输、分析和报告的准确性、参考区间的建立和审查、统计过程控制以及对我们所有实验室和患者服务中心的人员培训。作为我们质量保证计划的一部分，我们利用内部能力测试、全面的质量控制和严格的过程审计。我们推出了全面和数字化的数据分析软件，该软件实施了先进的自动化质量控制程序，在实验室和公司层面提供数据的实时和分析后分析。我们通过数字化和数据分析监控测试结果，以确定趋势、偏差、仪器故障和人口迁移。我们还专注于我们的专业和技术人员的许可、资格认证、培训和能力。例如，我们的细胞技术专家和病理学家参与了内部同行评议评估和一个或多个外部个人能力测试计划。
我们的临床实验室运营拥有来自各种监管机构或认证组织的认证或许可证，如CMS、CAP和某些州。我们所有的实验室都参与了外部质量监督计划，包括由CAP和几个州机构管理的水平测试计划。CAP是一个独立的非政府组织，由CMS批准的委员会认证的病理学家组成，负责检查临床实验室，以确定是否符合CLIA要求的标准。CAP提供临床实验室可以自愿订阅的认证计划。我们所有的主要实验室，包括我们在美国以外的实验室，以及我们的一些快速反应实验室，都获得了CAP认证。认证包括现场检查和参加CAP(或同等)水平测试计划。此外，我们的一些实验室的质量管理体系也获得了国际标准化组织(ISO)的认证。
我们保持着强大的供应商质量计划，旨在确保高质量的供应商网络，并提高整个网络的质量期望。我们希望供应商提供最高质量的产品和服务，并秉持透明的高质量合作道德。在我们的计划中，我们的目标是确保和提高购买的产品和服务的质量。我们希望我们的供应商在符合行业标准的质量管理原则下运营，努力实现零缺陷制造，使用统计分析来减少差异，并满足适用的监管标准。在选择供应商时，我们评估他们的质量体系和质量表现指标。我们的供应商资格认证流程以风险为基础，根据风险等级进行评估和现场审计。与供应商的合同包括特定的质量、合规性和适当的变更管理条款。我们使用经过培训的供应商质量工程师对适用于供应商流程的ISO标准和FDA法规进行审计，并由采购工程团队协助对新供应和产品进行鉴定和验证。我们积极管理供应商的绩效，利用问题报告和解决流程，旨在找出根本原因并采取纠正措施。我们与供应商保持持续改进对话，并与运营关键供应商一起提供支持持续改进的供应商记分卡。
我们还为我们管理的IDN实验室以及我们在实验室外提供的服务维持质量保证计划。
知识产权。我们在美国和其他国家拥有重要的知识产权，包括专利、专利申请、技术、商业秘密、专有技术、版权和商标。我们还不时地向他人许可专利、专利申请、技术、商业秘密、专有技术、版权或商标；我们也可能将我们的知识产权许可给他人。总体而言，我们的知识产权资产和许可对我们的业务具有重要意义。然而，我们认为，没有任何一项专利、技术、商标、知识产权资产或许可证对我们的整体业务具有实质性影响。我们的做法是管理我们的知识产权资产，保护它们，并最大化它们对我们企业的价值。我们积极捍卫我们的重要知识产权资产，并在可能的情况下寻求保护我们的产品、工艺和其他知识产权。
企业风险管理计划。我们维持着一个企业风险管理计划，旨在在公司的主要业务、运营和支持职能部门中推广风险意识文化。我们的节目，就是
与公司的治理、业绩管理和内部控制框架相结合，需要一个正式的持续过程，以识别、评估、缓解和管理可能对公司产生重大影响并影响其业务战略和业绩的内部和外部条件的风险。该方案基于特雷德韦委员会赞助组织委员会发布的最新框架，该框架侧重于以下风险类型：
•经营风险--由影响公司经营目标或公司存在的根本原因的系统、流程、人员和外部事件引起的风险，包括：产品生命周期和执行；服务质量和性能；信息管理和数据保护及安全，包括网络安全；供应链和业务中断；以及其他风险，包括人力资本和声誉。
•财务风险-公司根据其战略和经营目标履行其财务义务的能力所产生的风险，包括对可能影响流动性、利率、信贷、定价和偿还以及内部和外部财务报告的广泛市场和更具体的行业风险的敞口。
•法律和合规风险--来自法规和执法环境、法律程序以及遵守道德和合规政策和程序的风险。
•战略风险-将阻碍公司实现其使命和愿景并应用其核心价值观的计划的风险，包括广泛市场和公司行业的变化、业务发展和重组活动、竞争威胁和做法、技术和产品创新以及公共政策。
作为我们计划的一部分，我们定期评估我们的企业级风险、新出现的风险、整体公司级风险容忍度和风险管理的有效性，并监控风险缓解的进展和应用的资源；我们的董事会积极监督我们的计划。我们的主要风险因素在风险因素从第页开始32.
账单；政府报销。我们通常根据两种费用表中的一种对诊断信息服务按服务收费；费用可以协商或打折。费用明细表的类型包括：
•向医生、IDN和机构收取的“客户”费用，这些机构的服务是批发的，按月收费。
•向个别患者和某些第三方付款人收取的“患者”费用是基于逐一索赔的。
诊断信息服务的计费非常复杂。我们的客户，如表13所示，有不同的计费要求。一些帐单安排要求我们向多个付款人开具帐单，还有其他几个因素会使帐单复杂化(E.g..，付款人之间的覆盖范围和信息要求不一致；订购临床医生提供的账单信息不完整或不准确；以及在测试之前无法接触患者)。我们为我们的计费实践维护合规政策和程序，并审计我们的实践是否符合适用的法律和法规以及内部政策和程序。
对于代表联邦医疗保险受益人执行的临床测试服务，我们通常必须直接向联邦医疗保险付款，并且必须接受联邦医疗保险承保人的承保服务的费用计划金额作为全额付款。此外，州医疗补助计划被禁止支付比联邦医疗保险更多的费用(在大多数情况下，支付的金额要低得多)。目前，联邦医疗保险不要求受益人为根据临床实验室费用表报销的诊断测试服务支付共同费用，但通常要求患者为解剖病理服务支付免赔额和共同保险。
联邦医疗保险计划的B部分包含为覆盖的患者提供的临床测试服务的费用时间表支付方法，包括承运人根据当地联邦医疗保险临床测试费用时间表可以支付的金额的国家上限。从历史上看，根据该计划建立的联邦医疗保险临床实验室费用明细表和联邦医疗保险医生费用明细表都会发生变化，包括每年。根据PAMA的规定，从2018-2020年间，医疗保险下提供的许多临床实验室测试的报销率都有所降低。PAMA呼吁根据未来的市场费率调查，进一步修订2020年后几年的联邦医疗保险临床实验室费用时间表；PAMA将2023-25年的报销削减上限设为每年15%。PAMA的下一个数据收集和报告期被推迟，最近一次是由于2021年12月通过的联邦立法，该立法进一步将降低偿还率和报告要求推迟到2023年1月1日。
我们在2021年根据联邦医疗保险和医疗补助报销的净收入占我们综合净收入的百分比低于最近几年(不包括2020年，当时我们也经历了重大的新冠肺炎测试)。不包括可归因于新冠肺炎测试的收入，2021年我们的净收入中约有13%在联邦医疗保险和医疗补助下得到报销，而2019年这一比例约为15%。
监管
| | | | | |
我们受到美国(联邦和州一级)和我们开展业务的其他司法管辖区广泛且经常变化的法律和法规的约束，并接受政府的检查和审计。
|
| 主要监管计划(表16) |
| CLIA与国家临床实验室许可 | CLIA规范几乎所有临床实验室的运作，要求它们获得联邦政府的认证，并遵守旨在确保提供的服务准确、可靠和及时的各种技术、操作、人员和质量要求。
州法律可能要求额外的人员资格或执照、质量控制、记录维护、熟练程度测试或对某些测试的科学方法验证和技术程序进行详细审查。
违反这些法律法规可能会导致罚款、刑事和民事处罚和/或暂停或被排除在参与Medicare、Medicaid和其他联邦或州医疗保健计划的资格之外。 |
| 医疗保险和医疗补助；欺诈和滥用 | 根据联邦医疗保险和医疗补助计划提供的诊断测试服务受到复杂、不断变化、严格且经常含糊不清的联邦和州法律法规的约束，包括与账单、覆盖范围和报销有关的法律法规。
反回扣法律和法规禁止支付或提供其他福利，以影响向联邦医疗保险、医疗补助或某些其他联邦或州医疗保健计划开具账单的测试的转介。
此外，联邦和州的反自我转介法律一般禁止为拥有检测实验室所有权或投资权益或与检测实验室达成补偿安排的医生转介的临床测试支付联邦医疗保险和医疗补助，除非符合特定的例外情况。
一些州也有类似的法律，不仅适用于联邦医疗保险和医疗补助转介，还可能影响由医疗计划和其他非政府付款人支付的检查。
违反这些法律法规可能会导致罚款、刑事和民事处罚和/或暂停或被排除在参与Medicare、Medicaid和其他联邦或州医疗保健计划的资格之外。 |
| | | | | |
| 林业局 | FDA对临床实验室在美国进行诊断测试所使用的仪器、软件、测试套件、试剂和其他设备等负有监管责任。FDA还对雇主和保险公司的药物滥用测试、血库目的测试以及体外受精等目的人体细胞捐赠者的测试进行了监管。
我们内部开发的许多高级测试都以LDT的形式提供。FDA声称对所有LDT拥有监管权力，但表示它对高复杂性CLIA认证实验室进行的大多数LDT行使执法自由裁量权。
根据21世纪治疗法案，FDA就其对临床决策软件的监管立场发布了最终指导意见，该软件可用于LDT。该指南试图解决是否需要FDA批准某些软件的不确定性。它已经被FDA部分地用来维护对药物遗传测试服务的注释软件方面的权威。
国会提出的立法将使FDA能够监管LDT、体外诊断、软件和其他用于疾病诊断的物品。FDA和美国卫生与公众服务部也就LDT的监管发表了意见。无论是新的法律还是修订后的LDT监管方法，都可能对临床实验室检测行业产生重大影响，包括以新的方式监管LDT，同时为临床实验室检测创造机会和竞争的途径。新的竞争者可能会进入这个行业，竞争可能会以新的形式到来。 |
| 环境、健康和安全 | 我们必须遵守与保护环境、员工的健康和安全以及处理、运输和处置医学标本、传染性和危险废物以及放射性材料有关的法律和法规。
例如，美国职业安全与健康管理局为美国的医疗保健雇主制定了专门与工作场所安全相关的广泛要求，其中包括要求制定和实施多方面的计划，以保护工人免受血液传播病原体的影响，包括防止或最大限度地减少针刺伤害造成的任何接触。
出于运输目的，一些生物材料和实验室用品被归类为危险材料，并受到以下一个或多个机构的监管：美国运输部、美国公共卫生服务、美国邮政服务和国际航空运输协会。 |
| 内科医生 | 我们的病理学家必须持有有效的执照才能在他们执业的司法管辖区行医。
我们的企业所在的几个司法管辖区禁止商业公司从事医学执业。在某些司法管辖区，禁止商业公司雇用有执照的医疗保健专业人员代表公司提供服务；这些法律各有不同。在一些司法管辖区，解剖病理学服务是通过雇用执业病理学家的医生所有的实体提供的。组织执业医生提供医疗服务的方式可以由提供医疗服务的司法管辖区的法律以及这些司法管辖区授权监督医疗实践的医学委员会或其他实体管理。 |
| 健康和个人信息的隐私和安全 | 我们遵守有关保护某些医疗保健和个人信息的安全和隐私的法律和法规，包括：(A)联邦《健康保险可携带性和责任法》及其下的法规，其中确立了(I)复杂的监管框架，包括保护受保护的健康信息的要求，以及(Ii)关于受保护的健康信息的使用和披露的全面联邦标准；(B)州法律，包括加州消费者隐私法和其他州的类似法律；以及(C)美国以外的法律，包括欧盟的一般数据保护条例。
医疗保健提供者可能会因不遵守规定而受到处罚，并可能被要求在提供者发现某些个人信息或受保护的健康信息被泄露时通知个人或州、联邦或县政府。 |
| | | | | |
| 药物检验；管制物质 | 所有为某些公共部门员工和某些联邦监管企业的员工进行药物测试的美国实验室都必须获得认证，以满足物质滥用和精神健康服务管理局的详细表现和质量标准。
为了获得用于在美国进行药物滥用测试的受控物质，实验室必须获得药品监督管理局的许可。 |
合规性。我们努力按照所有适用的法律和法规开展业务。我们根据联邦和州机构的要求，为我们的所有实验室和患者服务中心(如适用)颁发许可证并保持适当的认证。我们有一个由来已久、久负盛名的合规计划。我们董事会的质量和合规委员会负责监督和接收有关我们合规计划的定期管理报告。我们的计划包括详细的政策、程序和培训计划，旨在确保所有适用的法律和法规(包括关于账单和报销、受保护健康信息和个人身份信息的隐私)和公司政策的实施和遵守。此外，我们对程序和设施进行深入审查，以确保我们整个运营过程中遵守监管规定。我们每年都会就这些合规政策和程序对员工进行培训。
作为我们账单合规性计划不可或缺的一部分，我们调查报告或怀疑未能遵守联邦和州医疗保健报销要求的情况。任何因不遵守规定而导致的联邦医疗保险或医疗补助多付款项均由我们退还。作为这些努力的结果，我们定期发现并报告多付款项，退还多付款项的付款人，并采取适当的纠正措施。
可用信息
美国证券交易委员会(“美国证券交易委员会”)设有一个互联网网站www.sec.gov，其中包含年度、季度和当前报告、委托书和信息声明以及发行人以电子方式向美国证券交易委员会提交的其他信息。我们向美国证券交易委员会提交报告、委托书和其他信息；这些信息可以在美国证券交易委员会的网站上公开获得。
我们的互联网地址是www.QuestDiagnotics.com。我们网站上的信息或可通过本网站获取的信息不是本报告的一部分，也不会通过引用将其纳入本报告。我们会在投资者关系网页(www.QuestDiagnostis.com/Investors)上或透过投资者关系网页免费提供我们的委托书、10-K表格年度报告、10-Q表格季度报告、8-K表格当前报告以及根据1934年证券交易法(经修订的“交易法案”)提交或提供的任何报告的任何修订，并在该等材料提交或提交给美国证券交易委员会后，尽快在合理可行的情况下提供该等材料。
| | | | | |
| Www.questnosis.com/Investors提供了有关我们公司治理的信息。 |
| 可在我们的公司治理网页上获得信息(表17) |
• 董事 | • 企业管治指引 |
• 董事会各委员会的组成 | • 道德守则 |
• 高级管理层 | • 公司注册证书 |
• 本公司董事会各委员会章程 | • 附例 |
• 关于我们公司政治贡献的信息 | • 值 |
• 我们的董事、高级管理人员和其他人根据《交易法》第16条提交的我们股权证券的实益所有权声明 |
我们还维护一个企业责任网页，提供有关我们的企业责任计划的信息，包括我们对环境、社会和治理问题的关注以及我们的年度企业责任报告。
| | | | | |
| Www.QuestDiagnostics.com/our-company/corporate-responsibility提供了有关我们的企业责任计划的信息。 |
| 在我们的企业责任网页上提供信息(表18) |
• 企业责任报告 | • 追求健康公平 |
• 关于我们公司政治贡献的信息 | • Quest诊断基金会 |
• 环境、社会和治理资源 | • 可持续性 |
• 治理、道德和价值观 | • 社区捐赠 |
关于我们的执行官员的信息
| | | | | |
| 行政主任(表19) |
| 姓名、年龄、头衔 | 背景 |
史蒂芬·H·鲁斯考夫斯基(64岁)
董事长、首席执行官、总裁 | 鲁斯考夫斯基先生于2012年5月加入本公司，担任首席执行官和总裁，并于2017年1月1日成为董事会主席。自二零零六年十月起至加入本公司为止，彼曾担任皇家飞利浦电子最大部门飞利浦医疗保健的行政总裁，以及皇家飞利浦电子管理委员会及其执行委员会的成员。此前，他是皇家菲利普斯电子公司成像系统业务的首席执行官。
2022年2月3日，公司宣布，作为正在进行的领导层继任计划的一部分，自2022年11月1日起，鲁斯克夫斯基先生将辞去首席执行官和总裁的职务，出任执行主席，并继续在公司董事会任职至2023年3月。
在2001年加入飞利浦之前，Rusckowski先生曾在惠普/安捷伦技术公司的医疗保健部门担任过多个管理职位。
自2012年5月以来，鲁斯考夫斯基先生一直是公司董事的一员。2015年2月至2018年2月，他担任施乐公司董事董事，2013年12月至2015年1月，担任Covidien Plc董事董事。鲁斯考夫斯基先生曾在2014至2017年间担任美国临床实验室协会主席。 |
| | | | | |
詹姆斯·E·戴维斯(59岁)
执行副总裁总裁，通用诊断；首席执行官-候任 | 2017年1月，他被任命为通用诊断部常务副总裁总裁；之前，戴维斯先生是高级副总裁和集团区域业务主管。2015年1月，他开始负责公司区域诊断信息服务业务的综合管理。戴维斯先生在2014年2月至2016年期间负责我们的产品业务。2014年2月至2015年1月，他负责公司诊断信息服务业务的运营。戴维斯先生于2013年4月加入Quest Diagnostics，担任诊断解决方案部高级副总裁，负责医疗信息技术、风险评估、临床试验、诊断产品和雇主解决方案业务。
2022年2月3日，公司宣布任命戴维斯先生为候任首席执行官，立即生效，他将于2022年11月1日起担任首席执行官。
在加入Quest Diagnostics之前，戴维斯先生于2012年3月至2013年4月在医疗器械公司InSightec担任董事首席执行官和首席执行官，InSightec是一家设计和开发由磁共振成像系统引导的超声波消融器的医疗设备公司。
此前，戴维斯先生曾在通用电气医疗保健业务中担任多个高级职位，包括2007年至2012年担任总裁副总经理和GE Healthcare磁共振成像业务总经理。在加入GE Healthcare之前，Davis先生在GE航空业务中担任领导职务，并领导为麦肯锡公司的客户制定战略和运营改进计划。 |
凯瑟琳·多尔蒂(59岁)
高级副总裁和集团高管-临床特许经营解决方案和营销 | 自2013年1月以来，Doherty女士一直负责监督一般健康和健康、心血管、代谢和内分泌学、传染病和免疫学、处方药监测和毒理学以及全企业营销领域的临床特许经营解决方案的开发。多尔蒂女士还负责雇主解决方案和风险评估业务，自2020年2月以来，我们的体育诊断特许经营权。此外，在2018年10月，QuestDirect®，我们的消费者发起测试平台是在她的领导下推出的。2013年1月至2017年1月，她还负责神经病学和妇女健康领域的临床特许经营解决方案；2014年2月至2017年1月，她负责医疗保健信息技术业务。
在此之前，Doherty女士自1990年加入本公司以来，曾担任过多个责任与日俱增的职位，包括医生服务部高级副总裁、医院服务部副总裁、董事长办公室副董事长总裁、医院业务财务及行政副总裁、通讯及投资者关系部副总裁和首席会计官。 |
| | | | | |
嘉莉·埃林顿的举止(47)
高级副总裁，高级诊断学 | 艾格林顿·韦德女士于2017年1月加入本公司。她负责公司的高级测试活动，包括监督神经学、肿瘤学、病理学和妇女健康领域的临床特许经营解决方案的开发，以及公司的全球业务和制药/诊断开发服务。自2020年6月以来，艾格林顿·韦德女士一直在复星公司担任董事的职务。
在此之前，艾格林顿·韦德女士曾在通用电气的医疗保健业务中担任过20多年的领导职务。2015年至2016年，她担任检测和引导解决方案业务的总裁兼首席执行官，提供跨越医疗保健连续统的先进X射线技术。2013年至2015年，艾格林顿·韦德女士担任OEC Surgical Mobile C-Arm Systems首席执行官兼首席执行官。2012年至2013年，总裁担任通用电气诊断病理实验室服务业务首席执行官；2009年至2012年，总裁担任母婴护理业务首席执行官。 |
马克·J·吉南(60岁)
常务副总裁兼首席财务官
| 吉南先生于2013年7月加入本公司。从2010年到2013年加入Quest Diagnostics之前，他一直担任Hill-Rom Holdings Inc.的首席财务官，该公司是医疗保健行业的医疗技术和相关服务的制造商和提供商。Guinan先生自2018年7月以来一直担任Myovant Science，Ltd.的董事。
2022年2月3日，公司发布公告称，圭南先生将于2022年退休。
在此之前，他曾在强生的漫长职业生涯中担任过多个财务和运营职务，包括2009年至2010年担任首席采购官总裁副，2005年至2009年担任集团财务制药副总裁。在1997年加入强生之前，他在宝洁担任过多个财务职务。 |
迈克尔·E·普雷沃兹尼克(60岁)
高级副总裁与总法律顾问 | 普雷沃兹尼克先生于1999年8月加入本公司，任副总裁兼总法律顾问。2003年，他开始负责政府事务。从1999年到2009年4月，普雷沃兹尼克先生还负责公司的合规部。
此外，2011年4月至2017年1月，他负责公司在美国以外的诊断信息服务活动；2011年4月至2013年1月，他负责公司临床试验业务的管理。
在加入公司之前，普雷沃兹尼克先生在史密斯克莱恩比彻姆合规组织内担任职责日益增加的职位，最近担任合规部副主任总裁，负责协调史密斯克莱恩比彻姆在全球的所有合规活动。 |
第1A项。风险因素
在决定投资我们的任何证券之前，您应该仔细考虑本报告中列出的所有信息，包括以下风险因素。下面的风险并不是我们面临的唯一风险。我们目前不知道的或我们目前认为无关紧要的其他风险也可能对我们产生负面影响。我们的业务、综合财务状况、收入、经营结果、盈利能力、声誉或现金流，或我们普通股的价格，都可能受到这些因素中的任何一个的重大影响。
| | |
本报告还包括涉及风险或不确定因素的前瞻性陈述。由于某些因素，包括我们在下文和其他地方面临的风险，我们的结果可能与这些前瞻性陈述中预期的结果大不相同。参见第页的“可能影响未来结果的警示因素”42. |
与我们的业务相关的风险
美国的医疗体系正在发展，医疗实验室检测市场的基本面正在发生变化，如果我们不能适应，我们的业务可能会受到不利影响。
美国的医疗体系还在继续发展。医疗保健系统正在发生重大变化，包括上面在第15页开始的临床检测行业标题下讨论的情况。例如，基于价值的报销正在增加(例如：，UnitedHealthcare的首选实验室网络)；CMS为实现基于价值的报销设定了目标。鼓励患者增加对其医疗保健的兴趣和责任，并往往承担更多的支付责任。医疗行业参与者正在发展和整合。医疗保健服务越来越多地由非传统提供商提供(E.g..、医生助理)，在非传统场所(E.g..、零售医疗诊所、紧急护理中心)以及使用新技术(E.g.、远程医疗、数字病理学)。保健系统的利用受到几个因素的影响，可能导致对诊断信息服务的需求下降。
此外，我们认为临床检测市场的基本面正在发生变化。我们认为，PAMA驱动的偿付压力仍然是市场结构性变化的催化剂。我们还认为，健康计划和消费者越来越注重在实验室检测服务中实现更好的价值。我们预计，医疗保健行业的演变将继续下去，行业变化可能会是广泛的。
临床测试业务竞争激烈，如果我们不能提供适当定价的服务水平，或以其他方式无法有效竞争，可能会对我们的收入和盈利能力产生实质性的不利影响。
临床检测业务仍然是一个支离破碎、竞争激烈的行业。我们主要与三种类型的临床检测提供商竞争：其他商业临床实验室、IDN附属实验室和医生办公室实验室。我们还与其他提供商竞争，包括解剖病理学实践、大型医生团体实践和消费者发起检测的提供商。IDN通常设有现场实验室，对其患者(住院或门诊)进行检测。此外，许多IDN在外展(非IDN患者)检测方面与商业临床实验室竞争。IDN可以寻求利用他们与社区临床医生的关系，并鼓励临床医生将他们的外展测试发送到IDN的实验室。由于IDN和社区临床医生之间的这种联系，我们主要基于质量和服务范围以及价格与IDN附属实验室竞争。此外，拥有医生业务的IDN可能会鼓励或要求这些业务将检测提交给IDN的实验室。近年来，IDN有获得医生业务的趋势，增加了IDN拥有的医生业务的百分比。增加IDN对医生业务的所有权可能会加强临床医生与IDN附属实验室的联系，并可能加强他们的竞争地位。ACO和DCE的成立及其与医疗保健提供者签订合同的方式也可能增加提供诊断信息服务的竞争。此外，新的参与者最近开始提供临床实验室检测服务(E.g.、雇主、政府机构)。
诊断信息服务行业也面临着不断变化的技术和新产品的推出。竞争对手可能会使用先进的技术进行竞争，包括能够实现更方便或更具成本效益的测试的技术。仍处于新兴状态的数字病理学就是一个例子。竞争对手也可能在提供新服务的基础上进行竞争。竞争对手还可以提供在商业临床实验室之外进行的测试，例如(1)可由医生在其办公室进行的护理点测试；(2)可由IDN在其自己的实验室进行的高级测试；以及(3)无需外部提供商服务即可进行的家庭测试。
医疗保险和医疗补助等政府支付者已经采取措施，减少医疗服务的使用和报销，包括临床测试服务。
我们面临着政府付款人减少诊断信息服务的使用和补偿的努力。这方面的一个例子是更多地使用先前的授权要求。我们预计，将继续努力减少报销、实施更严格的成本控制和减少临床测试服务的使用率。
根据PAMA的规定，从2018-2020年间，医疗保险下提供的许多临床实验室测试的报销率都有所降低。PAMA呼吁根据未来的市场费率调查，进一步修订2020年后几年的联邦医疗保险临床实验室费用时间表；PAMA将2023-25年的报销费率降低上限设为每年15%。PAMA的下一个数据收集和报告期被推迟，最近一次是由于2021年12月通过的联邦立法，该立法进一步将降低偿还率和报告要求推迟到2023年1月1日。
此外，CMS还采取了限制或排除我们进行的临床测试覆盖范围的政策。我们还提供由Medicare根据医生费用表报销的医生服务，该费用表每年都会进行调整。医疗补助报销因州而异，并受到行政和账单要求以及预算压力的影响。
此外，在过去的几年里，联邦政府扩大了与联邦医疗保险受益人的私人健康保险计划的合同，称为“联邦医疗保险优势”计划，并鼓励这些受益人从传统计划转向私人计划。提供Medicare Advantage计划的医疗保险计划以及参加这些计划的受益人人数一直在增长。各州已强制医疗补助受益人参加私人管理医疗安排。此外，州预算压力鼓励各州考虑可能影响我们业务的几种行动方案，例如推迟付款、减少报销、限制承保资格、拒绝索赔和服务承保限制。
根据2011年预算控制法、2010年法定现收现付法和医生收费表，医疗保险服务的报销也须每年减少。
联邦政府不时考虑是否可以使用竞争性招标，以有吸引力的费率为医疗保险受益人提供临床测试服务，同时保持质量和获得医疗服务的机会。国会定期考虑节约成本的举措。这些举措包括临床测试服务的共同保险、临床测试的共同支付以及进一步降低实验室医生的费用。
为减少使用率和报销而采取的其他措施包括要求获得诊断代码以获得付款、增加文件要求、限制允许的测试次数或订购频率、扩大事先授权计划以及以其他方式增加拒付。
减少使用率和报销的步骤也阻碍了我们可能提供的创新和获得创新解决方案的机会。
保健计划和其他第三方已采取措施减少保健服务的使用和报销，包括临床检测服务。
我们面临非政府第三方付款人的努力，包括医疗计划，以减少临床检测服务的使用和报销。例如，更多地使用事先授权要求和更多地拒绝服务的覆盖。关于替代支付模式的市场活动增加，包括捆绑支付模式。我们期待第三方付款人继续努力，包括在他们的规则、做法和政策中，减少报销，实施更严格的成本控制，并减少临床测试服务的使用。ACO、DCES和IDN还可努力减少诊断信息服务的使用或报销。
医疗保健行业经历了医疗保险计划之间的整合趋势，导致更少但更大的保险计划具有显著的讨价还价能力，以与医疗保健提供者(包括临床测试提供者)谈判费用安排。健康计划之间的更多合并也增加了定价透明度和它们的讨价还价能力，以及不再是此类保险公司的合同提供者的潜在不利影响。健康计划和独立医生协会可以要求临床检测提供者接受折扣的收费结构，或承担通过大写付款安排向其成员提供检测服务相关的全部或部分财务风险。一些健康计划还在审查测试编码，评估覆盖范围决定，并要求对某些测试进行预先授权。也有越来越多的患者参加了消费者驱动的产品和高免赔额计划，这些计划涉及更大的患者成本分担。
为减少使用率和报销而采取的其他措施包括要求获得诊断代码以获得付款、增加文件要求、限制允许的测试次数或订购频率、扩大事先授权计划以及以其他方式增加拒付。
减少使用率和报销的步骤也阻碍了我们可能提供的创新和获得创新解决方案的机会。
未能开发或获得新测试、技术和服务的许可证可能会对我们的测试量和收入产生负面影响。
诊断信息服务行业面临着不断变化的技术和新产品的推出。其他公司或个人，包括我们的竞争对手，可能会获得专利或其他财产权，这将阻止、限制或干扰我们开发、执行或销售我们的解决方案或运营我们的业务或增加我们的成本的能力。此外，他们可能会引入新的测试、技术或服务，这可能会导致对我们服务的需求减少或导致我们降低服务价格。我们能否继续推出新的解决方案、技术和服务，在一定程度上将取决于我们是否有能力以优惠的条件许可新的和改进的技术。我们可能无法开发或推出新的解决方案或服务。其他公司或个人，包括我们的竞争对手，可能会在我们可能正在进行的测试或过程中获得专利或其他产权，这可能会阻止、限制或干扰我们开发、执行或销售我们的测试或运营业务的能力。我们也可能无法继续谈判可接受的许可安排，而我们确实得出结论的安排可能不会产生商业上成功的临床试验。如果我们不能以具有竞争力的价格许可这些测试方法，我们的研发成本可能会因此增加。此外，如果我们无法开发和引入或许可新的解决方案、技术和服务来扩展我们的高级测试能力，与我们的竞争对手相比，我们的服务可能会过时。
未能建立并执行适当的质量标准，或未能确保在我们的诊断信息服务的性能中遵守适当的质量标准，可能会对我们的运营结果产生不利影响，并对我们的声誉造成不利影响。
提供诊断信息服务涉及某些固有风险。我们提供的服务旨在提供患者护理方面的信息。因此，我们服务的用户可能比用于其他目的的服务或产品的用户对错误更敏感。
在履行我们的服务时的疏忽可能会导致受伤或其他不良事件。我们可能会根据医生责任或其他责任法被起诉，因为我们的病理学家、实验室人员和在我们基于IDN的病理学家的监督下的IDN员工的行为或不作为。随之而来的是重大损害赔偿的风险和我们声誉的风险。
与公共政策变化相关的风险
以及监管和法律环境
我们的活动受到许多法律和监管要求的约束，如果我们不遵守，我们可能面临巨额罚款和处罚，我们的业务活动可能会受到影响。
我们的业务受美国(包括联邦和州一级)和我们从事业务的其他司法管辖区广泛且经常变化的法律和法规的制约或影响。虽然我们寻求在遵守所有适用法律的情况下开展业务，但适用于我们的许多法律和法规都是模糊的或不确定的，并且没有得到法院的解释，包括许多与以下内容有关的法律和法规：
•临床检验的开票和报销；
•临床实验室的认证或许可；
•反自荐和反回扣的法律法规；
•食品和药物管理局管理的法律法规；
•医药行业的企业实践；
•旨在确保临床检测服务准确、可靠和及时的操作、人员和质量要求；
•医疗费分流；
•与医生和IDN的关系；
•实验室员工的安全和健康；以及
•处理、运输和处置医学标本、传染性和危险废物以及放射性材料。
检察、监管或司法机关可能会解释或应用这些法律和法规，可能要求我们在我们的运营中做出改变，包括我们的定价和/或账单实践。我们可能无法维持、续期或获得经营我们的业务或将我们的服务商业化所需的所需许可证、执照或任何其他监管批准。如果我们不遵守适用的法律和法规，或者如果我们不能保持、更新或获得必要的许可证、执照和批准，我们可能面临民事和刑事处罚、罚款、被排除在参与
政府医疗保健计划和各种经营业务所需的许可证、证书和授权的损失，以及因第三方索赔而产生的额外责任。如果发生上述任何情况，我们的声誉可能会受到损害，与第三方的重要业务关系可能会受到不利影响。
我们经常收到政府当局要求提供信息的请求，偶尔还会收到传票。我们还时不时地受到前雇员或其他“告密者”的投诉。联邦和州政府继续积极执法，打击所谓的医疗欺诈。与医疗欺诈和滥用有关的立法规定为政府执法人员提供了大量资金、权力、惩罚和补救措施，以追查涉嫌欺诈和滥用的案件。此外，政府在谈判和解方面有很大的影响力，因为潜在损害赔偿的金额远远超过我们为服务获得补偿的比率，政府可以采取补救措施，将不合规的提供者排除在联邦医疗保险和医疗补助计划之外。无论是非曲直或最终结果如何，这些类型的调查和相关诉讼都可能导致：
•转移管理时间和注意力；
•花费大量现金支付律师费、诉讼费和赔偿金的；
•增加我们的行政、账单或其他运营成本；
•我们继续开展某些业务的能力受到限制；
•执行行为、罚款和处罚，或者主张私人诉讼索赔和损害赔偿；
•减少与提供诊断信息服务有关的报销金额；
•对与第三方的重要业务关系产生不利影响；
•对我们服务的需求减少；和/或
•损害了我们的声誉。
适用法律和法规的变化可能会导致现有做法受到更多限制，或者使我们现有或拟议的服务面临额外成本、延迟、修改、撤回或重新考虑。这样的变化还可能要求我们修改业务目标。
FDA的监管方法可能会对我们的业务产生不利影响。
FDA对美国临床实验室用于进行诊断测试的仪器、软件、测试套件、试剂和其他设备负有监管责任。我们内部开发的许多测试以LDT的形式提供。FDA声称对所有LDT拥有监管权力，但表示它对高复杂性CLIA认证实验室进行的大多数LDT行使执法自由裁量权。
随着FDA采取行动规范更多的临床实验室检测，其监管方法正在影响行业实践和参与者，新的竞争对手可能会进入该行业，竞争可能会以新的形式出现。
国会提出的立法将使FDA能够监管LDT、体外诊断、软件和其他用于疾病诊断的物品。FDA和美国卫生与公众服务部也就LDT的监管发表了意见。无论是新的法律还是修订后的LDT监管方法，都可能对临床实验室检测行业产生重大影响，包括以新的方式监管LDT，同时为临床实验室检测创造机会和竞争的途径。新的竞争者可能会进入这个行业，竞争可能会以新的形式到来。
根据21世纪治疗法案，FDA就其对临床决策软件的监管立场发布了最终指导意见，该软件可用于LDT。该指导意见试图澄清是否需要FDA批准某些软件。它已经被FDA部分地用来维护对药物遗传测试服务的注释软件方面的权威。
未能准确地为我们的服务收费，或未能遵守与政府医疗保健计划相关的适用法律，可能会对我们的业务产生实质性的不利影响.
