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美国
证券交易委员会
华盛顿特区20549
 
表格：10-Q
 
(马克一)
☒根据1934年“证券交易法”第13或15(D)节提交的季度报告
 
截至本季度的季度报告2020年9月30日
或
☐根据1934年“证券交易法”第(13)或15(D)款提交的过渡报告
 在从中国到日本的过渡期内，中国将从中国过渡到中国，从中国过渡到中国，中国将从中国过渡到中国。
委托文件编号：001-34465
 
精选医疗控股公司演讲
(注册人的确切姓名，详见其约章)
特拉华州20-1764048
(法团或组织的州或其他司法管辖区) (国际税务局雇主识别号码)
 
葛底斯堡路4714号, 邮政信箱：2034年
曼尼茨堡, 帕17055
(主要行政办公室地址及邮政编码)
(717) 972-1100
(注册人电话号码，包括区号)
根据该法第12(B)条登记的证券：
每一类的名称交易代码每间交易所的注册名称
普通股，每股票面价值0.001美元扫描电镜纽约证券交易所
纽约证券交易所(NYSE)
用复选标记表示注册人(1)是否在过去12个月内(或注册人需要提交此类报告的较短期限内)提交了1934年证券交易法第(13)或15(D)节要求提交的所有报告，以及(2)注册人在过去90天内是否遵守了此类提交要求。是*☒和No.☐
用复选标记表示注册人是否在过去12个月内(或注册人被要求提交此类文件的较短时间内)以电子方式提交了根据S-T规则第405条要求提交的每个交互数据文件。是☒No：☐
用复选标记表示注册人是大型加速申报公司、加速申报公司、非加速申报公司、较小的报告公司还是新兴的成长型公司。请参阅“交易法”规则第312b-2条中“大型加速申报公司”、“加速申报公司”、“较小报告公司”和“新兴成长型公司”的定义。(勾选一项)：
大型加速滤波器☒加速文件管理器☐
非加速文件管理器☐小型报表公司☐
 新兴成长型公司☐
 如果是新兴成长型公司，请用复选标记表示注册人是否已选择不使用延长的过渡期来遵守根据交易法第(13)(A)节提供的任何新的或修订的财务会计准则。-☐
用复选标记表示注册人是否是空壳公司(如交易法规则第312b-2条所定义)。是 ☐*排名第一的☒
截至2020年9月30日，精选医疗控股公司拥有134,762,890普通股。
除非上下文另有说明，否则本报告中提及的“控股”指Select Medical Holdings Corporation，而提及“Select”指Select Medical Corporation、Holdings的全资运营子公司以及Select的任何子公司。任何提及“Concenta”都是指Concenta Group Holdings母公司，即Concenta Group Holdings母公司(“Concenta Group Holdings Parent”)及其子公司，包括Concenta Inc.。提及“公司”、“我们”、“我们”和“我们的”时，统称为“控股”、“选择”和“Concenta”。
1
目录
目录
 
第I部分
财务信息
3
   
第1项。
简明合并财务报表
 
   
 
压缩合并资产负债表
3
   
 
简明合并操作报表
4
   
 
简明合并权益和收入变动表
6
   
 
简明合并现金流量表
8
   
 
简明合并财务报表附注
9
   
第二项。
管理层对财务状况和经营成果的探讨与分析
25
   
第三项。
关于市场风险的定量和定性披露
54
   
第四项。
控制和程序
54
   
第II部
其他信息
55
   
第1项。
法律程序
55
   
第1A项。
危险因素
56
   
第二项。
未登记的股权证券销售和收益的使用
57
   
第三项。
高级证券违约
57
   
第四项。
矿场安全资料披露
57
   
第五项。
其他信息
57
   
第六项。
展品
58
   
签名
 
2
目录
第一部分：财务信息
项目1.简明合并财务报表

精选医疗控股公司
简明综合资产负债表
(未经审计)
(以千为单位，不包括每股和每股金额)
2019年12月31日2020年9月30日
资产  
流动资产：  
现金和现金等价物$335,882 $639,800 
应收帐款762,677 842,615 
预付所得税18,585 23,536 
其他流动资产95,848 118,183 
流动资产总额1,212,992 1,624,134 
经营性租赁使用权资产
1,003,986 1,005,689 
财产和设备，净额998,406 927,975 
商誉3,391,955 3,369,009 
可识别无形资产净额409,068 392,506 
其他资产323,881 340,564 
总资产$7,340,288 $7,659,877 
负债和权益  
流动负债：  
流动经营租赁负债$207,950 $215,235 
长期债务和应付票据的当期部分25,167 11,031 
应付帐款145,731 160,474 
应计工资总额183,754 182,461 
累积假期124,111 124,898 
应计利息33,853 10,152 
应计其他191,076 239,201 
政府垫款(附注14)— 318,116 
政府不劳而获的援助(附注14)— 66,938 
应付所得税2,638 16,980 
流动负债总额914,280 1,345,486 
非流动经营租赁负债
852,897 852,555 
长期债务，扣除当期部分后的净额3,419,943 3,390,945 
非流动递延税项负债148,258 131,423 
其他非流动负债101,334 178,967 
负债共计5,436,712 5,899,376 
承担和或有事项(附注13)
可赎回的非控股权益974,541 541,856 
股东权益：  
普通股，$0.001面值，700,000,000授权股份，134,328,112和134,762,890分别于2019年和2020年发行和发行的股票
134 135 
超出面值的资本491,038 500,972 
留存收益279,800 537,479 
股东权益总额770,972 1,038,586 
非控制性权益158,063 180,059 
总股本929,035 1,218,645 
负债和权益总额$7,340,288 $7,659,877 
 
附注是这些简明综合财务报表的组成部分。
3
目录
精选医疗控股公司
简明合并操作报表
(未经审计)
(以千为单位，每股金额除外)
 截至9月30日的三个月，
 20192020
净营业收入$1,393,343 $1,423,869 
成本和费用：  
服务成本，不包括折旧和摊销1,183,111 1,180,951 
一般和行政34,385 35,516 
折旧摊销52,941 50,110 
总成本和费用1,270,437 1,266,577 
其他营业收入(附注14)— (1,160)
营业收入122,906 156,132 
其他收入和支出：  
提前清偿债务的损失(18,643)— 
未合并子公司收益中的权益6,950 8,765 
出售业务的收益— 5,143 
利息支出(54,336)(34,026)
所得税前收入56,877 136,014 
所得税费用12,847 31,557 
净收入44,030 104,457 
减去：可归因于非控股权益的净收入13,298 27,511 
可归因于Select Medical Holdings Corporation的净收入$30,732 $76,946 
普通股每股收益(注12)：  
基本型$0.23 $0.57 
稀释$0.23 $0.57 
 
附注是这些简明综合财务报表的组成部分。
4
目录
精选医疗控股公司
简明合并操作报表
(未经审计)
(以千为单位，每股金额除外)

 截至9月30日的9个月内，
 20192020
净营业收入$4,079,338 $4,071,219 
成本和费用：  
服务成本，不包括折旧和摊销3,465,353 3,463,778 
一般和行政94,401 102,808 
折旧摊销160,072 154,133 
总成本和费用3,719,826 3,720,719 
其他营业收入(附注14)— 53,828 
营业收入359,512 404,328 
其他收入和支出：  
提前清偿债务的损失(18,643)— 
未合并子公司收益中的权益18,710 19,677 
出售业务的收益6,532 12,690 
利息支出(156,611)(117,499)
所得税前收入209,500 319,196 
所得税费用52,140 76,805 
净收入157,360 242,391 
减去：可归因于非控股权益的净收入40,978 60,670 
可归因于Select Medical Holdings Corporation的净收入$116,382 $181,721 
普通股每股收益(注12)：  
基本型$0.86 $1.35 
稀释$0.86 $1.35 
 
附注是这些简明综合财务报表的组成部分。

5
目录
精选医疗控股公司
简明合并权益和收益变动表
(未经审计)
(千)

截至2020年9月30日的9个月
 股东权益合计  
 普普通通
股票
已发布		普普通通
股票
面值		资本流入
过剩
的标准杆		留用
收益		股东权益总额非控制性
利益		总计
权益
2019年12月31日的余额134,328 $134 $491,038 $279,800 $770,972 $158,063 $929,035 
可归因于Select Medical Holdings Corporation的净收入53,125 53,125 53,125 
可归因于非控股权益的净收入— 10,067 10,067 
发行限制性股票2 0 0 — — 
没收未归属的限制性股票(15)0 0 — — 
限制性股票的归属6,136 6,136 6,136 
普通股回购(492)0 (5,350)(3,341)(8,691)(8,691)
发行非控制性权益— 1,679 1,679 
向非控制性权益分配和购买非控制性权益(2,726)(2,726)(4,048)(6,774)
对非控制性权益的赎回调整(10,123)(10,123)(10,123)
其他(55)(55)420 365 
2020年3月31日的余额133,823 $134 $491,824 $316,680 $808,638 $166,181 $974,819 
可归因于Select Medical Holdings Corporation的净收入   51,650 51,650 51,650 
可归因于非控股权益的净收入    — 12,572 12,572 
发行限制性股票200 0 0  — — 
没收未归属的限制性股票(7)0 0 — — 
限制性股票的归属6,262 6,262 6,262 
普通股回购(46)0 (441)(283)(724)(724)
发行非控制性权益— 7 7 
向非控制性权益分配和购买非控制性权益  (65)(65)(418)(483)
对非控制性权益的赎回调整   127,916 127,916 127,916 
其他  (795)1 (794)1,205 411 
2020年6月30日的余额133,970 $134 $496,785 $495,964 $992,883 $179,547 $1,172,430 
可归因于Select Medical Holdings Corporation的净收入76,946 76,946 76,946 
可归因于非控股权益的净收入— 10,183 10,183 
发行限制性股票1,049 1 (1)— — 
没收未归属的限制性股票(2)0 0 — — 
限制性股票的归属6,456 6,456 6,456 
普通股回购(254)0 (2,366)(2,461)(4,827)(4,827)
向非控制性权益分配和购买非控制性权益98 (416)(318)(10,020)(10,338)
对非控制性权益的赎回调整(32,555)(32,555)(32,555)
其他1 1 349 350 
2020年9月30日的余额134,763 $135 $500,972 $537,479 $1,038,586 $180,059 $1,218,645 


附注是这些简明综合财务报表的组成部分。
6
目录
精选医疗控股公司
简明合并权益和收益变动表
(未经审计)
(千)

截至2019年9月30日的9个月
 股东权益总额  
 普普通通
股票
已发布		普普通通
股票
面值		资本流入
过剩
的标准杆		留用
收益		股东权益总额非控制性
利益		总计
权益
2018年12月31日的余额135,266 $135 $482,556 $320,351 $803,042 $113,198 $916,240 
可归因于Select Medical Holdings Corporation的净收入40,834 40,834 40,834 
可归因于非控股权益的净收入— 4,810 4,810 
发行限制性股票21 0 0 — — 
没收未归属的限制性股票(24)0 0 — — 
限制性股票的归属5,488 5,488 5,488 
发行非控制性权益— 6,837 6,837 
向非控制性权益分配和购买非控制性权益259 259 (2,739)(2,480)
对非控制性权益的赎回调整(47,470)(47,470)(47,470)
其他(122)(122)413 291 
2019年3月31日的余额135,263 $135 $488,303 $313,593 $802,031 $122,519 $924,550 
可归因于Select Medical Holdings Corporation的净收入44,816 44,816 44,816 
可归因于非控股权益的净收入— 3,663 3,663 
发行限制性股票187 0 0 — — 
限制性股票的归属5,591 5,591 5,591 
普通股回购(936)0 (8,164)(5,456)(13,620)(13,620)
股票期权的行使50 0 459 459 459 
发行非控制性权益6,366 6,366 24,761 31,127 
向非控制性权益分配和购买非控制性权益14 14 (1,430)(1,416)
对非控制性权益的赎回调整270 270 270 
其他82 82 428 510 
2019年6月30日的余额134,564 $135 $492,569 $353,305 $846,009 $149,941 $995,950 
可归因于Select Medical Holdings Corporation的净收入   30,732 30,732 30,732 
可归因于非控股权益的净收入    — 7,202 7,202 
发行限制性股票1,069 1 (1) — — 
没收未归属的限制性股票(12)0 0 — — 
限制性股票的归属6,050 6,050 6,050 
普通股回购(1,494)(2)(13,616)(10,071)(23,689)(23,689)
股票期权的行使45 0 413  413 413 
向非控制性权益分配和购买非控制性权益   — (6,538)(6,538)
对非控制性权益的赎回调整   (104,553)(104,553)(104,553)
其他   (244)(244)420 176 
2019年9月30日的余额134,172 $134 $485,415 $269,169 $754,718 $151,025 $905,743 
附注是这些简明综合财务报表的组成部分。
7
目录
精选医疗控股公司
简明现金流量表合并表
(未经审计)
(千)

 截至9月30日的9个月内，
 20192020
经营活动  
净收入$157,360 $242,391 
将净收入与经营活动提供的现金净额进行调整：  
来自未合并子公司的分配13,609 21,720 
折旧摊销160,072 154,133 
预期信贷损失拨备2,344 281 
未合并子公司收益中的权益(18,710)(19,677)
债务清偿损失10,160 — 
出售资产和业务的收益(6,349)(24,723)
股票补偿费用19,431 20,828 
债务折价、溢价和发行成本摊销9,469 1,635 
递延所得税(7,247)(14,556)
营业资产和负债的变化，扣除业务合并的影响：  
应收帐款(93,425)(91,413)
其他流动资产(6,016)(22,815)
其他资产1,259 16,335 
应付帐款1,369 24,246 
应计费用22,396 117,781 
政府预付款— 318,116 
政府不劳而获的援助— 66,938 
所得税918 9,415 
经营活动提供的净现金266,640 820,635 
投资活动  
企业合并，扣除收购现金后的净额(86,269)(14,076)
购买财产和设备(123,956)(105,572)
对企业的投资(60,668)(25,857)
出售资产和业务所得收益183 83,320 
投资活动所用现金净额(270,710)(62,185)
融资活动  
周转贷款借款700,000 470,000 
循环设施的付款方式(720,000)(470,000)
定期贷款收益593,683 — 
定期贷款付款(375,084)(39,843)
优先债券的收益为6.250厘539,176 — 
优先债券的利息为6.375厘(710,000)— 
循环融资债务发行成本(310)— 
借入其他债务19,282 35,086 
其他债务的本金支付(22,628)(42,820)
普通股回购(37,309)(14,242)
行使股票期权所得收益872 — 
透支减少(25,083)— 
发行非控制性权益所得款项18,288 1,686 
向非控制性权益分配和购买非控制性权益(16,032)(28,196)
购买Concenta Group Holdings母公司的会员权益(附注4)— (366,203)
用于融资活动的现金净额(35,145)(454,532)
现金及现金等价物净增(减)额(39,215)303,918 
期初现金及现金等价物175,178 335,882 
期末现金和现金等价物$135,963 $639,800 
补充资料  
支付利息的现金$149,090 $140,174 
缴税现金58,472 81,945 
 
附注是这些简明综合财务报表的组成部分。
8
目录
精选医疗控股公司
简明合并财务报表附注(未经审计)

1.                  陈述的基础
Select Medical Holdings Corporation(“Holdings”)的未经审核简明综合财务报表包括其全资附属公司Select Medical Corporation(“Select”)的账目。控股公司几乎所有的业务都是通过Select及其子公司进行的。Holdings and Select及其子公司统称为“公司”。本公司截至2020年9月30日及截至2019年及2020年9月30日止三个月及九个月期间的未经审核简明综合财务报表，乃根据美国证券交易委员会(“证券交易委员会”)中期报告规则及规例及美国普遍接受的会计原则(“GAAP”)编制。因此，GAAP要求的某些通常包括在综合财务报表附注中的信息和披露已根据该等规则和法规进行了浓缩或遗漏，尽管本公司相信披露足以使所提供的信息不具误导性。管理层认为，该等资料包括对该等期间的财务状况、经营业绩及现金流量作出公平陈述所需的一切正常及经常性的调整。所有重要的公司间交易和余额都已取消。
截至2020年9月30日的三个月和九个月的运营结果不一定表明截至2020年12月31日的整个财年的预期结果。这些未经审计的简明综合财务报表应与截至2019年12月31日的年度综合财务报表及其附注一并阅读，这些报表及其附注包含在公司于2020年2月20日提交给证券交易委员会的10-K表格年度报告中。
2.    会计政策
预算的使用
按照公认会计原则编制财务报表要求管理层作出影响报告资产和负债金额的估计和假设，包括披露财务报表日期的或有事项以及报告期内报告的收入和费用金额。实际结果可能与这些估计不同。
近期会计公告
2020年3月，财务会计准则委员会(FASB)发布了会计准则更新(ASU)2020-04，参考汇率改革(主题848)，促进参考汇率改革对财务报告的影响。当合约修改涉及替换伦敦银行同业拆息(“LIBOR”)或因参考利率改革而停止的其他参考利率时，ASU提供一些现行合约修改规则的暂时宽免。ASU具体地为与服从ASC310的合同相关的合同修改记账提供可选的实用便利，应收账款、ASC 470、债款、ASC 842、租约和ASC 815，衍生品和套期保值。ASU还确立了一般合同修改原则，各实体可以将该原则应用于可能受到参考汇率改革和某些选择性对冲会计措施影响的其他领域。对于符合条件的合同修改，该原则通常允许实体将修改作为不需要在修改日期重新计量合同或重新评估先前会计确定的事件进行核算和呈报。也就是说，修改后的合同作为现有合同的延续入账。该标准于2020年3月12日发布时生效，可选的实践权宜之计一般可适用于2022年12月31日或之前达成的合同修改和套期保值关系。
根据该公司的高级担保信贷协议，根据LIBOR或备用基本利率，根据Select的选择，借款将计入利息。高级担保信贷协议中的条款目前为公司提供了在LIBOR不复存在的情况下用不同的参考利率取代LIBOR的能力。

