安全表单3
表格3 |
美国证券交易委员会 华盛顿特区,20549 证券实益所有权初述 根据1934年证券交易法第16(A)条提交 或1940年“投资公司法”第30(H)条 |
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1.报告人姓名或名称及地址*
(街道)
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2.需要报表的事件日期
(月/日/年) 03/10/2021 |
3.发行人名称和自动收银机或交易代码 派恩技术收购公司 [PTOC ] | |||||||||||||
4.上报人与出库人的关系
(请勾选所有适用项)
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5.如有修改,原件提交日期
(月/日/年) |
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6.个人或联合/团体备案(勾选适用行)
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表一-实益拥有的非衍生证券 | |||
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1.保安职称(Instr. 4) | 2. 实益拥有的证券金额(实例 4) | 3.所有权形式:直接(D)或间接(I)(Instr. 5) | 4.间接实益所有权的性质(实例 5) |
表二-实益拥有的衍生证券(例如,看跌期权、看涨期权、认股权证、期权、可转换证券) | |||||||
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1.衍生证券(Instr. 4) | 2.可行使日期和失效日期 (月/日/年) | 3.证券相关衍生证券(Instr. 4) | 4.衍生证券折算或行权价格 | 5.所有权形式:直接(D)或间接(I)(实例 5) | 6.间接实益所有权的性质(实例 5) | ||
可行使的日期 | 到期日 | 标题 | 股份的数额或数目 | ||||
B类普通股,每股票面价值0.0001美元 | (1) | (1) | A类普通股,每股票面价值0.0001美元 | 8,625,000 | (1) | I(2)(3)(4) | 见脚注(1)(2)(3)(4) |
1.报告人姓名或名称及地址*
(街道)
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1.报告人姓名或名称及地址*
(街道)
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1.报告人姓名或名称及地址*
(街道)
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1.报告人姓名或名称及地址*
(街道)
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1.报告人姓名或名称及地址*
(街道)
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1.报告人姓名或名称及地址*
(街道)
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1.报告人姓名或名称及地址*
(街道)
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回复说明: |
1.据报道,Pine Technology Acquisition Corp.(“发行人”)的股票由Pine Technology赞助商LLC(“发起人”)直接持有,其中包括1,125,000股B类普通股,如果发行人首次公开发行股票的承销商不全面行使授予他们的超额配售选择权,这些股票可能会被没收。根据发行人修订和重新签署的公司注册证书,B类普通股将在发行人首次业务合并时一对一地自动转换为发行人的A类普通股,每股面值0.0001美元,但须按照发行人S-1表格注册声明(文件第333-253278号)中“证券-创始人股份说明”标题下的调整进行调整。B类普通股股票没有到期日。 |
2.本表格3由保证人提交。Peel Acquisition Company II LLC和Trident Pine Acquisition,L.P.是保荐人的管理成员,对保荐人持有的证券有投票权和投资酌处权。巴里·D·齐斯金德是皮尔收购公司II,LLC的经理。三叉戟松树股份有限公司是三叉戟松树收购公司的普通合伙人。三叉戟七号和三叉戟七号平行基金(“三叉戟七号伙伴关系”)是三叉戟松树股份有限公司的多数成员。三叉戟资本七号是三叉戟七号合伙企业(“三叉戟七号GP”)的普通合伙人。 |
3.根据某些管理协议,三叉戟VII合伙公司的投资管理人Stone Point Capital LLC已获得三叉戟VII合伙公司与三叉戟VII合伙公司有关的授权,但未经三叉戟VII合伙公司投资委员会或三叉戟VII合伙公司的多数普通合伙人指示,不得代表任何三叉戟VII合伙公司行使表决权。管理协议没有授权任何与处置三叉戟VII合伙公司持有的A类普通股或B类普通股有关的权力。尼古拉斯·D·泽比布是Stone Point Capital LLC的成员和常务董事,也是三叉戟VII GP的五个普通合伙人之一。 |
4.因此,保荐人持有的所有股份可被视为由Peel Acquisition Company II,LLC,Trident Pine Acquisition,L.P.,Barry D.Zyskin先生,Trident Pine GP,LLC,Trident VII,L.P.,Trident VII Parallel Fund,L.P.,Trident Capital VII,L.P.,Stone Point Capital LLC和Nicolas D.Zerbib实益持有。根据本表格3作出申报的每名该等人士均放弃对本表格所报告的证券的实益拥有权,但在其各自的金钱权益的范围内则属例外,而提交本表格3不得解释为承认任何该等呈报人是本表格3所涵盖的任何证券的实益拥有人。 |
见附件99.1所附签名 | 03/10/2021 | |
**举报人签名 | 日期 | |
提醒:为直接或间接实益拥有的每一类证券单独报告一行。 | ||
*如果表格由多名报告人提交, 看见 说明 5 (B)(V)。 | ||
**故意虚报或遗漏事实构成联邦犯罪行为 看见 18U.S.C.1001和15U.S.C.78ff(A)。 | ||
注意:本表格一式三份,其中一份必须手工签名。如果空间不足, 看见 程序说明6。 | ||
除非表格显示当前有效的OMB号码,否则回复此表格中包含的信息收集的人员不需要回复。 |