表格10-Q
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目录
 
 
美国
美国证券交易委员会
华盛顿特区,20549
 
 
表格:10-Q
 
 
(标记一)
 
根据1934年“证券交易法”第13或15(D)条规定的季度报告
在截至本季度末的季度内9月30日,2021
 
根据1934年证券交易所法令第13或15(D)条提交的过渡报告
在从中国到日本的过渡期内,中国将从中国过渡到中国,中国将从中国过渡到中国,从中国到日本的过渡期将持续到三年。在这段过渡期内,中国将从中国过渡到中国,中国将从中国过渡到中国。
佣金档案编号
1-11239
 
 
HCA Healthcare,Inc.
(注册人的确切姓名载于其章程)
 
 
 
特拉华州
 
27-3865930
(述明或其他司法管辖权
公司或组织)
 
(税务局雇主
识别号码)
   
One Park Plaza
纳什维尔, 田纳西州
 
37203
(主要行政办公室地址)
 
(邮政编码)
(615344-9551
(注册人电话号码,包括区号)
不适用
(前姓名、前地址和前财政年度,如果自上次报告以来发生变化)
 
 
根据该法第12(B)节登记的证券:
 
每个班级的头衔是什么
  
交易代码
  
注册的每个交易所的名称。
有投票权的普通股,面值0.01美元    HCA    纽约证券交易所
用复选标记表示注册人(1)是否在过去12个月内(或在要求注册人提交此类报告的较短期限内)提交了1934年《证券交易法》(Securities Exchange Act)第13节或第15(D)节要求提交的所有报告,以及(2)在过去90天内是否一直遵守此类提交要求。**☒*☐
用复选标记表示注册人是否已经以电子方式提交了根据第#405条规则要求提交的每个互动数据文件
科技监管
在之前的12个月内(或在要求注册人提交此类文件的较短期限内)。**☒*☐
用复选标记表示注册者是大型加速文件服务器、加速文件服务器
非加速
Filer,规模较小的报告公司或一家新兴的快速增长公司。见“大型加速申报公司”、“加速申报公司”、“较小报告公司”和“新兴成长型公司”的定义。
规则12B-2
《交易法》的一部分。
 
大型加速滤波器
 
  
加速的文件管理器
 
       
非加速
文件服务器
 
  
规模较小的新闻报道公司
 
       
新兴市场成长型公司
 
        
如果是新兴成长型公司,请用复选标记表示注册人是否已选择不使用延长的过渡期来遵守根据交易法第9.13(A)节提供的任何新的或修订的财务会计准则。-☐
用复选标记表示注册人是否为空壳公司(定义见
规则12B-2
《交易法》(Exchange Act)的一部分:是的,☐的是的,不是的。
注明截至最后实际可行日期发行人所属各类普通股的流通股数量。
 
第二类普通股
  
截至2021年10月25日底的未偿还债务
有投票权的普通股,面值0.01美元    311,022,800中国股票
 
 
 

目录
HCA Healthcare,Inc.
表格310-Q
2021年9月30日
 
 
  
 
  
第8页,共页
表格310-Q
 
第一部分:第一部分。
  
金融信息
  
第一项。
  
财务报表(未经审计):
  
  
简明综合收益表-截至2021年9月30日和2020年9月30日的季度和9个月
  
 
2
 
  
简明综合全面收益表-截至2021年9月30日和2020年9月30日的季度和9个月
  
 
3
 
  
简并资产负债表--2021年9月30日和2020年12月31日
  
 
4
 
  
股东权益简明合并报表(赤字)-截至2021年9月30日和2020年9月30日的季度和9个月
  
 
5
 
  
简明现金流量表-截至2021年和2020年9月30日的9个月
  
 
6
 
  
简明合并财务报表附注
  
 
7
 
第二项。
  
管理层对财务状况和经营成果的探讨与分析
  
 
18
 
第三项。
  
关于市场风险的定量和定性披露
  
 
37
 
第四项。
  
管制和程序
  
 
37
 
第二部分。
  
其他信息
  
第一项。
  
法律程序
  
 
37
 
项目1A。
  
风险因素
  
 
37
 
第二项。
  
未登记的股权证券销售和收益的使用
  
 
37
 
第6项。
  
陈列品
  
 
39
 
签名
  
 
40
 
 
1

目录
HCA Healthcare,Inc.
简明合并损益表
截至2021年和2020年9月30日的季度和9个月
未经审计
(百万美元,每股除外)
 
    
季度
   
九个月
 
    
2021
   
2020
   
2021
   
2020
 
收入
  
$
15,276
 
  $ 13,311    
$
43,688
 
  $ 37,240  
         
薪金和福利
  
 
7,094
 
    6,097    
 
19,780
 
    17,545  
供应品
  
 
2,463
 
    2,128    
 
7,067
 
    5,999  
其他运营费用
  
 
2,530
 
    2,251    
 
7,424
 
    6,825  
政府刺激收入逆转
  
 
 
    822    
 
 
     
关联公司收益中的权益
  
 
(35
    (40  
 
(78
    (48
折旧及摊销
  
 
716
 
    694    
 
2,125
 
    2,059  
利息支出
  
 
398
 
    385    
 
1,168
 
    1,201  
设施销售的亏损(收益)
  
 
(1,047
    (14  
 
(1,057
    6  
偿债损失
  
 
 
       
 
12
 
    295  
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
    
 
12,119
 
    12,323    
 
36,441
 
    33,882  
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
所得税前收入
  
 
3,157
 
    988    
 
7,247
 
    3,358  
所得税拨备
  
 
685
 
    209    
 
1,531
 
    665  
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
净收入
  
 
2,472
 
    779    
 
5,716
 
    2,693  
可归因于非控股权益的净收入
  
 
203
 
    111    
 
574
 
    365  
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
可归因于HCA Healthcare,Inc.的净收入。
  
$
2,269
 
  $ 668    
$
5,142
 
  $ 2,328  
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
每股数据:
                                
基本收益
  
$
7.13
 
  $ 1.97    
$
15.67
 
  $ 6.89  
摊薄收益
  
$
7.00
 
  $ 1.95    
$
15.43
 
  $ 6.79  
计算每股收益时使用的股票(单位:百万):
                                
基本信息
  
 
318.072
 
    338.168    
 
328.048
 
    338.057  
稀释
  
 
324.029
 
    343.346    
 
333.248
 
    343.014  
附注是简明综合财务报表的组成部分。
 
2

目录
HCA Healthcare,Inc.
简明综合全面收益表
截至2021年和2020年9月30日的季度和9个月
未经审计
(百万美元)
 
    
季度
    
九个月
 
    
2021
   
2020
    
2021
   
2020
 
净收入
  
$
2,472
 
  $ 779     
$
5,716
 
  $ 2,693  
其他税前综合收益(亏损):
                                 
外币折算
  
 
(31
    42     
 
(20
    (39
         
未实现收益(亏损)
可供出售
证券
  
 
(3
    1     
 
(12
    13  
         
固定福利计划
  
 
 
        
 
 
     
包括在工资和福利中的养老金费用
  
 
7
 
    4     
 
21
 
    12  
    
 
 
   
 
 
    
 
 
   
 
 
 
    
 
7
 
    4     
 
21
 
    12  
         
衍生金融工具公允价值变动
  
 
(1
        
 
(1
    (66
计入利息费用的利息成本
  
 
10
 
    9     
 
28
 
    15  
    
 
 
   
 
 
    
 
 
   
 
 
 
    
 
9
 
    9     
 
27
 
    (51
    
 
 
   
 
 
    
 
 
   
 
 
 
其他税前综合收益(亏损)
  
 
(18
    56     
 
16
 
    (65
与其他综合所得项目相关的所得税(待遇)
  
 
(1
    9     
 
6
 
    (10
    
 
 
   
 
 
    
 
 
   
 
 
 
其他综合收益(亏损)
  
 
(17
    47     
 
10
 
    (55
    
 
 
   
 
 
    
 
 
   
 
 
 
综合收益
  
 
2,455
 
    826     
 
5,726
 
    2,638  
可归因于非控股权益的全面收益
  
 
203
 
    111     
 
574
 
    365  
    
 
 
   
 
 
    
 
 
   
 
 
 
HCA Healthcare,Inc.的全面收入可归因于HCA Healthcare,Inc.
  
$
2,252
 
  $ 715     
$
5,152
 
  $ 2,273  
    
 
 
   
 
 
    
 
 
   
 
 
 
附注是简明综合财务报表的组成部分。
 
3

目录
HCA Healthcare,Inc.
压缩合并资产负债表
未经审计
(百万美元)
 
    
9月30日,
2021
   
12月31日,
2020
 
资产
                
流动资产:
                
现金和现金等价物
  
$
1,027
 
  $ 1,793  
应收账款
  
 
8,433
 
    7,051  
盘存
  
 
2,019
 
    2,025  
其他
  
 
1,769
 
    1,464  
    
 
 
   
 
 
 
    
 
13,248
 
    12,333  
     
财产和设备,按成本价计算
  
 
50,695
 
    49,317  
累计折旧
  
 
(27,148
    (26,118
    
 
 
   
 
 
 
    
 
23,547
 
    23,199  
     
保险子公司的投资
  
 
418
 
    388  
对关联公司的投资和垫款
  
 
412
 
    422  
商誉和其他无形资产
  
 
9,153
 
    8,578  
使用权
经营性租赁资产
  
 
2,099
 
    2,024  
其他
  
 
685
 
    546  
    
 
 
   
 
 
 
    
$
49,562
 
  $ 47,490  
    
 
 
   
 
 
 
负债和股东权益
                
流动负债:
                
应付帐款
  
$
3,759
 
  $ 3,535  
应计薪金
  
 
2,134
 
    1,720  
其他应计费用
  
 
3,481
 
    3,240  
一年内到期的长期债务
  
 
250
 
    209  
    
 
 
   
 
 
 
    
 
9,624
 
    8,704  
     
长期债务,减少债务发行成本和折扣$253及$236
  
 
32,049
 
    30,795  
专业责任风险
  
 
1,522
 
    1,486  
使用权
经营租赁义务
  
 
1,742
 
    1,673  
所得税和其他负债
  
 
2,800
 
    1,940  
     
股东权益:
                
普通股$0.01票面价值;授权1,800,000,000流通股;流通股313,502,400股票-2021年和339,425,600中国股票-2020
  
 
3
 
    3  
超出票面价值的资本
  
 
 
    294  
累计其他综合损失
  
 
(492
    (502
留存(亏损)收益
    
(206
)
 
    777  
    
 
 
   
 
 
 
可归因于HCA Healthcare,Inc.的股东(赤字)权益
  
 
(695
    572  
非控制性权益
  
 
2,520
 
    2,320  
    
 
 
   
 
 
 
    
 
1,825
 
    2,892  
    
 
 
   
 
 
 
    
$
49,562
 
  $ 47,490  
    
 
 
   
 
 
 
附注是简明综合财务报表的组成部分。
 
4

目录
HCA Healthcare,Inc.
简明合并股东权益报表(亏损)
截至2021年和2020年9月30日的季度和9个月
未经审计
(百万美元)
 
    
股权赤字(赤字)主要归因于美国HCA医疗保健公司(HCA.Healthcare,Inc.)。
   
权益
归因于
非控制性
利益
   
总计
 
    
普通股
    
资本流入
超额完成
帕尔
价值
   
累计
其他
全面
损失
   
留用
收益
(赤字)
 
    
股票
(单位:百万美元)
   
帕尔
价值
 
余额,2019年12月31日
     338.446     $  3      $     $ (460   $ (2,351   $ 2,243     $ (565
综合收益
                              (111     581       117       587  
普通股回购
     (3.287                              (441             (441
基于股份的福利计划
     2.449                2               (35             (33
宣布的现金股息($0.43每股)
                                      (148             (148
分配
                                              (154     (154
其他
                      (2                     53       51  
    
 
 
   
 
 
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
余额,2020年3月31日
     337.608       3              (571     (2,394     2,259       (703
综合收益
                              9       1,079       137       1,225  
基于股份的福利计划
     0.352                93                               93  
分配
                                              (45     (45
其他
                      (5                     3       (2
    
 
 
   
 
 
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
余额,2020年6月30日
     337.960       3        88       (562     (1,315     2,354       568  
综合收益
                              47       668       111       826  
基于股份的福利计划
     0.410                97                               97  
分配
                                              (194     (194
其他
                                              2       2  
    
 
 
   
 
 
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
余额,2020年9月30日
     338.370       3        185       (515     (647     2,273       1,299  
综合收益
                              13       1,426       268       1,707  
基于股份的福利计划
     1.056                108                               108  
宣布的现金股息($0.43每股)
                                      (2             (2
分配
                                              (233     (233
其他
                      1                       12       13  
    
 
 
   
 
 
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
余额,2020年12月31日
     339.426       3        294       (502     777       2,320       2,892  
综合收益
                              11       1,423       157       1,591  
普通股回购
     (8.477              (225             (1,302             (1,527
基于股份的福利计划
     2.765                (75                             (75
宣布的现金股息($0.48每股)
                                      (163             (163
分配
                                              (234     (234
其他
                      6                       (8     (2
    
 
 
   
 
 
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
余额,2021年3月31日
     333.714       3              (491     735       2,235       2,482  
综合收益
                              16       1,450       214       1,680  
普通股回购
     (11.261              (142             (2,145             (2,287
基于股份的福利计划
     0.372                140                               140  
宣布的现金股息($0.48每股)
                                      (161             (161
分配
                                              (123     (123
其他
                      2                       57       59  
    
 
 
   
 
 
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
余额,2021年6月30日
     322.825       3              (475     (121     2,383       1,790  
综合收益
                           
 
(17
 
 
2,269
 
 
 
