美国
美国证券交易委员会
华盛顿特区,邮编:20549
附表13G/A
根据规则第13d-1及13d-2条作出的资料陈述
根据1934年的《证券交易法》
(第1号修正案)
DOCEBO Inc.
(发卡人姓名)
普通股
(证券类别名称)
25609L105
(CUSIP号码)
2021年9月23日
(需要提交本陈述书的事件日期)
选中相应的框以指定提交本计划所依据的规则:
☐-规则13d-1(B)
☐规则13d-1(C)
规则第13d-1(D)条
1 | 报税人姓名或税务局识别号码上述人士中的 InterCap Equity Inc. |
||
2 |
如果A组的成员*,请勾选相应的框 (a) [ ](b) [ ] |
||
3 | 仅限SEC使用 |
||
4 | 公民身份或组织地点 加拿大安大略省 |
||
每名呈报人实益拥有的股份数目 | 5 | 唯一投票权 13,589,920 |
|
6 | 共享投票权 13,598,716 |
||
7 | 唯一处分权 13,589,920 |
||
8 | 共享处置权 13,598,716 |
||
9 | 每名呈报人实益拥有的总款额 13,589,920 |
||
10 |
如果第(9)行的合计金额不包括某些股票,则复选框* [ ] |
||
11 | 第9行中的金额表示的班级百分比 39.59% |
||
12 | 报告人类别* 公司 |
||
1 | 报税人姓名或税务局识别号码上述人士中的 杰森·查普尼克(Jason Chapnik) |
||
2 |
如果A组的成员*,请勾选相应的框 (a) [ ](b) [ ] |
||
3 | 仅限SEC使用 |
||
4 | 公民身份或组织地点 加拿大安大略省 |
||
每名呈报人实益拥有的股份数目 | 5 | 唯一投票权 8,796 |
|
6 | 共享投票权 13,598,716 |
||
7 | 唯一处分权 8,796 |
||
8 | 共享处置权 13,598,716 |
||
9 | 每名呈报人实益拥有的总款额 8,796 |
||
10 |
如果第(9)行的合计金额不包括某些股票,则复选框* [ ] |
||
11 | 第9行中的金额表示的班级百分比 0.02% |
||
12 | 报告人类别* 在……里面 |
||
第1项第(A)项。发行人姓名:
Docbo Inc.
第1(B)项。发行人主要执行办公室地址:
阿德莱德西街366号套房701
安大略省多伦多,M5V 1R7
加拿大
第2(A)项。提交人姓名:
提交这份声明的人是安大略省的InterCap Equity Inc.(“InterCap”)和安大略省居民Jason Chapnik(“Chapnik先生”)。InterCap和Chapnik先生合计为“报告人”)。
查普尼克直接或间接是InterCap的实益所有者,并对其拥有投票权。
作为一个整体,报告人拥有发行人39.6%的已发行证券。
第2(B)项。主要营业办事处地址或住所(如无):
261 Davenport RoadSuite 200
安大略省多伦多,m5R 1K3
加拿大
第2(C)项。公民身份:
InterCap是一家安大略省的公司
查普尼克是加拿大公民。
第2(D)项。证券类别名称:
普通股,没有面值
第2(E)项。CUSIP编号:
25609L105
第三项:如果本声明是根据规则13d-1(B)或13d-2(B)或(C)提交的,请检查提交人是否为a:
(A)根据该法第15条注册的☐经纪或交易商;
(B)法案第3(A)(6)节定义的☐银行;
(C)该法第3(A)(19)节定义的☐保险公司;
(D)根据“投资公司法”第8节注册的☐国际投资公司;
(E)根据规则13d-1(B)(1)(Ii)(E)担任☐基金投资顾问;
(F)根据规则13d-1(B)(1)(Ii)(F)实施☐的员工福利计划或养老计划;
(G)母公司控股公司或控制人的☐,按照规则13d-1(B)(1)(Ii)(G);
(H)☐--《联邦存款保险法》第3(B)节所界定的储蓄协会;
(I)☐-根据1940年《投资公司法》第3(C)(14)条被排除在投资公司定义之外的教会计划:
(J)☐集团,根据规则13d-1(B)(1)(Ii)(J)。
*如果本声明是根据规则13d-1(C)提交的,请选中此框。
第四项所有权。
提供以下有关第1项所指证券类别的总数和百分比的资料。
InterCap Equity Inc.
(A)实益拥有的款额:13,589,920
(B)班级百分比:39.59%
(C)该人拥有的股份数目:
(一)唯一投票权或指令权:13,589,920
(二)共同投票权或指导权:13,598,716
杰森·查普尼克(Jason Chapnik)
(Iii)有权处置或指示处置:13,589,920
(四)共同处置或指示处置:13,598,716
(A)实益拥有的款额:8796
(B)班级百分比:0.02%
(C)该人拥有的股份数目:
(一)唯一投票权或指令权:8796
(二)共同投票权或指导权:13,598,716
(Iii)有权处置或指示处置:8796
(四)共同处置或指示处置:13,598,716
第五项:拥有一个班级百分之五或以下的股权。
如果提交声明是为了报告截至本报告日期报告人已不再是该类别证券超过5%的实益拥有人这一事实,请检查以下内容[ ].
不适用:
第六条代持股份百分之五以上的。
不适用
第7项母公司报告的取得证券的子公司的识别和分类。
不适用
项目8.集团成员的识别和分类。
不适用
项目9.集团解散通知书
不适用
第10项证明。本人于以下签署证明,就本人所知及所信,上述证券并非为改变或影响证券发行人的控制权或为改变或影响对该等证券发行人的控制权而收购及持有,亦非与任何具有该目的或效果的交易相关或以参与者身分持有。
签名
经合理查询,并尽我所知所信,兹证明本声明所载信息真实、完整、正确。
2021年9月30日
InterCap Equity Inc. | ||
由以下人员提供: | /s/Jason Chapnik | |
姓名: |
杰森·查普尼克(Jason Chapnik) | |
标题: | 主席 | |
由以下人员提供: | /s/Jason Chapnik | |
姓名: | 杰森·查普尼克(Jason Chapnik) | |