诊断信息服务的计费是复杂的，并受到广泛和非统一的规则和行政要求的制约。根据账单安排和适用的法律，我们向不同的付款人，如患者、保险公司、联邦医疗保险、医疗补助、临床医生、IDN和雇主团体开具账单。我们公司的大部分帐单和相关操作是由第三方在公司的监督下提供的。如果不能准确地为我们的服务收费，可能会对我们的业务产生实质性的不利影响。此外，不遵守与向政府医疗保健计划收费有关的适用法律可能会导致各种后果，包括：民事和刑事罚款和处罚，
被排除在政府医疗保健计划之外，失去运营我们业务所需的各种许可证、证书和授权，以及产生来自第三方索赔的额外责任，所有这些都可能对我们的业务产生实质性的不利影响。某些违反这些法律的行为也可能为根据联邦虚假索赔法案进行民事补救提供基础，包括罚款和最高可达索赔金额三倍的损害赔偿。联邦虚假索赔法案中的Qui tam条款和某些州虚假索赔法案中的类似条款允许个人代表政府付款人、私人付款人和/或患者对医疗保健公司提起诉讼，指控其不适当的计费做法。
尽管我们相信我们在所有实质性方面都遵守了适用的法律和法规，但不能保证监管机构或仲裁庭不会得出不同的结论。联邦或州政府可能会根据我们目前的做法提出索赔，我们认为这是合法的。联邦和州政府在谈判和解方面有很大的影响力，因为潜在的损害赔偿和罚款的金额远远超过了我们获得报销的比率，政府可以采取补救措施，将不合规的提供者排除在联邦医疗保险和医疗补助计划之外。我们认为，联邦和州政府继续积极执法，打击被认为是医疗欺诈的行为。与医疗欺诈和滥用有关的立法规定为政府执法人员提供了大量资金、权力、惩罚和补救措施，以追查涉嫌欺诈和滥用的案件。
由于我们的国际业务，我们面临着许多政治、法律、运营和其他风险，这些风险可能会在许多方面影响我们的业务。
我们的国际业务增加了我们在非美国市场开展业务所面临的固有风险，这些风险可能因市场而异，包括：知识产权法律保护和补救措施；法律体系薄弱，可能会影响我们执行合同权利的能力；影响服务审批、生产、定价、报销和营销的贸易法规和程序；以及基于不同语言和文化的挑战。国际业务还要求我们投入管理资源，在新市场实施我们的控制和系统，并在美国以外的司法管辖区遵守美国《反海外腐败法》和类似的反腐败法律。
我们可能无法获得、维护或执行我们的知识产权，并可能受到知识产权诉讼的影响，这可能会对我们的业务产生不利影响。
我们可能无法为我们的解决方案或服务获得或维护足够的专利或其他专有权利，或无法成功执行我们的专有权利。此外，我们可能会受到知识产权诉讼，我们可能会被发现侵犯了他人的专有权利，这可能会迫使我们采取以下一项或多项行动：
•停止开发、执行或销售包含受质疑知识产权的解决方案或服务；
•从被侵犯的知识产权权利人那里获得许可并支付费用；
•重新设计或重新设计我们的测试；
•改变我们的业务流程；或
•支付大量损害赔偿、法院费用和律师费，包括可能增加的任何被认为是故意侵权的损害赔偿。
重大诉讼中的不利结果可能会对我们的客户基础和声誉产生不利的财务影响和不利影响。
我们参与在日常业务过程中产生的各种法律程序，其中包括知识产权、专业责任和与员工有关的纠纷，以及政府部门的询问。
机构和联邦医疗保险或医疗补助承运商。针对我们的一些诉讼涉及数额巨大的索赔，可能会转移管理层对运营的注意力。这些诉讼还可能导致重大的金钱损失。
美国政府有关在联邦政府合同或其他新冠肺炎疫苗委托中工作或支持的公司的美国员工强制接种新冠肺炎疫苗的规则和法规，可能会对我们的业务和综合运营结果产生实质性的不利影响。
2021年9月，总裁·拜登发布了一项行政命令，要求所有与美国政府签订合同的雇主确保其在美国从事或支持美国政府合同的员工、承包商和分包商按照行政命令的要求，全面接种新冠肺炎疫苗。这项行政命令正在法庭上受到挑战，目前尚未生效。然而，其他联邦、州和地方政府的疫苗授权是有效的；这些授权中的一些适用于本公司(直接或间接)，其他不适用于本公司。此外，私人各方(如合同对手方)和我们开展业务的其他司法管辖区已经并可能在未来宣布额外的疫苗和检测任务；这些任务可能相互冲突。强制要求我们的所有或大部分员工接种新冠肺炎疫苗可能会导致劳动力中断、员工流失、难以满足未来的劳动力需求以及制裁或处罚。
与我们的负债有关的风险
我们的未偿债务可能会损害我们的财务和运营灵活性。
截至2021年12月31日，我们的未偿债务约为40亿美元。除了正常业务过程中的信贷安排外，我们没有任何表外融资安排。我们的债务协议包含各种限制性契约。这些限制可能会限制我们在其他业务领域使用运营现金流的能力，因为我们必须使用这些资金的一部分来支付债务的本金和利息。我们的公共债务获得了标准普尔、穆迪投资者服务公司和惠誉评级的评级。如果评级机构认为未来与评级基础有关的情况，如我们公司或我们行业的不利变化有此必要，则不能保证如此分配的任何评级将在任何给定的时间段内保持，也不能保证评级机构不会完全下调或撤销评级。如果这样的评级被下调，我们的借贷成本可能会上升。然而，我们的信用评级的变化不需要偿还或加速我们的任何债务。
我们的信贷安排下的借款利率可能以伦敦银行间同业拆借利率(LIBOR)为基础，该利率是全球制定利率的广泛使用的基准。 出于对伦敦银行间同业拆借利率计算准确性的担忧，英国金融市场行为监管局宣布，打算在2021年12月31日之后不再强制成员银行提交用于计算伦敦银行间同业拆借利率的利率。 这些改革可能导致伦敦银行间同业拆借利率作为参考利率不复存在。美国联邦储备委员会(Federal Reserve Board)成立的一个委员会宣布了一个新的指数，该指数基于以美国国债为抵押的隔夜回购协议，作为LIBOR的替代方案；其他司法管辖区也提出了不同的替代方案。 目前，无法预测美元LIBOR的替代率(这是我们最经常依赖的LIBOR利率)，对我们的后果也无法预测。虽然我们预计在LIBOR停止后，所有基于LIBOR的工具和合约都能够过渡到另一种参考利率，但不能保证我们能够做到这一点。市场利率的变化可能会对我们的融资成本和衍生工具的估值产生负面影响。
我们或我们的子公司未来可能会产生额外的债务。我们支付本金和利息的能力将取决于我们未来产生现金的能力。如果我们产生额外的债务，我们可能需要更大比例的现金流来偿还我们的偿债义务，如果我们没有产生足够的现金来满足我们的偿债要求，我们可能需要寻求额外的融资。在这种情况下，我们可能更难，或者我们可能无法以我们可以接受的条件获得融资。因此，我们将更容易受到普遍不利的经济、工业和资本市场状况以及与债务相关的其他风险的影响。
与我们的运营相关的风险
新技术(包括人工智能技术)的发展可能会影响医疗行业，而可由我们的客户或患者执行的新的、更具成本效益的解决方案的开发，以及IDN或临床医生测试的持续内部化，可能会对我们的检测量和收入产生负面影响。
诊断信息服务行业面临着不断变化的技术和新产品的推出，包括能够实现更方便或更具成本效益的测试的技术。例如，数字病理学是一种新兴的
可能改变病理学实践的技术。包括自学或“人工智能”功能的信息技术正在发展，可能会影响医疗保健行业。
竞争对手还可以提供在商业临床实验室之外进行的测试，例如(1)可以由临床医生在其办公室进行的护理点测试；(2)可以由IDN在其自己的实验室进行的复杂测试；以及(3)可以在不需要外部提供商服务的情况下进行的家庭测试。技术的进步也可能导致对检测频率降低的需求。此外，FDA批准或批准的家用诊断测试自动被视为CLIA下的“免试”测试，可以由消费者在家中进行；检测试剂盒制造商可以寻求增加对患者的此类测试试剂盒的销售。
一些解剖病理学服务的传统客户，包括通过外科手术进行活检的专业医生，如皮肤科医生、胃肠病科医生、泌尿科医生和肿瘤科医生，正在进行整合，增加了办公室内的组织学实验室，或者聘请了病理学家现场阅读病例。IDN还将临床实验室检测内部化，包括一些非常规和高级检测。测试的内部化可能会减少对以前转介给外部服务提供商(如公司)的服务的需求。
我们的信息技术系统中的硬件和软件故障或延迟，包括我们的系统转换或其他原因导致的故障，可能会扰乱我们的运营，并导致机密信息、客户和商机的损失，或以其他方式对我们的业务造成不利影响。
IT系统广泛应用于我们业务的几乎所有方面，包括临床测试、测试报告、账单、客户服务、物流和医疗数据管理。我们的成功在一定程度上取决于我们的信息技术系统的持续和不间断的性能。我们的IT系统出现故障或延迟可能会阻碍我们为客户和患者提供服务并保护他们的机密数据的能力。尽管我们已经实施了冗余和备份措施以及预防措施，但我们的IT系统可能容易受到各种原因的损坏、中断和关闭，包括电信或网络故障、系统转换或标准化举措、人为行为和自然灾害。这些问题也可能是由于与我们有业务往来且我们控制有限的第三方的失败造成的。我们IT系统的任何中断或故障都可能对我们为客户和患者提供服务的能力产生实质性影响，包括对我们在市场上的声誉造成负面影响。
如果我们不能继续提高效率，我们的业务可能会受到负面影响。
我们必须继续提高效率，以提升我们的竞争地位，并使我们能够减轻政府付款人和健康保险公司为减少医疗服务(包括诊断信息服务)的使用率和报销而采取的措施对我们盈利能力的影响。
如果我们不遵守隐私法或信息安全政策，我们的业务运营和声誉可能会受到严重损害。
在我们的业务中，我们收集、生成、处理或维护敏感信息，如患者数据和其他个人信息。如果我们确实按照联邦、州和国际法的适用要求使用或没有充分保护这些信息，或者如果这些信息被披露给不应该访问它的个人或实体，我们的业务可能会受到严重损害，我们的声誉可能会受到损害，我们可能会受到罚款、处罚和诉讼。如果发生数据安全漏洞，我们可能会受到通知义务、诉讼和政府调查或制裁，并可能遭受声誉损害，这可能会对我们的业务产生不利影响。
我们遵守有关保护某些医疗保健和个人信息的安全和隐私的法律和法规，包括：(A)联邦《健康保险可携带性和责任法》及其下的法规，其中确立了(I)复杂的监管框架，包括保护受保护的健康信息的要求，以及(Ii)关于受保护的健康信息的使用和披露的全面联邦标准；(B)州法律，包括加州消费者隐私法和其他州的类似法律；以及(C)美国以外的法律，包括欧盟的一般数据保护条例。
我们所依赖的IT系统可能会受到未经授权的篡改、网络攻击或其他安全漏洞。
我们的IT系统已经并正在遭受潜在的网络攻击、篡改或其他安全漏洞。这些攻击如果成功，可能导致我们的IT系统关闭或严重中断，和/或未经授权的人员渗入和挪用知识产权和其他机密信息，包括我们收集、传输和存储在我们的IT系统上的患者和员工数据。
外部行为者可能开发和部署病毒、其他恶意软件程序、勒索软件攻击、分布式拒绝服务攻击或其他企图危害我们的系统或获得未经授权的访问。外部行为者还可能部署针对我们员工的程序，这些程序旨在攻击我们的IT系统或以其他方式通过电子垃圾邮件、网络钓鱼、嗅探、鱼叉式网络钓鱼或类似策略等程序利用安全漏洞。由于很难发现许多此类攻击、入侵和违规行为，在发现或纠正这些攻击、入侵和违规行为之前，故障或损失可能会反复或加剧，这可能会进一步增加这些成本和后果。
虽然公司实施了强大的安全措施，由内部资源和外部各方进行监控和例行测试，但针对我们的网络威胁仍在继续发展，可能要到事件发生后才能识别。2021年8月，我们的子公司ReproSource经历了一次数据安全事件，在该事件中，未经授权的一方可能访问或获取了ReproSource患者的受保护的健康信息和个人身份信息(与该事件相关，ReproSource发现并包含勒索软件)。该公司的其他系统没有受到这一事件的影响或损害。尽管我们所经历的攻击没有严重干扰、中断、损坏或关闭公司的IT系统，或严重干扰公司的业务执行，但我们已经采取的以及未来可能采取的缓解或补救努力需要管理层的关注和资源支出，这可能是重大的。不能保证公司能够预见未来所有不断发展的攻击、病毒或入侵，实施足够的预防措施，或补救任何安全漏洞。如果我们的IT系统被成功攻击，可能会导致我们的业务严重中断，泄露机密信息，并导致公司面临诉讼和潜在责任、政府调查、严重损害我们的声誉或以其他方式对我们的业务造成不利影响。
此外，我们向其外包某些服务或功能的第三方，或与我们对接、存储或处理机密患者和员工数据或其他机密信息的第三方，以及这些第三方的提供商，也受到上述风险的影响。例如，2019年6月，本公司报告说，Retrival-Master债权局，Inc./美国医疗收集机构(AMCA)向本公司通报了涉及AMCA的数据安全事件。AMCA为一家为本公司提供收入管理服务的公司提供收债服务，并于2019年5月告知本公司，AMCA已获悉一名未经授权的用户在2018至2019年间访问AMCA的系统。AMCA受影响的系统包括财务、医疗和其他个人信息。该公司的系统或数据库并未涉及这起事件。影响与我们接触的第三方的违规或攻击也可能损害我们的业务、运营结果和声誉，并使我们承担责任。
我们已经并将继续采取预防措施，以降低未来网络威胁的风险并检测和应对，并防止或最大限度地减少我们IT系统中的漏洞，包括我们获取并存储在系统中的知识产权、患者和员工数据或其他机密信息的丢失或被盗。我们还已经并将继续采取措施，评估我们将某些服务或功能外包给第三方，或与我们接口、存储或处理机密患者和员工数据或其他机密信息的第三方使用的网络安全保护。此外，我们与政府机构就潜在的网络威胁进行合作，并与拥有网络安全专业知识的公司合作，以评估我们的系统和我们经历的攻击，并加强我们的系统。不能保证我们的预防措施或我们的第三方提供商使用的措施将防止、遏制或成功防御网络或信息安全威胁，这些威胁可能会对我们的业务、运营结果和声誉产生重大影响，并使我们承担责任。
我们吸引和留住合格员工的能力对我们业务的成功至关重要，如果做不到这一点，可能会对我们的业绩产生实质性的不利影响。
目前，合格的技术、管理和其他人员，包括抽血员和加工员的供应受到限制；即使在不同行业，对合格雇员的竞争也很激烈，包括随着个人离开就业市场。我们可能会失去或无法吸引和留住关键管理人员，或合格的熟练技术、专业或其他员工。
业务开发活动本质上是有风险的，将我们的业务与我们收购的业务整合可能很困难。
我们计划不时通过业务发展活动，如收购、许可安排、投资和联盟，有选择地加强我们的业务。然而，这些计划取决于是否有适当的机会，以及来自寻求类似机会的其他公司的竞争。此外，任何此类努力的成功都可能受到许多因素的影响，包括我们正确评估和评估潜在商机并将其整合到我们业务中的能力。我们战略联盟的成功不仅取决于我们的贡献和能力，还取决于我们战略合作伙伴贡献的财产、资源、努力和技能。此外，由于优先次序冲突或利益冲突，可能会与战略伙伴产生争端。
收购并不都是一样的(E.g..资产收购不同于股权收购)；不同的收购带来不同的风险。收购可能涉及整合一家拥有不同系统、流程、政策和文化的独立公司。整合收购涉及多项风险，包括将管理层的注意力转移至吸收我们收购的资产或业务的业务、整合业务和系统以及实现潜在的经营协同效应的困难、吸收和留住被收购业务的人员、留住合并业务的客户方面的挑战，以及对经营业绩的潜在不利影响。合并收购的过程可能会对我们的业务造成干扰，并可能导致此类业务中断或失去动力，原因包括以下困难：
•关键客户或员工流失；
•信息和其他系统标准化困难；
•难以整合设施和基础设施；
•未能保持本公司历来提供的服务的质量或及时性；
•由于需要处理上述中断和困难，转移了管理层对公司日常业务的注意力；以及
•处理此类中断的额外成本。
如果我们不能及时成功整合战略收购，我们的业务和增长战略可能会受到负面影响。即使我们能够成功完成未来可能收购的其他资产或业务的运营整合，我们也可能无法实现我们预期从此类整合中产生的所有或任何好处，无论是从货币方面还是以及时的方式。
我们的行动可能受到飓风和地震等自然灾害、突发公共卫生事件和卫生流行病、敌对行动或恐怖主义行为和其他犯罪活动的不利影响。
我们在美国各地运营设施，消费者经常亲自访问我们的设施。我们的员工和消费者使用我们设施的能力可能会受到极端天气事件和自然灾害的影响，例如飓风、地震、热带风暴、洪水、火灾、地震或其他极端天气条件，包括重大冬季风暴、干旱和热浪，无论是由于气候变化或其他原因；公共卫生突发事件和卫生流行病；敌对行动或恐怖主义行为或其他活动。尽管我们维持业务连续性计划来准备和应对此类事件，但由于这些事件的不可预测性，这些事件可能会限制或中断我们进行运营的能力。此外，此类事件可能会中断我们运输标本、从供应商那里接收材料或以其他方式提供服务的能力。这些事件还可能导致寻求临床检测服务的患者数量或我们员工履行工作职责的能力下降。
新冠肺炎疫情对我们的综合运营业绩、财务状况和现金流产生了重大影响，并可能继续如此。
一种新型冠状病毒株(新冠肺炎)引发的大流行继续严重影响美国和世界其他国家的经济。美国联邦、州和地方政府当局实施了许多政策和倡议，试图减少新冠肺炎的传播，例如旅行禁令和限制、隔离、就地避难令、关闭企业以及疫苗接种和掩蔽任务。这些政策和举措导致医生就诊大幅减少，选择性医疗程序取消，客户关闭或严重缩减业务(自愿或响应政府命令)，失业增加，劳动力供应受限，医疗保险损失，以及采用在家工作政策，所有这些都已经并将继续对我们的综合运营结果、财务状况和现金流产生影响。
由于新冠肺炎疫情，我们的基础业务(不包括新冠肺炎分子和抗体检测)的检测量经历了显著的波动，包括与去年同期相比的实质性下降时期，这种波动，包括实质性下降的时期，可能会继续下去。尽管由于新冠肺炎疫情，我们也经历了对新冠肺炎分子检测的巨大需求，这对我们的整体检测量产生了积极影响，但新冠肺炎分子检测需求和报销的持续时间和水平仍不确定。
由于新冠肺炎疫情的影响，我们还可能经历对现金收集和劳动力供应以及供应链中断的不利影响，包括检测设备和用品的短缺、延误和价格上涨。我们依赖的一些供应商和制造商已经并可能继续经历中断和延误，原因是持续的原材料和劳动力短缺、供应挑战以及新冠肺炎疫情导致的业务限制或关闭，这可能会使我们无法及时或以合理的价格获得设备和用品。新冠肺炎疫情还导致设施关闭、劳动力短缺或其他挑战导致运输和物流服务严重中断，这可能会影响我们运输标本、从供应商那里接收物资或材料或以其他方式提供服务的能力。这些情况未来可能会持续或恶化。这些事件中的任何一个都可能对我们的业务、综合经营结果、财务状况和现金流产生不利影响。
我们认为，新冠肺炎疫情对我们综合经营业绩、财务状况和现金流的不利影响将主要由以下因素驱动：新冠肺炎疫情(包括任何变种)的严重性和持续时间；新冠肺炎疫情对美国医疗体系和美国经济的影响；联邦、州和地方政府应对措施的时机、范围和有效性；这些主要驱动因素超出了我们的了解和控制，并会随着时间的推移而发生变化，因此，目前我们无法合理地估计新冠肺炎大流行将对我们的业务、综合运营业绩、财务状况和现金流产生的不利影响，而不利影响可能是实质性的。
我们的业务还可能受到以下因素的影响：我们运营和提供服务的各个城市和地区在不同时间发生的新冠肺炎疫情严重程度的变化，以及在全国范围内实施新冠肺炎疫苗接种所面临的挑战，包括公众接种疫苗的程度以及疫苗在预防与新冠肺炎新变种或现有变种相关的感染或疾病方面的有效性。即使新冠肺炎疫情已经缓解，商业环境已经缓解，我们可能会继续经历类似的对我们的业务、综合运营结果、财务状况和现金流的不利影响，这些影响是由于消费者或其他医疗保健系统参与者行为的长期变化以及可能持续的衰退经济环境造成的。新冠肺炎疫情将对我们的业务、综合运营业绩、财务状况和现金流产生的影响可能会加剧本报告中确定的其他风险。
可能影响未来结果的警示因素
本文档中的一些陈述和披露是前瞻性陈述。前瞻性陈述包括与历史或当前事实无关的所有陈述，可以通过使用“可能”、“相信”、“将会”、“预期”、“项目”、“估计”、“预期”、“计划”或“继续”等词语来识别。这些前瞻性陈述是基于我们目前的计划和预期，会受到许多风险和不确定因素的影响，这些风险和不确定性可能会导致我们的计划和预期，包括实际结果，与前瞻性陈述大不相同。告诫投资者在评估本文件中提供的信息时，不要过度依赖此类前瞻性陈述。下列重要因素可能导致我们的实际财务结果与我们在前瞻性陈述中预测、预测或估计的结果大不相同：
(A)来自商业临床检测公司、IDN、医生和其他机构的竞争加剧。
(B)来自客户，包括付款人和患者的更大的定价压力。
(C)经济状况下降。
(D)支付组合变化的影响，包括增加病人的经济责任，以及从按服务收费转变为折扣、本金或捆绑收费安排。
(E)政府或其他第三方付款人的不利行动，包括侧重于降低医疗成本但没有认识到临床测试或创新解决方案对医疗保健的价值和重要性的医疗改革、单方面减少向我们支付的费用时间表、单方面收回据称的欠款以及竞争性投标。
(F)遵守Medicare、Medicaid和其他第三方付款人规定的政策和要求对我们的测试量和已收收入或一般或管理费用的影响。这些措施包括：
(1)政府和其他付款人要求为许多测试提供诊断代码和其他信息；
(2)无法从患者那里获得有效的事先同意书，以便在没有事先收到表格的情况下无法开具账单的测试；
(3)增加或扩大有限覆盖政策和限制对测试单位的允许数量或订购频率的影响；以及
(4)增加事先授权计划的影响。
(G)未决或未来的政府调查、诉讼或私人行动的不利结果。这些措施尤其包括金钱损害、执照丢失或暂时吊销、和/或暂停或被排除在联邦医疗保险和医疗补助计划之外和/或刑事处罚。
(H)未能有效整合被收购的企业并管理与任何此类整合有关的费用，或未能留住关键的技术、专业或管理人员。
(I)根据CLIA标准拒绝、暂停或吊销我们任何临床实验室的CLIA认证或其他许可证，撤销或暂停向Medicare和Medicaid计划开具账单的权利，或联邦、州和地方机构采取其他不利的监管行动。
(J)联邦、州或地方法律或法规的变化和复杂性，包括导致商业临床实验室、商业临床实验室或我们提供的其他产品或服务或我们从事的活动的新的或增加的联邦或州法规的变化，包括FDA的法规。
(K)无法从收购其他业务中获得预期收益。
(L)无法从我们的业务绩效工具和效率计划中获得更多好处。
(M)关于诊断信息服务业或我们的负面宣传和新闻报道。
(N)公司未能维护、保护和保护其财务、会计、技术、客户数据和其他运营系统不受网络攻击、IT系统故障、电信故障、恶意人为行为以及公司所依赖的第三方系统故障的影响。
(O)开发显著改变临床检测做法的技术，包括技术变革，从而开发出更方便或更具成本效益的检测，或在商业临床实验室以外进行的检测，例如(1)可由医生在其办公室进行的护理点检测，(2)可由IDN在其自己的实验室内进行的高级检测，或(3)可在不需要临床实验室服务的情况下在家中进行的检测。
(P)知识产权和其他财产权方面的负面发展，可能会阻碍、限制或干扰我们开发、执行或销售我们的测试或经营我们的业务的能力。这些措施包括：
(一)向竞争对手或他人授予专利或其他财产权；
(2)无法为我们的产品和服务获得或维护足够的专利或其他专有权利，或无法成功执行我们的专有权利。
(Q)我们的竞争对手或其他人开发我们可能无法许可的测试，或竞争对手使用(或窃取)我们的技术或类似技术、我们的商业秘密或其他知识产权，任何这些都可能对我们的竞争地位产生负面影响。
(R)监管延误或无法将新开发或许可的测试或技术商业化，或无法获得此类测试的适当补偿。
(S)临床实验室检测的计费和收入确认的复杂性。
(T)标准普尔、穆迪投资者服务或惠誉评级的利率上升和信用评级的负面变化对我们的资本成本或获得资金造成不利影响。
(U)无法雇用或留住合格的雇员，包括关键的高级管理人员。
(V)恐怖主义和其他犯罪活动、飓风、地震或其他自然灾害、突发公共卫生事件和卫生大流行，这些可能会影响我们的客户或供应商、运输或系统或我们的设施，而保险可能无法充分补偿我们。
(W)新服务或解决方案或现有测试的新用途的发现、开发、监管环境和/或营销方面的困难和不确定性。
(X)未能适应医疗系统(包括医疗化验市场)和医疗服务提供的变化，包括医保评估所引起的变化、医疗系统使用的趋势，以及病人对服务的财政责任增加。
(Y)政府调查的结果和后果。
(Z)我们的战略计划难以实施或未能取得成功。
(Aa)医疗保健数据分析对我们行业的影响以及我们公司适应这种影响的能力。
(Bb)未能充分实施关于使用我们的数据的适当控制，包括不遵守隐私法要求的风险。
(Cc)新冠肺炎大流行。
项目1B。未解决的员工意见
目前没有任何悬而未决的美国证券交易委员会评论需要披露。
项目2.财产
我们的行政办公室位于新泽西州塞考库斯广场大道500号。我们在美国大陆拥有临床检测实验室；在一些情况下，我们是合资企业的合作伙伴，拥有实验室。我们还在全美各地设有办公室、数据中心、呼叫中心、配送中心和患者服务中心。此外，我们在美国以外的地方设有办事处、患者服务中心和临床实验室，包括在芬兰、波多黎各和墨西哥。我们没有所有权的物业是以反映这些物业所在社区的商业标准的条款和期限出租的。我们相信，总的来说，我们的设施对于我们目前和预期的未来运营水平是合适和足够的，并且得到了充分的维护。我们相信，如果我们无法续约我们的任何设施，我们可以找到具有竞争力的市场价格的替代空间，并将我们的业务搬迁到这样的新地点，而不会对我们的业务造成实质性影响。我们的几个主要设施如下所示。
| | | | | | | | |
| 位置 | | 租赁或拥有 |
加利福尼亚州萨克拉门托诺斯盖特大道3600号，邮编：95834(实验室) | | 租赁 |
加利福尼亚州西山福尔布鲁克大道8401号，邮编：91304(实验室) | | 租赁 |
33608号奥尔特加高速公路，加利福尼亚州圣胡安卡皮斯特拉诺，92675(实验室) | | 拥有 |
佛罗里达州坦帕市东福勒大道4151C邮编：33617(实验室) | | 拥有 |
乔治亚州塔克市蒙特利尔环岛，邮编：30084-6802(实验室) | | 拥有 |
伊利诺伊州肖姆堡州立公园大道东506号，邮编：60173(实验室) | | 拥有 |
伊利诺伊州伍德代尔米特尔大道1355号，邮编：60191(实验室) | | 租赁 |
马萨诸塞州马尔伯勒森林街200号，邮编：01752(实验室) | | 租赁 |
宾夕法尼亚州霍舍姆商务中心大道800号，邮编：19044(实验室) | | 租赁 |
德克萨斯州欧文市摄政大厦4770号，邮编：75063(实验室) | | 租赁 |
弗吉尼亚州尚蒂伊纽布鲁克大道14225号，邮编：22021(实验室) | | 租赁 |
堪萨斯州勒内萨伦纳大道10101号，邮编：66219(实验室) | | 拥有 |
北卡罗来纳州格林斯伯勒联邦大道4380号，邮编：27410(实验室) | | 租赁 |
德克萨斯州路易斯维尔市121号南州际公路2501号(实验室) | | 租赁 |
俄亥俄州克利夫兰欧几里德大道6700号，邮编：44103(实验室) | | 租赁 |
| 新泽西州克利夫顿，One Insights Drive，邮编：07012(实验室) | | 拥有 |
项目3.法律诉讼
见合并财务报表附注18(第二部分，项目8%的是报告)，以获取有关我们参与的法律程序的信息。
项目4.矿山安全信息披露
不适用。
第II部
项目5.注册人普通股市场、相关股东事项和发行人购买股权证券
我们的普通股在纽约证券交易所挂牌交易，代码为“DGX”。截至2022年2月1日，我们的普通股约有2500名记录持有人；我们相信，我们普通股的受益持有人人数超过了记录持有人的人数。
下表列出了2021年第四季度公司或代表公司购买普通股的信息。
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 发行人购买股权证券 | | |
| 期间 | | 总人数
股票
购得 | | 平均价格
按股支付 | | 总人数
购入的股份
作为公开活动的一部分
已宣布的计划
或程序 | | 近似值 的美元价值 那年5月的股票 但仍将被购买 在计划下 或程序 (单位：千) | | |
| October 1, 2021 – October 31, 2021 | | | | | | | | | | |
| 股份回购计划(A) | | — | | | $ | — | | | — | | | $ | 1,306,502 | | | |
| 员工交易记录(B) | | — | | | $ | — | | | 不适用 | | 不适用 | | |
| 2021年11月1日-2021年11月30日 | | | | | | | | | | |
| 股份回购计划(A) | | 1,946,598 | | | $ | 178.26 | | | 1,946,598 | | | $ | 959,502 | | (C) | |
| 员工交易记录(B) | | 461 | | | $ | 148.57 | | | 不适用 | | 不适用 | | |
| 2021年12月1日-2021年12月31日 | | | | | | | | | | |
| 股份回购计划(A) | | 1,609,900 | | | $ | 163.73 | | | 1,609,900 | | | $ | 695,906 | | | |
| 员工交易记录(B) | | — | | | $ | — | | | 不适用 | | 不适用 | | |
| 总计 | | | | | | | | | | |
| 股份回购计划(A) | | 3,556,498 | | | $ | 171.68 | | | 3,556,498 | | | $ | 695,906 | | (C) | |
| 员工交易记录(B) | | 461 | | | $ | 148.57 | | | 不适用 | | 不适用 | | |
(A)在2021年2月和2021年3月，我们的董事会都将股票回购计划的规模增加了10亿美元。自2003年5月股票回购计划开始以来，我们的董事会已经批准了110亿美元的普通股回购计划，直至2021年12月31日。股份回购授权未设定到期日或终止日期。2022年2月，我们的董事会授权公司再回购10亿美元的普通股，这是对截至2021年12月31日根据我们的股票回购计划可用的7亿美元的补充。
(B)包括：(1)为满足行使期权的股票期权持有人(根据本公司经修订及重订的员工长期激励计划授予)而交付或见证的股份；及(2)(根据经修订及重订的员工长期激励计划下的授予条款)为抵销因交付已发行普通股而产生的预扣税项责任而预扣的股份。
(C)包括将3亿美元从额外的实缴资本重新分类为库存股，以及与2021年4月加速股份回购协议(“ASR”)完成相关的1,640,193股的最终交付。有关会计准则的进一步资料，请参阅经审核综合财务报表附注16。
性能图表
下图是Quest Diagnostics普通股自2016年12月31日以来的累计股东总回报率(基于公司普通股的市场价格并假设股息再投资)与标准普尔(S&P)500股票指数和标准普尔500医疗保健(行业)指数公司的累计总股东回报率进行比较的折线图。
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | DGX收盘价 | | 股东总回报 | | 性能图值 |
| 日期 | | | DGX | | S&P 500 | | 标准普尔500指数医疗保健(板块) | | DGX | | S&P 500 | | 标准普尔500指数医疗保健(板块) |
| 12/31/2017 | | $ | 98.49 | | | 9.16 | % | | 21.83 | % | | 22.08 | % | | $ | 109.16 | | | $ | 121.83 | | | $ | 122.08 | |
| 12/31/2018 | | $ | 83.27 | | | (13.84) | % | | (4.38) | % | | 6.47 | % | | $ | 94.05 | | | $ | 116.49 | | | $ | 129.97 | |
| 12/30/2019 | | $ | 106.79 | | | 31.15 | % | | 31.49 | % | | 20.82 | % | | $ | 123.34 | | | $ | 153.17 | | | $ | 157.04 | |
| 12/29/2020 | | $ | 119.17 | | | 14.04 | % | | 18.40 | % | | 13.45 | % | | $ | 140.66 | | | $ | 181.35 | | | $ | 178.15 | |
| 12/31/2021 | | $ | 173.01 | | | 47.86 | % | | 28.71 | % | | 26.13 | % | | $ | 207.97 | | | $ | 233.41 | | | $ | 224.71 | |
项目6[已保留]
项目7.管理层对财务状况和经营成果的讨论和分析
第7A项。关于市场风险的定量和定性披露
见《管理层对财务状况和经营成果的讨论与分析》。
项目8.财务报表和补充数据
见项目15(A)1和项目15(A)2。
项目9.会计和财务披露方面的变更和与会计师的分歧
没有。
第9A项。控制和程序
关于披露控制和程序的有效性的结论
在我们管理层(包括我们的首席执行官和首席财务官)的监督和参与下，我们评估了我们的披露控制和程序(如修订后的1934年证券交易法第13a-15(E)和15d-15(E)条所界定的)的有效性。基于这一评估，我们的首席执行官和首席财务官得出结论，截至本年度报告所涉期间结束时，我们的披露控制和程序是有效的。
关于财务报告内部控制的管理报告
内部控制的变化
于2021年第四季度，我们对财务报告的内部控制(根据1934年证券交易法(经修订)第13a-15(F)条的定义)没有发生重大影响或合理地可能对我们的财务报告内部控制产生重大影响的变化。
项目9B。其他信息
2022年2月24日，公司董事会将公司股份回购授权增加10亿美元。这一增加的授权是对截至2021年12月31日根据公司的股票回购计划可动用的7亿美元的补充。
项目9C。关于妨碍检查的外国司法管辖区的披露
不适用。
第三部分
项目10.董事、高级管理人员和公司治理
我们的道德准则适用于所有员工、高管和董事，包括我们的首席执行官、首席财务官和公司财务总监。您可以在我们的公司治理网站www.QuestDiagnotics.com/Investors上找到我们的道德准则。我们将在我们的网站上公布对《道德守则》的任何修订，以及美国证券交易委员会或纽约证券交易所规则要求披露的任何豁免。
有关公司高管的信息包含在本报告第一部分第1项“关于我们的高管的信息”下。有关董事和高管的信息本公司于将于2022年4月30日提交的委托书(“委托书”)中的董事名单，标题为“第1号提案--董事选举”、“董事独立性”、“董事会委员会”并且在此通过引用并入“欠款条款16(A)报告”。
项目11.高管薪酬
信息出现在我们的委托书中的标题下《2021年董事薪酬表》薪酬探讨与分析、“”有关高管薪酬的资料“及”《薪酬委员会报告》在此引用作为参考。
项目12.某些实益所有人的担保所有权和管理层及有关股东的事项
有关某些受益人和管理层的担保所有权的信息出现在以下标题下的委托书中“股权信息”和“股权补偿计划信息”以引用的方式并入本文。
第13项：某些关系和关联交易，以及董事独立性
有关某些关系和相关交易的信息出现在我们的委托书的标题下“关联人交易”和“董事独立”以引用的方式并入本文。
项目14.主要会计费用和服务
有关我们委托书标题下的主要会计师费用和服务的信息“审计”(不包括“审计和财务委员会报告”副标题下的资料)为通过引用结合于此。
第四部分
项目15.物证、财务报表附表
(a)作为本报告的一部分提交的文件。
1.作为本报告一部分提交的财务报表和补充数据的索引。
| | | | | |
| 项目 | 页面 |
| 财务报表 | |
独立注册会计师事务所报告(PCAOB ID238) | F- 1 |
合并资产负债表 | F- 3 |
合并业务报表 | F- 4 |
综合全面收益表 | F- 5 |
合并现金流量表 | F- 6 |
股东权益合并报表 | F- 7 |
合并财务报表附注 | F- 8 |
| |
2.财务报表附表。
3.陈列品
| | | | | |
展品 数 | 描述 |
| 3.1 | 重述的公司注册证书(作为公司截至2018年9月30日的当前报告10-Q表的证物(报告日期：2018年10月24日)，并通过引用并入本文)(委员会文件编号001-12215) |
| |
| 3.2 | 修订和重新修订的公司章程(作为公司当前报告的附件8-K表(报告日期：2019年5月17日)存档，并通过引用并入本文)(委员会文件号第001-12215号) |
| |
| 4.1 | 2037年到期的6.95%高级票据表格(作为公司当前报告的8-K表格(报告日期：2007年6月19日)的证物提交，并通过引用并入本文)(委员会文件编号001-12215) |
| |
| 4.2 | 2040年到期的5.750%高级票据表格(作为公司当前报告的8-K表格(报告日期：2009年11月17日)的证物提交，并通过引用并入本文)(委员会文件编号001-12215) |
| |