203
 
 
 
2,455
 
普通股回购
  
 
(9.605
          
 
(130
         
 
(2,199
         
 
(2,329
基于股份的福利计划
  
 
0.282
 
          
 
127
 
                         
 
127
 
宣布的现金股息($0.48每股)
                                   
 
(155
         
 
(155
分配
                                           
 
(144
 
 
(144
其他
                   
 
3
 
                 
 
78
 
 
 
81
 
    
 
 
   
 
 
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
余额,2021年9月30日
  
 
313.502
 
 
$
3
 
  
$
 
 
$
(492
 
$
(206
 
$
2,520
 
 
$
1,825
 
    
 
 
   
 
 
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
附注是简明综合财务报表的组成部分。
 
5

目录
HCA Healthcare,Inc.
简明合并现金流量表
截至2021年和2020年9月30日的9个月
未经审计
(百万美元)
 
    
2021
   
2020
 
主要经营活动产生的现金流:
                
净收入
  
$
5,716
 
  $ 2,693  
将净收入与经营活动提供的净现金进行调整:
                
经营性资产和负债的现金增加(减少):
                
应收账款
  
 
(1,312
    930  
库存和其他资产
  
 
(333
    (36
应付账款和应计费用
  
 
731
 
    542  
合同负债--递延收入
  
 
 
    6,123  
折旧及摊销
  
 
2,125
 
    2,059  
所得税
  
 
185
 
    (114
设施销售的亏损(收益)
  
 
(1,057
    6  
偿债损失
  
 
12
 
    295  
债务发行成本和折价摊销
  
 
21
 
    22  
基于股份的薪酬
  
 
341
 
    229  
其他
  
 
87
 
    66  
    
 
 
   
 
 
 
经营活动提供的净现金
  
 
6,516
 
    12,815  
    
 
 
   
 
 
 
投资活动的现金流:
                
购置房产和设备
  
 
(2,385
    (2,087
收购医院和医疗保健实体
  
 
(488
    (380
出售医院和医疗保健实体
  
 
1,980
 
    68  
投资的变化
  
 
(38
    (40
其他
  
 
2
 
    (44
    
 
 
   
 
 
 
用于投资活动的净现金
  
 
(929
    (2,483
    
 
 
   
 
 
 
融资活动的现金流:
                
发行长期债务
  
 
4,337
 
    2,700  
循环信贷安排净变化
  
 
500
 
    (2,480
偿还长期债务
  
 
(3,787
    (3,403
对非控股权益的分配
  
 
(501
    (393
支付发债成本
  
 
(38
    (35
支付股息
  
 
(476
    (153
普通股回购
  
 
(6,143
    (441
其他
  
 
(241
    (156
    
 
 
   
 
 
 
用于融资活动的净现金
  
 
(6,349
    (4,361
    
 
 
   
 
 
 
汇率变动对现金及现金等价物的影响
  
 
(4
    (4
    
 
 
   
 
 
 
现金及现金等价物变动
  
 
(766
    5,967  
期初现金及现金等价物
  
 
1,793
 
    621  
    
 
 
   
 
 
 
期末现金和现金等价物
  
$
1,027
 
  $ 6,588  
    
 
 
   
 
 
 
利息支付
  
$
1,127
 
  $ 1,230  
所得税支付净额
  
$
1,346
 
  $ 779  
附注是简明综合财务报表的组成部分。
 
6

目录
HCA Healthcare,Inc.
简明合并财务报表附注
附注1-列报基础和重要会计政策
报告实体
HCA Healthcare,Inc.是一家控股公司,其附属公司拥有和经营医院和相关的医疗保健实体。术语“关联公司”包括HCA Healthcare,Inc.的直接和间接子公司,以及这些子公司作为合作伙伴的合伙企业和合资企业。截至2021年9月30日,这些附属公司拥有并运营183医院,123独立的手术中心,21独立的内窥镜检查中心,并提供广泛的门诊和辅助服务。HCA Healthcare,Inc.的设施位于20两个州和英格兰。本文中使用的术语“公司”、“HCA”、“我们”、“我们”或“我们”,除非上下文另有说明或指示,否则指的是HCA Healthcare,Inc.及其附属公司。术语“设施”或“医院”是指由HCA关联公司拥有和经营的实体,术语“雇员”是指HCA关联公司的员工。
陈述的基础
随附的未经审计的简明综合财务
 
报表是按照公认的中期财务信息会计准则编制的,并按照以下说明编制
表格310-Q
和《公约》第十条
监管S-X。
因此,它们不包括普遍接受的会计原则要求的完整合并财务报表所需的所有信息和脚注。管理层认为,所有被认为是公平列报所必需的调整都已包括在内,属于正常和重复的性质。
我们的大部分费用是“收入成本”项目。可分为一般成本和行政成本的成本将包括我们的公司办公室成本,即#美元。87300万美元和300万美元117截至2021年9月30日和2020年9月30日的季度分别为80万美元和800万美元301300万美元和300万美元289截至2021年9月30日和2020年9月30日的9个月,分别为3.5亿美元。截至2021年9月30日的季度和9个月的运营业绩不一定表明截至2021年12月31日的年度可能预期的业绩。有关进一步资料,请参阅本公司年报所载的综合财务报表及其附注。
表格310-K
截至2020年12月31日的年度。
新冠肺炎
大流行
2020年3月11日,世界卫生组织指定
新冠肺炎
作为一场全球性的流行病。我们大部分服务的患者数量和相关收入在2020年第一季度下半年和第二季度上半年受到了重大影响,并随着联邦、州和地方政府实施各种政策以应对
新冠肺炎
大流行。在2021年第二季度,随着大流行的影响缓和以及某些与大流行相关的限制和政策放松,我们的患者数量经历了强劲反弹。2021年第三季度,除住院手术外,我们的病人数量保持强劲,包括
新冠肺炎
入院。本季度住院手术量受到限制,因为容量被用于治疗激增的新冠肺炎患者。我们相信
新冠肺炎
大流行对我们的经营业绩和财务状况的影响已经并将继续受到许多因素的推动,其中大多数因素超出了我们的控制和预测能力。由于这些不确定性,我们无法估计大流行将在多长时间内或在多大程度上影响我们的行动。
收入
我们的收入通常与与患者签订的合同有关,在这些合同中,我们的履行义务是向患者提供医疗保健服务。收入记录在我们提供医疗保健服务的义务履行期间。我们对住院服务的履行义务一般是在一段时期内履行的。
 
7

目录
HCA Healthcare,Inc.
简明合并财务报表附注(续)
注1-列报依据和重大会计政策(续)
营收下降(续)
 
这平均大约是5天,收入是根据与预期总费用相关的费用确认的。我们门诊服务的履约义务通常在不到一天的时间内得到履行。在大多数情况下,与患者的合同关系还涉及第三方付款人(Medicare、Medicaid、管理式医疗保健计划和商业保险公司,包括通过医疗保险交易所提供的计划),所提供服务的交易价格取决于(Medicare和Medicaid)提供的条款或与第三方付款人(Managed Care Health Plan和商业保险公司)协商的条款。与第三方付款人就我们为相关患者提供的服务达成的付款安排通常规定的付款金额低于我们的标准收费。医疗保险通常根据临床、诊断和其他因素,按预期确定的费率支付住院和门诊服务费用。为拥有医疗补助覆盖范围的患者提供的服务通常按预期确定的每次出院、每项确定的服务或每一覆盖成员的费率支付。与商业保险公司、管理医疗和首选医疗机构签订的协议通常规定根据每次诊断、每日费率或折扣的预定费率进行支付。
按服务收费
费率。截至2021年9月30日和2020年9月30日的9个月,我们的收入包括33300万美元和300万美元55600万美元,分别与结算前期医疗保险异常值计算有关。管理层不断审查合同估算过程,以考虑并纳入法律法规的更新,以及由于合同重新谈判和续签而导致的管理型医疗合同条款的频繁变化。
我们的收入是基于我们预计有权从患者和第三方支付者那里获得的估计金额。管理式医疗和商业保险计划下的合同调整估计数基于相关合同协议中规定的付款条件。与未参保患者有关的收入以及有医疗保险的患者的未参保自付和可扣除金额可能适用折扣(未参保折扣和合同折扣)。我们还记录与未投保账户相关的估计隐性价格优惠(主要基于历史收集经验),以记录我们预计收集的估计金额的收入。在我们医院接受治疗的病人
非选修课
照顾者,收入在或低于该水平的人400%的联邦贫困人口有资格享受慈善护理。因为我们不追求被确定为慈善护理的金额的收集,所以它们不会在收入中报告。我们在截至2021年9月30日和2020年9月30日的季度和9个月按主要第三方付款人分类和其他(包括未参保患者)的收入汇总如下表(以百万美元为单位):
 
    
季度
 
    
2021
    
*
   
2020
    
*
 
医疗保险
  
$
2,645
 
  
 
17.3
  $ 2,603        19.6
托管医疗保险
  
 
2,124
 
  
 
13.9
 
    1,760        13.2  
医疗补助
  
 
692
 
  
 
4.5
 
    445        3.3  
托管医疗补助
  
 
813
 
  
 
5.3
 
    707        5.3  
管理型医疗和保险公司
  
 
7,998
 
  
 
52.4
 
    6,752        50.7  
国际(管理型医疗和保险公司)
  
 
324
 
  
 
2.1
 
    307        2.3  
其他
  
 
680
 
  
 
4.5
 
    737        5.6  
    
 
 
    
 
 
   
 
 
    
 
 
 
收入
  
$
15,276
 
  
 
100.0
  $ 13,311        100.0
    
 
 
    
 
 
   
 
 
    
 
 
 
 
8

目录
HCA Healthcare,Inc.
简明合并财务报表附注(续)
注1-列报依据和重大会计政策(续)
营收下降(续)
 
    
九个月
 
    
2021
    
*
   
2020
    
*
 
医疗保险
  
$
7,816
 
  
 
17.9
  $ 7,618        20.5
托管医疗保险
  
 
6,281
 
  
 
14.4
 
    5,074        13.6  
医疗补助
  
 
1,722
 
  
 
3.9
 
    1,423        3.8  
托管医疗补助
  
 
2,369
 
  
 
5.4
 
    1,904        5.1  
管理型医疗和保险公司
  
 
22,300
 
  
 
51.0
 
    19,028        51.0  
国际(管理型医疗和保险公司)
  
 
995
 
  
 
2.3
 
    838        2.3  
其他
  
 
2,205
 
  
 
5.1
 
    1,355        3.7  
    
 
 
    
 
 
   
 
 
    
 
 
 
收入
  
$
43,688
 
  
 
100.0
  $ 37,240        100.0
    
 
 
    
 
 
   
 
 
    
 
 
 
要量化与以下方面相关的趋势的总体影响
 
对于没有保险的患者账户,我们认为查看完全的无补偿护理是有益的,它包括慈善护理、未保险折扣和隐含的价格优惠。截至2021年9月30日和2020年9月30日的季度和9个月的无偿护理总成本估计摘要如下(以百万美元为单位):
 
    
季度
   
九个月
 
    
2021
   
2020
   
2021
   
2020
 
病人护理费用(工资和福利、用品、其他运营费用以及折旧和摊销)
  
$
12,803
 
  $ 11,170    
$
36,396
 
  $ 32,428  
成本费用比
比率(病人护理费用占病人总收费的百分比)
  
 
11.8
    12.0  
 
11.4
    12.1
完全无偿护理
  
$
7,782
 
  $ 7,023    
$
22,299
 
  $ 21,625  
乘以
成本费用比
比率
  
 
11.8
    12.0  
 
11.4
    12.1
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
估计的总无偿医疗费用
  
$
916
 
  $ 843    
$
2,542
 
  $ 2,617  
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
未补偿护理总金额包括
 
提供慈善护理服务,费用为$3.50930亿美元和30亿美元3.160200亿美元,相关的慈善护理费用估计为美元。413300万美元和300万美元376在截至2021年、2021年和2020年9月30日的季度里,分别为1.2亿美元。无偿护理总额包括#美元的慈善护理。10.13530亿美元和30亿美元9.972200亿美元,相关的慈善护理费用估计为美元。1.15530亿美元和30亿美元1.207分别为2021年、2021年和2020年截至9月30日的9个月的10亿美元。
重新分类
上一年度的某些金额已重新分类,以符合本年度的列报方式。
注2--收购和处置
在截至2021年9月30日的9个月内,我们支付了67300万美元将被收购医院设施,在佐治亚州南部和在田纳西州,和$912000万美元收购其他非医院医疗保健
实体(非控股权益为#美元111一百万人被记录下来)。
*我们还支付了$3301000万美元,并承担了某些债务,以收购80%利息(非控股权益为$101(记录在案的)在一家提供急性后护理服务(家庭健康和临终关怀)的企业中。收购价格金额已根据收购的相关资产和承担的负债各自的公允价值进行分配。支付的收购价超过这些被收购实体的可识别净资产的公允价值合计为$601截至2021年9月30日的9个月为1.2亿美元。在截至2020年9月30日的9个月中,我们支付了380300万美元收购新罕布夏州一家医院
以及其他非医院医疗保健实体。合并财务报表包括被收购实体在各自收购后的账户和经营情况
 
9

目录
HCA Healthcare,Inc.
简明合并财务报表附注(续)
注2-收购和处置(续)
 
日期。这些被收购实体对我们在各自收购日期之前一段时间的运营业绩的形式影响并不显著。
在截至2021年9月30日的9个月中,我们收到了$8601000万美元,并确认税前收益为1美元6551000万美元与出售佐治亚州的医院设施(佐治亚州北部的两个设施和佐治亚州南部的设施)。我们收到了$的收益6472021年9月30日的1000万美元与销售出售佐治亚州北部的一家医院设施,该出售于2021年10月1日生效。我们还收到了#美元的收益。4731000万美元,并确认税前收益为1美元402 
100万美元与出售其他医疗保健实体投资和次要房地产资产有关。在截至2020年9月30日的9个月内,我们收到了
 
