SEM-20210331
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美国
美国证券交易委员会
华盛顿特区，20549
 
表格：10-Q
 
(标记一)
☒根据1934年“证券交易法”第(13)或15(D)款提交的季度报告
 
截至本季度的季度报告2021年3月31日
或
☐根据1934年“证券交易法”第(13)或15(D)款提交的过渡报告
 在从中国到日本的过渡期内，中国将从日本过渡到日本，中国将从中国过渡到中国。在这段过渡期内，中国将继续保持稳定。
委托文件编号：001-34465
 
精选医疗控股公司演讲
(注册人的确切姓名载于其约章)
特拉华州20-1764048
(法团或组织的州或其他司法管辖区) (国际税务局雇主识别号码)
 
葛底斯堡路4714号, 邮政信箱：2034年
曼尼茨堡, 帕17055
(主要行政办公室地址及邮政编码)
(717) 972-1100
(注册人电话号码，包括区号)
根据该法第12(B)条登记的证券：
每节课的标题交易代码注册的每个交易所的名称
普通股，每股票面价值0.001美元扫描电镜纽约证券交易所
(纽约证券交易所)
用复选标记表示注册人(1)是否在过去12个月内(或注册人需要提交此类报告的较短期限内)提交了1934年《证券交易法》(Securities Exchange Act)第13节或第15(D)节要求提交的所有报告，以及(2)注册人在过去90天内是否遵守了此类提交要求。是*☒和No.☐
用复选标记表示注册人是否在过去12个月内(或注册人被要求提交此类文件的较短时间内)以电子方式提交了根据S-T规则第405条要求提交的每个互动数据文件。是☒No：☐
用复选标记表示注册人是大型加速申报公司、加速申报公司、非加速申报公司、较小的报告公司或新兴成长型公司。请参阅《交易法》规则第312b-2条中“大型加速申报公司”、“加速申报公司”、“较小报告公司”和“新兴成长型公司”的定义。(勾选一项)：
大型加速滤波器☒加速文件管理器☐
非加速文件服务器☐规模较小的报告公司☐
 新兴成长型公司☐
 如果是新兴成长型公司，请用复选标记表示注册人是否已选择不使用延长的过渡期来遵守根据交易法第(13)(A)节提供的任何新的或修订的财务会计准则。-☐
用复选标记表示注册人是否是空壳公司(如交易法规则第312b-2条所定义)。是 ☐*排名第一的☒
截至2021年4月30日，Select Medical Holdings Corporation拥有134,838,706普通股。
除非上下文另有说明，否则本报告中提及的“控股”指Select Medical Holdings Corporation，而提及“Select”指Select Medical Corporation、Holdings的全资运营子公司以及Select的任何子公司。凡提及“Concenta”，均指Concenta Group Holdings母公司、Concenta Group Holdings母公司(“Concenta Group Holdings Parent”)及其子公司，包括Concenta Inc.。提及“公司”、“我们”、“我们”和“我们的”时，统称为Holdings、Select和Concenta。
1
目录
目录
 
第I部分
财务信息
3
   
第1项。
简明合并财务报表
 
   
 
压缩合并资产负债表
3
   
 
简明合并业务报表
4
   
简明综合全面收益表
5
 
简明合并权益和收益变动表
6
   
 
简明合并现金流量表
7
   
 
简明合并财务报表附注
8
   
第二项。
管理层对财务状况和经营成果的探讨与分析
20
   
第三项。
关于市场风险的定量和定性披露
41
   
第四项。
控制和程序
41
   
第II部
其他信息
42
   
第1项。
法律程序
42
   
第1A项。
危险因素
42
   
第二项。
未登记的股权证券销售和收益的使用
42
   
第三项。
高级证券违约
42
   
第四项。
煤矿安全信息披露
42
   
第五项。
其他信息
42
   
第六项。
展品
43
   
签名
 
2
目录
第一部分：财务信息
项目1.简明合并财务报表

精选医疗控股公司
简明综合资产负债表
(未经审计)
(以千为单位，不包括每股和每股金额)
2020年12月31日2021年3月31日
资产  
流动资产：  
现金和现金等价物$577,061 $750,274 
应收账款896,763 959,715 
预缴所得税5,686 5,657 
其他流动资产114,490 119,668 
流动资产总额1,594,000 1,835,314 
经营性租赁使用权资产
1,032,217 1,053,880 
财产和设备，净额943,420 930,843 
商誉3,379,014 3,390,325 
可识别无形资产净额387,541 384,322 
其他资产319,207 326,097 
总资产$7,655,399 $7,920,781 
负债和权益  
流动负债：  
流动经营租赁负债$220,413 $223,648 
长期债务和应付票据的当期部分12,621 15,426 
应付帐款177,087 189,170 
应计工资总额224,876 228,839 
累积假期132,811 140,622 
应计利息29,240 10,072 
应计其他228,948 253,141 
政府预支款项(附注15)321,807 324,975 
政府不劳而获的援助(附注15)82,607 101,814 
应付所得税7,956 52,545 
流动负债总额1,438,366 1,540,252 
非流动经营租赁负债
875,367 894,526 
长期债务，扣除当期部分后的净额3,389,398 3,387,249 
非流动递延税项负债132,421 133,408 
其他非流动负债168,703 168,798 
总负债6,004,255 6,124,233 
承付款和或有事项(附注14)
可赎回的非控股权益398,171 445,931 
股东权益：  
普通股，$0.001面值，700,000,000授权股份，134,850,735和134,838,706分别于2020年和2021年发行和发行的股票
135 135 
超出面值的资本509,128 514,336 
留存收益553,244 625,381 
累计其他综合收益(亏损)(2,027)6,124 
股东权益总额1,060,480 1,145,976 
非控制性权益192,493 204,641 
总股本1,252,973 1,350,617 
负债和权益总额$7,655,399 $7,920,781 
 
附注是这些简明综合财务报表的组成部分。
3
目录
精选医疗控股公司
简明合并操作报表
(未经审计)
(单位为千，每股除外)

 截至3月31日的三个月，
 20202021
收入$1,414,632 $1,546,463 
成本和费用：  
服务成本，不包括折旧和摊销1,200,371 1,293,449 
一般和行政33,831 35,403 
折旧及摊销51,752 49,620 
总成本和费用1,285,954 1,378,472 
其他营业收入— 34,021 
营业收入128,678 202,012 
其他收入和支出：  
未合并子公司收益中的权益2,588 9,919 
出售业务的收益7,201 — 
利息收入— 4,749 
利息支出(46,107)(34,402)
所得税前收入92,360 182,278 
所得税费用21,912 45,064 
净收入70,448 137,214 
减去：可归因于非控股权益的净收入17,323 26,668 
可归因于Select Medical Holdings Corporation的净收入$53,125 $110,546 
普通股每股收益(注13)：  
基本信息$0.40 $0.82 
 
附注是这些简明综合财务报表的组成部分。
4
目录
精选医疗控股公司
简明综合全面收益表
(未经审计)
(单位：千)

截至3月31日的三个月，
20202021
净收入$70,448 $137,214 
其他全面收入：
利率上限现金流对冲收益，扣除税收影响净额为#美元2,834
— 8,151 
综合收益70,448 145,365 
减去：可归因于非控股权益的综合收益17,323 26,668 
可归因于精选医疗控股公司的全面收入$53,125 $118,697 

附注是这些简明综合财务报表的组成部分。
5
目录
精选医疗控股公司
简明合并权益和收益变动表
(未经审计)
(单位：千)

截至2021年3月31日的三个月
 股东权益总额  
 普普通通
股票
已发布		普普通通
股票
面值		资本流入
过剩
的标准杆		留用
收益		累计其他综合收益(亏损)股东权益总额非控制性
利益		总计
权益
2020年12月31日的余额134,850 $135 $509,128 $553,244 $(2,027)$1,060,480 $192,493 $1,252,973 
可归因于Select Medical Holdings Corporation的净收入110,546 110,546 110,546 
可归因于非控股权益的净收入— 17,042 17,042 
发行限制性股票2 0 0 — — 
没收未归属的限制性股票(14)0 0 — — 
限制性股票的归属6,173 6,173 6,173 
企业合并中取得的非控制性权益— 8,193 8,193 
向非控制性权益分配和购买非控制性权益(787)(787)(13,458)(14,245)
非控制性权益的赎回价值调整(38,405)(38,405)(38,405)
利率上限现金流对冲收益(扣除税收影响)8,151 8,151 8,151 
其他(178)(4)(182)371 189 
2021年3月31日的余额134,838 $135 $514,336 $625,381 $6,124 $1,145,976 $204,641 $1,350,617 


截至2020年3月31日的三个月
 股东权益总额  
 普普通通
股票
已发布		普普通通
股票
面值		资本流入
过剩
的标准杆		留用
收益		累计其他综合收益(亏损)股东权益总额非控制性
利益		总计
权益
2019年12月31日的余额134,328 $134 $491,038 $279,800 $— $770,972 $158,063 $929,035 
可归因于Select Medical Holdings Corporation的净收入53,125 53,125 53,125 
可归因于非控股权益的净收入— 10,067 10,067 
发行限制性股票2 0 0 — — 
没收未归属的限制性股票(15)0 0 — — 
限制性股票的归属6,136 6,136 6,136 
普通股回购(492)(5,350)(3,341)(8,691)(8,691)
发行非控制性权益— 1,679 1,679 
向非控制性权益分配和购买非控制性权益(2,726)(2,726)(4,048)(6,774)
非控制性权益的赎回价值调整(10,123)(10,123)(10,123)
其他(55)(55)420 365 
2020年3月31日的余额133,823 $134 $491,824 $316,680 $— $808,638 $166,181 $974,819 
附注是这些简明综合财务报表的组成部分。
6
目录
精选医疗控股公司
现金流量表简明合并报表
(未经审计)
(单位：千)
 截至3月31日的三个月，
 20202021
经营活动  
净收入$70,448 $137,214 
将净收入与经营活动提供的净现金进行调整：  
来自未合并子公司的分配8,479 11,633 
折旧及摊销51,752 49,620 
预期信贷损失拨备199 67 
未合并子公司收益中的权益(2,588)(9,919)
出售或处置资产和业务的损失(收益)(7,339)72 
股票补偿费用6,903 6,709 
债务折价、溢价和发行成本摊销553 543 
递延所得税9,364 (897)
营业资产和负债的变化，扣除业务合并的影响：  
应收账款(53,928)(60,142)
其他流动资产27 (4,425)
其他资产2,248 961 
应付帐款(8,992)23,460 
应计费用(44,455)21,167 
政府不劳而获的援助— 19,207 
所得税11,413 44,618 
经营活动提供的净现金44,084 239,888 
投资活动  
企业合并，扣除收购现金后的净额(6,833)(6,314)
购置物业和设备(39,208)(39,719)
对企业的投资(9,848)(6,571)
出售资产和业务所得收益11,230 19 
用于投资活动的净现金(44,659)(52,585)
融资活动  
周转贷款借款460,000 — 
循环设施的付款方式(295,000)— 
定期贷款的偿付(39,843)— 
借入其他债务6,487 8,915 
其他债务的本金支付(8,099)(9,342)
普通股回购(8,691)— 
发行非控股权益所得款项1,679 — 
向非控制性权益分配和购买非控制性权益(12,474)(13,663)
收购Concenta Group Holdings母公司的会员权益(366,203)— 
用于融资活动的净现金(262,144)(14,090)
现金及现金等价物净增(减)(262,719)173,213 
期初现金及现金等价物335,882 577,061 
期末现金和现金等价物$73,163 $750,274 
补充资料  
支付利息的现金$67,885 $52,470 
缴税现金1,135 1,343 

附注是这些简明综合财务报表的组成部分。
7
目录
精选医疗控股公司
简明合并财务报表附注(未经审计)

1.                  陈述的基础
Select Medical Holdings Corporation(“Holdings”)的未经审核简明综合财务报表包括其全资附属公司Select Medical Corporation(“Select”)的账目。控股公司几乎所有的业务都是通过Select及其子公司进行的。Holdings and Select及其子公司统称为“公司”。本公司截至2021年3月31日及截至2020年及2021年3月31日止三个月期间的未经审核简明综合财务报表，乃根据美国证券交易委员会(“证券交易委员会”)中期报告规则及规定及美国普遍接受的会计原则(“GAAP”)编制。因此，GAAP要求的某些信息和披露(通常包括在综合财务报表附注中)已根据该等规则和法规进行了浓缩或遗漏，尽管本公司认为披露足以使所提供的信息不具误导性。管理层认为，该等资料包括对该等期间的财务状况、经营业绩及现金流量作出公平陈述所需的一切正常及经常性的调整。所有重要的公司间交易和余额都已被取消。
截至2021年3月31日的三个月的运营结果不一定表明截至2021年12月31日的整个财年的预期结果。这些未经审计的简明综合财务报表应与公司于2021年2月25日提交给证券交易委员会的10-K表格年度报告中包含的截至2020年12月31日的综合财务报表及其附注一并阅读。
2.    会计政策
预算的使用
按照公认会计原则编制财务报表要求管理层作出影响资产、负债、收入和费用报告金额的估计和假设。实际结果可能与这些估计不同。
3.     信用风险集中
可能使公司面临集中信用风险的金融工具主要包括现金余额和应收账款。该公司的多余现金存放在大型金融机构。该公司向其患者提供无担保信贷，他们中的大多数人居住在公司设施的服务区，并根据第三方付款人协议投保。
由于该公司非政府第三方付款人基础的多样性以及它们在地理上的分散性，来自联邦医疗保险计划的应收账款是该公司唯一重要的信用风险集中。大致18%和17公司应收账款的百分比分别于2020年12月31日和2021年3月31日从联邦医疗保险到期。
4.     可赎回的非控股权益
外部人士在本公司控制的子公司(包括有限责任公司和有限合伙企业)中持有的所有权权益被归类为非控制性权益。本公司的一些非控股所有权权益由拥有某些赎回权的外部各方组成，如果行使这些赎回权，本公司必须购买各方的所有权权益。这些权益被分类并报告为可赎回的非控制权益，并在扣除净收益或亏损后调整为其近似赎回价值。
本公司的可赎回非控股权益主要由Concenta Group Holdings母公司的外部成员拥有的有表决权的会员权益组成，每个成员都对其在Concenta Group Holdings母公司的权益拥有认沽权利。