| 4.3 | 2024年到期的4.250%高级票据表格(作为公司当前报告的8-K表格(报告日期：2014年3月12日)的证物提交，并通过引用并入本文)(委员会文件编号001-12215) |
| |
| 4.4 | 2025年到期的3.500%高级票据表格(作为公司当前报告的8-K表格(报告日期：2015年3月5日)的证物提交，并通过引用并入本文)(委员会文件编号3.500-12215) |
| |
| 4.5 | 2045年到期的4.700%高级票据表格(作为公司当前报告的8-K表格(报告日期：2015年3月5日)的证物提交，并通过引用并入本文)(委员会文件编号001-12215) |
| |
| 4.6 | 2026年到期的3.450%高级票据表格(作为公司当前报告的8-K表格(报告日期：2016年5月23日)的证物提交，并通过引用并入本文)(委员会文件编号3.450-12215) |
| |
| 4.7 | 2029年到期的4.200%高级票据表格(作为公司当前报告的8-K表格(报告日期：2019年3月7日)的证物提交，并通过引用并入本文)(委员会文件编号001-12215) |
| | | | | |
| |
| 4.8 | 2030年到期的2.950%高级票据表格(作为公司当前报告的8-K表格(报告日期：2019年12月9日)的证物提交，并通过引用并入本文)(委员会文件编号2.950-12215) |
| |
| 4.9 | 2031年到期的2.800%高级票据表格(作为公司当前报告的8-K表格(报告日期：2020年5月11日)的证物提交，并通过引用并入本文)(委员会文件编号2.800-12215) |
| |
| 4.10 | 公司、附属担保人和受托人于2001年6月27日签署的契约(作为公司当前8-K报表的附件存档(报告日期：2001年6月27日)，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 4.11 | 第一份补充契约，日期为2001年6月27日，由公司、附属担保人和纽约银行签署(作为公司当前8-K报表的附件(报告日期：2001年6月27日)，通过引用并入本文)(委员会文件第001-12215号) |
| |
| 4.12 | 第二份补充契约，日期为2001年11月26日，由公司、附属担保人和纽约银行签署(作为公司当前8-K表报告的附件(报告日期：2001年11月26日)，通过引用并入本文)(委员会文件第001-12215号) |
| |
| 4.13 | 第三份补充契约，日期为2002年4月4日，由公司、其他附属担保人和纽约银行签署(作为公司当前8-K表格报告的附件(报告日期：2002年4月1日)，通过引用并入本文)(委员会文件第001-12215号) |
| |
| 4.14 | 联合利华公司(f/k/a Quest Diagnostics Newco Inc.)、公司、纽约银行和附属担保人(作为公司截至2003年3月31日的10-Q表格季度报告的附件提交，通过引用并入本文)的第四份补充契约，日期为2003年3月19日 |
| |
| 4.15 | 截至2004年4月16日，Unilab收购公司(d/b/a美国FNA诊所)、公司、纽约银行和附属担保人之间的第五份补充契约(作为公司截至2004年3月31日的季度报告10-Q表的证据提交，并通过引用并入本文)(委员会文件第001-12215号) |
| |
| 4.16 | 截至2005年10月31日，公司、纽约银行和附属担保人之间的第六份补充契约(作为公司当前8-K报表的附件提交(报告日期：2005年10月31日)，并通过引用并入本文)(委员会文件第001-12215号) |
| |
| 4.17 | 公司、纽约银行和附属担保人之间的日期为2005年11月21日的第七份补充契约(作为公司当前8-K表报告的附件(报告日期：2005年11月21日)提交，并通过引用并入本文)(委员会文件第001-12215号) |
| |
| 4.18 | 截至2006年7月31日，公司、纽约银行和附属担保人之间的第八份补充契约(作为公司当前8-K报表的附件提交(报告日期：2006年7月31日)，并通过引用并入本文)(委员会文件第001-12215号) |
| |
| 4.19 | 截至2006年9月30日，公司、纽约银行和附属担保人之间的第九份补充契约(作为公司当前8-K表报告的附件提交(报告日期：2006年9月30日)，并通过引用并入本文)(委员会文件第001-12215号) |
| |
| 4.20 | 截至2007年6月22日，公司、纽约银行和附属担保人之间的第十份补充契约(作为公司当前8-K报表的附件提交(报告日期：2007年6月19日)，并通过引用并入本文)(委员会文件第001-12215号) |
| |
| | | | | |
| 4.21 | 截至2007年6月22日，公司、纽约银行和其他附属担保人之间的第11份补充契约(作为公司当前8-K报表的附件提交(报告日期：2007年6月19日)，并通过引用并入本文)(委员会文件第001-12215号) |
| |
| 4.22 | 截至2007年6月25日，公司、纽约银行和其他附属担保人之间的第12份补充契约(作为公司当前8-K报表的附件提交(报告日期：2007年6月19日)，并通过引用并入本文)(委员会文件第001-12215号) |
| |
| 4.23 | 截至2009年11月17日，公司、纽约银行和附属担保人之间的第13份补充契约(作为公司当前8-K报表的附件提交(报告日期：2009年11月17日)，并通过引用并入本文)(委员会文件第001-12215号) |
| |
| 4.24 | 截至2011年3月24日，公司、纽约银行和附属担保人之间的第14份补充契约(作为公司当前8-K报表的附件(报告日期：2011年3月21日)存档，并通过引用并入本文)(委员会文件第001-12215号) |
| |
| 4.25 | 截至2011年11月30日，公司、作为纽约银行继任受托人的纽约银行梅隆信托公司和附属担保人之间的第15份补充契约(作为公司2011年年报10-K表格的附件提交，并通过引用并入本文)(委员会文件第001-12215号) |
| |
| 4.26 | 第16份补充契约，日期为2014年3月17日，由本公司，纽约梅隆银行信托公司，N.A.(作为本公司当前报告的8-K表格(报告日期：2014年3月12日)的附件提交，并通过引用并入本文)(委员会文件第001-12215号) |
| |
| 4.27 | 本公司与纽约梅隆银行签署的截至2015年3月10日的第17份补充契约(作为本公司当前8-K表格报告的附件(报告日期：2015年3月5日)，并通过引用并入本文)(委员会文件第001-12215号) |
| |
| 4.28 | 本公司与纽约梅隆银行签署的截至2016年5月26日的第18份补充契约(作为本公司当前报告的8-K表格的附件(报告日期：2016年5月23日)，并通过引用并入本文)(委员会文件第001-12215号) |
| |
| 4.29 | 本公司与纽约梅隆银行签署的截至2019年3月12日的第19份补充契约(作为本公司当前8-K表格报告的附件(报告日期：2019年3月7日)存档，并通过引用并入本文)(委员会文件第001-12215号) |
| |
| 4.30 | 第20份补充契约，日期为2019年12月16日，由公司和纽约梅隆银行签署(作为公司当前8-K表报告的附件(报告日期：2019年12月16日)，通过引用并入本文)(委员会文件第001-12215号) |
| |
| 4.31 | 本公司与纽约梅隆银行签署的截至2020年5月13日的第21份补充契约(作为本公司当前报告的8-K表格(报告日期：2020年5月11日)的附件提交，并通过引用并入本文)(委员会文件第001-12215号) |
| |
| 4.32 | 证券描述(作为公司2019年年报10-K表格的证物，并通过引用并入本文)(证监会档案号第001-12215号) |
| |
| 10.1‡ | 修订后的员工股票购买计划，自2019年2月18日起生效(作为公司截至2019年3月31日季度的10-Q表格季度报告的附件提交，并通过引用并入本文)(委员会档案号001-12215) |
| |
| | | | | |
| 10.2‡ | 修订和重订的Quest Diagnostics Inc.员工长期激励计划经2019年5月14日修订(作为公司截至2019年6月30日的季度报告Form 10-Q的附件提交，并通过引用并入本文)(委员会文件编号001-12215) |
| |
| 10.3‡ | 截至2018年2月19日的股权奖励协议表格(作为公司截至2018年3月31日季度的10-Q表格季度报告的附件提交，并通过引用并入本文)(委员会文件编号001-12215) |
| |
| 10.4‡ | 截至2021年2月_日的股权奖励协议表格(作为公司截至2021年3月31日季度的10-Q表格季度报告的附件提交，并通过引用并入本文)(委员会文件编号001-12215)
|
| |
| 10.5‡ | Quest诊断补充延期补偿计划(2004年后)于2020年12月1日修订和重述(作为公司截至2021年9月30日季度的10-Q表格季度报告的证据提交，并通过引用并入本文)(委员会文件编号001-12215) |
| |
| 10.6‡ | Quest诊断补充延期补偿计划(2005年前)修订并重述2020年12月1日 (作为公司2020年年度报告的附件以Form 10-K提交，并通过引用并入本文)(委员会档案号第001-12215号) |
| |
| 10.7‡ | Quest Diagnostics Inc.高级管理激励计划，已于2019年2月18日修订并重述(作为公司截至2019年3月31日季度的Form 10-Q季度报告的证据提交，并通过引用并入本文)(委员会文件编号001-12215) |
| |
| 10.8‡ | 修订和重订的Quest Diagnostics Inc.执行干事离职计划经修订于2019年11月19日(作为公司当前报告的8-K表格(报告日期：2019年11月19日)的附件提交，并通过引用并入本文)(委员会文件编号001-12215) |
| |
| 10.9‡ | Quest Diagnostics公司利润分享计划(修订和重述，自2021年8月15日起生效)(作为公司截至2021年9月30日的10-Q表格季度报告的附件提交，并通过引用并入本文)(委员会文件编号001-12215) |
| |
| 10.10‡ | Quest Diagnostics Inc.修订和重新设定的董事递延薪酬计划，自2020年2月18日起生效(作为公司2019年年报10-K表的附件提交，并通过引用并入本文)(委员会文件编号001-12215) |
| |
| 10.11‡ | 修订和重述的Quest Diagnostics Inc.非员工董事长期激励计划，截至2020年11月18日修订和重述(作为公司2020年年度报告10-K表的附件提交，并通过引用并入本文)(委员会文件号第001-12215号) |
| |
| 10.12‡ | 非雇员董事股权奖励协议表(作为公司2011年年报10-K表的证物提交，通过引用并入本文)(委员会档案号001-12215) |
| |
| 10.13‡ | 2015年5月15日的非员工董事股权奖励协议表(作为公司2015年年报的10-K表附件提交，通过引用并入本文)(委员会档案号001-12215) |
| |
| 10.14‡ | 非雇员董事可选期权奖励协议表格(作为公司2011年年报10-K表格的证物提交，并通过引用并入本文)(委员会文件编号001-12215) |
| |
| 10.15‡ | 史蒂芬·H·拉斯科夫斯基与Quest Diagnostics Inc.之间的雇佣协议，日期为2012年4月3日(作为公司当前8-K表报告的附件提交(报告日期：2012年4月9日)，并通过引用并入本文)(委员会文件第001-12215号) |
| |
| | | | | |
| 10.16‡ | 史蒂芬·H·鲁斯考夫斯基与Quest Diagnostics Inc.之间的雇佣协议修正案，日期为2015年6月11日(作为公司当前8-K表报告的附件提交(报告日期：2015年6月11日)，并通过引用并入本文)(委员会文件第001-12215号) |
| |
| 10.17‡ | 截至2013年12月17日，Quest Diagnostics Inc.与Stephen H.Rusck owski签订的飞机分时租赁协议(作为公司2013年年度报告10-K表的附件提交，并通过引用并入本文)(委员会文件第001-12215号) |
| |
| 10.18‡ | 截至2019年5月29日，Quest Diagnostics Inc.和Stephen H.Rusck owski签署的飞机分时度假协议第1号转让和修正案(作为公司截至2019年6月30日季度10-Q表格的季度报告的附件提交，并通过引用并入本文)(委员会文件编号001-12215) |
| |
| 21.1* | Quest Diagnostics公司的子公司 |
| |
| 22* | 证券的附属担保人 |
| |
| 23.1* | 普华永道有限责任公司同意 |
| |
| 24.1* | 授权书(包括在签名页上) |
| |
| 31.1* | 规则13a-14(A)首席执行官的证明 |
| |
| 31.2* | 细则13a-14(A)首席财务官的证明 |
| |
| 32.1** | 第1350条行政总裁的证明 |
| |
| 32.2** | 第1350条首席财务官的证明 |
| |
| 99.1 | 第四次修订和重新签署的应收款销售协议，日期为2015年10月28日，由Quest Diagnostics Inc.和不时作为卖方的子公司Quest Diagnostics Receivables Inc.作为卖方，以及Quest Diagnostics Receivables Inc.作为买方(作为公司当前8-K报表(报告日期：2020年5月4日)的附件提交，并通过引用并入本文)(委员会文件编号001-12215) |
| |
| 99.2 | 第四次修订和重新签署的应收款销售协议第1号修正案，日期为2019年10月25日(作为公司当前8-K报表的附件提交(报告日期：2020年5月4日)，并通过引用并入本文)(委员会文件第001-12215号) |
| |
| 99.3 | 第六份修订和重新签署的信用和担保协议，日期为2017年10月27日，由Quest Diagnostics Receivables Inc.作为借款人，Quest Diagnostics Inc.作为初始服务商，三菱UFG银行有限公司(前身为东京三菱UFJ银行)，作为行政代理，贷款人一方，金融机构作为管道贷款人的代理(作为公司当前8-K报表(报告日期：2020年5月4日)的附件提交，并通过引用并入本文)(委员会文件编号001-12215) |
| |
| 99.4 | 修订和重新签署的信用和担保协议，截至2018年10月26日(作为公司当前8-K表报告的附件提交(报告日期：2020年5月4日)，并通过引用并入本文)(委员会文件第001-12215号) |
| |
| 99.5 | 第六次修订和重新签署的信用和担保协议修正案2，日期为2019年6月14日(作为公司当前8-K表报告的附件提交(报告日期：2020年5月4日)，并通过引用并入本文)(委员会文件第001-12215号) |
| |
| | | | | |
| 99.6 | 第六次修订和重新签署的信用和担保协议修正案3，日期为2019年10月25日(作为公司当前8-K表报告的附件提交(报告日期：2020年5月4日)，并通过引用并入本文)(委员会文件第001-12215号) |
| |
| 99.7 | 第4号修正案至第6号修订和重新签署的信用和担保协议，日期为2020年10月22日(作为公司2020年年报10-K表的附件提交，并通过引用并入本文)(委员会文件第001-12215号) |
| |
| 99.8 | 修订和重新签署的信用和担保协议第6号修正案，日期为2021年8月13日(作为公司截至2021年9月30日季度的10-Q表格季度报告的证据提交，并通过引用并入本文)(委员会文件编号001-12215) |
| |
| 99.9* | 修订和重新签署的《信贷和担保协议》第六号修正案，日期为2021年10月21日 |
| |
| 99.10* | 修订和重述协议，日期为2021年11月23日，涉及作为借款人的Quest Diagnostics Inc.、贷款方、行政代理的北卡罗来纳州摩根大通银行和其他代理方之间的日期为2018年3月22日的第二份修订和重述信贷协议，其中包括作为附件A的第三份重述信贷协议 |
| |
| 101.INS | 内联XBRL实例文档-实例文档不显示在交互数据文件中，因为其XBRL标记嵌入在内联XBRL文档中 |
| | |
| 101.SCH | 内联XBRL分类扩展架构文档-DGX-20211231.xsd |
| | |
| 101.CAL | 内联XBRL分类扩展计算链接库文档-dgx-20211231_cal.xml |
| | |
| 101.DEF | 内联XBRL分类扩展定义链接库文档-dgx-20211231_Def.xml |
| | |
| 101.LAB | 内联XBRL分类扩展标签Linkbase Document-dgx-20211231_Lab.xml |
| | |
| 101.PRE | 内联XBRL分类扩展演示文稿链接库文档-dgx-20211231_pre.xml |
| |
| 104 | 本年度报告的封面为Form 10-K，格式为内联XBRL。 |
| |
| * | 现提交本局。 |
| |
| ** | 随信提供。 |
| |
| ‡ | 根据表格10-K第15(B)项，管理合同或补偿计划或安排须作为本表格10-K的证物存档。 |
(b)作为本报告的一部分提交的证物。
以上(A)中的展示索引通过引用并入本文。
(c)没有。
项目16.表格10-K摘要
没有。
签名
根据1934年《证券交易法》第13或15(D)节的要求，注册人已于2022年2月28日正式授权以下签署人代表注册人签署本报告。
| | | | | | | | |
| 加入Quest诊断公司 |
| (注册人) |
| | |
| 发信人： | /s/史蒂芬·H·鲁斯考夫斯基 |
| | 史蒂芬·H·鲁斯考夫斯基 |
| | 董事长、首席执行官、总裁 |
以下签名的每个人构成并任命Michael E.Prevoznik和William J.O‘Shaughnessy，Jr.，以及他们中的每一个人，他或她的真实合法的事实律师和具有充分权力的代理人，以他或她的名义，以任何和所有的身份，代替他或她签署对提交给美国证券交易委员会的本Form 10-K年度报告的任何和所有修正案，授予上述事实律师和代理人，以及他们各自，完全有权作出及执行在物业内及周围作出的每一项必需及必需的作为及事情，尽其本人可能或可亲自作出的所有意图及目的，并在此批准及确认所有上述事实代理人及代理人或他们中的任何一人或他们的一名或多名替代者，可凭借本条例合法地作出或安排作出。
根据1934年《证券交易法》的要求，本报告已于2022年2月28日由以下注册人以登记人的身份签署。
| | | | | | | | |
| 签名 | | 容量 |
/s/史蒂芬·H·鲁斯考夫斯基 史蒂芬·H·鲁斯考夫斯基 | | 董事长、首席执行官、总裁
(首席行政主任) |
| | |
/s/马克·J·吉南 马克·J·吉南 | | 常务副总裁兼首席财务官
(首席财务官) |
| | |
/s/Michael J.Deppe 迈克尔·J·德普 | | 总裁副董事长兼首席会计官
(首席会计主任) |
| | |
/s/Tracey C.Doi 特蕾西·C·多伊 | | 董事 |
| | |
/s/维姬·B·格雷格 维姬·B·格雷格 | | 董事 |
| | |
/赖特·L·拉西特，III 赖特·L·拉西特，III | | 董事 |
| | |
/s/Timothy L.Main 蒂莫西·L·梅恩 | | 董事 |
| | |
丹尼斯·M·莫里森 丹尼斯·M·莫里森 | | 董事 |
| | |
/s/Gary M.Pfeiffer 加里·M·普费弗 | | 董事 |
| | |
/s/蒂莫西·M·林 蒂莫西·M·林 | | 董事 |
| | |
/海伦·I·托利 海伦·托利 | |
董事 |
| | |
/s/盖尔·R·威伦斯基 盖尔·R·威伦斯基 | | 董事 |
Quest诊断公司及其子公司
管理层对财务状况和经营成果的讨论与分析
我公司
诊断信息服务
Quest Diagnostics使人们能够采取行动改善健康状况。我们使用我们广泛的临床实验室结果数据库来得出诊断见解，揭示识别和治疗疾病的新途径，激发健康行为并改善医疗管理。我们的诊断信息服务业务(“DIS”)基于行业领先的常规、非常规和高级临床测试和解剖病理测试以及其他诊断信息服务菜单，提供信息和见解。我们为广泛的客户提供服务，包括患者、临床医生、医院、独立交付网络(“IDN”)、医疗计划、雇主、责任护理组织(“ACO”)和直接合同实体(“DCES”)。我们通过我们遍布全国的实验室网络、患者服务中心和医生办公室的抽血师网络，以及我们的连接资源，包括呼叫中心和流动护理人员、护士和其他健康和健康专业人员，为美国提供最广泛的诊断信息服务。我们是世界领先的诊断信息服务提供商。我们为业内最大的医疗和科学人员之一提供解释性咨询。我们的DIS业务占我们综合净收入的95%以上。在2021年期间，我们通过广泛的实验室网络处理了约2.18亿份测试申请。
我们进行的临床测试是提供医疗服务的基本要素。临床医生使用临床测试来进行疾病和其他医疗条件的易感、筛查、监测、诊断、预后和治疗选择。美国的临床检测行业由两个部分组成。其中一个部分包括住院和门诊测试。第二部分包括对非住院患者的测试，包括在商业临床实验室、医生办公室实验室和其他地点进行的测试，以及医院外展(非医院患者)和消费者发起的测试。
临床检测行业受经营业绩和现金流季节性波动的影响。通常，在假期和主要假日期间，测试量会下降，导致净收入和运营现金流低于年度平均水平。由于恶劣天气或其他事件(如公共卫生突发事件和卫生大流行)，检测量也会下降，这些事件可能会阻止患者进行检测，而且这些检测的持续时间和严重程度每年都可能有所不同。此外，临床医生办公室、医院、雇主和消费者产生的临床测试订单可能会受到美国经济和监管环境变化等因素的影响，这些因素影响失业和未参保人数，以及医疗保健计划的设计变化，影响利用率和患者对医疗成本的责任。
除其他因素外，我们根据业务量(通过测试申请衡量)和每个申请的收入来评估DIS业务的收入表现。每份申请书都附有患者样本，注明要进行的测试和测试的收费方。每个申请的收入受到各种因素的影响，其中包括费用时间表变化的影响(即单价)、测试组合、付款人组合以及每个申请的测试次数。管理层使用申请数量和每个申请的收入数据来帮助评估业务的增长和业绩，包括了解影响申请数量、定价和测试组合的趋势。因此，我们认为，与这些指标在不同时期的变化有关的信息对投资者来说是有用的信息，因为它允许他们评估业务的表现。
诊断解决方案
在我们的诊断解决方案(DS)业务中，我们为人寿保险公司、医疗保健组织和临床医生提供各种解决方案，这些业务代表着我们综合净收入的余额。我们是为寿险业提供风险评估服务的领先供应商。此外，我们还为医疗机构和临床医生提供强大的信息技术解决方案。
2021年亮点
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度： |
| 2021 | | 2020 | | 2019 |
| (百万美元，每股数据除外) |
| | | | | |
| 净收入 | $10,788 | | $9,437 | | $7,726 |
| 基本业务收入(A) | $8,018 | | $6,714 | | $7,726 |
| 新冠肺炎测试收入 | $2,770 | | $2,723 | | $— |
| | | | | |
| DIS收入 | $10,494 | | $9,139 | | $7,405 |
| 每次申请更改的收入 | (1.6)% | | 16.2% | | (1.3)% |
| 请购量更改 | 16.5% | | 6.6% | | 4.3% |
| 有机征用数量变化 | 13.6% | | 4.5% | | 3.1% |
| DS收入 | $294 | | $298 | | $321 |
| 可归因于Quest诊断公司的持续运营收入 | $1,995 | | $1,431 | | $838 |
| 持续经营摊薄后每股收益 | $15.55 | | $10.47 | | $6.13 |
| 经营活动提供的净现金 | $2,233 | | $2,005 | | $1,243 |
(A)不包括新冠肺炎检测。
新冠肺炎疫情对我们的数据交换系统收入的影响，包括申购量和每次申购的收入，将在下文的“新冠肺炎的影响”和“经营业绩”一节中进一步讨论。
关于截至2021年12月31日的年度与截至2020年12月31日的年度相比的同比变化的进一步讨论，请参阅下文“经营业绩”。
新冠肺炎的影响
随着一种新型冠状病毒(新冠肺炎)继续影响美国和世界其他国家的经济，我们致力于成为公共和私营部门协调应对这一前所未有挑战的一部分。我们已经进行了大量投资，以扩大和保持我国可用的新冠肺炎检测数量。我们一直在有效地应对全球供应链中的挑战；目前，我们有足够的供应来开展业务。
在2020年至2021年期间，我们的测试量和收入受到了新冠肺炎疫情的实质性影响。
从2020年3月开始，由于新冠肺炎大流行，我们经历了基础测试量(不包括新冠肺炎测试)的实质性下降。基础测试量下降的原因是联邦、州和地方政府旨在减少新冠肺炎传播的政策和举措、医生办公室就诊次数的显著减少、取消选择性医疗程序、客户关闭或严重缩减业务(自愿或因应政府命令)、失业和医疗保险损失增加以及采取在家工作政策，所有这些都已经并可能继续对我们的经营业绩、财务状况和现金流产生影响。
2020年5月至6月，我们开始经历基地测试量的回升，并持续到2021年。这一复苏是由重返医疗保健系统的人们以及新的专业实验室服务安排的贡献推动的。2021年第一季度、第二季度、第三季度和第四季度，我们的基本测试量(不包括与最近收购相关的数量)分别比我们2019年第一季度、第二季度、第三季度和第四季度的历史水平低2.8%、高1.9%、高3.8%和4.8%。与2019年相比，与我们的专业实验室服务产品相关的最近协议分别为2021年第一季度、第二季度、第三季度和第四季度贡献了5.2%、5.8%、5.2%和5.6%的交易量增长。除非新冠肺炎疫情的严重程度发生变化，否则我们认为，医疗保健将继续回归，在某些情况下，患者寻求治疗的时间将在新冠肺炎疫情期间推迟。
从2020年第二季度开始，我们对新冠肺炎测试服务的需求不断增长，为了满足需求，我们在整个2020年扩大了产能，这对我们的测试量产生了重大影响。在2021年期间，对我们的新冠肺炎检测的需求通常会随着病毒和相关变种流行率的变化而波动。我们预计需求将在2022年及以后呈下降趋势。
此外，新冠肺炎分子检测对我们每笔订单的收入产生了积极影响。2020年4月，美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)宣布，从2020年4月14日起，将提高某些新冠肺炎分子检测的报销金额，从2020年4月14日起，这些检测将使用由私营部门开发的高通量技术，从而提高检测能力、更快的结果和更有效的手段来对抗病毒的传播，至每次检测100美元。从2021年1月1日开始，联邦医疗保险将基于高通量技术运行的新冠肺炎诊断测试的基本报销率更改为每项测试75美元，并在以下情况下额外支付每项测试25美元：(1)实验室在两个日历日或更短的时间内完成测试；(2)为上个月的所有患者在两个日历日或更短的时间内完成其使用高通量技术的大部分新冠肺炎测试。某些医疗保险公司现在已转向类似的新冠肺炎分子检测报销模式。
我们相信，新冠肺炎疫情对我们综合经营业绩、财务状况和现金流的影响将主要受到以下因素的影响：新冠肺炎疫情(包括任何变种疫情)的严重性和持续时间；医疗保险公司、政府和新冠肺炎分子检测的客户付款人的报销率；新冠肺炎疫情对美国医疗体系和美国经济的影响；联邦、州和地方政府应对新冠肺炎疫情的时机、范围和有效性；我们还可能受到新冠肺炎大流行在不同城市和地区在不同时间的严重程度变化的影响，以及在全国范围内实施新冠肺炎疫苗接种所面临的挑战，其中包括公众接种的程度以及疫苗在预防与新的或现有的新冠肺炎变体相关的感染或疾病方面的有效性。即使新冠肺炎疫情随着时间的推移有所缓解，商业和社交距离限制也会放松，我们可能会继续体验到由于消费者或其他医疗保健系统参与者行为的长期变化以及可能持续的衰退经济环境所产生的对我们的业务、综合运营结果、财务状况和现金流的类似影响。从长远来看，考虑到医院将面临的诸多挑战，我们可能会有更多机会与医院合作，帮助实现它们的实验室战略，而新冠肺炎疫情也可能进一步催化实验室检测行业的整合。
医疗保险自动减支
根据2011年《预算控制法案》，医疗保险服务的报销须每年减少(自动减支)2%。从2020年5月开始，暂停自动减支，这给我们带来了一点好处，因为代表联邦医疗保险受益人进行的诊断测试服务的报销率更高。在2021年12月期间，暂停医疗保险自动减支的期限进一步延长至2022年3月31日，并从2022年4月1日至2022年6月30日降至1%，此后恢复每年2%的全额费率减免。
两点战略
我们的两点战略和我们的运作原则在项目1.业务在2021年期间，我们继续执行我们的战略并利用我们的经营原则，具体如下：
收购Mercy Health的外联服务业务
2021年6月1日，我们以2.25亿美元的全现金交易完成了对Mercy Health的外展实验室服务业务的收购，Mercy Health为阿肯色州、堪萨斯州、密苏里州和俄克拉何马州的提供者和患者提供服务。收购的业务包括在我们的DIS业务中。
详情见经审计综合财务报表附注5。
收购LabTech Diagnostics，LLC的资产
2021年12月13日，我们完成了对LabTech的资产收购，LabTech是一家独立的临床诊断实验室提供商，主要为南卡罗来纳州、北卡罗来纳州、佛罗里达州和佐治亚州的医生和患者提供服务，交易价格为8500万美元，其中包括8000万美元的现金对价和最初估计为500万美元的或有对价。或有考虑安排取决于某些测试量基准的实现情况。收购的业务包括在我们的DIS业务中。
详情见经审计综合财务报表附注5。
加快增长的投资
除了运营业务的正常支出外，我们一直在进行额外的投资以加快增长，特别是在高级诊断和消费者发起的测试领域，我们认为这些领域代表着我们的长期增长机会。2021年期间，此类投资总额约为7000万美元，2022年期间，此类投资预计将达到约1.6亿美元。
出售Q的所有权权益2解决方案® ("Q2解决方案“)给IQVIA控股公司(”IQVIA“)
2021年4月1日，我们出售了在Q的40%所有权权益2 解决方案，我们的临床试验中心实验室服务合资企业，以7.6亿美元的全现金交易方式出售给我们的合资伙伴IQVIA。销售价格受成交后惯例调整的影响。在交易之前，我们将我们的少数股权作为权益法投资入账。作为这项交易的结果，在截至2021年12月31日的年度内，我们在综合经营报表中记录了3.14亿美元的税前收益，这是基于销售收益净额与投资的账面价值之间的差额，包括之前在累计其他全面亏损中记录的2000万美元的累计换算亏损。在截至2021年12月31日的年度内，我们还记录了与收益相关的5500万美元的所得税支出，其中包括1.27亿美元的当期所得税支出，部分被7200万美元的递延所得税优惠所抵消。
根据一项多年协议，我们仍将是Q的战略首选实验室提供商2解决方案的客户，提供一系列实验室测试功能以增强Q2解决方案的核心产品，并扩展其行业领先的服务套件。
详情见经审计综合财务报表附注6。
加速股份回购协议(“ASR”)
2021年4月，我们与几家金融机构签订了ASR，作为我们股票回购计划的一部分，回购了我们的普通股。每个ASR的结构允许我们立即购买股票，这些股票的最终购买价由回购期间我们普通股的成交量加权平均价格减去固定折扣确定。在截至2021年12月31日的年度内，我们向金融机构支付了15亿美元，并根据ASR收到了1070万股普通股。
关于ASR和我们的普通股回购的进一步细节，请参阅经审计的综合财务报表的附注16。
搞活计划
我们正在进行一项名为Intivate的多年计划，旨在降低我们的成本结构，提高我们的业绩。我们目前的目标是每年实现约3%的成本节约和生产率提高，2021年我们超过了这一目标。
Intitiate由几个旗舰计划组成，每个计划都有结构化的计划，以推动整个客户价值链的节省和提高绩效。这些旗舰计划包括：组织卓越；信息
卓越的技术、卓越的采购、卓越的现场和客户服务、卓越的实验室和卓越的收入服务。除了这些计划，我们还确定了改变我们运营方式的关键主题，包括减少拒绝和患者价格优惠；进一步实现我们的业务数字化；标准化和自动化；以及我们实验室网络和患者服务中心网络的优化举措。我们相信，我们标准化我们的信息技术系统、设备和数据的努力也促进了我们努力加强我们的增长基础，并通过提高我们的运营灵活性、授权和改善客户体验、促进交付可操作的见解和支持我们的大型数据平台来支持我们的临床特许经营的价值创造计划。
在截至2021年12月31日的一年中，我们在振兴计划下产生了5600万美元的税前费用，主要包括系统转换和集成成本，所有这些都导致了现金支出。随着我们寻找更多机会进一步提高生产率和节省开支，未来可能会产生额外的重组费用。
展望和趋势
美国的医疗体系正在演变；该体系正在发生重大变化。我们预计，医疗行业的发展，包括新冠肺炎大流行的影响，例如更多地采用远程医疗，将继续下去，而且这一行业的变化可能是广泛的。有许多关键趋势正在对美国的诊断信息服务业务和我们的业务产生重大影响，我们预计这些趋势将继续产生重大影响。我们认为，包括整合、价格透明和消费化在内的几个趋势对我们的业务有利。
包括政府在内的医疗保健市场参与者正专注于控制成本，可能包括减少医疗服务的报销，改变医疗服务的报销方式(包括但不限于从按服务收费转向按人头付费)，改变医疗保险政策(E.g.医疗福利设计)，拒绝服务覆盖，要求预先授权实验室测试，要求自付，引入实验室支出管理实用程序和支付以及患者护理创新，如ACO、DCE和以患者为中心的医疗机构。近年来，病人责任持续上升的趋势(包括因付款人拒绝付款)导致我们为病人价格优惠预留的资金增加。由于健康计划和政府计划需要更高水平的患者成本分担，我们的患者价格优惠可能会继续受到负面影响，并对我们的手术结果产生不利影响。如前所述，我们可能会转变为按人头计算的安排，即我们同意为参加受限计划的每个成员预先确定每月报销率，通常无论我们提供的服务数量或费用如何。在2021年和2020年，我们大约3%的综合净收入来自上缴的付款安排。在2021年和2020年，我们大约8%的测试量来自首字母付款安排。
从历史上看，根据联邦医疗保险计划B部分建立的联邦医疗保险临床实验室费用明细表(“CLFS”)和联邦医疗保险医生费用明细表一直都会发生变化，包括每年。根据《保护获得医疗保险法案》(“PAMA”)，CMS颁布了修订的2018-2020年度医疗保险下提供的临床实验室检测服务的报销时间表。根据修订的联邦医疗保险临床实验室费用表(2021年CLFS收入占我们综合净收入的7%)，临床实验室测试的报销率从2018-2020年降低。PAMA呼吁根据未来对市场利率的调查，在2020年后的几年内进一步修订CLFS；PAMA将2023-2025年的报销削减上限定为每年15%。PAMA的下一个数据收集和报告期被推迟，最近一次是因为2021年通过的联邦立法，进一步将降低偿还率和报告要求推迟到2023年。总体而言，我们预计2022年所有付款人在综合基础上产生的总偿还率压力(即单价变化)将低于1%。
此外，我们的客户、付款人和其他医疗保健行业参与者之间整合、融合和多样化的趋势仍在继续，可能会导致价格透明度和讨价还价能力的提高，并可能鼓励临床测试的内部化。我们还认为，在其他因素中，PAMA可能会进一步推动整合，因为诊断信息服务提供商意识到较低的医疗保险报销率，而大型诊断信息服务提供商由于其庞大的网络和较低的成本结构，可能能够增加其在整个诊断信息服务行业中的份额。
有关新冠肺炎疫情对我们业务影响的讨论，请参见“新冠肺炎”的影响上面。
我们相信，通货膨胀总体上没有对我们的经营业绩或财务状况产生实质性的不利影响。鉴于目前的环境，我们预计2022年工资通胀(不包括绩效薪酬变化的影响)为3%至4%。
有关我们的主要趋势的更多信息，这些趋势既存在机遇，也存在风险，请参阅项目1.业务：临床检测行业."