$
68
2000万美元,并确认税前净亏损为$
6
1000万美元与
销售
收购密西西比州的一家医院,出售房地产和其他投资。
附注3--所得税
截至2021年9月30日和2020年9月30日的季度,我们的所得税拨备为$685300万美元和300万美元2092000万美元,实际税率为23.2%和23.8%。截至2021年9月30日和2020年9月30日的9个月,我们的所得税拨备为1美元1.53130亿美元和30亿美元6652000万美元,实际税率为22.9%和22.2%。我们的所得税规定包括与员工股权奖励结算相关的税收优惠#美元。96300万美元和300万美元59截至2021年9月30日和2020年9月30日的9个月,分别为3.5亿美元。
我们对未确认的税收优惠的负债是$。6262000万美元,包括应计利息#美元952000万美元,截至2021年9月30日(美元)508300万美元和300万美元73(截至2020年12月31日,分别为3.6亿美元)。未确认的税收优惠$1922000万(美元)157(截至2020年12月31日)如果得到承认,这将影响有效利率。
2021年9月30日,美国国税局(Internal Revenue Service)正在对该公司2016、2017和2018年的联邦所得税申报单进行审查。我们还接受国家和外国税务机关的审查。根据任何联邦、州和外国税务纠纷的解决,联邦、州或外国税务机关完成审查,或特定税收管辖区的诉讼时效到期,我们认为我们对未确认税收优惠的责任有可能在未来12个月内大幅增加或减少。然而,我们目前无法估计任何可能的变化范围。
注4-每股收益
我们使用已发行普通股的加权平均数来计算基本每股收益。我们使用已发行普通股的加权平均数加上已发行股本奖励的稀释效应来计算稀释后每股收益,这是使用库存股方法计算的。
 
10

目录
HCA Healthcare,Inc.
简明合并财务报表附注(续)
注4-每股收益(续)
 
下表列出了截至2021年9月30日和2020年9月30日的季度和9个月的基本和稀释后每股收益的计算方法(美元和股票(百万美元和股票,每股金额除外)):
 
    
季度
    
九个月
 
    
2021
    
2020
    
2021
    
2020
 
可归因于HCA Healthcare,Inc.的净收入。
  
$
2,269
 
   $ 668     
$
5,142
 
   $ 2,328  
         
加权平均已发行普通股
  
 
318.072
 
     338.168     
 
328.048
 
     338.057  
稀释性增持股份的影响
  
 
5.957
 
     5.178     
 
5.200
 
     4.957  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
 
用于稀释每股收益的股票
  
 
324.029
 
     343.346     
 
333.248
 
     343.014  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
 
每股收益:
                                   
基本收益
  
$
7.13
 
   $ 1.97     
$
15.67
 
   $ 6.89  
摊薄收益
  
$
7.00
 
   $ 1.95     
$
15.43
 
   $ 6.79  
附注5-保险附属公司的投资
以下是我们的保险子公司在2021年9月30日和2020年12月31日的投资摘要(单位:百万美元):
 
    
2021年9月30日
 
    
摊销
成本
    
未实现
金额
    
公平
价值
 
    
收益
    
损失
 
债务证券
  
$
391
 
  
$
21
 
  
$
(1
  
$
411
 
货币市场基金和其他
  
 
119
 
  
 
 
  
 
 
  
 
119
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
 
    
$
510
 
  
$
21
 
  
$
(1
  
 
530
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
          
归类为流动资产的金额
                             
 
(112
                               
 
 
 
投资账面价值
                             
$
418
 
                               
 
 
 
 
    
2020年12月31日
 
    
摊销
成本
    
未实现
金额
    
公平
价值
 
    
收益
    
损失
 
债务证券
   $ 384      $ 32      $      $ 416  
货币市场基金和其他
     88                      88  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
 
     $ 472      $ 32      $        504  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
          
归类为流动资产的金额
                                (116
                               
 
 
 
投资账面价值
                              $ 388  
                               
 
 
 
于2021年9月30日和2020年12月31日,我们保险子公司的债务证券投资分类为
“可供出售。”
与信贷无关的未实现损益变动记为对其他全面收益(亏损)的调整。
 
11

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HCA Healthcare,Inc.
简明合并财务报表附注(续)
注5-保险子公司投资(续)
 
2021年9月30日债务证券投资的预定到期日如下(以百万美元为单位):
 
    
摊销
成本
    
公平
价值
 
在一年或更短的时间内到期
   $      $  
在一年到五年后到期
     134        141  
在五年到十年后到期
     177        187  
十年后到期
     80        83  
    
 
 
    
 
 
 
     $ 391      $ 411  
    
 
 
    
 
 
 
截至2021年9月30日,债务证券投资的平均预期到期日为5.5五年,而计划的平均到期日为9.3三年了。预期到期日和预定到期日可能不同,因为某些证券的发行人有权在预定到期日之前赎回、预付或以其他方式赎回此类债务。
注6-金融工具
利率互换协议
我们已经签订了利率互换协议,以管理我们在利率波动中的风险敞口。这些掉期协议涉及我们和我们的交易对手之间根据共同名义本金金额和到期日交换固定和可变利率的利息支付。
固定薪酬
利率互换有效地将可变利率债务转换为固定利率债务。根据这些协议支付的利息是以净额结算的。利息支付净额(根据该等协议的名义金额)一般与指定为现金流对冲的利率掉期协议的相关负债的时间相符。掉期协议的名义金额代表用于计算现金流交换的金额,而不是我们的资产或负债。我们与这些协议相关的信用风险被认为很低,因为互换协议是与信誉良好的金融机构达成的。
下表列出了我们的利率互换协议,这些协议已被指定为现金流对冲,截至2021年9月30日(以百万美元为单位):
 
    
概念上的
金额
    
到期日:
    
公平
价值
 
固定薪酬
利率互换
   $ 2,000        2021年12月      $ (7
固定薪酬
利率互换
     500        2022年12月        (12
在接下来的12个月里,我们估计17100万美元将从其他全面收益(“保监处”)中重新分类,并将计入利息支出。
衍生品销售-公布运营业绩
下表显示了我们的利率互换对截至2021年9月30日的9个月经营业绩的影响(单位:百万美元):
 
衍生品进入现金流对冲风险关系
  
损失金额
在美国保险业保险协会(OCI)周一获得认可
衍生品,免税净额
    
损失的地点和地点
已将其重新分类,从
累积保单
进入全球运营
    
损失金额:
已将其重新分类,从
累积保单
进入全球运营
 
利率互换
   $ 1        利息和费用      $ 28  
 
12

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HCA Healthcare,Inc.
简明合并财务报表附注(续)
附注6-金融工具发行(续)
 
与信用风险相关的或有特征
我们与我们的每个衍生品交易对手都有协议,其中包含一项条款,根据该条款,如果贷款人因我们的债务违约而加速偿还相关债务,我们可能会被宣布拖欠我们的衍生品债务。截至2021年9月30日,我们还没有被要求提交任何与这些协议相关的抵押品。如果我们在2021年9月30日违反了这些规定,我们将被要求按照协议的总终止价值(估计终止价值)来偿还我们的义务。192000万。
附注7--计量的资产和负债
 
在交易会上
 
价值
会计准则编码820,
公允价值计量和披露
(“ASC(820)”),强调公允价值是以市场为基础的计量,公允价值计量应基于市场参与者在为资产或负债定价时使用的假设来确定。ASC 820使用公允价值分级,该分级区分基于从独立于报告实体的来源获得的市场数据的市场参与者假设(在分级的级别1和2内分类的可观察输入)和报告实体自己关于市场参与者假设的假设(在分级的第3级内分类的不可观察的输入)。
一级投入利用活跃市场上相同资产或负债的报价(未调整)。第二级投入是指第一级中包括的报价以外的直接或间接可观察到的资产或负债的投入。二级投入可能包括活跃市场中类似资产和负债的报价,以及资产或负债的可观察到的投入(报价除外),如利率、汇率和以通常报价的间隔可观察到的收益率曲线。第三级投入是资产或负债的不可观察的投入,通常基于实体自己的假设,因为几乎没有相关的市场活动(如果有的话)。如果公允价值计量的确定基于公允价值体系不同级别的投入,则整个公允价值计量所在的公允价值体系中的水平基于对整个公允价值计量重要的最低水平的投入。我们对某一特定投入对公允价值计量整体重要性的评估需要判断。
投资证券
我们保险子公司的投资一般被归类在公允价值层次的第1级或第2级,因为它们是使用报价的市场价格、经纪人或交易商报价或具有合理价格透明度的替代定价来源进行估值的。
衍生金融工具
我们已经签订了利率互换协议,以管理我们在利率波动中的风险敞口。这些工具的估值是使用被广泛接受的估值技术确定的,包括对每种衍生品的预期现金流进行贴现现金流分析。这一分析反映了衍生品的合同条款,包括到期日,并使用了可观察到的基于市场的投入,包括利率曲线和隐含波动率。我们在这些工具的公允价值计量中纳入信用估值调整,以反映我们自己的不履行风险和各自交易对手的不履行风险。
 
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附注7-按公允价值计量的资产和负债(续)
 
下表汇总了我们截至2021年9月30日和2020年12月31日在经常性基础上按公允价值计量的资产和负债,按公允价值层次结构中的水平汇总(以百万美元为单位):
 
    
2021年9月30日
 
          
公允价值计量和使用
 
    
公允价值
   
中国报价:
活跃度较高的房地产市场
完全相同的资产
和其他负债
(一级)
   
重要的和其他的
可观察到的数据输入
(二级)
   
意义重大
无法观察到的输入
(第三级)
 
资产:
                                
保险子公司的投资:
                                
债务证券
  
$
411
 
 
$
 
 
$
411
 
 
$
 
货币市场基金和其他
  
 
119
 
 
 
119
 
 
 
 
 
 
 
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
保险子公司的投资
  
 
530
 
 
 
119
 
 
 
411
 
 
 
 
减少归类为流动资产的金额
  
 
(112
 
 
(105
 
 
(7
 
 
 
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
    
$
418
 
 
$
14
 
 
$
404
 
 
$
 
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
负债:
                                
利率互换(其他应计费用)
  
$
17
 
 
$
 
 
$
17
 
 
$
 
利率互换(所得税和其他负债)
  
 
2
 
 
 
 
 
 
2
 
 
 
 
 
    
2020年12月31日
 
          
公允价值计量使用
 
    
公允价值
   
中国报价:
活跃度较高的房地产市场
相同的资产
和负债
(1级)
   
重要的和其他的
可观察到的数据输入
(2级)
   
意义重大
无法观察到的输入
(3级)
 
资产:
                                
保险子公司的投资:
                                
债务证券
   $ 416     $     $ 416     $  
货币市场基金和其他
     88       88              
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
保险子公司的投资
     504       88       416        
减少归类为流动资产的金额
     (116     (87     (29      
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
     $ 388     $ 1     $ 387     $  
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
负债:
                                
利率互换(所得税和其他负债)
   $ 46     $     $ 46     $  
我们长期债务的估计公允价值为$。36.56730亿美元和30亿美元35.8142021年9月30日和2020年12月31日的账面价值分别为40亿美元,而不包括债券发行成本和折扣的账面价值总计为美元。32.55230亿美元和30亿美元31.240分别为20亿美元。公允价值的估计一般基于相同期限的类似长期债务的报价市场价格或报价市场价格。
 
14

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注8-长期债务
2021年9月30日和2020年12月31日的长期债务摘要(包括2021年9月30日的相关利率)如下(单位:百万美元):
 
    
9月30日,
2021
   
12月31日,
2020
 
基于高级担保资产的循环信贷安排(有效利率为2.7%)
  
$
500
 
  $  
优先担保循环信贷安排
  
 
 
     
优先担保定期贷款安排(有效利率为3.1%)
  
 
1,980
 
    3,671  
高级有担保票据(有效利率4.8%)
  
 
16,200
 
    13,850  
其他优先担保债务(有效利率为4.2%)
  
 
920
 
    767  
    
 
 
   
 
 
 
优先担保债务
  
 
19,600
 
    18,288  
优先无抵押票据(有效利率5.5%)
  
 
12,952
 
    12,952  
发债成本和贴现
  
 
(253
    (236
    
 
 
   
 
 
 
债务总额(平均寿命9.5几年,平均利率4.9%)
  
 
32,299
 
    31,004  
减少一年内到期的金额
  
 
250
 
    209  
    
 
 
   
 
 
 
    
$
32,049
 
  $ 30,795  
    
 
 
   
 
 
 