8
目录
可赎回非控股权益的变动情况如下：
截至3月31日的三个月，
20202021
(单位：千)
截至1月1日的余额$974,541 $398,171 
可赎回非控股权益的净收入7,256 9,626 
向可赎回的非控制权益分配和购买可赎回的非控制权益(5,687)(614)
收购Concenta Group Holdings母公司的会员权益(366,203)— 
可赎回非控股权益的赎回价值调整10,123 38,405 
其他347 343 
截至3月31日的余额$620,377 $445,931 
5.     可变利息实体
某些州禁止“企业行医”，这限制了公司拥有直接雇用医生的医疗实践，以及对医生的医疗决定进行控制。在这些州，公司与执业医师拥有的医疗机构签订长期管理协议，执业医师反过来雇用或与提供专业医疗服务的医师签订合同。管理协议规定，公司可随时指示将医疗业务的所有权转让给新的执业医生。根据管理协议的规定，医疗诊所是可变利益实体，本公司是其主要受益者。
截至2020年12月31日和2021年3月31日，公司可变利息实体的总资产为$208.4百万美元和$229.0分别为100万美元，主要由应收账款组成。截至2020年12月31日和2021年3月31日，这些可变利息实体的总负债为美元。55.1百万美元和$63.2应付账款和应计费用分别为600万美元和600万美元，主要由应付账款和应计费用组成。公司的可变权益实体对根据上述管理协议接受的服务负有#美元的应付义务。151.8百万美元和$164.3分别截至2020年12月31日和2021年3月31日的100万美元；这些公司间余额在合并中被冲销。
6.     租契
该公司拥有其设施的运营和融资租赁。本公司向关联方租赁公司办公用房。
该公司的总租赁成本如下：
截至2020年3月31日的三个月截至2021年3月31日的三个月
无关联方关联方总计无关联方关联方总计
(单位：千)
经营租赁成本
$69,792 $1,733 $71,525 $70,114 $1,799 $71,913 
融资租赁成本：
使用权资产摊销
62 — 62 35 — 35 
租赁负债利息
256 — 256 251 — 251 
可变租赁成本12,232 156 12,388 13,009 3 13,012 
转租收入(2,555)— (2,555)(2,234)— (2,234)
总租赁成本$79,787 $1,889 $81,676 $81,175 $1,802 $82,977 





9

与租赁有关的补充现金流量信息如下：
截至3月31日的三个月，
20202021
(单位：千)
为计量租赁负债所包括的金额支付的现金：
营业租赁的营业现金流
$70,282 $72,437 
融资租赁的营业现金流
256 251 
融资租赁的现金流融资
43 58 
以租赁负债换取的使用权资产：
经营租约$67,894 $79,987 
融资租赁— 138 

与租赁有关的补充资产负债表信息如下：

2020年12月31日2021年3月31日
无关联方关联方总计无关联方关联方总计
(单位：千)
经营租约
经营性租赁使用权资产$1,002,151 $30,066 $1,032,217 $1,024,736 $29,144 $1,053,880 
流动经营租赁负债$214,377 $6,036 $220,413 $217,557 $6,091 $223,648 
非流动经营租赁负债848,215 27,152 875,367 868,904 25,622 894,526 
经营租赁负债总额$1,062,592 $33,188 $1,095,780 $1,086,461 $31,713 $1,118,174 
2020年12月31日2021年3月31日
无关联方关联方总计无关联方关联方总计
(单位：千)
融资租赁
财产和设备，净额$5,644 $— $5,644 $5,798 $— $5,798 
长期债务和应付票据的当期部分$663 $— $663 $544 $— $544 
长期债务，扣除当期部分后的净额13,491 — 13,491 13,686 — 13,686 
融资租赁负债总额$14,154 $— $14,154 $14,230 $— $14,230 
加权平均剩余租期和折扣率如下：
2020年12月31日2021年3月31日
加权平均剩余租期(年)：
经营租约
7.87.9
融资租赁
31.230.8
加权平均贴现率：
经营租约
5.6 %5.5 %
融资租赁
7.2 %7.2 %







10

截至2021年3月31日，租赁负债到期日大致如下：
经营租约融资租赁
(单位：千)
2021年(今年剩余时间)$211,313 $1,116 
2022246,372 1,699 
2023200,937 1,710 
2024161,847 1,381 
2025129,235 1,205 
此后508,893 29,019 
未贴现现金流合计1,458,597 36,130 
减去：推定利息340,423 21,900 
已贴现租赁负债总额$1,118,174 $14,230 
7.     无形资产
商誉
下表显示了截至2021年3月31日的三个月按报告单位划分的商誉账面金额变动情况：
 危重病康复医院康复医院门诊病人
复康		集中总计
 (单位：千)
截至2020年12月31日的余额$1,084,761 $432,753 $646,433 $1,215,067 $3,379,014 
收购业务— 9,402 721 1,188 11,311 
截至2021年3月31日的余额$1,084,761 $442,155 $647,154 $1,216,255 $3,390,325 
可识别无形资产
下表列出了该公司可识别无形资产的账面毛值、累计摊销和账面净值：
 2020年12月31日2021年3月31日
 毛
携载
金额		累计
摊销		网
携载
金额		毛
携载
金额		累计
摊销		网
携载
金额
 (单位：万人)
无限期居住的无形资产：      
商标$166,698 $— $166,698 $166,698 $— $166,698 
需要证明18,392 — 18,392 18,327 — 18,327 
认证1,874 — 1,874 1,874 — 1,874 
有限寿命无形资产：      
商标5,000 (5,000)— 5,000 (5,000)— 
客户关系291,923 (113,346)178,577 295,423 (119,964)175,459 
竞业禁止协议33,771 (11,771)22,000 34,521 (12,557)21,964 
可识别无形资产总额$517,658 $(130,117)$387,541 $521,843 $(137,521)$384,322 
该公司的认证和商标有续订条款，续订这些无形资产的费用在发生时计入费用。截至2021年3月31日，认证和商标的加权平均时间为下一次续订1.5年和6.5分别是几年。
该公司有限年限的无形资产在其预计使用年限内摊销。摊销费用为$6.9百万美元和$7.1截至2020年3月31日和2021年3月31日的三个月分别为100万美元。
11
目录
8.     长期债务和应付票据
截至2021年3月31日，公司的长期债务和应付票据如下：
 校长
出类拔萃		未摊销保费(折扣)未摊销
发行成本		账面价值公允价值
(单位：千)
选6.250%高级票据
$1,225,000 $32,254 $(16,215)$1,241,039 $1,299,113 
选择信贷安排：     
选择定期贷款2,103,437 (7,898)(8,609)2,086,930 2,087,661 
其他债务，包括融资租赁74,986 — (280)74,706 74,706 
债务总额$3,403,423 $24,356 $(25,104)$3,402,675 $3,461,480 
公司长期债务和应付票据的本金到期日大致如下：
 20212022202320242025此后总计
(单位：千)
选6.250%高级票据
$— $— $— $— $— $1,225,000 $1,225,000 
选择信贷安排：       
选择定期贷款— — 4,757 11,150 2,087,530 — 2,103,437 
其他债务，包括融资租赁14,307 3,909 21,154 23,717 334 11,565 74,986 
债务总额$14,307 $3,909 $25,911 $34,867 $2,087,864 $1,236,565 $3,403,423 
截至2020年12月31日，公司的长期债务和应付票据如下：
 校长
出类拔萃		未摊销保费(折扣)未摊销
发行成本		账面价值公允价值
(单位：千)
选6.250%高级票据
$1,225,000 $33,773 $(16,953)$1,241,820 $1,316,875 
选择信贷安排：     
选择定期贷款2,103,437 (8,393)(9,149)2,085,895 2,082,403 
其他债务，包括融资租赁74,606 — (302)74,304 74,304 
债务总额$3,403,043 $25,380 $(26,404)$3,402,019 $3,473,582 
9.     利率上限
本公司须承受精选定期贷款利率变动所带来的市场风险，该贷款以浮动利率计息。该公司使用利率衍生工具的目的是减少其对利率上升的风险。利率上限将公司对参考利率上调的风险限制为1.0$的%2.0精选定期贷款项下未偿还本金的200亿美元。利率上限从2021年4月30日起(包括2021年4月30日至2024年9月30日)，从2021年3月31日起生效。该公司将在协议期限内为利率上限支付每月溢价。每年的保险费等于0.0916名义金额的%。
利率上限已被指定为现金流对冲，在抵消超过参考利率时现金流出的变化方面非常有效。1.0%。利率上限的公允价值变动(扣除税项)在其他综合收益中确认，并在对冲的利息义务影响收益时从累积的其他综合收益中重新分类为利息支出。在截至2021年3月31日的三个月中，公司确认税后收益为$8.21000万美元与其他综合收益中利率上限合同公允价值的变化有关。在截至2021年3月31日的三个月内，公司没有将累积的其他全面收入中的任何金额重新归类为利息支出。有关本公司利率上限合约的公允价值及其资产负债表分类的资料，请参阅附注10-金融工具公允价值。
预计在未来12个月内将从累积的其他综合收益中重新分类为利息支出的税前亏损估计约为#美元。1.82000万。
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目录
10.     金融工具的公允价值
按公允价值计量或披露公允价值的金融工具，根据公允价值计量中使用的投入的可观测性，在公允价值层次结构中进行分类，如下所述：
•一级-投入以活跃市场中相同工具的报价为基础。
•第2级-投入基于活跃市场中类似工具的报价、非活跃市场中相同或类似工具的报价以及所有重要投入均可在市场上观察到或可由可观察市场数据证实的基于模型的估值技术。
•第三级-投入通常是不可观察的，通常反映了管理层对市场参与者在为工具定价时将使用的假设的估计。
本公司的利率上限合约按其公允价值经常性入账。利率上限合约的公允价值是基于使用可观察到的市场输入(如利率和利率波动性)以及执行价格的模型派生估值。
金融工具资产负债表分类水平2020年12月31日2021年3月31日
资产：(单位：千)
利率上限合约，非流动部分其他资产2级$— $10,051 
责任：
利率上限合约，本期部分应计其他2级$1,339 $1,797 
利率上限合约，非流动部分其他非流动负债2级1,392 — 
本公司没有在其压缩综合资产负债表中按公允价值计量其负债。精选信贷融资的公允价值是基于这笔债务在银团贷款市场的报价。优先票据的公允价值以市场报价为基础。本公司其他债务的账面价值，如附注8-长期债务及应付票据所披露，接近公允价值。
2020年12月31日2021年3月31日
金融工具水平账面价值公允价值账面价值公允价值
(单位：千)
选6.250%高级票据
2级$1,241,820 $1,316,875 $1,241,039 $1,299,113 
选择信贷安排：
选择定期贷款2级2,085,895 2,082,403 2,086,930 2,087,661 
公司的其他金融工具主要由现金和现金等价物、应收账款和应付账款组成，由于这些工具的短期到期日，这些工具的价值接近公允价值。
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11.     段信息
该公司的可报告部门包括危重疾病康复医院部门、康复医院部门、门诊康复部门和Concenta部门。其他活动包括公司的公司共享服务、某些投资以及与非合并子公司的员工租赁服务。截至2021年3月31日止三个月，本公司的其他活动还包括与确认提供者救助基金下收到的医疗保健相关费用的付款以及可归因于2019年冠状病毒病的收入损失(“新冠肺炎”)相关的其他营业收入。有关详细信息，请参阅附注15-CARE法案。
该公司根据调整后的EBITDA评估其部门的业绩。调整后的EBITDA被定义为不包括利息、所得税、折旧和摊销的收益、提前偿还债务的收益(亏损)、股票补偿费用、出售业务的收益(亏损)以及未合并子公司的收益(亏损)中的权益。本公司提供了有关其可报告部门的额外信息，如总资产，这有助于了解本公司，并为合并财务报表的使用者提供有用的信息。
下表汇总了本公司可报告部门的选定财务数据。
 截至3月31日的三个月，
 20202021
 (单位：万人)
收入：  
危重病恢复院$500,521 $594,872 
康复医院182,019 207,804 
门诊康复255,249 251,961 
集中398,535 422,840 
其他78,308 68,986 
公司总数$1,414,632 $1,546,463 
调整后的EBITDA：  
危重病恢复院$88,570 $113,272 
康复医院38,569 50,534 
门诊康复27,122 26,329 
集中61,466 82,015 
其他(28,394)(13,809)
公司总数$187,333 $258,341 
总资产：  
危重病恢复院$2,148,779 $2,233,067 
康复医院1,127,267 1,188,387 
门诊康复1,285,449 1,321,268 
集中2,354,169 2,468,157 
其他199,903 709,902 
公司总数$7,115,567 $7,920,781 
购置房产和设备：  
危重病恢复院$8,965 $14,385 
康复医院3,325 665 
门诊康复8,384 7,335 
集中15,586 12,680 
其他2,948 4,654 
公司总数$39,208 $39,719 



