CUSIP编号: | 83013Q509 |
美国证券交易委员会
华盛顿特区,20549
附表13G
(Rule 13d-102)
应包括在根据 提交的报表中的信息
提交至§240.13d-1(B)、(C)和(D)及其修正案
根据第240.13d-2节。
(修订编号:_)*
Siyata Mobile Inc.
(发卡人姓名)
普通股,没有面值
(证券类别名称)
83013Q509
(CUSIP号码)
2022年1月7日
(需要提交本陈述书的事件日期)
选中相应的框以指定本计划归档所依据的规则 :
¨ | 规则第13d-1(B)条 | |
x | 规则第13d-1(C)条 | |
¨ | 规则第13d-1(D)条 |
*本封面的其余部分应填写 ,以便报告人在本表格中就证券的主题类别进行初始备案,以及随后的任何 修订,其中包含的信息可能会改变前一封面中提供的披露信息。
本 封面其余部分所要求的信息不应被视为根据1934年《证券交易法》(下称《证券交易法》)第18条的规定提交的 或以其他方式承担该法该章节的责任,但应受该法所有其他条款的约束(但是,请参阅 注释)。
CUSIP编号: | 83013Q509 |
(1) | 报告人姓名 | ||
CVI投资公司 | |||
(2) | 如果是 组的成员,请选中相应的复选框(参见说明) | ||
(a) | ¨ | ||
(b) | ¨ | ||
(3) | 美国证券交易委员会 仅限使用 | ||
(4) | 公民身份 或组织地点 | ||
开曼群岛 |
数量 | (5) | 唯一投票权 |
股份 | 0 | |
有益的 | (6) | 共享投票权** |
所有者 | 1,428,672 | |
每一个 | (7) | 唯一处分权 |
报道 | 0 | |
具有以下特征的人 | (8) | 共享处置权 ** |
1,428,672 |
(9) | 合计 每位报告人实益拥有的金额 | ||
1,428,672 | |||
(10) | 如果第(9)行的合计金额不包括某些份额,请选中 框(参见说明) | ||
¨ | |||
(11) | 第(9)行金额表示的班级百分比 | ||
9.9% | |||
(12) | 报告人类型 (参见说明) | ||
公司 |
**Heights Capital Management,Inc.是CVI Investments,Inc.的投资管理人,因此可以对这些股份行使投票权和处分权。
CUSIP编号: | 83013Q509 |
(1) | 报告人姓名 | ||
高地资本管理公司 | |||
(2) | 如果是 组的成员,请选中相应的复选框(参见说明) | ||
(a) | ¨ | ||
(b) | ¨ | ||
(3) | 美国证券交易委员会 仅限使用 | ||
(4) | 公民身份 或组织地点 | ||
特拉华州 |
数量 | (5) | 唯一投票权 |
股份 | 0 | |
有益的 | (6) | 共享投票权** |
所有者 | 1,428,672 | |
每一个 | (7) | 唯一处分权 |
报道 | 0 | |
具有以下特征的人 | (8) | 共享处置权 ** |
1,428,672 |
(9) | 合计 每位报告人实益拥有的金额 | ||
1,428,672 | |||
(10) | 如果第(9)行的合计金额不包括某些份额,请选中 框(参见说明) | ||
¨ | |||
(11) | 第(9)行金额表示的班级百分比 | ||
9.9% | |||
(12) | 报告人类型 (参见说明) | ||
公司 |
**Heights Capital Management,Inc.是CVI Investments,Inc.的投资管理人,因此可以对这些股份行使投票权和处分权。
CUSIP编号: | 83013Q509 |
第1项。
(a) | 发卡人名称 |
Siyata Mobile Inc.(“本公司”)
(b) | 发行人主要执行办公室地址 |
1001 Lenoir街,套房A-414,蒙特利尔,QC H4C 2Z6
第2(A)项。 | 提交人姓名 |
