☐ | 初步委托书 | |||||||
☐ | 保密,仅供委员会使用(规则14a-6(E)(2)允许) | |||||||
☐ | 最终委托书 | |||||||
明确的附加材料 | ||||||||
☐ | 根据§240.14a-12征集材料 |
不需要任何费用。 | ||||||||
☐ | 根据交易法规则14a-6(I)(1)和0-11的下表计算的费用。 | |||||||
(1) | 交易适用的每类证券的名称: | |||||||
(2) | 交易适用的证券总数: | |||||||
(3) | 根据交易法规则0-11计算的每笔交易单价或其他基础价值(说明计算申请费的金额并说明如何确定): | |||||||
(4) | 建议的交易最大合计价值: | |||||||
(5) | 已支付的总费用: | |||||||
☐ | 以前与初步材料一起支付的费用。 | |||||||
☐ | 如果按照交易法规则0-11(A)(2)的规定抵消了费用的任何部分,请勾选该复选框,并标明之前支付了抵消费用的申请。通过注册说明书编号、表格或明细表以及提交日期来识别以前的申请。 | |||||||
(1) | 之前支付的金额: | |||||||
(2) | 表格、附表或注册声明编号: | |||||||
(3) | 提交方: | |||||||
(4) | 提交日期: | |||||||