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调整后的EBITDA与所得税前收入的对账如下：
 截至2020年3月31日的三个月
 危重病康复医院康复医院门诊病人
复康		集中其他总计
 (单位：万人)
调整后的EBITDA$88,570 $38,569 $27,122 $61,466 $(28,394) 
折旧及摊销(12,336)(6,887)(7,218)(22,887)(2,424) 
股票补偿费用— — — (767)(6,136) 
营业收入(亏损)$76,234 $31,682 $19,904 $37,812 $(36,954)$128,678 
未合并子公司收益中的权益    2,588 
出售业务的收益7,201 
利息支出    (46,107)
所得税前收入    $92,360 
 截至2021年3月31日的三个月
 危重病康复医院康复医院门诊病人
复康		集中其他总计
 (单位：万人)
调整后的EBITDA$113,272 $50,534 $26,329 $82,015 $(13,809) 
折旧及摊销(13,050)(7,060)(7,191)(19,898)(2,421) 
股票补偿费用— — — (536)(6,173) 
营业收入(亏损)$100,222 $43,474 $19,138 $61,581 $(22,403)$202,012 
未合并子公司收益中的权益    9,919 
利息收入4,749 
利息支出    (34,402)
所得税前收入    $182,278 
12.     与客户签订合同的收入
下表汇总了该公司截至2020年3月31日和2021年3月31日的三个月的收入：
截至2020年3月31日的三个月
危重病康复医院康复医院门诊病人
复康		集中其他总计
(单位：千)
患者服务收入：
医疗保险$241,509 $90,752 $40,832 $472 $— $373,565 
非医疗保险255,947 81,436 196,890 395,033 — 929,306 
患者服务总收入497,456 172,188 237,722 395,505 — 1,302,871 
其他收入3,065 9,831 17,527 3,030 78,308 111,761 
总收入$500,521 $182,019 $255,249 $398,535 $78,308 $1,414,632 
截至2021年3月31日的三个月
危重病康复医院康复医院门诊病人
复康		集中其他总计
(单位：千)
患者服务收入：
医疗保险$232,140 $102,375 $36,291 $230 $— $371,036 
非医疗保险361,152 95,342 200,819 420,654 — 1,077,967 
患者服务总收入593,292 197,717 237,110 420,884 — 1,449,003 
其他收入1,580 10,087 14,851 1,956 68,986 97,460 
总收入$594,872 $207,804 $251,961 $422,840 $68,986 $1,546,463 
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13.    每股收益
公司的资本结构包括普通股和未授予的限制性股票奖励。在计算每股收益(“EPS”)时，公司采用两级法，因为公司的非既得性限制性股票奖励是参与证券，有权在未分配收益中与公司普通股平等参与。本公司两级法的应用情况如下：
(i)可归因于该公司的净收入减去宣布的红利金额和每类股票当期必须支付的合同红利金额。有几个不是截至2020年3月31日和2021年3月31日的三个月宣布的股息或支付的合同股息。
(Ii)然后，公司剩余的未分配净收入将平均分配给其普通股和未归属的限制性股票奖励，就像这一时期的所有收益都已分配一样。分配给每种证券的净收入总额是通过将该期间的已分配和未分配净收入相加而确定的。
(Iii)然后，分配给每种证券的净收入除以该期间的加权平均流通股数量，以确定两级法中考虑的每种证券的每股收益。
下表列出了公司应占净收益、已发行普通股和已发行参股证券。
基本每股收益
截至3月31日的三个月，
20202021
(单位：千)
净收入$70,448 $137,214 
减去：可归因于非控股权益的净收入17,323 26,668 
公司应占净收益53,125 110,546 
减去：可归因于参与证券的净收入1,818 3,698 
普通股应占净收益$51,307 $106,848 
下表列出了两级法下每股收益的计算方法：
截至3月31日的三个月，
20202021
净收入分配
股票(1)
基本每股收益(2)
净收入分配
股票(1)
基本每股收益(2)
(单位为千，每股金额除外)
普通股$51,307 129,638 $0.40 $106,848 130,329 $0.82 
参与证券1,818 4,594 0.40 3,698 4,511 0.82 
公司总数$53,125 $110,546 
_______________________________________________________________________________
(1)代表期内已发行的加权平均股数。
(2)据报道，截至2020年3月31日、2020年3月31日和2021年3月31日，公司的资本结构不包含任何可能稀释基本每股收益的证券。
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14.    承诺和或有事项
诉讼
本公司在其正常业务过程中参与了各种法律诉讼、诉讼和索赔(其中一些没有保险)，以及监管和其他政府审计和调查。该公司无法预测未决诉讼、诉讼、监管和其他政府审计和调查的最终结果。这些问题可能会使该公司受到制裁、损害赔偿、罚款和其他处罚。司法部、医疗保险和医疗补助服务中心(“CMS”)或其他联邦和州执法和监管机构未来可能会对公司的业务进行额外的调查，这些调查可能单独或总体上对公司的业务、财务状况、运营结果和流动性产生重大不利影响。
为了解决因公司经营而引起的索赔，公司通过许多不同的计划维持职业过失责任保险和一般责任保险，这些计划取决于公司经营的州以及业务是全资拥有还是通过合资企业经营等因素。对于公司全资拥有的业务，公司目前根据一系列保单维持保险范围，年总限额最高可达$37.0百万美元用于专业医疗事故责任保险和$40.0一般责任保险100万美元。该公司的专业责任保险是在“索赔”的基础上投保的，其商业一般责任保险是在“发生”的基础上维持的。这些保险在超过自我保险的保留限额后适用。对于公司的合资业务，公司设计了单独的保险计划，以应对特定合资企业的风险。该公司的大多数合资企业都是在一项总计划下投保的，每年的总限额最高可达$80.0百万美元，但不得超过$23.0百万至$33.0大多数合资企业为100万美元。保单一般是在“索赔”的基础上写成的。这些计划中的每一个都有免赔额或自我保险的保留限额。该公司每年都会审查其保险计划，并可能在未来几年对保险覆盖范围和自保扣除额进行调整。本公司亦维持伞式责任保险，承保因其性质或金额而不在本公司其他保单承保或未完全承保的索偿。这些保险单通常也不包括惩罚性赔偿，并受到各种免赔额和保单限额的限制。重大的法律行动，以及成本和可能缺乏可用的保险，可能会使公司承担大量未投保的责任。该公司认为，这些行动的结果，无论是单独的还是总体的，都不会对其财务状况、经营结果或现金流产生实质性的不利影响。
根据联邦虚假索赔法案中的Qui tam条款，医疗保健提供者可能会受到诉讼。奎坦诉讼通常会被封存一段时间(因此，被告通常不知道)，而政府将决定是否代表私人奎坦原告(称为亲属)介入，并在诉讼中起主导作用。这些诉讼可能涉及巨额金钱赔偿和罚款，并向成功提起诉讼的私人原告发放赏金。该公司过去一直是这些案件的被告，将来也可能在类似案件中不时被点名为被告。
合同治疗传票。在2017年5月18日之前，公司收到了美国新泽西州地区检察官办公室的传票，要求提供主要与公司合同治疗部门有关的各种文件，该部门签约为熟练护理设施(SNF)和其他提供商的居民提供康复治疗服务。该公司通过一家子公司经营其合同治疗部门，直到2016年3月31日，该公司出售了该子公司的股票。传票寻求的文件似乎旨在评估治疗服务的提供和计费是否符合Medicare SNF的计费要求，包括治疗服务是否以不适当的水平编码，以及是否提供过多或不必要的治疗以证明以更高的支付水平编码是合理的。美国检察官办公室表示，这张传票是与Qui Tam诉讼有关的。该公司已经出示了回应传票的文件，并打算全力配合此次调查。目前，公司无法预测此事的时间和结果。
俄克拉荷马城传票。 2020年8月24日，公司和俄克拉荷马市精选专科医院(“SSH-Oklahoma City”)收到美国俄克拉何马州西区检察官办公室提出的民事调查要求，要求对质询作出答复，并出示主要与SSH-Oklahoma City向患者提供的医疗服务的文件、账单和审查有关的各种文件。该公司不知道传票是与Qui Tam诉讼有关，还是与政府可能提起的民事、刑事或行政诉讼有关。该公司正在出示回应传票的文件，并打算全力配合此次调查。目前，公司无法预测此事的时间和结果。

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新泽西诉讼。 2020年12月，美国新泽西州地区法院在美利坚合众国和新泽西州提起诉讼。Keith A.DiLello，Sr.诉Hackensack Meridian Health，泽西海岸大学医学中心，海洋医学中心，Seaview Orthopedics，Shrewsbury外科中心，Kessler康复，Halambros Demetriades博士，Theodore Kutzan博士，Adam Myers博士，Hoan-Vu Nguyen博士，Frederick de Paola博士，ABC Companies 1-10，John/Jane Does 1-10，Case 3：20-cv-这份诉状是在2020年3月密封提交的，在美国和新泽西州拒绝干预此案后被解封。在起诉书中，原告兼亲属，一名车祸受害者和被告提供者的前患者，声称他们经常向人身伤害保护(PIP)承运商和CMS开具账单。他声称，他们违反了联邦和州法律，在有其他保险可用的情况下向CMS开具账单，并且在PIP运营商付款后没有向CMS退款。2021年3月，被告凯斯勒康复放弃了申诉程序的送达。本公司打算积极为这一行动辩护，但目前本公司无法预测此事的时间和结果。
医疗保险双重资格诉讼
该公司的危重疾病康复医院已经向CMS提出索赔，涉及双重资格的医疗补助受益人的共同支付和免赔额的医疗保险坏账报销被拒绝。一组索赔会影响75北京的医院262005年至2010年结束的成本报告期的国家/地区。在该公司提起上诉后，美国一家地区法院于2019年8月做出了有利于该公司的裁决，并命令CMS确定并支付联邦医疗保险坏账偿还加利息。该公司和CMS就产生的坏账金额达成了一致，但CMS的立场是，这些金额需要从州医疗补助计划支付的金额中减去。2020年12月，本公司向美国地区法院提出动议，要求强制执行判决，并命令CMS在不减少医疗补助的情况下支付坏账金额。2021年1月，本公司收到CMS的信件，表明它正在根据自己对联邦医疗保险坏账偿还的计算来执行这一判断。2021年2月，公司收到偿还款项#美元。17.9百万美元，外加应计利息$4.7百万美元。这些金额在简明综合营业报表中分别确认为其他营业收入和利息收入。该公司认为，CMS欠它额外的$2.3该公司就这一有争议的金额向美国地区法院提出的动议仍悬而未决。
15.     CARE法案
提供者救济基金
2020年3月27日，“冠状病毒援助、救济和经济安全法案”(“CARE法案”)颁布。自CARE法案颁布以来，公司的合并子公司已收到约1美元208.0公共卫生和社会服务紧急基金(也称为提供者救济基金)支付了数百万美元。到2021年6月30日，该公司可以将从提供者救济基金收到的款项用于“可归因于冠状病毒的医疗保健相关开支或收入损失”。本公司各子公司的医疗保健相关费用和收入损失必须由纳税人识别号确定。提供者救济基金付款必须首先用于新冠肺炎的医疗保健相关费用。提供者救济基金支付的可归因于新冠肺炎的医疗相关费用没有完全用完，然后将用于损失的收入。
自CARE法案颁布以来，卫生与公众服务部(HHS)发布了一系列关于报告要求和其他指导的付款后通知，在某些情况下，这些通知极大地改变了围绕提供者救济基金付款的条款和条件。因此，本公司认为，有关提供者救济基金付款的条款和条件可能会在未来发生变化。作为2021年冠状病毒应对和救济补充拨款法案(CRRSA Act)的一部分，与提供者救济基金付款相关的最新条款和报告要求于2020年12月27日签署成为法律。这项立法除其他外，包括允许母组织在其子公司之间分配其全部或部分目标分配的条款。2021年1月15日，HHS发布了一份更新的付款后报告要求通知，其中纳入了CRRSA法案的条款。自那以后，HHS发布了新的或修改后的回复，以回答有关提供者救济基金付款的常见问题。
根据本公司的会计政策，当本公司的子公司很可能已遵守基金的条款和条件时，付款将在本公司子公司的账簿和记录中确认为其他营业收入。截至2021年3月31日，公司评估了其对CRRSA法案和HHS规定的条款和条件的遵守情况，并确认了约美元16.1作为附带的简明综合经营报表上的其他营业收入。

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剩余的提供者救济基金付款约为$101.8在随附的简明综合资产负债表中，有100万美元被报告为“未赚取的政府援助”。在这笔钱中，大约有$82.4100万美元与收到的付款有关，因为公司将这些付款确认为其他营业收入的能力存在不确定性。这些资金可能需要偿还给政府，如果它们不能按照HHS颁布的规定使用的话。剩余的金额预计将在2021年6月30日之前确认，因为发生了可归因于新冠肺炎的医疗费用。
联邦医疗保险加速和预付款计划
该公司的合并子公司收到了大约$325.0根据CMS的加速和预付款计划，CMS的预付款为数百万美元，该计划由CARE法案暂时扩大。其中大部分付款是在2020年4月收到的。
本公司无须在付款发出后一年才偿还预付款。在第一年之后，医疗保险计划在接下来的11个月内自动收回25.0%的医疗保险付款。在11个月的期限结束时，返还将增加到50.0%，再持续6个月。29个月后仍未支付的任何款项将支付4.0%的利率。
CMS将从2021年4月开始收回公司到期的部分医疗保险付款。根据加速和预付款计划收到和欠CMS的金额在随附的简明综合资产负债表上反映为“政府预付款”。
16.     后续事件
2021年5月5日，公司董事会宣布派发现金股息$0.125每股。红利将于2021年6月1日左右支付给截至2021年5月19日收盘时登记在册的股东。