9
目录
2020年8月，FASB发布了ASU 2020-06债务-带有转换和其他期权的债务(分主题470-20)和衍生工具和套期保值-实体自有股权的合同(分主题815-40)：实体自有股权的可转换工具和合同的会计它简化了某些具有负债和股权特征的金融工具的会计处理，包括可转换工具和实体自有股权合同。作为此次更新的一部分，可转换工具将使用IF转换法而不是库存股方法计入稀释后每股收益。此外，可以现金或股票结算的合同，不包括基于负债分类的股票支付奖励，如果影响是稀释的，则将在如果转换的基础上计入稀释每股收益，无论实体或交易对手是否可以在现金和股票结算之间做出选择。不得根据过去的经验或者既定的政策反驳股权结算推定。
本声明适用于财政年度，以及2021年12月15日之后开始的这些财政年度内的过渡期。本公司计划自2022年1月1日起采用本公告。允许使用修改后的追溯或完全追溯的过渡方法。公司目前正在评估采用ASU 2020-06对公司合并财务报表的影响。
最近采用的会计公告
金融工具
2020年1月1日，公司通过了2016-13年度会计准则更新(“ASU”)。金融工具.信用损失：金融工具信用损失的测量(主题326)，它用预期损失法取代了确认金融工具信贷损失的已发生损失法。预期损失法受制于管理层使用已发生信贷损失评估、当前状况评估以及使用合理且可支持的假设进行预测的判断。该标准要求采用修改后的追溯法，并在采用时对留存收益(如果有的话)进行累积效果调整。
该公司受该标准约束的主要金融工具是其从与患者签订的合同中获得的应收账款。从历史上看，该公司经历了与其应收账款相关的罕见的、非实质性的信贷损失，根据其经验，认为重大违约的风险很低。该公司经历了#美元的信贷损失。1.1截至2017年12月31日的年度，信贷损失挽回百万美元0.1截至2018年12月31日的年度为100万美元，信贷损失为3.0截至2019年12月31日的年度为百万美元。该公司的历史信用损失很少发生，主要是因为该公司的应收账款通常由高偿付能力、信誉良好的付款人支付，如联邦医疗保险、其他政府计划和受高度监管的商业保险公司代表患者支付。本公司认为其与应收账款中自付金额违约有关的信用风险中等；然而，这些金额低于1.0占公司截至2020年1月1日应收账款的百分比。
在估计本公司在主题326项下的预期信贷亏损时，本公司考虑其已发生的亏损经验，并根据已知和预期事件及其他情况进行调整，这些情况是通过本公司实施的定期评估确定的，管理层认为这些评估与评估其应收账款的可收款性有关。由于该公司的历史信用损失并不频繁且微不足道，因此对预期的信用损失的预测通常是不必要的。预期的信用损失由公司通过信用损失准备和相关的信用损失费用确认。
截至2020年1月1日，该公司完成了其326主题金融工具的预期信用损失评估。该公司对截至2020年1月1日的预期信贷损失的估计导致不是的调整信贷损失拨备和不是的自准则采用之日起累计调整留存收益。
10
目录
3.     信用风险集中度
可能使公司面临集中信用风险的金融工具主要包括现金余额和应收账款。该公司的多余现金存放在大型金融机构。该公司向其患者提供无担保信贷，他们中的大多数人居住在公司设施的服务区，并根据第三方付款人协议投保。该公司的一般政策是在入院之日之前核实其危重疾病康复医院和康复医院收治的患者的保险覆盖范围。在公司的门诊康复诊所内，保险覆盖范围在患者就诊前进行核实。在公司的Concenta中心内，保险覆盖范围在患者就诊之前得到核实或从患者的雇主那里获得授权。
由于公司非政府第三方付款人基础的多样性，以及它们在地理上的分散性，从医疗保险计划中到期的患者应收账款是公司唯一重要的信用风险集中。大致15%和19截至2019年12月31日和2020年9月30日，公司应收账款的百分比分别来自联邦医疗保险。
4.     可赎回的非控股权益
本公司控制的子公司、有限责任公司和有限合伙企业中的外部人持有的所有权权益被归类为非控制性权益。本公司的一些非控股所有权权益由拥有某些赎回权的外部各方组成，如果行使这些赎回权，本公司将需要购买各方的所有权权益。这些权益被分类并报告为可赎回的非控股权益，并已调整至其近似赎回价值。
2020年1月1日，Select收购了大约17.2Concenta Group Holdings母公司未偿还会员权益的%，在完全稀释的基础上从威尔士，卡森，Anderson&Stowe XII，L.P.(“WCAS”)，Dignity Health Holding Corporation(“DHHC”)和某些其他卖家获得，总收购价约为$338.4百万2020年2月1日，Select收购了另外一家1.4Concenta Group Holdings母公司在完全稀释的基础上从WCAS、DHHC和某些其他卖家获得未偿还会员权益的%，以换取总收购价约为$27.8百万这些购买取代并被视为行使根据日期为2018年2月1日的Concenta Group Holdings母公司修订和重新签署的有限责任公司协议(“Concenta LLC协议”)条款向某些股权持有人提供的第一认沽权利。
在这些购买之后，Select拥有大约66.6Concenta Group Holdings母公司未偿还会员权益的%，在完全摊薄的基础上，约68.8Concenta Group Holdings母公司未偿还的A类会员权益的%。
可赎回的非控股权益变动情况如下(以千计)：
截至9月30日的9个月，
20192020
截至1月1日的余额$780,488 $974,541 
可赎回非控股权益的净收入7,700 7,256 
向可赎回的非控制权益分配和购买可赎回的非控制权益(2,771)(5,687)
购买Concenta Group Holdings母公司的会员权益— (366,203)
可赎回非控股权益的赎回调整47,470 10,123 
其他354 347 
截至3月31日的余额$833,241 $620,377 
可赎回非控股权益的净收入11,507 3,264 
向可赎回的非控制权益分配和购买可赎回的非控制权益(395)(30)
可赎回非控股权益的赎回调整(270)(127,916)
其他339 292 
截至6月30日的余额$844,422 $495,987 
可赎回非控股权益的净收入6,096 17,328 
向可赎回的非控制权益分配和购买可赎回的非控制权益(1,721)(4,171)
可赎回非控股权益的赎回调整104,553 32,555 
其他347 157 
截至9月30日的余额$953,697 $541,856 
11
目录
5.     可变利息实体
Concenta并不拥有其许多医疗诊所，因为某些州禁止“企业行医”，即限制商业公司通过直接雇用医生或对医生的医疗决定行使控制权来行医。在这些州，Concenta通常与执业医生拥有的专业公司或协会签订长期管理协议，这些公司或协会进而雇用或与在Concenta职业健康中心提供专业医疗服务的医生签约。
管理协议的条款规定，Concenta负责指导、监督和管理职业健康中心的日常非医疗业务，并提供所有管理和行政服务。Concenta收取这些服务的管理费，这在一定程度上是基于专业公司或协会的表现。此外，专业公司或协会的未偿还投票权权益通常由Concenta酌情任命的执业医生拥有。Concenta有能力在任何时候将专业公司或协会的所有权转让给新的执业医生。
Concenta可变利息实体的总资产为#美元，主要由应收账款组成。178.4百万美元和$180.72019年12月31日和2020年9月30日分别为100万。Concenta可变利息实体的总负债主要由应付账款、应计费用和根据上述管理协议收到的服务的应付债务组成，总额为#美元。176.7百万美元和$179.42019年12月31日和2020年9月30日分别为100万。
6.     租约
该公司对其设施和某些设备有运营和融资租赁。本公司向关联方租赁公司办公用房。
该公司的总租赁成本如下(以千计)：
截至2019年9月30日的三个月截至2020年9月30日的三个月
无关联方关联方总计无关联方关联方总计
经营租赁成本
$68,046 $1,342 $69,388 $69,308 $1,799 $71,107 
融资租赁成本：
使用权资产摊销
73 — 73 147 — 147 
租赁负债利息
259 — 259 255 — 255 
短期租赁成本592 — 592 — — — 
可变租赁成本11,789 156 11,945 12,121 156 12,277 
转租收入(2,458)— (2,458)(2,566)— (2,566)
总租赁成本$78,301 $1,498 $79,799 $79,265 $1,955 $81,220 

截至2019年9月30日的9个月截至2020年9月30日的9个月
无关联方关联方总计无关联方关联方总计
经营租赁成本
$202,600 $4,026 $206,626 $208,466 $5,319 $213,785 
融资租赁成本：
使用权资产摊销
199 — 199 278 — 278 
租赁负债利息
555 — 555 743 — 743 
短期租赁成本1,776 — 1,776 — — — 
可变租赁成本32,380 397 32,777 36,133 424 36,557 
转租收入(7,388)— (7,388)(7,742)— (7,742)
总租赁成本$230,122 $4,423 $234,545 $237,878 $5,743 $243,621 

12

与租赁有关的补充现金流信息如下(以千计)：
截至9月30日的9个月，
20192020
为计量租赁负债所包括的金额支付的现金：
营业租赁的营业现金流
$204,909 $205,977 
融资租赁的营业现金流
526 758 
融资租赁的现金流融资
183 103 
以租赁负债换取的使用权资产：
经营租赁(1)
$1,202,165 $168,863 
融资租赁
9,102 1,198 
_______________________________________________________________________________
(1)     包括以租赁负债换取的使用权资产#美元。1,057.0其中，在2019年1月1日采用ASC主题842时获得认可。

与租赁有关的补充资产负债表信息如下(以千计)：

2019年12月31日2020年9月30日
无关联方关联方总计无关联方关联方总计
经营租约
经营性租赁使用权资产$971,382 $32,604 $1,003,986 $974,254 $31,435 $1,005,689 
流动经营租赁负债$202,506 $5,444 $207,950 $209,276 $5,959 $215,235 
非流动经营租赁负债826,049 26,848 852,897 827,638 24,917 852,555 
经营租赁负债总额$1,028,555 $32,292 $1,060,847 $1,036,914 $30,876 $1,067,790 
2019年12月31日2020年9月30日
无关联方关联方总计无关联方关联方总计
融资租赁
财产和设备，净额$4,965 $— $4,965 $5,677 $— $5,677 
长期债务和应付票据的当期部分$195 $— $195 $518 $— $518 
长期债务，扣除当期部分后的净额13,088 — 13,088 13,644 — 13,644 
融资租赁负债总额$13,283 $— $13,283 $14,162 $— $14,162 
加权平均剩余租期和折扣率如下：
2019年12月31日2020年9月30日
加权平均剩余租期(年)：
经营租赁
8.07.8
融资租赁
34.431.4
加权平均贴现率：
经营租赁
5.9 %5.6 %
融资租赁
7.3 %7.2 %
截至2020年9月30日，租赁负债的到期日大致如下(以千为单位)：
经营租约融资租赁
2020年(今年剩余时间)$69,597 $289 
2021258,872 1,669 
2022216,986 1,656 
2023172,282 1,523 
2024136,408 1,194 
此后
544,469 30,223 
未贴现现金流合计
1,398,614 36,554 
减去：推定利息
330,824 22,392 
已贴现租赁负债总额
$1,067,790 $14,162 
13
目录
7.     无形资产
商誉
下表显示了截至2020年9月30日的9个月按报告单位划分的商誉账面金额变化情况：
 危重病康复院康复医院门诊
复康		集中度总计
 (千)
截至2019年12月31日的余额$1,078,804 $430,900 $649,763 $1,232,488 $3,391,955 
收购业务— — 1,137 12,287 13,424 
出售业务— (628)(6,034)(29,688)(36,350)
测算期调整— — — (20)(20)
截至2020年9月30日的余额$1,078,804 $430,272 $644,866 $1,215,067 $3,369,009 
可识别无形资产
下表列出了该公司可识别无形资产的账面毛值、累计摊销和账面净值：
 2019年12月31日2020年9月30日
 毛
携载
金额		累积
摊销		网
携载
金额		毛
携载
金额		累积
摊销		网
携载
金额
 (单位：万人)
无限期居住的无形资产：      
商标$166,698 $— $166,698 $166,698 $— $166,698 
需要证明书17,157 — 17,157 18,401 — 18,401 
认证1,874 — 1,874 1,874 — 1,874 
有限寿命无形资产：      
商标5,000 (5,000)— 5,000 (5,000)— 
客户关系287,373 (87,346)200,027 289,813 (106,749)183,064 
竞业禁止协议32,114 (8,802)23,312 33,468 (10,999)22,469 
可识别无形资产总额$510,216 $(101,148)$409,068 $515,254 $(122,748)$392,506 
本公司的认证和无限期商标有续订条款，续订这些无形资产的费用在发生时计入费用。在2020年9月30日，认证和无限期有效商标的加权平均时间为下一次续订1.5年和7.0分别是几年。
该公司有限年限的无形资产在其预计使用年限内摊销。摊销费用为$6.9截至2019年9月30日和2020年9月30日的三个月均为100万美元。摊销费用为$22.9百万美元和$20.6截至2019年9月30日和2020年9月30日的9个月分别为100万美元。
14
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8.     长期债务和应付票据
截至2020年9月30日，公司的长期债务和应付票据如下(单位：千)：
 校长
出类拔萃		未摊销保费(折扣)未摊销
发行成本		账面价值公允价值
选6.250%高级票据
$1,225,000 $35,330 $(17,707)$1,242,623 $1,274,000 
选择信贷安排：     
选择定期贷款2,103,437 (8,899)(9,700)2,084,838 2,045,593 
其他债务，包括融资租赁74,840 — (325)74,515 74,515 
债务总额$3,403,277 $26,431 $(27,732)$3,401,976 $3,394,108 
公司长期债务和应付票据的本金到期日大致如下(单位：千)：
 20202021202220232024此后总计
选6.250%高级票据
$— $— $— $— $— $1,225,000 $1,225,000 
选择信贷安排：       
选择定期贷款— — — 4,757 11,150 2,087,530 2,103,437 
其他债务，包括融资租赁3,707 9,449 3,662 22,590 23,533 11,899 74,840 
债务总额$3,707 $9,449 $3,662 $27,347 $34,683 $3,324,429 $3,403,277 
截至2019年12月31日，公司长期债务和应付票据情况如下(单位：千)：
 校长
出类拔萃		未摊销保费(折扣)未摊销
发行成本		账面价值公允价值
选6.250%高级票据
$1,225,000 $39,988 $(19,944)$1,245,044 $1,322,020 
选择信贷安排：     
选择定期贷款2,143,280 (10,411)(11,348)2,121,521 2,145,959 
其他债务，包括融资租赁78,941 — (396)78,545 78,545 
债务总额$3,447,221 $29,577 $(31,688)$3,445,110 $3,546,524 
超额现金流支付
2020年2月，Select支付了大约$的本金预付款39.8根据其日期为二零一七年三月六日的高级担保信贷协议(连同修订后的任何借款，“选择信贷安排”)中规定，由于年度超额现金流而强制预付定期贷款(“选择信贷安排”)，与其定期贷款(“选择定期贷款”)相关联的贷款(“选择定期贷款”)的规定(定义见选择信贷安排)规定，必须提前偿还与其定期贷款(“选择定期贷款”)相关的100,000,000,000,000,000,000美元。
公允价值
本公司认为估值过程中的投入在其公允价值层次中为2级。6.2502026年8月15日到期的%优先票据(“优先票据”)和精选信贷安排。公允价值层次结构中的第二级被定义为资产或负债可直接或间接观察到的投入，其中包括不活跃的市场中相同资产或负债的报价。精选信贷融资的公允价值是根据这笔债务在银团贷款市场的报价计算的。优先票据的公允价值是基于报价的市场价格。其他债务(主要是短期应付票据)的账面金额接近公允价值。
利率上限交易
于二零二零年十月，本公司订立利率上限交易，以减少与精选定期贷款相关的利率风险。利率上限将把公司1个月期伦敦银行同业拆借利率(LIBOR)限制在1.0$的%2.0精选定期贷款项下未偿还本金的200亿美元。该协议将于2021年3月31日生效，支付的利息为2021年4月30日(包括2021年4月30日至2024年9月30日)。


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9.     段信息
该公司的可报告部门包括危重疾病康复医院部门、康复医院部门、门诊康复部门和Concenta部门。其他活动包括公司的公司共享服务、某些投资以及与非合并子公司的员工租赁服务。截至二零二零年九月三十日止三个月及九个月，本公司的其他活动还包括与确认提供者救济基金项下收到的应占2019年冠状病毒病收入损失及医疗保健相关开支的付款有关的其他营业收入(“新冠肺炎”)。有关详细信息，请参阅附注14-CARE法案。
本公司根据调整后的EBITDA评估各部门的业绩。调整后的EBITDA被定义为不包括利息、所得税、折旧和摊销的收益、提前偿还债务的收益(亏损)、股票补偿费用、出售业务的收益(亏损)和未合并子公司的收益(亏损)中的权益。本公司提供了有关其可报告部门的额外信息，如总资产，这有助于了解本公司，并为合并财务报表的使用者提供有用的信息。
下表汇总了本公司可报告部门的选定财务数据。
 截至9月30日的三个月，截至9月30日的9个月，
 2019202020192020
 (单位：万人)
净营业收入：    
危重病恢复院$462,892 $519,454 $1,381,569 $1,539,601 
康复医院173,369 188,075 488,301 538,761 
门诊康复265,330 240,042 774,126 662,429 
集中度421,900 391,859 1,231,672 1,102,732 
其他69,852 84,439 203,670 227,696 
公司总数$1,393,343 $1,423,869 $4,079,338 $4,071,219 
调整后的EBITDA：    
危重病恢复院$57,247 $88,830 $194,383 $267,143 
康复医院36,780 44,637 92,545 110,811 
门诊康复40,040 30,623 111,615 51,463 
集中度77,679 80,547 220,024 183,510 
其他(29,081)(31,433)(79,552)(33,638)
公司总数$182,665 $213,204 $539,015 $579,289 
总资产：    
危重病恢复院$2,116,512 $2,160,157 $2,116,512 $2,160,157 
康复医院1,121,260 1,144,436 1,121,260 1,144,436 
门诊康复1,280,712 1,298,938 1,280,712 1,298,938 
集中度2,366,227 2,355,644 2,366,227 2,355,644 
其他270,045 700,702 270,045 700,702 
公司总数$7,154,756 $7,659,877 $7,154,756 $7,659,877 
购置房产和设备：    
危重病恢复院$12,254 $11,126 $36,902 $35,061 
康复医院5,293 1,636 23,832 6,884 
门诊康复7,476 7,268 23,221 22,245 
集中度8,240 11,985 36,178 34,391 
其他1,408 2,304 3,823 6,991 
公司总数$34,671 $34,319 $123,956 $105,572 



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目录
调整后的EBITDA与所得税前收入的对账如下：
 截至2019年9月30日的三个月
 危重病康复院康复医院门诊
复康		集中度其他总计
 (单位：万人)
调整后的EBITDA$57,247 $36,780 $40,040 $77,679 $(29,081) 
折旧摊销(12,484)(7,234)(6,887)(23,989)(2,347) 
股票补偿费用— — — (768)(6,050) 
营业收入(亏损)$44,763 $29,546 $33,153 $52,922 $(37,478)$122,906 
提前清偿债务的损失(18,643)
未合并子公司收益中的权益    6,950 
利息支出    (54,336)
所得税前收入    $56,877 
 截至2020年9月30日的三个月
 危重病康复院康复医院门诊
复康		集中度其他总计
 (单位：万人)
调整后的EBITDA$88,830 $44,637 $30,623 $80,547 $(31,433) 
折旧摊销(12,521)(6,910)(7,231)(21,083)(2,365) 
股票补偿费用— — — (506)(6,456) 
营业收入(亏损)$76,309 $37,727 $23,392 $58,958 $(40,254)$156,132 
未合并子公司收益中的权益    8,765 
出售业务的收益5,143 
利息支出    (34,026)
所得税前收入    $136,014 
 截至2019年9月30日的9个月
 危重病康复院康复医院门诊
复康		集中度其他总计
 (单位：万人)
调整后的EBITDA$194,383 $92,545 $111,615 $220,024 $(79,552) 
折旧摊销(38,430)(20,332)(20,910)(73,372)(7,028) 
股票补偿费用— — — (2,302)(17,129) 
营业收入(亏损)$155,953 $72,213 $90,705 $144,350 $(103,709)$359,512 
提前清偿债务的损失(18,643)
未合并子公司收益中的权益    18,710 
出售业务的收益6,532 
利息支出    (156,611)
所得税前收入    $209,500 
 截至2020年9月30日的9个月
 危重病康复院康复医院门诊
复康		集中度其他总计
 (单位：万人)
调整后的EBITDA$267,143 $110,811 $51,463 $183,510 $(33,638) 
折旧摊销(38,749)(20,704)(21,643)(65,827)(7,210) 
股票补偿费用— — — (1,974)(18,854) 
营业收入(亏损)$228,394 $90,107 $29,820 $115,709 $(59,702)$404,328 
未合并子公司收益中的权益    19,677 
出售业务的收益    12,690 
利息支出    (117,499)
所得税前收入    $319,196 

