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美国 |
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美国证券交易委员会 |
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华盛顿特区，20549 |
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附注13G
根据1934年的证券交易法
(修订编号：)*
和信代公司(Hexindai Inc.)
(发卡人姓名)
普通股
(证券类别名称)
G4520R 106
(CUSIP号码)
2017年12月31日
(需要提交本陈述书的事件日期)
选中相应的框以指定提交本计划所依据的规则：
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o |
规则第13d-1(B)条 |
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o |
规则第13d-1(C)条 |
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x |
规则第13d-1(D)条 |
*本封面的其余部分应填写，以供报告人就证券的主题类别在本表格上首次提交，以及任何随后的修订，其中包含的信息将改变前一封面中提供的披露。
本封面其余部分所要求的信息不应被视为就1934年“证券交易法”(“法案”)第18节(“法案”)的目的而“存档”，或以其他方式承担该法案该节的责任，但应受该法案的所有其他规定的约束(不过，请参阅附注)。
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CUSIP编号G4520R 106 |
附注13G |
第2页 |
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1 |
举报人姓名上述人士的身份证号码(仅限实体) | |||
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2 |
如果是某个组的成员，请选中相应的复选框(请参阅说明) | |||
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(a) |
o | ||
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(b) |
o | ||
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3 |
仅限美国证券交易委员会使用 | |||
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4 |
公民身份或组织地点 | |||
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数量 |
5 |
独家投票权 | ||
|
6 |
共享投票权 | |||
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7 |
唯一处分权 | |||
|
8 |
共享处置权 | |||
|
9 |
每名呈报人实益拥有的总款额 | |||
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10 |
如果第(9)行的合计金额不包括某些份额(请参阅说明)，请选中此框 | |||
|
11 |
按行金额表示的班级百分比(9) | |||
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12 |
报告人类型(见说明) | |||
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CUSIP编号G4520R 106 |
附注13G |
第3页 |
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1 |
举报人姓名上述人士的身份证号码(仅限实体) | |||
|
2 |
如果是某个组的成员，请选中相应的复选框(请参阅说明) | |||
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(a) |
o | ||
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|
(b) |
o | ||
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3 |
仅限美国证券交易委员会使用 | |||
|
4 |
公民身份或组织地点 | |||
|
数量 |
5 |
独家投票权 | ||
|
6 |
共享投票权 | |||
|
7 |
唯一处分权 | |||
|
8 |
共享处置权 | |||
|
9 |
每名呈报人实益拥有的总款额 | |||
|
10 |
如果第(9)行的合计金额不包括某些份额(请参阅说明)，请选中此框 | |||
|
11 |
按行金额表示的班级百分比(9) | |||
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12 |
报告人类型(见说明) | |||
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CUSIP编号G4520R 106 |
附注13G |
第4页 |
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第1项。 | ||
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(a) |
发卡人姓名：
和信代公司(The Issuer？) |
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(b) |
发行人主要执行办公室地址：
北京市朝阳区建国路92号世茂广场C座13楼，邮编100020。 |
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第二项。 | ||
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(a) |
备案人姓名：(1)安晓宁(安先生)
(2)安合控股有限公司(安合控股) 安先生与安合控股(统称为备案人)订立了一份联合备案协议，该协议的副本作为附件99.1随本附表13G存档。根据联合提交协议，提交人已同意根据该法第13d-1(K)条的规定共同提交本附表13G。 |
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(b) |
主要营业办事处地址，如无，则住址： (1)安先生：中华人民共和国北京市朝阳区建国路92号世茂广场C座13楼C座，邮编100020。
(2)安和控股：英属维尔京群岛托尔托拉路镇韦翰礁二期NovaSage Chambers。 |
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(c) |
公民身份： (1)安先生：中华人民共和国
(2)安河控股：英属维尔京群岛 |
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(d) |
证券类别名称： |
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(e) |
CUSIP编号： |
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第三项。 |
如果本声明是根据§240.13d-1(B)或240.13d-2(B)或(C)节提交的，请检查提交人是否为a： | |
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不适用。 | |
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CUSIP编号G4520R 106 |
附注13G |
第5页 |
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第四项。 |
所有权。 |
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提供下列资料，说明第1项所指发行人的证券类别合计数目及百分比。 | |
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报道 |
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实益金额 |
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百分比 |
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独家权力 |
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共享 |
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唯一的权力是 |
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共享权力 |
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安先生 |
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7,995,200 |
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16.7 |
% |
7,995,200 |
|
0 |
|
7,995,200 |
|
0 |
|
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安合控股 |
|
7,995,200 |
|
16.7 |
% |
7,995,200 |
|
0 |
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7,995,200 |
|
0 |
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备注：
(1)代表安合控股持有的7,995,200股普通股。安和控股由安先生100%实益拥有。
(2)这一百分比基于截至2017年12月31日的47,958,550股已发行普通股。
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第五项。 |
拥有一个阶级百分之五或更少的所有权。 |
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不适用。 |
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第6项 |
代表另一个人拥有超过百分之五的所有权。 |
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不适用。 |
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第7项。 |
母公司控股公司或控制人报告的获得证券的子公司的识别和分类。 |
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|
不适用。 |
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第8项。 |
集团成员的识别和分类。 |
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|
不适用。 |
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第九项。 |
集团解散通知书。 |
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|
不适用。 |
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第10项。 |
证书。 |
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不适用。 |
签名
经合理查询，并尽我所知所信，兹证明本声明所载信息真实、完整、正确。
日期：2018年2月7日
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/s/小宁安 | |
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小宁安 | |
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安合控股有限公司 | ||
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由以下人员提供： |
/s/小宁安 | |
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姓名： |
小宁安 |
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标题： |
导演 |
展品索引
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证物编号： |
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展品 |
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99.1 |
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联合申报协议 |