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第二项。  管理层对财务状况和经营成果的探讨与分析
您应该将此讨论与我们未经审计的简明合并财务报表和附注一起阅读。
前瞻性陈述
这份Form 10-Q报告包含符合联邦证券法含义的前瞻性陈述。非历史事实的陈述，包括关于我们的信仰和期望的陈述，都是前瞻性陈述。前瞻性陈述包括在“可能”、“可能”、“将”、“应该”、“相信”、“预期”、“预期”、“计划”、“目标”、“估计”、“项目”、“打算”以及类似表述之前、之后或包括这些词语的陈述。这些表述包括但不限于有关我们预期的业务前景、预期的财务和经营业绩(包括新冠肺炎疫情对这些财务和经营业绩的潜在影响)、我们的业务战略和实施战略的手段、我们的目标、资本支出的数额和时机、我们成功扩大业务的可能性、融资计划、预算、营运资金需求和流动性来源的表述。
前瞻性陈述只是预测，并不是业绩的保证。这些陈述是基于我们管理层的信念和假设，而这些信念和假设又是基于当前可获得的信息。与前瞻性陈述相关的重要假设包括对我们的服务、我们服务的扩展、竞争条件和一般经济条件的假设。这些假设可能被证明是不准确的。前瞻性陈述还涉及已知和未知的风险和不确定性，这可能导致实际结果与任何前瞻性陈述中包含的结果大不相同。其中许多因素超出了我们的控制或预测能力。这些因素包括但不限于：
•与新冠肺炎大流行相关的事态发展，包括但不限于，大流行的持续时间和严重程度，政府当局和私营部门为限制新冠肺炎传播而采取的额外措施，以及影响医疗保健提供者的进一步立法和监管行动，包括可能影响医疗保险计划的行动；
•政府对我们服务的报销和/或新的支付政策的变化可能会导致收入减少、成本增加和盈利能力下降；
•我们的医疗保险认证的长期护理医院或住院康复机构未能保持其医疗保险认证，可能会导致我们的收入和盈利能力下降；
•我们的医疗保险认证的长期护理医院和住院康复机构的失败 以“医院内医院”的形式运作，将医院与主办医院分开，可能会导致我们的收入和盈利能力下降；
•政府调查或断言我们违反了适用的法规，可能会导致制裁或声誉损害，并增加成本；
•收购或合资可能被证明是困难的或不成功的，使用大量资源，或使我们承担不可预见的债务；
•我们的计划和期望与我们的收购相关，以及我们实现预期协同效应的能力；
•我们服务的私人第三方付款人可能会采用可能限制我们未来收入和盈利的支付政策；
•未能与我们所服务地区的医生保持已建立的关系可能会降低我们的收入和盈利能力；
•合格护士、治疗师、医生或其他有执照的提供者短缺，或由于新冠肺炎相关感染风险增加而无法吸引或留住医疗保健专业人员，可能会显著增加我们的运营成本，或限制我们为设施配备员工的能力；
•竞争可能会限制我们的增长能力，导致我们的收入和盈利能力下降；
•我们管理团队关键成员的流失可能会严重扰乱我们的运营；
•对我们提出的索赔的影响可能使我们承担大量未投保的责任；
•我们或我们的第三方供应商的信息技术系统的安全漏洞可能会使我们遭受潜在的法律和声誉损害，并可能导致违反1996年的《健康保险携带和责任法案》或《健康信息技术促进经济和临床健康法案》；以及
20
目录
•我们在提交给证券交易委员会的文件中不时讨论的其他因素，包括我们在截至2020年12月31日的10-K表格年度报告和本10-Q表格季度报告中“风险因素”标题下讨论的因素，因为此类风险因素可能会在我们提交给证券交易委员会的定期文件中不时更新。
除非适用法律(包括美国证券法和证券交易委员会的规则和条例)要求，否则我们没有义务公开更新或修改任何前瞻性陈述，无论是由于任何新信息、未来事件或其他原因。您不应过分依赖我们的前瞻性陈述。虽然我们认为前瞻性陈述中反映的预期是合理的，但我们不能保证未来的结果或业绩。
投资者亦应知道，虽然我们会不时与证券分析员沟通，但向证券分析员披露任何重要的非公开资料或其他机密商业资料，是违反我们的政策的。因此，股东不应假设我们同意任何证券分析师发布的任何声明或报告，无论该声明或报告的内容如何。因此，只要证券分析师发布的报告包含任何预测、预测或意见，该等报告就不是本公司的责任。
概述
我们于1997年开始运营，从设施数量来看，我们是美国最大的危重疾病康复医院、康复医院、门诊康复诊所和职业健康中心的运营商之一。截至2021年3月31日，我们在46个州和哥伦比亚特区开展了业务。我们在28个州运营99家危重疾病康复医院，在12个州运营30家康复医院，在37个州和哥伦比亚特区运营1809家门诊康复诊所。Concenta是一家合资子公司，截至2021年3月31日在41个州经营着519个职业健康中心。Concenta还在雇主的工作地点提供合同服务。
我们的报告部分包括危重病康复医院部分、康复医院部分、门诊康复部分和Concenta部分。截至2021年3月31日的三个月，我们的收入为15.465亿美元。其中，我们约38%的收入来自危重病康复医院部门，约13%来自康复医院部门，约16%来自门诊康复部门，约27%来自Concenta部门。我们的危重疾病康复医院部分包括旨在满足危重疾病康复患者(通常具有复杂医疗需求)需求的医院，而我们的康复医院部分包括旨在服务需要强化身体康复护理的患者的医院。我们的危重病康复医院和康复医院的病人通常是从普通急性护理医院入院的。我们的门诊康复部分由提供身体、职业和语言康复服务的诊所组成。我们的Concenta部门包括提供工伤补偿护理、理疗和消费者健康服务的职业健康中心，以及位于雇主工作场所提供职业医疗服务的现场诊所。
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非GAAP衡量标准
我们认为，调整后EBITDA的列报(定义如下)对投资者很重要，因为调整后EBITDA通常被医疗保健行业的投资者用作业绩的分析指标。管理层使用调整后的EBITDA来评估财务业绩，并确定我们每个运营部门的资源分配。调整后的EBITDA不是根据GAAP衡量财务业绩的指标。调整后EBITDA中不包括的项目是理解和评估财务业绩的重要组成部分。调整后的EBITDA不应单独考虑，或作为综合财务报表中作为财务业绩或流动性指标列报的净收入、运营收入、运营产生的现金流量、投资或融资活动产生的现金流量或其他财务报表数据的替代或替代。由于调整后的EBITDA不是根据公认会计原则确定的计量，因此容易受到不同定义的影响，因此所载的调整后的EBITDA可能无法与其他公司的其他类似名称的计量进行比较。
我们将调整后的EBITDA定义为不包括利息、所得税、折旧和摊销的收益、提前偿还债务的收益(亏损)、股票补偿费用、出售业务的收益(亏损)和未合并子公司的收益(亏损)中的权益。在管理层对财务状况和经营结果的讨论和分析的其余部分中，我们将提及调整后的EBITDA。
下表将净收入和营业收入与调整后的EBITDA进行了核对，在我们讨论调整后的EBITDA时应参考下表：
 截至3月31日的三个月，
 20202021
 (单位：万人)
净收入$70,448 $137,214 
所得税费用21,912 45,064 
利息支出46,107 34,402 
利息收入— (4,749)
出售业务的收益(7,201)— 
未合并子公司收益中的权益(2,588)(9,919)
营业收入128,678 202,012 
股票薪酬费用：  
包括在一般事务和行政事务中5,437 5,460 
包含在服务成本中1,466 1,249 
折旧及摊销51,752 49,620 
调整后的EBITDA$187,333 $258,341 

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新冠肺炎疫情对我们截至2020年和2021年3月31日的三个月运营业绩的影响
从2020年3月开始，州政府对企业施加了重大限制，并强制关闭非必要或非维持生命的企业，导致许多雇主暂时解雇员工，暂时停止或大幅减少运营。州政府还对外出旅行和个人活动实施了限制，关闭了学校，并强制要求采取其他社会疏远措施。与此同时，医院和其他设施开始暂停选择性手术。为了确保医院和医疗系统有能力吸收和有效管理新冠肺炎患者的激增，2020年3月批准了对联邦医疗保险、医疗补助和芯片计划下的某些要求的一些豁免和修改，包括联邦医疗保险计划下的某些规定，这些规定管理着我们的危重疾病康复医院和康复医院的入院情况。具体地说，我们获得LTCH认证的危重疾病恢复期医院在所有成本报告期(包括新冠肺炎公共卫生紧急时期)都免除了超过25天的平均住院时间要求。我们的康复医院被认证为IRF，可以将仅为应对紧急情况而入院的患者排除在“60%规则”门槛的计算之外，以IRF的身份获得付款。新冠肺炎突发公共卫生事件应急预案延长，目前有效期至2021年7月20日。
新冠肺炎大流行的不利影响，加上政府当局和私营部门采取的限制新冠肺炎传播的行动，在我们的每个细分市场都造成了中断；这些中断在我们的门诊康复和集中区部门最为严重。到2020年3月中旬，我们的门诊康复诊所的就诊量开始明显减少，原因是医生转介的患者数量下降，临时关闭业务导致的工伤补偿就诊减少，以及需要门诊康复服务的择期手术暂停。我们的Concenta中心经历了类似的患者就诊量下降，原因是企业暂时解雇了他们的员工，暂时停止或大幅减少了他们的业务。2021年1月和2月，新冠肺炎大流行的影响继续对我们的就诊量产生不利影响；然而，在2021年3月，我们的门诊康复诊所和Concenta中心的就诊量都接近2020年1月和2月的水平，也就是新冠肺炎在美国广泛出现的前几个月。尽管他们的核心业务因新冠肺炎疫情而暂时中断，但我们的门诊康复和Concenta部门已经能够扩大他们的服务，提供新冠肺炎筛查和检测。
在新冠肺炎大流行期间，我们的危重病康复医院在照顾患者方面发挥了关键作用，某些入院限制的放松导致了我们某些医院的销量增加。我们的危重疾病康复医院和康复医院的收入也受益于暂停因自动减支而削减2.0%的医疗保险支付，这一削减从2020年5月1日开始，在CARE法案颁布后开始，并已延长至2021年12月31日。我们的某些康复医院从2020年3月开始，在受新冠肺炎传播影响更大的地区，如新泽西州，由于医院和其他设施暂停择期手术，患者数量暂时下降，从而减少了住院康复服务的需求。从新冠肺炎大流行开始，我们的危重病康复医院和康复医院都修改了某些方案，以遵循患者治疗以及保护患者和工作人员的指南和建议。这导致了劳动力成本的增加，包括合同劳动力使用量的增加，以及购买个人防护设备所产生的额外成本。
新冠肺炎疫情的不可预测影响，包括我们业务中断的持续时间和程度，给我们未来的运营业绩和财务状况带来了不确定性。我们已经在下面提供了我们每个部门的收入和某些运营统计数据，分别列出了每个时期的收入和某些运营统计数据。请参阅我们之前在截至2020年12月31日的10-K表格年度报告中报告的风险因素，以进行进一步讨论。
危重病康复医院
收入病人天数入住率
拥有的医院数量(1)
20202021%变化20202021%变化2020202120202021
(除百分比外，以千为单位)
一月$163,238 $199,611 22.3%90,783100,93311.2%69%75%10099
二月165,375 190,703 15.3%87,84492,0364.8%72%75%10099
三月171,908 204,558 19.0%91,831100,1499.1%70%74%10099
截至3月31日的三个月$500,521 $594,872 18.9%270,458293,1188.4%70%75%10099

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康复医院
收入病人天数入住率
拥有的医院数量(1)
20202021%变化20202021%变化2020202120202021
(除百分比外，以千为单位)
一月$61,673 $68,297 10.7%32,11134,4047.1%79%82%1920
二月60,690 64,202 5.8%31,81332,1781.1%84%84%1920
三月59,656 75,305 26.2%30,64435,85717.0%76%85%1920
截至3月31日的三个月$182,019 $207,804 14.2%94,568102,4398.3%79%84%1920

门诊康复
收入访问
工作日(2)
20202021%变化20202021%变化20202021
(除百分比外，以千为单位)
一月$90,924 $76,763 (15.6)%757,171625,964(17.3)%2220
二月88,239 77,063 (12.7)%739,061641,942(13.1)%2020
三月76,086 98,135 29.0%626,433832,24832.9%2223
截至3月31日的三个月$255,249 $251,961 (1.3)%2,122,6652,100,154(1.1)%6463