关键会计政策
按照美国普遍接受的会计原则编制财务报表，要求我们作出估计和假设，并选择影响我们报告的财务结果和或有资产和负债披露的会计政策。
我们的收入主要由大量相对较低的美元交易组成，大约一半的总成本和支出包括员工薪酬和福利。由于我们的业务性质，我们的几项会计政策涉及重大估计和判断：
•与综合安全分遣队有关的收入和应收账款；
•一般和专业责任索赔准备金；
•预留作其他法律程序之用；及
•商誉的核算和可恢复性。
与DIS相关的收入和应收账款
与我们的DIS业务相关的估计收入和最终应收账款的过程涉及重要的假设和判断。我们确认我们预计主要在测试过程完成(当报告结果时)或提供服务时有权获得的对价金额作为收入。我们估计了我们有权从客户群体那里获得的对价金额，以换取使用投资组合方法提供服务。这些估计数包括合同津贴的影响(包括付款人拒绝)和患者价格优惠，如下所述。使用投资组合方法确定的投资组合由以下客户组成：
•医疗保险公司
•政府支付者
•客户付款人
•病人
我们有一个标准化的方法来估计我们预计有权获得的对价金额，包括合同津贴(包括付款人拒绝)和患者价格优惠的影响。以往的收款和付款人偿还经验(以及应收款未清偿的时间段)是与收入和应收款有关的估算过程的组成部分。对我们估计的合同津贴和隐含的患者价格优惠的调整在本期作为估计数的变化入账。根据实际收入对津贴的进一步调整可在结算时入账。
我们定期评估我们的账单业务状态，以确定可能影响应收账款或收入估计的可收回性的问题。我们相信，应收账款的可收回性与我们账单流程的质量直接相关，尤其是那些与获取正确信息以便有效地为我们提供的服务进行账单相关的流程。因此，我们努力实施“最佳实践”，并努力增加电子订购的使用，以减少我们从医疗保健提供者那里收到的账单信息缺失或不正确的申请数量。我们相信，我们的收集和收入估计流程，以及我们对我们的账单操作的密切监控，有助于降低与储备估计的重大调整相关的风险。然而，我们对合同津贴(包括付款人拒绝)和患者价格优惠的影响的估计的变化，可能会对我们的运营结果和估计调整期间的财务状况产生实质性影响。
下表显示了2021年与我们的DIS业务相关的申请总量和净收入中适用于每个客户组的大约百分比：
| | | | | | | | | | | |
| 的百分比 | | 的百分比 |
| 总计 | | 已整合 |
| 卷 | | 净收入 |
| | | |
| 医疗保险公司 | 46% | | 42% |
| 政府支付者 | 10 | | 10 |
| 客户付款人 | 39 | | 33 |
| 病人* | 2 | | 12 |
| 总分布指数 | 97% | | 97% |
*患者收入包括共同保险和可扣除责任，但与此类收入相关的数量在医疗保险公司项下报告。
下表显示了截至2021年12月31日适用于每个客户组的应收账款净额：
| | | | | |
| 的百分比 |
| 已整合 |
| 净帐目 |
| 应收账款 |
| |
| 医疗保险公司 | 32% |
| 政府支付者 | 6 |
| 客户付款人 | 38 |
| 患者(包括共同保险和免赔额责任) | 21 |
| 总分布指数 | 97% |
医疗保险公司
医疗保险公司的报销是基于按服务收费的时间表和折合的支付费率。在按服务收费的安排下，医疗保险公司按我们的标价收费。确认的净收入包括账单金额净额，扣除为账单金额与我们预期从该等付款人获得的估计代价之间的差额的合同津贴，这考虑到了历史上的否认和收款经验以及我们的合同安排的条款。
几乎所有应收医疗保险公司的应收账款都是根据按服务收费安排开出的账单。从医疗保险公司收取我们的净收入通常是在各种申报截止日期内向医疗保险公司提供完整和正确的账单信息的功能，通常发生在开单后30至60天内。如果我们在既定的申报截止日期之前准确地向医疗保险公司开出了完整的信息，那么从历史上看，信用风险很小，甚至没有。如果帐单出现延迟，我们将确定相关金额是否可能超过提交截止日期，如果是，我们将相应地为帐单预留。
根据与医疗保险公司的资本协议，我们根据保险公司健康计划中每个成员的预定月度报销费率确认收入，无论我们提供的服务数量或成本如何。根据资本化付款安排，医疗保险公司通常在提供服务的同一个月向我们报销，基本上在报告期结束时不会产生任何未付应收账款。如果我们没有及时收到任何退还的付款，我们将确定原因，并单独确定从医疗保险公司收取的金额是否存在风险，如果存在风险，我们将相应保留。
政府支付者
政府付款人的报销是基于政府当局制定的按服务收费的时间表，包括传统的医疗保险和医疗补助。已确认的净收入包括已开出的金额，减去就已开出的金额与我们预期从该等付款人收到的估计代价之间的差额的合同津贴净额，这考虑到了历史上的否认和收款经验。
从政府付款人那里收取我们的净收入通常是在各种申报截止日期内提供完整和正确的账单信息的一项职能。收款一般在开票后30天内进行。如果我们在设定的提交截止日期之前准确地向政府付款人开出了完整的信息，那么从历史上看，信用风险很小，甚至没有。如果账单出现延迟，我们将确定相关金额是否可能超过提交截止日期，如果是，我们将相应地为账单预留资金。
客户付款人
客户付款人包括医生、医院、ACO、DCE、IDN、雇主、其他商业实验室和机构，这些机构的服务是以批发为基础的，并根据协商的费用时间表进行计费。对于这些支付者来说，信用风险和支付能力比医疗保险公司和政府支付者更重要。我们预计收到的对价通常在开票后60至90天内收取。
我们主要根据客户过往的催收经验、客户目前的信用状况、目前的经济状况、对未来经济状况的预期以及应收账款尚未清偿的时间段，估计客户付款人的信贷损失准备。如发现任何个别客户付款人的信贷质素恶化，我们会根据该等客户的个别风险特征厘定拨备。
病人
未参保的患者根据既定的患者收费表或代表患者与医生谈判的费用进行计费。参保患者(包括共同保险和免赔额责任)根据与医疗保险公司谈判的费用计费。从病人那里收取账单受到信用风险和病人支付能力的影响。净收入包括根据我们的政策向未参保患者提供的折扣和隐含的价格优惠后的账单净额。隐含价格优惠是指账单金额与我们预期从患者那里收到的估计对价之间的差异，这考虑了过去的收款经验(以及应收账款尚未偿还的时间段)以及包括当前市场状况在内的其他因素。病人的账单通常会完全保留到相关服务达到210天未付时。当余额被发送到托收机构时，会自动注销。根据定期监测的历史收款经验，对寄给收款机构的估计收回额的免税额作进一步调整。我们预计收到的对价通常在开票后30至60天内收取。
一般和专业责任索赔准备金
一般来说，诊断信息服务提供商可能会受到指控疏忽或其他类似索赔的诉讼。这些诉讼可能涉及对巨额损害赔偿的索赔。任何专业责任诉讼也可能对我们的客户基础和声誉产生不利影响。我们为可能因提供或未能提供临床测试服务而导致的索赔维持各种责任保险，包括不准确的测试结果和其他风险。我们的保险范围限制了我们对个人索赔的最大风险敞口；然而，我们基本上是为这些索赔的很大一部分进行自我保险。虽然索赔准备金的基础是根据我们的历史和预计损失经验精算确定的损失，但分析、评估和确定与这些类型的索赔相关的准备金估计的过程涉及高度的判断。尽管我们相信我们目前的准备金和保险覆盖范围足以覆盖目前估计的风险敞口，但我们可能会产生超过我们记录的准备金或保险覆盖范围的负债。与索赔相关的事实和情况的变化可能会对我们的运营结果(主要是服务成本)、现金流和准备金估计数调整或支付期间的财务状况产生实质性影响。关于我们的一般和专业责任索赔准备金的讨论，请参阅经审计的综合财务报表附注18。
为其他法律程序预留的资金
我们的业务受到广泛且经常变化的法律和法规的制约或影响，包括美国(联邦和州一级)和我们开展业务的其他司法管辖区的政府机构的检查和审计。尽管我们相信我们在所有实质性方面都遵守了适用的法律和法规，但不能保证监管机构不会得出不同的结论。我们任何违反适用法律和法规的行为都可能对我们的经营结果产生重大不利影响。此外，检察、监管或司法机关可能会解释或应用这些法律和法规，要求我们改变我们的业务，包括我们的定价和/或账单做法。此外，某些联邦和州法规，包括魁担联邦和州虚假索赔法案的条款允许个人代表政府或私人付款人对医疗保健公司提起诉讼，指控其不适当的计费做法。我们知道某些未决的诉讼，包括集体诉讼，并已收到与账单实践有关的传票。有关我们所涉及的各种法律程序的讨论，请参阅经审计的综合财务报表附注18。
分析、评估和确定与法律程序有关的储量估计数的过程涉及高度的判断力。管理层已根据美国公认的会计原则为法律诉讼建立了准备金。与此类诉讼相关的事实和情况的变化可能导致对此类事项的准备金估计进行重大调整，并可能对我们的经营业绩、现金流和准备金估计调整或支付期间的财务状况产生重大影响。
商誉的会计处理和可收回
我们不摊销商誉，但每年评估商誉的可恢复性并衡量商誉的潜在减值，如果发生其他表明潜在减值的事件，则更频繁地衡量商誉的潜在减值。我们确定了2021年商誉减值测试的以下报告单位：
•分销业务；
•风险评估服务业务，这是我们DS业务的一部分
综合安全分遣队的报告单位构成部分被合并为一个报告单位，因为它们具有相似的经济特征，包括财务业绩、产品或服务性质、生产过程性质和客户类型的相似之处。
我们每季度对我们的业务进行审查，以确定是否发生了可能对我们的公允价值和商誉产生重大不利影响的事件或环境变化。如该等事件或情况变化被视为已发生，吾等将对商誉进行减值测试，并记录任何已注意到的减值损失。
年度商誉减值测试包括对报告单位的公允价值是否更有可能低于其账面价值进行定性评估的选项；定性分析可以在进行量化商誉减值测试之前进行，或者作为替代进行量化商誉减值测试。在评估报告单位的公允价值是否更有可能低于其账面价值时，我们会评估相关事件和情况，例如：(A)宏观经济状况；(B)行业和市场因素；(C)成本因素；(D)整体财务表现；(E)其他相关实体特定事件；(F)影响报告单位的事件；以及(G)股价持续下跌。如在评估整体事件或情况后，吾等认为报告单位的公允价值极有可能少于其账面值，则吾等须进行商誉减值量化测试。否则，就不需要进一步的分析了。此外，我们的政策是更新报告单位的公允价值计算，并定期进行商誉减值量化测试。
量化减值测试涉及报告单位的公允价值与其账面价值的比较。如果账面价值大于我们对公允价值的估计，将在超出的金额中确认减值损失。我们使用(I)折现现金流量分析(将未来现金流量金额转换为单一贴现现值金额)或(Ii)市场法来计算每个报告单位的公允价值。我们根据进行估值时数据的相关性和可用性来评估估值方法。贴现现金流分析包括几个与我们自己的假设相关的不可观察到的输入。贴现现金流模型中使用的假设和估计是基于当时可获得的最佳信息，并包括对预期未来现金流的预测、长期增长率、与经济风险相称的贴现率、假设的所得税税率和
资本支出和营运资本的估计。例如，如果预测的收入增长率、经济状况、政府法规或付款人控制医疗服务使用或偿还的行动与我们的假设或估计不同，则报告单位的公允价值可能不同。假设贴现率因利率变化而发生变化也可能影响报告单位的估计公允价值。我们使用的贴现率考虑了加权平均资本成本加上基于被估值的报告单位的适当风险溢价。我们的分析还考虑了有关我们市值的公开信息，以及(I)我们业务的财务预测和未来前景，包括其增长机会和可能的运营改进，以及(Ii)可比销售价格(如果有)。我们相信我们的估计方法是合理的，并反映了常见的估值做法。
我们在本财年第四季度进行年度减值测试。在截至2021年12月31日的年度，我们对DIS和风险评估服务报告单位进行了定性评估。根据各报告单位现有资料的总和，我们得出结论，估计公允价值很可能大于报告单位的账面价值，因此，不需要进一步分析。作为一项敏感性，结合对截至2020年12月31日止年度进行的最新量化测试，如果我们每个报告单位的估计公允价值减少10%，我们将得出结论，我们的商誉没有受到损害。
经营成果
关于截至2020年12月31日的年度与2019年12月31日的经营业绩的比较，以及截至2019年12月31日的年度的经营业绩，请参阅截至2020年12月31日的10-K表格年度报告中的项目7-管理层对财务状况和经营成果的讨论和分析。请参阅“可用信息”。
陈述的基础
我们的DIS业务目前代表着我们的一个可报告的业务部门。截至2021年12月31日和2020年12月31日的年度，DIS业务占我们综合净收入的95%以上。我们的其他运营部门包括DS业务。有关我们业务部门信息的更多详细信息，请参阅注 19列入经审计的合并财务报表。
经营成果
下表列出了所列期间业务数据的某些结果：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 | | | | $Change | | | | 更改百分比 | | |
| (百万美元，每股数据除外) | | |
| 净收入： | | | | | | | | | | | | | |
| DIS业务 | $ | 10,494 | | | $ | 9,139 | | | | | $ | 1,355 | | | | | 14.8 | % | | |
| DS业务 | 294 | | | 298 | | | | | (4) | | | | | (1.3) | | | |
| 净收入合计 | $ | 10,788 | | | $ | 9,437 | | | | | $ | 1,351 | | | | | 14.3 | % | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| 营运成本及开支及其他营运收入： | | | | | | | | |
| 服务成本 | $ | 6,579 | | | $ | 5,804 | | | | | $ | 775 | | | | | 13.4 | % | | |
| 销售、一般和行政 | 1,727 | | | 1,550 | | | | | 177 | | | | | 11.4 | | | |
| 无形资产摊销 | 103 | | | 103 | | | | | — | | | | | — | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| 其他营业(收入)费用，净额 | (2) | | | 9 | | | | | (11) | | | | | NM | | |
| 总运营成本和费用(净额) | $ | 8,407 | | | $ | 7,466 | | | | | $ | 941 | | | | | 12.6 | % | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| 营业收入 | $ | 2,381 | | | $ | 1,971 | | | | | $ | 410 | | | | | 20.8 | % | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| |
| 其他收入(支出)： | | | | | | | | | | | | | |
利息支出，净额 | $ | (151) | | | $ | (163) | | | | | $ | 12 | | | | | (7.2) | % | | |
| 其他收入，净额 | 369 | | | 76 | | | | | 293 | | | | | NM | | |
| 营业外收入(费用)合计，净额 | $ | 218 | | | $ | (87) | | | | | $ | 305 | | | | | NM | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| 所得税费用 | $ | (597) | | | $ | (460) | | | | | $ | (137) | | | | | 29.6 | % | | |
有效所得税率 | 23.0 | % | | 24.5 | % | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
权益法被投资人的收益中的权益，税后净额 | $ | 78 | | | $ | 75 | | | | | $ | 3 | | | | | 4.7 | % | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| 可归因于Quest诊断的净收入 | $ | 1,995 | | | $ | 1,431 | | | | | $ | 564 | | | | | 39.4 | % | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| Quest Diagnostics普通股股东的稀释后每股收益 | $ | 15.55 | | | $ | 10.47 | | | | | $ | 5.08 | | | | | 48.5 | % | | |
NM--没有意义
下表列出了本报告所列期间业务数据占净收入的百分比的某些结果：
| | | | | | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 | | |
| | | | | |
| 净收入： | | | | | |
| DIS业务 | 97.3 | % | | 96.8 | % | | |
| DS业务 | 2.7 | | | 3.2 | | | |
| 净收入合计 | 100.0 | % | | 100.0 | % | | |
| | | | | |
营运成本及开支及其他营运收入： | | | | | |
| 服务成本 | 61.0 | % | | 61.5 | % | | |
| 销售、一般和行政 | 16.0 | | | 16.4 | | | |
| 无形资产摊销 | 1.0 | | | 1.1 | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| 其他营业(收入)费用，净额 | (0.1) | | | 0.1 | | | |
总运营成本和费用(净额) | 77.9 | % | | 79.1 | % | | |
| | | | | |
| 营业收入 | 22.1 | % | | 20.9 | % | | |
| | | | | |
| | | | | |
经营业绩
截至2021年12月31日的年度业绩受到某些项目的影响，这些项目在净基础上使稀释后每股收益增加了1.31美元，如下：
•出售我们在Q的40%所有权权益后，在其他收入中记录的税前收益，净额为3.14亿美元，或每股稀释后收益2.02美元2 解决方案；
•税前净收益2,300万美元(在其他收入净额中记录的3,900万美元收益，部分被销售、一般和行政费用中记录的1,600万美元成本抵消)，或稀释后每股0.16美元，主要代表我们战略投资的账面价值变化，以及被投资公司将其某些投资调整为公允价值的股权方法确认的收益，部分被与捐赠、贡献和其他财务支持相关的成本抵消，该成本通过Quest for Health Equity(我们与Quest Diagnostics基金会的倡议，以减少服务不足的社区的健康差距)和股权方法投资的账面价值的非现金减值费用；以及
•与基于股票的薪酬安排相关的超额税收优惠1900万美元，或每股稀释后0.14美元，计入所得税支出；部分抵消
•税前摊销费用为1.05亿美元(税后无形资产摊销1.03亿美元，权益法被投资人收益中的权益200万美元)，或稀释后每股0.62美元；
•税前费用为6,100万美元(服务成本为3,000万美元，销售、一般和行政费用为3,100万美元)，或稀释后每股0.36美元，主要与与进一步重组和整合业务相关的系统转换和集成有关；以及
•税前费用为服务成本400万美元，或稀释后每股0.03美元，代表新冠肺炎疫情造成的某些项目的影响，包括为保护员工和客户的健康和安全而产生的增量成本。
在截至2021年12月31日的年度内，每股摊薄收益受益于ASR对我们的加权平均流通股与上年相比的影响。
截至2020年12月31日的年度业绩受到某些项目的影响，这些项目在净基础上使稀释后每股收益减少了0.71美元，具体如下：
•税前摊销费用为1.14亿美元(税后无形资产摊销1.03亿美元，权益法被投资人收益中的权益1100万美元)，或稀释后每股0.63美元；
•税前净费用为7,200万美元(服务成本费用为5,700万美元，销售、一般和行政费用为1,000万美元，其他运营(收入)费用为900万美元，净额被权益法被投资人的权益收益收益400万美元部分抵消)，或稀释后每股0.39美元，代表新冠肺炎疫情造成的某些项目的影响，主要包括与支付给符合条件的员工以帮助抵消他们因新冠肺炎而产生的费用相关的费用、主要为保护员工和客户的健康和安全而产生的增量成本，以及某些资产减值费用；和
•税前费用5800万美元(服务成本2700万美元，销售、一般和行政费用3100万美元)，或稀释后每股0.32美元，主要与与进一步重组和整合业务相关的系统转换和集成有关；部分抵消
•税前收益7000万美元，或每股稀释后收益0.46美元，根据股权的公允价值和账面价值之间的差额，在其他收入净额中确认；
•与基于股票的薪酬安排相关的超额税收优惠2300万美元，或每股稀释后0.17美元，计入所得税支出；以及
•税前净收益200万美元(税后权益法被投资人收益权益收益1400万美元，被其他收入净额1000万美元亏损以及销售、一般和行政费用200万美元费用部分抵消)，主要是由于权益法被投资人确认的将其某些投资调整为公允价值的收益、债务注销亏损，以及较少程度的与Quest for Health Equity相关的成本。
净收入
截至2021年12月31日的一年，净收入比上一年增长了14.3%。
截至2021年12月31日的一年，DIS的收入比前一年增长了14.8%。截至2021年12月31日的年度：
•与上一年相比，有机收入和收购分别为DIS收入增长贡献了约13.0%和1.8%。有机收入增长是由基础业务的增长推动的，在较小程度上，也是由对新冠肺炎分子检测的需求推动的。
•由于受到新冠肺炎疫情的负面影响，基础业务收入(包括最近收购的影响)较上一年增长20.4%。与2019年的历史水平相比，基础业务的收入(不包括与最近收购相关的收入)增长了0.4%。与2019年相比，最近与我们的专业实验室服务产品相关的协议贡献了2.3%的收入增长。
•DIS业务量增长16.5%，其中有机业务量和收购分别贡献约13.6%和2.9%。有机销量增长是由基础业务的增长推动的。
•由于新冠肺炎疫情的负面影响，基地业务的测试量(包括最近收购的影响)继续回升，与前一年相比增长19.7%。与2019年的历史水平相比，基础业务的测试量(不包括与最近收购相关的量)增长了2.0%。与2019年相比，最近与我们的专业实验室服务产品相关的协议贡献了5.5%的业务量增长。
•与上一年相比，每项申请的收入下降了1.6%，这主要是由于我们的专业实验室服务业务的增长，每项申请的收入低于DIS其余业务的平均水平，以及约1.1%的定价压力，但有利的测试组合部分抵消了这一压力。
服务成本
服务成本主要包括获取、运输和检测样本的成本，以及用于提供我们服务的设施成本。
与前一年相比，截至2021年12月31日的一年，服务成本增加了7.75亿美元。这一增长主要是由于与测试量增加有关的可变费用增加、薪酬和福利成本(主要与工资增加有关)以及较小程度上与收购相关的额外运营成本所推动的。
销售、一般及行政费用(“SG&A”)
SG&A主要包括与我们的销售和营销工作、账单操作、信用损失费用和一般管理和行政支持相关的成本，以及行政设施成本。
在截至2021年12月31日的一年中，SG&A比上一年增加了1.77亿美元，主要是由于支持我们增加测试量的可变费用增加，对我们战略增长计划的投资，以及更高的薪酬和福利成本(包括员工人数和工资增加)。
无形资产摊销
在截至2021年12月31日的一年中，摊销费用与上年持平。
其他营业(收入)费用，净额
其他营业(收入)费用，净额包括杂项收入和费用项目以及与经营活动有关的其他费用。
截至2020年12月31日的年度，其他营业(收入)支出，净额主要是由于新冠肺炎疫情的影响而产生的减值费用。
利息支出，净额
在截至2021年12月31日的年度，利息支出净额较上年减少1,200万美元，主要是由于平均未偿债务减少，其次是由于最近的再融资交易导致利率下降，包括我们于2020年4月终止利率互换协议，导致递延收益在相关债务剩余期限内作为利息支出净额摊销。
其他收入，净额
其他收入，净额为与非经营性活动有关的杂项收入和支出项目，如与投资和其他非经营性资产有关的损益。
截至2021年12月31日的年度，其他收入，净额包括出售我们在Q的40%所有权权益的3.14亿美元税前收益2 与我们的合资伙伴IQVIA(见经审核的综合财务报表附注6)出售给我们的合资企业临床试验中心实验室服务解决方案，与我们的战略投资账面价值变化相关的收益3,900万美元，以及与我们递延补偿计划投资相关的收益1,700万美元。
在截至2020年12月31日的年度内，其他收入净额包括我们之前持有的中美临床实验室有限责任公司(“MACL”)股权按公允价值重新计量后确认的7,000万美元收益(见经审计的综合财务报表附注5)和与我们的递延补偿计划投资相关的1,500万美元收益，但被偿还债务的900万美元亏损部分抵消，主要原因是支付了保费。
所得税费用
截至2021年12月31日和2020年12月31日的年度所得税支出分别为5.97亿美元和4.6亿美元。与上一年相比，所得税支出增加的主要原因是所得税前收入和权益法被投资人的权益收益增加。
截至2021年12月31日和2020年12月31日止年度的有效所得税率分别为23.0%和24.5%。截至2021年12月31日止年度的实际所得税率为17.6%，受惠于出售本公司于二季度的40%所有权权益所得的收益。2 解决方案。截至2020年12月31日止年度的实际所得税率为11.8%，得益于较低的实际所得税率，以及因将我们先前持有的MACL股权重新计量至公允价值而确认的7,000万美元收益。此外，实际所得税税率分别受益于截至2021年12月31日和2020年12月31日的年度与基于股票的薪酬安排相关的1900万美元和2300万美元的超额税收优惠。
权益法被投资人收益中的权益，税后净额
截至2021年12月31日止年度，权益法被投资人的权益除税后收益较上年增加300万美元，主要是由于对新冠肺炎测试服务的需求及被投资人的基本业务复苏所致，但因出售我们于Q的40%所有权权益而导致权益收益下降而部分抵销2 解决方案。
关于市场风险的定量和定性披露
我们通过包括使用衍生金融工具在内的受控风险管理计划，解决我们面临的市场风险，主要是利率变化的风险。我们不持有或发行衍生金融工具作投机用途。我们寻求通过保持固定利率债务和可变利率债务的平衡组合来缓解利率变化导致的现金流出的变异性。为了实现这一目标，我们历来都签订了利率互换协议。利率互换协议涉及在不交换基础本金或名义金额的情况下定期交换付款。净结算额确认为利息费用净额的调整。我们认为，我们对外汇影响和大宗商品价格变化的敞口对我们的综合经营业绩、财务状况或现金流并不重要。有关我们有关利率风险及外币的重要会计政策的进一步详情，请参阅经审核的综合财务报表附注2。
截至2021年12月31日和2020年12月31日，我们债务的公允价值估计约为$4.410亿美元4.6在考虑到债务工具的基本条款后，主要使用活跃市场的报价和相同或类似类型借款的收益率。截至2021年12月31日和2020年12月31日，估计公允价值分别比债务的账面价值高4.03亿美元和5.97亿美元。假设加息10%(截至2021年12月31日为23个基点，截至2020年12月31日为17个基点)，可能会使截至2021年12月31日和2020年12月31日的债务估计公允价值分别减少约8900万美元和8200万美元。
我们的有担保应收账款信贷安排和我们的优先无担保循环信贷安排下的借款需要支付浮动利率。我们的担保应收账款信贷安排的利息是根据高评级发行人的商业票据利率或伦敦银行同业拆借利率(LIBOR)加利差计算的。截至2021年12月31日，我们的优先无担保循环信贷安排的利息是基于某些公布的利率加上基于我们公共债务评级变化的适用保证金。因此，在这项信贷安排下，我们的借贷成本会受到利率波动和公共债务评级变动的影响。截至2021年12月31日，这些债务工具的借款利率为：对于我们的有担保应收账款信贷安排，高评级发行人的商业票据利率或libor，加上0.725%至0.80%的利差；对于我们的高级无担保循环信贷安排，libor plus。1.00%。截至2021年12月31日，我们的6亿美元有担保应收账款信贷安排或7.5亿美元优先无担保循环信贷安排下均没有未偿还借款。
假设我们的可变利率负债的可变利率部分发生10%的变化，不会对我们的年度利息支出产生实质性的影响。
有关我们的未偿债务以及我们的金融工具和对冲活动的进一步详情，请分别参阅经审核的综合财务报表的附注13和15。
投资组合的相关风险
我们的投资组合主要包括股权投资，主要是对集中在生命科学和医疗保健行业的公司的战略持股。公允价值可随时厘定的权益投资(根据权益会计方法入账或导致被投资方合并的权益投资除外)在综合资产负债表中的预付费用及其他流动资产中按公允价值计量，而公允价值变动则在综合经营报表的当期收益中记录。不具可轻易厘定公允价值的股权投资(包括私人公司优先股及普通股的投资)按成本减去减值(如有)加上或减去因可见价格变动而产生的变动而计量。在截至2021年12月31日的一年中，我们的某些股权投资上市交易，根据此类投资的易于确定的公允价值，我们确认了3900万美元的其他收入收益，这是我们综合经营报表中的净额。详情见经审计综合财务报表附注2及附注7。
我们定期评估不能轻易确定公允价值的股权投资，以确定是否有任何指标表明该投资已减值。截至2021年12月31日，我们无法轻易确定公允价值的股权投资的账面价值为400万美元。
我们不会对冲我们的股价风险。截至2021年12月31日，我们公允价值易于确定的股权投资的公允价值变化10%，将对我们的所得税前综合收益和权益法投资收益中的权益影响400万美元。股票价格的不利变动对我们持有的私人持股公司的影响不容易量化，因为我们实现投资回报的能力取决于，
除其他事项外，企业通过持续经营或通过首次公开募股、合并或私下出售等流动性事件筹集额外资本或获得现金流入的能力。
在编制截至2021年12月31日止年度的经审核综合财务报表时，我们考虑了我们投资的账面价值是否已减值，并得出结论认为不存在此类减值。
流动性与资本资源
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 | | $Change | | |
| (百万美元) |
| 经营活动提供的净现金 | $ | 2,233 | | | $ | 2,005 | | | $ | 228 | | | |
| 投资活动提供(用于)的现金净额 | 21 | | | (772) | | | 793 | | | |
| 用于融资活动的现金净额 | (2,540) | | | (1,267) | | | (1,273) | | | |
| 现金及现金等价物和限制性现金的净变化 | $ | (286) | | | $ | (34) | | | $ | (252) | | | |
现金和现金等价物
现金和现金等价物包括现金和高流动性的短期投资。截至2021年12月31日和2020年12月31日，现金和现金等价物分别为8.72亿美元和11.58亿美元。
截至2021年12月31日，我们8.72亿美元的合并现金和现金等价物中约有5%在美国境外持有。
经营活动的现金流
截至2021年12月31日的一年，经营活动提供的现金净额为22.33亿美元，比上年增加2.28亿美元，主要原因是：
•2021年的营业收入比2020年高；以及，
•我们营运资本账户的变动时间；部分抵消了
•与2020年相比，由于2021年收入增加，所得税缴纳额增加3.49亿美元，以及缴税时间；以及
•与2020年相比，2021年基于绩效的薪酬支付更高。
截至2021年12月31日，未偿还销售天数(DSO)为48天，截至2020年12月31日，为46天。我们DSO最近的变化部分是由于新冠肺炎疫情的影响导致我们每月收入的波动。
投资活动产生的现金流
截至2021年12月31日的年度，投资活动提供的现金净额为2100万美元，而截至2020年12月31日的年度，用于投资活动的现金净额为7.72亿美元。由投资活动提供(用于)的7.93亿美元现金变化主要是由于2021年出售我们在Q的40%所有权权益而获得的7.55亿美元现金净收益。2 解决方案。
融资活动产生的现金流
截至2021年12月31日的一年，用于融资活动的现金净额为25.4亿美元，而截至2020年12月31日的一年为12.67亿美元。用于筹资活动的现金增加了12.73亿美元，主要原因是：
•我们普通股的回购增加了18.74亿美元(更多细节见“股份回购”)；以及，在较小程度上，
•银行透支的1.03亿美元变动，通常在第二天以现金结算；
•行使股票期权的收益减少6000万美元，这是因为与上一年相比，行使的股票期权数量减少；
•对非控股权益合伙人的分配增加4,100万美元；部分抵消
•2020年净偿债(偿还债务减去借款收益)为8.05亿美元，而2021年净偿债为200万美元。
于截至2021年12月31日止年度内，我们的有担保应收账款信贷安排或优先无担保循环信贷安排并无借款或偿还。
在2020年1月期间，我们使用2019年12月发行本金总额为2.95%的8亿美元2030年6月到期的优先票据的净收益，连同手头现金，全额赎回了2020年1月到期的优先票据和2020年3月到期的优先票据项下的未偿债务。于2020年5月期间，本公司完成发行本金总额2.80%于2031年6月到期的优先票据，所得款项净额于2020年11月连同手头现金用于悉数赎回于2021年4月到期的优先票据项下的未偿还债务。此外，在截至2020年12月31日的年度内，我们在我们的有担保应收账款信贷安排下借入了1亿美元，在我们的高级无担保循环信贷安排下借入了1亿美元，这两项贷款都在2020年12月31日之前偿还。
有关本公司债务及相关交易的详情，请参阅经审核综合财务报表附注13。
分红计划
在2021年的四个季度中，我们的董事会宣布季度现金股息为每股普通股0.62美元。在2020年的四个季度中，我们的董事会宣布季度现金股息为每股普通股0.56美元。2022年2月3日，我们宣布，董事会批准从2022年4月支付的股息开始，将季度现金股息从每股0.62美元增加到0.66美元，或每股每年2.64美元，增幅为6.5%。
股份回购
在2021年2月和3月，我们的董事会将股票回购计划的规模增加了10亿美元。AS截至2021年12月31日，根据我们的股票回购授权，仍有7亿美元可用。2022年2月，我们的董事会授权我们再回购10亿美元的普通股。
在截至2021年12月31日的一年中，我们以22亿美元回购了1600万股普通股，其中包括根据ASR回购的1070万股。有关详细信息，请参阅上面的“2021年亮点”。
在截至2020年12月31日的一年中，我们以3.25亿美元的价格回购了270万股普通股。
有关股份回购的进一步详情，请参阅经审核综合财务报表附注16。
合同义务和承诺
本公司负债条款及相关还本付息要求的说明载于经审核综合财务报表附注13。
有关我们租赁责任的讨论载于经审核综合财务报表附注14。
关于我们购买产品或服务的不可撤销承诺的讨论载于经审计的综合财务报表的附注18。
权益法被投资人
我们的股权投资方式主要包括我们的诊断信息服务合资企业和投资于基金的投资，这些基金购买了医疗行业私人公司的战略股权。此类被投资人按照权益会计方法入账。我们对权益法被投资人的投资不到我们合并总资产的5%。我们与权益法投资相关的所得税前收入的比例份额不到我们持续运营的综合收入的5%，这是在权益法投资的收益中扣除所得税和权益之前的收入。我们对我们的权益法被投资人及其运营没有实质性的无条件义务或担保，或支持这些义务或担保。
在编制截至2021年12月31日止年度的经审核综合财务报表时，我们考虑了权益法投资的账面价值是否已减值，并于截至2021年12月31日止年度就其中一项投资入账800万美元的减值费用。
需求和资本资源
我们估计，在2022年期间，我们将投资约4亿美元用于资本支出，以支持和增长我们现有的业务，主要涉及信息技术投资；实验室设备和设施，包括实验室自动化和足迹优化；以及对我们高级诊断和消费者增长战略的投资。