在2021年6月,我们发行了$2.350200亿美元的高级担保票据本金总额为850本金总额为,000,000,000,000美元2 3/82031年到期的%票据和$1.50030亿美元的本金总额3 1/22051年到期的%债券(“2021年6月债券”)。我们还修订和重述了我们的优先担保循环信贷安排和基于高级担保资产的循环信贷安排,包括将基于资产的循环信贷安排的可获得性提高到#美元。4.500200亿美元,将这两个设施的到期日延长至2026年6月30日,并进入新的1.50030亿期限
贷款A-7
设施和新的$5001000万个期限
贷款项目B-14
贷款(“信贷协议交易”)。我们使用2021年6月票据和信贷协议交易的净收益注销了$1.07130亿期限
贷款A-6
设施,$1.45530亿期限
贷款项目B-12
设施和美元1.13130亿期限
贷款机构B-13
设施。偿还债务的税前亏损为#美元。122000万。
注:9个月后的或有事件
我们经营的是一个高度监管和好打官司的行业。因此,各种诉讼、索赔以及法律和监管程序已经并可以预期会对我们提起或主张。此外,我们亦会面对在正常业务过程中提出的索偿和诉讼,包括人身伤害或不当限制或干扰医生员工特权的索偿。在某些诉讼中,索赔人可能会向我们寻求可能不在保险范围内的惩罚性赔偿。我们还受到各种税务机关的额外税收和相关利息和罚款的索赔。任何此类诉讼、索赔或法律和监管程序的解决都可能对我们的运营结果、财务状况或流动性产生实质性的不利影响。
医疗保健公司经常受到各种政府机构的调查。根据联邦虚假索赔法案(“FCA”),私人当事人有权提出
龟潭
,或“告密者”,对那些向政府提交虚假付款申请或不正当地扣留政府多付款项的公司提起诉讼。一些州也采取了类似的州举报人和虚假索赔条款。我们的某些单独设施已收到(其他设施可能会不时收到联邦和州机构的政府询问),并可能受到联邦和州机构的调查。根据这些或未来调查或调查中的潜在行为是否被认为是系统性的,它们的解决可能会对我们的运营结果、财务状况或流动性产生重大的不利影响。
 
15

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注:9个月的或有事项(续)
 
德克萨斯州根据社会保障法第1115条的规定,根据联邦医疗保险和医疗补助服务中心(Centers For Medicare&Medicaid Services)的豁免权,实施州医疗补助计划。该计划包括无偿医疗池;从这些池中支付的费用旨在支付我们和其他医院向符合医疗补助条件或未参保的个人提供的服务的无偿费用。另外,我们和其他医院在该州的几个社区提供慈善护理服务。2018年,美国司法部民事司和德克萨斯州南区联邦检察官办公室要求提供有关该项目(在哈里斯县运营)是否符合适用于提供者相关捐赠的法律和法规的信息,该公司对此请求予以配合。2019年5月21日,一个
龟潭
美国德克萨斯州南区地区法院公布了一起诉讼,声称违反了与该计划相关的FCA和德克萨斯州医疗补助欺诈预防法案(Texas Medicaid Fraud Prevention Act),该法案在哈里斯县(Harris County)运作。联邦和州政府都拒绝干预
龟潭
打官司。本公司相信,我们的参与是并一直符合本计划的要求,并正在积极抗辩由关系人提起的诉讼。我们无法预测,如果有影响的话,
龟潭
诉讼可能会对公司造成影响。
注:10亿元股份回购交易及其他综合亏损
在2020年1月至2019年1月期间,我们的董事会批准了高达美元的股票回购计划4200亿美元(约合人民币24亿元)2(每授权一次)我们已发行的普通股。在2021年2月,我们的董事会批准了额外的$620亿美元用于回购我们已发行的普通股。在截至2021年9月30日的9个月内,我们回购了29.3432000万股我们的普通股,平均价格为$209.35根据2019年1月的授权(于2021年第一季度完成)、2020年1月的授权(于2021年第二季度完成)和2021年2月的授权,通过市场购买每股。在2021年9月30日,我们有$2.658根据2021年2月的授权,可获得1000亿美元的回购授权。
累计其他综合损失构成如下(百万美元):
 
   
未实现
涨幅继续扩大
可用-
待售

证券
   
外国
货币
翻译
调整
   
已定义
效益
平面图
   
变化
在广交会上
价值评估:
导数
仪器
   
总计
 
2020年12月31日的余额
  $ 25     $ (271   $ (220   $ (36   $ (502
未实现亏损
可供出售
证券,扣除$净额3所得税优惠
    (9                             (9
外币折算调整,净额为$2所得税优惠
            (18                     (18
衍生工具公允价值变动
                            (1     (1
从其他综合收入中重新分类为运营的费用,净额为#美元5及$6分别享受所得税优惠
                    16       22       38  
   
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
2021年9月30日的余额
  $ 16     $ (289   $ (204   $ (15   $ (492
   
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
注:11个细分市场和地理信息
我们在
经营医院和相关医疗保健实体的业务线。我们在按地理位置组织的团体:国家团体和美国团体。国家集团包括96位于阿拉斯加、加利福尼亚州、佛罗里达州、佐治亚州南部、爱达荷州、印第安纳州、肯塔基州北部、内华达州、新罕布夏州、北卡罗来纳州、南卡罗来纳州、犹他州和弗吉尼亚州的医院,美国集团包括80医院分布在科罗拉多州、佐治亚州北部、堪萨斯州、肯塔基州南部、路易斯安那州、密苏里州、田纳西州和
 
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注:11个细分市场和地理信息中心(续)
 
德克萨斯州。我们还经营在英格兰的医院,这些设施包括在公司和其他组。
调整后的部分EBITDA被定义为折旧和摊销前的收入、利息支出、设施销售的损失和收益、债务偿还损失、所得税和非控股权益的净收入。我们使用调整后的分部EBITDA作为分析指标,以便向地理区域分配资源并评估其业绩。调整后的分部EBITDA通常用作医疗保健行业内的分析指标,也是衡量杠杆能力和偿债能力的指标。根据公认会计原则,调整后的分部EBITDA不应被视为财务业绩的衡量标准,调整后分部EBITDA中不包括的项目是理解和评估财务业绩的重要组成部分。由于调整后的分部EBITDA不是根据公认会计原则确定的计量,因此容易受到不同计算的影响,因此,如所示,调整后的分部EBITDA可能无法与其他公司的其他类似名称的计量相比较。截至2021年和2020年9月30日的季度和9个月,我们的收入、附属公司的股本收益、调整后的部门EBITDA以及折旧和摊销的地理分布汇总如下表(以百万美元为单位):
 
    
季度
    
九个月
 
    
2021
    
2020
    
2021
    
2020
 
收入:
                                   
国家集团
  
$
7,787
 
   $ 6,633     
$
22,143
 
   $ 18,653  
美国集团
  
 
6,767
 
     6,073     
 
19,562
 
     16,920  
公司和其他
  
 
722
 
     605     
 
1,983
 
     1,667  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
 
    
$
15,276
 
   $ 13,311     
$
43,688
 
   $ 37,240  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
 
附属公司收益中的权益:
                                   
国家集团
  
$
(14
   $ (23   
$
(30
   $ (26
美国集团
  
 
(14
     (15   
 
(38
     (26
公司和其他
  
 
(7
     (2   
 
(10
     4  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
 
    
$
(35
   $ (40   
$
(78
   $ (48
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
 
调整后的部门EBITDA:
                                   
国家集团
  
$
1,780
 
   $ 1,128     
$
5,330
 
   $ 3,828  
美国集团
  
 
1,604
 
     1,130     
 
4,698
 
     3,653  
公司和其他
  
 
(160
     (205   
 
(533
     (562
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
 
    
$
3,224
 
   $ 2,053     
$
9,495
 
   $ 6,919  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
 
折旧和摊销:
                                   
国家集团
  
$
343
 
   $ 312     
$
1,005
 
   $ 930  
美国集团
  
 
295
 
     286     
 
884
 
     868  
公司和其他
  
 
78
 
     96     
 
236
 
     261  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
 
    
$
716
 
   $ 694     
$
2,125
 
   $ 2,059  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
调整后的部门EBITDA
  
$
3,224
 
   $ 2,053     
$
9,495
 
   $ 6,919  
折旧及摊销
  
 
716
 
     694     
 
2,125
 
     2,059  
利息支出
  
 
398
 
     385     
 
1,168
 
     1,201  
设施销售的亏损(收益)
  
 
(1,047
     (14   
 
(1,057
     6  
偿债损失
  
 
 
         
 
12
 
     295  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
 
所得税前收入
  
$
3,157
 
   $ 988     
$
7,247
 
   $ 3,358  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
 
 
17

目录
第二项:管理层对以下问题的讨论和分析
财务状况和经营业绩
前瞻性陈述
本季度报告内容为
表格310-Q
包括某些披露,这些披露包含联邦证券法意义上的“前瞻性陈述”,涉及风险和不确定性。前瞻性陈述包括有关预期基于股份的补偿开支、预期资本支出和预期索赔净额的陈述,以及所有其他不完全与历史或当前事实有关的陈述,可以通过使用“可能”、“相信”、“将”、“预期”、“项目”、“估计”、“预期”、“计划”、“倡议”或“继续”等词语来识别。这些前瞻性陈述基于我们目前的计划和预期,可能会受到许多已知和未知的不确定性和风险的影响,其中许多不确定性和风险是我们无法控制的,这可能会对我们目前的计划和预期以及我们未来的财务状况和经营结果产生重大影响。这些因素包括但不限于:(1)与
COVID-19,
包括但不限于大流行的持续时间和严重程度以及具有新的流行病学特征的病毒株的传播;被取消或重新安排的程序的数量以及
新冠肺炎
我们的卫生系统都在照顾病人;我们正在采取措施应对
新冠肺炎
政府和行政法规和刺激措施的影响和条款(包括“家庭第一冠状病毒反应法”、“冠状病毒援助、救济和经济安全法”(“CARE”)、“薪资保护计划和医疗保健加强法”、“2021年综合拨款法”、“2021年美国救援计划法”和其他已颁布的和可能的未来立法),以及此类计划是否继续实施或未来是否颁布新的类似计划;由于患者数量下降、付款人结构变化和恶化造成的收入变化。劳动力中断,包括任何当前或未来疫苗授权的影响;供应短缺和中断;以及有效医疗和疫苗的时间、可获得性和采用,(2)影响我们的巨额债务的影响,以及以可接受的条件为此类债务进行再融资的能力,以及与金融市场和金融机构业务中断相关的风险
新冠肺炎
(3)可能从财务角度影响我们的大流行,(3)经2010年《医疗和教育和解法案》(统称为《平价医疗法案》)修订的《患者保护和平价医疗法案》的影响,包括对《平价医疗法案》的修改或法院质疑或对其实施的额外修改的影响,可能颁布的额外联邦或州医疗改革,以及可能对影响医疗行业的其他联邦、州或地方法律或法规进行修改的影响。包括建议扩大联邦资助的保险计划的覆盖范围,作为私人保险的替代方案或建立单一付款人制度(这种改革通常被称为“全民医疗保险”),还包括任何此类法律或政府法规,这些法律或政府法规是为应对
新冠肺炎
大流行病,(4)与实施2011年预算控制法要求的自动减支有关的影响,延长这些减支的相关立法,以及根据
现收现付
由于2021年美国救援计划法案对联邦预算赤字的影响,以及未来赤字削减立法可能改变这些开支削减的可能性,其中包括削减医疗保险支付,或创造额外的开支削减,(5)增加未保险账户和保险账户的免赔额和共同支付金额的金额和风险,(6)提高实现运营和财务目标的能力,以及达到预期的病人数量水平和控制提供服务的成本,(5)增加未投保账户和投保账户的免赔额和共付额的金额和风险,(6)提高实现运营和财务目标的能力,以及达到预期的病人数量水平和控制提供服务的成本,包括医疗补助补充付款计划或医疗补助豁免计划,这可能会影响医疗保健提供者和保险公司的报销,以及未参保或保险不足人口的规模,(8)医疗保健业务的高度竞争性质,(9)服务组合、收入组合和手术量的变化,包括第三方支付者协议覆盖的人口的潜在下降,以可接受的条件签订和续签第三方支付者提供者协议的能力,以及消费者驱动的健康计划和医生利用趋势和做法的影响,(10)(11)我们不断努力监督、维持和遵守适当的法律、法规、政策和程序的结果;(12)工资的增加以及吸引和留住合格管理人员和人员(包括附属医生、护士和医务人员)的能力的提高;(11)我们继续努力监测、维持和遵守适当的法律、法规、政策和程序的结果;(12)工资的增加以及吸引和留住合格的管理人员和人员的能力
 
18

目录
第二项:管理层对此的讨论和分析(续)
第三季度财务状况和经营业绩(续)
前瞻性陈述:(续)
 