集中
收入访问
工作日(2)
20202021%变化20202021%变化20202021
(除百分比外，以千为单位)
一月$141,236 $127,103 (10.0)%1,032,069867,793(15.9)%2220
二月133,690 132,349 (1.0)%965,741869,910(9.9)%2020
三月123,609 163,388 32.2%879,5851,057,87120.3%2223
截至3月31日的三个月$398,535 $422,840 6.1%2,877,3952,795,574(2.8)%6463
_______________________________________________________________________________
(1)**代表每个呈报期间结束时拥有的医院数目。
(2)天数是指在所列期间内进行正常业务运营的天数。
请参阅“财务结果摘要“和”经营成果以进一步讨论我们截至2020年3月31日和2021年3月31日的三个月的部门业绩衡量标准。请参阅“运营统计数据关于上述指标的使用和计算的进一步讨论，以及截至2020年3月31日和2021年3月31日的三个月每个细分市场的运营统计数据。
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财务结果摘要
截至2021年3月31日的三个月，我们的收入增长了9.3%，达到15.465亿美元，而截至2020年3月31日的三个月，我们的收入为14.146亿美元。截至2021年3月31日的三个月，运营收入增长了57.0%，达到2.02亿美元，而截至2020年3月31日的三个月，运营收入为1.287亿美元。在截至2021年3月31日的三个月里，运营收入包括3400万美元的其他运营收入。其中，1,610万美元与确认提供者救济基金收到的医疗保健相关开支和新冠肺炎收入损失有关。这笔收入包括在我们其他活动的经营结果中。余下的1,790万元与与CMS的诉讼结果有关。这笔收入包括在我们的危重病康复医院部门的经营业绩中。有关详细信息，请分别参阅本公司简明合并财务报表附注的附注15-CARE法案和附注14-承付款和或有事项。
截至2021年3月31日的三个月，净收入增长94.8%，达到1.372亿美元，而截至2020年3月31日的三个月，净收入为7040万美元。净收入包括截至2020年3月31日的三个月出售业务的税前收益720万美元。
截至2021年3月31日的三个月，调整后的EBITDA增长了37.9%，达到2.583亿美元，而截至2020年3月31日的三个月，调整后的EBITDA为1.873亿美元。我们调整后的EBITDA利润率在截至2021年3月31日的三个月为16.7%，而截至2020年3月31日的三个月为13.2%。
下表使我们的部门业绩衡量标准与我们的综合经营结果相一致：
 截至2021年3月31日的三个月
 危重病康复医院康复医院门诊病人
复康		集中其他总计
(单位：千)
收入$594,872 $207,804 $251,961 $422,840 $68,986 $1,546,463 
运营费用(499,487)(157,270)(225,632)(341,361)(105,102)(1,328,852)
折旧及摊销(13,050)(7,060)(7,191)(19,898)(2,421)(49,620)
其他营业收入17,887 — — — 16,134 34,021 
营业收入(亏损)$100,222 $43,474 $19,138 $61,581 $(22,403)$202,012 
折旧及摊销13,050 7,060 7,191 19,898 2,421 49,620 
股票补偿费用— — — 536 6,173 6,709 
调整后的EBITDA$113,272 $50,534 $26,329 $82,015 $(13,809)$258,341 
调整后的EBITDA利润率19.0 %24.3 %10.4 %19.4 %N/M16.7 %
 截至2020年3月31日的三个月
 危重病康复医院康复医院门诊病人
复康		集中其他总计
(单位：千)
收入$500,521 $182,019 $255,249 $398,535 $78,308 $1,414,632 
运营费用(411,951)(143,450)(228,127)(337,836)(112,838)(1,234,202)
折旧及摊销(12,336)(6,887)(7,218)(22,887)(2,424)(51,752)
营业收入(亏损)$76,234 $31,682 $19,904 $37,812 $(36,954)$128,678 
折旧及摊销12,336 6,887 7,218 22,887 2,424 51,752 
股票补偿费用— — — 767 6,136 6,903 
调整后的EBITDA$88,570 $38,569 $27,122 $61,466 $(28,394)$187,333 
调整后的EBITDA利润率17.7 %21.2 %10.6 %15.4 %N/M13.2 %
下表汇总了截至2021年3月31日的三个月的部门业绩指标与截至2020年3月31日的三个月相比的变化：
 危重病康复医院康复医院门诊病人
复康		集中其他总计
收入的变化18.9 %14.2 %(1.3)%6.1 %(11.9)%9.3 %
营业收入变动31.5 %37.2 %(3.8)%62.9 %N/M57.0 %
调整后EBITDA的变动27.9 %31.0 %(2.9)%33.4 %N/M37.9 %
_______________________________________________________________________________
N/M-没有意义。
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监管变化
我们于2021年2月25日提交给SEC的截至2020年12月31日的年度Form 10-K年度报告包含对I-Business-Government法规部分影响我们业务的法规的详细讨论。以下是对一些更重大的医疗监管变化的讨论，这些变化影响了我们在本报告涵盖的时期的财务表现，或可能影响我们未来的财务表现和财务状况。以下信息应与我们的10-K表格中包含的更详细的法规讨论一起阅读。
医疗保险报销
联邦医疗保险计划向医疗保健提供者报销向联邦医疗保险受益人提供的服务，这些受益人通常是65岁及以上的人、长期残疾的人和患有终末期肾脏疾病的人。该计划受1965年的“社会保障法”管辖，主要由卫生与公众服务部(HHS)和卫生与公众服务部(CMS)管理。在截至2021年3月31日的三个月里，来自联邦医疗保险计划的直接收入约占我们收入的24%，在截至2020年12月31日的一年中，直接来自联邦医疗保险计划的收入约占我们收入的25%。
联邦医疗保健计划因应新冠肺炎大流行的变化
针对美国新冠肺炎疫情，卫生部于2020年1月31日根据“公共卫生服务法”第319节(美国联邦法典第42编第247节)宣布进入公共卫生紧急状态。HHS部长将公共卫生应急决定延长了90天，自2020年4月26日、2020年7月25日、2020年10月23日、2021年1月21日和2021年4月21日起生效。2020年3月13日，由于新冠肺炎大流行，特朗普总统宣布进入全国紧急状态，卫生与公众服务部部长根据社会保障法第1135条授权免除或修改联邦医疗保险、医疗补助和儿童健康保险计划(CHIP)下的某些要求。根据这一授权，CMS发布了一些全面的豁免，以免除医疗保健提供者或供应商对特定计划的要求。以下全面豁免虽然有效，但可能会影响我们的运营结果：
i.住院康复机构(“IRF”)、IRF单位、医院和申请被归类为IRF的医院和单位，可以将仅为应对紧急情况而入院的患者排除在“60%规则”门槛的计算之外，才能作为IRF获得付款。
二、长期护理医院(“LTCH”)在所有费用报告期(包括“新冠肺炎”公共卫生应急期)均可免除超过25天的平均住院时间要求。寻求长期护理分类的医院可以将患者排除在入院或出院超过25天的平均住院时间要求之外，以满足新冠肺炎突发公共卫生事件的需求。
三、联邦医疗保险扩大了可以提供远程医疗服务的医疗保健专业人员的类型，将所有有资格为其专业服务收取医疗保险账单的人包括在内。这允许以前没有资格为联邦医疗保险远程医疗服务提供和计费的医疗保健专业人员，包括物理治疗师、职业治疗师、语言病理学家和其他人，获得联邦医疗保险远程医疗服务的付款。
四、联邦医疗保险将不会要求州外的医生和非医生从业者在另一个州获得执照时，在他们提供服务的州获得执照，但要遵守某些条件和州或当地的执照要求。
v.在急症期间，医院参与条件(COPS)中的许多要求被免除，以便医院在治疗新冠肺炎患者时有更大的灵活性。
六.在紧急情况下，医院可以在不满足基于提供者的实体要求或医院物理环境COP中的某些要求的情况下操作临时扩展位置。这项豁免还允许医院改变其目前以提供者为基础的科室位置的状态，以满足患者的需求，这是州或地方流行病计划的一部分。
七.IRFS、LTCH和某些其他提供商无需向Medicare提交2019年10月1日至2020年6月30日的质量数据即可遵守质量报告计划。
八.卫生与公众服务部部长免除了根据医生自我转介法(即，斯塔克法律)，用于与新冠肺炎目的相关的特定类型的薪酬和推荐安排。监察长办公室(OIG)还将行使执法自由裁量权，不会根据联邦反回扣法规对斯塔克法律豁免涵盖的许多付款实施行政制裁。
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CMS还批准了对54个州(包括哥伦比亚特区、波多黎各和其他地区)的医疗补助计划第1135条的豁免，51项对医疗补助或芯片州计划修正案的临时更改，4项对医疗补助州计划修正案的传统更改，以及第1115条对12个州医疗补助示范项目的豁免，这些项目涉及新冠肺炎公共卫生紧急情况。CMS将考虑供应商和供应商的具体豁免请求。我们已经提交了一个或多个具体的豁免请求，以方便我们的运营商或转诊合作伙伴治疗新冠肺炎患者，我们未来还可能提交其他请求。
根据“冠状病毒准备和响应补充拨款法案”(公共法律116-123)，CMS在紧急情况下免除了医疗保险远程医疗支付要求，以便从2020年3月6日开始，全国所有地区(不仅仅是农村地区)的受益人都可以获得远程医疗服务，包括在家里接受远程医疗服务。CMS发布了额外的豁免，允许远程医疗提供160多项额外服务，允许医生远程监控患者服务，并在IRF中满足面对面的要求。
除了这些机构的行动，CARE法案于2020年3月27日颁布。它提供额外的减免、报销、赠款和其他资金，以帮助医疗保健提供者在新冠肺炎公共卫生紧急事件期间提供援助。CARE法案的一些条款可能会影响我们的运营，包括：
i.公共卫生和社会服务紧急基金的1,000亿美元拨款，用于预防、准备和应对新冠肺炎，并用于偿还“符合条件的医疗保健提供者因冠状病毒造成的医疗保健相关开支或收入损失”。公法116-139的Paycheck Protection Program和Health Care Enhancation Act为该基金增加了750亿美元。2021年的综合拨款法案又为这一基金增加了30亿美元。HHS已经从基金中分配了三个一般分配给医疗保险提供者。第一阶段总分销包括为2019年收到联邦医疗保险(Medicare)按服务收费付款的医疗保健提供者提供300亿美元。另外200亿美元被分配给医疗保险提供者，旨在使整个500亿美元的第一阶段一般分配与每个提供者在2018年患者净收入中的份额成比例。额外200亿美元拨款的支付是根据提供商2018年(或最近一个完整的纳税年度)总收入或2020年3月和4月发生的亏损之和中较小的一个来确定的。HHS从额外的200亿美元拨款中分配了160亿美元。第二阶段总分配分配180亿美元给州医疗补助/芯片计划、医疗补助管理保健计划、牙医, 以及某些未收到第一阶段一般分配付款的医疗保险提供商。HHS从180亿美元的第二阶段拨款中分配了59.8亿美元。第三阶段的总分销包括200亿美元，如果提供商遭受了新冠肺炎造成的财务损失或运营费用变化，或者如果他们以前没有资格获得总分销，他们可以申请。作为第三阶段总分销的一部分，HHS支付了245亿美元。与新冠肺炎相关的其余拨款拨给公共卫生和社会服务紧急基金是为了有针对性地分配给以下领域的提供者：高影响力新冠肺炎地区的提供者(207.5亿美元)、农村提供者(约110.9亿美元)、熟练护理设施(约50亿美元)、疗养院感染控制(约27.5亿美元)、安全网医院(约130.7亿美元)、印度医疗服务和城市健康中心(5.2亿美元)、儿童医院(10.6亿美元)，以及为未参保的新冠肺炎患者提供治疗的提供者的未指明拨款。卫生部还为熟练的护理设施和疗养院建立了22.5亿美元的奖励支付结构，以保持居民中新的新冠肺炎感染率和死亡率低于他们所服务的社区。
二、扩大加速和预付款计划，提前三个月向医疗保险提供者付款。CMS有能力通过未来的医疗保险索赔收回预付款。《2021年继续拨款法案》和《其他延期法案》第116-159号公法第2501条修改了还款条款，以便提供者可以在预付款发放后的一年内不要求退款，随后在接下来的11个月内抵销25%，在最后6个月内抵销50%。29个月后仍未支付的任何款项将支付4%的利率(而不是10.25%)。CMS于2021年3月30日开始收回预付款，但每个提供商的实际日期是基于提供商收到第一笔付款的一周年纪念日。
三、暂停因自动减支而削减2%的联邦医疗保险支出，以便在2020年5月1日至2020年12月31日期间，联邦医疗保险计划将免除任何自动减支令。2021年的综合拨款法案将暂时暂停2%的自动减支措施延长至2021年3月31日。联邦医疗保险自动减支救济法案，成为公法117-7，再次将暂时暂停自动减支的期限延长至2021年12月31日。为了支付在2021年12月31日之前继续暂停自动减支的费用，国会增加了将适用于2030财年的自动减支。


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四、关于向LTCH支付地点中性的医疗保险法定要求的两项豁免。第一项豁免包括紧急期间在内的成本报告期的长期废物排放付款百分率规定(即50%规则)。第二项豁免采用现场中性付款率，以便所有在紧急情况下入院的长春院个案，均可获发长春期-缴费制的标准联邦津贴额。
v.免除IRF 3小时规则，以便在公共卫生紧急情况期间提供的IRF服务不需要满足患者每天至少接受3小时治疗或每周接受15小时治疗的覆盖要求。
六.根据“社会保障法”第1135条，卫生和公众服务部拥有更广泛的豁免权，可以发布额外的远程医疗豁免。
CARE法案还规定，根据住院医院预期支付系统(IPPS)支付给治疗新冠肺炎患者的医院的医疗保险付款权重增加20%。我们正在关注与这一规定相关的发展，以防CMS为LTCH和IRF提供类似的支付附加服务。
LTCH服务的医疗保险报销
以下是针对我们的危重疾病康复医院(经Medicare认证为LTCH)的Medicare预期支付系统的重大监管变化的摘要，这些变化影响了我们的运营结果，以及可能影响我们未来运营结果的政策和付款率。对我们危重疾病恢复期医院的医疗保险付款是根据长期护理医院预期付款系统(“LTCH-PPS”)支付的。
2020财年。2019年8月16日，CMS发布了2020财年LTCH-PPS的最终规则更新政策和支付率(影响2019年10月1日或之后至2020年9月30日的排放和成本报告期)。最终规则中的某些错误在2019年10月8日发布的一份文件中得到更正。标准联邦税率定为42,678美元，比2019财年适用的标准联邦税率41,559美元有所增加。2020财年联邦标准利率的更新包括市场篮子增长2.9%，减去生产率调整0.4%。标准联邦税率还包括地区工资预算中性系数1.0020203，以及与取消25%规则相关的临时一次性预算中性调整0.999858。根据LTCH-PPS支付的高成本离群点案件的固定损失额定为26,778美元，低于2019财年的27,121美元。根据现场中性支付率支付的高成本离群点案件的固定损失金额定为26,552美元，高于2019年25,743美元的固定损失金额。对于在2020财年开始的成本报告期内发生的LTCH排放，现场中性付款率案例将开始按现场中性付款率全额支付，而不是过渡性混合费率。然而，如上所述，CARE法案免除了在新冠肺炎紧急期间和应对公共卫生紧急情况期间入院的患者的现场中性支付率。
2021财年。2020年9月18日，CMS发布了2021财年LTCH-PPS的最终规则更新政策和付款费率(影响从2020年10月1日或之后到2021年9月30日的排放和成本报告期)。在2020年12月7日发布的一份文件中，最终规则中的某些错误得到了更正。标准联邦税率定为43,755美元，高于2020财年适用的42,678美元的标准联邦税率。2021财年标准联邦利率的更新包括市场篮子增加2.3%，没有进行生产率调整。标准联邦税率还包括1.0016837的地区工资预算中性系数和1.000517的永久性一次性预算中性调整，这与取消25%规则有关。根据CARE法案的结果，在公共卫生紧急情况下，所有LTCH病例都按标准联邦费率支付。如果公共卫生紧急情况在2021财年结束，那么CMS将重新使用现场中性支付费率来报销不符合LTCH患者标准的病例。根据LTCH-PPS支付的高成本离群点案件的固定损失金额定为27,195美元，高于2020财年的26,778美元。根据现场中性支付率支付的高成本离群点案件的固定损失额定为29,064美元，高于2020财年的26,552美元。






