安全表单5

表格5 美国证券交易委员会
华盛顿特区,20549

实益所有权变更年度报表

根据1934年证券交易法第16(A)条提交
或1940年“投资公司法”第30(H)条
OMB审批
OMB编号: 3235-0362
估计平均负担
每次回复的小时数: 1.0
如果不再受第16节的约束,请选中此框。表4或表5的义务可以继续。 看见 说明1(B)。
Form 3 Holdings报告。
X
已报告表格4交易记录。
1.报告人姓名或名称及地址*
MGW投资I有限公司

(最后一个) (一) (中)
C/O埃利安信托服务
埃尔金大道190号

(街道)
乔治敦大学 E9 KY1-9007

(城市) (州) (Zip)
2.发行人名称和自动收银机或交易代码 清洁能源技术公司 [CETY ] 5.上报人与出库人的关系
(请勾选所有适用项)
导演 X 10%的所有者
高级职员(请在下面注明头衔) 其他(在下面指定)
3.出库方截至 的会计年度对账单(月/日/年)
12/31/2019
4.如有修改,原始提交日期 (月/日/年)
6.个人或联合/团体备案(勾选适用行)
由一名报案人提交的表格
X 由多于一名报案人提交的表格
表一-获得、处置或实益拥有的非衍生证券
1.保安职称(Instr. 3) 2.交易日期 (月/日/年) 2A。视为执行日期(如果有) (月/日/年) 3.交易代码(实例 8) 4.取得的证券(A)或处置的证券(D)(实例 3、4和5) 5. 发行人在财政年度末实益拥有的证券金额(Instr. 3和4) 6.所有权形式:直接(D)或间接(I)(实例 4) 7.间接实益所有权的性质(实例 4)
金额 (A)或(D) 价格
普通股/单位 05/31/2019 P4(1) 168,000,000 A $0.0119 470,462,667(2) D(3)
表二-购买、处置或实益拥有的衍生证券(例如,看跌期权、看涨期权、认股权证、期权、可转换证券)
1.衍生证券(Instr. 3) 2.衍生证券折算或行权价格 3.交易日期 (月/日/年) 3A。视为执行日期(如果有) (月/日/年) 4.交易代码(实例 8) 5. 收购(A)或处置(D)衍生证券数量(实例 3、4和5) 6.可行使日期和失效日期 (月/日/年) 7.证券相关衍生证券(Instr. 3和4) 8.衍生证券价格(Instr. 5) 9. 报告交易后实益拥有的衍生证券数量(实例 4) 10.所有权形式:直接(D)或间接(I)(实例 4) 11.间接实益所有权的性质(实例 4)
(A) (D) 可行使的日期 到期日 标题 股份的数额或数目
认股权证 $0.04 05/31/2019 A 168,000,000 05/31/2019 05/31/2020 普通股 168,000,000 $0.0001 616,013,667 D
1.报告人姓名或名称及地址*
MGW投资I有限公司

(最后一个) (一) (中)
C/O埃利安信托服务
埃尔金大道190号

(街道)
乔治敦大学 E9 KY1-9007

(城市) (州) (Zip)
1.报告人姓名或名称及地址*
庞卡文

(最后一个) (一) (中)
R.J.纽曼律师事务所C/O
177套房

(街道)
布里亚克利夫庄园 纽约 10510

(城市) (州) (Zip)
回复说明:
1.依据获豁免的证券私募购买。
2.报告人实益拥有总计1,086,476,334股股票,包括下文所述的衍生证券,以购买616,013,667股普通股。
3.发行人董事兼首席财务官彭(Calvin Pang)凭借其首席投资官的职位,对MGW Investment I,Limited持有的股份拥有投票权和处分权。
/s/罗伯特·纽曼(Robert Newman)担任MGW Investment I,Limited和Calvin Pang的事实律师 05/18/2020
**举报人签名 日期
提醒:为直接或间接实益拥有的每一类证券单独报告一行。
*如果表格由多名报告人提交, 看见 说明 4 (B)(V)。
**故意虚报或遗漏事实构成联邦犯罪行为 看见 18U.S.C.1001和15U.S.C.78ff(A)。
注意:本表格一式三份,其中一份必须手工签名。如果空间不足, 看见 程序说明6。
除非表格显示当前有效的OMB号码,否则回复此表格中包含的信息收集的人员不需要回复。