和技术支持人员,(13)资金的可获得性和条款,以资助我们业务的扩展和现有设施的改善,(14)会计惯例的变化,(15)国家和地区市场一般经济状况的变化,包括通货膨胀和经济和商业状况(及其对经济、金融市场和银行业的影响)。
新冠肺炎
大流行,(16)其他流行病、流行病和传染病的出现和影响,(17)未来可能导致费用和长期资产减值的资产剥离,(18)业务战略或发展计划的变化,(19)延迟收到所提供服务的付款,(20)与我们的税务状况相关的未决和任何未来税务审计、纠纷和诉讼的结果,(21)已知和未知的政府调查、诉讼和其他可能对我们提出的索赔的潜在不利影响,(22)潜在的网络安全事件或安全漏洞的影响,(23)我们持续证明有意义地使用认证的电子健康记录(EHR)技术的能力以及互操作性要求的影响,(24)自然灾害的影响,例如飓风和洪水,或我们无法控制的类似事件,(25)美国联邦、州或外国税法的变化,包括税务当局或其他标准制定机构可能发布的解释性指导,以及(26)我们的年度报告中描述的其他风险因素
表格310-K
截至2020年12月31日的年度报告以及我们提交给美国证券交易委员会(Securities And Exchange Commission)的其他文件。因此,目前的计划、预期的行动以及未来的财务状况和经营结果可能与HCA或代表HCA所作的任何前瞻性陈述中所表达的不同。请注意,在评估本报告中提供的信息时,不要过度依赖此类前瞻性陈述,这些前瞻性陈述仅反映了截至本报告发表之日管理层的观点。我们没有义务修改或更新任何前瞻性陈述,无论是由于新信息、未来事件或其他原因。
新冠肺炎
大流行
2020年3月11日,世界卫生组织指定
新冠肺炎
作为一场全球性的流行病。我们大部分服务的患者数量和相关收入在2020年第一季度下半年和第二季度上半年受到了重大影响,并随着联邦、州和地方政府实施各种政策以应对
新冠肺炎
大流行。在2021年第二季度,随着大流行的影响缓和以及某些与大流行相关的限制和政策放松,我们的患者数量经历了强劲反弹。2021年第三季度,除住院手术外,我们的病人数量保持强劲,包括
新冠肺炎
入院。本季度住院手术量受到限制,因为容量被用于治疗激增的新冠肺炎患者。我们相信
新冠肺炎
大流行对我们的经营业绩和财务状况的影响已经并将继续受到许多因素的推动,其中大多数因素超出了我们的控制和预测能力。由于这些不确定性,我们无法估计大流行将在多长时间内或在多大程度上影响我们的行动。
2021年第三季度运营摘要
2021年第三季度营收从2020年第三季度的13.311美元增至15.276美元。截至2021年9月30日的季度,HCA Healthcare,Inc.的净收入总计2.269美元,或每股稀释后收益7美元,而截至2021年9月30日的季度,可归因于HCA Healthcare,Inc.的净收入为6.68亿美元,或每股稀释后收益1.95美元。2021年和2020年第三季度的业绩分别包括1.047美元和1,400万美元的设施销售收益,或每股稀释后收益2.43美元和1,400万美元,或每股稀释后收益0.03美元。2020年第三季度的业绩包括逆转2020年第二季度记录的政府刺激收入8.22亿美元,或每股稀释后1.72美元,这些收入与根据CARE法案设立的一般分销提供商救济基金(PRF)有关。在2020年10月,我们宣布将返还或提前偿还我们在PRF中约16亿美元的份额和约44亿美元的联邦医疗保险加速付款(在
 
19

目录
第二项:管理层对以下问题的讨论和分析
第三季度财务状况和经营业绩(续)
2021年第三季运营摘要表(续)
 
2020年第四季度)。所有“稀释后每股”的披露都是基于扣除适用所得税后的净额。截至2021年9月30日的季度,用于稀释每股收益的股份为324.029股,用于稀释每股收益的股份为343.346股,截至2020年9月30日的季度,用于稀释每股收益的股份为343.346股。2021年前9个月,我们回购了29.343股普通股。
与截至2020年9月30日的季度相比,截至2021年9月30日的季度,收入在合并基础上增长了14.8%,在相同设施的基础上增长了15.0%。合并收入的增长主要归因于每份等额招生收入增加5.9%和等额招生增加8.4%的综合影响。同一设施收入的增长主要是由于同等入学的同一设施收入增加5.2%和同等设施招生增加9.3%的综合影响。
在截至2021年9月30日的季度里,与截至2020年9月30日的季度相比,综合招生人数增长了5.9%,同一设施的招生人数增长了6.8%。与截至2020年9月30日的季度相比,截至2021年9月30日的季度,手术在合并基础上增长了2.6%,在相同设施的基础上增长了2.3%。与截至2020年9月30日的季度相比,截至2021年9月30日的季度,急诊科就诊人次在综合基础上增长了28.9%,在相同设施的基础上增长了31.2%。与截至2020年9月30日的季度相比,截至2021年9月30日的季度,合并和相同设施的未参保入学人数分别增长了0.7%和1.2%。
来自运营活动的现金流从2020年第三季度的2.717美元下降到2021年第三季度的2.277美元,下降了4.4亿美元。经营活动提供的现金减少主要与营运资本项目7.97亿美元负面变化的净影响有关,主要与应收账款增加有关,但不包括政府刺激收入逆转和设施销售收益,净收入增加2.69亿美元抵消了这一影响。
经营成果
收入/销量趋势
我们的收入通常与与患者签订的合同有关,在这些合同中,我们的履行义务是向患者提供医疗保健服务。收入记录在我们提供医疗保健服务的义务履行期间。我们住院服务的履约义务通常在平均约五天的时间内得到履行,收入是根据与预期总费用相关的费用确认的。我们门诊服务的履约义务通常在不到一天的时间内得到履行。在大多数情况下,与患者的合同关系还涉及第三方付款人(Medicare、Medicaid、管理式医疗保健计划和商业保险公司,包括通过医疗保险交易所提供的计划),所提供服务的交易价格取决于(Medicare和Medicaid)提供的条款或与第三方付款人(Managed Care Health Plan和商业保险公司)协商的条款。与第三方付款人就我们为相关患者提供的服务达成的付款安排通常规定的付款金额低于我们的标准收费。医疗保险通常根据临床、诊断和其他因素,按预期确定的费率支付住院和门诊服务费用。为拥有医疗补助覆盖范围的患者提供的服务通常按预期确定的每次出院、每项确定的服务或每一覆盖成员的费率支付。与商业保险公司、管理医疗和首选医疗机构签订的协议通常规定根据每次诊断、每日费率或折扣的预定费率进行支付。
按服务收费
费率。管理层不断审查合同估算过程,以考虑并纳入法律法规的更新,以及由于合同重新谈判和续签而导致的管理型医疗合同条款的频繁变化。
 
20

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第二项:管理层对此的讨论和分析(续)
第三季度财务状况和经营业绩(续)
运营业绩报告(续)
营收/销量趋势报告(续)
 
营收从2020年第三季度的13.311美元增长14.8%至2021年第三季度的15.276美元。我们的收入是基于我们预计有权从患者和第三方支付者那里获得的估计金额。管理式医疗和商业保险计划下的合同调整估计数基于相关合同协议中规定的付款条件。与未参保患者有关的收入以及有医疗保险的患者的未参保自付和可扣除金额可能适用折扣(未参保折扣和合同折扣)。我们还记录与未投保帐户相关的估计隐含价格优惠(主要基于历史收集经验)以记录
自费
我们预计将收取的收入。在我们医院接受治疗的病人
非选修课
CARE的收入达到或低于联邦贫困水平的400%,有资格获得慈善护理。因为我们不追求被确定为慈善护理的金额的收集,所以它们不会在收入中报告。我们在截至2021年9月30日和2020年9月30日的季度和9个月按主要第三方付款人分类和其他(包括未参保患者)的收入汇总如下表(以百万美元为单位):
 
    
季度
 
    
2021
    
*
   
2020
    
*
 
医疗保险
  
$
2,645
 
  
 
17.3
  $ 2,603        19.6
托管医疗保险
  
 
2,124
 
  
 
13.9
 
    1,760        13.2  
医疗补助
  
 
692
 
  
 
4.5
 
    445        3.3  
托管医疗补助
  
 
813
 
  
 
5.3
 
    707        5.3  
管理型医疗和保险公司
  
 
7,998
 
  
 
52.4
 
    6,752        50.7  
国际(管理型医疗和保险公司)
  
 
324
 
  
 
2.1
 
    307        2.3  
其他
  
 
680
 
  
 
4.5
 
    737        5.6  
  
 
 
    
 
 
   
 
 
    
 
 
 
收入
  
$
15,276
 
  
 
100.0
  $ 13,311        100.0
  
 
 
    
 
 
   
 
 
    
 
 
 
    
九个月
 
    
2021
    
*
   
2020
    
*
 
医疗保险
  
$
7,816
 
  
 
17.9
  $ 7,618        20.5
托管医疗保险
  
 
6,281
 
  
 
14.4
 
    5,074        13.6  
医疗补助
  
 
1,722
 
  
 
3.9
 
    1,423        3.8  
托管医疗补助
  
 
2,369
 
  
 
5.4
 
    1,904        5.1  
管理型医疗和保险公司
  
 
22,300
 
  
 
51.0
 
    19,028        51.0  
国际(管理型医疗和保险公司)
  
 
995
 
  
 
2.3
 
    838        2.3  
其他
  
 
2,205
 
  
 
5.1
 
    1,355        3.7  
  
 
 
    
 
 
   
 
 
    
 
 
 
收入
  
$
43,688
 
  
 
100.0
  $ 37,240        100.0
  
 
 
    
 
 
   
 
 
    
 
 
 
 
21

目录
第二项:管理层对以下问题的讨论和分析
第三季度财务状况和经营业绩(续)
运营业绩报告(续)
营收/销量趋势报告(续)
 
与2020年第三季度相比,2021年第三季度每等量入场的合并和相同设施收入分别增长了5.9%和5.2%。与2020年第三季度相比,2021年第三季度合并和同等设施等值招生分别增长了8.4%和9.3%。与2020年第三季度相比,2021年第三季度合并和相同设施的门诊手术分别增长了7.2%和6.4%。与2020年第三季度相比,2021年第三季度合并和相同设施的住院手术分别下降了5.3%和4.9%。与2020年第三季度相比,2021年第三季度合并和相同设施的急诊科就诊人次分别增长了28.9%和31.2%。
为了量化与未参保患者账户相关的趋势的总体影响,我们认为,查看由慈善护理、未参保折扣和隐性价格优惠组成的总体未补偿护理是有益的。截至2021年9月30日和2020年9月30日的季度和9个月的无偿护理总成本估计摘要如下(以百万美元为单位):
 
    
季度
   
九个月
 
    
2021
   
2020
   
2021
   
2020
 
病人护理费用(工资和福利、用品、其他运营费用以及折旧和摊销)
  
$
12,803
 
  $ 11,170    
$
36,396
 
  $ 32,428  
成本费用比
比率(病人护理费用占病人总收费的百分比)
  
 
11.8
    12.0  
 
11.4
    12.1
完全无偿护理
  
$
7,782
 
  $ 7,023    
$
22,299
 
  $ 21,625  
乘以
成本费用比
比率
  
 
11.8
    12.0  
 
11.4
    12.1
  
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
估计的总无偿医疗费用
  
$
916
 
  $ 843    
$
2,542
 
  $ 2,617  
  
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
与2020年第三季度相比,2021年第三季度同一设施的未参保入学人数增加了463人,增幅为1.2%。与2020年第二季度相比,2021年第二季度同一设施的未参保入学人数增加了6.6%。与2020年第一季度相比,2021年第一季度相同设施的未参保入学人数下降了15.7%。与2019年相比,2020年同一设施的未参保入学人数在第四季度下降了9.1%,第三季度下降了14.2%,第二季度下降了10.0%,第一季度增加了7.1%。2021年第一季度与2020年第一季度相比,以及2020年最后三个季度与2019年最后三个季度相比,出现下降的主要原因是,根据家庭第一冠状病毒反应法和随后的立法,对被诊断患有冠状病毒的未参保患者获得了报销。
新冠肺炎
因此,这些患者被归类为保险入院,以及大流行对我们手术的影响导致患者数量普遍下降。
 
22

目录
第二项:管理层对财务状况和经营成果的讨论分析(续)
运营业绩报告(续)
营收/销量趋势报告(续)
 
下表列出了截至2021年9月30日和2020年9月30日的季度和9个月,我们与Medicare、Managed Medicare、Medicaid、Managed Medicaid、Managed Care和保险公司以及未参保人员相关的入院人数的大约百分比。
 
    
季度
   
九个月
 
    
2021
   
2020
   
2021
   
2020
 
医疗保险
  
 
21
    25  
 
23
    26
托管医疗保险
  
 
21
 
    19    
 
21
 
    19  
医疗补助
  
 
4
 
    5    
 
5
 
    6  
托管医疗补助
  
 
14
 
    13    
 
13
 
    12  
管理型医疗和保险公司
  
 
32
 
    30    
 
31
 
    29  
未投保
  
 
8
 
    8    
 
7
 
    8  
  
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
  
 
100
    100  
 
100
    100
  
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
下表列出了截至2021年9月30日和2020年9月30日的季度和9个月,我们与Medicare、Managed Medicare、Medicaid、Managed Medicaid、Managed Care和保险公司相关的住院收入的大约百分比。
 
    
季度
   
九个月
 
    
2021
   
2020
   
2021
   
2020
 
医疗保险
  
 
22
    25  
 
24
    27
托管医疗保险
  
 
16
 
    15    
 
16
 
    15  
医疗补助
  
 
7
 
    5    
 
6
 
    5  
托管医疗补助
  
 
5
 
    6    
 
6
 
    6  
管理型医疗和保险公司
  
 
50
 
    49    
 
48
 
    47  
  
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
  
 
100
    100  
 
100
    100
  
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
截至2021年9月30日,我们在德克萨斯州和佛罗里达州拥有91家医院。在截至2021年9月30日的季度里,我们57%的入院人数和50%的收入来自这些医院。在截至2021年9月30日的季度里,德克萨斯州和佛罗里达州的未参保招生人数占我们未参保招生人数的71%。
我们收入的很大一部分来自政府医疗项目,主要是医疗保险和医疗补助,这些项目受到严格监管,并受到频繁和重大变化的影响。2017年12月,联邦医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)宣布,根据社会保障法第1115条授予的豁免,它将逐步取消指定州医疗计划的联邦匹配基金。德克萨斯州目前根据医疗补助豁免运行其医疗转型和质量改进计划。2017年12月,CMS批准将这一豁免延长至2022年9月30日,但表示将逐步取消部分联邦资金。我们的德克萨斯州医疗补助收入包括2021年第三季度和2020年第三季度分别为1.51亿美元和1.54亿美元的医疗补助补充支付,以及2021年和2020年前9个月分别为4.37亿美元和4.55亿美元的医疗补助补充支付。
此外,我们还在其他几个州收到补充付款。我们知道,某些州机构目前正在审查这些补充付款计划,一些州已向CMS提出请求,要求其更换现有的补充付款计划。这些审查和请求可能会
 
23

目录
第二项:管理层对财务状况和经营成果的讨论分析(续)
运营业绩报告(续)
营收/销量趋势报告(续)
 