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2022财年。2021年4月27日，CMS发布了一份拟议规则的展示副本，以更新2022财年LTCH-PPS的保单和支付率(影响从2021年10月1日或之后到2022年9月30日的排放和成本报告期)。预计CMS将在2021年8月或之后不久发布最终规则。2022财年拟议的标准联邦税率为44,828美元，高于2021财年适用的43,755美元的标准联邦税率。2022财年联邦标准税率的拟议更新包括市场篮子增加2.4%，减去生产率调整0.2%。拟议的标准联邦费率还包括地区工资预算中性系数1.002458。根据CARE法案的结果，在公共卫生紧急情况下，所有LTCH病例都按标准联邦费率支付。如果公共卫生紧急情况在2022财年之前或期间结束，则CMS将重新使用现场中性支付率来报销不符合LTCH患者标准的病例。根据LTCH-PPS支付的高成本离群点案件的拟议固定损失额为32,680美元，较2021财年的27,195美元的固定损失额大幅增加。根据现场中性支付率支付的高成本离群点案件的拟议固定损失额为30,967美元，高于2021财年的29,064美元。
IRF服务的医疗保险报销
以下是我们康复医院的联邦医疗保险预期支付系统的重大监管变化的摘要，这些变化被联邦医疗保险认证为IRF，这些变化影响了我们的运营结果，以及可能影响我们未来运营结果的政策和支付率。我们康复医院的医疗保险付款是根据住院康复机构预期付款系统(“IRF-PPS”)支付的。
2020财年。2019年8月8日，CMS发布了2020财年IRF-PPS的最终规则更新政策和支付率(影响2019年10月1日或之后至2020年9月30日的排放和成本报告期)。2020财年排放的标准支付转换系数定为16,489美元，高于2019财年适用的标准支付转换系数16,021美元。2020财年标准支付转换系数的更新包括市场篮子增长2.9%，减去生产率调整0.4%。CMS将2020财年的异常门槛金额从2019年最终规则中确定的9,402美元降至9,300美元。
2021财年。2020年8月10日，CMS发布了2021财年IRF-PPS的最终规则更新政策和支付率(影响从2020年10月1日或之后到2021年9月30日的排放和成本报告期)。2021财年排放的标准支付转换系数定为16,856美元，高于2020财年适用的标准支付转换系数16,489美元。2021财年标准支付转换系数的更新包括市场篮子增长2.4%，没有进行生产率调整。CMS将2021财年的异常阈值金额从2020财年最终规则中确定的9,300美元降至7,906美元。
2022财年。2021年4月12日，CMS发布了一项拟议的规则，以更新2022财年IRF-PPS的政策和支付率(影响从2021年10月1日或之后到2022年9月30日的流量和成本报告期)。2022财年排放的标准支付换算系数将设定为17,273美元，高于2021财年适用的16,856美元的标准支付换算系数。2022财年标准支付转换系数的更新，如果被采纳，将包括2.4%的市场篮子增长，减去0.2%的生产率调整。CMS提议将2022财年的异常阈值金额从2021财年最终规则中确定的7,906美元提高到9,192美元。
门诊康复服务的医疗保险报销
门诊康复提供者以康复机构、诊所或公共卫生机构的身份加入医疗保险。联邦医疗保险计划根据联邦医疗保险医生收费表向门诊康复提供者报销。对于2017年至2019年提供的服务，费用时间表支付费率每年更新0.5%，但从2019年开始在基于功绩的激励支付系统(MIPS)下进行调整。2019年，CMS将物理和职业治疗师添加到MIPS合格临床医生名单中。对这些私人执业的治疗师来说，根据收费表支付的费用，会在稍后一年根据他们在MIPS中的表现，根据既定的表现标准进行调整。2021年日历年是根据以下时间调整付款的第一年2019年治疗师在MIPS下的表现。基于设施的门诊治疗环境中的提供者被排除在MIPS资格之外，因此不受这一支付调整的影响。对于2020至2025年间提供的服务，根据MIPS和替代支付模式(“APM”)的调整，每年将对费程表支付费率进行0.0%的更新。在2026年及以后的几年里，符合某些标准的合格专业人员参加自动取款机将收到0.75%的年度更新，而所有其他专业人员将收到0.25%的年度更新。

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从2019年到2024年，每年通过涉及财务损失风险和质量衡量部分的高级APM(如责任护理组织或捆绑支付安排)获得相当大份额收入的合格临床医生将获得5%的奖金。参与APM的奖金支付旨在鼓励参与和测试新的APM，并促进各支付者之间的激励一致。
在2020年联邦医疗保险医生费用时间表最终规则中，CMS修订了编码、文档指南，并从2021年开始提高了评估和管理(“E/M”)办公室访问代码的估值。由于联邦医疗保险医生费用时间表是预算中性的，任何将增加支出超过2000万美元的E/M服务的重新估值都将需要预算中性调整。为了在保持费用时间表下的预算中性的同时增加E/M代码的值，CMS从2021年开始削减其他代码的值以弥补差额。
在2021年联邦医疗保险医生费用时间表最终规则中，CMS增加了E/M办公室就诊代码的值，并削减了其他专业代码，以保持预算中立。因此，我们的门诊康复诊所提供的治疗服务将在2021年从联邦医疗保险(Medicare)支付的费用中估计减少3.6%。国会提出了一项立法，如果获得通过，将免除2021年E/M代码的预算中立要求，以避免或最大限度地减少对物理和职业治疗服务以及其他代码价值的削减。另外，2021年综合拨款法案规定，根据医生费用时间表支付的治疗服务和其他服务在2021年日历年一次性增加3.75%。
用于识别物理治疗助理或职业治疗助理的服务的修饰符
在2019年联邦医疗保险医生费用时间表最终规则中，CMS建立了两个新的修饰符(CQ和CO)，以确定全部或部分由理疗助理(PTA)或职业治疗助理(OTA)提供的服务。这些修改者是由2018年两党预算法案授权的，该法案要求治疗助理在2020年1月1日或之后提供的全部或部分门诊治疗服务的索赔包括适当的修改者。CMS打算使用这些修改器来实施付款差异，从2022年1月1日起，PTA和OTA提供的服务将按费率的85%报销。在决赛中2020年联邦医疗保险医生收费表规则，CMS澄清说，当物理治疗师在整个服务期间都参与其中，而PTA与物理治疗师一起提供熟练的治疗时, CQ修饰符不是必需的。此外，当理疗师和家庭教师协会分别提供相同的服务(代码)时，CMS将适用De Minimis该标准适用于每个15分钟的代码单位，而不是服务的物理治疗师和PTA总时间，允许在两个不同的索赔行上分别报告新修改剂适用的单位数和不适用的单位数。

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营运统计数字
下表列出了我们每个可报告部门在所述期间的运营统计数据。运营统计数据反映了我们管理这些运营的一段时间内的数据。我们的运营统计数据包括我们认为能够为我们运营的设施数量、我们向患者提供的服务量以及我们提供的服务的平均付款率提供相关洞察力的指标。这些指标被管理层用来监控我们业务的趋势和业绩，因此对投资者来说可能很重要，因为管理层可能会在一定程度上根据这些指标来评估我们的业绩。其他医疗保健提供者可能会提供类似的统计数据，这些统计数据容易受到不同定义的影响。我们所提供的统计数字，未必能与其他公司的其他类似名称的统计数字相比较。
 截至3月31日的三个月，
 20202021
危重病康复医院数据：  
拥有的医院数量--期间开始100 99 
收购的医院数量— — 
开办医院的数量— — 
关闭/出售的医院数量— — 
拥有的医院数量--期末100 99 
管理的医院数量-期末1 — 
医院总数(全部)-期末101 99 
提供有执照的病床(1)
4,286 4,380 
录取(1)(2)
9,533 9,859 
病人天数(1)(3)
270,458 293,118 
平均停留时间(天)(1)(4)
29 30 
每名患者每天的收入(1)(5)
$1,839 $2,024 
入住率(1)(6)
70 %75 %
患者天数百分比-医疗保险(1)(7)
49 %40 %
康复医院数据：
拥有的医院数量--期间开始19 19 
收购的医院数量— 1 
开办医院的数量— — 
关闭/出售的医院数量— — 
拥有的医院数量--期末19 20 
管理的医院数量-期末10 10 
医院总数(全部)-期末29 30 
提供有执照的病床(1)
1,309 1,361 
录取(1)(2)
6,333 7,131 
病人天数(1)(3)
94,568 102,439 
平均停留时间(天)(1)(4)
15 15 
每名患者每天的收入(1)(5)
$1,732 $1,853 
入住率(1)(6)
79 %84 %
患者天数百分比-医疗保险(1)(7)
51 %49 %
门诊康复数据：
拥有的诊所数量--期间开始1,461 1,503 
收购的诊所数量2 8 
诊所开业数量12 10 
关闭/出售的诊所数量(4)(4)
拥有的诊所数量-期末1,471 1,517 
管理的诊所数量-期末282 292 
诊所总数(全部)-期末1,753 1,809 
访问次数(1)(8)
2,122,665 2,100,154 
每次访问的收入(1)(9)
$104 $104 
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 截至3月31日的三个月，
 20202021
Concenta数据：
拥有的中心数-期间开始521 517 
获得的中心数量4 3 
中心初创企业数量— — 
关闭/售出的中心数量(2)(1)
拥有的中心数量-期末523 519 
运营的现场诊所数量-期末128 133 
拥有的CBOC数量-期末33 — 
访问次数(1)(8)
2,877,395 2,795,574 
每次访问的收入(1)(9)
$123 $125 
_______________________________________________________________________________
(1)数据不包括公司管理的地点。就我们的Concenta部门而言，不包括现场诊所和基于社区的门诊诊所(“CBOC”)。
(2)表示我们医院在报告期间收治的病人数量。
(3)每个病人日代表一名病人在所述期间占用一张病床一天。
(4)表示病人在我们医院住院的平均天数。平均住院时间的计算方法是，如上所述，将病人日数除以在所述期间内从医院出院的病人人数。
(5)表示每个患者日确认的平均收入金额。患者日收入的计算方法是将患者服务收入(不包括我们医院提供的某些其他辅助和门诊服务的收入)除以患者总日数。
(6)表示在所示期间，我们的医院用于病人护理的部分。入住率的计算方法是用如上所述的病人天数除以期间可用床位总天数。可供使用的床位日数，是将每段期间可供使用的持牌病床数目相加而得。
(7)表示由联邦医疗保险支付的患者天数部分。如上所述，Medicare患者天数百分比的计算方法是将Medicare支付的总患者天数除以总患者天数。
(8)表示在报告期间，患者在我们的门诊康复诊所和Concenta中心接受治疗的就诊次数。
(9)表示每次患者就诊所确认的平均收入金额。每次就诊的收入是通过将患者服务收入(不包括某些其他辅助服务的收入)除以总就诊次数来计算的。就我们Concenta部门的计算而言，患者服务收入不包括现场诊所和CBOC。
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经营成果
下表概述了选定的运营数据在所示期间占收入的百分比：
 截至3月31日的三个月，
 20202021
收入100.0 %100.0 %
成本和费用：
服务成本，不包括折旧和摊销(1)
84.9 83.6 
一般和行政2.4 2.3 
折旧及摊销3.6 3.2 
总成本和费用90.9 89.1 
其他营业收入— 2.2 
营业收入9.1 13.1 
未合并子公司收益中的权益0.2 0.6 
出售业务的收益0.5 — 
利息收入— 0.3 
利息支出(3.3)(2.2)
所得税前收入6.5 11.8 
所得税费用1.5 2.9 
净收入5.0 8.9 
可归因于非控股权益的净收入1.2 1.8 
可归因于Select Medical Holdings Corporation的净收入3.8 %7.1 %
_______________________________________________________________________________
(1)服务成本包括工资、工资和福利、运营用品、租赁和租金费用以及其他运营成本。