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10.     与客户签订合同的收入
净营业收入主要包括向患者提供服务产生的收入和根据合同安排向保健机构提供服务产生的其他收入。下表列出了公司截至2019年9月30日和2020年9月30日的三个月和九个月的净营业收入：
截至2019年9月30日的三个月
危重病康复院康复医院门诊
复康		集中度其他总计
(千)
患者服务收入：
医疗保险$218,096 $86,495 $44,230 $451 $— $349,272 
非医疗保险240,603 76,957 200,093 418,380 — 936,033 
患者服务总收入458,699 163,452 244,323 418,831 — 1,285,305 
其他收入4,193 9,917 21,007 3,069 69,852 108,038 
净营业收入总额$462,892 $173,369 $265,330 $421,900 $69,852 $1,393,343 
截至2020年9月30日的三个月
危重病康复院康复医院门诊
复康		集中度其他总计
(千)
患者服务收入：
医疗保险$218,386 $90,650 $37,216 $286 $— $346,538 
非医疗保险296,099 87,539 186,414 388,692 — 958,744 
患者服务总收入514,485 178,189 223,630 388,978 — 1,305,282 
其他收入4,969 9,886 16,412 2,881 84,439 118,587 
净营业收入总额$519,454 $188,075 $240,042 $391,859 $84,439 $1,423,869 
截至2019年9月30日的9个月
危重病康复院康复医院门诊
复康		集中度其他总计
(千)
患者服务收入：
医疗保险$679,953 $238,334 $128,377 $1,480 $— $1,048,144 
非医疗保险692,178 221,571 586,248 1,221,893 — 2,721,890 
患者服务总收入1,372,131 459,905 714,625 1,223,373 — 3,770,034 
其他收入9,438 28,396 59,501 8,299 203,670 309,304 
净营业收入总额$1,381,569 $488,301 $774,126 $1,231,672 $203,670 $4,079,338 
截至2020年9月30日的9个月
危重病康复院康复医院门诊
复康		集中度其他总计
(千)
患者服务收入：
医疗保险$675,403 $252,912 $98,097 $1,015 $— $1,027,427 
非医疗保险853,111 256,672 518,407 1,093,192 — 2,721,382 
患者服务总收入1,528,514 509,584 616,504 1,094,207 — 3,748,809 
其他收入11,087 29,177 45,925 8,525 227,696 322,410 
净营业收入总额$1,539,601 $538,761 $662,429 $1,102,732 $227,696 $4,071,219 





18
目录
11.     出售业务
在截至2020年9月30日的9个月内，公司销售了三个业务，包括Concenta退伍军人事务部的社区门诊业务，总售价约为$87.02000万美元，不包括交易费用，并根据各自购买协议中规定的条款进行某些调整。这些销售带来了大约$的营业外收益。21.62000万。在截至2020年9月30日的9个月内，本公司还累计负债并发生非营业亏损#美元。9.0700万美元与之前出售的业务相关的赔偿条款。
12.    每股收益
公司的资本结构包括普通股和未授予的限制性股票奖励。在计算每股收益(“EPS”)时，公司采用两级法，因为公司的未归属限制性股票奖励是参与证券，有权在未分配收益中与公司普通股平等参与。本公司两级法的应用情况如下：
(i)可归因于该公司的净收入减去宣布的红利金额和每类股票当期必须支付的合同红利金额。有不是的截至2019年9月30日和2020年9月30日的三个月和九个月宣布的股息或支付的合同股息。
(Ii)然后，公司剩余的未分配净收入被平均分配给其普通股和未归属的限制性股票奖励，就像这一时期的所有收益都已分配一样。分配给每种证券的净收入总额是通过将该期间的已分配和未分配净收入相加来确定的。
(三)然后，分配给每种证券的净收入除以该期间的加权平均流通股数量，以确定在两类方法中考虑的每种证券的每股收益。
下表列出了公司应占净收益、已发行普通股和已发行参股证券。
基本每股收益稀释每股收益
截至9月30日的三个月，截至9月30日的三个月，
2019202020192020
(千)
净收入$44,030 $104,457 $44,030 $104,457 
减去：可归因于非控股权益的净收入13,298 27,511 13,298 27,511 
公司应占净收益30,732 76,946 30,732 76,946 
减去：可归因于参与证券的净收入1,052 2,666 1,052 2,666 
普通股应占净收益$29,680 $74,280 $29,680 $74,280 
基本每股收益稀释每股收益
截至9月30日的9个月，截至9月30日的9个月，
2019202020192020
(千)
净收入$157,360 $242,391 $157,360 $242,391 
减去：可归因于非控股权益的净收入40,978 60,670 40,978 60,670 
公司应占净收益116,382 181,721 116,382 181,721 
减去：可归因于参与证券的净收入3,889 6,254 3,888 6,254 
普通股应占净收益$112,493 $175,467 $112,494 $175,467 

19
目录
下表列出了两级法下每股收益的计算方法：
截至2019年9月30日的三个月
净收入分配
股份(1)
基本每股收益净收入分配
股份(1)
稀释每股收益
(单位为千，每股金额除外)
普通股$29,680 129,988 $0.23 $29,680 130,007 $0.23 
参与证券1,052 4,607 $0.23 1,052 4,607 $0.23 
公司总数$30,732 $30,732 
截至2020年9月30日的三个月
净收入分配
股份(1)
基本每股收益净收入分配
股份(1)
稀释每股收益
(单位为千，每股金额除外)
普通股$74,280 129,882 $0.57 $74,280 129,882 $0.57 
参与证券2,666 4,662 $0.57 2,666 4,662 $0.57 
公司总数$76,946 $76,946 
截至2019年9月30日的9个月
净收入分配
股份(1)
基本每股收益净收入分配
股份(1)
稀释每股收益
(单位为千，每股金额除外)
普通股$112,493 130,442 $0.86 $112,494 130,474 $0.86 
参与证券3,889 4,509 $0.86 3,888 4,509 $0.86 
公司总数$116,382 $116,382 
截至2020年9月30日的9个月
净收入分配
股份(1)
基本每股收益净收入分配
股份(1)
稀释每股收益
(单位为千，每股金额除外)
普通股$175,467 129,616 $1.35 $175,467 129,616 $1.35 
参与证券6,254 4,620 $1.35 6,254 4,620 $1.35 
公司总数$181,721 $181,721 
_______________________________________________________________________________
(1)**代表期内已发行的加权平均股数。
20
目录
13.    承诺和或有事项
诉讼
本公司在其正常业务过程中参与各种法律行动、诉讼和索赔(其中一些没有保险)，以及监管和其他政府审计和调查。该公司无法预测未决诉讼、诉讼、监管和其他政府审计和调查的最终结果。这些问题可能会使公司受到制裁、损害赔偿、罚款和其他处罚。司法部、医疗保险和医疗补助服务中心(“CMS”)或其他联邦和州执法和监管机构未来可能会对公司的业务进行额外的调查，这些调查可能单独或总体上对公司的业务、财务状况、运营结果和流动性产生重大不利影响。
为了解决因公司经营而引起的索赔，公司通过许多不同的计划来维持职业过失责任保险和一般责任保险，这些计划取决于公司经营的州以及业务是全资拥有还是通过合资企业经营等因素。对于本公司的全资业务，本公司目前根据一系列保单维持保险范围，年总限额最高可达$40.0百万本公司的专业责任保险是在“索赔”的基础上投保的，其商业一般责任保险是在“发生”的基础上维持的。这些保险在超过自我保险的保留限制后适用。对于公司的合资经营，公司设计了单独的保险计划，以应对特定合资企业的风险。该公司的合资企业根据一项总计划投保，年总限额最高可达$80.0百万美元，但以$不等的升华合计为限23.0百万至$33.0每一家特定的合资企业将获得100万美元的补贴。保单一般是在“索赔”的基础上写成的。这些计划中的每一个都有免赔额或自我保险的保留限额。该公司每年审查其保险计划，并可能在未来几年对保险覆盖范围和自保扣除额进行调整。本公司亦维持伞状责任保险，承保因其性质或金额而不在本公司其他保单承保或未完全承保的索偿。这些保险单通常也不包括惩罚性赔偿，并受到各种免赔额和保单限制的限制。重大的法律行动，以及成本和可能缺乏可用的保险，可能会使公司承担大量未投保的责任。该公司认为，这些行动的结果，无论是单独的还是总体的，都不会对其财务状况、经营结果或现金流产生实质性的不利影响。
根据联邦虚假索赔法案的Qui tam条款，医疗保健提供者可能会受到诉讼。奎坦诉讼通常会被封存一段时间(因此，被告通常不知道)，而政府将决定是否代表私人奎坦原告(称为亲属)介入，并在诉讼中起主导作用。这些诉讼可能涉及巨额金钱赔偿和罚款，并向成功提起诉讼的私人原告奖励。该公司过去一直是这些案件的被告，将来可能会不时在类似案件中被点名为被告。
威尔明顿诉讼。据报道，2017年1月19日，美国特拉华州地区法院在美利坚合众国和特拉华州前科开庭审理了一份Qui Tam起诉书。Theresa Kelly诉Select Specialty Hospital-Wilmington，Inc.(“SSH-Wilmington”)，Select Specialty Hospital，Inc.，Select Employee Services，Inc.，Select Medical Corporation，and Crystal Cheek，No.1 16-347-LPS.(“SSH-Wilmington”)，Select Specialty Hospital，Inc.，Select Medical Corporation，and Crystal Cheek，No.16-347-LPS。这起申诉最初是由SSH-Wilmington的一名前首席护理官于2016年5月密封提交的，并在美国于2017年1月提交拒绝干预的选举通知后被解封。公司被告于2017年3月接受送达。在起诉书中，原告-关联人声称，选定的被告和一名个人被告(他是SSH-Wilmington的前健康信息经理)违反了虚假索赔法案和特拉华州虚假索赔和报告法案，理由是涉嫌伪造医疗记录上的医生签名，以及未能适当检查SSH-Wilmington的医生的证书。作为对选定被告驳回申诉的动议的回应，2017年5月，原告-关联人提交了一份修改后的申诉，声称同样的诉讼原因。选定被告基于多项理由提出动议，要求驳回经修订的申诉，包括经修订的申诉没有就任何指称的欺诈提出足够的详情，没有就指称的欺诈对政府的付款决定有重大影响，没有提出足够的事实证明选定的被告明知而提交虚假申索或纪录，以及没有指称任何反向虚假申索。2018年3月，地区法院驳回了原告-关系人关于被控未能妥善审查医生资质的索赔，她推翻了虚假索赔的指控, 她声称被告违反了特拉华州虚假索赔和报告法。它驳回了被告提出的驳回指控的动议，这些指控称，涉嫌伪造的医生签名违反了“虚假索赔法”(False Claims Act)。另外，地方法院因原告兼申诉人未能及时向被告送达经修订的申诉书而将个别被告驳回。

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2017年3月，原告-关系人在特拉华州高等法院就Theresa Kelly诉Select Medical Corporation，Select Employee Services，Inc.和SSH-Wilmington，C.A.提起诉讼，提起了第二起诉讼。N17C-03-293 CLS。特拉华州的起诉书称，被告违反了特拉华州举报人保护法，对她进行了报复，因为她报告了联邦修订后的起诉书中同样的涉嫌违规行为。被告提交了一项动议，要求驳回特拉华州的申诉，或者搁置特拉华州的申诉，理由是未决的联邦修订申诉，以及未能声称事实支持违反特拉华州举报人保护法。2018年1月，最高法院搁置了特拉华州的申诉，等待联邦案件的结果。
公司打算积极为这些行动辩护，但目前公司无法预测此事的时间和结果。
合同治疗传票。2017年5月18日，本公司收到美国新泽西州地区检察官办公室的传票，要求提供主要与本公司合同治疗部门有关的各种文件，该部门签约为熟练护理设施(“SNF”)和其他提供商的居民提供康复治疗服务。该公司通过一家子公司经营其合同治疗部门，直到2016年3月31日，公司出售了该子公司的股票。传票寻求似乎旨在评估治疗服务是否按照Medicare SNF计费要求提供和计费的文件，包括治疗服务是否以不适当的水平编码，以及是否提供过多或不必要的治疗以证明以更高的支付水平编码是合理的。美国检察官办公室表示，传票是与一起奎坦诉讼有关的。该公司已经出示了回应传票的文件，并打算全力配合此次调查。目前，本公司无法预测此事的时间和结果。
安娜堡投诉. 2020年5月12日，美国密歇根州东区地区法院公布了美利坚合众国和密歇根州的Qui Tam投诉。Neal Elkin诉Select Medical Holdings Corp.，Select Medical，and Select Specialty Hospital-Ann Arbor，Inc.(“SSH-Ann Arbor”)，No.12-cv-13984。第一次投诉是在2012年9月密封提交的，第一次修改后的投诉是在2019年9月密封提交的。这两起投诉都是在美国和密歇根州于2020年5月提交拒绝干预的选举通知后公布的。在第一份修订后的起诉书中，原告亲属(曾在SSH-Ann Arbor执业的一名医生)声称，被告的政策是让呼吸患者使用呼吸机的时间长于医疗需要的时间，以增加报销，在他投诉这种做法后，SSH-Ann Arbor进行了报复，拒绝将新患者分配给他。第一份修改后的起诉书尚未送达被告。如果原告-举报人送达第一份修改后的起诉书并提起诉讼，本公司打算积极为此诉讼辩护；然而，本公司目前无法预测此事的时间和结果。
俄克拉荷马城传票。 2020年8月24日，公司和俄克拉荷马市精选专科医院(“SSH-Oklahoma City”)收到美国俄克拉何马州西区检察官办公室提出的民事调查要求，要求对质询作出答复，并出示主要与SSH-Oklahoma City向患者提供的医疗服务的文件、账单和审查有关的各种文件。该公司不知道传票是与Qui Tam诉讼有关，还是与政府可能提起的民事、刑事或行政诉讼有关。该公司正在出示回应传票的文件，并打算全力配合此次调查。目前，本公司无法预测此事的时间和结果。
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14.     CARE法案
提供者救济基金
2020年3月27日，“冠状病毒援助、救济和经济安全法案”(“CARE法案”)颁布。CARE法案提供额外的豁免、补偿、赠款和其他资金，在新冠肺炎大流行期间帮助医疗保健提供者，包括为公共卫生和社会服务紧急基金(又称提供者救济基金)拨款1,000亿美元，用于预防、准备和应对冠状病毒，以及补偿符合条件的医疗保健提供者因新冠肺炎造成的收入损失和医疗相关费用。这些与医疗保健相关的费用可能包括与建造临时结构或紧急操作中心、翻新设施、购买医疗用品和设备(包括个人防护设备和测试用品)以及增加劳动力和培训相关的成本。该公司的合并子公司收到了大约$120.8截至2020年9月30日，提供者救济基金下的付款为100万美元。
2020年9月19日，卫生与公众服务部(HHS)发布了一份付款后通知，说明与提供者救济基金下的付款相关的报告要求。根据这些申报规定，其中一项规定是，领取提供者救济基金款项的人必须首先将款项用于新冠肺炎的医疗相关费用，而这些费用是不能从其他来源发还的。然后，可以对损失的收入进行支付。卫生和公众服务部改变了先前指导中提供的收入损失的定义，现在将收入损失定义为“与去年相比，患者护理净运营收入的负面变化”。如上所述，收入损失的计算是扣除新冠肺炎应占的医疗保健相关费用后的净额。
根据公司的会计政策，如果公司很可能遵守了HHS概述的基金条款和条件，则将付款确认为其他营业收入。本公司相信，2020年9月19日发布的报告要求是对收到提供者救济基金付款时存在的条款和条件的更改，而不是澄清。因此，本公司评估了截至2020年9月30日新报告要求下规定的条款和条件的遵守情况，在截至2020年9月30日的三个月内，本公司确认其他营业收入减少了美元。1.2在随附的简明综合经营报表上增加了100万美元。在截至2020年9月30日的9个月内，公司确认了约美元53.8作为附带的简明综合经营报表上的其他营业收入。
剩余的提供者救济基金付款约为$66.9在随附的简明综合资产负债表中，有100万美元被报告为“未赚取的政府援助”。公司合并子公司收到的所有付款是否都将在未来期间确认为其他营业收入还存在不确定性。这些资金可能需要偿还给政府，如果收到的付款超过新冠肺炎损失的收入和医疗保健相关费用。
更改提供人救济基金的报告要求
2020年10月22日，HHS发布了第二份付款后通知，内容是与提供者救济基金下支付的付款相关的报告要求。根据修订后的报告要求，卫生和公众服务部将收入损失定义为“患者护理相关来源的实际收入同比负变化”，而不是上文概述的“患者护理净运营收入同比负变化”。
本公司认为，2020年10月22日发布的报告要求是对2020年9月19日存在的条款和条件的更改，而不是澄清。因此，由于2020年10月22日发布的修订的报告要求而导致的其他营业收入的任何变化，将在2020年9月30日之后的时期确认。
联邦医疗保险加速和预付款计划
根据CARE法案，CMS暂时扩大了其目前针对医疗保险提供者的加速和预付款计划。根据这一计划，合格的医疗保健提供者可以从CMS获得预付款或加速付款。该公司的合并子公司收到了大约$318.1这项计划下的百万预付款。这些付款大部分是在2020年4月收到的。
对于公司的危重疾病康复医院和康复医院，根据加速和预付款计划收到的款项最初应在预付款发放后210天到期偿还，CMS有能力通过公司医院未来开出的医疗保险索赔收回预付款，从预付款发放121天后开始。截至2020年9月30日，CMS尚未收回根据该计划向公司提供的任何预付款。
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2020年10月1日，一项短期政府拨款法案签署成为法律。除其他事项外，这项法案延长了根据联邦医疗保险加速和预付款计划获得预付款的提供者的还款期限。该法案修改了偿还条款，使提供者可以要求在预付款发放后的一年内不退款，随后在接下来的11个月内退还25.0%的医疗保险付款，并在最后6个月退还50.0%的医疗保险付款。29个月后仍未支付的任何金额将支付4.0%的利率。