截至2021年12月31日，我们现有的信贷安排下有13亿美元的借款能力，包括我们的有担保应收账款信贷安排下的5.3亿美元和我们的优先无担保循环信贷安排下的7.5亿美元。截至2021年12月31日，这些信贷安排下没有未偿还的借款。为了支持我们的风险管理计划，截至2021年12月31日，担保应收账款信贷安排下的信用证余额为7000万美元。于2021年第四季度，我们修订了我们的6亿美元有担保应收账款信贷安排和7.5亿美元优先无担保循环信贷安排，以延长每项相关承诺的到期日，同时保持借款能力。有担保应收款信贷安排包括2022年10月到期的2.5亿美元贷款承诺，以及2023年10月到期的2.5亿美元贷款承诺和1亿美元信用证贷款。优先无担保循环信贷安排将于2026年11月到期。有关本公司信贷安排的进一步详情，请参阅经审核综合财务报表附注13。
本公司的有担保应收账款信贷安排须遵守惯常的正面及负面契诺，以及与构成借贷基础的应收账款有关的某些财务契诺，并为借贷安排下的借款提供担保。我们的高级无担保循环信贷安排也受某些金融契约和债务限制的约束。截至2021年12月31日，我们遵守了所有适用的金融公约。
我们已经评估了停止LIBOR的影响，并确定和评估了涉及LIBOR的金融工具和其他合约。我们对LIBOR的基础敞口包括我们现有的信贷安排(见上文讨论)，根据这些安排，截至2021年12月31日，我们没有未偿还的借款。我们期望所有基于LIBOR的工具和合约能够在LIBOR停止时或之前转换为替代参考利率，我们不相信LIBOR停止或以替代参考利率或替代参考利率取代将对我们产生重大影响。
我们相信，我们的现金和现金等价物以及运营现金，加上我们的信贷安排下的借款能力，将提供足够的财务灵活性，为季节性和其他营运资本要求、资本支出、偿债要求和其他义务、普通股现金股息、股票回购和可预见未来的额外增长机会提供资金。然而，如果有必要，我们相信我们的信用状况应该为我们提供获得额外融资的途径，以便为正常业务运营提供资金，支付利息，为增长机会提供资金，并满足即将到来的债务到期日。
新会计准则的影响
采用新的会计准则在经审计的综合财务报表附注2中讨论。
近期尚未生效的会计声明对我们经审计的综合财务报表的影响在经审计的综合财务报表附注2中讨论。
管理层关于财务报告内部控制的报告
公司管理层，包括首席执行官和首席财务官，负责根据修订后的1934年证券交易法第13a-15(F)和15d-15(F)规则建立和维护对财务报告的充分内部控制。管理层评估了本公司截至2021年12月31日财务报告内部控制的有效性，其依据是《内部控制--综合框架(2013)》由特雷德韦委员会赞助组织委员会发布。根据这一评估，管理层已确定公司截至2021年12月31日的财务报告内部控制是有效的。
公司对财务报告的内部控制是一种程序，旨在根据美国公认的会计原则，为财务报告的可靠性和为外部目的编制财务报表提供合理保证。财务报告的内部控制包括以下政策和程序：(1)与保持合理详细、准确和公平地反映公司资产的交易和处置的记录有关；(2)提供合理保证，以记录必要的交易，以便根据美国普遍接受的会计原则编制财务报表，并且公司的收支仅根据公司管理层和董事的授权进行；(3)就防止或及时发现可能对合并财务报表产生重大影响的未经授权的资产收购、使用或处置提供合理保证。
由于其固有的局限性，财务报告的内部控制可能无法防止或发现错误陈述。此外，对未来期间进行任何有效性评估的预测都有可能因条件的变化而出现控制不足的风险，或者政策或程序的遵守程度可能会恶化。
审计本年度报告所列财务报表的独立注册会计师事务所普华永道会计师事务所审计了公司截至2021年12月31日的财务报告内部控制，并出具了关于本年度报告所列财务报告内部控制的审计报告。
独立注册会计师事务所报告
致Quest Diagnostics Inc.董事会和股东
关于财务报表与财务报告内部控制的几点看法
我们已经审计了Quest Diagnostics Inc.及其子公司的合并资产负债表 (本公司)截至2021年12月31日和2020年12月31日， 和相关的合并 2021年12月31日终了三年期间各年度的经营报表、综合收益、股东权益和现金流量，包括项目15(A)(2)下的索引所列2021年12月31日终了三年期间各年度估值账户和准备金的有关附注和财务报表明细表 (统称为“合并财务报表”)。 我们还根据《内部控制-综合框架》中确立的标准对公司截至2021年12月31日的财务报告内部控制进行了审计 (2013) 由特雷德韦委员会(COSO)赞助组织委员会发布。
我们认为，上述综合财务报表按照美国公认的会计原则，在各重大方面公平地反映了本公司截至2021年12月31日和2020年12月31日的财务状况，以及截至2021年12月31日的三个年度的经营业绩和现金流量。此外，我们认为，根据首席运营官发布的《内部控制-综合框架(2013)》中确立的标准，截至2021年12月31日，公司在所有实质性方面对财务报告保持有效的内部控制。
意见基础
本公司管理层负责编制这些合并财务报表，维护对财务报告的有效内部控制，并对财务报告内部控制的有效性进行评估，包括在随附的财务报告内部控制管理报告中。我们的责任是根据我们的审计，对公司的合并财务报表和公司对财务报告的内部控制发表意见。我们是一家在美国上市公司会计监督委员会(PCAOB)注册的公共会计师事务所，根据美国联邦证券法以及美国证券交易委员会和PCAOB的适用规则和法规，我们必须与公司保持独立。
我们是按照PCAOB的标准进行审计的。这些准则要求我们计划和执行审计，以获得合理的保证，以确定合并财务报表是否没有重大错报，无论是由于错误还是欺诈，以及是否在所有重大方面保持了对财务报告的有效内部控制。
我们对合并财务报表的审计包括执行评估合并财务报表重大错报风险的程序，无论是由于错误还是欺诈，以及执行应对这些风险的程序。这些程序包括在测试的基础上审查关于合并财务报表中的金额和披露的证据。我们的审计还包括评价管理层使用的会计原则和作出的重大估计，以及评价合并财务报表的整体列报。我们对财务报告的内部控制的审计包括了解财务报告的内部控制，评估存在重大弱点的风险，以及根据评估的风险测试和评估内部控制的设计和运作有效性。我们的审计还包括执行我们认为在这种情况下必要的其他程序。我们相信，我们的审计为我们的意见提供了合理的基础。
财务报告内部控制的定义及局限性
公司对财务报告的内部控制是一个程序，旨在根据公认的会计原则，为财务报告的可靠性和为外部目的编制财务报表提供合理保证。公司对财务报告的内部控制包括下列政策和程序：(1)与保持合理详细、准确和公平地反映公司资产的交易和处置的记录有关；(2)提供合理保证，即交易被记录为必要的，以便按照公认的会计原则编制财务报表，并且公司的收入和支出仅根据公司管理层和董事的授权进行；以及(Iii)就防止或及时发现可能对财务报表产生重大影响的未经授权收购、使用或处置公司资产提供合理保证。
由于其固有的局限性，财务报告的内部控制可能无法防止或发现错误陈述。此外，对未来期间进行任何有效性评估的预测都有可能因条件的变化而出现控制不足的风险，或者政策或程序的遵守程度可能会恶化。
关键审计事项
下文所述的关键审计事项是指向审计委员会传达或要求传达给审计委员会且(I)涉及对综合财务报表具有重大意义的账目或披露，以及(Ii)涉及我们特别具有挑战性、主观性或复杂判断的当期综合财务报表审计所产生的事项。关键审计事项的传达不会以任何方式改变我们对综合财务报表的整体意见，我们也不会通过传达下面的关键审计事项，就关键审计事项或与之相关的账目或披露提供单独的意见。
诊断信息服务(DIS)企业应收账款的估值.合同津贴
如合并财务报表附注3所述，管理层估计其预期有权从客户群体获得的对价金额，以换取使用投资组合方法提供服务。这些估计包括合同津贴(包括付款人拒绝)和患者价格优惠的影响。投资组合方法包括以下客户群体：医疗保险公司、政府付款人、客户付款人和患者(32%, 6%, 38%和21截至2021年12月31日的综合应收账款净额的百分比)。DIS业务占到了97合并应收账款净额的百分比(美元1,438百万)，截至2021年12月31日。从医疗保险公司和政府付款人那里确认的净收入和应收账款包括扣除为所开金额与公司预期从这些付款人那里收到的估计代价之间的差额支付的合同津贴的净金额，这考虑了历史上的拒绝和收取经验，对于医疗保险公司来说，另外还考虑了公司合同安排的条款。正如管理层所披露的那样，估计收入和最终收取与DIS业务有关的应收款的过程涉及重大假设和判断。
我们确定与综合安全分遣队业务应收账款-合同津贴估值有关的程序是一项重要审计事项的主要考虑因素是应收账款净额的估计，特别是合同津贴，这涉及管理层的重大判断和估计；这反过来又导致审计师在执行程序以评价与合同津贴有关的审计证据时作出重大判断、主观性和努力。
处理这一问题涉及执行程序和评估审计证据，以形成我们对合并财务报表的总体意见。这些程序包括测试与综合安全分遣队业务应收账款估值有关的控制措施的有效性，其中包括对管理层的方法和用于估计合同津贴的数据的控制。这些程序还包括测试管理层制定合同津贴估计数的程序，包括(1)评估方法的适当性，(2)测试作为方法输入的公司帐单系统中的历史合同津贴和收集数据的完整性和准确性，以及(3)通过将实际收集的现金与上一年的估计数(应收账款净额)进行比较，评估管理层用于估计合同津贴的假设的合理性。
| | | | | |
| /s/ | 普华永道会计师事务所 |
| |
| 弗洛拉姆公园，新泽西州 |
| 2022年2月28日 |
自1995年以来，我们一直担任该公司的审计师。
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并资产负债表
2021年12月31日和2020年12月31日
(单位：百万，不包括每股数据)
| | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 |
| 资产 | | | |
| 流动资产： | | | |
| 现金和现金等价物 | $ | 872 | | | $ | 1,158 | |
应收账款，扣除信贷损失准备净额#美元31及$28分别截至2021年12月31日和2020年12月31日 | 1,438 | | | 1,520 | |
| 盘存 | 208 | | | 223 | |
| 预付费用和其他流动资产 | 223 | | | 157 | |
| | | |
| 流动资产总额 | 2,741 | | | 3,058 | |
| 财产、厂房和设备、净值 | 1,707 | | | 1,627 | |
| 经营性租赁使用权资产 | 597 | | | 604 | |
| 商誉 | 7,095 | | | 6,873 | |
| 无形资产，净额 | 1,167 | | | 1,167 | |
| 对权益法被投资人的投资 | 141 | | | 521 | |
| 其他资产 | 163 | | | 176 | |
| | | |
| 总资产 | $ | 13,611 | | | $ | 14,026 | |
| | | |
| 负债与股东权益 | | | |
| 流动负债： | | | |
| 应付账款和应计费用 | $ | 1,600 | | | $ | 1,633 | |
| 长期债务的当期部分 | 2 | | | 2 | |
| 长期经营租赁负债的流动部分 | 151 | | | 141 | |
| 流动负债总额 | 1,753 | | | 1,776 | |
| 长期债务 | 4,010 | | | 4,013 | |
| 长期经营租赁负债 | 494 | | | 499 | |
| 其他负债 | 792 | | | 847 | |
| | | |
| 承付款和或有事项 | | | |
| 可赎回的非控股权益 | 79 | | | 82 | |
| 股东权益： | | | |
| Quest Diagnostics股东权益： | | | |
普通股，面值$0.01每股；600截至2021年12月31日和2020年12月31日授权的股票；162和217分别于2021年12月31日和2020年12月31日发行的股票 | 2 | | | 2 | |
| 额外实收资本 | 2,260 | | | 2,841 | |
| 留存收益 | 7,649 | | | 9,303 | |
| 累计其他综合损失 | (14) | | | (21) | |
库存股，按成本计算；43和84分别截至2021年12月31日和2020年12月31日的股票 | (3,453) | | | (5,366) | |
| Quest Diagnostics股东权益总额 | 6,444 | | | 6,759 | |
| 非控制性权益 | 39 | | | 50 | |
| 股东权益总额 | 6,483 | | | 6,809 | |
| 总负债和股东权益 | $ | 13,611 | | | $ | 14,026 | |
附注是这些声明不可分割的一部分。
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并业务报表
截至2021年12月31日、2020年及2019年12月31日止年度
(单位：百万，不包括每股数据)
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 | | 2019 |
| | | | | |
| 净收入 | $ | 10,788 | | | $ | 9,437 | | | $ | 7,726 | |
| | | | | |
| 营业成本和费用及其他营业费用(收入)： | | | | | |
| 服务成本 | 6,579 | | | 5,804 | | | 5,037 | |
| 销售、一般和行政 | 1,727 | | | 1,550 | | | 1,457 | |
| 无形资产摊销 | 103 | | | 103 | | | 96 | |
| 其他营业(收入)费用，净额 | (2) | | | 9 | | | (95) | |
| 总运营成本和费用(净额) | 8,407 | | | 7,466 | | | 6,495 | |
| | | | | |
| 营业收入 | 2,381 | | | 1,971 | | | 1,231 | |
| | | | | |
| 其他收入(支出)： | | | | | |
| 利息支出，净额 | (151) | | | (163) | | | (175) | |
| 其他收入，净额 | 369 | | | 76 | | | 20 | |
| 营业外收入(费用)合计，净额 | 218 | | | (87) | | | (155) | |
| | | | | |
未计所得税的持续经营收入和权益法投资收益中的权益 | 2,599 | | | 1,884 | | | 1,076 | |
| 所得税费用 | (597) | | | (460) | | | (247) | |
权益法被投资人的收益中的权益，税后净额 | 78 | | | 75 | | | 57 | |
| | | | | |
| | | | | |
| 持续经营收入 | 2,080 | | | 1,499 | | | 886 | |
| 非持续经营所得的税后净额 | — | | | — | | | 20 | |
| 净收入 | 2,080 | | | 1,499 | | | 906 | |
| 减去：可归因于非控股权益的净收入 | 85 | | | 68 | | | 48 | |
| 可归因于Quest诊断的净收入 | $ | 1,995 | | | $ | 1,431 | | | $ | 858 | |
| | | | | |
| Quest Diagnostics普通股股东的金额： | | | | | |
| 持续经营收入 | $ | 1,995 | | | $ | 1,431 | | | $ | 838 | |
| 非持续经营所得的税后净额 | — | | | — | | | 20 | |
| 净收入 | $ | 1,995 | | | $ | 1,431 | | | $ | 858 | |
| | | | | |
可归因于Quest诊断公司普通股股东的每股收益-基本： | | | | | |
| 持续经营收入 | $ | 15.85 | | | $ | 10.62 | | | $ | 6.21 | |
| 非持续经营的收入 | — | | | — | | | 0.15 | |
| 净收入 | $ | 15.85 | | | $ | 10.62 | | | $ | 6.36 | |
| | | | | |
Quest Diagnostics普通股股东每股收益-稀释后： | | | | | |
| 持续经营收入 | $ | 15.55 | | | $ | 10.47 | | | $ | 6.13 | |
| 非持续经营的收入 | — | | | — | | | 0.15 | |
| 净收入 | $ | 15.55 | | | $ | 10.47 | | | $ | 6.28 | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
附注是这些声明不可分割的一部分。
目录表
Quest诊断公司及其子公司
综合全面收益表
截至2021年12月31日、2020年及2019年12月31日止年度
(单位：百万)
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 | | 2019 |
| | | | | |
| 净收入 | $ | 2,080 | | | $ | 1,499 | | | $ | 906 | |
| | | | | |
| 其他全面收益(亏损)： | | | | | |
| 外币折算调整 | 13 | | | 15 | | | 7 | |
| 可供出售债务证券净变化，税后净额 | (7) | | | — | | | 8 | |
| 现金流套期保值递延收益净额，税后净额 | 1 | | | 3 | | | 5 | |
| | | | | |
| 其他综合收益 | 7 | | | 18 | | | 20 | |
| | | | | |
| 综合收益 | 2,087 | | | 1,517 | | | 926 | |
| 减去：非控股权益的综合收益 | 85 | | | 68 | | | 48 | |
| Quest Diagnostics的综合收入 | $ | 2,002 | | | $ | 1,449 | | | $ | 878 | |
附注是这些声明不可分割的一部分。
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并现金流量表
截至2021年12月31日、2020年及2019年12月31日止年度
(单位：百万)
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 | | 2019 |
| 经营活动的现金流： | | | | | |
| 净收入 | $ | 2,080 | | | $ | 1,499 | | | $ | 906 | |
将净收入与经营活动提供的现金净额进行调整： | | | | | |
| 折旧及摊销 | 408 | | | 361 | | | 329 | |
| 信贷损失准备金 | 4 | | | 19 | | | 11 | |
| 递延所得税(福利)准备 | (57) | | | 85 | | | 15 | |
| 基于股票的薪酬费用 | 79 | | | 97 | | | 56 | |
| 处置合资企业的收益 | (314) | | | — | | | — | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| 出售财产、厂房和设备的损失(收益) | 9 | | | 3 | | | (70) | |
| 其他，净额 | (63) | | | (81) | | | (39) | |
| 经营性资产和负债变动情况： | | | | | |
| 应收账款 | 81 | | | (455) | | | (63) | |
| 应付账款和应计费用 | 35 | | | 452 | | | 73 | |
| | | | | |
| 应付所得税 | (20) | | | 22 | | | 29 | |
| 终止利率互换协议 | — | | | 40 | | | — | |
| 其他资产和负债，净额 | (9) | | | (37) | | | (4) | |
| 经营活动提供的净现金 | 2,233 | | | 2,005 | | | 1,243 | |
| | | | | |
| 投资活动产生的现金流： | | | | | |
| 企业收购，扣除收购现金后的净额 | (331) | | | (330) | | | (58) | |
| 处置合资企业所得收益 | 755 | | | — | | | — | |
| | | | | |
| 处置财产、厂房和设备所得收益 | 3 | | | 3 | | | 91 | |
| 资本支出 | (403) | | | (418) | | | (400) | |
| | | | | |
| 投资和其他资产增加，净额 | (3) | | | (27) | | | (44) | |
| 投资活动提供(用于)的现金净额 | 21 | | | (772) | | | (411) | |
| | | | | |
| 融资活动的现金流： | | | | | |
| 借款收益 | — | | | 749 | | | 2,281 | |
| 偿还债务 | (2) | | | (1,554) | | | (1,449) | |
| 购买库存股 | (2,199) | | | (325) | | | (353) | |
| 股票期权的行使 | 129 | | | 189 | | | 119 | |
根据股票薪酬计划发行的股票的员工工资税预扣 | (22) | | | (15) | | | (16) | |
| 已支付的股息 | (309) | | | (297) | | | (286) | |
| 对非控股权益合伙人的分配 | (99) | | | (58) | | | (54) | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| 其他筹资活动，净额 | (38) | | | 44 | | | (17) | |
| 融资活动提供的现金净额(用于) | (2,540) | | | (1,267) | | | 225 | |
| | | | | |
| 现金及现金等价物和限制性现金的净变化 | (286) | | | (34) | | | 1,057 | |
| | | | | |
| 现金及现金等价物和限制性现金，年初 | 1,158 | | | 1,192 | | | 135 | |
| 现金及现金等价物和受限现金，年终 | $ | 872 | | | $ | 1,158 | | | $ | 1,192 | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
附注是这些声明不可分割的一部分。
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并股东权益报表
截至2021年12月31日、2020年及2019年12月31日止年度
(单位：百万)
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Quest诊断公司股东权益 | | | | | |
| 的股份
普普通通
缺货-
站着 | 普普通通
库存 | 其他内容
已缴费
资本 | 保留
收益 | 累计
其他
全面
损失 | 财务处
股票，在
成本 | 非-
控管
利益 | 总持股量
权益 | | | 可赎回的非控股权益 |
| 平衡，2018年12月31日 | 135 | | $ | 2 | | $ | 2,667 | | $ | 7,602 | | $ | (59) | | $ | (4,996) | | $ | 51 | | $ | 5,267 | | | | $ | 77 | |
| 净收入 | | | | 858 | | | | 42 | | 900 | | | | 6 | |
| 其他综合收益，税后净额 | | | | | 20 | | | | 20 | | | | |
| 宣布的股息 | | | | (286) | | | | | (286) | | | | |
对非控股权益合伙人的分配 | | | | | | | (47) | | (47) | | | | (7) | |
福利计划下普通股的发行 | | | 9 | | | | 15 | | | 24 | | | | |
基于股票的薪酬费用 | | | 55 | | | | 1 | | | 56 | | | | |
| 股票期权的行使 | 2 | | | 7 | | | | 112 | | | 119 | | | | |
用于支付根据股票薪酬计划发行的股票的员工工资税预扣的股票 | | | (16) | | | | | | (16) | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| 购买库存股 | (4) | | | | | | (350) | | | (350) | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| 平衡，2019年12月31日 | 133 | | $ | 2 | | $ | 2,722 | | $ | 8,174 | | $ | (39) | | $ | (5,218) | | $ | 46 | | $ | 5,687 | | | | $ | 76 | |
| 净收入 | | | | 1,431 | | | | 53 | | 1,484 | | | | 15 | |
| 其他综合收益，税后净额 | | | | | 18 | | | | 18 | | | | |
| 宣布的股息 | | | | (302) | | | | | (302) | | | | |
对非控股权益合伙人的分配 | | | | | | | (49) | | (49) | | | | (9) | |
福利计划下普通股的发行 | 1 | | | 11 | | | | 14 | | | 25 | | | | |
基于股票的薪酬费用 | | | 97 | | | | | | 97 | | | | |
| 股票期权的行使 | 2 | | | 26 | | | | 163 | | | 189 | | | | |
用于支付根据股票薪酬计划发行的股票的员工工资税预扣的股票 | | | (15) | | | | | | (15) | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| 购买库存股 | (3) | | | | | | (325) | | | (325) | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| 平衡，2020年12月31日 | 133 | | $ | 2 | | $ | 2,841 | | $ | 9,303 | | $ | (21) | | $ | (5,366) | | $ | 50 | | $ | 6,809 | | | | $ | 82 | |
净收入 | | | | 1,995 | | | | 72 | | 2,067 | | | | 13 | |
| 其他综合收益，税后净额 | | | | | 7 | | | | 7 | | | | |
宣布的股息 | | | | (307) | | | | | (307) | | | | |
对非控股权益合伙人的分配 | | | | | | | (83) | | (83) | | | | (16) | |
福利计划下普通股的发行 | | | (21) | | | | 47 | | | 26 | | | | |
基于股票的薪酬费用 | | | 79 | | | | | | 79 | | | | |
股票期权的行使 | 2 | | | 20 | | | | 109 | | | 129 | | | | |
用于支付根据股票薪酬计划发行的股票的员工工资税预扣的股票 | | | (10) | | | | (12) | | | (22) | | | | |
购买库存股 | (16) | | | | | | (2,222) | | | (2,222) | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| 库存股报废 | | | (649) | | (3,342) | | | 3,991 | | | — | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| 平衡，2021年12月31日 | 119 | | $ | 2 | | $ | 2,260 | | $ | 7,649 | | $ | (14) | | $ | (3,453) | | $ | 39 | | $ | 6,483 | | | | $ | 79 | |
附注是这些声明不可分割的一部分。
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并财务报表附注
(除非另有说明，否则以百万为单位)
1. 业务说明
背景
Quest诊断公司及其子公司(“Quest Diagnostics”或“公司”)使人们能够采取行动改善健康状况。该公司利用其广泛的临床实验室结果数据库来获得诊断见解，揭示识别和治疗疾病、激励健康行为和改善保健管理的新途径。该公司的诊断信息服务业务(“DIS”)基于业界领先的常规、非常规和高级临床测试和解剖病理测试以及其他诊断信息服务菜单，提供信息和见解。该公司为广泛的客户提供服务，包括患者、临床医生、医院、独立交付网络(“IDN”)、健康计划、雇主、负责任的护理组织(“ACO”)和直接合同实体(“DCE”)。该公司通过其遍布全国的实验室、患者服务中心和医生办公室的抽血师网络以及该公司的连接资源(包括呼叫中心和流动护理人员、护士和其他健康和保健专业人员)，在美国提供最广泛的诊断信息服务。该公司是世界领先的诊断信息服务提供商。该公司为业内最大的医疗和科学人员之一提供解释性咨询。该公司的诊断解决方案业务(“DS”)是人寿保险业风险评估服务的领先提供商，为医疗保健组织和临床医生提供强大的信息技术解决方案。
2. 重要会计政策摘要
合并原则
综合财务报表包括公司通过直接或间接拥有多数表决权权益而控制的所有实体的账目。此外，合并财务报表包括可变利益实体(“VIE”)的账户，本公司在可变利益实体中拥有可变权益，本公司是可变利益实体的“主要受益人”，因为它同时拥有：(1)指导VIE活动的权力，这些活动对VIE的经济表现产生最大影响；(2)吸收VIE可能对VIE产生重大影响的亏损的义务，或从VIE获得可能对VIE产生重大利益的权利。所有重要的公司间账户和交易在合并中都会被剔除。
应占本公司多数股权和控股合并子公司少数股权的收入在综合经营报表中记为非控股权益的净收入，非控股权益在综合资产负债表中作为合并股东权益的单独组成部分反映。
陈述的基础
2006年第三季度，公司完成了检测试剂盒制造子公司Nichols Institute Diagnostics(“NID”)的清盘工作。随附的综合经营报表和相关披露报告了截至2019年的NID作为非持续经营的结果，在这一点上，与NID有关的某些所得税或有事项得到解决。关于非连续性业务的进一步讨论，见附注20。
权益法投资
对公司不受控制但拥有大量所有权权益的实体的投资(通常在20%和49%)，并能产生重大影响，均采用权益会计方法核算。这些投资在综合资产负债表中被归类为权益法投资。本公司在综合经营报表中按比例计入权益法被投资人的权益收益中扣除税项后的收益份额，该份额经基差的增加进行了调整。每当事件或情况变化显示账面值可能无法收回时，本公司便会审核其于权益法投资项目的减值准备。
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
预算的使用
根据美国公认会计原则(“GAAP”)编制财务报表时，管理层须作出估计及假设，以影响于财务报表日期的资产及负债额、或有资产及负债的披露，以及报告期内的收入及开支。实际结果可能与这些估计不同。
收入确认
本公司确认为收入，该金额反映其预期有权就主要于测试程序完成(当报告结果时)或已提供服务(见附注3)时售出的货品或提供的服务而有权获得的代价。来自联邦医疗保险和医疗补助计划的净收入约为10%, 11%和15分别占公司截至2021年12月31日、2020年和2019年12月31日的综合净收入的百分比。
所得税
所得税准备金是指本年度已缴纳或应付的所得税加上当年递延税款的变动。本期所得税和递延所得税是根据相关报告期资产负债表日颁布的税法计量的。递延税项资产及负债按资产及负债账面值与其各自税基之间的差额所产生的预期未来税项影响，按预期差额将拨回的年度的有效税率确认。当部分或全部递延税项资产极有可能无法变现时，便会提供估值拨备。税率变化对递延税项资产和负债的影响在变化生效时的收入中确认。只有在税务机关根据税收状况的技术价值进行审查后，该税收状况更有可能持续的情况下，才会确认不确定税收状况带来的税收利益。
每股收益
本公司的未归属限制性股票单位包含不可没收的股息权，是参与证券，因此在使用两级法计算每股收益时计入收益分配。普通股每股基本收益的计算方法是，将可归因于Quest Diagnostics的净收入(经分配给参与证券的收益调整)除以已发行普通股的加权平均数量。稀释每股普通股收益的计算方法是，将Quest Diagnostics的净收入(经分配给参与证券的收益调整后)除以期间内所有潜在摊薄普通股生效后的已发行普通股加权平均数。潜在摊薄普通股包括根据本公司经修订及重订的员工长期激励计划及其经修订及重订的非雇员董事长期激励计划授予的已发行购股权及绩效股份单位的摊薄效应，以及加速股份回购协议(“ASR”)(如适用)的摊薄效应。可分配给参与证券的收益包括宣布的股息部分以及期间可分配给参与证券的未分配收益部分。
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
基于股票的薪酬
该公司在授予日按公允价值计量股权奖励的基于股票的补偿，并将基于股票的补偿记录为扣除丧失奖励的估计影响后的收益费用。因此，公司确认以股票为基础的薪酬成本 仅限于根据个别赠款的归属规定，估计最终将在其必要的服务期内归属的股票奖励。估计罚没率变动对本期及过往期间的累积影响，确认为变动期间收益中的补偿成本。本公司业绩股单位的条款允许该等奖励的接受者根据业绩目标的实现情况赚取不同数量的股票，业绩目标基于本公司的财务业绩和本公司相对于奖励中规定的同行公司指数的总股东回报(“相对TSR”)。对于以公司财务业绩为目标的业绩份额单位，基于股票的薪酬支出是根据管理层对实现此类奖励中规定的业绩目标的最佳估计以及由此产生的将赚取的股份数量来确认的。预期因该等奖励而赚取的业绩股份单位估计数目的变动对本期及过往期间的累积影响，在变动期间确认为收益中的补偿成本。对于以市场为基础的相对TSR目标的业绩份额单位，基于股票的薪酬支出基于奖励的估计公允价值确认，而不考虑实际赚取的股份数量。有关基于股票的薪酬的更多细节，请参见附注17。
公允价值计量
本公司在综合财务报表中采用的公允价值计量，是基于在市场参与者之间的有序交易中出售资产或转移负债而收到的退出价格，但不包括由主要市场或最有利市场确定的任何交易成本。
估值技术中用于得出公允价值的投入按三级层次进行分类。下文描述了层次结构内每个级别的公允价值计量基础，级别1具有最高优先级，级别3具有最低优先级。
第1级：相同资产或负债在活跃市场的报价。
第2级：活跃市场中类似资产或负债的报价；不活跃市场中相同或类似工具的报价；以及所有重要投入在活跃市场中均可观察到的模型衍生估值。
第三级：从估值技术得出的估值，其中一个或多个重要投入是不可观察的。
外币
该公司主要使用美元作为其功能货币。公司境外经营子公司的本位币一般为适用的当地货币。截至报告期末，以非美元计价的资产和负债按汇率折算为美元。收入和支出项目按年内平均每月汇率折算。由此产生的换算调整计入股东权益内累计其他全面亏损的组成部分。外币交易的损益以职能货币以外的货币计价，计入合并业务报表中的其他业务(收入)费用净额。从历史上看，外币交易的损益并不大。本公司可能面临外汇汇率变化的市场风险，主要是在某些公司间应收账款和应付款项项下。本公司不时使用外汇远期合约，以减少这些公司间交易所导致的最终现金净流入或流出的风险。公司的外汇风险对公司的综合财务状况并不重要。该公司不对其在非美国子公司的净投资进行对冲，因为它认为这些投资是长期的。