本声明由以下列出的实体提交,他们 在本文中统称为“报告人”,涉及本公司的普通股,没有面值 (“股票”)。
(i) | CVI投资公司 |
(Ii) | 高地资本管理公司 |
第2(B)项。 | 主要营业部地址或住所(如无) |
CVI Investments, Inc.主要业务办事处的地址为:
邮政信箱309GT
乌格兰德住宅(Ugland House)
南教堂街
乔治城
大开曼群岛
KY1-1104
开曼群岛
高地资本管理公司的主要业务办公室地址为:
加利福尼亚州大街101号,套房3250
加利福尼亚州旧金山,邮编:94111
第2(C)项。 | 公民身份 |
公民权在封面第4行为每个举报人 列出,并通过引用将其并入本文中,供每个此类举报人参考。(#**$$ )
第2(D)项 | 证券类别名称 |
普通股,没有面值
第2(E)项 | CUSIP号码 |
83013Q509
CUSIP编号: | 83013Q509 |
第三项。 | 如果本声明是根据§240.13d-1(B)或240.13d-2(B)或(C)提交的,请检查提交人是否为a: |
(a) | ¨ | 根据该法(“美国法典”第15编第78O条)第15条注册的经纪人或交易商。 |
(b) | ¨ | 该法第3(A)(6)节所界定的银行(“美国法典”第15编78c节)。 |
(c) | ¨ | 该法第3(A)(19)节所界定的保险公司(“美国法典”第15编78c节)。 |
(d) | ¨ | 根据1940年“投资公司法”(“美国法典”第15编第80A-8节)第8节注册的投资公司。 |
(e) | ¨ | 根据§240.13d-1(B)(1)(2)(E)的投资顾问; |
(f) | ¨ | 根据第240.13d-1(B)(1)(2)(F)节规定的员工福利计划或养老基金; |
(g) | ¨ | 根据§240.13d-1(B)(1)(Ii)(G)的母公司控股公司或控制人; |
(h) | ¨ | “联邦存款保险法”(“美国法典”第12编,1813年)第3(B)节所界定的储蓄协会; |
(i) | ¨ | 根据1940年“投资公司法”(“美国法典”第15编第80A-3节)第3(C)(14)条被排除在投资公司定义之外的教会计划 ; |
(j) | ¨ | 根据§240.13d-1(B)(1)(Ii)(J)的非美国机构; |
(k) | ¨ | 根据规则13d-1(B)(1)(Ii)(K),分组。 |
如果根据§240.13d-1(B)(1)(Ii)(J)申请为非美国机构, 请注明机构类型:_
第四项。 | 所有权 |
提供有关第1项中确定的发行人证券类别的 合计数量和百分比的以下信息。
项目4(A)-(C)所需的信息在此处的每个报告人的封面的第5-11行中设置,并通过引用将其并入本文中以供每个这样的报告人参考。
据报实益拥有的股份数目包括 (I)1,100,000股及(Ii)可于行使认股权证购买股份时发行的股份(“认股权证”)。认股权证 不得在报告人及其关联公司当时实益拥有的股份总数超过9.99%的情况下行使, 根据交易法第13(D)节的规定,其股份实益所有权将与该报告人合计的任何其他人不得行使该认股权证。
本公司于2022年1月10日提交的招股说明书(注册号: 333-261644)显示,截至招股说明书所指单位的发售完成(假设发售中没有出售预筹资权证),已发行股份为13,972,347股(不包括认股权证相关股份) 。
作为CVI Investments,Inc.的投资管理人的Heights Capital Management,Inc.可被视为CVI Investments,Inc.所有股票的实益所有人。每个报告人 特此否认对任何此类股票的实益所有权,但他们在其中的金钱利益除外。(注:高地资本管理公司是CVI Investments,Inc.的投资管理人)可能被视为CVI Investments,Inc.拥有的所有股票的实益所有者。
CUSIP编号: | 83013Q509 |
第五项。 | 拥有某一阶层5%或更少的股份 |