关于这些修改后的条款将如何影响该公司偿还其收到的预付款的时间仍存在不确定性；因此，根据加速和预付款计划收到的金额在随附的简明综合资产负债表上反映为“政府预付款”项下的流动负债。
雇主工资税延期
2020年4月，根据CARE法案的允许，公司开始将其应缴纳的工资税份额推迟到2020年12月31日。该公司能够将其欠下的工资税份额的一半推迟到2021年12月31日，其余一半将于2022年12月31日到期。截至2020年9月30日，公司递延了约美元67.61.6亿美元的工资税。这些金额反映在随附的简明综合资产负债表上的“其他非流动负债”中。
15.     所得税
CARE法案于2020年3月27日颁布，包括对某些税法的修改，涉及净营业亏损以及利息支出和折旧的扣除。ASC 740，美国所得税要求在立法颁布期间确认税率和法律变化对递延税额余额的影响。这项立法增加了公司的递延所得税，并将当前应缴所得税减少了约#美元。15.5这是由于从2018年1月1日开始的纳税年度某些类型的合格物业的奖金折旧以及从2019年1月1日开始的纳税年度允许的利息费用扣除金额增加的准备金。与净营业亏损相关的立法没有影响公司的递延税金余额。
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第二项。  管理层对财务状况和经营成果的探讨与分析
您应该将此讨论与我们未经审计的简明综合财务报表和附注一起阅读。
前瞻性陈述
这份关于Form 10-Q的报告包含符合联邦证券法含义的前瞻性陈述。非历史事实的陈述，包括关于我们的信仰和期望的陈述，都是前瞻性陈述。前瞻性陈述包括在“可能”、“可能”、“将”、“应该”、“相信”、“预期”、“预期”、“计划”、“目标”、“估计”、“项目”、“打算”以及类似表达之前、之后或包括这些词语的陈述。这些陈述包括但不限于有关我们预期的业务前景、预期的财务和经营业绩(包括新冠肺炎疫情对这些财务和经营业绩的潜在影响)、我们的业务战略和实施战略的手段、我们的目标、资本支出的数额和时机、我们成功扩大业务的可能性、融资计划、预算、营运资金需求和流动性来源的陈述。
前瞻性陈述只是预测，并不是业绩的保证。这些陈述是基于我们管理层的信念和假设，而这些信念和假设又是基于当前可用的信息。与前瞻性陈述相关的重要假设包括对我们的服务、我们服务的扩展、竞争条件和一般经济条件的假设。这些假设可能被证明是不准确的。前瞻性陈述还涉及已知和未知的风险和不确定性，这可能导致实际结果与任何前瞻性陈述中包含的结果大不相同。其中许多因素超出了我们的控制或预测能力。这些因素包括但不限于：
•与新冠肺炎大流行相关的事态发展，包括但不限于，大流行的持续时间和严重程度，政府当局和私营部门为限制新冠肺炎的传播而采取的额外措施，以及影响医疗保健提供者的进一步立法和监管行动，包括可能影响医疗保险计划的行动；
•政府对我们服务的报销和/或新的支付政策的变化可能会导致净运营收入减少，成本增加，盈利能力下降；
•我们的医疗保险认证的长期护理医院或住院康复机构未能保持其医疗保险认证可能会导致我们的净运营收入和盈利能力下降；
•我们的医疗保险认证的长期护理医院和住院康复机构的失败 以“医院内医院”的形式运作，作为独立于主办医院的医院，可能会导致我们的净营业收入和盈利能力下降；
•政府调查或断言我们违反了适用的法规，可能会导致制裁或声誉损害，并增加成本；
•收购或合资可能被证明是困难的或不成功的，使用大量资源，或使我们承担不可预见的债务；
•我们的计划和期望与我们的收购相关，以及我们实现预期协同效应的能力；
•我们服务的私人第三方付款人可能采用可能限制我们未来净营业收入和盈利能力的支付政策；
•未能与我们服务地区的医生保持已建立的关系可能会降低我们的净营业收入和盈利能力；
•合格护士、治疗师、医生或其他有执照的提供者短缺，或由于新冠肺炎疫情相关的感染风险增加而无法吸引或留住医疗保健专业人员，可能会显著增加我们的运营成本，或限制我们为设施配备员工的能力；
•竞争可能会限制我们的增长能力，并导致我们的净营业收入和盈利能力下降；
•我们管理团队关键成员的流失可能会严重扰乱我们的运营；
•对我们提出的索赔的影响可能使我们承担大量未投保的责任；
•我们或我们的第三方供应商的信息技术系统的安全漏洞可能会使我们遭受潜在的法律和声誉损害，并可能导致违反1996年的“健康保险携带和责任法案”或“健康信息技术促进经济和临床健康法案”；以及
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•我们在提交给证券交易委员会的文件中不时讨论的其他因素，包括我们在截至2019年12月31日的10-K表格年度报告以及截至2020年3月31日和2020年6月30日的三个月的10-Q表格季度报告中“风险因素”标题下讨论的因素，因为此类风险因素可能会在我们提交给证券交易委员会的定期文件中不时更新。
除非适用法律(包括美国证券法和证券交易委员会的规则和条例)要求，否则我们没有义务公开更新或修改任何前瞻性陈述，无论是由于任何新信息、未来事件或其他原因。您不应该过分依赖我们的前瞻性陈述。虽然我们认为前瞻性陈述中反映的预期是合理的，但我们不能保证未来的结果或业绩。
投资者亦应知道，虽然我们会不时与证券分析员沟通，但向证券分析员披露任何重要的非公开资料或其他机密商业资料，是违反我们的政策的。因此，股东不应假设我们同意任何证券分析师发布的任何声明或报告，无论该声明或报告的内容如何。因此，只要证券分析师发布的报告包含任何预测、预测或意见，该等报告就不是本公司的责任。
概述
我们于1997年开始运营，从设施数量来看，我们是美国最大的危重疾病康复医院、康复医院、门诊康复诊所和职业健康中心的运营商之一。截至2020年9月30日，我们在46个州和哥伦比亚特区开展了业务。我们在28个州运营了100家危重疾病康复医院，在12个州运营了29家康复医院，在37个州和哥伦比亚特区运营了1777家门诊康复诊所。Concenta是一家合资子公司，截至2020年9月30日在41个州经营着523个职业健康中心。Concenta还在雇主工作地点提供合同服务。
我们的报告部分包括危重病康复医院部分、康复医院部分、门诊康复部分和Concenta部分。截至2020年9月30日的9个月，我们的净运营收入为40.712亿美元。其中，我们从危重病康复医院部门赚取了大约38%的净营业收入，从康复医院部门赚取了大约13%，从门诊康复部门赚取了大约16%，从Concenta部门赚取了大约27%。我们的危重疾病康复医院部分由旨在满足危重疾病康复患者(通常具有复杂医疗需求)需求的医院组成，我们的康复医院部分由旨在服务需要强化身体康复护理的患者的医院组成。我们的危重病康复医院和康复医院的病人通常是从普通急性护理医院入院的。我们的门诊康复部分由提供身体、职业和语言康复服务的诊所组成。我们的Concenta部门由提供工伤补偿护理、物理治疗和消费者健康服务的职业健康中心以及位于雇主工作场所提供职业医疗服务的现场诊所组成。
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非GAAP衡量标准
我们认为，调整后EBITDA的列报(定义如下)对投资者很重要，因为调整后EBITDA通常被医疗保健行业内的投资者用作业绩的分析指标。管理层使用调整后的EBITDA来评估财务业绩，并确定我们每个运营部门的资源分配。调整后的EBITDA不是根据GAAP衡量财务业绩的指标。调整后EBITDA中不包括的项目是理解和评估财务业绩的重要组成部分。调整后的EBITDA不应单独考虑，也不应作为综合财务报表中作为财务业绩或流动性指标列报的净收入、运营收入、运营、投资或融资活动产生的现金流量或其他财务报表数据的替代或替代。由于调整后的EBITDA不是根据GAAP确定的计量，因此容易受到不同定义的影响，因此所载的调整后的EBITDA可能无法与其他公司的其他类似名称的计量进行比较。
我们将调整后的EBITDA定义为不包括利息、所得税、折旧和摊销的收益、提前偿还债务的收益(亏损)、股票补偿费用、出售业务的收益(亏损)和未合并子公司的收益(亏损)中的权益。在管理层对财务状况和经营结果的讨论和分析的其余部分中，我们将提及调整后的EBITDA。
下表将净收入和运营收入与调整后的EBITDA进行了核对，在我们讨论调整后的EBITDA时应参考下表：
 截至9月30日的三个月，截至9月30日的9个月，
 2019202020192020
 (单位：万人)
净收入$44,030 $104,457 $157,360 $242,391 
所得税费用12,847 31,557 52,140 76,805 
利息支出54,336 34,026 156,611 117,499 
出售业务的收益— (5,143)(6,532)(12,690)
未合并子公司收益中的权益(6,950)(8,765)(18,710)(19,677)
提前清偿债务的损失18,643 — 18,643 — 
营业收入122,906 156,132 359,512 404,328 
股票薪酬费用：    
包括在一般事务和行政事务中5,305 5,600 14,849 16,488 
包括在服务成本中1,513 1,362 4,582 4,340 
折旧摊销52,941 50,110 160,072 154,133 
调整后的EBITDA$182,665 $213,204 $539,015 $579,289 

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新冠肺炎疫情对我军战果的影响
新冠肺炎疫情对我们的经营业绩和整体财务业绩的持续影响仍然不确定。我们提供了净运营收入和某些运营统计数据，以帮助读者了解在截至2020年9月30日的三个月和九个月内，新冠肺炎大流行对我们每个细分市场的影响。请参阅我们之前在截至2019年12月31日的Form 10-K年度报告以及截至2020年3月31日和2020年6月30日的三个月的Form 10-Q季度报告中报告的风险因素，以进行进一步讨论。
危重病康复医院分部。我们的危重病康复医院是住院医院连续护理的重要组成部分。CMS和国会都采取行动，暂时暂停适用于我们的危重疾病康复医院的某些关于住院时间要求的规定，以便于将病人从普通急性护理医院转移(见“监管变革”以进一步讨论暂停实施条例的问题)。这是为了扩大病床容量，照顾新冠肺炎患者。新冠肺炎在我们服务的某些市场很流行，因此，我们的危重病康复医院收治了新冠肺炎的患者，我们面临着治疗这些患者的艰巨任务，同时也采取措施保护我们的患者和没有新冠肺炎的工作人员。这场大流行已经并可能继续对我们的危重疾病康复医院造成干扰，在某些情况下，包括增加或减少床位、创建隔离的单元和空间、临时增加或限制入院、产生额外费用、工作人员疾病以及增加使用合同制临床劳动力。
下表显示了每个时段的净营业收入、患者日数和入住率的趋势，以及我们在每个时段结束时拥有的危重疾病康复医院的数量。
净营业收入病人天数入住率
拥有的医院数量(1)
20192020%变化20192020%变化2019202020192020
(以千为单位，百分比除外)
一月$149,799 $163,238 9.0%86,23890,7835.3%69%69%96100
二月145,586 165,375 13.6%80,80687,8448.7%71%72%96100
三月162,149 171,908 6.0%91,08591,8310.8%73%70%96100
截至3月31日的三个月$457,534 $500,521 9.4%258,129270,4584.8%71%70%96100
四月$156,231 $171,445 9.7%88,35790,7102.7%70%71%99100
可能156,422 178,223 13.9%89,35095,1916.5%69%72%99100
六月148,490 169,958 14.5%85,15390,9886.9%68%71%99100
截至6月30日的三个月$461,143 $519,626 12.7%262,860276,8895.3%69%72%99100
截至6月30日的六个月$918,677 $1,020,147 11.0%520,989547,3475.1%70%71%99100
七月$151,416 $175,253 15.7%87,14394,1448.0%67%71%9999
八月155,485 173,967 11.9%86,55393,9648.6%66%71%9999
九月155,991 170,234 9.1%84,39390,9557.8%67%71%9999
截至9月30日的三个月$462,892 $519,454 12.2%258,089279,0638.1%67%71%9999
截至9月30日的9个月$1,381,569 $1,539,601 11.4%779,078826,4106.1%69%71%9999
_______________________________________________________________________________
(1)**代表每个呈报期间结束时拥有的医院数目。

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康复医院分部。我们的康复医院大部分都是从普通急症医院入院的。CMS和国会都采取行动，暂时暂停某些管理康复医院入院的规定，以便于将患者从普通急性护理医院和危重疾病康复医院转移(见“监管变革”以进一步讨论暂停实施条例的问题)。这是为了扩大病床容量，照顾新冠肺炎患者。新冠肺炎在我们服务的某些市场很流行，因此，我们的康复医院收治了新冠肺炎的患者，我们面临着治疗这些患者的艰巨任务，同时也采取措施保护我们的患者和没有新冠肺炎的工作人员。这场流行病已经并将继续对我们的康复医院造成干扰，在某些情况下，包括增加或减少床位、创建隔离的单元和空间、临时限制入院、产生额外费用、工作人员疾病以及增加使用合同制临床劳动力。在大流行之初，医院和其他设施的选择性手术被暂停，这减少了对住院康复服务的需求。从5月份开始，州政府和卫生部门开始放宽这些限制，医院又开始进行选择性手术，这增加了对我们康复医院提供的服务的需求。
下表显示了每一时期的净营业收入、病人日数和入住率的趋势，以及我们在每一时期结束时拥有的康复医院的数量。
净营业收入病人天数入住率
拥有的医院数量(1)
20192020%变化20192020%变化2019202020192020
(以千为单位，百分比除外)
一月$50,615 $61,673 21.8%27,43432,11117.0%74%79%1719
二月48,080 60,690 26.2%25,44231,81325.0%76%84%1719
三月55,863 59,656 6.8%29,94030,6442.4%78%76%1819
截至3月31日的三个月$154,558 $182,019 17.8%82,81694,56814.2%76%79%1819
四月$51,991 $45,878 (11.8)%28,26623,553(16.7)%76%61%1819
可能56,019 57,815 3.2%29,73029,7870.2%75%73%1919
六月52,364 64,974 24.1%28,52930,7417.8%73%78%1919
截至6月30日的三个月$160,374 $168,667 5.2%86,52584,081(2.8)%75%71%1919
截至6月30日的六个月$314,932 $350,686 11.4%169,341178,6495.5%76%75%1919
七月$57,077 $62,312 9.2%30,05431,9866.4%75%81%1918
八月58,072 63,673 9.6%30,22832,5187.6%75%83%1918
九月58,220 62,090 6.6%29,17231,1766.9%75%82%1918
截至9月30日的三个月$173,369 $188,075 8.5%89,45495,6807.0%75%82%1918
截至9月30日的9个月$488,301 $538,761 10.3%258,795274,3296.0%75%77%1918
_______________________________________________________________________________
(1)**代表每个呈报期间结束时拥有的医院数目。

门诊康复部分。从3月中旬开始，州政府开始强制关闭非必要或非维持生命的企业，限制外出旅行和个人活动，关闭学校，并强制采取其他社会疏远措施。此外，医院和其他设施开始暂停选择性手术。因此，由於医生转介的病人数目下降、暂时停业导致工伤补偿求诊次数减少，以及暂停需要门诊康复服务的择期手术，我们的门诊康复诊疗所的求诊量明显减少。从5月份开始，州政府开始放松对个人和企业的限制。此外，大部份医生诊疗所已重新开放，接受例行诊疗，而医院及其他设施亦开始重新进行选择性手术，因而增加了市民对康复门诊服务的需求。

29
目录
下表显示了每个时期的净营业收入和患者就诊量的趋势，以及每个时期的工作天数。

净营业收入访问
工作日(1)
20192020%变化20192020%变化20192020
(以千为单位，百分比除外)
一月$83,185 $90,924 9.3%687,007757,17110.2%2222
二月78,573 88,239 12.3%658,610739,06112.2%2020
三月85,147 76,086 (10.6)%708,866626,433(11.6)%2122
截至3月31日的三个月$246,905 $255,249 3.4%2,054,4832,122,6653.3%6364
四月$90,230 $49,084 (45.6)%762,914386,108(49.4)%2222
可能90,272 51,186 (43.3)%759,829409,703(46.1)%2220
六月81,389 66,868 (17.8)%680,762546,456(19.7)%2022
截至6月30日的三个月$261,891 $167,138 (36.2)%2,203,5051,342,267(39.1)%6464
截至6月30日的六个月$508,796 $422,387 (17.0)%4,257,9883,464,932(18.6)%127128
七月$89,267 $77,793 (12.9)%754,102636,826(15.6)%2222
八月90,687 79,034 (12.8)%743,813651,738(12.4)%2221
九月85,376 83,215 (2.5)%706,413694,808(1.6)%2021
截至9月30日的三个月$265,330 $240,042 (9.5)%2,204,3281,983,372(10.0)%6464
截至9月30日的9个月$774,126 $662,429 (14.4)%6,462,3165,448,304(15.7)%191192
_______________________________________________________________________________
(1)天数是指在所列期间内进行正常业务运营的天数。
Concenta Segment。从3月中旬开始，州政府开始对企业施加重大限制，并强制关闭非必要或非维持生命的企业，导致许多雇主暂时解雇员工，暂时停止或大幅减少运营。这些行动对我们的患者就诊量产生了重大影响。从5月份开始，州政府开始放松对企业的限制，雇主开始增加他们的劳动力，这导致了对我们职业卫生服务的需求增加。
下表显示了每个时期的净营业收入和患者就诊量的趋势，以及每个时期的工作天数。
净营业收入访问
工作日(1)
20192020%变化20192020%变化20192020
(以千为单位，百分比除外)
一月$133,507 $141,236 5.8%985,5981,032,0694.7%2222
二月126,309 133,690 5.8%919,065965,7415.1%2020
三月136,505 123,609 (9.4)%1,006,944879,585(12.6)%2122
截至3月31日的三个月$396,321 $398,535 0.6%2,911,6072,877,395(1.2)%6364
四月$140,050 $91,178 (34.9)%1,040,543610,555(41.3)%2222
可能143,183 99,228 (30.7)%1,073,763674,629(37.2)%2220
六月130,218 121,932 (6.4)%988,783865,896(12.4)%2022
截至6月30日的三个月$413,451 $312,338 (24.5)%3,103,0892,151,080(30.7)%6464
截至6月30日的六个月$809,772 $710,873 (12.2)%6,014,6965,028,475(16.4)%127128
七月$142,385 $132,465 (7.0)%1,057,809930,427(12.0)%2222
八月144,452 130,291 (9.8)%1,087,165933,555(14.1)%2221
九月135,063 129,103 (4.4)%1,005,929963,065(4.3)%2021
截至9月30日的三个月$421,900 $391,859 (7.1)%3,150,9032,827,047(10.3)%6464
截至9月30日的9个月$1,231,672 $1,102,732 (10.5)%9,165,5997,855,522(14.3)%191192
_______________________________________________________________________________
(1)天数是指在所列期间内进行正常业务运营的天数。


30
目录
请参阅“财务结果摘要“和”运营结果以进一步讨论我们截至2019年9月30日和2020年9月30日的三个月和九个月的细分业绩衡量标准。请参阅“营运统计数字以进一步讨论上述指标的使用和计算，以及截至2019年9月30日和2020年9月30日的三个月和九个月的每个细分市场的运营统计数据。
新冠肺炎疫情对医疗保健行业潜在影响的持续不确定性可能会对我们的业务、运营业绩和未来的整体财务表现产生实质性的不利影响。见第1A项。“风险因素”在截至2020年3月31日和2020年6月30日的三个月的Form 10-Q季度报告中 进一步讨论新冠肺炎疫情对我们业务可能造成的影响。
其他重大事件
购买Concenta权益
2020年1月1日，Select、WCAS和DHHC达成了一项协议，根据该协议，Select以约3.384亿美元的价格从WCAS、DHHC和Concenta Group Holdings母公司的其他股权持有人手中以约3.384亿美元的价格完全稀释收购了Concenta Group Holdings母公司约17.2%的未偿还会员权益。
2020年2月1日，Select、WCAS和DHHC签订了一项协议，根据该协议，Select以约2780万美元的价格，在完全稀释的基础上从WCAS、DHHC和Concenta Group Holdings母公司的其他股权持有人手中收购了Concenta Group Holdings母公司1.4%的未偿还会员权益。
在这些收购之后，Select公司在完全稀释的基础上拥有Concenta集团控股母公司约66.6%的未偿还会员权益，以及Concenta集团控股母公司约68.8%的未偿还A类会员权益。这些购买取代并被认为是根据Concenta LLC协议的条款向某些股权持有人提供的第一认沽权利的行使。
31
目录
财务结果摘要
截至2020年9月30日的三个月
在截至2020年9月30日的三个月中，我们的净运营收入增长了2.2%，达到14.239亿美元，而截至2019年9月30日的三个月为13.933亿美元。截至2020年9月30日的三个月，运营收入增长27.0%，达到1.561亿美元，而截至2019年9月30日的三个月，运营收入为1.229亿美元。
截至2019年9月30日的三个月，净收入增长了137.2，达到1.045亿美元，而截至2019年9月30日的三个月，净收入为4,400万美元。净收入包括截至2020年9月30日的三个月业务销售的税前收益510万美元。净收入包括截至2019年9月30日的三个月因提前偿还债务造成的税前亏损1860万美元。
截至2020年9月30日的三个月，调整后的EBITDA增长了16.7%，达到2.132亿美元，而截至2019年9月30日的三个月，调整后的EBITDA为1.827亿美元。我们调整后的EBITDA利润率在截至2020年9月30日的三个月为15.0%，而截至2019年9月30日的三个月为13.1%。
下表使我们的部门业绩衡量标准与我们的综合经营结果相一致：
 截至2020年9月30日的三个月
 危重病康复院康复医院门诊
复康		集中度其他总计
(千)
净营业收入$519,454 $188,075 $240,042 $391,859 $84,439 $1,423,869 
运营费用(430,624)(143,438)(209,419)(312,175)(120,811)(1,216,467)
折旧摊销(12,521)(6,910)(7,231)(21,083)(2,365)(50,110)
其他营业收入— — — 357 (1,517)(1,160)
营业收入(亏损)$76,309 $37,727 $23,392 $58,958 $(40,254)$156,132 
折旧摊销12,521 6,910 7,231 21,083 2,365 50,110 
股票补偿费用— — — 506 6,456 6,962 
调整后的EBITDA$88,830 $44,637 $30,623 $80,547 $(31,433)$213,204 
调整后的EBITDA利润率17.1 %23.7 %12.8 %20.6 %N/M15.0 %
 截至2019年9月30日的三个月
 危重病康复院康复医院门诊
复康		集中度其他总计
(千)
净营业收入$462,892 $173,369 $265,330 $421,900 $69,852 $1,393,343 
运营费用(405,645)(136,589)(225,290)(344,989)(104,983)(1,217,496)
折旧摊销(12,484)(7,234)(6,887)(23,989)(2,347)(52,941)
营业收入(亏损)$44,763 $29,546 $33,153 $52,922 $(37,478)$122,906 
折旧摊销12,484 7,234 6,887 23,989 2,347 52,941 
股票补偿费用— — — 768 6,050 6,818 
调整后的EBITDA$57,247 $36,780 $40,040 $77,679 $(29,081)$182,665 
调整后的EBITDA利润率12.4 %21.2 %15.1 %18.4 %N/M13.1 %
32
目录
下表汇总了截至2020年9月30日的三个月的部门业绩指标与截至2019年9月30日的三个月相比的变化：
 危重病康复院康复医院门诊
复康		集中度其他总计
净营业收入变动情况12.2 %8.5 %(9.5)%(7.1)%20.9 %2.2 %
经营收入的变化70.5 %27.7 %(29.4)%11.4 %N/M27.0 %
调整后EBITDA的变动55.2 %21.4 %(23.5)%3.7 %N/M16.7 %
_______________________________________________________________________________
N/M-C没有意义。