这将导致此类补充支付计划的重组,并可能导致支付计划被减少或取消。由于对这些计划的审议仍在进行中,我们无法估计计划结构修改(如果有的话)可能对我们的运营结果产生的财务影响。
关键绩效指标
我们提供了某些指标和统计信息,管理层在评估我们的运营结果时会使用这些指标和统计信息。我们相信这些信息对投资者是有用的,因为它为管理层如何评估报告期间的经营业绩和趋势提供了洞察力。下表汇总了运行结果和运行数据,提供了有关如何定义这些指标和统计信息的信息。
经营业绩摘要
以下是截至2021年9月30日和2020年9月30日的季度和9个月的运营业绩对比摘要(单位:百万美元):
 
    
季度
 
    
2021
   
2020
 
    
金额
   
比率
   
金额
   
比率
 
收入
  
$
15,276
 
 
 
100.0
 
  $ 13,311       100.0  
薪金和福利
  
 
7,094
 
 
 
46.4
 
    6,097       45.8  
供应品
  
 
2,463
 
 
 
16.1
 
    2,128       16.0  
其他运营费用
  
 
2,530
 
 
 
16.6
 
    2,251       16.9  
政府刺激收入逆转
  
 
 
 
 
 
    822       6.2  
关联公司收益中的权益
  
 
(35
 
 
(0.2
    (40     (0.3
折旧及摊销
  
 
716
 
 
 
4.7
 
    694       5.2  
利息支出
  
 
398
 
 
 
2.6
 
    385       2.9  
设施销售收益
  
 
(1,047
 
 
(6.9
    (14     (0.1
  
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
  
 
12,119
 
 
 
79.3
 
    12,323       92.6  
  
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
所得税前收入
  
 
3,157
 
 
 
20.7
 
    988       7.4  
所得税拨备
  
 
685
 
 
 
4.5
 
    209       1.5  
  
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
净收入
  
 
2,472
 
 
 
16.2
 
    779       5.9  
可归因于非控股权益的净收入
  
 
203
 
 
 
1.3
 
    111       0.9  
  
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
可归因于HCA Healthcare,Inc.的净收入。
  
$
2,269
 
 
 
14.9
 
  $ 668       5.0  
  
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
与上一年相比的变化百分比:
        
收入
  
 
14.8
      4.9  
所得税前收入
  
 
219.6
 
      0.9    
可归因于HCA Healthcare,Inc.的净收入。
  
 
239.7
 
      9.0    
招生人数(A)
  
 
5.9
 
      (3.9  
同等招生人数(B)
  
 
8.4
 
      (9.1  
每张等值门票的收入
  
 
5.9
 
      15.3    
相同设施与前一年相比的变化百分比(C):
        
收入
  
 
15.0
 
      4.5    
招生人数(A)
  
 
6.8
 
      (3.8  
同等招生人数(B)
  
 
9.3
 
      (9.0  
每张等值门票的收入
  
 
5.2
 
      14.8    
 
24

目录
第二项:管理层对财务状况和经营成果的讨论分析(续)
运营业绩报告(续)
经营业绩摘要(续)
 
    
九个月
 
    
2021
   
2020
 
    
金额
   
比率
   
金额
   
比率
 
收入
  
$
43,688
 
 
 
100.0
 
  $ 37,240       100.0  
薪金和福利
  
 
19,780
 
 
 
45.3
 
    17,545       47.1  
供应品
  
 
7,067
 
 
 
16.2
 
    5,999       16.1  
其他运营费用
  
 
7,424
 
 
 
17.0
 
    6,825       18.3  
关联公司收益中的权益
  
 
(78
 
 
(0.2
    (48     (0.1
折旧及摊销
  
 
2,125
 
 
 
4.8
 
    2,059       5.6  
利息支出
  
 
1,168
 
 
 
2.7
 
    1,201       3.2  
设施销售的亏损(收益)
  
 
(1,057
 
 
(2.4
    6        
偿债损失
  
 
12
 
 
 
 
    295       0.8  
  
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
  
 
36,441
 
 
 
83.4
 
    33,882       91.0  
  
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
所得税前收入
  
 
7,247
 
 
 
16.6
 
    3,358       9.0  
所得税拨备
  
 
1,531
 
 
 
3.5
 
    665       1.8  
  
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
净收入
  
 
5,716
 
 
 
13.1
 
    2,693       7.2  
可归因于非控股权益的净收入
  
 
574
 
 
 
1.3
 
    365       0.9  
  
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
可归因于HCA Healthcare,Inc.的净收入。
  
$
5,142
 
 
 
11.8
 
  $ 2,328       6.3  
  
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
与上一年相比的变化百分比:
        
收入
  
 
17.3
      (1.5 )%   
所得税前收入
  
 
115.8
 
      (7.7  
可归因于HCA Healthcare,Inc.的净收入。
  
 
120.8
 
      (4.4  
招生人数(A)
  
 
5.9
 
      (5.1  
同等招生人数(B)
  
 
8.4
 
      (9.8  
每张等值门票的收入
  
 
8.2
 
      9.1    
相同设施与前一年相比的变化百分比(C):
        
收入
  
 
17.5
 
      (2.1  
招生人数(A)
  
 
6.2
 
      (5.3  
同等招生人数(B)
  
 
8.8
 
      (9.9  
每张等值门票的收入
  
 
7.9
 
      8.6    
 
(a)
代表我们医院的住院病人总数,管理层和某些投资者将其作为住院量的一般衡量标准。
(b)
管理层和某些投资者使用等值入院人数作为综合住院量和门诊量的一般衡量标准。入院人数(住院量)乘以住院总收入和门诊总收入之和,然后除以住院总收入。等效的入院计算将门诊收入与用于测量住院量的容量度量(入院)“等同”,从而得出住院和门诊量合并的一般度量。
(c)
同样的设施信息不包括医院及其相关设施的运作,这些设施是在本期和上期收购或剥离的。
 
25

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第二项:管理层对财务状况和经营成果的讨论分析(续)
运营业绩报告(续)
 
截至2021年和2020年9月30日的季度
2021年第三季度营收从2020年第三季度的13.311美元增至15.276美元。截至2021年9月30日的季度,HCA Healthcare,Inc.的净收入总计2.269美元,或每股稀释后收益7美元,而截至2021年9月30日的季度,可归因于HCA Healthcare,Inc.的净收入为6.68亿美元,或每股稀释后收益1.95美元。2021年和2020年第三季度的业绩分别包括1.047美元和1,400万美元的设施销售收益,或每股稀释后收益2.43美元和1,400万美元,或每股稀释后收益0.03美元。2020年第三季度的业绩包括逆转2020年第二季度记录的政府刺激收入8.22亿美元,或每股稀释后收益1.72美元,这些收入与CARE法案建立的一般分配PRF有关。2020年10月,我们宣布将返还或提前偿还我们在PRF中约16亿美元的份额和约44亿美元的联邦医疗保险加速付款(在2020年第四季度偿还)。所有“稀释后每股”的披露都是基于扣除适用所得税后的净额。截至2021年9月30日的季度,用于稀释每股收益的股份为324.029股,用于稀释每股收益的股份为343.346股,截至2020年9月30日的季度,用于稀释每股收益的股份为343.346股。2021年前9个月,我们回购了29.343股普通股。
与截至2020年9月30日的季度相比,截至2021年9月30日的季度,收入在合并基础上增长了14.8%,在相同设施的基础上增长了15.0%。合并收入的增长主要归因于每份等额招生收入增加5.9%和等额招生增加8.4%的综合影响。同一设施收入的增长主要是由于同等入学的同一设施收入增加5.2%和同等设施招生增加9.3%的综合影响。
薪资和福利占营收的百分比在2021年第三季为46.4%,2020年第三季为45.8%。2021年第三季度,与2020年第三季度相比,每次同等入学的工资和福利增加了7.4%。与2020年第三季度相比,2021年第三季度相同设施的劳务率平均增长8.0%,这主要是因为2021年第三季度发生了某些合同、加班和其他保险费率劳动力成本,以支持我们的临床员工并解决激增的
新冠肺炎
病人。
2021年第三季度,供应量占收入的比例为16.1%,2020年第三季度为16.0%。与2020年第三季度相比,2021年第三季度每张等量门票的供应成本增加了6.8%。与2020年第三季度相比,2021年第三季度,药房用品的每次等效入院供应成本增加了24.0%,普通医疗和外科用品的供应成本增加了9.4%,医疗器械的供应成本下降了4.9%。药房供应量的增加主要与某些
新冠肺炎
使用的治疗方法在风暴潮中的应用
新冠肺炎
2021年第三季度出现的病例数量有所增加,普通内外科项目的增加主要与个人防护装备(“个人防护装备”)的使用增加有关。
2021年第三季度,其他运营费用占收入的百分比为16.6%,2020年第三季度为16.9%。其他运营费用主要包括合同服务、专业费用、维修和维护、租金和租赁、水电费、保险(包括专业责任保险)和非所得税。2021年第三季度和2020年第三季度,与专业责任风险相关的损失拨备分别为4900万美元和2600万美元。在2021年和2020年第三季度,我们记录了与接收更新精算信息相关的专业责任风险拨备分别减少了8700万美元,或每股稀释后0.21美元,以及1.12亿美元,或每股稀释后0.25美元。
在2020年第三季度,我们记录了之前在2020年第二季度记录的8.22亿美元政府刺激收入的逆转,这与从CARE法案设立的PRF收到的一般分配资金有关。
 
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第二项:管理层对财务状况和经营成果的讨论分析(续)
运营业绩报告(续)
截至2021年9月30日和2020年9月30日的季度(续)
 
2021年第三季度和2020年第三季度,附属公司收益中的股本分别为3500万美元和4000万美元。
折旧和摊销增加了2200万美元,从2020年第三季度的6.94亿美元增加到2021年第三季度的7.16亿美元。折旧的增加主要与我们现有设施的资本支出有关。
2021年第三季度的利息支出为3.98亿美元,2020年第三季度为3.85亿美元。我们2021年第三季度的平均债务余额为32.450美元,而2020年第三季度为30.952美元。截至2021年和2020年9月30日的两个季度,我们长期债务的平均有效利率为4.9%。
2021年和2020年第三季度,我们的设施销售额分别增长了1.047美元和1400万美元。2021年第三季度设施销售的收益包括与出售佐治亚州四家医院设施有关的6.55亿美元收益,以及与出售其他医疗实体投资和小型房地产资产有关的3.92亿美元收益。
2021年和2020年三季度的有效税率分别为23.2%和23.8%。有效税率计算不包括可归因于非控股权益的净收入,因为它与合并的合伙企业有关。
可归因于非控股权益的净收入从2020年第三季度的1.11亿美元增加到2021年第三季度的2.03亿美元。可归因于非控股权益净收入的增长主要与合伙企业运营收入的增加以及2020年第三季度政府刺激某些医院和手术中心合伙企业收入逆转的影响有关。
截至2021年和2020年9月30日的9个月
2021年前9个月的收入从2020年前9个月的37.240美元增加到43.688美元。截至2021年9月30日的前9个月,HCA Healthcare,Inc.的净收入总计5.142美元,或每股稀释后收益15.43美元,而截至2021年9月30日的前9个月,可归因于HCA Healthcare,Inc.的净收入为2.328美元,或每股稀释后收益6.79美元。2021年前9个月的业绩包括1.057美元的设施销售收益,或每股稀释后收益2.39美元,以及1200万美元的债务偿还亏损,或每股稀释后收益0.03美元。2020年前9个月的业绩包括设施销售亏损600万美元,或每股稀释后亏损0.03美元,以及债务偿还亏损2.95亿美元,或每股稀释后亏损0.66美元。2021年和2020年前9个月的收入分别包括3300万美元,或每股稀释后收益0.07美元,以及5500万美元,或每股稀释后收益0.12美元,与结算前期联邦医疗保险(Medicare)异常值计算有关。2020年前9个月的业绩还包括根据CARE法案设立的6000万美元,或每股稀释后0.13美元的员工留任工资税抵免。我们在2021年和2020年前9个月的所得税拨备包括9600万美元的税收优惠,或每股稀释后0.29美元,以及5900万美元,或每股稀释后0.17美元,与员工股权奖励和解相关。所有“稀释后每股”的披露都是基于扣除适用所得税后的净额。截至2021年9月30日的9个月,用于稀释每股收益的股份为333.248股,截至2021年9月30日的9个月,用于稀释每股收益的股份为343.014股。2021年前9个月,我们回购了29.343股普通股。
 
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第二项:管理层对财务状况和经营成果的讨论分析(续)
运营业绩报告(续)
截至2021年9月30日和2020年9月30日的九个月(续)
 