现金和现金等价物
现金和现金等价物包括公司收购时原始到期日为三个月或更短的所有高流动性投资。
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
信用风险集中
可能使公司面临集中信用风险的金融工具主要是现金、现金等价物、短期投资、应收账款和衍生金融工具。该公司的政策是将其现金、现金等价物和短期投资投资于评级较高的金融工具和机构。由于公司付款人的多样性及其在许多不同地理区域的分散，与应收账款有关的信用风险集中，信用风险集中在某些付款人身上，这些付款人是公司服务的大买家。为了降低风险，本公司会定期评估这些付款人的财务实力，因此认为其对这些付款人的应收账款信用风险敞口是有限的。虽然本公司有联邦和州政府机构的应收账款到期，但本公司不认为此类应收账款构成信用风险，因为相关的医疗保健计划由联邦和州政府提供资金，付款主要取决于及时提交适当的文件。截至2021年12月31日和2020年12月31日，医疗保险和医疗补助计划下政府支付者的应收账款约为6占公司合并应收账款净额的百分比。公司应收病人的应收账款构成了信用风险的最大部分。截至2021年12月31日和2020年12月31日，患者应收账款约为21%和11分别占公司综合应收账款净额的%。该公司采用假设和判断，包括历史收款经验(包括应收账款尚未结清的时间段)，以评估应收账款的可收款能力，并确定患者的净收入和应收账款。
应收账款与信用损失准备
应收账款是扣除信贷损失准备后报告的净额。
在估计信贷损失准备时，本公司根据附注3所述的医疗保险公司、政府支付者、客户支付者和患者等客户类型将其贸易应收账款汇集在一起。本公司主要根据历史收集经验、客户当前的信用价值、当前经济状况、对未来经济状况的预期以及应收账款未偿还的时间段，按集合估算信贷损失准备金。如发现任何个别付款人的信贷质素恶化，本公司会将该等客户从其各自的储存池中剔除，并根据该等客户的个别风险特征设立拨备。
盘存
库存主要由成品测试用品和试剂组成，按成本(先进先出法)或可变现净值中较低者计价。
物业、厂房及设备
财产、厂房和设备按成本入账。重大的更新和改进被资本化，而维护和维修则按发生的费用计入。为内部使用而开发或获得的计算机软件所发生的费用计入应用程序开发活动的资本化，并计入初步项目活动和实施后活动的费用。资本化成本包括开发或获取内部使用软件所消耗的材料和服务的外部直接成本，与内部使用软件项目直接相关的员工的工资和工资相关成本，以及在开发内部使用软件时发生的利息成本。当项目基本完成并准备好达到预期目的时，这种费用的资本化就停止了。维护和培训费用在发生时计入费用。公司在主要基建项目积极施工期间，对借款利息进行资本化。资本化利息计入相关资产的成本，并在资产的预期使用年限内摊销。按直线法对截至2021年12月31日的预期可用资产寿命计提的折旧和摊销如下：
•建筑和改善，最长可达31年半；
•实验室设备及家具和固定装置，范围从五至十二年;
•租赁改善，改善的使用年限或建筑物或租契的剩余使用年限(以适用者为准)；及
•为内部使用而开发或获得的计算机软件，五至十年.
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
商誉
商誉是指被收购方的公允价值(包括非控股权益的公允价值)超出所取得的可确认净资产的确认基础的部分，包括无法单独确认和单独确认的其他资产的未来经济利益。商誉不摊销，而是定期审核减值，并在记录的商誉账面价值超过其公允价值的期间计入减值费用。
本公司按季度对其业务进行审核，以确定是否发生了可能对本公司的公允价值及其商誉产生重大不利影响的事件或环境变化。如果该等事件或环境变化被视为已发生，本公司将于季度末进行商誉减值测试，并记录任何已注意到的减值损失。
商誉测试至少每年进行一次，如果事件或情况变化表明资产可能减值，则更频繁地进行商誉测试。年度减值测试包括对报告单位的公允价值是否更有可能低于其账面价值进行定性评估的选项；定性测试可以在进行定量商誉减值测试之前进行，也可以作为量化商誉减值测试的替代。如本公司在评估整体事件或情况后，认为报告单位的公允价值极有可能低于其账面价值，则本公司须进行商誉减值量化测试。否则，就不需要进一步的分析了。此外，本公司的政策是定期更新其报告单位的公允价值计算，并进行量化商誉减值测试。
量化减值测试涉及报告单位的公允价值与其账面价值的比较。本公司采用(I)将未来现金流量转换为单一贴现现值的贴现现金流量分析或(Ii)市场法计算每个报告单位的公允价值。本公司根据进行估值时数据的相关性和可用性对估值方法进行评估。本公司将报告单位的公允价值估计与报告单位的账面价值进行比较。如果账面价值大于公允价值估计，将在超出部分的金额中确认减值损失。
本公司在会计年度第四季度进行年度减值测试。于截至2021年12月31日止年度，本公司进行了一项定性减值测试，根据报告单位所掌握的全部资料，本公司得出结论，报告单位的估计公允价值极有可能大于报告单位的账面价值，因此不需要作进一步分析。截至2020年12月31日止年度，根据其定期进行量化测试的政策，本公司更新了报告单位的公允价值计算，进行了量化减值测试，并得出商誉并未减值的结论。
无形资产
如果无形资产(I)产生于合同权利或其他法律权利，或(Ii)可分离，则无形资产按公允价值确认为商誉以外的资产。无形资产主要代表与客户有关的无形资产、竞业禁止协议和获得的技术的成本，在其预期使用年限内按直线方法资本化和摊销，预期使用年限通常为五至二十年。使用年限不定的无形资产，主要由已取得的商号组成，并不摊销，而是定期审核减值。
本公司定期审核无限存续无形资产的减值情况，并于无限存续无形资产的记录账面价值高于其估计公允价值的期间计入减值费用。不确定寿命无形资产减值测试至少每年进行一次，如果发生其他表明潜在减值的事件，则更频繁地进行测试。
根据公司在截至2021年12月31日和2020年12月31日的第四季度完成的最新年度减值测试，公司得出结论，无限寿命无形资产没有减值。
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
当发生表明资产的账面价值可能无法收回的事件或情况变化时，本公司审查其长期资产(包括可摊销无形资产)(商誉和无限期无形资产除外)的可回收性。对可能减值的评估是基于公司从相关业务的预期未来税前现金流(未贴现和不计利息)中收回资产的能力。如果该等现金流量少于该等资产的账面金额，则就该资产的估计公允价值与账面金额之间的差额确认减值亏损。
投资
本公司的投资(按权益会计方法入账的投资除外)包括：
•公允价值可随时厘定的股权投资，包括主要由战略持有于生命科学及医疗保健行业的公司的投资(该等投资以前并无可随时厘定的公允价值，但于截至2021年12月31日止年度开始公开交易)；以及根据本公司的递延补偿补充计划(见附注17)以信托形式持有的递延雇员薪酬及相关公司等额供款的参与者导向投资。这些投资按公允价值计量，已实现和未实现损益均计入当期收益和其他收入中的净额，并计入综合经营报表。截至2021年、2020年和2019年12月31日止年度，所有公平价值可轻易厘定的股权投资收益合共为#美元。56百万，$8百万美元，以及$10分别为100万美元。这些投资的账面价值为$。1212021年12月31日，百万美元，其中44百万美元计入预付费用和其他流动资产和#美元。77百万美元计入综合资产负债表中的其他资产。这些投资的账面价值为$。67截至2020年12月31日，这笔资金计入合并资产负债表中的其他资产。
•不能轻易确定公允价值的股权投资，包括对私人持股公司的优先股和普通股的投资。该等投资按成本减去减值(如有)，加上或减去因可见价格变动而产生的变动而计量。本公司定期评估这些股权投资，以确定是否有任何指标表明投资减值；不是在截至2021年12月31日、2020年和2019年12月31日的年度确认了与这些投资相关的减值费用。这些投资的账面价值为#美元。4百万美元和美元252021年12月31日和2020年12月31日分别为100万人。这些数额包括在综合资产负债表的其他资产中。
•私人持股公司可供出售的债务证券。这些投资按公允价值计量，未实现损益计入其他全面收益(亏损)。这些投资的账面价值为$。1百万美元和美元122021年12月31日和2020年12月31日分别为100万人。这些数额包括在综合资产负债表的其他资产中。
衍生金融工具
本公司不时使用衍生金融工具，以管理其因利率及外币变动而面对的市场风险。这一战略包括使用利率互换协议、远期利率互换协议、利率锁定协议和外币远期合约，以管理其对利率和货币汇率变动的敞口。本公司已就风险评估及衍生金融工具活动的审批、报告及监察制定政策及程序。这些政策禁止持有或发行用于投机目的的衍生金融工具。本公司并不订立含有信用风险相关或有特征或要求提供抵押品的衍生金融工具。
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
利率风险
本公司的现金及现金等价物及债务承担利率风险。现金及现金等价物所赚取的利息收入可能会随着利率的变动而波动；然而，由于这些资产的到期日相对较短，本公司不会对该等资产或其投资现金流进行对冲，利率风险的影响并不重大。该公司的债务包括固定利率债务工具和不定期的可变利率债务工具。该公司的主要目标是实现最低的总体筹资成本，同时将现金流出的可变性控制在可接受的范围内。为了实现这一目标，该公司历来签订了利率互换协议。利率互换协议涉及在不交换基础本金或名义金额的情况下定期交换付款。对手方之间的净结算确认为利息费用净额的调整。
该公司将这些衍生品作为资产或负债按其公允价值计量。公允价值基于模型衍生估值，其中所有重要投入均可在活跃市场观察到，包括若干财务资料及有关过去、现在及未来市况的若干假设。对于已正式指定为公允价值对冲的衍生工具，该衍生工具的公允价值损益连同可归因于被套期保值风险的被对冲项目的公允价值损益在综合经营报表中的其他收益净额中列报。对于被正式指定为现金流对冲的衍生品，衍生品的公允价值变动计入累计其他综合亏损。当被指定为现金流对冲的有效利率互换协议到期或提前终止时，未实现收益或亏损在股东权益中递延，作为累计其他全面亏损的组成部分，并作为被对冲的预测交易影响收益期间的利息支出的调整摊销，即本公司确认被对冲现金流的利息支出时。于开始时及其后每季度，本公司会正式评估对冲交易中使用的衍生工具在抵销被对冲项目的公允价值或现金流量变动方面是否非常有效。在最初的定量评估之后，这种分析最初是在定性的基础上执行的，如果确定套期保值关系过去和现在都是高度有效的, 不需要进一步的分析。每个衍生金融工具的损益的所有组成部分都包括在套期保值有效性的评估中。如果确定衍生工具不再是一种高效对冲，本公司将终止对冲会计，与终止的现金流量对冲相关的任何递延收益或亏损应继续在累计其他全面亏损中报告，除非预测的交易很可能不会发生。如果预测交易很可能不会在最初指定的时间段内发生，本公司将停止进行套期保值会计，在累计其他全面亏损中报告的任何递延收益或亏损立即计入收益。
综合收益(亏损)
全面收益(亏损)包括股东权益的所有变动(与股东交易产生的变动除外)，包括：
•外币折算调整；
•现金流量对冲的递延收益(亏损)净额，即被指定为现金流量对冲的与利率相关的衍生金融工具的递延收益(亏损)税后净额，扣除重新归类为利息支出的金额后的净额(见附注15和16)；以及
•可供出售债务证券的净变化，即可供出售债务证券的未实现持有收益(亏损)，扣除税收后的净额。
广告费
广告费用在发生时计入费用。截至2021年12月31日、2020年和2019年12月31日止年度的广告费用为78百万，$38百万美元和美元18分别为100万美元。
新会计准则
将采用新的会计准则
2020年3月，财务会计准则委员会发布了一项新的会计准则，提供了临时的可选指导，以减轻由于停止利率改革的风险而可能造成的会计负担
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
伦敦银行间同业拆借利率(LIBOR)。这些修订仅适用于合约、套期保值关系和其他参考LIBOR或其他参考利率的交易，这些交易预计将因参考利率改革而终止。该公告立即生效，有效期至2022年12月31日。采用这一准则预计不会对公司的综合经营业绩、财务状况或现金流产生实质性影响。
3. 收入确认
离岸
公司存托凭证业务的净收入占比大于95占本公司截至2021年、2020年及2019年12月31日止年度综合净收入的6%，主要由大量相对较低的美元交易组成。DIS业务提供临床测试服务和其他服务，履行其业绩义务，并主要在完成测试过程(报告结果时)或提供服务时确认收入。该公司估计了它有权从客户群体那里获得的对价金额，以换取使用投资组合方法提供服务。这些估计数包括合同津贴的影响(包括付款人拒绝)和患者价格优惠，如下所述。使用组合方法确定的投资组合包括以下客户群体：医疗保险公司、政府支付者(联邦医疗保险和医疗补助计划)、客户支付者和患者。根据提供服务和收取对价之间的典型时间段，与综合安保部业务客户签订的合同不包含重要的融资部分。
估计收入和最终收取应收账款的过程涉及重大判断和估计。本公司遵循一个标准程序，该程序考虑了历史上的拒绝和催收经验以及其他因素(包括应收账款尚未偿还的时间段)，以估计合同津贴和隐含的价格优惠，并将本期的调整记录为估计的变化。根据实际收入对津贴的进一步调整可在结算时入账。
以下是对DIS业务投资组合的描述：
医疗保险公司
医疗保险公司的报销是基于协商的服务收费时间表和首肯的支付费率。根据按服务收费的安排，医疗保险公司按该公司的标价收费。已确认的净收入由已支付金额与公司预期从该等付款方收到的估计代价之间的差额的合同津贴净额构成，考虑到历史上的否认和收款经验以及公司的合同安排条款。
从医疗保险公司收集公司净收入通常是在各种申报截止日期内向医疗保险公司提供完整和正确的账单信息的功能，通常发生在30至60天数的账单。只要该公司在既定的申报截止日期之前准确地向医疗保险公司开出了完整的信息，从历史上看，信用风险很小或根本没有。如果帐单出现延迟，公司将确定相关金额是否可能超过提交截止日期，如果是，它将相应地为帐单预留资金。
根据与医疗保险公司的资本安排，该公司根据保险公司健康计划每个成员预定的每月偿还率确认收入，而不考虑公司提供的服务的数量或成本。医疗保险公司通常在提供服务的同一个月根据资本化安排向公司偿还，基本上在报告期结束时不会产生任何未付应收账款。如果没有及时收到任何上缴的付款，本公司将确定原因，并单独确定从医疗保险公司收取的金额是否存在风险，如果存在风险，将相应保留。
政府支付者
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
政府付款人的报销是基于政府当局制定的按服务收费的时间表，包括传统的医疗保险和医疗补助。已确认的净收入包括已开出的金额，扣除就已开出的金额与公司预期从该等付款方获得的估计代价之间的差额的合同津贴净额，这考虑到了历史上的否认和收款经验以及其他因素。
从政府支付者那里收取公司净收入通常是在各种申报截止日期内提供完整和正确的账单信息的功能，通常发生在30天数的账单。只要该公司在既定的提交截止日期前向政府付款人准确地提供了完整的信息，从历史上看，信用风险很小或根本没有。如果账单出现延迟，公司将确定相关金额是否可能超过提交截止日期，如果是，公司将相应地为账单预留资金。
客户付款人
客户付款人包括医生、医院、ACO、DCE、IDN、雇主、其他商业实验室和机构，这些机构的服务是以批发为基础的，并根据协商的费用时间表进行计费。对于这些支付者来说，信用风险和支付能力比医疗保险公司和政府支付者更重要。公司预期收取的对价一般发生在60至90天数的账单。
本公司主要根据客户过往的催收经验、客户目前的信用状况、目前的经济状况、对未来经济状况的预期以及应收账款尚未清偿的时间段，估计客户付款人的信贷损失准备。如发现任何个别客户付款人的信贷质素恶化，本公司会根据该等客户的个别风险特征设立拨备。
病人
未参保的患者根据既定的患者收费表或代表患者与医生谈判的费用进行计费。参保患者(包括共同保险和免赔额责任)根据与医疗保险公司谈判的费用计费。从病人那里收取账单受到信用风险和病人支付能力的影响。净收入包括根据该公司的政策向未参保患者提供的折扣和隐含的价格优惠后的账单净额。隐含价格优惠是指账单金额与公司预期从患者那里收到的估计对价之间的差额，其中考虑了过去的收款经验(包括应收账款尚未结清的时间段)和包括当前市场状况在内的其他因素。病人的账单通常是完全保留的，直到相关服务到达210未完成的天数。当余额被发送到托收机构时，会自动注销。根据定期监测的历史收款经验，对寄给收款机构的估计收回额的免税额作进一步调整。公司预期收取的对价一般发生在30至60天数的账单。
戴斯
该公司的DS业务主要履行其履行义务，并在交付或提供服务时确认收入。公司预期收取的对价一般发生在30至60天数的账单。
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
按客户类型分列的净收入的大约百分比如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度： | | |
| 2021 | | 2020 | | 2019 | | |
| 医疗保险公司： | | | | | | | |
| 按服务收费 | 39 | % | | 34 | % | | 33 | % | | |
| 大写字母 | 3 | | | 3 | | | 3 | | | |
| 医疗保险公司总数 | 42 | | | 37 | | | 36 | | | |
| 政府支付者 | 10 | | | 11 | | | 15 | | | |
| 客户付款人 | 33 | | | 38 | | | 32 | | | |
| 病人 | 12 | | | 11 | | | 13 | | | |
| 总分布指数 | 97 | | | 97 | | | 96 | | | |
| 戴斯 | 3 | | | 3 | | | 4 | | | |
| 净收入 | 100 | % | | 100 | % | | 100 | % | | |
截至2021年、2020年及2019年12月31日止年度，本公司实质上所有服务均于美国境内提供，见附注19。
截至2021年12月31日和2020年12月31日，按客户类型分列的应收账款净额的大约百分比如下：
| | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 |
| | | |
| 医疗保险公司 | 32% | | 34% |
| 政府支付者 | 6 | | 6 |
| 客户付款人 | 38 | | 46 |
| 患者(包括共同保险和免赔额责任) | 21 | | 11 |
| 总分布指数 | 97 | | 97 |
| 戴斯 | 3 | | 3 |
| 应收账款净额 | 100% | | 100% |
下表汇总了公司在截至2021年12月31日和2020年12月31日的年度内的信贷损失准备活动，主要与客户付款人有关：
| | | | | | | |
| 信贷损失准备 | | |
| | | |
| 平衡，2020年1月1日 | $ | 15 | | | |
| 信贷损失准备金 | 19 | | |
| 扣除回收后的应收账款核销净额 | (6) | | | |
| 平衡，2020年12月31日 | 28 | | | |
| 信贷损失准备金 | 4 | | | |
| 扣除回收后的应收账款核销净额 | (1) | | | |
平衡，2021年12月31日 | $ | 31 | | | |
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
4. 每股收益
普通股基本收益和稀释后每股收益的计算方法如下(单位：百万，不包括每股数据)：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 2021 | | 2020 | | 2019 |
| Quest Diagnostics普通股股东的金额： | | | | | |
| 持续经营收入 | $ | 1,995 | | | $ | 1,431 | | | $ | 838 | |
| 非持续经营所得的税后净额 | — | | | — | | | 20 | |
| Quest Diagnostics普通股股东的净收入 | $ | 1,995 | | | $ | 1,431 | | | $ | 858 | |
| | | | | |
| 持续经营收入 | $ | 1,995 | | | $ | 1,431 | | | $ | 838 | |
| 减去：分配给参与证券的收益 | 7 | | | 6 | | | 3 | |
Quest Diagnostics普通股股东可获得的收益--基本收益和稀释收益 | $ | 1,988 | | | $ | 1,425 | | | $ | 835 | |
| | | | | |
| 加权平均已发行普通股-基本 | 125 | | | 134 | | | 134 | |
| 稀释性证券的影响： | | | | | |
| 股票期权和业绩股单位 | 3 | | | 2 | | | 2 | |
| 加权平均已发行普通股-稀释后 | 128 | | | 136 | | | 136 | |
| | | | | |
可归因于Quest诊断公司普通股股东的每股收益-基本： | | | | | |
| 持续经营收入 | $ | 15.85 | | | $ | 10.62 | | | $ | 6.21 | |
| 非持续经营的收入 | — | | | — | | | 0.15 | |
| 净收入 | $ | 15.85 | | | $ | 10.62 | | | $ | 6.36 | |
| | | | | |
| Quest Diagnostics普通股股东每股收益-稀释后： | | | | | |
| 持续经营收入 | $ | 15.55 | | | $ | 10.47 | | | $ | 6.13 | |
| 非持续经营的收入 | — | | | — | | | 0.15 | |
| 净收入 | $ | 15.55 | | | $ | 10.47 | | | $ | 6.28 | |
2021年4月，本公司与几家金融机构签订了ASR，以回购美元1.510亿股公司普通股，作为公司股份回购计划的一部分。更多详情见附注16。
由于下列证券具有反稀释作用，因此不包括在计算稀释后每股收益中：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 | | 2019 |
| | | | | |
| 股票期权和业绩股单位 | — | | | 1 | | | 3 | |
5. 商业收购
2021年收购
于2021年，本公司完成收购，收购总价为$336百万美元，扣除所获得的现金，包括下文讨论的收购。2021年的收购带来了美元的商誉228100万美元，其中223100万美元可在纳税时扣除。这些收购还带来了$104百万美元的无形资产，主要由与客户相关的无形资产组成。
收购Mercy Health的外展实验室服务业务
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
2021年6月1日，本公司完成了对Mercy Health(“Mercy Health”)的外展实验室服务业务的收购，该业务为阿肯色州、堪萨斯州、密苏里州和俄克拉何马州的提供者和患者提供服务，交易价格为1美元225百万美元。根据初步购进价格分配，在计量期间获得更多信息后可能会加以修订，所购入的资产主要包括#美元。54与客户相关的无形资产达100万美元171百万美元的免税商誉。无形资产将在以下使用年限内摊销15好几年了。
收购LabTech Diagnostics，LLC的资产
2021年12月13日，本公司完成了对LabTech的资产收购，LabTech是一家独立的临床诊断实验室提供商，主要为南卡罗来纳州、北卡罗来纳州、佛罗里达州和佐治亚州的医生和患者提供服务，交易价格为1美元85百万美元，其中包括现金对价#美元80百万美元和或有对价，初步估计为$5百万美元。或有考虑安排取决于某些测试量基准的实现情况。根据初步购进价格分配，在计量期间获得更多信息后可能加以修订，购置的资产和承担的负债包括#美元。41百万美元的无形资产，40百万美元的商誉(其中35百万美元可抵税)，$11百万美元的财产、厂房和设备，9百万美元融资租赁负债，美元6百万美元的经营租赁使用权资产，美元6百万美元的经营租赁负债，以及2上百万的库存。无形资产主要由与客户有关的资产组成，这些资产在使用年限内摊销。15好几年了。
2020年的收购
在2020年内，该公司完成了收购，总收购价格为330百万美元，扣除所获得的现金，包括下文讨论的收购。2020年的收购带来了美元的商誉247100万美元，其中210100万美元可在纳税时扣除。这些收购还带来了$146百万美元的无形资产，主要由与客户相关的无形资产和技术无形资产组成。可归因于2020年收购的净收入为127在截至2020年12月31日的一年中，
收购Blueprint Genetics Oy
2020年1月21日，公司完成了对Blueprint Genetics Oy(“Blueprint Genetics”)的全现金收购，交易金额为$108百万，净额为$3获得百万现金。BluePrint Genetics是一家领先的专业基因测试公司，在基于下一代测序和专有生物信息学的基因变异解释方面拥有专业知识。通过此次收购，该公司收购了Blueprint Genetics的所有业务。根据购置价分配，购入的资产和承担的负债主要包括#美元。66百万美元可抵税商誉，美元43百万美元的无形资产，以及2百万美元的财产、厂房和设备以及营运资本。无形资产主要由技术和与客户相关的资产组成，这些资产在使用年限内摊销10年和15分别是几年。
收购纪念赫尔曼健康系统的外展实验室服务业务
于2020年4月6日，本公司以全现金交易方式完成了对纪念赫尔曼健康系统(“纪念赫尔曼”)旗下外展实验室部门--纪念赫尔曼诊断实验室实质上所有业务的部分资产的收购。120百万美元。纪念赫尔曼是德克萨斯州东南部的一个非营利性医疗系统。根据收购价格分配，收购的资产主要包括$27与客户相关的无形资产达100万美元93百万美元的免税商誉。无形资产将在以下使用年限内摊销15好几年了。
收购剩余股份56中美临床实验室有限责任公司的%权益
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
2020年8月1日，公司完成对剩余股份的收购56中美临床实验室有限责任公司(“MACL”)合资伙伴在一项全现金交易中的%权益，交易价格为$93百万，净额为$18获得百万现金。MACL是印第安纳州最大的独立临床实验室提供商。于收购前，本公司已将其44作为权益法投资的MACL的%权益，重新计量为其公允价值#美元87百万美元，产生收益$70在其他收入中确认的100万美元，合并业务报表中的净额。此前持有的股权的公允价值是利用贴现现金流分析确定的，该分析考虑了MACL的预期未来现金流、长期增长率(1.5%)，以及与经济风险相称的贴现率(7.5%)。根据购置价分配，购置的资产和承担的负债包括#美元。84百万美元的商誉(其中47百万美元可抵税)，$74百万美元的无形资产，11百万美元的营运资本和11百万美元的财产、厂房和设备。无形资产包括与客户有关的资产，这些资产在使用年限内摊销。15好几年了。作为此次收购的结果，MACL成为该公司的全资子公司。
2019年收购
于2019年内，本公司完成收购，收购总价为$63100万美元，包括下文讨论的收购。2019年的收购带来了美元的商誉43100万美元，其中36100万美元可在纳税时扣除。这些收购还带来了$21百万美元的无形资产，主要由与客户相关的无形资产组成。
收购博伊斯和拜纳姆病理实验室的临床实验室服务业务
2019年2月11日，本公司完成了对Boyce&Bynum病理实验室，P.C.的临床实验室服务业务的若干资产的全现金交易，收购金额为1美元61百万美元，其中包括现金对价#美元55百万美元和或有对价，初步估计为$6百万美元。或有审议安排取决于某些测试量基准的实现情况。在2019年，负债减少到#美元。0由于增值期的测试量预测与或有考虑安排中所列测试量目标相比有所更新，因此产生了#美元6百万美元的收益记录在其他营业(收入)费用中，净额。根据收购价格分配，收购的资产主要包括$41百万美元的商誉(其中35百万美元可抵税)和$20数百万与客户相关的无形资产。无形资产将在以下使用年限内摊销15好几年了。
一般信息
上述收购是按照会计收购法核算的。因此，收购的资产和承担的负债是根据截至成交日期的估计公允价值入账的。由于收购的影响对本公司的综合财务报表没有重大影响，补充备考合并财务信息并未列报。所记录的商誉主要包括被收购实体的业务与本公司的业务合并产生的预期协同效应，以及与集合的劳动力和其他不符合单独确认资格的无形资产相关的价值。与这些收购相关的所有商誉都已分配给公司的存托凭证业务。有关业务分部的进一步详情，请参阅附注19。
6. 处置
2021年4月1日，公司出售了其40其临床试验中心实验室服务合资企业Q2 Solutions®(“Q2 Solutions”)的%所有权权益出售给其合资伙伴IQVIA Holdings，Inc.(“IQVIA”)，作价$760一百万美元的全现金交易。销售价格受成交后惯例调整的影响。在交易前，公司将其少数股权作为权益法投资入账。作为这项交易的结果，在截至2021年12月31日的年度内，公司记录了一美元314其他收入税前收益百万美元，按销售收入净额与投资账面价值之间的差额计算的综合经营报表净额，包括#美元20以前在累计其他综合损失中记录的累计折算损失百万美元。截至2021年12月31日止年度，本公司亦录得55与收益相关的所得税支出百万美元，包括$127百万美元的当期所得税支出，部分抵消了72百万递延所得税优惠。
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
根据一项多年协议，该公司仍将是Q2解决方案的客户，提供一系列实验室测试功能以增强Q2解决方案的核心产品，并扩展其行业领先的服务套件。
7. 公允价值计量
按公允价值经常性计量的资产和负债
下表汇总了按公允价值经常性计量的已确认资产和负债：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | 公允价值计量基础 |
| | | | | | | |
| 总计 | | 1级 | | 2级 | | 3级 |
| 2021年12月31日 | | | | | | | |
| 资产： | | | | | | | |
| 递延补偿证券交易 | $ | 77 | | | $ | 77 | | | $ | — | | | $ | — | |
| 人寿保险保单的现金退保额 | 57 | | | — | | | 57 | | | — | |
| | | | | | | |
| 股权投资 | 44 | | | 44 | | | — | | | — | |
| 可供出售的债务证券 | 1 | | | — | | | — | | | 1 | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| 总计 | $ | 179 | | | $ | 121 | | | $ | 57 | | | $ | 1 | |
| | | | | | | |
| 负债： | | | | | | | |
| 递延补偿负债 | $ | 143 | | | $ | — | | | $ | 143 | | | $ | — | |
| | | | | | | |
| 或有对价 | 5 | | | — | | | — | | | 5 | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| 总计 | $ | 148 | | | $ | — | | | $ | 143 | | | $ | 5 | |
| | | | | | | |
| 可赎回的非控股权益 | $ | 79 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 79 | |
| | | | | | | |
| 2020年12月31日 | | | | | | | |
| 资产： | | | | | | | |
| 递延补偿证券交易 | $ | 67 | | | $ | 67 | | | $ | — | | | $ | — | |
| 人寿保险保单的现金退保额 | 50 | | | — | | | 50 | | | — | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| 可供出售的债务证券 | 12 | | | — | | | — | | | 12 | |
| | | | | | | |
| 总计 | $ | 129 | | | $ | 67 | | | $ | 50 | | | $ | 12 | |
| | | | | | | |
| 负债： | | | | | | | |
| 递延补偿负债 | $ | 126 | | | $ | — | | | $ | 126 | | | $ | — | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| 可赎回的非控股权益 | $ | 82 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 82 | |
公司为某些员工提供参与非限定递延补偿计划的机会。参与者的延期，连同公司匹配的信用，被投资于各种参与者导向的股票和债券共同基金，这些基金被归类为交易证券。交易证券被归类在公允价值等级的第一级，因为这些证券的公允价值变动是使用活跃市场的报价来衡量的，其基础是每单位市场价格乘以持有的单位数量，不包括任何交易成本。对交易证券公允价值变动的相应调整也反映在递延补偿义务的公允价值变动中。递延补偿负债被归类于公允价值体系的第二级，因为它们的投入主要来自可观察到的市场数据，与交易证券的相关性。
该公司为某些员工提供参加非合格递延薪酬计划的机会。参与者的延期与公司匹配的信用一起，在员工的指导下投资于
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
由管理人跟踪的假想的投资组合。本公司购买人寿保险，本公司被指定为该保单的受益人，目的是为该计划的责任提供资金。人寿保险保单的现金退回价值的变动是基于相关投资的收益和价值的变动。递延补偿债务的公允价值变动是根据每单位市场价格乘以单位数量，使用活跃市场的报价计算得出的。现金退回价值和递延补偿责任被归类于公允价值层次的第二级，因为它们的投入主要来自于与假设投资相关的可观察市场数据。目前，该计划下的延期只能由在2017年根据该计划进行延期的参与者进行。
该公司的投资组合主要包括股权投资，主要是对集中在生命科学和医疗保健行业的公司的战略持股。公允价值可随时厘定的权益投资(按权益会计方法入账或导致被投资方合并的权益投资除外)在本公司综合资产负债表的预付费用及其他流动资产中按公允价值计量。不具可轻易厘定公允价值的股权投资(包括私人公司优先股及普通股的投资)按成本减去减值(如有)加上或减去因可见价格变动而产生的变动而计量。在截至2021年12月31日的一年中，该公司的某些股权投资上市交易。此类股权投资现在被归类在公允价值等级的第一级，因为证券的公允价值变化是根据每股市场价格乘以所持股份数量(不包括任何交易成本)在活跃市场的报价来衡量的。
该公司的可供出售债务证券采用折现现金流按公允价值计量。这些公允价值计量被归类于公允价值等级的第三级，因为公允价值基于不可观察到的重大投入。重要的投入包括现金流预测和贴现率。
关于收购LabTech(见附注5)，公司有高达#美元的或有对价债务。20这将根据某些测试量基准的实现情况支付100万美元。截至2021年12月31日，或有对价负债的公允价值总计为#美元。5按公允价值计算，按期权定价方法按公允价值计量，并归类于公允价值层次的第三级，因为公允价值是根据不可观察的重大投入确定的。重要的投入包括管理层对成交量和其他市场投入的估计，包括可比公司营收的波动性(T.N：行情).7.5%)和贴现率(2.5%).