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下表按细分汇总了指定期间的选定财务数据：
 截至3月31日的三个月，
 20202021%的更改
 (除百分比外，以千为单位)
收入：   
危重病恢复院
$500,521 $594,872 18.9 %
康复医院
182,019 207,804 14.2 
门诊康复
255,249 251,961 (1.3)
集中
398,535 422,840 6.1 
其他(1)
78,308 68,986 (11.9)
公司总数$1,414,632 $1,546,463 9.3 %
营业收入(亏损)：   
危重病恢复院(3)
$76,234 $100,222 31.5 %
康复医院
31,682 43,474 37.2 
门诊康复
19,904 19,138 (3.8)
集中37,812 61,581 62.9 
其他(1)(2)
(36,954)(22,403)N/M
公司总数$128,678 $202,012 57.0 %
调整后的EBITDA：   
危重病恢复院(3)
$88,570 $113,272 27.9 %
康复医院
38,569 50,534 31.0 
门诊康复
27,122 26,329 (2.9)
集中61,466 82,015 33.4 
其他(1)(2)
(28,394)(13,809)N/M
公司总数$187,333 $258,341 37.9 %
调整后的EBITDA利润率：   
危重病恢复院(3)
17.7 %19.0 % 
康复医院
21.2 24.3 
门诊康复
10.6 10.4  
集中15.4 19.4  
其他(1)(2)
N/MN/M 
公司总数13.2 %16.7 % 
总资产：   
危重病恢复院
$2,148,779 $2,233,067  
康复医院
1,127,267 1,188,387 
门诊康复
1,285,449 1,321,268  
集中
2,354,169 2,468,157  
其他(1)
199,903 709,902  
公司总数$7,115,567 $7,920,781  
购置房产和设备：   
危重病恢复院
$8,965 $14,385 
康复医院
3,325 665  
门诊康复
8,384 7,335  
集中
15,586 12,680  
其他(1)
2,948 4,654  
公司总数$39,208 $39,719  
_______________________________________________________________________________
(1)其他包括我们的公司行政和共享服务，以及与我们未合并的子公司的员工租赁服务。总资产包括某些非合并的合资企业和对其他医疗保健相关业务的少数股权投资。
(2)在截至2021年3月31日的三个月内，我们确认了1,610万美元的其他营业收入，与提供者救助基金下收到的医疗保健相关费用和新冠肺炎收入损失相关。这笔收入包括在我们其他活动的经营结果中。
(3)在截至2021年3月31日的三个月内，我们的危重疾病康复医院确认了与CMS诉讼结果相关的1790万美元其他运营收入。
N/M-没有意义。
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截至2021年3月31日的三个月，而截至2020年3月31日的三个月
在下文中，我们将讨论与收入、运营费用、其他运营收入、调整后的EBITDA、折旧和摊销、运营收入、未合并子公司收益中的股本、出售业务收益、利息、所得税和非控股权益的净收入相关的运营结果。
请参阅“新冠肺炎疫情对我们截至2020年和2021年3月31日的三个月运营业绩的影响“以上供进一步讨论。
收入
截至2021年3月31日的三个月，我们的收入增长了9.3%，达到15.465亿美元，而截至2020年3月31日的三个月，我们的收入为14.146亿美元。
危重病康复医院分部。在截至2021年3月31日的三个月里，收入增长了18.9%，达到5.949亿美元，而截至2020年3月31日的三个月，收入为5.05亿美元。收入的增长是由于截至2021年3月31日的三个月内，与截至2020年3月31日的三个月相比，患者数量和每天患者收入都有所增加。在截至2021年3月31日的三个月里，我们危重疾病康复医院的入住率提高到了75%，而截至2020年3月31日的三个月，这一比例为70%。在截至2021年3月31日的三个月里，我们的患者天数增加了8.4%，达到293,118天，而截至2020年3月31日的三个月为270,458天。在截至2021年3月31日和2020年3月31日的三个月里，我们的危重疾病康复医院的病人天数增加了5.9%。病人日数增加，部分原因是我们的医院继续证明它们有能力照顾视力高的病人，因此加强了与普通急症护理医院的转介关系。新冠肺炎大流行导致的某些准入限制的放松也是截至2021年3月31日的三个月期间客流量增加的原因之一。自2020年3月31日以来，我们还因为收购了一家危重疾病康复医院的控股权而增加了7213个病人日；我们以前是这项业务的少数股东。在截至2021年3月31日的三个月里，每个患者每天的收入增长了10.1%，达到2024美元，而截至2020年3月31日的三个月，每个患者每天的收入为1839美元。与截至2021年3月31日的三个月相比，在截至2021年3月31日的三个月里，我们的医疗保险和非医疗保险收入都出现了增长, 2020年。在截至2021年3月31日的三个月里，我们的危重疾病康复医院经历了患者敏锐度的提高，这有助于增加每天患者的医疗保险收入。我们还经历了每天病人收入的增加，这是由于由于自动减支而暂时停止了2.0%的医疗保险支出削减，这在下文中有进一步的描述。“监管变革s.”
康复医院分部。在截至2021年3月31日的三个月里，收入增长了14.2%，达到2.078亿美元，而截至2020年3月31日的三个月，收入为1.82亿美元。收入的增长是由于截至2021年3月31日的三个月内，与截至2020年3月31日的三个月相比，患者数量和每天患者收入都有所增加。在截至2021年3月31日的三个月里，我们康复医院的入住率增加到了84%，而截至2020年3月31日的三个月，这一比例为79%。在截至2021年3月31日的三个月里，我们的患者天数增加了8.3%，达到102,439天，而截至2020年3月31日的三个月为94,568天。自2020年3月31日以来，由于收购了两家康复医院的控股权，我们的患者日增加了6323天；我们以前是这两家医院的少数股权所有者。我们的康复医院在截至2021年3月31日和2020年3月31日的三个月里运营的患者天数也增加了3.9%。在截至2020年3月31日的三个月里，我们的康复医院的病人数量受到了不利影响，这些医院的运营地区受新冠肺炎传播的影响更大，如新泽西州。由于暂停医院和其他设施的择期手术，我们的一些康复医院的病人数量也出现了下降，从而减少了截至2020年3月31日的三个月对住院康复服务的需求。在截至2021年3月31日的三个月里，我们每天的收入增长了7.0%，达到1,853美元，而截至2020年3月31日的三个月，我们的收入为1,732美元。与截至2021年3月31日的三个月相比，在截至2021年3月31日的三个月里，我们的医疗保险和非医疗保险收入都出现了增长, 2020年。暂停因自动减支而削减2.0%的医疗保险支出，这一点在“监管变化，“有助于增加每病人一天的收入。




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门诊康复部分。截至2021年3月31日的三个月，净收入为2.52亿美元，而截至2020年3月31日的三个月为2.552亿美元。收入下降的主要原因是访问量下降，截至2021年3月31日的三个月，访问量为2100,154次，而截至2020年3月31日的三个月，访问量为2122,665次。我们的门诊康复诊所患者就诊量较少，主要是由于新冠肺炎大流行的持续影响。访问量减少导致的收入下降在一定程度上被新冠肺炎筛查和检测的收入所抵消。在截至2021年3月31日的三个月里，这些服务贡献了450万美元的收入。在截至2021年3月31日和2020年3月31日的三个月里，我们每次访问的收入都是104美元。由于自动减支导致的2.0%的医疗保险支出削减暂时停止，我们每次访问的收入都受到了积极的影响，这一点在下文的进一步描述中有详细描述。监管变革S.“这一影响被我们从某些其他付款人那里收到的报销费率的下降所抵消。
Concenta Segment。在截至2021年3月31日的三个月里，苹果收入增长了6.1%，达到4.228亿美元，而截至2020年3月31日的三个月为3.985亿美元。收入的增长主要归因于在我们的中心和位于雇主工作地点的各种现场诊所提供新冠肺炎筛查和检测所获得的收入。在截至2021年3月31日的三个月里，这些服务贡献了5170万美元的收入。收入的增加也是由于每次访问的收入增加，截至2021年3月31日的三个月为125美元，而截至2020年3月31日的三个月为123美元。在截至2021年3月31日的三个月里，我们每次访问的收入都有所增加，这是因为根据某些国家的工人补偿访问费用时间表，应支付的报销费率有所提高，以及我们的雇主服务费率也有所提高。每次访问收入的增加部分被雇主服务访问的增加所抵消，这产生了较低的每次访问费率。截至2021年3月31日的三个月，收入的增长部分被访问量的下降所抵消，截至2021年3月31日的三个月，访问量为2795574次，而截至2020年3月31日的三个月，访问量为2877395次。患者就诊量的下降主要是由于新冠肺炎大流行的持续影响。此外，Concenta于2020年9月1日出售了退伍军人事务部社区门诊业务。在截至2020年3月31日的三个月里，这项业务为Concenta部门贡献了2150万美元的收入。
运营费用
我们的运营费用主要包括服务成本以及一般和行政费用。截至2021年3月31日的三个月，我们的运营费用为13.289亿美元，占收入的85.9%，而截至2020年3月31日的三个月，我们的运营费用为12.342亿美元，占收入的87.3%。在截至2021年3月31日的三个月里，我们的服务成本(其中主要是劳动力费用)为12.934亿美元，占收入的83.6%，而截至2020年3月31日的三个月，服务成本为12.04亿美元，占收入的84.9%。我们的运营费用相对于我们的收入减少，主要是因为我们的集中式和康复医院部门的运营业绩有所改善，这一点在收入“和”调整后的EBITDA“讨论。截至2021年3月31日的三个月，一般和行政费用为3540万美元，占收入的2.3%，而截至2020年3月31日的三个月，一般和行政费用为3380万美元，占收入的2.4%。
其他营业收入
截至2021年3月31日的三个月，我们的其他营业收入为3400万美元。其中，1,610万美元与确认提供者救济基金收到的医疗保健相关开支和新冠肺炎收入损失有关。这笔收入包括在我们其他活动的经营结果中。余下的1,790万元与与CMS的诉讼结果有关。这笔收入包括在我们的危重病康复医院部门的经营业绩中。有关详细信息，请分别参阅本公司简明合并财务报表附注的附注15-CARE法案和附注14-承付款和或有事项。








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调整后的EBITDA
危重病康复医院分部。截至2021年3月31日的三个月，调整后的EBITDA增长27.9%，至1.133亿美元，而截至2020年3月31日的三个月为8860万美元。截至2021年3月31日的三个月，我们调整后的EBITDA利润率为19.0%，而截至2020年3月31日的三个月为17.7%。我们危重疾病康复医院部门的调整后EBITDA和调整后EBITDA利润率的增长主要是由于在截至2021年3月31日的三个月内确认了1790万美元的其他运营收入，如上所述其他营业收入.“如上所述，病人数量和每天病人日收入的增加收入，“也促进了调整后EBITDA和调整后EBITDA利润率的增长。调整后的EBITDA和调整后的EBITDA利润率的增加被新冠肺炎疫情带来的额外运营费用部分抵消。在此期间，我们的危重病康复医院增加了对临床合同工的使用，由于对医疗保健专业人员的需求，这些劳动力的成本大幅上升。此外，我们的危重病康复医院已经修改了一些导致成本增加的方案，包括调整人员比例和购买额外的个人防护设备，以遵循患者治疗和保护患者和工作人员的指导方针和建议。
康复医院分部。截至2021年3月31日的三个月，调整后的EBITDA增长了31.0%，达到5050万美元，而截至2020年3月31日的三个月为3860万美元。截至2021年3月31日的三个月，我们康复医院部门的调整后EBITDA利润率为24.3%，而截至2020年3月31日的三个月为21.2%。调整后的EBITDA和调整后的EBITDA利润率的增长主要是由于我们的康复医院在截至2021年3月31日和2020年3月31日的三个月中运营的患者数量和每天患者收入的增加，这一点在下进行了进一步讨论。收入。在截至2021年3月31日的三个月里，我们新收购的两家康复医院还贡献了230万美元的调整后EBITDA。调整后的EBITDA和调整后的EBITDA利润率的增加被新冠肺炎疫情带来的额外运营费用部分抵消。在这段时间里，我们的康复医院使用的临床合同工越来越多，由于对医疗保健专业人员的需求，这些劳动力的成本也有所上升。此外，我们的康复医院亦已修订部分规程，包括调整人手比例和添置个人防护装备，以符合治疗病人和保障病人及员工的指引和建议。
门诊康复部分。截至2021年3月31日的三个月，调整后的EBITDA为2630万美元，而截至2020年3月31日的三个月为2710万美元。截至2021年3月31日的三个月，我们门诊康复部门的调整后EBITDA利润率为10.4%，而截至2020年3月31日的三个月为10.6%。
Concenta Segment。截至2021年3月31日的三个月，调整后的EBITDA增长了33.4%，达到8200万美元，而截至2020年3月31日的三个月为6150万美元。截至2021年3月31日的三个月，我们调整后的EBITDA利润率为19.4%，而截至2020年3月31日的三个月为15.4%。调整后的EBITDA和调整后的EBITDA利润率的增长主要归因于我们的中心和位于雇主工作地点的各种现场诊所提供的新冠肺炎筛查和检测服务所赚取的收入，这一点在“收入。与我们的核心服务相比，我们与这些服务相关的运营费用更低。
折旧及摊销
截至2021年3月31日的三个月，折旧和摊销费用为4960万美元，而截至2020年3月31日的三个月为5180万美元。折旧和摊销费用的减少发生在我们的Concenta部门。
营业收入
截至2021年3月31日的三个月，我们的运营收入为2.02亿美元，而截至2020年3月31日的三个月为1.287亿美元。我们的Concenta和康复医院部门为手术收入的增加做出了贡献。其余增加的主要原因是在截至2021年3月31日的三个月内确认了3400万美元的其他营业收入，详情见“其他营业收入。“在截至2021年3月31日的三个月里，1790万美元的其他运营收入包括在我们危重疾病康复医院部门的运营结果中，1610万美元包括在我们其他活动的运营结果中。