如果提交本声明是为了报告 截至本声明之日报告人已不再是该类别证券5%以上的实益所有人这一事实, 请检查以下事项:
第六项。 | 代表他人拥有超过5%的所有权 |
不适用。
项目7.母公司控股公司或控制人报告的取得证券的子公司的识别和分类
不适用。
第八项。 | 集团成员的识别和分类 |
不适用。
第九项。 | 集团解散通知书 |
不适用。
第10项。 | 认证 |
通过在下面每个签署人的下方签名, 证明,尽其所知和所信,上述证券不是为了 目的而收购和持有,也不是为了改变或影响证券发行人的控制权而收购或持有,也不是与具有该目的或效果的任何交易的参与者 一起收购或持有的。
CUSIP编号: | 83013Q509 |
签名
经合理查询,并尽其所知所信,本声明中所载与本声明相关的信息均属实、完整和正确。
日期:2022年1月18日
CVI投资公司 | 高地资本管理公司。 | ||
由以下人员提供: | 高地资本管理公司 | 由以下人员提供: | /s/Brian Sopinsky |
根据有限委托书,该委托书的副本作为附件I附于本文件 | 名称: 标题: | 布莱恩·索平斯基 秘书 | |
由以下人员提供: | /s/Brian Sopinsky | ||
姓名: | 布莱恩·索平斯基 | ||
标题: | 秘书 |
CUSIP编号: | 83013Q509 |
展品索引
展品 | 描述 | |
I | 有限授权书 | |
第二部分: | 联合申报协议 |
CUSIP编号: | 83013Q509 |
附件一
有限授权书
本有限授权书由CVI Investments,Inc.(以下简称“本公司”)于2015年7月16日发出,其注册办事处位于开曼群岛大开曼群岛乔治镇南教堂街Ugland House Ugland House 309GT邮政信箱。
鉴于,根据本公司与高地资本管理公司于2015年7月16日达成的协议,本公司明确授权高地资本管理公司 在本协议所附注明“附录1”的全权投资管理协议所界定的某些指定领域进行交易。 本公司与高地资本管理公司签署的协议明确授权高地资本管理公司 在本协议所附“酌情投资管理协议”所界定的某些指定领域进行交易。
兹证明,公司董事威廉·沃尔姆斯利(William Walmsley)代表公司任命高地资本管理公司(Heights Capital Management,Inc.),该公司通过其高级管理人员、董事和员工正式获得有限授权书,以代表公司并代表公司进行交易 ,并代表公司采取完成此类 交易所需的一切行动,包括但不限于进行谈判;签署、背书、执行、确认并以公司的名义 交付与订立此类交易有关的所有申请、合同、协议、票据、声明、证书、委托书和任何其他 种类和性质的必要或适当文书,在必要时指示与此类交易有关的资金转移 ,并提供与此类交易有关的全权投资管理 协议规定的所有服务。(##**$$ , /_。
兹证明, 本有限授权书已于上述日期生效。
CVI投资公司 | ||
由以下人员提供: | /s/威廉·沃尔姆斯利 | |
威廉·沃尔姆斯利(William Walmsley),导演 |
CUSIP编号: | 83013Q509 |
附件二
联合提交协议
这将确认签署人和签署人之间达成的协议,即根据1934年证券交易法第13d-1(K)条规则(经修订),关于Siyata Mobile Inc.的实益所有权的 以下签署的Siyata Mobile Inc.普通股(无面值)的 附表13G正在提交,并将代表 每个个人和实体提交 于本协议日期或前后提交给证券交易委员会的 附表13G。本协议可以两份或两份以上的副本签署,每份副本应视为正本,但所有副本 一起构成一份相同的文书。
日期截至2022年1月18日
CVI投资公司 | 高地资本管理公司。 | ||
由以下人员提供: | 高地资本管理公司 | 由以下人员提供: | /s/Brian Sopinsky |
根据一份有限的授权书 | 姓名: | 布莱恩·索平斯基 | |
标题: | 秘书 | ||
由以下人员提供: | /s/Brian Sopinsky | ||
姓名: | 布莱恩·索平斯基 | ||
标题: | 秘书 |