截至2020年9月30日的9个月
截至2020年9月30日的9个月，我们的净运营收入为40.712亿美元，而截至2019年9月30日的9个月为40.793亿美元。截至2020年9月30日的9个月，运营收入增长12.5%，达到4.043亿美元，而截至2019年9月30日的9个月，运营收入为3.595亿美元。截至二零二零年九月三十日止九个月，营运收入包括其他营运收入5,380万美元，与确认提供者救济基金项下收取的新冠肺炎应占收入损失及医疗保健相关开支有关。有关详细信息，请参阅附注14-CARE法案。
截至2020年9月30日的9个月，净收入增长54.0%，达到2.424亿美元，而截至2019年9月30日的9个月，净收入为1.574亿美元。净收入包括截至2020年9月30日的9个月的业务销售税前收益1270万美元。净收入包括提前偿还债务造成的税前亏损1860万美元和截至2019年9月30日的9个月出售业务的税前收益650万美元。
截至2020年9月30日的9个月，调整后的EBITDA增长了7.5%，达到5.793亿美元，而截至2019年9月30日的9个月，调整后的EBITDA为5.39亿美元。截至2020年9月30日的9个月，我们调整后的EBITDA利润率为14.2%，而截至2019年9月30日的9个月的利润率为13.2%。
下表使我们的部门业绩衡量标准与我们的综合经营结果相一致：
 截至2020年9月30日的9个月
 危重病康复院康复医院门诊
复康		集中度其他总计
(千)
净营业收入$1,539,601 $538,761 $662,429 $1,102,732 $227,696 $4,071,219 
运营费用(1,272,458)(427,950)(610,966)(922,342)(332,870)(3,566,586)
折旧摊销(38,749)(20,704)(21,643)(65,827)(7,210)(154,133)
其他营业收入— — — 1,146 52,682 53,828 
营业收入(亏损)$228,394 $90,107 $29,820 $115,709 $(59,702)$404,328 
折旧摊销38,749 20,704 21,643 65,827 7,210 154,133 
股票补偿费用— — — 1,974 18,854 20,828 
调整后的EBITDA$267,143 $110,811 $51,463 $183,510 $(33,638)$579,289 
调整后的EBITDA利润率17.4 %20.6 %7.8 %16.6 %N/M14.2 %
33
目录
 截至2019年9月30日的9个月
 危重病康复院康复医院门诊
复康		集中度其他总计
(千)
净营业收入$1,381,569 $488,301 $774,126 $1,231,672 $203,670 $4,079,338 
运营费用(1,187,186)(395,756)(662,511)(1,013,950)(300,351)(3,559,754)
折旧摊销(38,430)(20,332)(20,910)(73,372)(7,028)(160,072)
营业收入(亏损)$155,953 $72,213 $90,705 $144,350 $(103,709)$359,512 
折旧摊销38,430 20,332 20,910 73,372 7,028 160,072 
股票补偿费用— — — 2,302 17,129 19,431 
调整后的EBITDA$194,383 $92,545 $111,615 $220,024 $(79,552)$539,015 
调整后的EBITDA利润率14.1 %19.0 %14.4 %17.9 %N/M13.2 %
下表汇总了截至2020年9月30日的9个月的部门业绩指标与截至2019年9月30日的9个月相比的变化：
 危重病康复院康复医院门诊
复康		集中度其他总计
净营业收入变动情况11.4 %10.3 %(14.4)%(10.5)%11.8 %(0.2)%
经营收入的变化46.5 %24.8 %(67.1)%(19.8)%N/M12.5 %
调整后EBITDA的变动37.4 %19.7 %(53.9)%(16.6)%N/M7.5 %
_______________________________________________________________________________
N/M-C没有意义。

34
目录
监管变化
我们于2020年2月20日提交给SEC的截至2019年12月31日的年度Form 10-K年度报告包含对I-Business-Government法规部分影响我们业务的法规的详细讨论。以下是对一些更重大的医疗监管变化的讨论，这些变化影响了我们在本报告涵盖的时期的财务表现，或可能影响我们未来的财务表现和财务状况。下面的信息应与我们的10-K表格中包含的更详细的法规讨论一起阅读。
医疗保险报销
联邦医疗保险计划向医疗保健提供者报销向联邦医疗保险受益人提供的服务，这些受益人通常是65岁及以上的人、长期残疾人和患有终末期肾脏疾病的人。该计划由1965年的“社会保障法”管理，主要由HHS和CMS管理。直接来自联邦医疗保险计划的净运营收入约占我们截至2020年9月30日的9个月净运营收入的25%，占截至2019年12月31日的年度净运营收入的26%。
应对新冠肺炎大流行的联邦医疗保健计划变化
2020年1月31日，卫生部根据“公共卫生服务法”第319条(美国联邦法典第42编第247节)宣布进入公共卫生紧急状态，以回应美国新冠肺炎疫情。HHS部长将公共卫生紧急决定延长了90天，分别于2020年4月26日、2020年7月25日和2020年10月23日生效。2020年3月13日，由于新冠肺炎大流行，特朗普总统宣布进入全国紧急状态，卫生部部长根据社会保障法第1135条授权免除或修改医疗保险、医疗补助和儿童健康保险计划(CHIP)下的某些要求。根据这一授权，CMS发布了一些全面的豁免，以免除医疗保健提供者或供应商对特定计划的要求。以下一揽子豁免虽然有效，但可能会影响我们的运营结果：
i.住院康复机构(“IRF”)、IRF单位、医院和申请被归类为IRF的医院和单位，可以将仅为应对紧急情况而入院的患者排除在“60%规则”阈值的计算之外，以IRF的身份获得付款。
二、长期护理医院(“长期护理医院”)在所有成本报告期(包括新冠肺炎公共卫生应急期间)均可豁免超过25天的平均住院时间要求。寻求长期住院分类的医院可以将患者排除在患者入院或出院时超过25天的平均住院时间要求之外，以满足新冠肺炎突发公共卫生事件的要求。
三、医疗保险扩大了可以提供远程医疗服务的医疗保健专业人员的类型，将所有有资格为其专业服务收取医疗保险账单的人包括在内。这允许以前没有资格为联邦医疗保险远程医疗服务提供和计费的医疗保健专业人员，包括物理治疗师、职业治疗师、语言病理学家和其他人，获得联邦医疗保险远程医疗服务的付款。
四.联邦医疗保险将不会要求州外的医生和非医生从业者在另一个州获得执照时，在他们提供服务的州获得执照，但要遵守某些条件和州或当地的执照要求。
v.医院参与条件(“参与条件”)中的许多要求在紧急情况下被豁免，使医院在治疗新冠肺炎病人时有更大的灵活性。
六.在紧急情况下，医院可以在不满足基于提供者的实体要求或医院物理环境COP中的某些要求的情况下操作临时扩展位置。这项豁免还允许医院改变其目前以提供者为基础的科室位置的状态，以满足患者的需求，这是州或地方大流行计划的一部分。
七.IRFS、LTCH和某些其他提供商不需要向Medicare提交2019年10月1日至2020年6月30日的质量数据即可遵守质量报告计划。
八.HHS秘书根据医生自我转介法免除了制裁(即，斯塔克法律)，用于与新冠肺炎目的相关的某些类型的薪酬和推荐安排。监察长办公室(“OIG”)也将行使执法自由裁量权，不会根据联邦反回扣法规对斯塔克法律豁免涵盖的许多付款实施行政制裁。
35
目录
CMS还批准了第1135条对54个州(包括哥伦比亚特区、波多黎各和其他地区)的医疗补助计划的豁免，50项对医疗补助或芯片州计划修正案的临时更改，2项对医疗补助州计划修正案的传统更改，以及第1115条对7个应对新冠肺炎公共卫生紧急情况的州医疗补助示范项目的豁免。CMS将考虑供应商和供应商的具体豁免请求。我们已经提交了一个或多个具体的豁免请求，以方便我们的运营商或转诊合作伙伴治疗新冠肺炎患者，我们未来可能会提交其他请求。
根据“冠状病毒准备和响应补充拨款法案”(公共法律116-123)，CMS在紧急情况下免除了医疗保险远程医疗付款要求，以便从2020年3月6日开始，全国所有地区(不仅仅是农村地区)的受益人都可以获得远程医疗服务，包括在家里接受远程医疗服务。CMS发布了额外的豁免，允许远程医疗提供130多项额外服务，允许医生远程监控患者服务，并在IRF中满足面对面的要求。
除了这些机构的行动外，CARE法案于2020年3月27日颁布。在新冠肺炎突发公共卫生事件期间，它提供额外的减免、报销、赠款和其他资金，以帮助医疗保健提供者。CARE法案的一些条款可能会影响我们的运营，包括：
i.公共卫生和社会服务紧急基金拨款1000亿美元，用于预防、准备和应对冠状病毒，并用于偿还“符合条件的医疗保健提供者可归因于冠状病毒的卫生保健相关费用或收入损失”。工资支票保护计划和医疗保健加强法案，公法116-139，为该基金增加了750亿美元。HHS已经从基金中分配了三个一般分配给医疗保险提供者。第一阶段总分销包括300亿美元，用于2019年收到联邦医疗保险(Medicare)按服务收费的医疗保健提供者。另外200亿美元被分配给医疗保险提供商，其方式是使整个500亿美元的第一阶段一般分配与每个提供商在2018年患者净收入中的份额成比例。第二阶段一般分配分配180亿美元给州医疗补助/芯片计划、医疗补助管理护理计划、牙医和某些没有收到第一阶段一般分配付款的医疗保险提供者。第三阶段总分销包括200亿美元，如果提供商遭受新冠肺炎造成的财务损失，或者如果他们之前没有资格获得总分销，他们可以申请。新冠肺炎对公共卫生和社会服务紧急基金的其余拨款用于有针对性地分配给影响较大的新冠肺炎地区的提供者(220亿美元)、农村提供者(约113亿美元)、熟练护理设施(约74亿美元)、安全网医院(约147亿美元)、印度医疗服务(5亿美元)，以及为未参保的新冠肺炎患者提供治疗的提供者的未指明拨款。
二、扩大加速和预付款计划，向医疗保险提供者预付三个月的款项。CMS有能力通过未来的医疗保险索赔收回预付款。继续拨款法案，2021年和其他延期法案，公法116-159第2501节修改了还款条款，以便提供者可以在预付款发放后的一年内不要求退款，然后在接下来的11个月内抵销25%，在最后6个月内抵销50%。29个月后仍未支付的任何款项将支付4%的利率(而不是10.25%)。
三、暂停因自动减支而削减2%的联邦医疗保险支付，以便在2020年5月1日至2020年12月31日期间，联邦医疗保险计划将免除任何自动减支令。
四.关于向LTCH支付地点中性的医疗保险法定要求的两项豁免。第一项豁免包括紧急期间在内的成本报告期的长期废物排放付款百分率规定(即50%规则)。第二项豁免采用工地中立的付款率，以便所有在紧急情况下入院的长途电话服务个案，均可获支付长途电话服务-缴费现金率的标准联邦金额。
v.豁免IRF 3小时规则，以便在公共卫生紧急情况期间提供的IRF服务不需要满足患者每天至少接受3小时治疗或每周接受15小时治疗的覆盖要求。
六.根据“社会保障法”第1135条，卫生和公众服务部拥有更广泛的豁免权，可以发布额外的远程医疗豁免。
CARE法案还规定，根据住院医院预期支付系统(IPPS)支付给治疗新冠肺炎患者的医院的医疗保险付款的支付权重增加20%。我们正在关注与这一规定相关的发展，以防CMS为LTCH和IRF提供类似的支付附加服务。

36
目录
LTCH服务的医疗保险报销
以下是我们的危重疾病康复医院(经Medicare认证为LTCH)对Medicare预期支付系统进行的重大法规更改的摘要，这些更改影响了我们的运营结果，以及可能影响我们未来运营结果的政策和付款率。对我们危重疾病恢复期医院的医疗保险付款是根据长期护理医院预期付款系统(“LTCH-PPS”)支付的。
2019财年。2018年8月17日，CMS发布了2019财年LTCH-PPS的最终规则更新政策和支付率(影响2018年10月1日或之后至2019年9月30日的排放和成本报告期)。最终规则中的某些错误在2018年10月3日发布的一份文件中得到更正。标准联邦税率定为41,559美元，比2018财年适用的标准联邦税率41,415美元有所增加。对2019年财政年度标准联邦利率的更新包括市场篮子增加2.9%，减去生产率调整0.8%，以及减去ACA规定的减少0.75%。标准联邦费率还包括0.999215的地区工资预算中性系数和0.990878的临时一次性预算中性调整，这与取消25%规则有关。根据LTCH-PPS支付的高成本离群点案件的固定损失金额定为27,121美元，低于2018财年的27,381美元。根据现场中性支付率支付的高成本离群点案件的固定损失金额定为25,743美元，低于2018财年的26,537美元。
2020财年。2019年8月16日，CMS发布了2020财年LTCH-PPS的最终规则更新政策和支付率(影响2019年10月1日或之后至2020年9月30日的排放和成本报告期)。最终规则中的某些错误在2019年10月8日发布的一份文件中得到更正。标准联邦税率定为42,678美元，比2019财年适用的标准联邦税率41,559美元有所增加。2020财年标准联邦利率的更新包括市场篮子增长2.9%，减去生产率调整0.4%。标准联邦费率还包括1.0020203的地区工资预算中性系数和0.999858的临时一次性预算中性调整，这与取消25%规则有关。根据LTCH-PPS支付的高成本离群点案件的固定损失金额定为26,778美元，低于2019财年的固定损失金额27,121美元。根据现场中性支付率支付的高成本离群点案件的固定损失金额定为26,552美元，高于2019年25,743美元的固定损失金额。对于2020财年开始的成本报告期内发生的LTCH排放，现场中性付款率案例将开始按现场中性付款率全额支付，而不是过渡混合费率。然而，如上所述，CARE法案免除了在冠状病毒紧急时期和公共卫生紧急情况下入院的患者的现场中性支付费率。
2021财年。2020年9月18日，CMS发布了2021财年LTCH-PPS的最终规则更新政策和支付率(影响从2020年10月1日或之后到2021年9月30日的排放和成本报告期)。2021财年的标准联邦税率定为43,755美元，高于2020财年适用的42,678美元的标准联邦税率。2021财年标准联邦利率的更新包括市场篮子增加2.3%，没有进行生产率调整。标准联邦费率还包括1.0016837的地区工资预算中性系数和1.000517的永久性一次性预算中性调整，这与取消25%规则有关。根据LTCH-PPS支付的高成本离群点案件的固定损失金额定为27,195美元，高于2020财年的26,778美元。根据现场中性支付率支付的高成本离群点案件的固定损失金额定为29,051美元，高于2020财年的26,552美元。
IRF服务的医疗保险报销
以下是我们康复医院的联邦医疗保险预期支付系统的重大监管变化的摘要，这些变化已被联邦医疗保险认证为IRF，这些变化影响了我们的运营结果，以及可能影响我们未来运营结果的政策和支付率。我们康复医院的医疗保险付款是根据住院康复机构预期付款系统(“IRF-PPS”)支付的。
2019财年。2018年8月6日，CMS发布了2019财年IRF-PPS的最终规则更新政策和支付率(影响2018年10月1日或之后至2019年9月30日的排放和成本报告期)。2019财年排放的标准支付换算系数定为16,021美元，高于2018财年适用的标准支付换算系数15,838美元。对2019年财年标准支付转换系数的更新包括市场篮子增加2.9%，减去生产率调整0.8%，以及减去ACA规定的减少0.75%。CMS将2019财年的异常阈值金额从2018财年最终规则中确定的8,679美元提高到9,402美元。