与截至2020年9月30日的9个月相比,截至2021年9月30日的9个月,收入在综合基础上增长了17.3%,在相同设施的基础上增长了17.5%。合并收入的增长主要可以归因于每份等额招生收入增加8.2%和等额招生增加8.4%的综合影响。相同设施收入的增加主要可以归因于等值入学人数收入增加7.9%和等值入学人数增加8.8%的综合影响。
2021年前九个月,薪资和福利占营收的百分比为45.3%,2020年前九个月为47.1%。2021年前9个月,与2020年前9个月相比,每次同等入学的工资和福利增加了4.0%。与2020年前9个月相比,2021年前9个月的相同设施劳务率平均增长了7.3%,这主要是因为2021年期间增加了合同、加班和其他保险费率劳动力成本的利用,以支持我们的临床员工,并解决2021年第一季度和第三季度新冠肺炎病例激增的问题。
2021年前9个月,供应量占收入的比例为16.2%,2020年前9个月为16.1%。2021年前9个月,与2020年前9个月相比,每张等值门票的供应成本增加了8.6%。与2020年前9个月相比,2021年前9个月,医疗器械、药房用品和普通内外科用品的每次等效入院供应成本分别上涨了3.6%、14.8%和10.7%。药房供应量的增加主要与某些
新冠肺炎
治疗中使用的治疗方法
新冠肺炎
2021年第一季度和第三季度的医疗费用增加,普通内科和外科项目的增加主要与个人防护用品的使用增加有关。
2021年前9个月,其他运营费用占收入的百分比为17.0%,2020年前9个月为18.3%。其他运营费用主要包括合同服务、专业费用、维修和维护、租金和租赁、水电费、保险(包括专业责任保险)和非所得税。2021年和2020年前9个月,与专业责任风险相关的损失拨备分别为3.18亿美元和3.05亿美元。在2021年和2020年的前9个月,我们记录的与接收最新精算信息相关的专业责任风险拨备分别减少了8700万美元,或每股稀释后0.20美元,和1.12亿美元,或每股稀释后0.25美元。
2021年和2020年的前9个月,附属公司的收益股本分别为7800万美元和4800万美元。
折旧和摊销增加了6,600万美元,从2020年前9个月的2.059美元增加到2021年前9个月的2.125美元。折旧的增加主要与我们现有设施的资本支出有关。
2021年前9个月的利息支出为1.168美元,2020年前9个月为1.201美元。2021年前9个月,我们的平均债务余额为31.780美元,而2020年前9个月为32.223美元。截至2021年9月30日的9个月,我们长期债务的平均有效利率从截至2020年9月30日的9个月的5.0%下降到4.9%。
2021年和2020年前9个月,我们分别录得净收益1.057美元和设施销售净亏损600万美元。2021年前9个月设施销售的收益主要与出售佐治亚州的4家医院设施和其他医疗保健实体投资有关。
 
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第二项:管理层对财务状况和经营成果的讨论分析(续)
运营业绩报告(续)
截至2021年9月30日和2020年9月30日的九个月(续)
 
于2021年6月,我们发行了本金总额2.350美元的优先担保票据,其中包括本金总额8.5亿美元、2031年到期的2 3/8%债券和本金总额1.500美元、2051年到期的3 1/2%债券(“2021年6月债券”)。我们还修改和重述了我们的优先担保循环信贷安排和我们的优先担保资产循环信贷安排,包括将基于资产的循环信贷安排下的可获得性提高到4.500美元,将这两项安排的到期日延长至2026年6月30日,并签订了一笔新的1.500美元定期贷款。
A-7
设施和5亿美元的新期限
贷款项目B-14
贷款(“信贷协议交易”)。我们使用2021年6月票据和信贷协议交易的净收益注销了1.071美元的期限
贷款A-6
设施,1.455美元的期限
贷款项目B-12
设施和1.131美元的期限
贷款机构B-13
设施。偿还债务的税前亏损为1200万美元。2020年2月,我们发行了本金总额2.700美元的3.50%2030年到期的优先无担保票据。在2020年3月期间,我们将净收益用于赎回HCA Healthcare,Inc.2021年到期的所有1.000美元未偿还本金总额6.25%的优先票据,并与可用资金一起赎回HCA Inc.2022年到期的所有2.000美元未偿还本金总额7.50%优先票据。偿还债务的税前亏损为2.95亿美元。
2021年和2020年前9个月的有效税率分别为22.9%和22.2%。有效税率计算不包括可归因于非控股权益的净收入,因为它与合并的合伙企业有关。我们在2021年和2020年前9个月的所得税拨备分别包括与员工股权奖励和解相关的9600万美元和5900万美元的税收优惠。剔除这些调整的影响,2021年和2020年前9个月的实际税率将分别为24.4%和24.2%。
可归因于非控股权益的净收入从2020年前9个月的3.65亿美元增加到2021年前9个月的5.74亿美元。可归因于非控股权益的净收入增长主要与我们德克萨斯州两个市场和我们的手术中心合作伙伴关系的合作运营有关。
流动性与资本资源
运营活动提供的现金减少了6.299美元,从2020年前9个月的12.815美元降至2021年前9个月的6.516美元。2020年前9个月来自运营活动的12.815美元现金流包括与未申请的加速医疗保险支付和CARE法案设立的PRF相关的6.123美元的政府刺激退款负债(约60亿美元被提前退还或偿还,并从2020年第四季度的运营现金流中冲销)。经营活动提供的现金减少还包括营运资本项目负变化的净影响2.350美元,主要与应收账款增加有关,但不包括出售设施的损失和收益以及偿债损失的净收入增加2.001美元抵消了这一影响。2021年和2020年前九个月的利息支付和净所得税支付总额分别为2.473美元和2.009美元。截至2021年9月30日,营运资金总额为3.624美元,截至2020年12月31日,营运资金总额为3.629美元。
2021年前9个月,用于投资活动的现金为9.29亿美元,而2020年前9个月为2.483美元。对医院和医疗保健实体的收购从2020年前9个月的3.8亿美元增加到2021年前9个月的4.88亿美元。不包括收购,2021年前9个月的资本支出为2.385美元,2020年前9个月为2.087美元。预计2021年计划的资本支出约为37亿美元。在…
 
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第二项:管理层对财务状况和经营成果的讨论分析(续)
流动性和资本资源部(续)
 
2021年9月30日,有在建项目估计未来五年完成和装备的额外成本约为36亿美元。我们预计将用内部产生和借入的资金为资本支出提供资金。医院和医疗保健实体的销售额增加了1.912美元,主要与我们在佐治亚州出售五家医院(出售一家医院的交易于2021年10月1日生效)以及其他医疗保健实体投资的收益有关。
2021年前9个月,用于融资活动的现金总额为6.349美元,而2020年前9个月为4.361美元。2021年前9个月,用于融资活动的净现金流包括债务净增加1.050美元,股息支付4.76亿美元,普通股回购6.143美元,非控股权益分配5.01亿美元。2020年前9个月,用于融资活动的净现金流包括负债净下降3.183美元,支付股息1.53亿美元,回购普通股4.41亿美元,向非控股权益分配3.93亿美元。
我们是一家杠杆率很高的公司,有很高的偿债要求。截至2021年9月30日,我们的债务总额为32.299美元。2021年前9个月,我们的利息支出为1.168美元,2020年前9个月为1.201美元。
除了来自运营的现金流,可用的资本来源还包括我们的高级担保信贷安排下的可用金额(截至2021年9月30日和2021年10月31日,可用金额分别为5.920美元和5.590美元),以及预期进入公共和私人债务市场的机会。
我们保险子公司的投资旨在维持法定股本水平,并提供支付索赔的流动性,截至2021年9月30日和2020年12月31日,投资总额分别为5.3亿美元和5.04亿美元。截至2021年9月30日和2020年12月31日,一家保险子公司的专业责任风险净准备金分别为1.59亿美元和1.88亿美元。我们的设施由一家100%拥有的保险子公司承保,每次事故的损失最高可达7500万美元;然而,在大多数情况下,这种保险通常适用于每次事故1500万美元的自我保险保留。此外,保险子公司还签订了再保险合同,对超过自保保额的部分损失进行补偿。截至2021年9月30日和2020年12月31日,自保专业责任风险保留的净准备金分别为1.795美元和1.736美元。扣除再保险回收,未来12个月的索赔支付预计约为4.76亿美元。我们估计,在未来12个月预计的净索赔付款中,约有4.34亿美元与自我保险保留的索赔有关。
于2021年6月,我们发行了本金总额2.350美元的优先担保票据,其中包括本金总额8.5亿美元、2031年到期的2 3/8%债券和本金总额1.500美元、2051年到期的3 1/2%债券(“2021年6月债券”)。我们还修改和重述了我们的优先担保循环信贷安排和我们的优先担保资产循环信贷安排,包括将基于资产的循环信贷安排下的可获得性提高到4.500美元,将这两项安排的到期日延长至2026年6月30日,并签订了一笔新的1.500美元定期贷款。
A-7
贷款和一笔5亿美元的新定期贷款
B-14
贷款(“信贷协议交易”)。我们使用2021年6月票据和信贷协议交易的净收益偿还了1.071美元的定期贷款
A-6
贷款,1.455美元定期贷款
B-12
贷款和1.131美元定期贷款
B-13
设施。
管理层相信,来自运营的现金流、我们的高级担保信贷安排下的可用金额,以及我们预期进入公共和私人债务市场的机会,将足以满足未来12个月的预期流动资金需求。
 
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第二项:管理层对财务状况和经营成果的讨论分析(续)
流动性和资本资源部(续)
 
财务信息摘要
HCA公司是HCA Healthcare,Inc.的直接全资子公司,是我们相当一部分债务的主要债务人,包括我们的优先担保信贷安排、优先担保票据和优先无担保票据。HCA公司发行的优先担保票据和优先无担保票据由HCA Healthcare,Inc.在无担保的基础上提供全面和无条件的担保。优先担保信贷安排和优先担保票据在优先担保的基础上得到几乎所有现有和未来的、直接和间接的、100%拥有的重大国内子公司的全面和无条件担保,这些子公司根据我们1993年12月16日的契约是“不受限制的子公司”(除了某些特殊目的子公司,这些子公司只担保和质押其在我们以优先担保资产为基础的循环信贷下的资产)。有关附属担保人的名单,请参阅本季度报告的附件22
10-Q.
附属担保的偿付权优先于各附属担保人的所有次级债务,与附属担保人的所有优先债务同等,在结构上从属于附属担保人的任何非担保人子公司的所有债务和其他负债(对附属担保人之一的债务和负债除外)的偿付权。在结构上,附属担保优先于每个附属担保人的所有次级债务,同等优先于附属担保人的所有优先债务,在结构上从属于附属担保人的任何非担保人子公司的所有债务和其他负债(欠一名附属担保人的债务除外)。附属担保以附属担保人资产的优先留置权为抵押,但某些例外情况除外,这些留置权可优先担保我们的优先担保现金流信贷安排。附属担保以附属担保人资产的第二优先留置权作抵押,附属担保人的资产优先担保我们以优先担保资产为基础的循环信贷安排,而我们的优先担保现金流信贷安排则以第二优先基础担保。
附属担保可能会在某些惯常情况下自动无条件地解除和解除,包括在此类担保根据我们的优先担保信贷安排解除的情况下。管理优先担保票据的契约包括一项“储蓄条款”,其目的是在必要时限制每个附属担保人的义务,以防止担保构成适用法律下的欺诈性转让,这可能会将附属担保人对其担保的责任降至零。有关担保的更多信息,请参阅在我们的年度报告表格中作为证物存档的适用契据。
10-K
截至2020年12月31日的年度。
摘要财务信息是在合并的基础上列报的,合并实体之间的交易已被取消。非担保人实体的财务信息已被排除。以下是HCA Healthcare,Inc.,HCA Inc.和子公司担保人(母公司、子公司发行者和子公司担保人)截至2021年9月30日和2020年12月31日的9个月和截至2020年12月31日的经营业绩汇总信息和资产负债表汇总信息(以百万美元为单位):
截至2021年9月30日的9个月和截至2020年12月31日的年度:
 
    
九个月
2021年9月30日
    

2020年12月31日
 
收入
  
$
26,140
 
   $ 31,040  
所得税前收入
  
 
4,578
 
     4,016  
净收入
  
 
3,546
 
     3,172  
母公司、子公司发行人和子公司担保人应占净收益
  
 
3,474
 
     3,091  
 
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第二项:管理层对财务状况和经营成果的讨论分析(续)
流动性和资本资源部(续)
财务信息摘要表(续)
 
2021年9月30日和2020年12月31日:
    
    
2021年9月30日
   
2020年12月31日
 
流动资产
  
$
7,821
 
  $ 7,442  
财产和设备,净值
  
 
15,285
 
    14,939  
商誉和其他无形资产
  
 
5,707
 
    5,763  
非流动资产总额
  
 
22,277
 
    21,771  
总资产
  
 
30,098
 
    29,213  
流动负债
  
 
5,859
 
    5,316  
长期债务,净额
  
 
31,597
 
    30,444  
公司间余额
  
 
3,229
 
    2,090  
所得税和其他负债
  
 
1,841
 
    1,004  
非流动负债总额
  
 
37,179
 
    34,035  
可归因于母公司、子公司发行人和子公司担保人的股东亏损
  
 
(13,155
    (10,247
非控制性权益
  
 
215
 
    109  
保证上述子公司担保的第一优先留置权包括对(I)几乎所有HCA Inc.或子公司担保人的全资第一级子公司或子公司担保人的几乎所有股本(但限于任何此类全资外国子公司的65%的股本)的留置权,除某些有限的例外情况外,以及(Ii)几乎所有欠HCA Inc.或子公司担保人的债务,包括HCA Healthcare所欠的任何和所有公司间债务有关其证券被质押为高级担保票据抵押品的关联公司的名单,请参阅本季度报告的表22
10-Q.
根据第一份留置权债权人间协议,现金流信贷安排下贷款人的行政代理在某些事件发生的情况下,拥有指示丧失抵押品赎回权和就这些留置权采取其他行动的专有权,而优先担保票据的受托人无权采取任何此类行动。在某些情况下,包括在发生高级担保信贷安排和高级担保票据下的某些违约事件时,现金流信贷安排和高级担保票据的抵押品代理人可以针对授予其的抵押品进行担保,包括上述质押股本和质押债务,并要求抵押品代理人将其尚未拥有的抵押品交付给抵押品代理人,以完善对此类资产的留置权。有关抵押品的更多信息,包括可能需要交付抵押品的事件或情况,请参阅作为我们年度报告表格证物提交的适用契约、第一留置权债权人间协议、现金流信贷协议和质押协议。
10-K
截至2020年12月31日的年度。
HCA Healthcare,Inc.的任何附属公司都没有交易市场,这些附属公司的证券被质押为优先担保票据的抵押品。
规则
13-02
监管部门的
S-X
要求提供其证券被质押为高级担保票据抵押品的合并关联公司的摘要财务信息,除非该等信息不是实质性的。该规则规定,如果其证券被质押为抵押品的合并联属公司的资产、负债和经营业绩与注册人综合财务报表中列报的相应金额没有实质性差异,则该等信息并不重要。
 
