安全表单4
| 表格4 |
美国证券交易委员会 华盛顿特区，20549 实益所有权变更声明 根据1934年证券交易法第16(A)条提交 或1940年“投资公司法”第30(H)条 |
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| 如果不再受第16节的约束，请选中此框。表4或表5的义务可以继续。 看见 说明1(B)。 | |||||||||||||||||
1.报告人姓名或名称及地址*
(街道)
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2.发行人名称和自动收银机或交易代码 赫兹全球控股公司 [HTZGQ ] |
5.上报人与出库人的关系
(请勾选所有适用项)
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3.最早成交日期
(月/日/年) 06/30/2021 | ||||||||||||||||||||||||||
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4.如有修改，原始提交日期
(月/日/年) |
6.个人或联合/团体备案(勾选适用行)
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| 表一-获得、处置或实益拥有的非衍生证券 | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1.保安职称(Instr. 3) | 2.交易日期 (月/日/年) | 2A。视为执行日期(如果有) (月/日/年) | 3.交易代码(实例 8) | 4.取得的证券(A)或处置的证券(D)(实例 3、4和5) | 5. 报告交易后实益拥有的证券金额(实例 3和4) | 6.所有权形式：直接(D)或间接(I)(实例 4) | 7.间接实益所有权的性质(实例 4) | |||
| 代码 | V | 金额 | (A)或(D) | 价格 | ||||||
| 普通股 | 06/30/2021 | M(1) | 38,664 | A | $0 | 57,585 | D | |||
| 普通股 | 06/30/2021 | D | 57,585(2)(3) | D | $0 | 0 | D | |||
| 新普通股 | 06/30/2021 | A(4) | 5,209 | A | $0 | 5,209 | D | |||
| 表二-购买、处置或实益拥有的衍生证券(例如，看跌期权、看涨期权、认股权证、期权、可转换证券) | |||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1.衍生证券(Instr. 3) | 2.衍生证券折算或行权价格 | 3.交易日期 (月/日/年) | 3A。视为执行日期(如果有) (月/日/年) | 4.交易代码(实例 8) | 5. 收购(A)或处置(D)衍生证券数量(实例 3、4和5) | 6.可行使日期和失效日期 (月/日/年) | 7.证券相关衍生证券(Instr. 3和4) | 8.衍生证券价格(Instr. 5) | 9. 报告交易后实益拥有的衍生证券数量(实例 4) | 10.所有权形式：直接(D)或间接(I)(实例 4) | 11.间接实益所有权的性质(实例 4) | ||||
| 代码 | V | (A) | (D) | 可行使的日期 | 到期日 | 标题 | 股份的数额或数目 | ||||||||
| 幻影库存 | (5) | 06/30/2021 | M | 38,664 | (6) | (6) | 普通股 | 38,664 | $0 | 0 | D | ||||
| 权证(购买权) | $13.8 | 06/30/2021 | A(7) | 37,158 | 06/30/2021 | 06/30/2050(8) | 新普通股 | 0.0 | $0 | 37,158 | D | ||||
| 回复说明： |
| 1、2021年6月30日，由于控制权变更，报告人此前在表二中报告的虚拟股票转为旧普通股(定义见下文)。 |
| 2.2020年5月22日，赫兹全球控股公司(“发行人”)及其若干美国子公司(统称为发行人，“债务人”)根据“美国破产法”第11章的规定，向特拉华州地区美国破产法院(“破产法院”)提交自愿请愿书，寻求救济。2021年6月10日，破产法院作出命令，确认债务人第二次修订第三次修订联合破产法第11章重组计划(经不时修订、修改或补充，即“计划”)，并于2021年6月30日(“生效日期”)，该计划根据其条款生效，债务人摆脱破产。 |
| 3.于生效日期，本公司所有先前已发行的普通股(“旧普通股”)，包括期权、认股权证、权利、限制性股票单位或其他证券或收购该等普通股的协议，均根据本计划注销及终止。 |
| 4.根据该计划的条款，在生效日期，旧普通股的所有持有人总共获得(I)每股1.53美元；和(Ii)他们按比例持有的普通股(“新普通股”)占重组后公司股份的3%(受认股权证稀释和新管理层激励计划的影响)。 |
| 5.每股幻影股票在经济上相当于一股旧普通股。 |
| 6.由于控制权变更，向报告人发行了与归入报告人账户的幻影股票相关的旧普通股。 |
| 7.根据该计划的条款，在生效日期，包括报告人在内的某些持有者收到了一份为期30年的认股权证，分配给重组后公司18%的新普通股(受根据新的管理层激励计划发行股票稀释的限制)，行使价基于65亿美元的总股权价值。 |
| 8.30年期认股权证将于2051年6月30日到期。出于技术原因，此表单4显示的日期为2050年6月30日，应读作2051年6月30日。 |
| 备注： |
| 文森特·J·因特里耶里 | 07/02/2021 | |
| **举报人签名 | 日期 | |
| 提醒：为直接或间接实益拥有的每一类证券单独报告一行。 | ||
| *如果表格由多名报告人提交， 看见 说明 4 (B)(V)。 | ||
| **故意虚报或遗漏事实构成联邦犯罪行为 看见 18U.S.C.1001和15U.S.C.78ff(A)。 | ||
| 注意：本表格一式三份，其中一份必须手工签名。如果空间不足， 看见 程序说明6。 | ||
| 除非表格显示当前有效的OMB号码，否则回复此表格中包含的信息收集的人员不需要回复。 | ||