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目录
2020财年。2019年8月8日，CMS发布了2020财年IRF-PPS的最终规则更新政策和支付率(影响2019年10月1日或之后至2020年9月30日的排放和成本报告期)。2020财年排放的标准支付转换系数定为16,489美元，高于2019年适用的标准支付转换系数16,021美元。2020财年标准支付转换系数的更新包括市场篮子增长2.9%，减去生产率调整0.4%。CMS将2020财年的离群值门槛金额从2019年最终规则中确定的9,402美元降至9,300美元。
2021财年。2020年8月10日，CMS发布了2021财年IRF-PPS的最终规则更新政策和支付率(影响从2020年10月1日或之后到2021年9月30日的排放和成本报告期)。2021财年排放的标准支付换算系数定为16,856美元，高于2020财年适用的标准支付换算系数16,489美元。对2021财年标准支付转换系数的更新包括市场篮子增加2.4%，没有进行生产率调整。CMS将2021财年的异常阈值金额从2020财年最终规则中确定的9,300美元降至7,906美元。
门诊康复服务的医疗保险报销
门诊康复提供者以康复机构、诊所或公共卫生机构的身份加入医疗保险。联邦医疗保险计划根据联邦医疗保险医生收费表向门诊康复提供者报销。对于2017年至2019年提供的服务，费用时间表支付费率每年更新0.5%，但从2019年开始在基于功绩的激励支付系统(MIPS)下进行调整。2019年，CMS将物理和职业治疗师添加到MIPS合格临床医生名单中。对这些私人执业的治疗师来说，根据收费表支付的款项，会在稍后一年根据他们在MIPS中的表现，根据既定的服务表现而作出调整。2021年日历年是根据以下时间调整付款的第一年2019年治疗师在MIPS下的表现。基于设施的门诊治疗环境中的提供者通常被排除在MIPS资格之外，因此不受此付款调整的影响。对于2020至2025年间提供的服务，根据MIPS和替代支付模式(“APM”)的调整，每年将0.0%的更新应用于费程表支付费率。在2026年及以后几年，符合某些标准的符合资格的专业人员参加APM将收到0.75%的年度更新，而所有其他专业人员将收到0.25%的年度更新。
从2019年到2024年，每年通过涉及财务损失风险和质量衡量部分的高级APM(如责任护理组织或捆绑支付安排)获得相当大份额收入的合格临床医生将获得5%的奖金。参与APM的奖金支付旨在鼓励参与和测试新的APM，并促进各支付者之间的激励一致。
在2020年联邦医疗保险医生费用时间表最终规则中，CMS修订了编码、文档指南，并从2021年开始提高了评估和管理(“E/M”)办公室访问代码的估值。由于联邦医疗保险医生费用时间表是预算中性的，任何将增加支出超过2000万美元的E/M服务的重新估值都将需要预算中性调整。为了在保持费用时间表下的预算中性的同时增加E/M代码的值，CMS将从2021年开始削减其他代码的值以弥补差额。在2021年联邦医疗保险医生费用时间表拟议的规则中，CMS宣布了这些对医疗保险支付的削减，包括提议在2021年削减9%的物理和职业治疗服务。许多供应商反对拟议中的削减。国会提出了一项立法，如果获得通过，将免除关于2021年E/M代码的预算中立要求，以避免或最大限度地减少对其他代码值的削减。CMS预计将于2020年11月发布2021年最终规则，并对物理和职业治疗服务的医疗保险支付的影响进行最终估计。
用于识别物理治疗助理或职业治疗助理的服务的修饰符
在2019年的联邦医疗保险医生费用时间表最终规则中，CMS建立了两个新的修饰符(CQ和CO)，以确定全部或部分由理疗助理(PTA)或职业治疗助理(OTA)提供的服务。这些修改者是由2018年两党预算法授权的，该法案要求治疗助理在2020年1月1日或之后提供的门诊治疗服务的全部或部分索赔包括适当的修改者。CMS打算使用这些修改器来实施付款差异，从2022年1月1日开始，PTA和OTA提供的服务将按费率的85%报销。在决赛中2020年联邦医疗保险医生费用明细表规则，CMS澄清，当物理治疗师在整个服务期间都参与其中，而PTA与物理治疗师一起提供熟练的治疗时, CQ修饰符不是必需的。此外，当物理治疗师和PTA分别提供相同的服务(代码)时，CMS将应用De Minimis该标准适用于每个15分钟的代码单位，而不是服务的总理疗师和PTA时间，允许在两个不同的索赔行上分别报告新修改剂适用的单位数和不适用的单位数。
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目录
营运统计数字
下表列出了我们每个部门在所列期间的运营统计数据。运营统计数据反映了我们管理这些运营的一段时间内的数据。我们的运营统计数据包括我们认为能够为我们运营的设施数量、我们向患者提供的服务量以及我们提供的服务的平均付款率提供相关洞察力的指标。这些指标被管理层用来监控我们业务的趋势和业绩，因此对投资者来说可能很重要，因为管理层可能会部分基于这些指标来评估我们的业绩。其他医疗保健提供者可能会提供类似的统计数据，这些统计数据容易受到不同定义的影响。我们所提供的统计数字，未必能与其他公司的其他类似名称的统计数字相比较。
 截至9月30日的三个月，截至9月30日的9个月，
 2019202020192020
危重病康复医院数据：    
拥有的医院数量--期间开始99 100 96 100 
收购的医院数量— — 3 — 
关闭/出售的医院数量— (1)— (1)
拥有的医院数量--期末99 99 99 99 
管理的医院数量-期末1 1 1 1 
医院总数(全部)-期末100 100 100 100 
提供有执照的病床(1)
4,230 4,250 4,230 4,250 
录取(1)(2)
9,051 9,380 27,679 28,080 
病人天数(1)(3)
258,089 279,063 779,078 826,410 
平均停留时间(天)(1)(4)
28 30 28 30 
每患者一天的净收入(1)(5)
$1,773 $1,845 $1,757 $1,850 
入住率(1)(6)
67 %71 %69 %71 %
患者天数百分比-医疗保险(1)(7)
49 %43 %51 %45 %
康复医院数据：
拥有的医院数量--期间开始19 19 17 19 
开办医院的数目— — 2 — 
关闭/出售的医院数量— (1)— (1)
拥有的医院数量--期末19 18 19 18 
管理的医院数量-期末10 11 10 11 
医院总数(全部)-期末29 29 29 29 
提供有执照的病床(1)
1,309 1,267 1,309 1,267 
录取(1)(2)
6,400 6,443 18,253 18,489 
病人天数(1)(3)
89,454 95,680 258,795 274,329 
平均停留时间(天)(1)(4)
14 15 14 15 
每患者一天的净收入(1)(5)
$1,724 $1,775 $1,665 $1,777 
入住率(1)(6)
75 %82 %75 %77 %
患者天数百分比-医疗保险(1)(7)
53 %48 %51 %48 %
门诊康复数据：  
拥有的诊所数量-期间开始1,419 1,475 1,423 1,461 
收购的诊所数量3 5 17 8 
诊所开办数量14 18 36 43 
关闭/出售的诊所数量(7)(5)(47)(19)
拥有的诊所数量-期末1,429 1,493 1,429 1,493 
管理的诊所数量-期末278 284 278 284 
诊所总数(全部)-期末1,707 1,777 1,707 1,777 
访问次数(1)(8)
2,204,328 1,983,372 6,462,316 5,448,304 
每次访问的净收入(1)(9)
$103 $104 $103 $105 
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目录
 截至9月30日的三个月，截至9月30日的9个月，
 2019202020192020
Concenta数据：
拥有的中心数-期间开始526 522 524 521 
获取的中心数量1 2 6 6 
中心初创企业数量— 1 — 1 
关闭/售出的中心数量(4)(2)(7)(5)
拥有的中心数量-期末523 523 523 523 
运营的现场诊所数量-期末131 133 131 133 
拥有的CBOC数量-期末32 — 32 — 
访问次数(1)(8)
3,150,903 2,827,047 9,165,599 7,855,522 
每次访问的净收入(1)(9)
$120 $121 $122 $123 
_______________________________________________________________________________
(1)数据不包括公司管理的地点。就我们的Concenta部分而言，不包括现场诊所和基于社区的门诊诊所。
(2)表示我们医院在报告期间收治的病人数量。
(3)每个病人日代表一名病人在所述期间占用一张病床一天。
(4)表示病人在我们医院住院的平均天数。平均住院期的计算方法是将如上所述的病人日数除以在所述期间内从医院出院的病人人数。
(5)表示每个患者日确认的平均收入金额。每天患者的净收入是通过将患者服务收入除以患者总日数来计算的，其中不包括我们医院提供的某些其他辅助和门诊服务的收入。
(6)表示在所示期间，我们的医院用于病人护理的部分。入住率的计算方法是用如上所述的病人天数除以期间可用的总床日数。可供使用的床位日数，是将每段呈报期间可供使用的持牌病床每日数目相加而得。
(7)表示由联邦医疗保险支付的患者天数部分。如上所述，Medicare患者天数百分比的计算方法是将Medicare支付的总患者天数除以总患者天数。
(8)表示在报告期间，患者在我们的门诊康复诊所和Concenta中心接受治疗的就诊次数。
(9)表示每次患者就诊确认的平均收入金额。每次就诊的净收入是通过将患者服务收入除以总就诊次数来计算的，其中不包括来自某些其他辅助服务的收入。
40
目录
运营结果
下表概述了选定的运营数据在所示时期的净运营收入中所占的百分比：
 截至9月30日的三个月，截至9月30日的9个月，
 2019202020192020
净营业收入100.0 %100.0 %100.0 %100.0 %
成本和费用：
服务成本，不包括折旧和摊销(1)
84.9 82.9 84.9 85.1 
一般和行政2.5 2.5 2.3 2.5 
折旧摊销3.8 3.5 4.0 3.8 
总成本和费用91.2 88.9 91.2 91.4 
其他营业收入— (0.1)— 1.3 
营业收入8.8 11.0 8.8 9.9 
提前清偿债务的损失(1.3)— (0.5)— 
未合并子公司收益中的权益0.5 0.6 0.5 0.5 
出售业务的收益— 0.4 0.2 0.3 
利息支出(3.9)(2.4)(3.9)(2.9)
所得税前收入4.1 9.6 5.1 7.8 
所得税费用0.9 2.3 1.2 1.8 
净收入3.2 7.3 3.9 6.0 
可归因于非控股权益的净收入1.0 1.9 1.0 1.5 
可归因于Select Medical Holdings Corporation的净收入2.2 %5.4 %2.9 %4.5 %
_______________________________________________________________________________
(1)服务成本包括工资、工资和福利、运营用品、租赁和租金费用以及其他运营成本。

41
目录
下表按段汇总了指定期间的选定财务数据：
 截至9月30日的三个月，截至9月30日的9个月，
 20192020更改百分比：20192020更改百分比：
 (以千为单位，百分比除外)
净营业收入：      
危重病恢复院
$462,892 $519,454 12.2 %$1,381,569 $1,539,601 11.4 %
康复医院
173,369 188,075 8.5 488,301 538,761 10.3 
门诊康复
265,330 240,042 (9.5)774,126 662,429 (14.4)
集中度
421,900 391,859 (7.1)1,231,672 1,102,732 (10.5)
其他(1)
69,852 84,439 20.9 203,670 227,696 11.8 
公司总数$1,393,343 $1,423,869 2.2 %$4,079,338 $4,071,219 (0.2)%
营业收入(亏损)：      
危重病恢复院
$44,763 $76,309 70.5 %$155,953 $228,394 46.5 %
康复医院
29,546 37,727 27.7 72,213 90,107 24.8 
门诊康复
33,153 23,392 (29.4)90,705 29,820 (67.1)
集中度(2)
52,922 58,958 11.4 144,350 115,709 (19.8)
其他(1)(2)
(37,478)(40,254)N/M(103,709)(59,702)N/M
公司总数$122,906 $156,132 27.0 %$359,512 $404,328 12.5 %
调整后的EBITDA：      
危重病恢复院
$57,247 $88,830 55.2 %$194,383 $267,143 37.4 %
康复医院
36,780 44,637 21.4 92,545 110,811 19.7 
门诊康复
40,040 30,623 (23.5)111,615 51,463 (53.9)
集中度(2)
77,679 80,547 3.7 220,024 183,510 (16.6)
其他(1)(2)
(29,081)(31,433)N/M(79,552)(33,638)N/M
公司总数$182,665 $213,204 16.7 %$539,015 $579,289 7.5 %
调整后的EBITDA利润率：      
危重病恢复院
12.4 %17.1 % 14.1 %17.4 % 
康复医院
21.2 23.7 19.0 20.6 
门诊康复
15.1 12.8  14.4 7.8  
集中度(2)
18.4 20.6  17.9 16.6  
其他(1)(2)
N/MN/M N/MN/M 
公司总数13.1 %15.0 % 13.2 %14.2 % 
总资产：      
危重病恢复院
$2,116,512 $2,160,157  $2,116,512 $2,160,157  
康复医院
1,121,260 1,144,436 1,121,260 1,144,436 
门诊康复
1,280,712 1,298,938  1,280,712 1,298,938  
集中度
2,366,227 2,355,644  2,366,227 2,355,644  
其他(1)
270,045 700,702  270,045 700,702  
公司总数$7,154,756 $7,659,877  $7,154,756 $7,659,877  
购置房产和设备：      
危重病恢复院
$12,254 $11,126 $36,902 $35,061 
康复医院
5,293 1,636  23,832 6,884  
门诊康复
7,476 7,268  23,221 22,245  
集中度
8,240 11,985  36,178 34,391  
其他(1)
1,408 2,304  3,823 6,991  
公司总数$34,671 $34,319  $123,956 $105,572  
_______________________________________________________________________________
(1)其他包括我们的公司行政和共享服务，以及与我们未合并的子公司的员工租赁服务。总资产包括某些非合并的合资企业和对其他医疗保健相关业务的少数投资。
(2)在截至2020年9月30日止三个月及九个月的财务报告中，我们确认在提供者救助基金项下收到的新冠肺炎应占收入损失及医疗保健相关费用的付款为其他营业收入。其他营业收入包括在我们Concenta部门和其他活动的运营结果中，如下列表格所示：“财务结果摘要“截至2020年9月30日的三个月和九个月。
N/M-C没有意义。
42
目录
截至2020年9月30日的三个月，而截至2019年9月30日的三个月
在下文中，我们将讨论与净营业收入、营业费用、其他营业收入、调整后的EBITDA、折旧和摊销、营业收入、提前偿还债务损失、未合并子公司收益中的股本、出售业务收益、利息支出、所得税和非控股权益的净收入相关的经营结果。
请参阅“新冠肺炎疫情对我军作战效果的影响S“，以作进一步讨论。
净营业收入
截至2020年9月30日的三个月，我们的净运营收入增长了2.2%，达到14.239亿美元，而截至2019年9月30日的三个月，我们的净运营收入为13.933亿美元。
危重病康复医院分部。截至2020年9月30日的三个月，公司净营业收入增长12.2%，达到5.195亿美元，而截至2019年9月30日的三个月，净营业收入为4.629亿美元。净营业收入的增长是由于在截至2020年9月30日的三个月中，患者数量和患者每天的净收入都有所增加。在截至2020年9月30日的三个月中，我们的患者天数增加了8.1%，达到279,063天，而截至2019年9月30日的三个月为258,089天。在截至2020年9月30日的三个月里，我们危重疾病康复医院的入住率增加到71%，而截至2019年9月30日的三个月的入住率为67%。截至2020年9月30日的三个月，每个患者每天的净收入增长了4.1%，达到1,845美元，而截至2019年9月30日的三个月为1,773美元。我们每天的医疗保险和非医疗保险净收入都有所增加。在截至2020年9月30日的三个月里，我们的危重疾病康复医院经历了患者敏锐度的提高，这有助于增加每名患者每天的医疗保险净收入。
康复医院分部。截至2020年9月30日的三个月，公司净营业收入增长8.5%，达到1.881亿美元，而截至2019年9月30日的三个月，净营业收入为1.734亿美元。净营业收入的增长是由于在截至2020年9月30日的三个月中，患者数量和患者每天的净收入都有所增加。在截至2020年9月30日的三个月里，我们的患者天数增加了7.0%，达到95,680天，而截至2019年9月30日的三个月为89,454天。尽管我们在新泽西州和南佛罗里达州的某些康复医院内经历了数量下降，但这一增长还是出现了。在截至2020年6月30日的三个月里，由于新冠肺炎大流行，这些医院限制了入院。虽然这些限制只是暂时实施，但招生人数并未恢复到新冠肺炎大流行之前的水平，而且低于截至2019年9月30日的三个月期间的录取人数。在截至2020年9月30日的三个月里，我们康复医院的入住率增加到了82%，而截至2019年9月30日的三个月，这一比例为75%。在截至2020年9月30日的三个月里，我们的每患者日净收入增长了3.0%，达到1,775美元，而截至2019年9月30日的三个月为1,724美元。每患者日净收入的增长是由我们的医疗保险每天净收入的增长推动的。
门诊康复部分。截至2020年9月30日的三个月，净营业收入为2.4亿美元，而截至2019年9月30日的三个月为2.653亿美元。净运营收入的下降是由于访问量的下降，截至2020年9月30日的三个月，访问量为1983372次，而截至2019年9月30日的三个月，访问量为2204,328次。截至2020年9月30日的三个月，我们的门诊康复诊所的服务需求减少，原因是医生转介的患者减少，关闭企业导致工伤赔偿就诊减少，医院和其他设施的选择性手术暂停导致门诊康复服务需求减少，以及新冠肺炎大流行导致的社会疏远做法。自2020年4月和5月以来，随着对个人和企业的限制放松，我们门诊康复诊所的病人数量有所改善。在截至2020年9月30日的三个月中，与截至2019年9月30日的三个月相比，我们的访问量下降了10.0%，而与截至2019年6月30日的三个月相比，截至2020年6月30日的三个月的访问量下降了39.1%。在截至2020年9月30日的三个月里，我们每次访问的净收入为104美元，而截至2019年9月30日的三个月为103美元。我们每次访问的净收入得益于与一些付款人签订的合同费率的提高。
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Concenta Segment。截至2020年9月30日的三个月，净营业收入为3.919亿美元，而截至2019年9月30日的三个月为4.219亿美元。净运营收入的下降归因于访问量的下降，截至2020年9月30日的三个月，访问量为2,827,047次，而截至2019年9月30日的三个月，访问量为3,150,903次。在截至2020年9月30日的三个月里，由于新冠肺炎疫情的影响，雇主暂时解雇员工，暂时停止或大幅减少运营，导致业务量继续下降。因此，我们的中心经历了工人补偿和雇主服务访问的减少。自2020年4月和5月以来，随着对企业的限制放松，患者数量有所改善。在截至2020年9月30日的三个月中，与截至2019年9月30日的三个月相比，我们的访问量下降了10.3%，而与截至2019年6月30日的三个月相比，截至2020年6月30日的三个月的访问量下降了30.7%。截至2020年9月30日，我们有6个中心仍处于临时关闭状态，207个中心正在缩短运营时间。我们的净运营收入也受到了2020年9月1日出售退伍军人事务部社区门诊业务的影响。在截至2020年9月30日的三个月里，我们每次访问的净收入为121美元，而截至2019年9月30日的三个月为120美元。在截至2020年9月30日的三个月里，我们每次访问的净收入都有所增加，这是因为根据某些国家的工人补偿访问费用时间表，应支付的报销费率有所提高，以及我们与一些付款人的合同费率也有所提高。
营业费用
我们的运营费用主要包括服务成本以及一般和行政费用。截至2020年9月30日的三个月，我们的运营费用为12.165亿美元，占净运营收入的85.4%，而截至2019年9月30日的三个月，我们的运营费用为12.175亿美元，占净运营收入的87.4%。截至2020年9月30日的三个月，我们的服务成本(其中主要组成部分是劳动力费用)为11.81亿美元，占净营业收入的82.9%，而截至2019年9月30日的三个月，服务成本为11.831亿美元，占净营业收入的84.9%。我们的运营费用相对于我们的净运营收入的减少主要是由于我们的危重疾病康复医院和康复医院部门的经营业绩有所改善，以及我们的Concenta部门实现了成本降低。截至2020年9月30日的三个月，一般和行政费用为3550万美元，占净营业收入的2.5%，而截至2019年9月30日的三个月，一般和行政费用为3440万美元，占净营业收入的2.5%。
其他营业收入
在截至2020年9月30日的三个月里，我们确认其他运营收入减少了120万美元。我们确认提供者救济基金下收到的付款为其他运营收入，因为我们产生了应归因于新冠肺炎的收入和医疗保健相关费用的损失。其他营业收入减少是因为与接受提供人救济基金付款有关的条款和条件发生了变化；这些条款和条件与收到付款时的条款和条件有所不同. 有关详细信息，请参阅本公司简明合并财务报表附注的附注14-CARE法案。
调整后的EBITDA
危重病康复医院分部。截至2020年9月30日的三个月，调整后的EBITDA增长了55.2%，达到8880万美元，而截至2019年9月30日的三个月为5720万美元。截至2020年9月30日的三个月，我们调整后的EBITDA利润率为17.1%，而截至2019年9月30日的三个月，调整后的EBITDA利润率为12.4%。我们危重疾病康复医院部门调整后的EBITDA和调整后的EBITDA利润率的增长是由患者数量和我们每天的净收入增加推动的，正如上文在“净营业收入.“尽管新冠肺炎疫情带来了额外的运营费用，但调整后的EBITDA和调整后的EBITDA利润率仍有所增加。我们的危重病康复医院已经修改了他们的某些方案，以遵循患者治疗的指导方针和建议，并保护我们的患者和工作人员。这导致了劳动力成本的增加，包括合同劳动力使用量的增加，以及购买个人防护设备所产生的额外成本。