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未合并子公司收益中的权益
截至2021年3月31日的三个月，我们未合并子公司的收益权益为990万美元，而截至2020年3月31日的三个月为260万美元。股本收益的增加主要是由于我们作为少数股东的康复业务的经营业绩有所改善。
出售业务的收益
在截至2020年3月31日的三个月里，我们确认了与出售门诊康复业务相关的720万美元的收益。
利息
截至2021年3月31日的三个月的利息支出为3440万美元，而截至2020年3月31日的三个月的利息支出为4610万美元。利息开支减少，主要是由於浮动利率下降。
截至2021年3月31日的三个月，我们确认的利息收入为470万美元。利息收入关系到与CMS的诉讼结果。详情请参阅附注14-本公司简明综合财务报表附注的承担及或有事项。
所得税
截至2021年3月31日的三个月，我们记录的所得税支出为4510万美元，实际税率为24.7%。截至2020年3月31日的三个月，我们记录的所得税支出为2190万美元，实际税率为23.7%。截至2020年3月31日的三个月，较低的实际税率主要是由于行使与购买Concenta Group Holdings母公司额外会员权益相关的某些股权而实现的离散税收优惠。这些税收优惠的影响部分被出售门诊康复业务所抵消，在该业务中，我们的账面基础超过了我们的税收基础，从而产生了更大的税收收益。附加税被视为截至2020年3月31日的三个月的独立税务事件。
可归因于非控股权益的净收入
截至2021年3月31日的三个月，可归因于非控股权益的净收入为2670万美元，而截至2020年3月31日的三个月为1730万美元。非控股权益的净收入增长主要是由于我们的非全资拥有的危重疾病康复医院和康复医院的经营业绩有所改善，以及自2020年3月31日以来收购了三家低于全资拥有的医院。此外，在截至2021年3月31日的三个月里，我们Concenta部门的净收入有所增长。这一增长是由于其经营业绩的改善和利息支出的减少，这主要是由于浮动利率的下降。
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流动性与资本资源
截至2021年3月31日的三个月和截至2020年3月31日的三个月的现金流
下面，我们将讨论来自经营活动、投资活动和融资活动的现金流。
 截至3月31日的三个月，
 20202021
 (单位：万人)
经营活动提供的现金流$44,084 $239,888 
用于投资活动的现金流(44,659)(52,585)
用于融资活动的现金流(262,144)(14,090)
现金及现金等价物净增(减)(262,719)173,213 
期初现金及现金等价物335,882 577,061 
期末现金和现金等价物$73,163 $750,274 
截至2021年3月31日的三个月，经营活动提供了2.399亿美元的现金流，而截至2020年3月31日的三个月的现金流为4410万美元。经营活动现金流的增加主要是由于我们在截至2021年3月31日的三个月中的财务表现。在截至2021年3月31日的三个月里，我们还收到了提供者救济基金额外支付的3530万美元。有关详细信息，请参阅本公司简明合并财务报表附注中的附注15-CARE法案。
在2021年3月31日和2020年12月31日，我们的未完成销售天数均为56天。截至2020年3月31日，我们的未完成销售天数为53天，而截至2019年12月31日为51天。我们未完成的天数销售额将根据我们收集周期和患者数量的变化而波动。
在截至2021年3月31日的三个月里，投资活动使用了5260万美元的现金流。现金的主要用途是购买财产和设备3970万美元，投资和收购企业1290万美元。在截至2020年3月31日的三个月里，投资活动使用了4470万美元的现金流。现金的主要用途是3920万美元用于购买财产和设备，1670万美元用于投资和收购企业。这部分被出售资产和业务所得的1120万美元所抵消。
在截至2021年3月31日的三个月里，融资活动使用了1410万美元的现金流。现金的主要用途为1370万美元，用于分配和购买非控股权益。在截至2020年3月31日的三个月里，融资活动使用了2.621亿美元的现金流。在截至2020年3月31日的三个月里，现金的主要用途是3.662亿美元，用于购买Concenta Group Holdings母公司的额外会员权益。此外，我们亦动用了3,980万元现金，强制提前偿还精选信贷安排下的定期贷款。这部分被截至2020年3月31日的三个月内精选循环融资项下1.65亿美元的净借款所抵消。


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资本资源
营运资金。*截至2021年3月31日，我们的净营运资本为2.951亿美元，而截至2020年12月31日，我们的净营运资本为1.556亿美元。营运资本的增加主要是由于截至2021年3月31日的三个月现金和现金等价物以及我们的应收账款增加。
选择信贷工具。
于2021年3月31日，Select在Select信贷安排下有未偿还借款，包括21.034亿美元的定期贷款(不包括未摊销的原始发行折扣和1650万美元的债务发行成本)(“Select Term Loan”)。SELECT在其循环融资(“Select循环融资”)项下没有任何未偿还借款。截至2021年3月31日，Select在实施了3940万美元的未偿还信用证后，在Select循环安排下有4.106亿美元的可用资金。
Concenta信贷安排。
截至2021年3月31日，Concenta Inc.在其循环贷款(“Concenta-JPM循环贷款”)下没有任何未偿还的借款。截至2021年3月31日，Concenta Inc.在实施1600万美元的未偿还信用证后，在Concenta-JPM循环安排下有8400万美元的可用资金。SELECT和Holdings不是Concenta Inc.在Concenta-JPM循环融资项下债务的债务人。截至2021年3月31日，Concenta Inc.根据与Select签订的11.016亿美元定期贷款协议，有11.016亿美元的未偿还借款。
股票回购计划。阿里巴巴控股董事会已授权一项普通股回购计划，回购价值高达500.0美元的普通股。该计划已延长至2021年12月31日，除非董事会进一步延长或提前终止，否则该计划将一直有效。根据本计划，股票回购可以在公开市场或通过私下协商的交易进行，回购金额和时间由Holdings认为合适。控股公司用手头的现金和选择循环安排下的借款为这一计划提供资金。在截至2021年3月31日的三个月里，控股公司没有回购股票。从该计划开始到2021年3月31日，控股公司已经回购了38,580,908股票，成本约为3.566亿美元，或每股9.24美元，其中包括交易成本。
流动性。*在截至2021年3月31日的三个月里，新冠肺炎大流行的持续影响对我们的某些业务部门产生了不利影响。新冠肺炎疫情对我们的业务和流动性的影响持续时间和程度取决于目前无法准确预测的未来发展；然而，我们相信我们在精选和集中度-摩根大通循环机制下产生的内部现金流和借款能力将使我们能够在短期和长期为我们的业务融资。截至2021年3月31日，我们有7.503亿美元的现金和现金等价物，在实施3940万美元的未偿还信用证后，Select循环安排下的可用金额为4.106亿美元，在Concenta-JPM循环安排下的可用金额为8400万美元，在实施1600万美元的未偿还信用证后。
我们可能会不时通过现金购买和/或股权证券交换、公开市场购买、私下协商交易、要约收购或其他方式寻求偿还或购买我们的未偿债务。此类回购或交换(如果有的话)可能来自运营现金流或其他来源，并将取决于当时的市场状况、我们的流动性要求、合同限制和其他因素。涉及的金额可能很大。
资本资源的使用。我们可能会不时寻求机会，与大型地区性医疗系统和其他医疗保健提供商发展新的合资关系。我们还打算在当地开设新的门诊康复诊所和职业健康中心，我们目前在这些地区提供服务，我们可以从现有的转诊关系和品牌知名度中受益，以实现增量增长。除了我们的开发活动，我们还可以通过机会性收购实现增长。
分红
2021年5月5日，我们的董事会宣布了每股0.125美元的现金股息。红利将于2021年6月1日左右支付给截至2021年5月19日收盘时登记在册的股东。
不能保证会宣布未来的股息。未来宣布和支付股息由我们的董事会在考虑各种因素后自行决定，这些因素包括但不限于我们的财务状况、经营业绩、可用现金以及当前和预期的现金需求、我们的负债条件，以及我们的董事会可能认为相关的其他因素。
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近期会计公告
有关最新会计声明的信息，请参阅本文所包括的精简合并财务报表附注的附注2-会计政策。
第三项：关于市场风险的定量和定性披露
我们面临着与我们的浮动利率长期债务相关的利率风险。我们的本金利率风险与精选信贷安排和Concenta-JPM循环安排下的未偿还贷款有关，这些贷款通常承担与伦敦银行同业拆借利率(LIBOR)挂钩的利率。
截至2021年3月31日，Select在Select信贷安排下有未偿还借款，包括21.034亿美元的Select定期贷款(不包括未摊销的原始发行折扣和1650万美元的债务发行成本)。截至2021年3月31日，Select在Select循环融资项下没有任何未偿还借款。
截至2021年3月31日，Concenta Inc.在Concenta-JPM循环安排下没有任何未偿还的借款。
为了减轻利率上升的风险，我们达成了利率上限交易，将精选定期贷款项下20亿美元未偿还本金的1个月期伦敦银行同业拆借利率(LIBOR)限制在1.0%。该协议于2021年3月31日生效，适用于2021年4月30日至2024年9月30日(含)的利息支付。截至2021年3月31日，1个月期LIBOR利率为0.11%。市场利率变动0.25%将影响我们浮动利率债务的利息支出530万美元，直到1个月期LIBOR超过1.0%，届时利率上限将部分缓解1个月期LIBOR增加对我们利息支出的影响，如本文所包括的简明综合财务报表附注9-利率上限中进一步描述的那样。
项目4.安全控制和程序
信息披露控制和程序的评估
我们在我们的首席执行官和首席财务官的监督下，在首席财务官的参与下，对截至本报告所涵盖期间结束时我们的披露控制和程序(如1934年证券交易法第13a-15(E)条规定)的设计和操作的有效性进行了评估。基于这一评估，截至2021年3月31日，我们的首席执行官和首席财务官得出结论，我们的披露控制和程序，包括积累和向我们的首席执行官和首席财务官(视情况而定)披露信息，以便及时做出披露决定，有效地提供合理保证，确保在相关SEC规则和表格指定的时间段内记录、处理、汇总和报告需要包括在SEC定期报告中的重大信息。
财务报告内部控制的变化
在截至2021年3月31日的第一季度期间，我们对财务报告的内部控制(定义见1934年证券交易法规则13a-15(F))没有发生变化，这与1934年证券交易法规则13a-15(D)规则要求的评估有关，这对我们对财务报告的内部控制产生了重大影响，或有合理的可能性对财务报告内部控制产生重大影响。
控制措施有效性的固有限制
值得注意的是，任何管制制度，无论其设计和运作如何完善，都只能提供合理而非绝对的保证，确保该制度的目标能达到。此外，任何控制系统的设计在一定程度上都是基于对未来事件可能性的某些假设。由于这些和其他控制系统固有的局限性，我们只能合理地保证我们的控制在所有潜在的未来条件下都能成功地实现它们的目标。
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第二部分：其他信息
第1项。 法律程序
请参阅“诉讼“附注14所载部分--本文件所列简明综合财务报表附注的承付款和或有事项。
第1A项。 危险因素
本报告中列出的风险因素更新了我们截至2020年12月31日的年度报告Form 10-K第1A项中讨论的风险因素，并应与之一并阅读。
与我国资本结构相关的风险
改变伦敦银行间同业拆借利率(LIBOR)的确定方法，或以替代参考利率取代LIBOR，可能会对与我们债务相关的利息支出产生不利影响。
根据精选信贷安排提取的金额在借款人选择时计入相对于伦敦银行同业拆借利率或替代基准利率的利率。2021年3月5日，英国金融市场行为监管局(FCA)宣布：(I)在2021年12月31日之后，立即停止提供所有LIBOR设置或不再具有代表性：(I)在一周和两个月期美元LIBOR条款以及所有英镑、欧元、瑞士法郎和日元设置的情况下，以及(Ii)在2023年6月30日之后，在1、3、6和12个月美元LIBOR条款的情况下。目前尚不清楚是否会建立新的计算LIBOR的方法，使其在2021年之后继续存在，或者在1个月、3个月、6个月和12个月期美元LIBOR条款的情况下，在2023年6月30日之后继续存在。美国联邦储备委员会(Federal Reserve)正在考虑用一种新创建的指数取代美元伦敦银行间同业拆借利率(LIBOR)，该指数名为有担保的隔夜融资利率，是根据一系列由美国国债支持的短期回购协议计算得出的。选择信贷安排包含某些条款，涉及伦敦银行同业拆借利率可能不复存在，以及可以选择替代参考利率的可能性。然而，如果LIBOR实际上不复存在，而Select或摩根大通银行(北卡罗来纳州)作为Select信贷协议的代理机构不能接受任何替代利率，则Select信贷安排下提取的金额将受备用基本利率的约束，该利率可能高于LIBOR，这将增加我们的利息支出。结果, 我们可能需要重新协商选择信贷安排，并且可能无法以对我们有利的条款这样做。整体金融市场可能会因为逐步淘汰或替换LIBOR而受到干扰。金融市场的混乱或无法以优惠条件重新谈判信贷安排，可能会对我们的业务、财务状况和经营业绩产生实质性的不利影响。
第二项。 未登记的股权证券销售和收益的使用
发行人购买股权证券
控股公司董事会已授权一项普通股回购计划，回购价值高达500.0美元的普通股。该计划已延长至2021年12月31日，除非董事会进一步延长或提前终止，否则该计划将一直有效。根据本计划，股票回购可以在公开市场或通过私下协商的交易进行，回购金额和时间由Holdings认为合适。
在截至2021年3月31日的三个月内，控股没有根据授权的普通股回购计划回购股份。截至2021年3月31日，普通股回购计划的可用容量为143.4美元。
第三项。 高级证券违约
不适用。
第四项。 煤矿安全信息披露
不适用。
第五项。 其他信息
没有。
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第六项。 展品
数描述
31.1
根据2002年萨班斯-奥克斯利法案第302节颁发首席执行官证书。
31.2
根据2002年萨班斯-奥克斯利法案第302节颁发执行副总裁兼首席财务官证书。
32.1
根据2002年萨班斯-奥克斯利法案(Sarbanes-Oxley Act)第906节通过的美国法典第18编第1350节对首席执行官、执行副总裁和首席财务官的认证。
101.INSXBRL实例文档-实例文档不会显示在交互式数据文件中，因为它的XBRL标记嵌入在内联XBRL文档中。
101.SCH内联XBRL分类扩展架构文档。
101.CAL内联XBRL分类扩展计算链接库文档。
101.DEF内联XBRL分类扩展定义Linkbase文档。
101.LAB内联XBRL分类扩展标签Linkbase文档。
101.PRE内联XBRL分类扩展演示文稿Linkbase文档。
104封面交互式数据文件-封面交互式数据文件不会出现在交互式数据文件中，因为其XBRL标记嵌入在内联XBRL文档中。
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签名
根据1934年证券交易法的要求，注册人已正式促使本报告由正式授权的以下签名者代表其签署。
 精选医疗控股公司
  
  
 由以下人员提供：马丁·F·杰克逊
  马丁·F·杰克逊
  执行副总裁兼首席财务官
  (妥为授权的人员)
   
 由以下人员提供：斯科特·A·隆伯格(Scott A.Romberger)
  斯科特·A·隆伯格
  高级副总裁兼首席会计官
  (首席会计官)
 
日期：2021年5月6日
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