下表使用无法观察到的重大投入对负债的期初和期末余额进行了对账(第3级)：
| | | | | | | | | |
| 或有对价 | | | | |
| | | | | |
| 平衡，2019年12月31日 | $ | 7 | | | | | |
| | | | | |
| 聚落 | (6) | | | | | |
| 计入已实现/未实现收益的公允价值调整总额 | (1) | | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| 平衡，2020年12月31日 | — | | | | | |
| | | | | |
| 购买、补充和发行 | 5 | | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| 平衡，2021年12月31日 | $ | 5 | | | | | |
The $1在截至2020年12月31日的年度，与或有对价公允价值变化相关的收益中包括的百万净收益在其他营业(收入)费用净额中报告。
与出售一家18.9于2015年7月1日，本公司授予本公司权利，要求本公司自2020年7月1日起按公允价值收购其于附属公司的所有权益。截至2021年12月31日，可赎回的非控股权益按公允价值列示。可赎回非控股权益的公允价值计量被归类于公允价值层次的第三级，因为公允价值基于贴现现金流量分析，该分析考虑到(其中包括)合资企业的预期未来现金流、长期增长率和与经济风险相称的贴现率。
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
截至2021年12月31日止年度，本公司录得8百万元减值费用，计入权益法被投资人士的权益中，扣除税项后的净额，以调整至公允价值，以权益法会计方法入账的投资。在计入减值费用后，投资的账面价值并不重大。公允价值计量被归类于公允价值等级的第三级，因为它基于不可观察到的重大投入，包括现金流量预测。
现金及现金等价物、应收账款及应付账款及应计费用的账面值按该等票据的短期到期日计算接近公允价值。截至2021年12月31日和2020年12月31日，该公司债务的公允价值估计为#美元4.410亿美元4.6分别为10亿美元。本公司的所有债务主要归类于公允价值等级的第一级，因为债务的公允价值是根据目前向本公司提供的相同条款和到期日的利率、使用报价的活跃市场价格和收益率估计的，并考虑了债务工具的基本条款。
8. 所得税
公司持续经营的税前收入在权益法投资对象的权益前收益中包括大约2.5亿，美元1.910亿美元1.1来自美国业务的10亿美元和税前收益(亏损)148百万，$(7)百万元及$15分别在截至2021年12月31日、2020年和2019年12月31日的年度内来自海外业务的100万美元。
美国和海外业务的权益法投资收益中持续业务的税前收益包括税前收益#美元。171百万美元和美元143分别从出售本公司的40在第二季度解决方案中拥有%的所有权。截至2021年12月31日止年度，本公司亦录得55与收益相关的所得税支出百万美元，包括$127百万美元的当期所得税支出，部分抵消了72百万递延所得税优惠。
2021年、2020年、2019年所得税支出(福利)构成如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 | | 2019 |
| 当前： | | | | | |
| 联邦制 | $ | 528 | | | $ | 300 | | | $ | 176 | |
| 州和地方 | 123 | | | 74 | | | 53 | |
| 外国 | 3 | | | 1 | | | 3 | |
| 延期： | | | | | |
| 联邦制 | (61) | | | 55 | | | 21 | |
| 州和地方 | 5 | | | 29 | | | (4) | |
| 外国 | (1) | | | 1 | | | (2) | |
| 总计 | $ | 597 | | | $ | 460 | | | $ | 247 | |
联邦法定所得税税率与公司2021年、2020年和2019年的有效所得税税率的对账如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 | | 2019 |
| | | | | |
| 按法定税率计提的税收拨备 | 21.0 | % | | 21.0 | % | | 21.0 | % |
| 扣除联邦福利后的州和地方所得税 | 4.1 | | | 4.5 | | | 4.6 | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| 非控制性权益的影响 | (0.8) | | | (0.9) | | | (1.1) | |
| | | | | |
| 股票薪酬安排的超额税收优惠 | (0.7) | | | (1.2) | | | (1.2) | |
| 返回到拨备真实状态 | (0.8) | | | (0.7) | | | (1.4) | |
| | | | | |
| | | | | |
| 股权收益的影响 | 0.6 | | | 0.8 | | | 1.1 | |
| 不确定税务状况准备金的变化 | 0.4 | | | 0.9 | | | 1.7 | |
| 与某些净营业亏损相关的估值免税额的变化 | — | | | 0.2 | | | (1.1) | |
| 其他，净额 | (0.8) | | | (0.1) | | | (0.6) | |
| 实际税率 | 23.0 | % | | 24.5 | % | | 23.0 | % |
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
截至2019年12月31日止年度，本公司确认12由于释放与某些净营业亏损结转相关的估值免税额，所得税净额为100万英镑。
造成截至2021年12月31日和2020年12月31日的大部分递延税项资产(负债)的暂时性差异的税收影响如下：
| | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 |
| 非流动递延税项资产(负债)： | | | |
| 应收账款准备金 | $ | 89 | | | $ | 71 | |
| 目前不可扣除的负债 | 180 | | | 146 | |
| 基于股票的薪酬 | 32 | | | 47 | |
| | | |
| 投资、合资企业和子公司的基差 | (12) | | | (81) | |
| 结转净营业亏损，扣除估值准备后的净额 | 42 | | | 61 | |
| 经营性租赁使用权资产 | (150) | | | (151) | |
| 经营租赁负债 | 162 | | | 161 | |
| 折旧及摊销 | (633) | | | (604) | |
| 非流动递延税项负债总额，净额 | $ | (290) | | | $ | (350) | |
截至2021年12月31日和2020年12月31日，非流动递延税负债为290百万美元和美元350100万美元分别计入综合资产负债表中的其他负债。
截至2021年12月31日，本公司估计结转的联邦和州所得税净营业亏损为$31百万美元和美元676分别为100万美元，在2041年之前的不同日期到期。为征收外国所得税结转的净营业亏损估计为#美元。70截至2021年12月31日，其中一些可以无限期结转，而另一些则将在不同的日期到期，直到2041年。截至2021年12月31日和2020年12月31日，与净营业亏损相关的递延税项资产结转1美元71百万美元和美元94100万美元，分别减少了#美元的估值津贴。29百万美元和美元33分别为100万美元。
应付所得税，包括截至2021年12月31日和2020年12月31日在合并资产负债表中归类为其他负债的长期应缴所得税为#美元106百万美元和美元135分别为100万美元。预付所得税为$36百万美元和美元2截至2021年12月31日和2020年12月31日，分别为100万欧元，并计入综合资产负债表中的预付费用和其他流动资产。
截至2021年、2020年和2019年12月31日及截至12月31日的年度的未确认税收优惠总额包括：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 | | 2019 |
| | | | | |
| 年初余额 | $ | 93 | | | $ | 88 | | | $ | 107 | |
| 新增内容： | | | | | |
| 对于本年度的纳税头寸 | 1 | | | 2 | | | 2 | |
| 前几年的税务头寸 | 30 | | | 25 | | | 16 | |
| 削减： | | | | | |
| 判决的变更 | (6) | | | (9) | | | (3) | |
| 诉讼时效的失效 | (8) | | | (4) | | | (2) | |
| 聚落 | — | | | (9) | | | (32) | |
| 年终余额 | $ | 110 | | | $ | 93 | | | $ | 88 | |
税务头寸的或有负债主要涉及与实现国家司法管辖区之间收入和支出分配所产生的税收优惠有关的不确定性、与企业合并相关的某些税收扣除的性质和时间、某些税收抵免以及某些费用和和解付款的扣除。
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
截至2021年12月31日，如果得到确认，将影响有效所得税税率的未确认税收优惠总额为$90百万美元。根据诉讼时效届满、结算及/或税务审查的结论，本公司认为未确认的税务优惠总额有合理可能减少最多$15在接下来的12个月里。
或有税负债的利息支出应计项目在合并经营报表中归类为所得税支出。从历史上看，罚款的应计费用是无关紧要的。在截至2021年12月31日、2020年和2019年12月31日的每个年度，计入所得税支出的利息(收入)费用约为$(2)，百万，$6百万美元和美元5分别为100万美元。截至2021年12月31日和2020年12月31日，该公司约有20百万美元和美元21扣除联邦和州扣除额的利益，分别应计100万美元，用于支付不确定税收头寸的利息。
对某些税收优惠的确认和计量包括管理层的估计和判断，具有内在的主观性。估计的变化可能会在未来期间造成公司有效税率的波动，这可能是由于与各种税务机关达成和解(无论是有利的还是不利的)、某些税收状况的诉讼时效到期以及获得可能导致管理层改变其估计的特定税收状况的新信息。
在正常业务过程中，各联邦、州、地方和外国税务机关对本公司的所得税申报进行审查，本公司通常继续接受审查，直到各自司法管辖区的诉讼时效到期。美国国税局要么已经完成了对公司综合联邦所得税申报单的审查，要么诉讼时效已经到期，直至2016纳税年度(包括该年度)。目前，本公司不认为这些税务审计可能需要在其已记录的或有负债准备金之外支付任何重大额外款项。截至2021年12月31日，公司主要司法管辖区仍在审查、等待批准、正在上诉或以其他方式悬而未决的纳税年度摘要如下：
美国-联邦2017-2020
美国--2002-2020年间各州
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
9. 补充现金流量和其他数据
截至2021年12月31日、2020年和2019年12月31日止年度的补充现金流和其他数据如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 | | 2019 |
| | | | | |
| 折旧费用 | $ | 305 | | | $ | 258 | | | $ | 233 | |
| 摊销费用 | 103 | | | 103 | | | 96 | |
| 折旧及摊销费用 | $ | 408 | | | $ | 361 | | | $ | 329 | |
| | | | | |
| 利息支出 | $ | (152) | | | $ | (166) | | | $ | (180) | |
| 利息收入 | 1 | | | 3 | | | 5 | |
| 利息支出，净额 | $ | (151) | | | $ | (163) | | | $ | (175) | |
| | | | | |
| 支付的利息 | $ | 159 | | | $ | 201 | | | $ | 192 | |
| 已缴纳的所得税 | $ | 709 | | | $ | 360 | | | $ | 202 | |
| | | | | |
| 与资本支出相关的应付账款 | $ | 26 | | | $ | 46 | | | $ | 26 | |
| 与购买库存股相关的应付帐款 | $ | 23 | | | $ | — | | | $ | — | |
| 应付股息 | $ | 74 | | | $ | 76 | | | $ | 71 | |
| | | | | |
| 从权益法被投资人那里收到的股息 | $ | 60 | | | $ | 54 | | | $ | 48 | |
| | | | | |
| 收购的企业： | | | | | |
| 购入资产的公允价值 | $ | 354 | | | $ | 368 | | | $ | 63 | |
| 承担负债的公允价值 | 18 | | | 17 | | | — | |
| 购入净资产的公允价值 | 336 | | | 351 | | | 63 | |
| 应付合并对价 | (5) | | | — | | | (5) | |
| 为企业收购支付的现金 | 331 | | | 351 | | | 58 | |
| 减去：获得的现金 | — | | | 21 | | | — | |
| 企业收购，扣除收购现金后的净额 | $ | 331 | | | $ | 330 | | | $ | 58 | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | 2021 | | 2020 | | 2019 |
| 租约： | | | | | | | | |
| 为计量租赁负债所包括的金额支付的现金： | | | | | | | | |
| 来自经营租赁的经营现金流 | | | | $ | 185 | | | $ | 185 | | | $ | 180 | |
| 融资租赁的营运现金流 | | | | $ | 2 | | | $ | 3 | | | $ | 3 | |
| 融资租赁产生的现金流 | | | | $ | 2 | | | $ | 3 | | | $ | 4 | |
| 以租赁资产换取新的经营租赁负债 | | | | $ | 150 | | | $ | 219 | | | $ | 164 | |
| 用租赁资产换取新的融资租赁负债 | | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 1 | |
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
10. 财产、厂房和设备
截至2021年12月31日和2020年12月31日的财产、厂房和设备包括：
| | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 |
| | | |
| 土地 | $ | 43 | | | $ | 42 | |
| 建筑物和改善措施 | 532 | | | 526 | |
| 实验室设备、家具和固定装置 | 2,009 | | | 1,974 | |
| 租赁权改进 | 705 | | | 666 | |
| 为内部使用而开发或获得的计算机软件 | 1,292 | | | 1,209 | |
| 在建工程 | 214 | | | 202 | |
| 4,795 | | | 4,619 | |
| 减去：累计折旧和摊销 | (3,088) | | | (2,992) | |
| 总计 | $ | 1,707 | | | $ | 1,627 | |
截至2019年12月31日止年度，本公司确认73其他营业(收入)支出收益，从房产出售和回租中获得净收益。
11. 商誉和无形资产
截至2021年12月31日和2020年12月31日止年度的商誉变动如下：
| | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 |
| | | |
| 年初余额 | $ | 6,873 | | | $ | 6,619 | |
| 年内取得的商誉 | 228 | | | 247 | |
| 商誉调整 | (6) | | | 7 | |
| 年终余额 | $ | 7,095 | | | $ | 6,873 | |
截至2021年12月31日和2020年12月31日，该公司的所有商誉主要与其DIS业务有关。
截至2021年12月31日止年度，期内收购之商誉主要与收购Mercy Health资产及LabTech资产有关(见附注5)。截至2021年12月31日的年度，与外币换算相关的商誉调整。
截至二零二零年十二月三十一日止年度，期内收购之商誉主要与收购Blueprint Genetics、Memorial Hermann及Macl资产有关(见附注5)。截至2020年12月31日的年度，与外币换算相关的商誉调整。
截至2021年12月31日和2020年12月31日的无形资产包括：
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 加权
平均值
摊销
期间(年) | | 2021 | | 2020 |
| | 成本 | | 累计
摊销 | | 网络 | | 成本 | | 累计
摊销 | | 网络 |
| 摊销无形资产： | | | | | | | | | | |
| 与客户相关 | 17 | | $ | 1,581 | | | $ | (726) | | | $ | 855 | | | $ | 1,479 | | | $ | (638) | | | $ | 841 | |
| 竞业禁止协议 | 9 | | 3 | | | (2) | | | 1 | | | 3 | | | (2) | | | 1 | |
| 技术 | 14 | | 141 | | | (74) | | | 67 | | | 141 | | | (65) | | | 76 | |
| 其他 | 5 | | 109 | | | (101) | | | 8 | | | 108 | | | (95) | | | 13 | |
| 总计 | 17 | | 1,834 | | | (903) | | | 931 | | | 1,731 | | | (800) | | | 931 | |
| | | | | | | | | | | | | |
不受摊销影响的无形资产： | | | | | | | | |
商号 | | | 235 | | | — | | | 235 | | | 235 | | | — | | | 235 | |
| 其他 | | | 1 | | | — | | | 1 | | | 1 | | | — | | | 1 | |
无形资产总额 | | | $ | 2,070 | | | $ | (903) | | | $ | 1,167 | | | $ | 1,967 | | | $ | (800) | | | $ | 1,167 | |
截至2021年12月31日，在接下来的五个会计年度中，每年以及此后与可摊销无形资产有关的摊销费用估计如下：
| | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度： | |
| 2022 | $ | 105 | |
| 2023 | 103 | |
| 2024 | 100 | |
| 2025 | 98 | |
| 2026 | 93 | |
| 此后 | 432 | |
| 总计 | $ | 931 | |
12. 应付账款和应计费用
截至2021年12月31日和2020年12月31日的应付帐款和应计费用包括：
| | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 |
| | | |
| 应计工资和福利(包括激励性薪酬) | $ | 518 | | | $ | 502 | |
| 应计费用 | 460 | | | 356 | |
| 应付贸易帐款 | 357 | | | 446 | |
| 透支 | 116 | | | 153 | |
| 应付股息 | 74 | | 76 | |
| 累算保险 | 34 | | | 31 | |
| 应计利息 | 26 | | | 26 | |
| 应付所得税 | 10 | | | 43 | |
| 应付合并对价 | 5 | | | — | |
| 总计 | $ | 1,600 | | | $ | 1,633 | |
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
13. 债务
截至2021年12月31日和2020年12月31日的长期债务(包括融资租赁债务)包括：
| | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 |
| | | |
4.252024年4月到期的优先债券百分比 | $ | 311 | | | $ | 316 | |
3.502025年3月到期的优先债券百分比 | 616 | | | 622 | |
3.452026年6月到期的优先债券百分比 | 510 | | | 512 | |
4.202029年6月到期的优先债券百分比 | 499 | | | 499 | |
2.952030年6月到期的优先债券百分比 | 798 | | | 798 | |
2.802031年6月到期的优先债券百分比 | 549 | | | 549 | |
6.952037年7月到期的优先债券百分比 | 175 | | | 175 | |
5.752040年1月到期的优先债券百分比 | 245 | | | 245 | |
4.702045年3月到期的优先债券百分比 | 300 | | | 300 | |
| 其他 | 34 | | | 27 | |
| 发债成本 | (25) | | | (28) | |
| 长期债务总额 | 4,012 | | | 4,015 | |
| 减去：长期债务的当前部分 | 2 | | | 2 | |
| 长期债务总额，扣除当期部分 | $ | 4,010 | | | $ | 4,013 | |
有担保的应收款信贷安排
在2021年10月期间，该公司修改了其美元600百万有担保应收款信贷安排(“有担保应收款信贷安排”)，先前于2020年10月修订，以将每项相关承诺的到期日延长一年，同时将贷款额度维持在#美元。600百万美元。根据担保应收账款信贷安排，公司可以以美元为抵押借款。2502022年10月到期的百万美元贷款承诺和澳元2502023年10月到期的百万贷款承诺，最高可发放100截至2023年10月的百万份信用证(见附注18)。有担保应收款信贷机制下的借款以某些国内应收款为抵押。截至2021年12月31日，担保应收账款信贷安排项下借款的利息基于高评级发行人的商业票据利率或LIBOR，外加利差0.725%至0.80%。有担保应收账款信贷安排须受有关应收账款的惯常正面及负面契诺及若干财务契诺所规限，该等应收账款构成借贷基础，并根据该借贷安排为借款提供担保。截至2021年12月31日和2020年12月31日，不是有担保应收账款信贷安排项下的未偿还借款。
优先无担保循环信贷安排
2021年11月，该公司修改并重述了其美元的协议750百万优先无担保循环信贷安排(“信贷安排”或“高级无担保循环信贷安排”)，将到期日延长至2026年11月，同时维持该安排下的借款能力为#美元750百万美元。根据信贷安排，本公司可签发总额为$的信用证150百万美元(见附注18)。签发的信用证减少了信贷安排下的可用借款能力。信贷安排的利息是根据某些公布的利率加上基于公司公共债务评级变化的适用保证金计算的。在该公司的选择下，它可以选择锁定基于LIBOR的利率，期限最长为6个月。在基于LIBOR的利率合同中未涵盖的任何未偿还金额的利息以替代基准利率为基础，该基准利率是通过参考最优惠利率、联邦基金利率或调整后的LIBOR利率计算的。截至2021年12月31日，公司在信贷安排下基于LIBOR的贷款的借款利率为LIBOR加1.00%。信贷安排包含各种契约，包括维持财务杠杆率，这可能会影响本公司产生额外债务的能力(其中包括)。截至2021年12月31日和2020年12月31日，不是高级无担保循环信贷机制下的未偿还借款。
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
高级债券发售
2020年5月，该公司完成了一项高级票据发行，金额为$550本金总额为百万美元2.802031年6月到期的优先债券(“2031年优先债券”)，按原来发行折价$发行。1百万美元。该公司产生了$5与2031年优先票据相关的债务发行成本为100万欧元，作为长期债务账面金额的减少额计入，并在相关债务期限内摊销。
于2020年11月期间，2031年优先票据所得款项净额连同手头现金用于悉数赎回本公司将于2021年4月到期的优先票据项下未偿还债务。
于2020年1月期间，本公司使用于2019年12月发行2030年6月到期的优先票据所得款项净额，悉数赎回本公司于2020年1月到期的优先票据及2020年3月到期的优先票据项下的未偿还债务。
截至二零二零年十二月三十一日止年度，本公司因偿还债务而录得亏损，主要包括已支付的保费。9百万美元的其他收入，净额。
所有优先票据均为本公司的无担保债务，与本公司的其他优先无担保债务同等。本公司的优先票据均无偿债基金要求。
本公司可于预定到期日前全部或部分赎回尚未赎回的优先票据，赎回价格相等于其余预定支付本金及利息的现值，惟若干票据除外，而本公司亦有权于管理票据的契约所指明的日期或之后按面值赎回该等票据(“面值赎回选择权”)。对于具有面值赎回选择权的票据，如果此类票据在指定日期之前赎回，则赎回价格计算不包括在该日期之后到期的任何利息。
长期债务的到期日
截至2021年12月31日，长期债务到期情况如下：
| | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度： | |
| 2022 | $ | 2 | |
| 2023 | 2 | |
| 2024 | 303 | |
| 2025 | 603 | |
| 2026 | 503 | |
| 此后 | 2,596 | |
| 长期债务总到期日 | 4,009 | |
| 未摊销折扣 | (10) | |
| 发债成本 | (25) | |
| 可归因于对冲债务的公允价值基础调整 | 38 | |
| 长期债务总额 | 4,012 | |
| 减去：长期债务的当前部分 | 2 | |
| 长期债务总额，扣除当期部分 | $ | 4,010 | |
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
14. 租契
公司在合同开始时确定一项安排是否为租约或包含租约。本公司主要通过经营租赁方式租赁办公场所、患者服务中心、临床实验室、仓库、物流枢纽和设备，并提供有限数量的融资租赁。一个使用权资产，代表租赁期内的标的资产，以及租赁责任于租赁开始时，代表租赁产生的支付义务的资产负债表根据支付义务的现值在资产负债表上确认。对于经营性租赁，费用在租赁期内以直线基础确认。对于融资租赁，租赁的利息支出责任按实际利息法确认，并按资产的估计使用年限或租赁期中较短的一项按直线原则确认使用权资产的摊销。初始租期为12个月或以下的短期租约不计入资产负债表；本公司在租赁期内按直线原则确认这些租约的租赁费用。截至2021年12月31日、2020年12月31日和2019年12月31日的年度，与短期租赁相关的租赁费用并不重要。
由于本公司的租约一般不提供隐含利率，因此本公司主要使用其有抵押的递增借款利率来确定租赁付款的现值。考虑到向与本公司有类似信用评级的公司提供的利率，此类递增借款利率是使用基于期限对本公司的租约进行分组的投资组合方法确定的。
本公司与(I)使用权资产付款和(Ii)非租赁部分(即与维护费、水电费等有关的付款)签订了租赁协议。它们已被合并并作为单一租赁组成部分入账。
该公司的租约剩余期限不到1年份至15几年，其中一些包括延长租约长达15好几年了。本公司的租赁条款可能包括合理地确定会行使的续期期权和合理地肯定不会行使的终止期权。某些租约还包括购买租赁房产的选项。
该公司的某些租赁协议包括根据通货膨胀或市场汇率定期调整的租金，这些都包括在租赁负债中。
截至2021年12月31日和2020年12月31日，公司租赁协议的资产和负债如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 租契 | | 资产负债表分类 | | 2021 | | 2020 | | | | |
| 资产 | | | | | | | | | | |
| 运营中 | | 经营性租赁使用权资产 | | $ | 597 | | | $ | 604 | | | | | |
| 金融 | | 财产、厂房和设备，净额(A) | | 29 | | | 22 | | | | | |
| 租赁资产总额 | | | | $ | 626 | | | $ | 626 | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| 负债 | | | | | | | | | | |
| 当前： | | | | | | | | | | |
| 运营中 | | 长期经营租赁负债的流动部分 | | $ | 151 | | | $ | 141 | | | | | |
| 金融 | | 长期债务的当期部分 | | 2 | | | 2 | | | | | |
| 非当前： | | | | | | | | | | |
| 运营中 | | 长期经营租赁负债 | | 494 | | | 499 | | | | | |
| 金融 | | 长期债务 | | 32 | | | 25 | | | | | |
| 租赁总负债 | | | | $ | 679 | | | $ | 667 | | | | | |
(A)截至2021年12月31日和2020年12月31日的融资租赁资产记入累计摊销净额#美元8百万美元和美元14分别为100万美元。
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
2021年、2020年和2019年12月31日终了年度的租赁费用构成如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 租赁费 | | 2021 | | 2020 | 2019 | | |
| | | | | | | |
| 经营租赁费(A) | | $ | 321 | | | $ | 300 | | $ | 294 | | | |
| 融资租赁成本： | | | | | | | |
| | | | | | | |
| 租赁资产摊销 | | 2 | | | 6 | 7 | | | |
| 租赁负债利息 | | 2 | | | 3 | 3 | | |
| 净租赁成本 | | $ | 325 | | | $ | 309 | | $ | 304 | | | |
(A)包括短期租赁和可变租赁费用(主要是按用途计算的维护费和与房地产租赁有关的水电费以及某些与设备和车辆有关的费用)#美元140百万，$120百万美元和美元120截至2021年12月31日、2020年和2019年12月31日的年度分别为100万美元。
截至2021年12月31日，公司租赁负债到期日如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 租赁负债到期日 | | 经营租约 | | 融资租赁 | | 总计 | | | | |
| 2022 | | $ | 169 | | | $ | 4 | | | $ | 173 | | | | | |
| 2023 | | 153 | | | 4 | | | 157 | | | | | |
| 2024 | | 116 | | | 5 | | | 121 | | | | | |
| 2025 | | 83 | | | 5 | | | 88 | | | | | |
| 2026 | | 54 | | | 5 | | | 59 | | | | | |
| 此后 | | 139 | | | 27 | | | 166 | | | | | |
| 租赁付款总额 | | 714 | | | 50 | | | 764 | | | | | |
| 减去：利息 | | 69 | | | 16 | | | 85 | | | | | |
| 租赁负债现值 | | $ | 645 | | | $ | 34 | | | $ | 679 | | | | | |
截至2021年12月31日和2020年12月31日的租赁期限和折扣率如下：
| | | | | | | | | | | |
| 租赁期限和贴现率 | 2021 | | 2020 |
| 加权-平均剩余租赁年限(年)： | | | |
| 经营租约 | 6 | | 6 |
| 融资租赁 | 11 | | 13 |
| | | |
| 加权平均贴现率： | | | |
| 经营租约 | 3.0 | % | | 3.2 | % |
| 融资租赁 | 6.9 | % | | 8.1 | % |
本公司经营租赁的贴现率主要是根据本公司的递增借款利率确定的。本公司融资租赁的加权平均贴现率主要反映企业合并中承担的租赁义务的隐含利率。
有关截至2021年、2020年及2019年12月31日止年度的租赁负债计量金额、以租赁资产换取新经营租赁负债及以租赁资产换取新融资租赁负债的现金流量资料，请参阅附注9。
15. 金融工具
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
利率衍生品-现金流对冲
本公司不时订立各种利率锁定协议及远期起始利率掉期协议，以对冲本公司因利率变动而导致未来现金流变动而产生的部分利率风险。
利率衍生品--公允价值对冲
从历史上看，该公司曾签订各种固定利率到可变利率的掉期协议，以便将公司的部分长期债务转换为可变利率债务。所有该等固定利率至浮动利率掉期协议均已终止，终止所得款项已反映为对冲债务工具的基数调整，并在扣除该等债务工具的剩余条款后摊销为利息开支的减少。
截至2021年12月31日和2020年12月31日，与长期债务账面金额中包括的公允价值对冲的累计基础调整相关的综合资产负债表记录了以下金额：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | 套期保值长期债务账面金额 | | 套期保值会计基础调整(A) | | 套期保值长期债务账面金额 | | 套期保值会计基础调整(A) |
| 资产负债表分类 | | 2021年12月31日 | | 2021年12月31日 | | 2020年12月31日 | | 2020年12月31日 |
| 长期债务 | | $ | — | | | $ | 38 | | | $ | — | | | $ | 51 | |
(A)截至2021年12月31日和2020年12月31日，整个余额与贴现关系的剩余未摊销对冲调整相关。
下表分别列出了公允价值对冲会计对截至2021年、2020年和2019年12月31日的合并经营报表的影响：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | |