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康复医院分部。截至2020年9月30日的三个月，调整后的EBITDA增长了21.4%，达到4460万美元，而截至2019年9月30日的三个月为3680万美元。截至2020年9月30日的三个月，我们康复医院部门的调整后EBITDA利润率为23.7%，而截至2019年9月30日的三个月为21.2%。我们康复医院部门的调整后EBITDA和调整后EBITDA利润率的增长是由患者数量和我们每天净收入的增长推动的。尽管我们在新泽西州和南佛罗里达州的某些康复医院的调整后EBITDA和调整后EBITDA利润率下降，但这些增长还是出现了。这些下降是由于截至2020年9月30日的三个月的病人量与截至2019年9月30日的三个月相比有所下降，这一点在上文的“净营业收入.”
门诊康复部分。截至2020年9月30日的三个月，调整后的EBITDA为3060万美元，而截至2019年9月30日的三个月为4000万美元。截至2020年9月30日的三个月，我们门诊康复部门的调整后EBITDA利润率为12.8%，而截至2019年9月30日的三个月为15.1%。调整后的EBITDA和调整后的EBITDA利润率的下降主要是由于新冠肺炎大流行的影响导致患者数量下降造成的。与截至2019年9月30日的三个月相比，我们的门诊康复部门在截至2020年9月30日的三个月中就诊次数下降了10.0%。
Concenta Segment。截至2020年9月30日的三个月，调整后的EBITDA增长了3.7%，达到8050万美元，而截至2019年9月30日的三个月为7770万美元。截至2020年9月30日的三个月，我们调整后的EBITDA利润率为20.6%，而截至2019年9月30日的三个月为18.4%。由于新冠肺炎疫情的影响，与截至2019年9月30日的三个月相比，截至2020年9月30日的三个月，我们Concenta部门的访问量下降了10.3%。针对病人数量下降和降低运营费用的问题，我们在可能的情况下暂时整合了就近运营的中心，压缩了部分中心的运营时间，并采取了其他措施降低劳动力和其他可自由支配的成本。在可能的情况下，我们暂时整合了近距离运营的中心，减少了部分中心的运营时间，并采取了其他措施降低劳动力和其他可自由支配的成本。与截至2019年9月30日的三个月相比，这些努力导致我们截至2020年9月30日的三个月的调整后EBITDA和调整后EBITDA利润率都有所增加。
折旧及摊销
截至2020年9月30日的三个月的折旧和摊销费用为5010万美元，而截至2019年9月30日的三个月的折旧和摊销费用为5290万美元。折旧和摊销费用的减少主要发生在我们的Concenta部门。折旧和摊销费用减少的主要原因是，作为收购美国医疗保健公司和Concenta公司的一部分而获得的某些资产将全部折旧。
营业收入
截至2020年9月30日的三个月，我们的运营收入为1.561亿美元，而截至2019年9月30日的三个月为1.229亿美元。运营收入的增加主要是由于我们的危重疾病康复医院和康复医院部门的运营业绩有所改善，以及我们的Concenta部门实现了成本降低。
提前偿还债务的损失
在截至2019年9月30日的三个月内，对精选信贷安排的修订、Concenta-JPM第一留置权信贷协议的修订、Concenta-JPM第二留置权信贷协议下未偿还定期贷款的偿还以及6.375优先票据的赎回导致提前偿还债务损失总计1,860万美元。
未合并子公司收益中的权益
我们在未合并子公司收益中的权益与康复业务和其他医疗保健相关业务有关，我们是这些业务的少数股权所有者。截至2020年9月30日的三个月，我们在未合并子公司的收益中拥有880万美元的股本，而截至2019年9月30日的三个月为700万美元。
出售业务的收益
在截至2020年9月30日的三个月里，我们确认了510万美元的收益。在截至2020年9月30日的三个月里，我们出售了Concenta的退伍军人事务部社区门诊业务和康复医院业务，总共获得了1410万美元的收益。我们还发生了900万美元的亏损，这与之前出售的一项业务相关的赔偿条款有关。
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利息支出
截至2020年9月30日的三个月的利息支出为3400万美元，而截至2019年9月30日的三个月的利息支出为5430万美元。利息支出的减少主要是由于可变利率的下降，以及我们在2019年第三季度和第四季度对我们的Select信贷安排、Concenta-JPM第一和第二留置权信贷协议以及优先票据的再融资。
所得税
截至2020年9月30日的三个月，我们记录的所得税支出为3160万美元，有效税率为23.2%。截至2019年9月30日的三个月，我们记录的所得税支出为1280万美元，有效税率为22.6%。实际税率的提高是由于对州和地方所得税的估计较高。
可归因于非控股权益的净收入
截至2020年9月30日的三个月，可归因于非控股权益的净收入为2750万美元，而截至2019年9月30日的三个月为1330万美元。这一增长主要是由于在截至2020年9月30日的三个月里，我们的Concenta部门和我们的几家合资康复医院的净收入增加。

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截至2020年9月30日的9个月，而截至2019年9月30日的9个月
在下文中，我们将讨论与净营业收入、营业费用、其他营业收入、调整后的EBITDA、折旧和摊销、营业收入、提前偿还债务损失、未合并子公司收益中的股本、出售业务收益、利息支出、所得税和非控股权益的净收入相关的经营结果。
请参阅“新冠肺炎疫情对我军作战效果的影响S“，以作进一步讨论。
净营业收入
截至2020年9月30日的9个月，我们的净运营收入为40.712亿美元，而截至2019年9月30日的9个月，我们的净运营收入为40.793亿美元。
危重病康复医院分部。截至2020年9月30日的9个月，公司净营业收入增长11.4%，达到15.396亿美元，而截至2019年9月30日的9个月，净营业收入为13.816亿美元。净营业收入的增长是由于在截至2020年9月30日的9个月中，患者数量和每天的净收入都有所增加。截至2020年9月30日的9个月，我们的患者天数增加了6.1%，达到826,410天，而截至2019年9月30日的9个月，我们的患者天数为779,078天。我们现有的危重病康复医院的病人天数增加了3.9%。剩下的增加发生在我们2019年收购的四家危重病康复医院。在截至2020年9月30日的9个月里，我们危重疾病康复医院的入住率增加到71%，而截至2019年9月30日的9个月的入住率为69%。截至2020年9月30日的9个月，每个患者每天的净收入增长了5.3%，达到1,850美元，而截至2019年9月30日的9个月为1,757美元。我们每天的医疗保险和非医疗保险净收入都有所增加。在截至2020年9月30日的9个月里，我们的危重疾病康复医院经历了患者敏锐度的提高，这有助于增加每名患者每天的医疗保险净收入。
康复医院分部。截至2020年9月30日的9个月，公司净营业收入增长10.3%，达到5.388亿美元，而截至2019年9月30日的9个月，净营业收入为4.883亿美元。净营业收入的增长是由于在截至2020年9月30日的9个月中，患者数量和患者每天的净收入都有所增加。截至2020年9月30日的9个月，我们的患者天数增加了6.0%，达到274,329天，而截至2019年9月30日的9个月，我们的患者天数为258,795天。患者天数的增加主要是由我们的康复医院推动的，这些医院于2019年开始运营。我们现有康复医院的病人日数亦增加了2.3%。尽管我们在新泽西州和南佛罗里达州的康复医院由于新冠肺炎大流行而暂时限制了入院人数，但仍出现了这一增长。在截至2020年9月30日的9个月里，由于暂停医院和其他设施的择期手术，我们的某些康复医院的病人数量也出现了整体下降，从而减少了对住院康复服务的需求。这些数量的下降主要发生在2020年4月和5月。在截至2020年9月30日的9个月里，我们的每患者日净收入增长了6.7%，达到1,777美元，而截至2019年9月30日的9个月为1,665美元。我们每天的医疗保险和非医疗保险净收入都有所增加。
门诊康复部分。截至2020年9月30日的9个月，净营业收入为6.624亿美元，而截至2019年9月30日的9个月为7.741亿美元。净运营收入的下降是由于访问量的下降，截至2020年9月30日的9个月，访问量为5448,304次，而截至2019年9月30日的9个月，访问量为6462,316次。2020年1月至2月，与2019年同期相比，我们的门诊康复诊所就诊人次增长了11.2%。与2019年同期相比，2020年3月至9月期间，我们的访问量下降了22.8%。数量的下降在2020年4月和5月期间最为显著，这可归因于新冠肺炎大流行的影响。自2020年4月和5月以来，随着对个人和企业的限制放松，我们门诊康复诊所的病人数量有所改善。在截至2020年9月30日的9个月里，我们每次访问的净收入为105美元，而截至2019年9月30日的9个月为103美元。我们每次访问的净收入得益于与一些付款人签订的合同费率的提高。

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Concenta Segment。截至2020年9月30日的9个月，净营业收入为11.027亿美元，而截至2019年9月30日的9个月为12.317亿美元。净运营收入的下降可归因于访问量的下降，截至2020年9月30日的9个月为7855,522次，而截至2019年9月30日的9个月为9,165,599次。2020年1月至2月，与2019年同期相比，我们的游客数量增长了4.9%。与2019年同期相比，在2020年3月至9月期间，我们中心的访问量下降了19.3%。数量的下降在2020年4月和5月期间最为显著，这可归因于新冠肺炎大流行的影响。自2020年4月和5月以来，随着对企业施加的限制放松，我们中心的患者数量持续改善。截至2020年9月30日，我们有6个中心仍处于临时关闭状态，207个中心正在缩短运营时间。截至2020年9月30日的9个月，每次访问的净收入为123美元，而截至2019年9月30日的9个月，每次访问的净收入为122美元。在截至2020年9月30日的9个月中，我们每次访问的净收入都有所增加，这是因为根据某些国家的工人补偿访问费用时间表，应支付的报销费率有所提高，以及我们与一些付款人的合同费率也有所提高。较高的每次就诊净收入比率也反映出，与截至2019年9月30日的9个月相比，在截至2020年9月30日的9个月内接受治疗的工伤患者所占比例更高。
营业费用
我们的运营费用主要包括服务成本以及一般和行政费用。截至2020年9月30日的9个月，我们的运营费用为35.66亿美元，占净运营收入的87.6%，而截至2019年9月30日的9个月，我们的运营费用为35.598亿美元，占净运营收入的87.2%。截至2020年9月30日的9个月，我们的服务成本(其中一个主要组成部分是劳动力费用)为34.638亿美元，占净营业收入的85.1%，而截至2019年9月30日的9个月，我们的服务成本为34.654亿美元，占净营业收入的84.9%。如上所述，我们的运营费用相对于我们的净运营收入的增加主要是由于我们的门诊康复和Concenta部门的病人数量减少。截至2020年9月30日的9个月，一般和行政费用为1.028亿美元，占净营业收入的2.5%，而截至2019年9月30日的9个月，一般和行政费用为9440万美元，占净营业收入的2.3%。
其他营业收入
截至2020年9月30日的9个月，我们的其他运营收入为5380万美元。我们确认提供者救济基金下收到的付款为其他运营收入，因为我们产生了应归因于新冠肺炎的收入和医疗保健相关费用的损失。有关详细信息，请参阅本公司简明合并财务报表附注的附注14-CARE法案。在截至2020年9月30日的9个月中，5270万美元的其他营业收入包括在我们其他活动的经营业绩中；110万美元的其他营业收入包括在我们Concenta部门的经营业绩中。
调整后的EBITDA
危重病康复医院分部。截至2020年9月30日的9个月，调整后的EBITDA增长了37.4%，达到2.671亿美元，而截至2019年9月30日的9个月为1.944亿美元。截至2020年9月30日的9个月，我们调整后的EBITDA利润率为17.4%，而截至2019年9月30日的9个月为14.1%。我们危重疾病康复医院部门调整后的EBITDA和调整后的EBITDA利润率的增长是由患者数量和每天患者净收入的增长推动的，正如上文在“净营业收入.“尽管新冠肺炎疫情带来了额外的运营费用，但调整后的EBITDA和调整后的EBITDA利润率仍有所增加。我们的危重病康复医院已经修改了他们的某些方案，以遵循患者治疗的指导方针和建议，并保护我们的患者和工作人员。这导致了劳动力成本的增加，包括合同劳动力使用量的增加，以及购买个人防护设备所产生的额外成本。

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康复医院分部。截至2020年9月30日的9个月，调整后的EBITDA增长了19.7%，达到1.108亿美元，而截至2019年9月30日的9个月为9250万美元。截至2020年9月30日的9个月，我们康复医院部门的调整后EBITDA利润率为20.6%，而截至2019年9月30日的9个月为19.0%。调整后EBITDA和调整后EBITDA利润率的增长主要是由于我们的医院于2019年开始运营。由于患者数量增加和每天净收入增加，我们许多现有医院的调整后EBITDA和调整后EBITDA利润率也出现了增长。尽管我们新泽西州和南佛罗里达州康复医院的调整后息税前利润和调整后息税前利润下降，但由于新冠肺炎疫情的影响，在截至2020年6月30日的三个月里，我们暂时限制了入院人数，但这些都出现了增长。我们调整后的EBITDA和调整后的EBITDA利润率也受到新冠肺炎疫情带来的额外运营费用的不利影响。我们的康复医院已经修改了某些方案，以便遵循治疗病人的指导方针和建议，并保护病人和工作人员。这导致劳动力成本增加，以及因购买个人防护设备而产生的额外成本。正如我们之前在截至2020年3月31日的三个月的Form 10-Q季度报告中所讨论的那样，在我们的康复医院受到新冠肺炎疫情的影响之前，我们的调整后EBITDA在2020年1月和2月增长了72.5%，达到2,740万美元，而2019年同期为1,590万美元。我们调整后的EBITDA利润率在2020年1月和2月增加到22.4%, 相比之下，2019年同期为16.1%。在截至2019年9月30日的9个月中，康复医院部门的调整后EBITDA结果包括约880万美元的启动亏损。
门诊康复部分。截至2020年9月30日的9个月，调整后的EBITDA为5150万美元，而截至2019年9月30日的9个月为1.116亿美元。截至2020年9月30日的9个月，我们门诊康复部门的调整后EBITDA利润率为7.8%，而截至2019年9月30日的9个月为14.4%。如上所述，调整后的EBITDA和调整后的EBITDA利润率的下降是由于新冠肺炎大流行的影响，从2020年3月中旬开始，访问量下降。与2019年同期相比，在2020年3月至9月的几个月里，我们的门诊康复诊所的就诊次数下降了22.8%。为了应对就诊量下降和降低运营费用，我们在可能的情况下暂时整合了就近开诊的诊所，并采取其他措施降低劳动力成本。正如我们之前在截至2020年3月31日的三个月的Form 10-Q季度报告中所讨论的那样，在我们的门诊康复诊所受到新冠肺炎疫情的影响之前，我们的调整后EBITDA在2020年1月和2月增长了33.6%，达到2,310万美元，而2019年同期为1,730万美元。2020年1月和2月，我们调整后的EBITDA利润率增至12.9%，而2019年同期为10.7%。
Concenta Segment。截至2020年9月30日的9个月，调整后的EBITDA为1.835亿美元，而截至2019年9月30日的9个月为2.2亿美元。截至2020年9月30日的9个月，我们调整后的EBITDA利润率为16.6%，而截至2019年9月30日的9个月为17.9%。如上所述，调整后的EBITDA和调整后的EBITDA利润率的下降是由于新冠肺炎大流行的影响，从2020年3月中旬开始，访问量下降。与2019年同期相比，在2020年3月至9月期间，我们中心的访问量下降了19.3%。针对病人数量下降和降低运营费用的问题，我们在可能的情况下暂时整合了就近运营的中心，压缩了部分中心的运营时间，并采取了其他措施降低劳动力和其他可自由支配的成本。在可能的情况下，我们暂时整合了近距离运营的中心，减少了部分中心的运营时间，并采取了其他措施降低劳动力和其他可自由支配的成本。正如我们之前在截至2020年3月31日的三个月的Form 10-Q季度报告中所讨论的那样，在我们的中心受到新冠肺炎疫情影响之前，我们的调整后EBITDA在2020年1月和2月增长了11.7%，达到4,550万美元，而2019年同期为4,080万美元。2020年1月和2月，我们调整后的EBITDA利润率增至16.6%，而2019年同期为15.7%。
折旧及摊销
截至2020年9月30日的9个月的折旧和摊销费用为1.541亿美元，而截至2019年9月30日的9个月的折旧和摊销费用为1.601亿美元。折旧和摊销费用的减少发生在我们的Concenta部门。折旧和摊销费用减少的主要原因是，作为收购美国医疗保健公司和Concenta公司的一部分而获得的某些资产将全部折旧。
营业收入
截至2020年9月30日的9个月，我们的运营收入为4.043亿美元，而截至2019年9月30日的9个月为3.595亿美元。营运收入增加主要是由于我们的危重病康复医院及康复医院分部的营运表现有所改善，以及确认5,380万美元的其他营运收入，如上所述。
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提前偿还债务的损失
在截至2019年9月30日的9个月内，对精选信贷安排的修订、Concenta-JPM第一留置权信贷协议的修订、Concenta-JPM第二留置权信贷协议下未偿还定期贷款的偿还以及6.375优先票据的赎回导致提前偿还债务损失总计1,860万美元。
未合并子公司收益中的权益
我们在未合并子公司收益中的权益与康复业务和其他医疗保健相关业务有关，我们是这些业务的少数股权所有者。截至2020年9月30日的9个月，我们对未合并子公司的收益股本为1,970万美元，而截至2019年9月30日的9个月为1,870万美元。
出售业务的收益
在截至2020年9月30日的9个月中，我们确认了1270万美元的收益。在截至2020年9月30日的9个月内，我们出售了一项门诊康复业务、一项康复医院业务，以及Concenta的退伍军人事务部社区门诊业务。这些销售带来了大约2160万美元的收益。我们还发生了900万美元的亏损，这与之前出售的一项业务相关的赔偿条款有关。
在截至2019年9月30日的9个月里，我们确认了与出售门诊康复业务相关的650万美元的收益。
利息支出
截至2020年9月30日的9个月的利息支出为1.175亿美元，而截至2019年9月30日的9个月的利息支出为1.566亿美元。利息支出的减少主要是由于可变利率的下降，以及我们在2019年第三季度和第四季度对我们的Select信贷安排、Concenta-JPM第一和第二留置权信贷协议以及优先票据的再融资。
所得税
截至2020年9月30日的9个月，我们记录的所得税支出为7680万美元，有效税率为24.1%。截至2019年9月30日的9个月，我们记录的所得税支出为5210万美元，有效税率为24.9%。截至2020年9月30日的9个月，较低的有效税率主要是由于我们的合并子公司产生的所得税前收入增加，这些子公司作为合伙企业应纳税。对于这些子公司，我们只对我们在其收益中的份额产生所得税费用。
可归因于非控股权益的净收入
截至2020年9月30日的9个月，可归因于非控股权益的净收入为6,070万美元，而截至2019年9月30日的9个月为4,100万美元。增长主要是由于截至2020年9月30日的9个月，我们的合资危重疾病康复医院和康复医院的净收入增加。
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流动性与资本资源
截至2020年9月30日的9个月和截至2019年9月30日的9个月的现金流
在下面，我们将讨论来自经营活动、投资活动和融资活动的现金流。
 截至9月30日的9个月，
 20192020
 (单位：万人)
经营活动提供的现金流$266,640 $820,635 
用于投资活动的现金流(270,710)(62,185)
用于融资活动的现金流(35,145)(454,532)
现金及现金等价物净增(减)额(39,215)303,918 
期初现金及现金等价物175,178 335,882 
期末现金和现金等价物$135,963 $639,800 
截至2020年9月30日的9个月，运营活动提供了8.206亿美元的现金流，而截至2019年9月30日的9个月的现金流为2.666亿美元。经营活动提供的现金流增加的主要原因是加速和预付款计划下收到的3.181亿美元预付款，以及提供商救济基金下收到的大约1.208亿美元付款。有关详细信息，请参阅本公司简明合并财务报表附注的附注14-CARE法案。
截至2020年9月30日，我们的未偿还销售天数为54天，而截至2019年12月31日为51天。截至2019年9月30日，我们的未偿还销售天数为53天，而2018年12月31日为51天。与我们分别在2019年12月31日和2018年12月31日的未完成天数销售相比，我们在整个收集周期中的未完成天数销售体验是可变的，我们观察到的趋势是在2020年9月30日和2019年9月30日的未完成天数销售有所增加。我们从应收账款中收取的现金一直很充足，预计将为我们提供足够的营运资金来运营我们的业务。
在截至2020年9月30日的9个月里，投资活动使用了6220万美元的现金流。现金的主要用途是1.056亿美元用于购买财产和设备，3990万美元用于投资和收购企业。我们还从出售资产和业务中获得了8330万美元的收益。在截至2019年9月30日的9个月里，投资活动使用了2.707亿美元的现金流。现金的主要用途是购买财产和设备1.24亿美元，投资和收购企业1.469亿美元。
在截至2020年9月30日的9个月里，融资活动使用了4.545亿美元的现金流。现金的本金用途为3.662亿美元，用于在截至2020年9月30日的9个月内购买Concenta Group Holdings母公司的额外会员权益，如上所述“其他 重大事件.“此外，我们亦动用了3,980万元现金，强制提前偿还精选信贷安排下的定期贷款。
在截至2019年9月30日的9个月里，融资活动使用了3510万美元的现金流。现金的主要来源来自发行5.5亿美元6.250%优先票据、根据精选信贷安排增加定期贷款借款500,000,000美元，以及根据Concenta-摩根大通第一留置权信贷协议增加定期贷款100,000,000美元。这些借款产生净收益11.329亿美元。优先票据的部分所得款项净额，连同根据精选信贷安排进行的增量定期贷款借款所得款项的一部分，将用于以本金100.000%的赎回价格悉数赎回精选的7100,000，6.375%优先票据。Concenta-JPM第一留置权信贷协议下增量定期贷款的收益部分用于偿还Concenta-JPM第二留置权信贷协议下未偿还的2.4亿美元定期贷款。我们还分别使用9880万美元和3390万美元的现金，根据Select信贷安排和Concenta-JPM第一和第二留置权信贷协议强制预付定期贷款。在截至2019年9月30日的9个月内，我们在循环信贷安排(“精选循环安排”)项下有2,000万美元的净还款额。

