美国
美国证券交易委员会
华盛顿特区，20549
表格F-X
为法律程序文件 和承诺的服务指定代理人
| A. | 发行人或提交文件的人的姓名或名称(“Filer”)： | 奎普特家庭医疗公司(Quipt Home Medical Corp.) |
| B. | (1)这是(勾选一项)： | |
| X文件管理器的原始文件 | ||
| ？文件管理器的修订文件 | ||
| (2)如果您按照S-T规则101(B)(9)？以纸质形式提交F-X表格，请勾选以下复选框。 | ||
| C. | 确定与本表格一起提交的文件： | |
| 注册人姓名： | 奎普特家庭医疗公司(Quipt Home Medical Corp.) | |
| 表单类型： | 表格40-F上的注册声明 | |
| 文件编号(如果知道)： | 001-40413 | |
| 提交人： | 奎普特家庭医疗公司(Quipt Home Medical Corp.) | |
| 提交日期(如果同时提交，请注明)： | 2021年5月14日(同时提交) | |
| D. | FILER是根据加拿大安大略省的法律成立或组织的，其主要营业地点是肯塔基州怀尔德1019City Drive，邮编：19808，电话号码是(8598782220)。 | |
| E. | 文件提交人指定并指定CT Corporation System(“代理”)作为文件提交人的代理，该系统位于华盛顿特区20005号Suite1000第15街西北1015号；电话：(2025723100)，可向其送达任何诉讼程序、诉状、传票或其他文件： | |
| (A)由美国证券交易委员会(“该委员会”)进行的任何调查或行政诉讼；及 | ||
| (B)在任何受任何州、美国、其任何领土或属地或哥伦比亚特区司法管辖权所规限的地方的任何适当法院，对该FILER提起的任何民事诉讼或诉讼，或该FILLER作为被告人或答辩人加入的任何民事诉讼或诉讼，而该等调查、法律程序或诉讼因由是由或与以下事项有关的：(I)就FILER在本协议日期以表格40-F注册或合资格的证券而作出或看来是与该证券有关的任何要约，或与任何购买或出售有关的任何购买或出售；或(I)在受任何州、美国或其任何领土或属地或哥伦比亚特区管辖的任何地方的任何适当法院进行的任何民事诉讼或诉讼(Ii)产生以表格40-F提交年报的义务所关乎的证券，或该等证券的任何购买或出售；。(Iii)就加拿大发行人的证券提出的任何收购要约，而该等证券是由FILLER按附表13E-4F、14D-1F或14D-9F向证监会提交的；或。(Iv)FILER依据1939年“信托契约法令”第10A-5条担任受托人的证券。提交人规定并同意，任何此类民事诉讼、诉讼或行政诉讼均可通过向其送达法律程序文件的方式启动，而行政传票的送达应通过向该代理人送达法律程序文件来完成，前述的送达应在所有法院和行政审裁处视为有效并具有约束力，犹如其已面交送达一样。 | ||
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| F. | 文件提交人规定并同意，如果文件提交人解雇代理，或者代理不愿意或不能代表提交人接受送达，直至文件提交人根据修订的1934年证券交易法停止报告之日起六年过去，文件提交人将指定一名继任代理送达程序文件，并提交修订后的F-X表格。FILLER还承诺在适用期限内通过修改本F-X表格(参照与修改一起提交的相关表格的文件号)，及时通知委员会代理商的名称或地址的任何更改。 |
| G. | FILLER承诺亲自或通过电话让代表对委员会工作人员提出的询问作出答复，并在委员会工作人员提出要求时，迅速提供与本表格的一般说明I.(A)、I.(B)、I.(C)、I.(D)和I.(F)中描述的表格、时间表和要约声明有关的信息；该等表格、时间表和要约声明所涉及的证券，以及此类证券的交易。 |
2
档案人 证明，它已正式安排本授权书、同意书、约定和协议由以下签署人(经正式授权)于本年14年在肯塔基州怀尔德签署。2021年5月的一天。
| QUIPT 家庭医疗公司。 | ||
| 由以下人员提供： | /s/ 格雷戈里·克劳福德 | |
| 姓名：格雷戈里·克劳福德(Gregory Crawford) | ||
| 头衔：首席执行官 | ||
3
本声明已由以下 人以指定的身份在指定日期签署：
| CT公司系统 | ||
| (服务代理) | ||
| 由以下人员提供： | /s/ 斯科特·A·怀特 | |
| 姓名：斯科特·怀特(Scott White) | ||
| 职务：助理国务卿 | ||
| 日期：2021年5月14日 | ||
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