安全表单4
表格4 |
美国证券交易委员会 华盛顿特区,20549 实益所有权变更声明 根据1934年证券交易法第16(A)条提交 或1940年“投资公司法”第30(H)条 |
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如果不再受第16节的约束,请选中此框。表4或表5的义务可以继续。 看见 说明1(B)。 |
1.报告人姓名或名称及地址*
(街道)
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2.发行人名称和自动收银机或交易代码 尤马能源公司 [尤马 ] |
5.上报人与出库人的关系
(请勾选所有适用项)
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3.最早成交日期
(月/日/年) 12/31/2020 | ||||||||||||||||||||||||||
4.如有修改,原始提交日期
(月/日/年) |
6.个人或联合/团体备案(勾选适用行)
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表一-获得、处置或实益拥有的非衍生证券 | ||||||||||
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1.保安职称(Instr. 3) | 2.交易日期 (月/日/年) | 2A.视为执行日期(如果有) (月/日/年) | 3.交易代码(实例 8) | 4.取得的证券(A)或处置的证券(D)(实例 3、4和5) | 5. 报告交易后实益拥有的证券金额(实例 3和4) | 6.所有权形式:直接(D)或间接(I)(实例 4) | 7.间接实益所有权的性质(实例 4) | |||
代码 | V | 金额 | (A)或(D) | 价格 | ||||||
普通股 | 12/31/2020 | J | 169,473 | D | (1) | 0 | I | 见下面的脚注和备注(1) |
表二-购买、处置或实益拥有的衍生证券(例如,看跌期权、看涨期权、认股权证、期权、可转换证券) | |||||||||||||||
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1.衍生证券(Instr. 3) | 2.衍生证券折算或行权价格 | 3.交易日期 (月/日/年) | 3A.视为执行日期(如果有) (月/日/年) | 4.交易代码(实例 8) | 5. 收购(A)或处置(D)衍生证券数量(实例 3、4和5) | 6.可行使日期和失效日期 (月/日/年) | 7.证券相关衍生证券(Instr. 3和4) | 8.衍生证券价格(Instr. 5) | 9. 报告交易后实益拥有的衍生证券数量(实例 4) | 10.所有权形式:直接(D)或间接(I)(实例 4) | 11.间接实益所有权的性质(实例 4) | ||||
代码 | V | (A) | (D) | 可行使的日期 | 到期日 | 标题 | 股份的数额或数目 | ||||||||
D系列可转换优先股 | $98.7572(2) | 12/31/2020 | J | 2,212,316 | (3) | (3) | 普通股 | 2,212,316 | (4) | 0 | I | 见下面的脚注和备注(4) |
1.报告人姓名或名称及地址*
(街道)
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1.报告人姓名或名称及地址*
(街道)
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1.报告人姓名或名称及地址*
(街道)
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1.报告人姓名或名称及地址*
(街道)
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1.报告人姓名或名称及地址*
(街道)
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1.报告人姓名或名称及地址*
(街道)
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1.报告人姓名或名称及地址*
(街道)
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1.报告人姓名或名称及地址*
(街道)
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回复说明: |
1.本文报告的普通股由RMCP PIV DPC,L.P.(“DPC PIV”)和Red Mountain Capital Partners,LLC(“RMCP”)直接持有。DPC PIV和RMCP于2020年12月31日向Yuma Energy,Inc.(以下简称“本公司”)放弃并不可撤销地放弃了本文报告的所有股份的所有权利。 |
2.截至2019年11月14日的转换价格,该公司在2019年11月14日提交给SEC的Form 10-Q季度报告中报告了这一价格。 |
3.D系列可转换优先股可根据持有者的选择权在任何时间或在某些强制性触发事件时转换为普通股,并且没有到期日。 |
4.本文报告的D系列优先股的股份由RMCP PIV DPC II,L.P.(“DPC PIV II”)直接持有。DPC PIV II于2020年12月31日向本公司放弃并不可撤销地放弃了本文报告的所有股份的所有权利。 |
备注: |
本表格4由(I)DPC PIV,(Ii)DPC PIV II,(Iii)RMCP DPC LLC(“DPC”),(Iv)RMCP DPC II LLC(“DPC II”),(V)RMCP LLC(“RMCP GP”),(Vi)RMCP,(Vii)Red Mountain Capital Management,Inc.(“RMCM”)和(Viii)Mesdag先生共同提交。DPC是DPC PIV的普通合作伙伴。DPC II是DPC PIV II的普通合伙人,RMCP GP是DPC的管理成员。RMCP是RMCP GP和DPC II的管理成员。RMCM是RMCP的管理成员。威廉·梅斯达格(Willem Mesdag)是RMCM的总裁、唯一执行官、唯一董事和唯一股东。梅斯达格先生、RMCM、RMCP、RMCP GP和DPC中的每一位由于其对DPC PIV的直接或间接控制,可被视为实益拥有报告由DPC PIV以本表格4持有的部分或全部证券。梅斯达格先生和RMCM中的每一位因其对RMCP的直接或间接控制,可被视为实益拥有本表格4中报告为由RMCP持有的部分或全部证券。可被视为实益拥有DPC PIV II在本表格4中报告为持有的部分或全部证券。本报告项下的每个报告人均放弃对报告的证券的实益所有权,但在其金钱利益范围内除外。就经修订的1934年证券交易法第16条或任何其他目的而言,本表格4不得被视为承认本表格下的任何报告人是任何已报告证券的实益拥有人。 |
/s/Willem Mesdag(代表他本人和其他报告人) | 12/31/2020 | |
**举报人签名 | 日期 | |
提醒:为直接或间接实益拥有的每一类证券单独报告一行。 | ||
*如果表格由多个报告人提交, 看见 说明 4 (B)(V)。 | ||
**故意虚报或遗漏事实构成联邦犯罪行为 看见 18U.S.C.1001和15U.S.C.78ff(A)。 | ||
注意:本表格一式三份,其中一份必须手工签名。如果空间不足, 看见 程序说明6。 | ||
除非表格显示当前有效的OMB号码,否则回复此表格中包含的信息收集的人员不需要回复。 |