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资本资源
营运资金。*截至2020年9月30日，我们的净营运资本为2.786亿美元，而截至2019年12月31日，我们的净营运资本为2.987亿美元。
选择信贷工具。
于二零二零年二月，Select根据Select信贷融资的规定，预付与其定期贷款相关的本金约3,980万美元，该条款要求因年度超额现金流而强制预付定期贷款，定义见Select信贷融资。
截至2020年9月30日，Select在Select信贷安排下有未偿还借款，包括21.034亿美元的定期贷款(不包括未摊销折扣和1860万美元的债务发行成本)。截至2020年9月30日，Select在实施3930万美元的未偿还信用证后，在Select循环安排下有4.107亿美元的可用资金。
Concenta信贷安排。
截至2020年9月30日，Concenta Inc.根据其日期为2015年6月1日的第一份留置权信贷协议(“Concenta-JPM信贷安排”)，没有任何未偿还的借款。截至2020年9月30日，Concenta Inc.在实施了1,430万美元的未偿还信用证后，其循环融资(“Concenta-JPM循环融资”)下有8,570万美元的可用资金。SELECT和Holdings不是Concenta Inc.在Concenta-JPM信贷安排下债务的义务人。截至2020年9月30日，Concenta Inc.根据与Select达成的11.331亿美元定期贷款协议，有11.331亿美元的未偿还借款。
股票回购计划。阿里巴巴控股董事会已授权一项普通股回购计划，回购价值高达500.0美元的普通股。该计划已延长至2021年12月31日，并将在此之前有效，除非董事会进一步延长或提前终止。根据本计划，股票回购可以在公开市场上进行，也可以通过私人协商的交易进行，回购金额和时间由Holdings认为合适。控股公司用手头的现金和选择循环安排下的借款为这一计划提供资金。在截至2020年9月30日的三个月内，控股公司没有回购股票。从该计划开始到2020年9月30日，控股公司已经回购了38,580,908股票，成本约为3.566亿美元，或每股9.24美元，其中包括交易成本。
流动性。*新冠肺炎疫情在截至2020年9月30日的三个月和九个月内对我们的运营造成了不利影响。新冠肺炎疫情对我们的运营和流动性的影响持续时间和程度取决于目前无法准确预测的未来发展；然而，我们相信我们的内部产生的现金流、Select and Concenta-JPM信贷安排下的借款能力，以及我们已经采取的其他增强流动性状况的措施，如下所述，将使我们能够为未来12个月的运营提供资金。截至2020年9月30日，我们有6.398亿美元的现金和现金等价物，在实施3930万美元的未偿还信用证后，Select循环安排下的可用金额为4.107亿美元，在Concenta-JPM循环安排下的可用金额为8570万美元，在实施1430万美元的未偿还信用证后。
2020年3月27日，CARE法案，该法案在监管变化，“已制定。CARE法案提供了额外的豁免、报销、赠款和其他资金，以在新冠肺炎大流行期间帮助医疗保健提供者，包括为公共卫生和社会服务紧急基金(又称提供者救济基金)拨款1,000亿美元，用于预防、准备和应对冠状病毒，并用于补偿符合条件的医疗保健提供者可归因于冠状病毒的收入损失和医疗相关费用。我们在提供者救济基金项下收到了大约1.208亿美元的付款。

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根据CARE法案，CMS扩大了其目前针对医疗保险提供者的加速和预付款计划。根据这一计划，合格的医疗保健提供者可以从CMS获得预付款或加速付款。根据该计划，我们收到了大约3.181亿美元的预付款。这些付款大部分是在2020年4月收到的。对于我们的危重病康复医院和康复医院，根据加速和预付款计划收到的金额最初应在预付款发放后210天到期偿还，CMS有能力通过我们医院开具的未来医疗保险索赔收回预付款，从预付款发放后121天开始。截至2020年9月30日，CMS尚未收回根据该计划向我们提供的任何预付款。2020年10月1日，一项短期政府拨款法案签署成为法律。除其他事项外，这项法案延长了根据联邦医疗保险加速和预付款计划获得预付款的提供者的还款期限。该法案修改了偿还条款，使提供者可以要求在预付款发放后的一年内不退款，随后在接下来的11个月内退还25.0%的医疗保险付款，并在最后6个月退还50.0%的医疗保险付款。29个月后仍未支付的任何金额将支付4.0%的利率。关于这些修改后的条款将如何影响我们偿还我们收到的预付款的时间，仍然存在不确定性。
CARE法案进一步包括一项技术更正，允许从2018年1月1日开始的纳税年度对某些类型的合格财产进行奖金折旧，并规定从2019年1月1日开始的纳税年度允许增加利息费用扣除金额。由于这些规定，我们预计在2020年期间我们的估计税收将减少约2000万美元。
此外，我们还采取了其他临时措施来降低运营成本和开支。随着我们看到病人数量的改善，这些举措中的许多已经并将继续减少。这些举措包括通过员工休假、降低某些员工的工资和工资来降低劳动力成本，减少兼职员工的工作时间，以及限制资本支出的可自由支配支出。根据CARE法案的允许，我们还推迟支付我们所欠的工资税份额。
2020年10月，我们签订了利率上限交易，以减少与精选定期贷款相关的利率风险。利率上限将把我们根据Select Term Loan项下未偿还的20亿美元本金的1个月期LIBOR利率限制在1.0%。我们将为名义金额支付0.0916%的保险费。该协议将于2021年3月31日生效，支付的利息为2021年4月30日(包括2021年4月30日至2024年9月30日)。
截至2020年9月30日，我们遵守了每一项金融契约。截至2020年9月30日，Select的杠杆率(其连续四个会计季度的总负债与合并EBITDA的比率)(根据Select循环安排的条款要求保持在7.00至1.00以下)为3.66至1.00。截至2020年9月30日，我们预计不会发生阻止我们未来遵守财务契约或阻止我们在到期时支付利息和本金的事件或情况。Select在2023年9月30日之前不需要进一步支付Select定期贷款的本金，其优先票据将于2026年8月15日到期。在2022年6月1日到期之前，Concenta不需要就其与Select的公司间定期贷款进一步支付本金。Select和Concenta-JPM循环信贷安排分别于2024年3月6日和2022年3月1日到期。我们履行债务协议中列出的金融契约和义务的能力可能会受到各种风险和不确定因素的影响。请参考我们之前在截至2019年12月31日的Form 10-K年度报告以及截至2020年3月31日和2020年6月30日的三个月的Form 10-Q季度报告中报告的风险因素 以供进一步讨论。
我们可能会不时通过现金购买和/或股权证券交换、公开市场购买、私下协商交易、投标要约或其他方式寻求偿还或购买我们的未偿还债务。此类回购或交换(如果有)可能来自运营现金流或其他来源，并将取决于当时的市场状况、我们的流动性要求、合同限制和其他因素。涉及的金额可能很大。
资本资源的使用。*我们可能会不时寻求机会，与重要的医疗系统和其他医疗保健提供商发展新的合资关系。我们还打算在我们目前服务的当地地区开设新的门诊康复诊所和职业健康中心，我们可以从现有的转诊关系和品牌知名度中受益，以产生增量增长。除了我们的开发活动外，我们还可以通过机会性收购实现增长。
近期会计公告
有关最新会计声明的信息，请参阅本文所包括的我们的简明综合财务报表附注的附注2-会计政策。

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项目3.关于市场风险的定量和定性披露
我们面临与我们的浮动利率长期债务相关的利率风险。我们的本金利率风险与精选信贷安排和Concenta-JPM循环安排项下的未偿还贷款有关。
截至2020年9月30日，Select在Select信贷安排下有未偿还借款，包括21.034亿美元的Select定期贷款(不包括未摊销折扣和1860万美元的债务发行成本)。于2020年9月30日，Select在Select循环融资项下并无任何借款。
截至2020年9月30日，Concenta Inc.在Concenta-JPM循环安排下没有任何借款。
截至2020年9月30日，市场利率每提高0.25%，每年将影响我们可变利率债务的利息支出530万美元。
2020年10月，我们达成了利率上限交易。利率上限将把我们根据Select Term Loan项下未偿还的20亿美元本金的1个月期LIBOR利率限制在1.0%。该协议在我们当前的利率承诺期结束后于2021年3月31日生效。利率上限将适用于2021年4月30日至2024年9月30日期间的利息支付。
项目4.安全控制和程序
对披露控制和程序的评价
我们在我们的首席执行官和首席财务官的监督下，在首席财务官的参与下，对截至本报告所涵盖期间结束时我们的披露控制和程序(如1934年证券交易法第13a-15(E)条规则所定义)的设计和操作的有效性进行了评估。基于这一评估，截至2020年9月30日，我们的首席执行官和首席财务官得出结论，我们的披露控制和程序，包括积累并酌情向我们的首席执行官和首席财务官传达披露信息，以便及时做出披露决定，有效地提供合理保证，确保在相关SEC规则和表格指定的时间段内记录、处理、汇总和报告要求包括在SEC定期报告中的重大信息。
财务报告内部控制的变化
在截至2020年9月30日的第三季度期间，我们对财务报告的内部控制(如1934年证券交易法第13a-15(F)条规则的定义)没有发生变化，这与1934年证券交易法规则13a-15(D)条要求的评估有关，这对我们的财务报告内部控制产生了重大影响，或合理地很可能对我们的财务报告内部控制产生重大影响。在截至2020年9月30日的第三季度期间，与1934年证券交易法规则13a-15(D)条要求的评估相关的变化并未对我们的财务报告内部控制产生重大影响或合理地可能产生重大影响。
控制有效性的固有限制
值得注意的是，任何管制制度，无论其设计和运作如何完善，都只能提供合理而非绝对的保证，确保该制度的目标能达到。此外，任何控制系统的设计在一定程度上都是基于对未来事件可能性的某些假设。由于控制系统的这些和其他固有的限制，我们只能合理地保证我们的控制在所有潜在的未来条件下都能成功地实现它们的目标。
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第二部分：其他信息
第1项。 法律程序
本公司在其正常业务过程中参与各种法律行动、诉讼和索赔(其中一些没有保险)，以及监管和其他政府审计和调查。该公司无法预测未决诉讼、诉讼、监管和其他政府审计和调查的最终结果。这些问题可能会使公司受到制裁、损害赔偿、罚款和其他处罚。司法部、CMS或其他联邦和州执法和监管机构未来可能会对公司的业务进行额外的调查，这些调查可能单独或总体上对公司的业务、财务状况、运营结果和流动性产生重大不利影响。
为了解决因公司经营而引起的索赔，公司通过许多不同的计划来维持职业过失责任保险和一般责任保险，这些计划取决于公司经营的州以及业务是全资拥有还是通过合资企业经营等因素。对于该公司全资拥有的业务，该公司目前根据一系列保单维持保险范围，年总限额最高可达4000万美元。本公司的专业责任保险是在“索赔”的基础上投保的，其商业一般责任保险是在“发生”的基础上维持的。这些保险在超过自我保险的保留限制后适用。对于公司的合资经营，公司设计了单独的保险计划，以应对特定合资企业的风险。该公司的合资企业根据一项总计划投保，每年的总限额最高可达8000万美元，每个具体合资企业的升华总额从2300万美元到3300万美元不等。保单一般是在“索赔”的基础上写成的。这些计划中的每一个都有免赔额或自我保险的保留限额。该公司每年审查其保险计划，并可能在未来几年对保险覆盖范围和自保扣除额进行调整。本公司亦维持伞状责任保险，承保因其性质或金额而不在本公司其他保单承保或未完全承保的索偿。这些保险单通常也不包括惩罚性赔偿，并受到各种免赔额和保单限制的限制。重大法律行动, 以及成本和可能缺乏可用的保险，都可能使公司承担大量未投保的责任。该公司认为，这些行动的结果，无论是单独的还是总体的，都不会对其财务状况、经营结果或现金流产生实质性的不利影响。
根据联邦虚假索赔法案的Qui tam条款，医疗保健提供者可能会受到诉讼。奎坦诉讼通常会被封存一段时间(因此，被告通常不知道)，而政府将决定是否代表私人奎坦原告(称为亲属)介入，并在诉讼中起主导作用。这些诉讼可能涉及巨额金钱赔偿和罚款，并向成功提起诉讼的私人原告奖励。该公司过去一直是这些案件的被告，将来可能会不时在类似案件中被点名为被告。
威尔明顿诉讼。据报道，2017年1月19日，美国特拉华州地区法院在美利坚合众国和特拉华州前科开庭审理了一份Qui Tam起诉书。Theresa Kelly诉Select Specialty Hospital-Wilmington，Inc.，Select Specialty Hospital，Inc.，Select Employee Services，Inc.，Select Medical Corporation，and Crystal Cheek，No.16-347-LPS。这起申诉最初是由SSH-Wilmington的一名前首席护理官于2016年5月密封提交的，并在美国于2017年1月提交拒绝干预的选举通知后被解封。公司被告于2017年3月接受送达。在起诉书中，原告-关联人声称，选定的被告和一名个人被告(他是SSH-Wilmington的前健康信息经理)违反了虚假索赔法案和特拉华州虚假索赔和报告法案，理由是涉嫌伪造医疗记录上的医生签名，以及未能适当检查SSH-Wilmington的医生的证书。作为对选定被告驳回申诉的动议的回应，2017年5月，原告-关联人提交了一份修改后的申诉，声称同样的诉讼原因。选定被告基于多项理由提出动议，要求驳回经修订的申诉，包括经修订的申诉没有就任何指称的欺诈提出足够的详情，没有就指称的欺诈对政府的付款决定有重大影响，没有提出足够的事实证明选定的被告明知而提交虚假申索或纪录，以及没有指称任何反向虚假申索。2018年3月，地区法院驳回了原告-关系人关于被控未能妥善审查医生资质的索赔，她推翻了虚假索赔的指控, 她声称被告违反了特拉华州虚假索赔和报告法。它驳回了被告提出的驳回指控的动议，这些指控称，涉嫌伪造的医生签名违反了“虚假索赔法”(False Claims Act)。另外，地方法院因原告兼申诉人未能及时向被告送达经修订的申诉书而将个别被告驳回。


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2017年3月，原告-关系人在特拉华州高等法院就Theresa Kelly诉Select Medical Corporation，Select Employee Services，Inc.和SSH-Wilmington，C.A.提起诉讼，提起了第二起诉讼。N17C-03-293 CLS。特拉华州的起诉书称，被告违反了特拉华州举报人保护法，对她进行了报复，因为她报告了联邦修订后的起诉书中同样的涉嫌违规行为。被告提交了一项动议，要求驳回特拉华州的申诉，或者搁置特拉华州的申诉，理由是未决的联邦修订申诉，以及未能声称事实支持违反特拉华州举报人保护法。2018年1月，最高法院搁置了特拉华州的申诉，等待联邦案件的结果。
公司打算积极为这些行动辩护，但目前公司无法预测此事的时间和结果。
合同治疗传票。 2017年5月18日，公司收到美国新泽西州地区检察官办公室的传票，要求提供主要与公司合同治疗部门有关的各种文件，该部门签约为SNF和其他提供商的居民提供康复治疗服务。该公司通过一家子公司经营其合同治疗部门，直到2016年3月31日，公司出售了该子公司的股票。传票寻求似乎旨在评估治疗服务是否按照Medicare SNF计费要求提供和计费的文件，包括治疗服务是否以不适当的水平编码，以及是否提供过多或不必要的治疗以证明以更高的支付水平编码是合理的。美国检察官办公室表示，传票是与一起奎坦诉讼有关的。该公司已经出示了回应传票的文件，并打算全力配合此次调查。目前，本公司无法预测此事的时间和结果。
安娜堡投诉. 2020年5月12日，美国密歇根州东区地区法院公布了美利坚合众国和密歇根州的Qui Tam投诉。Neal Elkin诉Select Medical Holdings Corp.，Select Medical，and SSH-Ann Arbor，No.12-cv-13984。第一次投诉是在2012年9月密封提交的，第一次修改后的投诉是在2019年9月密封提交的。这两起投诉都是在美国和密歇根州于2020年5月提交拒绝干预的选举通知后公布的。在第一份修订后的起诉书中，原告亲属(曾在SSH-Ann Arbor执业的一名医生)声称，被告的政策是让呼吸患者使用呼吸机的时间长于医疗需要的时间，以增加报销，在他投诉这种做法后，SSH-Ann Arbor进行了报复，拒绝将新患者分配给他。第一份修改后的起诉书尚未送达被告。如果原告-举报人送达第一份修改后的起诉书并提起诉讼，本公司打算积极为此诉讼辩护；然而，本公司目前无法预测此事的时间和结果。
俄克拉荷马城传票。 2020年8月24日，该公司和SSH-Oklahoma City收到俄克拉何马州西区美国检察官办公室的民事调查要求，要求对质询作出回应，并出示主要与SSH-Oklahoma City向患者提供的医疗服务的文件、账单和审查有关的各种文件。该公司不知道传票是与Qui Tam诉讼有关，还是与政府可能提起的民事、刑事或行政诉讼有关。该公司正在出示回应传票的文件，并打算全力配合此次调查。目前，本公司无法预测此事的时间和结果。
第1A项。 危险因素
我们之前在截至2019年12月31日的Form 10-K年度报告和截至2020年3月31日和2020年6月30日的三个月的Form 10-Q季度报告中报告的风险因素没有实质性变化。

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第二项。 未登记的股权证券销售和收益的使用
发行人购买股权证券
控股公司董事会已授权一项普通股回购计划，回购价值高达500.0美元的普通股。该计划已延长至2021年12月31日，除非董事会进一步延长或提前终止，否则该计划将一直有效。根据本计划，股票回购可以在公开市场上进行，也可以通过私人协商的交易进行，回购金额和时间由Holdings认为合适。
下表提供了截至2020年9月30日的三个月内回购我们普通股的信息。
 
购买的股份总数为股(1)
每股支付1美元的平均每股收购价(1)
作为公开宣布的计划或计划的一部分，投资者购买的股票总数根据他们的计划或计划，可能尚未购买的股票的大约美元价值
2020年7月1日-7月31日— $— — $143,394,863 
2020年8月1日-8月31日253,510 19.04 — 143,394,863 
2020年9月1日-9月30日— — — 143,394,863 
总计253,510 $19.04 — $143,394,863 
_______________________________________________________________________________
(1)普通股是指根据我们股权激励计划的规定，为履行与归属向员工发行的限制性股票相关的预扣税款义务而向我们交出的普通股。
第三项。 高级证券违约
不适用。
第四项。 矿场安全资料披露
不适用。
第五项。 其他信息
没有。
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第六项。 展品
数描述
31.1
根据2002年“萨班斯-奥克斯利法案”第302节颁发首席执行官证书。
31.2
根据2002年萨班斯-奥克斯利法案第302节对执行副总裁和首席财务官进行认证。
32.1
根据2002年萨班斯-奥克斯利法案第906节通过的美国法典第18编第1350节对首席执行官、执行副总裁和首席财务官的认证。
101.INSXBRL实例文档-实例文档不会显示在交互式数据文件中，因为它的XBRL标记嵌入在内联XBRL文档中。
101.SCH内联XBRL分类扩展架构文档。
101.CAL内联XBRL分类扩展计算链接库文档。
101.DEF内联XBRL分类扩展定义Linkbase文档。
101.LAB内联XBRL分类扩展标签Linkbase文档。
101.PRE内联XBRL分类扩展演示文稿Linkbase文档。
104封面交互式数据文件-封面交互式数据文件不会出现在交互式数据文件中，因为其XBRL标记嵌入在内联XBRL文档中。
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签名
根据1934年证券交易法的要求，注册人已正式促使本报告由正式授权的下列签名者代表其签署。
 精选医疗控股公司
  
  
 依据：/s/马丁·F·杰克逊
  马丁·F·杰克逊
  执行副总裁兼首席财务官
  (妥为授权的人员)
   
 依据：/s/s斯科特·A·隆伯格(Scott A.Romberger)
  斯科特·A·隆伯格
  高级副总裁、首席财务官兼财务总监
  (首席会计官)
 
日期：2020年10月29日。
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