| | | 2021 | | 2020 | | 2019 |
| | 其他收入，净额 | | 其他收入，净额 | | 其他收入，净额 |
| 记录公允价值套期保值影响的明细项目合计 | | $ | 369 | | | $ | 76 | | | $ | 20 | |
| | | | | | |
| 公允价值套期保值关系的损益： | | | | | | |
| 对冲项目(长期债务) | | $ | — | | | $ | (68) | | | $ | (65) | |
| 指定为对冲工具的衍生工具 | | $ | — | | | $ | 68 | | | $ | 65 | |
16. 股东权益和可赎回的非控股权益
股东权益
系列优先股
Quest Diagnostics被授权发布最多10百万股系列优先股，面值$1.00每股。公司董事会有权在未经股东批准的情况下发行该等股票，并决定该等股票的指定、优先、权利和限制。不是这些股票目前都是流通股。
普通股
根据公司的重新注册证书，普通股的法定股数，面值$0.01每股，是600百万股。
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
按组成部分划分的累计其他综合亏损变动情况
综合收益(亏损)包括：
•外币折算调整；
•现金流量对冲的递延收益(亏损)净额，即被指定为现金流量对冲的利率相关衍生金融工具的递延收益(亏损)税后净额，减去重新归类为利息支出的金额后的净额(见附注15)；以及
•可供出售债务证券的净变化，即可供出售债务证券的未实现持有收益(亏损)，扣除税收后的净额。
截至2021年12月31日、2020年12月31日和2019年12月31日的年度，与现金流对冲的递延收益(亏损)和可供出售债务证券的净变化相关的税收影响并不重大。与对非美国子公司的无限期投资相关的外币换算调整不考虑所得税。
2021年、2020年和2019年按组成部分分列的累计其他综合亏损变动情况如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 外国
货币
翻译
调整 | | 可供出售债务证券的净变化 | | 现金流对冲递延亏损净额，税后净额 | | 其他 | | 累计其他综合损失 |
| | | | | | | | | |
| 平衡，2018年12月31日 | $ | (49) | | | $ | — | | | $ | (9) | | | $ | (1) | | | $ | (59) | |
| 改叙前的其他全面收入 | 7 | | | 8 | | | 3 | | | — | | | 18 | |
从累计其他全面亏损中重新分类的金额 | — | | | — | | | 2 | | | — | | | 2 | |
| 本期其他综合收益净额 | 7 | | | 8 | | | 5 | | | — | | | 20 | |
| | | | | | | | | |
| 平衡，2019年12月31日 | (42) | | | 8 | | | (4) | | | (1) | | | (39) | |
| 改叙前的其他全面收入 | 12 | | | — | | | 1 | | | — | | | 13 | |
从累计其他全面亏损中重新分类的金额 | 3 | | | — | | | 2 | | | — | | | 5 | |
| 本期其他综合收益净额 | 15 | | | — | | | 3 | | | — | | | 18 | |
| | | | | | | | | |
| 平衡，2020年12月31日 | (27) | | | 8 | | | (1) | | | (1) | | | (21) | |
| 重新分类前的其他全面损失 | (7) | | | (7) | | | — | | | — | | | (14) | |
| 从累计其他全面亏损中重新分类的金额 | 20 | | | — | | | 1 | | | — | | | 21 | |
| 本期净其他综合收益(亏损) | 13 | | | (7) | | | 1 | | | — | | | 7 | |
| | | | | | | | | |
| 平衡，2021年12月31日 | $ | (14) | | | $ | 1 | | | $ | — | | | $ | (1) | | | $ | (14) | |
2021年4月1日，公司出售了其40季度所有权权益百分比2 将其临床试验中心实验室服务合资企业Solutions出售给其合资伙伴IQVIA。作为交易的结果，在截至2021年12月31日的年度内，20累计折算损失从累计其他综合损失重新归类为其他收入，净额。有关详细信息，请参阅注释6。
此外，在截至2020年12月31日的年度内，3累计折算亏损从累计其他全面亏损重新分类为其他营业(收入)支出，净额为出售外国子公司所致。
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
截至2021年、2020年和2019年12月31日止年度，现金流量对冲递延亏损总额由累计其他综合亏损重新分类为利息支出净额。
分红计划
在2021年的四个季度中，公司董事会宣布季度现金股息为#美元0.62每股普通股。在2020年的四个季度中，公司董事会宣布季度现金股息为#美元0.56每股普通股。在2019年四个季度的每个季度，公司董事会宣布季度现金股息为#美元0.53每股普通股。2022年2月3日，公司宣布董事会授权6.5季度现金股息从1美元增加到2%0.62至$0.66每股，或$2.64从2022年4月支付的股息开始，每年每股。
股份回购计划
在2021年2月和2021年3月，公司董事会将其股票回购计划的规模增加了1美元1十亿美元。截至2021年12月31日，美元0.7在本公司的股份回购授权下，仍有10亿美元可供回购。2022年2月，公司董事会授权公司额外回购美元110亿美元的公司普通股。股份回购授权未设定到期日或终止日期。
股份回购
截至2021年12月31日止年度，本公司回购16.0100万股普通股，价格为1美元2.210亿美元，包括根据ASR回购的股份。年内的回购包括应计项目#232021年12月31日之后才结算的股票回购，在合并资产负债表的应付账款和应计费用中记录了100万美元。
2021年4月，该公司与几家金融机构签订了ASR，作为股份回购计划的一部分，回购其普通股。每个ASR的结构允许公司立即购买股票，这些股票的最终购买价格由回购期间公司普通股的成交量加权平均价格减去固定折扣确定，并计入两项交易：(1)库存股回购和(2)远期合同。在截至2021年12月31日的年度内，本公司支付了1.5十亿美元给了金融机构并收到了10.7根据ASR，其普通股为100万股。
截至该年度为止2020年12月31日，公司回购2.7100万股普通股，价格为1美元325百万美元。
截至2019年12月31日止年度，本公司回购3.5100万股普通股，价格为1美元350百万美元。
从库存股重新发行的股票
截至2021年、2020年及2019年12月31日止年度，本公司重发2百万股，3百万股和2根据员工股票购买计划(“ESPP”)和基于股票的薪酬计划发行的股票，分别从库存股中获得100万股。
国库股退休
截至2021年12月31日止年度内，本公司已退役55百万股库存股。根据本公司的政策，为回购超出面值的股份而支付的金额，根据股份注销时按比例分配的额外缴入资本，在留存收益和额外缴入资本之间分配。
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
可赎回的非控股权益
与出售一家18.9于2015年7月1日，本公司授权本公司要求本公司自2020年7月1日起按公允价值购买其于附属公司的全部权益。该子公司在马萨诸塞州内的指定区域内提供诊断信息服务。由于非控股权益的赎回不在本公司的控制范围内，因此非控股权益的赎回以账面金额或公允价值中的较大者在股东权益之外列示。本公司在非控股权益发生变动时立即记录其公允价值变动。截至2021年12月31日及2020年12月31日，可赎回非控股权益为$79百万美元和美元82分别为100万欧元，并按其公允价值列报。
17. 股权和薪酬计划
员工和非员工董事持股计划
ELTIP规定了三种类型的奖励：(A)股票期权，(B)股票增值权和(C)股票奖励。ELTIP规定向符合条件的员工授予非合格或激励性股票期权，或两者兼而有之，以不低于授予当日公司普通股公平市场价值的行使价购买公司普通股。股票增值权的授予允许符合条件的员工获得基于现金、公司普通股或其组合的公司普通股增值的付款。股票增值权以不低于授予日公司普通股公允市值的行使价授予。根据ELTIP授予的股票期权和股票增值权将于董事会指定的日期到期，但在任何情况下不得超过十年由批出日期起计。ELTIP没有授予任何股票增值权。根据ELTIP，如果在董事会规定的转让期结束之前终止雇佣关系，奖励可能会被没收。对于所有奖励类型，授权期通常都已结束三年自授予之日起生效。对于业绩份额单位，实际赚取的股份金额基于奖励中指定的业绩目标的实现情况。2019年授予的奖励的业绩目标是基于公司的财务业绩。2020年和2021年授予的奖励的业绩目标是基于公司的财务业绩以及相对的TSR。根据ELTIP可授予奖励的公司普通股的最高股数约为79百万股。
DLTIP规定，向非雇员非雇员董事授予非限制性股票期权，以不低于授予当日公司普通股的公平市场价值的行使价购买公司普通股。DLTIP还允许将限制性股票和限制性股票单位奖励给非雇员董事。根据DLTIP授予的股票期权将于董事会指定的日期到期，但在任何情况下不得超过十年由批出日期起计。对于所有奖励类型，授权期通常都已结束三年从授予之日起，无论获奖者是否仍然是公司的董事。根据DLTIP可发行的最高股票数量为2.4百万股。截至2021年12月31日、2020年和2019年12月31日的年度，DLTIP下的赠款总额为12千股，14千股和14分别为千股。
该公司的做法一直是从其在库房持有的普通股或通过发行新的普通股来发行与其基于股票的补偿计划相关的股票。2021年1月，公司开始完全从国库持有的普通股中发行与其员工持股计划和基于股票的薪酬计划相关的股票。有关本公司股份回购计划的进一步资料，请参阅附注16。
授予的每个股票期权的公允价值是在授予之日使用Black-Scholes期权估值模型估计的。布莱克-斯科尔斯期权估值模型下的预期波动率是基于该公司普通股的历史波动率。股息率是根据批准的有效年度股息率和授予时相关普通股的当前市场价格计算的。无风险利率是基于授予债券时生效的美国国债收益率曲线，这些债券的到期日与相关奖励的预期持有期一致。预期持有期是根据员工的历史股票期权行使行为估计的。布莱克-斯科尔斯期权估值模型还纳入了公司普通股在授予之日的平均市场价格。
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
在本报告所述期间授予的股票期权的估值所使用的加权平均假设为：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 | | 2019 |
| | | | | |
| 授予日的公允价值 | $21.82 | | $17.25 | | $14.30 |
| 预期波动率 | 25.6% | | 20.3% | | 20.4% |
| 股息率 | 2.0% | | 2.0% | | 2.4% |
| 无风险利率 | 0.6% | | 1.5% | | 2.5% |
| 预期持有期，以年为单位 | 4.8 | | 5.0 | | 5.2 |
以下是2021年与股票期权奖励相关的活动摘要：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|
股票 | |
加权 平均行权价格 | | 加权平均剩余合同期限
(单位：年) | |
聚合内在价值 |
| | | | | | | |
| 未偿还期权，年初 | 6.5 | | | $ | 90.32 | | | | | |
| 授予的期权 | 0.9 | | | 122.18 | | | | | |
| 行使的期权 | (1.5) | | | 84.09 | | | | | |
| 被没收和取消的期权 | (0.2) | | | 107.50 | | | | | |
| 未偿还期权，年终 | 5.7 | | | $ | 96.44 | | | 6.5 | | $ | 433 | |
| | | | | | | |
| 可锻炼，年终 | 3.7 | | | $ | 89.17 | | | 5.5 | | $ | 309 | |
| 已归属和预期归属，年终 | 5.6 | | | $ | 96.22 | | | 6.4 | | $ | 430 | |
上表中的总内在价值代表了如果所有期权持有人在2021年12月31日行使期权，期权持有人本应收到的税前内在价值总额(公司在2021年最后一个交易日的普通股收盘价与行权价格之间的差额乘以行权价格)。这一数额的变动基于公司普通股的公平市场价值。2021年、2020年和2019年行使的期权总内在价值为#美元83百万，$113百万美元和美元62分别为100万美元。
截至2021年12月31日，7与非既得股票期权有关的未确认的基于股票的薪酬成本，预计将在加权平均期间确认1.6好几年了。
限制性股票奖励和限制性股票单位的公允价值是公司普通股在授予之日的平均市场价格。对于以公司财务业绩为目标的业绩股单位，公允价值以授予日公司普通股的平均市场价格为基础，并根据归属期间预期支付给公司普通股的股息现值进行调整。对于以市场为基础的相对TSR目标的业绩股单位，公允价值在授予日使用蒙特卡洛估值模型估计。蒙特卡罗估值模型下的预期波动率是根据本公司普通股和同业指数中各公司普通股的历史波动率计算的。股息率是根据批准的有效年度股息率和授予时标的普通股的当前市场价格计算的。无风险利率是以授予债券时生效的美国国债收益率曲线为基础的，这些债券的到期日与相关奖励的履约期一致。
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
在本报告所述期间，采用基于市场的相对TSR目标对业绩份额单位进行估值时使用的加权平均假设为：
| | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 |
| | | |
| 授予日的公允价值 | $150.15 | | $144.03 |
| 预期波动率 | 30.2% | | 20.1% |
| 股息率 | 2.0% | | 2.0% |
| 无风险利率 | 0.2% | | 1.4% |
以下是2021年、2020年和2019年与股票奖励相关的活动摘要，包括限制性股票单位和绩效股票单位：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 | | 2019 |
| 股票 | | 加权
平均值
授予日期
公允价值 | | 股票 | | 加权
平均值
授予日期
公允价值 | | 股票 | | 加权
平均值
授予日期
公允价值 |
| | | | | | | | | | | |
| 年初发行的流通股 | 1.0 | | | $ | 100.12 | | | 1.0 | | | $ | 93.30 | | | 1.1 | | | $ | 88.13 | |
| 已授予的股份 | 0.5 | | | 122.78 | | | 0.4 | | | 112.43 | | | 0.4 | | | 86.28 | |
| 已归属股份 | (0.5) | | | 103.41 | | | (0.4) | | | 96.36 | | | (0.4) | | | 75.58 | |
| 被没收和注销的股份 | — | | | — | | | — | | | — | | | (0.1) | | | 94.09 | |
| | | | | | | | | | | |
| 年终流通股 | 1.0 | | | $ | 107.46 | | | 1.0 | | | $ | 100.12 | | | 1.0 | | | $ | 93.30 | |
截至2021年12月31日，27与非既得股票奖励有关的未确认的基于股票的薪酬成本，预计将在加权平均期间确认1.5好几年了。归属股份的总公允价值为$59百万，$37百万美元和美元40截至2021年12月31日、2020年和2019年12月31日的年度分别为100万美元。对于以公司财务业绩为目标的业绩股单位，未确认的基于股票的薪酬成本金额可能会根据管理层对实现此类奖励中规定的业绩目标的最佳估计以及在业绩期末将赚取的股份数量的变化而发生变化。
截至2021年12月31日、2020年和2019年12月31日的年度，基于股票的薪酬支出总额为79百万，$97百万美元和美元56分别为100万美元。合并业务报表中确认的与基于股票的薪酬支出有关的所得税福利总额为#美元。32百万，$39百万美元和美元27截至2021年、2020年和2019年12月31日的年度分别为100万美元，其中包括与基于股票的薪酬安排相关的超额税收优惠#美元19百万，$23百万美元和美元13截至2021年12月31日、2020年和2019年12月31日的年度分别为100万美元。
员工购股计划
根据公司的员工持股计划，几乎所有员工都可以选择拥有最多10扣留其年薪的%以购买Quest Diagnostics普通股。该股票的收购价为95在每个日历月的最后一个营业日，公司普通股市价的%。根据ESPP，符合条件的员工可以购买的Quest Diagnostics普通股的最大股票数量为9百万美元。大致200千股，225千股和2692021年、2020年和2019年，符合条件的员工分别购买了1000股普通股。
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
固定缴款计划
该公司维持着覆盖几乎所有员工的合格的固定缴款计划。最大公司匹配贡献为5符合条件的员工薪酬的百分比。于2020年内，本公司暂时暂停若干符合条件的固定供款计划的等额供款，并于2020年第三季度恢复等额供款。公司对其固定缴款计划的缴款费用合计为#美元93百万，$64百万美元和美元842021年、2020年和2019年分别为100万。
补充递延补偿计划
公司有一个补充性递延薪酬计划，该计划是一个没有资金、不合格的计划，规定某些管理层和高薪员工最高可推迟到50超过其确定的缴款计划限额的工资的百分比，对于某些符合条件的员工，最高可达95他们可变激励性薪酬的%。最大公司匹配贡献为5符合条件的员工薪酬的百分比。2020年期间，本公司暂时停止了等额缴费；2020年第三季度恢复了等额缴费。根据本计划递延的补偿，连同公司匹配的金额，将计入由计划参与者选择的镜像投资回报率衡量的收益或亏损。每个计划参与者将完全获得所有记入其账户的递延薪酬、公司匹配和收益。公司递延赔偿计划下的应计金额为#美元。77百万美元和美元67分别截至2021年12月31日和2020年12月31日。虽然该公司目前将所有参与者的延期付款和匹配金额贡献给一个信托基金，但该信托基金的资金总额为#美元。77百万美元和美元67于2021年及2020年12月31日分别为本公司的一般资产，并受制于本公司债权人的任何债权。
该公司还为某些员工提供参加非合格递延薪酬计划的机会。公司匹配的员工缴费金额等于25%，最高可达$5每计划一年1000美元。参与者的延期与公司匹配的信用一起，在员工的指示下被“投资”到由管理员跟踪的假设投资组合中。每个参与者都将在一段时间内全额获得其递延薪酬和公司等额缴费四年在…25每年的百分比。该计划已于2018年1月1日生效，因此该计划下的未来延期只能由在2017年根据该计划进行延期的参与者进行。根据这项计划应计的金额为#美元。66百万美元和美元59分别截至2021年12月31日和2020年12月31日。本公司购买人寿保险，本公司被指定为该保单的受益人，目的是为该计划的责任提供资金。该等人寿保险单的现金退保额为$57百万美元和美元50分别截至2021年12月31日和2020年12月31日。
在截至2021年12月31日、2020年12月31日和2019年12月31日的每一年中，公司为匹配这些计划的缴款而产生的费用并不重要。
18. 承付款和或有事项
信用证和合同义务
本公司可根据其有担保应收账款信贷安排及高级无抵押循环信贷安排签发信用证(见附注13)。为支持其风险管理计划，以确保公司的业绩或向第三方付款，$70截至2021年12月31日，担保应收账款信贷安排下的信用证未偿还金额为100万美元。信用证主要是当前和未来汽车责任和工人赔偿损失付款的抵押品。
该公司有一些不可撤销的承诺，主要是根据按需付费的安排，从各种供应商购买产品或服务，主要用于咨询和其他服务协议，以及购买试剂和其他实验室用品的长期订单。截至2021年12月31日，未来购买承诺总额约为$252100万美元，其中53预计2022年将产生100万美元，87预计在2023年至2024年期间将产生100万美元，此后将产生余额。
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
开票和收款协议
于二零一六年九月，本公司订立十-与第三方达成协议，将公司大部分收入的账单和相关业务外包出去。该协议项下的服务于2016年第四季度开始。该协议包括一项年费，可能会根据公司申购量的某些变化和各种业绩指标的实现情况进行调整。
或有租赁债务
本公司仍须履行若干房地产租约项下的或有债务，包括本公司收购附属公司前由该附属公司的某些前身公司订立的房地产租约。虽然多年来，若干物业的所有权及标的物租约的权益已转让予第三方，而标的租契已由该等第三方多次修订，但出租人并未正式解除附属前身公司在该等租契下的原有责任，因此在发生违约时仍须负上或有责任。租赁义务的剩余条款和公司相应的赔偿范围最高可达26好几年了。若干租约项下的租赁付款须受市值调整及或有租金付款影响，因此，租约项下的或有负债总额不能准确厘定，但总额可能达数亿元。只有在当前承租人违约的情况下，才会向本公司提出索赔，在某些情况下，在本公司之前的第三方提出一系列索赔和相应的违约之后，才会向本公司提出索赔。在租赁义务发生违约的情况下，本公司还拥有其他各方的某些赔偿权利，以追回损失。本公司相信，在该等或有债务项下履行责任的可能性微乎其微，且并无就或有租赁责任项下的任何潜在付款记录任何负债。
某些法律事宜
本公司可能招致与这些诉讼和调查相关的损失，但无法估计这些诉讼和调查的不利判决、和解、罚款、处罚或其他解决方案可能导致的损失金额或范围(如果有的话)，这些诉讼和调查基于这些诉讼和调查的阶段，没有关于所称损害的具体指控，一个或多个类别的认证的不确定性和任何已认证类别的规模(如果适用)，和/或重大事实和法律问题没有得到解决。 对于与这些诉讼和调查相关的某些潜在成本和责任，本公司拥有适当的保险承保权(金额有限；但可扣除)。
401(K)计划诉讼
In 2020, 二美国新泽西州地区法院就该公司的401(K)计划向该公司和其他被告提起了可能的集体诉讼。起诉书称，除其他事项外，401(K)计划的受托人违反了他们的职责，未能披露计划投资选择的费用和风险，允许向计划参与者收取不合理的行政费用，以及选择和保留高成本和表现不佳的投资。2020年10月，法院合并了二标题下的诉讼在Re：Quest诊断公司ERISA诉讼原告提交了一份合并的修订后的起诉书。2021年5月，法院驳回了该公司驳回申诉的动议。
AMCA数据安全事件
2019年6月3日，本公司报告称，Retrival-Master债权局/美国医疗收集机构(AMCA)已通知本公司和Opum360 LLC，一名未经授权的用户在2018年8月1日至2019年3月30日期间访问了AMCA的系统(“AMCA数据安全事件”)。Opum360为公司提供收入管理服务，AMCA向Opum360提供追债服务。AMCA于2019年5月14日首次向公司通报了AMCA数据安全事件。AMCA受影响的系统包括金融信息(例如，信用卡号码和银行账户信息)、医疗信息和其他个人信息(例如，社会安全号码)。测试结果不包括在内。Opum360和该公司的系统或数据库都没有参与这起事件。AMCA还通知该公司，与其他实验室客户有关的信息也受到影响。在AMCA数据安全事件宣布后，AMCA根据美国破产法寻求保护。破产程序已被驳回。
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
与AMCA数据安全事件有关的许多针对该公司的假定集体诉讼被提起。美国多地区诉讼司法小组将仍悬而未决的案件移交给美国新泽西州地区法院进行预审程序。2019年11月，多地区诉讼中的原告对本公司和Opum360提起了一份合并的推定集体诉讼，将更多的个人列为原告，并主张与AMCA数据安全事件有关的各种普通法和法定索赔。2020年1月，本公司动议驳回合并投诉；驳回动议正在审理中。
此外，某些联邦和州政府当局正在调查或以其他方式向公司寻求与AMCA数据安全事件和相关事宜有关的信息和/或文件，包括美国卫生与公众服务部民权办公室、多个州和哥伦比亚特区的总检察长办公室以及某些美国参议员。
其他法律事项
在正常业务过程中，本公司不时被列为与本公司作为诊断测试、信息和服务提供商的活动有关的各种法律诉讼的被告，包括仲裁、集体诉讼和其他诉讼。这些诉讼可能涉及对巨额补偿性和/或惩罚性损害赔偿的索赔，或对数额不明的损害赔偿的索赔，并可能对公司的客户基础和声誉产生不利影响。
本公司还不时参与政府机构对本公司业务的其他审查、调查和诉讼，这些审查、调查和诉讼可能导致不利的判决、和解、罚款、处罚、禁令或其他救济。
此外，某些联邦和州法规，包括魁担联邦虚假索赔法案的条款允许个人代表政府或私人付款人对医疗保健公司提起诉讼。本公司知道有诉讼，并不时收到与基于虚假索赔法案或其他联邦和州法规、法规或其他法律的账单或其他做法有关的传票。本公司理解，前雇员或其他“告密者”可能会提出其他未决的Qui-tam索赔，而本公司无法确定任何潜在责任的程度。
管理层无法预测此类事件的结果。虽然管理层预期该等事项的最终结果不会对本公司的财务状况产生重大不利影响，但鉴于厘定与该等事项有关的亏损估计所涉及的高度判断，该等事项的结果可能会对本公司在决定或支付该等事项的影响期间的综合经营业绩或现金流量产生重大影响。
这些事情处于不同的阶段。其中一些问题还处于早期阶段。事情可能涉及对各种政府调查和相关传票的回应和合作。截至2021年12月31日，本公司认为与法律事项有关的重大损失是不可能的。
法律事务准备金总额为#美元。4百万美元和美元1分别截至2021年12月31日和2020年12月31日。
一般和专业责任索赔准备金
一般来说，临床检测服务提供商可能会受到指控疏忽或其他类似法律索赔的诉讼。这些诉讼可能涉及对巨额损害赔偿的索赔。任何专业责任诉讼也可能对公司的客户基础和声誉产生不利影响。该公司为因提供或未能提供临床测试服务(包括不准确的测试结果)和其他风险暴露而可能导致的索赔，维持各种责任保险。该公司的保险范围限制了其对个人索赔的最大风险敞口；然而，该公司基本上为这些索赔的很大一部分进行了自我保险。该等事项的准备金，包括与已申报及已发生但未呈报的申索有关的准备金，乃根据本公司的过往及预计亏损经验，在考虑精算厘定的亏损后，按未贴现基准厘定。这些储备总额为#美元。159百万美元和美元138分别截至2021年12月31日和2020年12月31日。管理层认为，已建立的准备金和目前的保险覆盖范围足以覆盖目前估计的风险敞口。
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
19. 业务细分信息
公司的DIS业务是根据首席执行官评估业绩和在整个组织内分配资源的方式进行报告的唯一部门。首席执行官是公司的首席运营决策者(CODM)。DIS业务为广泛的客户提供诊断信息服务，包括患者、临床医生、医院、IDN、健康计划、雇主、ACO和DCE。该公司是世界领先的诊断信息服务提供商，包括基于行业领先的常规、非常规和高级临床测试和解剖病理测试以及其他诊断信息服务菜单提供信息和见解。DIS业务所占比例超过952021年、2020年和2019年占净收入的比例。
所有其他经营部门包括该公司的DS业务，其中包括风险评估服务和医疗保健信息技术业务。该公司的DS业务是人寿保险业风险评估服务的领先提供商，为医疗机构和临床医生提供强大的信息技术解决方案。
截至2021年12月31日，公司的几乎所有服务都是在美国境内提供的，公司的几乎所有资产都位于美国境内。
下表是截至2021年12月31日、2020年和2019年12月31日的年度分部信息摘要。分部资产信息不会列报，因为CODM不会在经营分部层面使用这些信息。每一部门的营业收益(亏损)代表净收入减去直接可确认的费用，从而得出该部门的营业收入(亏损)。下表中包括的一般公司活动包括一般管理和行政公司费用、无形资产的摊销和减值以及其他营业收入和支出，扣除分配给DIS和DS业务的某些一般公司活动成本。该等分部的会计政策与附注2所载本公司的会计政策相同。
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 | | 2019 |
| 净收入： | | | | | |
| DIS业务 | $ | 10,494 | | | $ | 9,139 | | | $ | 7,405 | |
| 所有其他运营部门 | 294 | | | 298 | | | 321 | |
| 净收入合计 | $ | 10,788 | | | $ | 9,437 | | | $ | 7,726 | |
| | | | | |
| 营业收益(亏损)： | | | | | |
| DIS业务 | $ | 2,646 | | | $ | 2,201 | | | $ | 1,298 | |
| 所有其他运营部门 | 29 | | | 39 | | | 42 | |
| 一般公司活动 | (294) | | | (269) | | | (109) | |
| 营业总收入 | 2,381 | | | 1,971 | | | 1,231 | |
| 营业外收入(费用)，净额 | 218 | | | (87) | | | (155) | |
未计所得税的持续经营收入和权益法投资收益中的权益 | 2,599 | | | 1,884 | | | 1,076 | |
| 所得税费用 | (597) | | | (460) | | | (247) | |
| 权益法被投资人的收益中的权益，税后净额 | 78 | | | 75 | | | 57 | |
| 持续经营收入 | 2,080 | | | 1,499 | | | 886 | |
| 非持续经营所得的税后净额 | — | | | — | | | 20 | |
| 净收入 | 2,080 | | | 1,499 | | | 906 | |
| 减去：可归因于非控股权益的净收入 | 85 | | | 68 | | | 48 | |
| 可归因于Quest诊断的净收入 | $ | 1,995 | | | $ | 1,431 | | | $ | 858 | |
目录表
Quest诊断公司及其子公司
合并财务报表附注--续
(除非另有说明，否则以百万为单位)
2021年、2020年和2019年12月31日终了年度的折旧和摊销费用如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 | | 2019 |
| | | | | |
| DIS业务 | $ | 294 | | | $ | 249 | | | $ | 226 | |
| 所有其他运营部门 | 10 | | | 8 | | | 6 | |
| 一般公司 | 104 | | | 104 | | | 97 | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| 折旧及摊销总额 | $ | 408 | | | $ | 361 | | | $ | 329 | |
截至2021年12月31日、2020年和2019年12月31日止年度的资本支出如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 | | 2019 |
| | | | | |
| DIS业务 | $ | 379 | | | $ | 394 | | | $ | 373 | |
| 所有其他运营部门 | 14 | | | 15 | | | 20 | |
| 一般公司 | 10 | | | 9 | | | 7 | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| 资本支出总额 | $ | 403 | | | $ | 418 | | | $ | 400 | |
截至2021年12月31日、2020年和2019年12月31日的年度，按主要服务划分的净收入如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 | | 2019 |
| | | | | |
| 常规临床测试和其他服务 | $ | 4,293 | | | $ | 3,836 | | | $ | 4,206 | |
| 新冠肺炎检测服务 | 2,770 | | | 2,723 | | | — | |
| 基于基因和深奥(包括高级诊断)的检测服务 | 2,878 | | | 2,098 | | | 2,620 | |
| 解剖病理学检测服务 | 553 | | | 482 | | | 579 | |
| 所有其他 | 294 | | | 298 | | | 321 | |
| 净收入合计 | $ | 10,788 | | | $ | 9,437 | | | $ | 7,726 | |
20. 停产经营
截至2019年12月31日止年度的非持续业务扣除税项后，包括个别税项优惠$20与NID有关的某些税务或有事项的有利解决相关的百万美元。此外，在截至2019年12月31日的年度综合现金流量表中，经营活动提供的现金净额包括#美元。28从税务机关退还与停止经营有关的100万美元。
21. 后续事件
收购Pack Health，LLC
2022年2月1日，该公司以全现金交易的方式收购了Pack Health，LLC(“Pack Health”)，这是一家帮助个人采取更健康的行为以改善结果的患者参与公司105100万美元，最高可达20如果达到某些收入基准，将获得数百万或有对价。
收购的初步收购价格分配将作为业务合并入账，由于评估收购资产和承担的负债的公允价值所需的评估尚未完成，因此没有提供初步购买价格分配，但预计收购价格的很大一部分将分配给无形资产和商誉。
Quest诊断公司及其子公司
附表二--估价账目和储备金
(单位：百万)
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 余额为
年初 | | 信贷损失准备 | | 扣除净额
以及其他 | | 余额为
年终 |
| 2021 | | | | | | | |
| 信贷损失准备 | $ | 28 | | | $ | 4 | | | $ | 1 | | (a) | $ | 31 | |
| | | | | | | |
| 2020 | | | | | | | |
| 信贷损失准备 | $ | 15 | | | $ | 19 | | | $ | 6 | | (a) | $ | 28 | |
| | | | | | | |
| 2019 | | | | | | | |
| 坏账和坏账准备 | $ | 15 | | | $ | 11 | | | $ | 11 | | (a) | $ | 15 | |
(a)主要是指扣除回收后的应收账款的核销。