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第二项:管理层对财务状况和经营成果的讨论分析(续)
流动性和资本资源部(续)
财务信息摘要表(续)
 
HealthTrust,Inc.-医院公司(“HealthTrust”)是HCA公司的一级子公司,HealthTrust的普通股被质押为优先担保票据的抵押品。由于HCA Healthcare,Inc.和HealthTrust的公司结构关系,HCA Healthcare,Inc.的所有运营子公司,包括其证券被质押为优先担保票据抵押品的所有其他附属公司,也都是HealthTrust的子公司。公司结构关系,再加上HealthTrust与HCA控股债务和金融工具相关的合并财务报表中下推会计的应用,意味着HealthTrust(以及其证券被质押为优先担保票据抵押品的合并关联公司)的资产、负债和经营结果与HCA Healthcare,Inc.财务报表中列报的相应金额没有实质性差异。因此,其证券被质押为优先担保票据抵押品的关联公司的汇总财务信息不需要
13-02.
市场风险
我们面临着与证券市值变化相关的市场风险。截至2021年9月30日,我们保险子公司持有的投资证券记录为5.3亿美元。这些投资按公允价值计价,与信贷无关的未实现损益变动计入对其他全面收益的调整。截至2021年9月30日,我们从保险子公司的投资中获得了2000万美元的净未实现收益。
我们面临着与市场流动性不足相关的市场风险。我们的保险子公司持有的投资证券可能会因为无法进入资本市场而受损。如果保险子公司在短时间内需要大量超出正常现金需求的现金来支付索赔和其他费用,我们可能难以及时出售这些投资,或者被迫以低于正常市场环境下的价格出售这些投资。如果发行人拖欠利息,或者如果证券的公平市场估值因评级下调或其他发行特定因素而恶化,我们可能需要在未来一段时间内确认我们投资证券的信贷相关减值。
我们还面临与利率变化相关的市场风险,我们定期签订利率互换协议,以管理我们对这些波动的敞口。我们的利率互换协议涉及双方根据共同名义本金金额和到期日交换固定和可变利率支付。掉期协议的名义金额代表用于计算现金流交换的余额,而不是我们的资产或负债。我们与这些协议相关的信用风险被认为很低,因为互换协议是与信誉良好的金融机构达成的。根据这些协议支付的利息是以净额结算的。这些衍生工具已在财务报表中按其各自的公允价值确认。这些衍生品的公允价值变动被指定为现金流对冲,计入其他全面收益。截至2021年9月30日,我们的浮动利率债务已由我们的利率互换协议全额覆盖。
我们的可变债务主要由优先担保信贷安排项下的未偿还金额组成。优先担保信贷安排下的借款利息等于适用保证金加(A)基准利率,基准利率参考(1)联邦基金利率加0.50%或(2)美国银行最优惠利率或(B)相关利息期内此类借款货币的LIBOR利率中的较高者而确定,我们可选择:(A)基准利率为(1)联邦基金利率加0.50%或(2)美国银行最优惠利率中较高者而确定的基准利率。优先担保信贷安排下借款的适用保证金可能会根据杠杆率而波动。截至2021年和2020年9月30日的9个月,我们长期债务的平均有效利率分别为4.9%和5.0%。
 
33

目录
第二项:管理层对财务状况和经营成果的讨论分析(续)
流动性和资本资源部(续)
市场风险评估(续)
 
截至2021年9月30日,我们长期债务总额的估计公允价值为36.567美元。公允价值的估计以相同或类似期限的长期债务的报价市场价格为基础。为了减轻利率波动的影响,我们通常会将一部分债务组合维持在固定利率。
我们面临着与我们的海外业务相关的货币兑换风险。我们目前并不认为与外币换算相关的市场风险对我们的综合财务报表或流动性有重大影响。
税务审查
2021年9月30日,美国国税局(Internal Revenue Service)正在对该公司2016、2017和2018年的联邦所得税申报单进行审查。我们还接受国家和外国税务机关的审查。管理层相信,HCA Healthcare,Inc.及其前身、子公司和附属公司根据适用的法律以及与美国国税局、州和外国税务当局达成的协议正确报告应纳税收入并缴纳税款,并最终解决任何纠纷,不会对我们的运营结果或财务状况产生重大不利影响。然而,如果最终解决任何问题时应支付的款项超过我们的记录估计,此类决议可能会对我们的运营结果或财务状况产生重大不利影响。
运行数据
 
    
2021
    
2020
 
在营业的医院数目:
     
3月31日
  
 
186
 
     186  
6月30日
  
 
187
 
     186  
9月30日
  
 
183
 
     187  
12月31日
        185  
在运营的独立门诊外科中心的数量:
     
3月31日
  
 
121
 
     123  
6月30日
  
 
122
 
     122  
9月30日
  
 
123
 
     121  
12月31日
        121  
(A)领有牌照的医院病床:
     
3月31日
  
 
49,561
 
     49,357  
6月30日
  
 
49,693
 
     49,403  
9月30日
  
 
48,950
 
     49,473  
12月31日
        49,265  
已投入服务的加权平均病床(B):
     
季度:
     
第一
  
 
42,363
 
     42,177  
第二
  
 
42,464
 
     42,309  
第三
  
 
42,088
 
     42,426  
第四
        42,072  
        42,246  
 
34

目录
第二项:管理层对财务状况和经营成果的讨论分析(续)
营业数据统计(续)
 
    
2021
    
2020
 
平均每日人口普查(C):
     
季度:
     
第一
  
 
29,678
 
     28,822  
第二
  
 
28,901
 
     24,844  
第三
  
 
31,144
 
     28,186  
第四
        29,065  
        27,734  
招生人数(D):
     
季度:
     
第一
  
 
506,380
 
     528,244  
第二
  
 
532,041
 
     452,992  
第三
  
 
536,848
 
     506,756  
第四
        521,917  
        2,009,909  
同等招生人数(E):
     
季度:
     
第一
  
 
832,489
 
     889,035  
第二
  
 
916,212
 
     723,136  
第三
  
 
905,627
 
     835,576  
第四
        864,583  
        3,312,330  
平均逗留时间(天)(F):
     
季度:
     
第一
  
 
5.3
 
     5.0  
第二
  
 
4.9
 
     5.0  
第三
  
 
5.3
 
     5.1  
第四
        5.1  
        5.1  
急诊室就诊次数(G):
     
季度:
     
第一
  
 
1,841,778
 
     2,264,707  
第二
  
 
2,128,428
 
     1,516,116  
第三
  
 
2,338,180
 
     1,813,661  
第四
        1,855,823  
        7,450,307  
门诊手术(H):
     
季度:
     
第一
  
 
231,228
 
     226,319  
第二
  
 
262,107
 
     170,911  
第三
  
 
249,192
 
     232,493  
第四
        252,760  
        882,483  
 
35

目录
第二项:管理层对财务状况和经营成果的讨论分析(续)
营业数据统计(续)
 
    
2021
   
2020
 
住院手术(一):
    
季度:
    
第一
  
 
127,590
 
    135,145  
第二
  
 
136,460
 
    118,591  
第三
  
 
126,436
 
    133,492  
第四
       135,157  
       522,385  
天数应收账款收入(J):
    
季度:
    
第一
  
 
48
 
    49  
第二
  
 
48
 
    50  
第三
  
 
51
 
    44  
第四
       45  
门诊收入占患者收入的百分比(K):
    
季度:
    
第一
  
 
36
    37
第二
  
 
38
    32
第三
  
 
34
    36
第四
       35
       35
 
(a)
有执照的床位是指设施已从适用的州许可机构获得经营许可的床位。
(b)
表示服务中的平均床位数,根据拥有的时间段加权。
(c)
表示我们医院病床上平均每天的病人数量。
(d)
代表我们医院的住院病人总数,管理层和某些投资者将其作为住院量的一般衡量标准。
(e)
管理层和某些投资者使用等值入院人数作为综合住院量和门诊量的一般衡量标准。入院人数(住院量)乘以住院总收入和门诊总收入之和,然后除以住院总收入。等效入院计算将门诊收入“等同”于用于测量住院量的容量度量(入院量),从而得出住院和门诊量的综合度量。
(f)
表示住院患者在我们医院住院的平均天数。
(g)
表示在我们的急诊室接受治疗的病人数量。
(h)
表示对未入住我们医院的病人进行手术的次数。疼痛管理和内窥镜检查不包括在门诊手术中。
(i)
表示已入住我们医院的病人接受手术的次数。住院手术中不包括疼痛管理和内窥镜检查。
(j)
每天的收入是通过本季度的收入除以该季度的天数来计算的。然后,应收账款的收入计算为季度末的应收账款除以每天的收入。
(k)
表示与未进入我们医院的患者相关的患者收入的百分比。
 
36

目录
第三项:披露关于市场风险的定量和定性信息
本项目要求提供的信息在项目2“管理层对财务状况和经营成果的讨论和分析”下的“市场风险”标题下提供。
第四项:管理控制和程序
信息披露控制和程序的评估
在HCA首席执行官和首席财务官的参与下,HCA的管理层评估了截至2021年9月30日HCA的披露控制和程序的有效性。根据这一评估,HCA的首席执行官和首席财务官得出结论,HCA的披露控制和程序截至2021年9月30日是有效的。
财务报告内部控制的变化
本报告期内,我们对财务报告的内部控制并无重大影响或合理地可能对我们的财务报告内部控制产生重大影响的变化。
第二部分:其他信息
第一项:继续进行法律诉讼
附注9-简明合并财务报表附注内的或有事项所载资料在此并入作为参考。
项目11A.评估风险因素
请参阅本季度报告第I部分第2项“前瞻性陈述”项下所列因素。
表格310-Q
以及我们的年度报告中描述的其他风险因素
表格310-K
截至2020年12月31日的年度,其内容通过引用并入本文。本公司先前于年报中披露的风险因素并无任何重大改变。
表格310-K
截至2020年12月31日的年度。
第二项:未登记的股权证券销售和收益使用
2021年2月,我们的董事会批准了60亿美元用于回购我们已发行的普通股。在截至2021年9月30日的季度里,根据2021年2月的授权,我们通过市场购买以每股242.53美元的平均价格回购了9,604,350股普通股。截至2021年9月30日,根据2021年2月的授权,我们有2.658美元的回购授权可用。
 
37

目录
下表提供了有关我们在2021年7月1日至2021年9月30日期间回购普通股的某些信息(百万美元,每股金额除外)。
 
期间
  
总人数
的股份
购得
    
平均价格
每股支付1美元
    
总人数
的股份
按以下方式购买
第二部分
公开地
宣布
计划或
节目
    
近似值
美元相当于
股票就是这样
可能还没有。
购得
在公开的情况下
宣布
计划或
节目
 
2021年7月1日至2021年7月31日
     3,306,380      $ 225.33        3,306,380      $ 4,242  
2021年8月1日至2021年8月31日
     3,407,927      $ 247.73        3,407,927      $ 3,398  
2021年9月1日至2021年9月30日
     2,890,043      $ 256.08        2,890,043      $ 2,658  
  
 
 
       
 
 
    
2021年第三季度合计
     9,604,350      $ 242.53        9,604,350      $ 2,658  
  
 
 
       
 
 
    
2021年10月21日,我们的董事会宣布,我们普通股的季度股息为每股0.48美元,将于2021年12月29日支付给2021年12月14日收盘时登记在册的股东。未来季度股息的宣布以及未来记录和支付日期的确定将由我们的董事会最终决定。我们宣布未来分红的能力也可能不时受到债务协议条款的限制。
 
38

目录
第二项:第二项,第二项:第三项。
展品
(A)展品清单:
 
      22     
附属担保人及质押证券名单。
      31.1     
根据2002年萨班斯-奥克斯利法案第302节颁发首席执行官证书。
      31.2     
根据2002年萨班斯-奥克斯利法案第302节对首席财务官进行认证。
      32     
根据2002年萨班斯-奥克斯利法案(Sarbanes-Oxley Act)第906节通过的美国法典第18章第1350节的认证。
      101     
以下财务资料摘自我们的季度报告
表格310-Q
2021年11月1日提交给证券交易委员会的截至2021年9月30日的季度,格式为内联可扩展商业报告语言:(I)截至2021年9月30日和2020年12月31日的简明综合资产负债表,(Ii)截至2021年9月30日和2020年9月30日的季度和9个月的简明综合收益表,(Iii)截至2021年9月30日和2020年9月30日的季度和9个月的简明综合全面收益表,(Iv)截至2021年9月30日和2020年9月31日的简明综合资产负债表。(V)截至2021年9月30日及2020年9月30日止九个月的简明综合现金流量表及(Vi)将附注纳入简明综合财务报表。实例文档不会出现在交互式数据文件中,因为它的XBRL标签嵌入在内联XBRL文档中。
      104     
该公司的季度报告的首页
表格310-Q
截至2021年9月30日的季度,格式为内联XBRL(包括在附件101中)。
 
39

目录
签名
根据1934年证券交易法的要求,注册人已正式促使本报告由正式授权的签名人代表其签署。
 
HCA是Healthcare,Inc.
由以下人员提供:
 
/
S
/ W
伊利亚姆
B.R.
UTHERFORD
  威廉·B·卢瑟福
 
执行董事兼副总裁兼首席财务官
日期:2021年11月1日
 
40